十五種疾病的保健按摩課件

十五種病癥的保健康復(fù)按摩

十五種疾病的保健按摩一、肩關(guān)節(jié)周?chē)准珀P(guān)節(jié)周?chē)缀?jiǎn)稱(chēng)肩周炎，又稱(chēng)“五十肩”、“露肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”、“肩凝癥”、“肩痹”等，是一種肩關(guān)節(jié)囊及軟組織的慢性無(wú)菌性炎癥。本病是以肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限為主癥的一種老年性常見(jiàn)疾病。發(fā)病年齡多在50歲左右，女性多見(jiàn)。（一）病因1．老年肩關(guān)節(jié)退行性改變，發(fā)生纖維化改變。2．內(nèi)分泌機(jī)能紊亂。3．急慢性勞損。4．風(fēng)寒侵襲。5．肩關(guān)節(jié)缺乏運(yùn)動(dòng)。

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（二）臨床表現(xiàn)

1．疼痛與壓痛肩周炎疼痛的性質(zhì)多為酸痛或鈍痛。早期肩部疼痛劇烈，腫脹明顯。疼可擴(kuò)散至肘部，遇寒濕疼痛加劇，遇熱痛減，日輕夜重，常常影響睡眠。后期肩部疼痛減輕，但活動(dòng)障礙較顯著。常可在肩峰下滑囊及三角肌下滑囊部、肱二頭肌長(zhǎng)頭或短頭腱溝、三角肌后緣、岡上肌與岡下肌附著點(diǎn)，以及肩內(nèi)俞、肩貞、天宗等部位找到明顯壓痛點(diǎn)。

2．活動(dòng)障礙病程越長(zhǎng)，活動(dòng)障礙越明顯。常不能完成日常生活中的簡(jiǎn)單動(dòng)作，如穿衣、洗臉、梳頭、素腰帶等。肩關(guān)節(jié)被動(dòng)上舉、后伸摸棘、內(nèi)收、外展、內(nèi)外旋動(dòng)作均受限。

3．肌肉萎縮患肩病久，局部肌肉常出現(xiàn)廢用性萎縮，尤以三角肌較為明顯。十五種疾病的保健按摩（三）按摩方法

1．抱揉肩周賓客取坐位，保健按摩師以雙手大魚(yú)際或全掌抱著肩部，做大面積撫摩抱揉。

2．揉、滾肩部及拿揉三陰三陽(yáng)保健按摩師以單手掌或雙手掌揉肩部及上臂，拇指與多指相對(duì)用力揉拿或捏拿肩部及上臂。然后用左手握患肢前臂并托起肘部，將上肢外展并活動(dòng)其肩部，同時(shí)用右手小魚(yú)際或掌指關(guān)節(jié)滾肩背部及上臂。

3．點(diǎn)撥肩部肌肉及阿是穴賓客一手大魚(yú)際或掌根部自患肩的肩胛骨脊柱緣由上而下揉數(shù)遍，拇指撥3—5遍，然后以食、中、無(wú)名指從肩胛脊柱緣插入肩胛骨前方，撥理肩胛下肌3—5遍，拇指或掌根揉撥肩胛腋窩緣。

4．按揉腧穴雙手拇指對(duì)按中府、天宗、肩貞、肩內(nèi)俞。拇指重按肩外俞、秉風(fēng)、臣骨、缺盆、肩、拇指按揉或撥極泉和肩部痛點(diǎn)。十五種疾病的保健按摩5．被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)根據(jù)不同方向的活動(dòng)障礙選用下列動(dòng)法。（1）推肘內(nèi)收賓客取坐位，保健按摩師北立于賓客患側(cè)偏后方，一手推患側(cè)肘部，另一手從健側(cè)胸前握住患肢腕部，緩慢牽拉內(nèi)收，然后用推患肘的手掌磨擦患肩。最后空拳叩打患側(cè)肩周?chē)?。?）扛肩揉搓保健按摩師取半蹲式，用肩扛賓客患肢上臂，雙手扣于肩部前后，進(jìn)行協(xié)調(diào)的揉搓且盡力向上找動(dòng)肩關(guān)節(jié)。（3）反手旋肩（4）環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)肩部保健按摩師立于賓客患側(cè)后方，用一手固定肩部，另一手握拿患肢肘部托起前臂，做順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较颦h(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，以患者能耐受為最大范圍。十五種疾病的保健按摩6．搓抖及拍打肩臂部

雙掌或握空拳拍打或叩打肩背及上臂部，多指與掌根推拿臂部。（四）注意事項(xiàng)

1．按摩治療后，在病變局部進(jìn)行濕熱敷或中藥熏洗，待疼痛緩解后，逐漸加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。

2．注意肩部保暖，防止受風(fēng)著涼。

3．注意保護(hù)患肩，避免過(guò)勞與外傷。

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二、頸椎病頸椎病是指頸椎間盤(pán)退和性改變、頸椎骨質(zhì)增生，以及頸部損傷等引起脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)，刺激和壓迫頸部血管、神經(jīng)、脊髓而產(chǎn)生一系列癥狀。主要的癥狀有頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木，嚴(yán)重者可合并肢體功能喪失等綜合癥狀。本病又稱(chēng)頸椎綜合癥或頸肩綜合癥，多見(jiàn)于中老年人，男性發(fā)病略高于女性。（一）病因

1．頸椎間盤(pán)退行性改變，軟骨板逐漸骨化，髓核逐漸脫水導(dǎo)致纖維化、椎間隙變窄，關(guān)節(jié)面易發(fā)生磨損而出現(xiàn)增生。易壓迫神經(jīng)、血管而產(chǎn)生癥狀。

2．急慢性外傷造成椎間盤(pán)、韌帶、關(guān)節(jié)囊等組織操作，使頸椎發(fā)生代償性增生，增生物壓迫神經(jīng)、血管產(chǎn)生癥狀。十五種疾病的保健按摩

（二）臨床表現(xiàn)頸椎病的臨床癥狀復(fù)雜多變，其中以頸項(xiàng)、肩胛上背、上胸壁及上肢疼痛或麻痛為最常見(jiàn)。頸椎病往往因頸部過(guò)勞、扭傷或寒冷刺激使癥狀加劇而誘發(fā)。臨床癥狀為：

1．頸型

頸椎各椎間關(guān)節(jié)及周?chē)〗顡p傷導(dǎo)致的頸肩酸脹、疼痛、頸項(xiàng)僵硬。不能做點(diǎn)頭、仰頭及頭頸部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，呈斜頸姿勢(shì)，患者回頭時(shí)須頸部與軀干共同旋轉(zhuǎn)。

2．神經(jīng)根型

頸叢和臂叢神經(jīng)受擠壓，造成頸項(xiàng)、肩胛上背、上胸壁、肩臂或手部放射性麻木、疼痛、無(wú)力或肌肉萎縮、感覺(jué)異常。十五種疾病的保健按摩3．椎動(dòng)脈型由于頸椎骨質(zhì)增生等原因，擠壓椎動(dòng)脈，造成頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視物不清、記憶力減退、疲倦無(wú)力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)位置性眩暈、猝倒等。4．脊髓型因脊髓受壓而出現(xiàn)上下肢一側(cè)或兩側(cè)麻木，走路無(wú)力不穩(wěn)、癱瘓、大小便障礙等。5．交感神經(jīng)型戲交感神經(jīng)受壓引起枕部疼痛、偏頭痛、頭昏、心動(dòng)過(guò)速、胸悶肢冷、視物模糊、出汗障礙等綜合癥狀。6．混合型臨床上凡同時(shí)存在上述兩型或兩型以上癥狀者為混合型頸椎病。十五種疾病的保健按摩

（三）按摩方法

1．勾點(diǎn)風(fēng)池及拿揉頸項(xiàng)部保健按摩師一手扶賓客頭部，另一手推摩拿揉頸部，用小魚(yú)際滾頸部，多指揉頸部?jī)蓚?cè)，拇指揉頸部督脈路線(xiàn)。

2．點(diǎn)撥頸肩部肌肉及按揉腧穴

保健按摩師雙手拇指沿賓客膀胱經(jīng)的天柱至大杼穴一段按揉彈撥，拇指按揉天柱、風(fēng)池、大柱、肩井、列缺、肩中俞、肩外俞、天宗、曲池、合谷、絕骨等穴。

3．拿揉、牽抖上肢

保健按摩師用手多指與掌根相對(duì)用力拿揉上臂，雙手握患肢腕部牽引抖動(dòng)。

4、拍打肩臂部十五種疾病的保健按摩

（四）注意事項(xiàng)

1．平時(shí)要注意頸部、肩部及上肢部的鍛煉，避免長(zhǎng)期伏案工作或經(jīng)常低頭。

2．枕頭高低要適宜，避免過(guò)高。附：落枕落枕是指患者頸項(xiàng)部酸痛，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活的一種疾患。多因睡眠姿勢(shì)不正，枕頭過(guò)高或過(guò)低，使一側(cè)肌群在較長(zhǎng)時(shí)間處于伸展?fàn)顟B(tài)，以至發(fā)生頸部肌肉勞傷痙攣，或因頸部受寒侵襲，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢所致?；嫉枚嘣谝挥X(jué)醒來(lái)后突然感覺(jué)頸項(xiàng)一側(cè)或兩側(cè)的肌肉酸痛僵硬，頭向一側(cè)歪斜，活動(dòng)困難，動(dòng)則疼痛加劇，嚴(yán)重者可牽引致肩背疼痛。治療落枕的按摩方法可參照頸椎病的按摩方法。

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三、急性腰扭傷

急性腰扭傷是指因各種突然刺激造成的腰部軟姐織損傷，又稱(chēng)“扭腰”、“閃腰”，是一種覺(jué)見(jiàn)的外傷疾患。由于腰部脊柱是一根獨(dú)立的支柱，承擔(dān)著人體60%以上的重量，并從事著復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)。腰部前方只有松軟的腹腔和髂腰肌，附近僅有一些肌肉、筋膜和韌帶等無(wú)骨性結(jié)構(gòu)的保護(hù)，因此在負(fù)重或不協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)中，極易受到損傷。損傷在急性期未能給予有效治療，則容易轉(zhuǎn)化為慢性，成為頑固的腰背痛。十五種疾病的保健按摩

（一）病因

多由于突然受暴力損傷而起，如過(guò)度后伸與前屈，扭轉(zhuǎn)彎曲超過(guò)了腰部的正常活動(dòng)范圍，或搬運(yùn)重物，負(fù)重過(guò)大或用力過(guò)度，勞動(dòng)者是腰部姿勢(shì)不正確，或扛抬重物是，配合不協(xié)調(diào)，以及跌打或暴力直接打擊腰部，使腰部的肌肉組織受到劇烈的扭轉(zhuǎn)、牽拉突然受傷。

（二）臨床表現(xiàn)腰痛發(fā)病驟然，傷后即感腰部一側(cè)或兩側(cè)局限性疼痛?；颊叱Ｄ苤赋鰷?zhǔn)確的疼痛部位。有些患者在受傷時(shí)感到腰部清脆的響聲或有韌帶撕裂樣感覺(jué)，隨即感到疼痛。小便用力時(shí)均感到疼痛加劇。觸摸患側(cè)腰肌可見(jiàn)緊張、痙攣、僵硬等。十五種疾病的保健按摩（三）按摩方法1．遠(yuǎn)端取穴鎮(zhèn)痛保健按摩師雙手拇指重疊按揉賓客扭傷穴（陽(yáng)池與曲池連線(xiàn)的上1/4與下3/4交界處）或腰痛穴等，以緩解腰部疼痛。2．輕推背部及掌按背腰部保健按摩師雙手掌在賓客背腰部自上而下做“八”字形分推數(shù)啟蒙，兩掌自上而下揉脊柱兩側(cè)腰肌，雙手拇指在腰部疼痛部位揉推分撥，并順期肌纖維方向推理肌筋數(shù)遍。3．輕點(diǎn)背腰部俞穴。4．輕點(diǎn)撥腰椎旁豎幾脊肌及阿是穴要以能忍受為度5。點(diǎn)環(huán)跳、委中、承山、昆侖穴（四）注意事項(xiàng)1．治療期間，腰部禁止做大幅度運(yùn)動(dòng)，臥硬板床休息3—5天，并防止腰部受寒冷刺激。2．平時(shí)積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)腰肌的保護(hù)能力。3．注意勞動(dòng)姿勢(shì)，避免無(wú)精神準(zhǔn)備的突然動(dòng)作。

十五種疾病的保健按摩四、腰肌勞損

腰肌勞損是指腰部肌筋慢性損傷，主要是腰骶部的肌肉、筋膜、韌帶、小關(guān)節(jié)等組織的慢性損傷。在慢性腰痛病例中，腰部勞損占有相當(dāng)大的比例。本病多發(fā)生于體力勞動(dòng)者。（一）病因1．在勞動(dòng)中工期維護(hù)某種不平衡的體位，如經(jīng)常用同一側(cè)肩部扛抬重物，長(zhǎng)期從彎腰工作等，或由于習(xí)慣性的姿勢(shì)不良，?？蓪?dǎo)致軟組織的疲勞而引起腰背酸痛。2．腰部軟組織急性損傷后，未作及時(shí)治療或治療不徹底或因反復(fù)多次損傷，局部出血滲液，產(chǎn)生纖維性變或疤痕組織，壓迫或刺激神經(jīng)而形成慢性腰痛。3．先天性畸性，如由于單側(cè)性腰椎骶化或小關(guān)節(jié)兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)等，使腰骶部?jī)蓜t活動(dòng)度不一致而誘發(fā)腰痛。十五種疾病的保健按摩（二）臨床表現(xiàn)有長(zhǎng)期腰痛和反復(fù)發(fā)作史，腰骶部和腰椎兩則疼痛不適，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈，腰部發(fā)、沉重、病人不能明確地指出疼痛部位。疼痛在過(guò)量勞動(dòng)后加重，休息后減輕，部分患者腰部疼痛與天氣變化有密切關(guān)系。腰部運(yùn)動(dòng)一般無(wú)明顯障礙，但腰部活動(dòng)過(guò)多即感腰部有牽制感，多數(shù)患者腰部喜熱怕冷，甚至局部皮膚感覺(jué)遲鈍。急性發(fā)作時(shí)，各種癥狀均加重，可出現(xiàn)腰肌痙攣、脊柱側(cè)彎、患側(cè)下肢有牽涉性疼痛等癥狀。（三）按摩方法1．推、揉、滾腰背部。十五種疾病的保健按摩2．按壓腰背保健按摩師用雙手掌根按壓賓客腰背部肌筋。

3．點(diǎn)撥腰肌兩側(cè)及阿是穴保健按摩師雙手拇指重疊，分別自上而下左右撥賓宮兩側(cè)骶棘肌，拇指重點(diǎn)按揉、推理腰部痛點(diǎn)。

4、肘推腰肌

5．擦摩腰骶保健按摩師單掌擦摩賓客腰骶部，大魚(yú)際或掌根擦腎俞、腰陽(yáng)關(guān)，以有透熱感為佳。

6、點(diǎn)揉腎俞、命門(mén)、關(guān)元、八髎及委中穴

7、拍打背腰部及扳腰十五種疾病的保健按摩

（四）注意事項(xiàng)

1．本病應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，平時(shí)注意糾正工作中的不良姿勢(shì)，睡覺(jué)宜用硬板床。

2．注意腰部保暖，避免著涼。

3．堅(jiān)持腰背鍛煉，增加腰肌彈性和固護(hù)能力。十五種疾病的保健按摩五、腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥又稱(chēng)腰椎間盤(pán)纖維破裂癥。本病的發(fā)生是由于腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變以后，因某種原因（損傷、過(guò)勞等）導(dǎo)致纖維部分或全部破裂，連同髓核一并從纖維環(huán)的缺損處向外脹出。壓迫神經(jīng)根或脊髓（馬尾神經(jīng)），引起腰伴上肢的放射性疼痛。此病是臨床覺(jué)見(jiàn)病，多發(fā)生于青壯年體力勞動(dòng)者。十五種疾病的保健按摩1．內(nèi)因大約在20歲以后，椎間盤(pán)即開(kāi)始發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)的韌性及彈性逐漸減弱。這就構(gòu)成了本病發(fā)生的重要內(nèi)在因素。椎間盤(pán)突出癥的好發(fā)部位，是根據(jù)承受壓力多少和活動(dòng)度大小來(lái)決定。而腰4-5，腰5、骶1之間負(fù)重最多，活動(dòng)度最大，所以是腰椎間盤(pán)突出癥最常發(fā)癥的部位。

2．外因腰椎間盤(pán)突出癥，主要由于創(chuàng)傷引起的。絕大多數(shù)發(fā)生在青壯年，在椎間盤(pán)本身退化變性、纖維環(huán)變脆的基礎(chǔ)上，遭受一次突然的外傷或反復(fù)多次輕度的下腰部損傷，致使纖維環(huán)破裂、髓核突出。有一部分患者有受寒涼的歷史，寒涼刺激為誘發(fā)本病的原因。

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（二）類(lèi)型本癥根據(jù)髓核突出的方向、部位和程度分為如下若干類(lèi)型。

1．按髓核突出方向分為三型（1）向后突出型髓核向后突出，壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生明顯的臨床癥狀，本型臨床最多也最重要。按突出部位又分為：

1）單側(cè)型是臨床是最多見(jiàn)的一種，髓核突出和神經(jīng)根受壓只局限于一側(cè)。

2）雙側(cè)型髓核向后縱韌帶兩側(cè)突出，兩側(cè)下肢均有坐骨神經(jīng)痛等癥狀，此型臨床上較少見(jiàn)。十五種疾病的保健按摩3）中央型

椎間盤(pán)自后中部突出。此型左右側(cè)神經(jīng)根均不受壓，受壓的只是馬尾神經(jīng)，所以產(chǎn)生的癥狀多為鞍區(qū)麻痹和大小便功能障礙。（2）向前突出型

本型不引起特殊癥狀，故無(wú)臨床意義。（3）向椎體內(nèi)突出型

髓核向軟骨板內(nèi)突出，突出物壓入椎骨的松質(zhì)骨，多為環(huán)狀缺口，常發(fā)生在青年期。十五種疾病的保健按摩2．按髓核突出程度分為三型（1）幼弱型（隱藏型）纖維環(huán)部分破裂，纖維環(huán)由內(nèi)向外形成裂縫，但外層尚保持完整。

（2）成熟型（破裂型）纖維環(huán)完全破裂，髓核從破裂處自椎間隙向外脹出。（3）移行型（即突出型）該型介于幼弱型與成熟型之間，纖維環(huán)接近完全破裂，髓核向外脹出較大，可發(fā)展變?yōu)槌墒煨?，也可縮回椎間隙而消失。十五種疾病的保健按摩

（三）臨床表現(xiàn)

1．

多數(shù)患者有外傷史或反復(fù)發(fā)作史。

2．腰部疼痛，咳嗽、打噴嚏及腹壓加大時(shí)（如用力排便等）疼痛加劇，重者起臥困難，步履跛行，疼痛難忍。

3．一側(cè)或雙側(cè)下肢坐骨神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)放射性疼痛，且常發(fā)生在腰痛減輕或消失時(shí)。疼痛先由臀部開(kāi)始，逐步放射到大腿后側(cè)、小腿后側(cè)，有的可至足背外側(cè)及足跟和足掌，如果突出部位在中央，則可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為鞍區(qū)麻痹和大小便障礙。十五種疾病的保健按摩4．腰部活動(dòng)受限，以后伸受限為主，少數(shù)前屈受限明顯。5．脊柱有不同程度的側(cè)彎，突出物位于神經(jīng)根的腑部，即神經(jīng)根與馬尾成角處。為了使神經(jīng)根躲開(kāi)突出物的壓迫而脊柱凸向健側(cè)；相反，如果突出物位于神經(jīng)根的上方，則脊柱凸向患側(cè)，以避開(kāi)突出物對(duì)神經(jīng)根的壓迫。6．病程長(zhǎng)的患者還可出現(xiàn)小腿后外側(cè)、足背、足跟及足掌麻木感，患肢可見(jiàn)不同程度的肌肉萎縮。7．患肢溫度下降，部分患者感到患肢發(fā)涼，檢查發(fā)現(xiàn)患肢溫度較健側(cè)溫度低。十五種疾病的保健按摩（四）按摩方法

1．常規(guī)手法按腰肌勞損按摩方法加點(diǎn)撥坐骨神經(jīng)路線(xiàn)上的穴位如環(huán)跳承扶，委中,承山，昆侖，太溪等穴２．搖腿揉腰３．復(fù)位十五種疾病的保健按摩2．復(fù)位和矯形手法此類(lèi)手法須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。3．恢復(fù)期手法（1）賓客取俯臥位，保健按摩師站于其患側(cè)。1）雙手自上而下揉腰背部與骶臀部。2）拇指撥揉兩側(cè)腰段的骶棘肌。3）肘尖壓揉腰段的骶棘肌。4）肘尖自上而下滑按脊柱腰段兩側(cè)。5）拇指撥揉骶骨兩側(cè)酸痛點(diǎn)。6）握拳或向臂滾揉腰部，以有熱感為度。7）多指揉兩下肢后側(cè)。8）壓揉下肢坐骨神經(jīng)走行路線(xiàn)上的酸痛點(diǎn)。9）點(diǎn)揉涌泉穴。10）腰部后伸運(yùn)動(dòng)。十五種疾病的保健按摩（2）賓客改為側(cè)臥位，保健按摩師站于其前面。1）肘尖壓揉髖骨兩條橫線(xiàn)，一條沿髂骨邊緣自后向前，作一弧線(xiàn)，從髂后上棘到髂前上棘；另一條從次骨自后向前到大轉(zhuǎn)子。2）拇指撥揉兩則腰肌。3）前臂滾揉下肢足小陽(yáng)膽經(jīng)。（3）賓客取仰臥位。1）

揉拿大小腿，直腿抬高運(yùn)動(dòng)。2）

屈髖屈膝環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。3）

屈雙腿、腰部屈曲運(yùn)動(dòng)。（一）

注意事項(xiàng)

1．可配合牽引療法。

2.治療期間睡硬板床，注意保暖，防止潮濕受涼。

3.按摩必須排除骨技病變。

4.恢復(fù)期注意功能鍛煉。

5.可選用理療、針灸等配合治療。

6.若按摩無(wú)效，患者痛苦難忍，保守治療難以奏效時(shí)，應(yīng)采取手術(shù)治療。

十五種疾病的保健按摩六、骨性膝關(guān)節(jié)炎骨性膝關(guān)節(jié)炎是指損傷、勞損所致膝關(guān)節(jié)軟骨面變性，軟骨下骨板反應(yīng)性增生，骨刺形成，從而引起一系列臨床癥狀的一種癥狀。是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。（一）病因此病與年齡、性別、職業(yè)、損傷等關(guān)系密切?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為，該病的病因雖由諸多因素所致，但應(yīng)首先考慮膝關(guān)節(jié)的機(jī)械因素，機(jī)械性積累損傷是主要的，引起此病的另一原因是老年人軟骨的彈性減低而遭受力學(xué)傷害產(chǎn)生退行性改變。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此病一是因慢性勞損、受寒或輕微外傷所致；二是因年老體弱，肝腎虧損，氣血不足而致，肝虛無(wú)以養(yǎng)筋，腎虛無(wú)以濡骨，而使筋骨疲軟，步履不便。十五種疾病的保健按摩（二）臨床表現(xiàn)

1．疼痛經(jīng)常出現(xiàn)在活動(dòng)之后，上下樓梯或由坐位突然站起時(shí)疼痛加劇，休息后感覺(jué)關(guān)節(jié)僵硬，不活動(dòng)時(shí)無(wú)自發(fā)性疼痛。部分患者有時(shí)在行走時(shí)有膝關(guān)節(jié)滑脫感。

2．膝關(guān)節(jié)腫脹，股四頭肌萎縮。

3．膝關(guān)節(jié)周?chē)鷫和?，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。活動(dòng)髕骨時(shí)，關(guān)節(jié)有疼痛感。個(gè)別患者可出現(xiàn)膝翻或膝外翻。

4．關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體時(shí)，行走時(shí)可突然出現(xiàn)絞鎖現(xiàn)象，稍活動(dòng)又突然消失。十五種疾病的保健按摩（三）按摩方法

1．，雙手抱揉揉膝關(guān)節(jié)周?chē)?/p>

2、拿揉大腿下端

3、點(diǎn)按血海、膝眼、梁丘、足三里、昆侖、鶴頂陽(yáng)陵泉等。

4、點(diǎn)撥按揉壓痛點(diǎn)

5、屈伸膝關(guān)節(jié)

6、撥伸膝關(guān)節(jié)俯臥

1、拿揉后下肢

2、點(diǎn)按承扶、委中、承山、昆侖、太溪穴

3、點(diǎn)撥腘肌及壓痛點(diǎn)

4、拍打下肢后側(cè)十五種疾病的保健按摩4．（四）注意事項(xiàng)1．避免勞累，注意保暖?？捎脽崴驘嵛餆岱?．應(yīng)注意對(duì)患肢進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?．肥胖者應(yīng)注意減肥。十五種疾病的保健按摩七、小兒斜頸小兒斜頸又稱(chēng)先天性斜頸，是以患兒頭向一側(cè)傾斜，顏面旋向健側(cè)為特征的疾病。引起斜頸的原因有很多，如脊柱畸形、頸部肌肉麻痹等。（一）病因關(guān)于小兒先天性肌性斜頸的病因，目前尚未完全弄清楚。對(duì)于此病的原因，有以下幾種說(shuō)法。（1）胎兒在子宮內(nèi)位置不良，頭偏向一側(cè)，使胸鎖乳突肌受壓，發(fā)生肌纖維化及肌肉周?chē)慕Y(jié)締組織浸潤(rùn)。（2）由于產(chǎn)傷，引起肌肉撕裂，造成血腫，最后發(fā)生纖維性攣縮而導(dǎo)致斜頸。（3）臨產(chǎn)時(shí)，由于胎位不正，臀部或橫位，或胎兒過(guò)大，使胸鎖乳突肌霜段的動(dòng)脈受阻而引起肌肉部分缺血，或由于靜脈回流受阻而引起。（4）斜頸是由于一側(cè)的胸鎖乳肌感染所造成的肌炎所致。十五種疾病的保健按摩（二）臨床表現(xiàn)患兒頭向患側(cè)傾斜，顏面部旋向健側(cè)，患側(cè)胸鎖乳突肌中下段可觸摸到腫塊，底部稍可移動(dòng)?；純侯i部向健側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，腫塊突出明顯，如勉強(qiáng)轉(zhuǎn)動(dòng)，可引起患兒疼痛、哭鬧。病期較長(zhǎng)者，可影響到患側(cè)顏面的發(fā)育，而健側(cè)顏面也產(chǎn)生適應(yīng)性的改變，致顏面部大小不對(duì)稱(chēng)。晚期還會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)生胸椎側(cè)突畸形。（三）按摩方法

1．輕摩頸部十五種疾病的保健按摩2．拇指推頸部3、拇指點(diǎn)撥頸部胸鎖乳突肌及阿是穴3．拿捏胸鎖乳突肌保健按摩帥用拇指和食、中二指相對(duì)用力進(jìn)行一緊一松拿捏，剛?cè)峤Y(jié)合，用力由輕到重。4．牽引拔伸頸部保健按摩師一手拇指按壓患兒頸部腫塊，另一手扶住患兒頭部，使其頭頸做順時(shí)針和逆時(shí)針環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)數(shù)遍；一手將其頭部置于最大限度向健側(cè)的屈曲位，并稍前屈，另一手拇指在其腫塊部及整個(gè)胸鎖乳突肌上做輕揉和輕撥，最后按壓。（四）注意事項(xiàng)1．按摩手法要輕柔，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。2．囑家長(zhǎng)加強(qiáng)患兒的鍛煉，可用玩具等引誘患兒多向健側(cè)扭頭。3．睡覺(jué)時(shí)可用沙袋固定。十五種疾病的保健按摩八、失眠失眠是指以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥。輕者入睡困難，眠而易醒，時(shí)睡時(shí)醒，嚴(yán)懲者可整認(rèn)不眠，古代又稱(chēng)“不寐”。本癥伴有頭暈、眩暈、心悸、健忘等癥狀。（一）病因

1．中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：

1）勞倦思慮太過(guò)、傷及心脾。

2）陰虛火旺，肝陽(yáng)內(nèi)動(dòng)，情志所傷。

3）陰不交陰，心腎不交，素體虛弱或久病之人。

4）心虛膽怯，心神不安。十五種疾病的保健按摩2．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：

1）心理生理性原因：如長(zhǎng)期、持續(xù)、過(guò)度腦力活動(dòng)及精神緊張；強(qiáng)烈精神刺激；生活規(guī)律的被動(dòng)改變；長(zhǎng)期生活無(wú)規(guī)律等。

2）精神疾病和軀體病變所引起的失眠。

3）藥物或酒精引起的失眠。（二）臨床表現(xiàn)

1．心脾兩虛多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲乏力，不思?xì)J食，面色少華，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。

2．陰虛火旺心煩、頭暈，耳鳴，口干，津少，舌紅，脈細(xì)弱。

3．痰熱內(nèi)擾胸悶，頭重，心煩，口苦，目眩，苔黃膩，脈滑數(shù)。

4．肝郁化火性情易怒，不思?xì)J食，口渴喜欽，目赤口苦，小便赤黃，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦而數(shù)。十五種疾病的保健按摩（三）按摩方法

1、掌按背腰部

2、掌揉背腰部都先左側(cè)后右側(cè)

3、點(diǎn)按膈俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、膀胱俞、八髎及安眠穴

4、按頭部（按中級(jí)頭部按法去掉面部手法）

5、分推胸脅及揉腹

6、．拇指揉點(diǎn)膻中、中脘、天樞、氣海、關(guān)元

7、拇指揉手少陰心經(jīng)及厥陰心包經(jīng)

8、點(diǎn)按勞宮、內(nèi)關(guān)、神門(mén)、大陵、足三里、三陰交、豐隆及太沖穴。

十五種疾病的保健按摩。（四）注意事項(xiàng)

1．保持樂(lè)觀(guān)情緒，堅(jiān)持鍛煉身體。

2．防止腦力勞動(dòng)過(guò)度，注意不欽濃茶、咖啡等。

3．注意引起失眠的原發(fā)病的治療。十五種疾病的保健按摩九、頭痛頭痛是一個(gè)自覺(jué)癥狀，臨床上極為常見(jiàn)，可以出現(xiàn)在各種急性慢性疾病中。因?yàn)轭^為諸陽(yáng)之會(huì)，五臟精華之血，六腑清陽(yáng)之氣，皆上注于頭。外感諸邪，上犯巔頂，清陽(yáng)之氣不得舒展，則會(huì)發(fā)生頭痛。（一）病因

1．中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭痛原因眾多，但以?xún)?nèi)傷、外感為主。

1）外感頭痛由于感受風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕而引起的頭痛

2）內(nèi)傷頭痛主要由于肝陽(yáng)上亢情感不和，郁怒傷肝；痰濁中阻，身體虛弱或病后失養(yǎng)；氣血虛弱，脾胃素虛或欽食不節(jié)，或久病失于調(diào)養(yǎng)致氣血虧虛；腎陰不足或疲勞過(guò)度致腎精虧耗，或因腎陰不足、腎陽(yáng)衰弱而引起頭痛。

十五種疾病的保健按摩2．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭痛可作為伴隨癥狀散見(jiàn)于內(nèi)、外、神經(jīng)、精神及五官科等疾病中，引起頭痛的原因很多，可見(jiàn)炎癥、損傷、腫痛、壓迫牽引、推移、擴(kuò)張等使痛覺(jué)敏感結(jié)構(gòu)受到刺激而引起。有些頭痛與緊張、焦慮、強(qiáng)光強(qiáng)聲等刺激有關(guān)。（二）臨床表現(xiàn)

1．風(fēng)寒頭痛因受風(fēng)寒而引起頭痛，有時(shí)痛連項(xiàng)背，惡風(fēng)寒，喜溫暖，口不渴，苔薄白，脈浮或緊。

2．風(fēng)熱頭痛頭痛如裂，惡風(fēng)發(fā)熱，面紅耳赤，口渴欲欽，咽紅腫痛，小便赤，大便秘結(jié)，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

3．肝陽(yáng)上亢頭痛眩暈，煩躁易怒，失眠多夢(mèng)，面紅口干，知紅，少苔或苔黃，脈數(shù)。

4．血虛腎虧頭痛血虛頭痛為神倦乏力，心悸氣短，面色少華，舌淡，脈數(shù)。腎虧頭痛為頭腦空痛，耳鳴目眩，腰酸膝軟，遺精帶下，陽(yáng)痿，四肢發(fā)冷，舌淡胖，脈沉細(xì)無(wú)力，陰虛者口干少津，脈經(jīng)弱。十五種疾病的保健按摩（三）按摩方法

按頭部中級(jí)

1、

風(fēng)寒頭痛加拿點(diǎn)風(fēng)池、風(fēng)府、天柱等穴

2、風(fēng)熱頭痛加點(diǎn)按風(fēng)池、大椎、曲池、尺澤及擦大椎

3、肝陽(yáng)頭痛加點(diǎn)按肝俞、腎俞、太沖、照海三陰交及加揉足厥陰肝經(jīng)

4、血虛腎虧頭痛加點(diǎn)揉脾俞、胃俞、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、八髎、太溪、絕骨、中脘、天樞、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交。（四）注意事項(xiàng)

1.頭痛可由多種原因引起，因此，必須注意引起頭痛的原發(fā)病的治療。

2.注意節(jié)制煙、酒。

十五種疾病的保健按摩十、眩暈眩是眼花，暈是頭暈，二者常同時(shí)并見(jiàn)，故稱(chēng)“眩暈”。其特點(diǎn)是病人自覺(jué)周?chē)拔镄D(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐舟車(chē)，旋轉(zhuǎn)不定、不能站立、嘔吐、出汗、昏倒等癥狀（一）病因

1．中醫(yī)學(xué)認(rèn)為眩暈是由于肝陽(yáng)上擾、腎精不足、氣血虛弱、痰濁中阻所引起的。

2．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眩暈可作為伴隨癥狀散見(jiàn)于耳原性病癥：美尼爾氏綜合癥、迷路炎、迷路外傷、內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈阻塞、暈動(dòng)癥；神經(jīng)原性病癥：小腦橋腦角病變、椎基動(dòng)脈供血不足，腦干腫瘤、癲癇；眼原性病癥：屈光不正、眼肌癱瘓；頸原性病癥：頸肌不平衡、肥大性頸椎骨關(guān)節(jié)炎；全身性病癥：心血管病、血液病、代謝性疾病、過(guò)敏反映、減壓病、全身嚴(yán)重感染等。十五種疾病的保健按摩（二）臨床表現(xiàn)1．肝陽(yáng)上擾

眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而加重，面呈潮紅，急躁易怒，少寐多夢(mèng)。口苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。2．腎精不足眩暈而見(jiàn)精神萎靡，健忘，腰膝酸軟，遺精、耳鳴。偏于陰虛者，五心煩熱。舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)，偏于陽(yáng)虛者，四肢不溫，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力。3．氣血虛弱動(dòng)則眩暈加劇，勞累則發(fā)，面色白，唇甲不華，心悸少寐，神疲懶言。欽食減少，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。4．痰濁中阻眩暈而見(jiàn)頭重如蒙，胸悶惡心，食少多寐，苔白膩，脈濡滑。

十五種疾病的保健按摩

（三）按摩方法

按頭部中級(jí)按法

1．肝陽(yáng)上擾

加點(diǎn)壓肝俞、腎俞、太溪及太沖穴

2．腎精不足

加點(diǎn)按腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、命門(mén)、大腸俞、八髎、太溪、及擦八髎

3、氣血虧虛加點(diǎn)按背俞穴尤以脾俞、胃俞、三焦俞及腎俞為主。點(diǎn)撥足三里

4．痰濁中阻

加分推胸脅部。掌揉腹部。拇指揉腹部胃經(jīng)路線(xiàn)。點(diǎn)按中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆、脾俞及胃俞穴十五種疾病的保健按摩（四）注意事項(xiàng)中年以上，肝陽(yáng)引起的眩暈，如肝陽(yáng)化風(fēng)，病情嚴(yán)重時(shí)可猝然暈倒，有時(shí)可發(fā)展為中風(fēng)，故應(yīng)及時(shí)防治眩暈，平時(shí)宜欽食清淡，忌辛辣肥膩，戒惱怒酗酒，節(jié)房事，適當(dāng)參加體力勞動(dòng)，鍛煉身體，并服藥調(diào)治。

十五種疾病的保健按摩十一、胃脘痛胃脘痛是以上胃脘部經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥的一種癥狀。（一）病因

1．中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起胃脘痛的常見(jiàn)病因有寒邪客胃、欽食所傷、肝氣犯胃及脾胃虛寒等。

2．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起胃脘痛的常見(jiàn)疾病是胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃腸神經(jīng)官能癥及胃癌等。常見(jiàn)致病因素為物理因素、化學(xué)因素、生物因素、自身免疫因素、遺傳因素、精神因素等。

十五種疾病的保健按摩（二）臨床表現(xiàn)

1．寒邪犯胃胃痛發(fā)作，得溫痛減，遇寒加劇，口不渴，喜熱欽，苔薄白，脈弦緊。

2．欽食傷胃胃脘脹痛不舒，有陣發(fā)性疼痛，暖腐吞酸，嘔吐未消化的食物，吐后痛減，苔厚而膩，脈滑。

3．肝氣犯胃情志不舒，胸脅脹滿(mǎn)，胃脘部發(fā)脹，口苦咽干，暖氣反酸，大便不暢，舌邊紅，脈弦。

4．脾胃虛弱推關(guān)元、揉擦命門(mén)穴。

5．欽食不節(jié)按揉三焦俞。

（三）１．點(diǎn)按內(nèi)關(guān)，足三里，掐合谷２．拇指撥靈臺(tái)，至陽(yáng)穴３．點(diǎn)肝俞，脾俞，胃俞，及壓痛點(diǎn)４．摩膻中，中脘穴及摩腹５．揉腹（四）注意事項(xiàng)

1．對(duì)胃、十二指潰瘍出血期的患者，一般不宜按摩治療。2．患者生活要有規(guī)律，注意欽調(diào)節(jié)，心情開(kāi)朗，不過(guò)度疲勞。3．注意腹部保暖，避免受風(fēng)著涼。十五種疾病的保健按摩十二、泄瀉泄瀉，是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣。此病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋兩季為多見(jiàn)。（一）病因

1．中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，泄瀉是由于感受外邪、欽食所傷、情志失調(diào)、脾胃虛弱、腎陽(yáng)虛衰等引起。

2．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腹瀉是一種癥狀而非一種獨(dú)立的疾病，引起腹瀉的原因很多，如胃酸減少或缺乏，各種腸道感染性炎癥，潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)腸腫瘤，腸吸收缺陷，食物中毒，藥物影響，腸變應(yīng)性病，腸蠕動(dòng)紊亂等。十五種疾病的保健按摩（二）臨床表現(xiàn)

1．寒濕（風(fēng)寒）泄瀉清稀，腹痛腸鳴，脘腹脹滿(mǎn)，惡寒發(fā)熱，頭痛身困，肢體酸痛，或兼嘔吐，苔薄白，脈浮。

2．欽食所傷腹痛腸鳴，瀉下臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹痞滿(mǎn)，噯腐吞酸，食欲減退，舌苔垢濁，脈滑數(shù)或沉弦。

3.脾胃虛弱大便溏薄，泄瀉時(shí)作時(shí)時(shí)止，水谷不化，納呆腹脹，神疲倦怠，面色萎黃，知淡苔白，脈緩弱。

4．命門(mén)火衰泄瀉多在黎明之前，腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，行寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。

5．肝氣乘脾平時(shí)多有胸脅脹滿(mǎn)，噯氣食少，每因抑郁惱怒或情緒緊張之時(shí)，發(fā)生腹痛泄瀉，舌淡紅，脈弦。

十五種疾病的保健按摩（三）按摩方法

1．賓客取俯臥位，保健按摩師站于一側(cè)，用雙手掌沿督脈路線(xiàn)從長(zhǎng)強(qiáng)交替上推至命門(mén)，雙手拇指尚足太陽(yáng)經(jīng)內(nèi)側(cè)線(xiàn)自骶尾部推按至背腰部；雙手拇指重疊撥次，按壓大腸俞，對(duì)揉、對(duì)按兩側(cè)脾俞、胃俞、腎俞穴，然后將雙手置于兩側(cè)臀部向內(nèi)上方捧攏，向上推顫。

2．賓客取仰臥位，保健按摩師兩掌逆時(shí)針輪狀推腹部，疊掌揉腹部；掌根按揉關(guān)元；雙手拇指按揉天樞、中脘、氣海、足三里穴。拇指分別按揉手足陽(yáng)明經(jīng)（上肢前臂段、下肢小腿段。十五種疾病的保健按摩

（1）屬寒濕者重點(diǎn)揉神闕、氣海（以腹內(nèi)有溫?zé)岣袨槎龋?、足三里、?nèi)關(guān)（每穴約1分鐘）；在背部及腰骶部用擦法，以透熱為度。（2）屬傷食者在腹部多使推法、摩法、按揉脾俞、胃俞、足三里。（3）屬命門(mén)火衰者重點(diǎn)揉關(guān)元，雙手拇指壓盲俞。（4）屬肝氣乘脾者加施斜擦兩脅（以微熱為度），輕揉兩側(cè)章門(mén)、期門(mén)及背部的肝俞、膽俞、膈俞，拇指點(diǎn)按太沖、行間等穴。（四）注意事項(xiàng)

1．避免腹部著涼。

2．注意欽食衛(wèi)生，忌食生冷油膩及不易消化的食品。

十五種疾病的保健按摩

十三、便秘便秘是指大便秘結(jié)不通，排便時(shí)間延長(zhǎng)，或欲大便而艱澀不暢的一種病癥。多見(jiàn)于各種急慢性病中。屬于大腸傳導(dǎo)功能失常，但與脾、胃及腎有一定關(guān)系，有燥結(jié)和秘結(jié)之分。（一）病因勞損內(nèi)傷或病后體虛和老年人氣血不足，導(dǎo)致氣虛使大腸傳送無(wú)力；血虛則津枯，不能下潤(rùn)大腸而導(dǎo)致大便干燥，排便困難。身體陽(yáng)盛或欽酒過(guò)度、嗜食辛熱原味，以致胃腸積熱；或熱病后津液耗傷，不能潤(rùn)下，于是大便干結(jié)，難于排出，以及憂(yōu)郁思慮，情志不遂而致肝氣郁結(jié)、脾不健運(yùn)，胃腸通降失司，糟粕內(nèi)停，不得不行，而成便秘。十五種疾病的保健按摩

（二）臨床表現(xiàn)大便干結(jié)，排出困難，經(jīng)常三五日或七八日解便一次，甚至更長(zhǎng)時(shí)間解一次。有的患者次數(shù)雖正常，但糞質(zhì)干燥，堅(jiān)硬難排。或少數(shù)患者，時(shí)有便意，大便也不干燥，但排便艱難。便秘日久，由于腑氣不通，濁氣下降，常引起其他癥狀，如腹脹腹痛，頭暈?zāi)X脹，欽食減退，睡眠不安，心煩易怒，痔瘡或肛裂等。（三）按摩方法

1．兩掌順時(shí)針輪狀推腹部；雙手拇指尚升、橫、降結(jié)腸方向交替按壓至乙狀結(jié)腸區(qū)，在乙狀結(jié)腸區(qū)用雙手拇指緩緩揉動(dòng)，且做上下壓顫動(dòng)作；拇指按揉中脘、天樞、大橫等穴

2．雙掌分推腹部；兩掌捧腹部；雙手拇指同時(shí)自?xún)?nèi)向外滑撥腹直肌，然后右手握空拳滾揉腹部（左手掌輕按右拳上，以增加壓力），滾動(dòng)幅度由小到大。十五種疾病的保健按摩3．兩手掌側(cè)沿結(jié)腸方向交替快速敲擊，重點(diǎn)刺激乙狀結(jié)腸區(qū)；拇指按揉水分、足三里、上巨虛。

4．雙手拇指對(duì)揉兩側(cè)胃?jìng)}、三焦俞；雙手拇指、食指重疊，捏、拿、按、壓、撥大腸俞；疊掌揉骶骨背面。（四）注意事項(xiàng)對(duì)于習(xí)慣性便秘，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；多喝開(kāi)水（可晨起欽服淡鹽開(kāi)水），平時(shí)多食蔬菜、水果、忌辛辣刺激性食品，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽?hù)外活動(dòng)，多做下蹲起立及仰臥展髖壓腹動(dòng)作等，均有利于便秘的治療。十五種疾病的保健按摩十四、痛經(jīng)婦女在經(jīng)期或經(jīng)期前后，小腹及腰骶部疼痛難忍，甚至出現(xiàn)虛脫狀態(tài)，隨月經(jīng)周期而發(fā)作，造成患者精神緊張，影響工作與學(xué)習(xí)者，稱(chēng)為痛經(jīng)。（一）病