醫(yī)院預(yù)算管理及其經(jīng)費(fèi)管控信息化的實(shí)踐

醫(yī)院在經(jīng)營和發(fā)展過程中的內(nèi)部管理工作一定要做好，這是讓一所醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展下去的重點(diǎn)，特別是一所醫(yī)院在每日運(yùn)行當(dāng)中需要花費(fèi)大量的錢財(cái)，但是收入也非常的可觀，那么對于醫(yī)院的預(yù)算管理和經(jīng)費(fèi)管控方面就變得非常復(fù)雜和重要。為了更好地對醫(yī)院預(yù)算進(jìn)行管理及其經(jīng)費(fèi)進(jìn)行管控，可以選擇將之信息化，借助這個(gè)信息化飛速發(fā)展的時(shí)代，去提高醫(yī)院預(yù)算管理及其經(jīng)費(fèi)管控的效率和質(zhì)量情況。因此，可以選擇搭建預(yù)算經(jīng)費(fèi)管控平臺去有效地幫助醫(yī)院進(jìn)行信息化開發(fā)，以此來幫助醫(yī)院提高自身的預(yù)算管理及其經(jīng)費(fèi)管控方式和水平。一、當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算管理和信息化現(xiàn)狀（一）預(yù)算管理現(xiàn)狀目前我國的醫(yī)院為了更好地響應(yīng)財(cái)政部門的號召，已經(jīng)開始逐漸嘗試對財(cái)務(wù)管理進(jìn)行信息化建設(shè)。而目前醫(yī)院在預(yù)算管理信息化的建設(shè)方面已經(jīng)初具規(guī)模，并且獲得了一定的成效，已經(jīng)研究開發(fā)出了相應(yīng)的預(yù)算管理架構(gòu)和程序，可以有效地對醫(yī)院經(jīng)營方面的開銷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和管控，比如：對醫(yī)院一些地區(qū)的修繕費(fèi)用、新型醫(yī)療設(shè)備的采購費(fèi)用等，所消耗的支出費(fèi)用越多，預(yù)算信息化管理所發(fā)揮出來的作用就越大。但是，目前我國醫(yī)院的預(yù)算管理信息化水平只是處在基礎(chǔ)階段，沒有達(dá)成全院預(yù)算的信息化管理模式，而且整個(gè)醫(yī)院的預(yù)算管理都需要交給財(cái)務(wù)部門去進(jìn)行記錄、統(tǒng)計(jì)和核對，那么財(cái)務(wù)部門的壓力就非常大，醫(yī)院涉及的部門非常的多，而且一個(gè)部門還會分成大大小小的分科，其中的員工和一些其他的開銷非常難以計(jì)算，那么財(cái)政部門在進(jìn)行預(yù)算管理工作時(shí)，就具有一定的困難性。加上醫(yī)院目前的預(yù)算管理的范圍還沒有明確的規(guī)定，很多預(yù)算項(xiàng)目的責(zé)任劃分存在著含糊不清的情況，這就很難有效保證預(yù)算管理工作可以管控到位。（二）信息體系基礎(chǔ)雖然目前我國醫(yī)院已經(jīng)逐漸開始對財(cái)務(wù)管理進(jìn)行信息化建設(shè)，但是在具體的推行過程中會發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院掌握的信息化水平技術(shù)較低，對于預(yù)算經(jīng)費(fèi)管理理念上還存在著一定的老舊思想，沒有跟上時(shí)代的步伐，在進(jìn)行預(yù)算管理信息化建設(shè)時(shí)，只是將傳統(tǒng)在紙質(zhì)檔案上處理信息的方式，不加轉(zhuǎn)變和創(chuàng)新的移動到了計(jì)算機(jī)之中，沒有去進(jìn)行預(yù)算經(jīng)費(fèi)管理理念的更新，有沒有充分挖掘和發(fā)揮出信息化管理的優(yōu)勢和特點(diǎn)。而且部分醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理信息化的建設(shè)過程中，也只是將單一的預(yù)算管理融入信息化系統(tǒng)之中，卻忽略了將其他方面的工作內(nèi)容一并融合到信息化預(yù)算管理中，使信息化管理系統(tǒng)沒有充分地發(fā)揮出更高的價(jià)值。二、醫(yī)院預(yù)算管理及其經(jīng)費(fèi)管控信息化建設(shè)的功能及作用（一）功能闡述在進(jìn)行醫(yī)院預(yù)算管理及其經(jīng)費(fèi)管控信息化建設(shè)和開發(fā)時(shí)，設(shè)計(jì)的主要功能有：第一，更深層次地去增強(qiáng)醫(yī)院在所有部門財(cái)務(wù)支出情況的預(yù)算管控功能。我國醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理及其經(jīng)費(fèi)管控信息化建設(shè)時(shí)，需要注意支出與預(yù)算方面的有效溝通和對接，除了一些緊急情況可以選擇“先斬后奏”，大部分情況下，各個(gè)部門在進(jìn)行財(cái)政支出時(shí)一定要去預(yù)算管理部門進(jìn)行報(bào)備，并且獲得許可之后才能進(jìn)行使用，這樣可以有效地幫助醫(yī)院的預(yù)算管理部門達(dá)到各部門財(cái)政支出的詳細(xì)記錄和管理，不同部門在什么時(shí)間點(diǎn)支出了那一筆費(fèi)用等都可以詳細(xì)記錄，隨后進(jìn)行對應(yīng)資金的預(yù)算，面對一些沒有預(yù)算或超過預(yù)算的活動可以選擇駁回的方式不予開展，或者去申請預(yù)算調(diào)整，預(yù)算管理和經(jīng)費(fèi)管控信息化程序會通過設(shè)定好的內(nèi)容去進(jìn)行層層審核，審批通過之后才可以實(shí)施。第二，有效地提高醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目審批的效率。醫(yī)院每天是非常忙碌的，人們大病小病都會選擇往醫(yī)院跑，因此醫(yī)院設(shè)立了許多部門，而對于相關(guān)費(fèi)用的支出也就無法做到提前申請，往往都是隨著病人的需求去進(jìn)行相應(yīng)物資的采購，而為了盡快滿足病人的需求，就需要加快醫(yī)院對經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目的審批工作。醫(yī)院不同業(yè)務(wù)支出的審批流程通常都是比較煩瑣的，因?yàn)橛胁糠稚婕柏?cái)政上的消耗，故而在進(jìn)行審批時(shí)，通常需要消耗許多的人力物力和時(shí)間，效率還非常緩慢，非常不適合這個(gè)快速發(fā)展的時(shí)代。而在進(jìn)行醫(yī)院預(yù)算管理及其經(jīng)費(fèi)管控信息化建設(shè)中時(shí)，所有的審批流程都需要在線上進(jìn)行，并且還需要通過各種程序設(shè)置好的審批權(quán)限，以此來保證審批流程是符合法律規(guī)范的。第三，醫(yī)院需要對單據(jù)管理功能進(jìn)行升級，有效的通過信息化建設(shè)的方式去規(guī)范單據(jù)管理。第四，醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理及其經(jīng)費(fèi)管控信息化開發(fā)時(shí)，盡可能多地去將歷史數(shù)據(jù)與現(xiàn)有的數(shù)據(jù)和技術(shù)進(jìn)行銜接起來進(jìn)行運(yùn)用，并且信息化系統(tǒng)可以自動去分析歷年預(yù)算使用額、經(jīng)費(fèi)使用率等數(shù)據(jù)，隨后為工作人員后期進(jìn)行預(yù)算設(shè)計(jì)和分析提供細(xì)致、直觀的數(shù)據(jù)報(bào)表。（二）作用效果在如今這個(gè)信息化飛速發(fā)展的時(shí)代背景之中，醫(yī)院需要加強(qiáng)對預(yù)算管理及其經(jīng)費(fèi)管控信息化方面的開發(fā)與建設(shè)，而對此進(jìn)行信息化建設(shè)的作用也非常多種多樣。第一，醫(yī)院預(yù)算管理及其經(jīng)費(fèi)管控信息化系統(tǒng)可以做到對歷年預(yù)算使用額、經(jīng)費(fèi)使用率等數(shù)據(jù)進(jìn)行自動化對比和分析，隨后在自動地將這些數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，在自動化的去統(tǒng)計(jì)每年經(jīng)費(fèi)的支出和使用情況，隨后在自動將進(jìn)度反饋給預(yù)算管理人員，有效地幫助預(yù)算管理人員從復(fù)雜的費(fèi)時(shí)費(fèi)力的數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)之中解放出來，達(dá)成對工作量的減少和工作效率的提升。第二，醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算管理及其經(jīng)費(fèi)管控信息化建設(shè)有利于強(qiáng)化醫(yī)院在預(yù)算方面的管理。因?yàn)轭A(yù)算管理中的管理內(nèi)容幾乎是涵蓋到了醫(yī)院中的所有部門，并且還需要各個(gè)部門積極和預(yù)算管理部門進(jìn)行報(bào)備和配合來完成詳細(xì)的預(yù)算統(tǒng)計(jì)和管理，在傳統(tǒng)的預(yù)算管理工作中，經(jīng)常會出現(xiàn)數(shù)據(jù)量太大無法及時(shí)統(tǒng)計(jì)的情況，加上各個(gè)部門之間的不配合使得預(yù)算信息對不上號，醫(yī)院對于各個(gè)部門協(xié)作配合的執(zhí)行力度也不強(qiáng)等原因，導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算管理及其經(jīng)費(fèi)管控效果不甚理想。但是建立信息化預(yù)算管理系統(tǒng)，就可以很好地通過系統(tǒng)對龐大的預(yù)算信息數(shù)據(jù)進(jìn)行快速分析整合，各個(gè)部門在進(jìn)行預(yù)算報(bào)備時(shí)也可以通過線上的方式，隨時(shí)隨地進(jìn)行信息報(bào)備，方便快捷還提高了工作效率。加上醫(yī)院預(yù)算管理及其經(jīng)費(fèi)管控信息化管理系統(tǒng)其實(shí)是閉環(huán)管理，這就可以很大程度上去降低其他因素對于預(yù)算管理質(zhì)量方面的干擾，特別是人為方面的干擾，這有效提高了醫(yī)院其他部門對于預(yù)算申請的報(bào)備和執(zhí)行效率。第三，通過對預(yù)算管理及其經(jīng)費(fèi)管控系統(tǒng)具體的線上操作功能，就可以有效地讓各個(gè)審批員在任何時(shí)間地點(diǎn)都可以進(jìn)行審批工作的處理，進(jìn)而做到審批效率的有效提高，預(yù)算管理人員也可以更快地進(jìn)行收支處理。第四，傳統(tǒng)的醫(yī)院單據(jù)填寫通常是人為填寫，這往往沒有設(shè)定統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，有的人可能部分信息沒有填寫就交了，或者字跡潦草不方便后期登記。醫(yī)院預(yù)算管理及其經(jīng)費(fèi)管控信息化系統(tǒng)就可以很好地通過設(shè)置好的程序，讓申請人去進(jìn)行電子單據(jù)的填寫，確保填寫內(nèi)容正確不會出現(xiàn)漏填等現(xiàn)象，達(dá)到了單據(jù)填寫內(nèi)容規(guī)范性的保證。三、醫(yī)院預(yù)算管理及其經(jīng)費(fèi)管控信息化建設(shè)實(shí)踐策略（一）搭建預(yù)算經(jīng)費(fèi)管控平臺在進(jìn)行醫(yī)院預(yù)算管理及其經(jīng)費(fèi)管控信息化建設(shè)時(shí)，醫(yī)院需要清楚預(yù)算經(jīng)費(fèi)管理平臺的主要內(nèi)容，平臺之中主要包括預(yù)算管理和費(fèi)用支出管理兩個(gè)模塊，這二者在功能劃分上也有明確的不同點(diǎn)和關(guān)聯(lián)點(diǎn)。比如預(yù)算管理中的申請項(xiàng)目和金額就可以很好地和費(fèi)用支出管理互相關(guān)聯(lián)，為醫(yī)院在財(cái)政方面的支出提供合理的證明，達(dá)到對醫(yī)院預(yù)算和資金支出方面管理的提升。信息系統(tǒng)還可以幫助醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算經(jīng)費(fèi)管理流程的公開處理，對申請不同費(fèi)用支出的相關(guān)數(shù)據(jù)、實(shí)際支出的數(shù)據(jù)和最終的執(zhí)行情況都可以進(jìn)行細(xì)致的統(tǒng)計(jì)和公開，這些內(nèi)容會成為預(yù)算管理過程的考核標(biāo)準(zhǔn)，因此這兩個(gè)模塊還可以互相監(jiān)督和管制，以此來更好地完成醫(yī)院預(yù)算管理及其經(jīng)費(fèi)管控工作。（二）強(qiáng)化平臺信息化開發(fā)在已有的預(yù)算經(jīng)費(fèi)管控平臺基礎(chǔ)上，還需要進(jìn)一步的對其功能進(jìn)行開發(fā)。就預(yù)算管理模塊功能而言，第一步要做的就是對醫(yī)院各個(gè)部門的預(yù)算申請流程進(jìn)行重新的設(shè)計(jì)和規(guī)范，讓預(yù)算申請流程形成一個(gè)閉環(huán)，使得具體數(shù)據(jù)和信息不會出現(xiàn)遺失的情況。預(yù)算管理模塊還需要擁有在進(jìn)行流程數(shù)據(jù)填寫時(shí)的自動存檔功能，因?yàn)橛行┤嗽谔顚憰r(shí)，難免會出現(xiàn)一些卡頓忘卻或者退出查詢的狀況，這樣可以有效地對數(shù)據(jù)信息的完整進(jìn)行儲存。整個(gè)預(yù)算管理可以總結(jié)為三點(diǎn)，第一，預(yù)算編制審核，系統(tǒng)會對預(yù)算申請內(nèi)容和填寫格式進(jìn)行一定的規(guī)范要求，比如身份證號是多少位數(shù)字等，如果申報(bào)人漏填了就無法提交。而且預(yù)算申報(bào)表格在進(jìn)行填寫內(nèi)容設(shè)計(jì)時(shí)，一定要盡可能地讓填寫人寫下細(xì)致的信息，比如所在部門、預(yù)算用途、具體使用地點(diǎn)和時(shí)間等。第二，預(yù)算申請通過之后，需要對這筆預(yù)算資金的使用進(jìn)行監(jiān)控。這時(shí)可以充分利用預(yù)算管理和資金支出管理之間的互相連接性，去詳細(xì)核實(shí)費(fèi)用支出的具體時(shí)間和地點(diǎn)，進(jìn)而工作人員可以在后期進(jìn)行核對，達(dá)成財(cái)務(wù)支出透明可查的特點(diǎn)。第三，平臺需要具備對預(yù)算進(jìn)行調(diào)整分析的功能。在進(jìn)行醫(yī)院預(yù)算管理及其經(jīng)費(fèi)管控信息化建設(shè)時(shí)需要根據(jù)相關(guān)制度，去進(jìn)行預(yù)算調(diào)整程序的設(shè)定，使預(yù)算可以更加合理的被使用，防止出現(xiàn)申請人假報(bào)或者虛報(bào)預(yù)算的情況。此外，還需要有效地將預(yù)算和支付兩個(gè)管理系統(tǒng)進(jìn)行連接，這樣才能做到對具體申請流程和執(zhí)行狀況的數(shù)據(jù)查詢，隨后去進(jìn)行歷史數(shù)據(jù)的分析統(tǒng)計(jì)，自動進(jìn)行執(zhí)行報(bào)告的生成。關(guān)于資金支出模塊的開發(fā)，首先，是需要對支付系統(tǒng)和預(yù)算申請環(huán)節(jié)進(jìn)行有效對接，這樣才能讓醫(yī)院預(yù)算管理及其經(jīng)費(fèi)管控信息化系統(tǒng)可以自動地去對申請單據(jù)進(jìn)行歸類。其次，當(dāng)申請人在進(jìn)行實(shí)際支付操作時(shí)，需要經(jīng)過這兩個(gè)模塊的共同審核，隨后將之推送到財(cái)務(wù)部門進(jìn)行最終審核，以此來確保資金被正確的使用。最后，建立角色權(quán)限管理措施和相關(guān)認(rèn)證措施，這樣可以對審批流程的安全性進(jìn)行雙重保障。為了讓申請人可以便捷地進(jìn)行材料提交，可以選擇增加下載功能和線上預(yù)覽模式。此外，還需要針對不同項(xiàng)目進(jìn)行不同的限額支出標(biāo)準(zhǔn)，在系統(tǒng)之中輸入相關(guān)數(shù)據(jù)，自動計(jì)算出最終申請的金額，避免申請人虛報(bào)金額從中謀私的情況。（三）實(shí)施難點(diǎn)及應(yīng)對措施目前，在醫(yī)院預(yù)算管理及其經(jīng)費(fèi)管控信息化建設(shè)中依然存在著一些實(shí)施難點(diǎn)，對于這些難點(diǎn)內(nèi)容有沒有去制定出相應(yīng)的措施。第一個(gè)難點(diǎn)是對審批有效性和安全性的控制，因?yàn)槟壳霸S多醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算支付系統(tǒng)登錄時(shí)，通常只是采用密碼登錄的形式去對賬戶達(dá)到保護(hù)，但是一旦密碼發(fā)生泄露那么任何人都可以使用預(yù)算支付系統(tǒng)了，這勢必會為醫(yī)院帶來一定的損失。針對這個(gè)問題可以醫(yī)院選擇可以引入電子認(rèn)證、人臉識別和指紋錄入等措施去進(jìn)行多重登錄權(quán)限的設(shè)置，以此來達(dá)到對賬號安全性的保證。另外，還需要加強(qiáng)預(yù)算管理系統(tǒng)與醫(yī)院各個(gè)部門系統(tǒng)之間的關(guān)聯(lián)性，以此來達(dá)到各個(gè)部門醫(yī)院工作人員信息的同步，來確保工作人員登錄的有效性和安全性。第二個(gè)問題是審批過程和相關(guān)權(quán)限缺乏一定的靈活性，因?yàn)槭菍徟鞒掏ǔ鶕?jù)設(shè)計(jì)好的程序逐漸進(jìn)行，那么當(dāng)出現(xiàn)特殊情況時(shí)就會出現(xiàn)相關(guān)流程、權(quán)限固化的情況，導(dǎo)致信息系統(tǒng)靈活性的缺失。對此可以讓申請人將申請遞交到相關(guān)權(quán)限的工作人員之中去進(jìn)行流程的變更措施，以此來