寵物手術(shù)協(xié)議書

第頁共頁寵物手術(shù)協(xié)議書本協(xié)議書由以下雙方共同簽署：寵物主人：____________________(以下簡稱“委托人”)寵物醫(yī)院：____________________(以下簡稱“承辦醫(yī)院”)鑒于委托人希望對其寵物進行手術(shù)，承辦醫(yī)院擁有相應的手術(shù)設施和技術(shù)力量，雙方本著自愿、平等和公平的原則，經(jīng)過友好協(xié)商，就本次手術(shù)事項達成如下協(xié)議：一、手術(shù)項目及費用1.手術(shù)項目：__________________________（具體描述需要進行的手術(shù)）2.手術(shù)費用：__________________________（具體描述手術(shù)費用的計算方式）3.其他費用：__________________________（列舉可能存在的其他費用，如麻醉費、化驗費等）二、委托人的權(quán)利和義務1.委托人有權(quán)要求承辦醫(yī)院提供手術(shù)相關(guān)的資質(zhì)證明和手術(shù)能力說明。2.委托人應提供寵物的詳細身體狀況和醫(yī)療史，確保手術(shù)的順利進行。3.委托人有義務在手術(shù)前提供寵物的相關(guān)檢查報告，確保寵物身體狀況達到手術(shù)的要求。4.委托人應支付手術(shù)相關(guān)費用，在手術(shù)前支付相應的預付款。5.委托人有權(quán)在手術(shù)前與醫(yī)生溝通，并提出自己的疑問和要求。6.委托人應配合醫(yī)生的治療指導，提供必要的護理和照顧，確保寵物康復的順利進行。三、承辦醫(yī)院的權(quán)益和責任1.承辦醫(yī)院有權(quán)了解委托人提供的寵物信息，并進行必要的檢查和評估。2.承辦醫(yī)院應提供手術(shù)方案，明確手術(shù)的安全性和風險性。3.承辦醫(yī)院負責為寵物進行手術(shù)，并提供安全的手術(shù)環(huán)境和設備。4.承辦醫(yī)院有義務妥善保管寵物在手術(shù)期間的財物和相關(guān)資料。5.承辦醫(yī)院應及時向委托人報告手術(shù)情況和醫(yī)療進展。6.承辦醫(yī)院有責任為寵物提供必要的術(shù)后護理和康復指導。四、手術(shù)風險和免責條款1.委托人了解手術(shù)過程中可能存在的風險和并發(fā)癥，并承擔相應的責任和風險。2.承辦醫(yī)院在手術(shù)過程中盡可能采取安全措施，但無法完全避免手術(shù)風險和并發(fā)癥的發(fā)生。3.如因手術(shù)過程中發(fā)生意外事故，致使寵物損傷或死亡，承辦醫(yī)院將積極處理并承擔相應的賠償責任。五、爭議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中如有爭議，應友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可向當?shù)赜嘘P(guān)部門申請仲裁或提起訴訟。2.本協(xié)議的解釋以及執(zhí)行和爭議的解決均適用中華人民共和國的法律。六、協(xié)議的生效與終止1.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，有效期為手術(shù)完成之日起至寵物康復完畢。2.雙方一致同意解除協(xié)議的情況下，應在書面形式通知對方。3.解除協(xié)議的一方應向?qū)Ψ街Ц断鄳慕饧s違約金。本協(xié)議一式兩份，委托人和承辦醫(yī)院各持一份，具有同等法律效力。委托人簽名：____________________日期：____________