腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理課件

腰椎間盤突出癥

病人的護(hù)理腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理定義

腰椎間盤突出癥：是由于椎間盤變性，纖維環(huán)破裂后髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根所引起的一系列臨床癥狀。發(fā)病年齡在20~50歲，男性﹥女性，以第4~5椎最為常見。腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理椎間盤退行性變急性損傷遺傳因素妊娠期

長期過度負(fù)荷損傷病因腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理臨床分型分型：（1）膨隆型（2）突出型（3）脫垂游離型即滑脫腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理下肢運(yùn)動、感覺、反射異常直立或行走時(shí)，下肢有逐漸加重的疼痛、麻木、沉重、乏力等不同感覺。下肢放射痛間歇性跛行腰痛臨床癥狀主要癥狀，以腰背部鈍痛最為多見。腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理會陰部麻木、刺激痛、排便和排尿功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便失禁。馬尾神經(jīng)壓迫癥狀其他癥狀神經(jīng)根壓迫癥狀臨床癥狀神經(jīng)根所支配的肌肉出現(xiàn)不同程度的麻痹癥狀。少數(shù)患者自覺肢體發(fā)冷。腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理體征

腰椎側(cè)彎，腰部活動受限，棘突間壓痛，脊旁壓痛、叩痛、放射痛，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，患肢感覺異常、肌力下降、肌肉萎縮、腱反射減弱或消失。腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理影像學(xué)檢查X線平片可提示脊椎側(cè)凸，椎體邊緣增生及椎間隙變窄等退行病變。CT和MRI可顯示椎管形態(tài)、椎間盤突出的程度和方向等。脊髓造影可間接顯示有無腰椎間盤突出及突出的程度。腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理治療（一）非手術(shù)治療絕對臥床，佩帶腰圍牽引理療藥物治療、中醫(yī)中藥、針灸、推拿按摩等腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理（二）手術(shù)治療適應(yīng)癥：

診斷明確，經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療無效并嚴(yán)重影響工作和生活者。馬尾神經(jīng)損傷嚴(yán)重的患者。癥狀雖不嚴(yán)重，但久治無效，影響步行和活動的患者。伴有椎間狹窄癥的患者。腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理備皮術(shù)前體位訓(xùn)練床上使用大小便器

術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后注意事項(xiàng)

術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及原因術(shù)后臥床時(shí)間及體位要求出院后康復(fù)指導(dǎo)腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理備皮腰椎患者備皮范圍上齊腋窩，下至臀橫紋，兩側(cè)過腋中線。腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理術(shù)前體位訓(xùn)練1.術(shù)前2天指導(dǎo)患者開始俯臥位訓(xùn)練。2.方法：患者俯臥位，頭偏向一側(cè)，胸部墊一軟枕，骨盆下墊一軟枕，腹部懸空，兩腿平放床上，將手放在軀干兩側(cè)的舒適位置。腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理術(shù)前床上使用大小便器訓(xùn)練

術(shù)后需要臥床的患者，由于體位和生活習(xí)慣的改變，大多數(shù)患者不適應(yīng)床上排便。因此，術(shù)前2天應(yīng)教會患者如何在床上使用大小便器，并向患者說明必要性，以保證取得患者的配合。腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理術(shù)后臥床時(shí)間及體位要求腰椎間盤突出患者做完手術(shù),術(shù)后運(yùn)送回室及術(shù)后6小時(shí)內(nèi)都要保持術(shù)中的體位,由于術(shù)后手術(shù)部位會出現(xiàn)脹痛感，臥床休息時(shí)椎體對椎間盤的壓力是最小的,可以減輕脹痛感，因此要求患者絕對臥床休息三天。腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理術(shù)后可能出現(xiàn)的情況由于體位的改變,活動的減少,患者可能會出現(xiàn)腹脹、便秘等情況。腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理措施

針對以上情況給予護(hù)理措施：囑患者臥床期間多進(jìn)食含纖維素的食物，如芹菜、木耳、竹筍、蘋果、香蕉等，以保持大便通暢，并囑患者按摩腹部,刺激腸蠕動，防止便秘發(fā)生，必要時(shí)也可以遵醫(yī)生給于導(dǎo)泄藥或灌腸。術(shù)后有尿潴留癥狀，必要時(shí)可給予導(dǎo)尿.腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理術(shù)后1~2天：踝關(guān)節(jié)鍛煉，踝關(guān)節(jié)的屈曲和背伸，預(yù)防靜脈血栓形成。術(shù)后3~4天：直腿抬高鍛煉，﹥30°，持續(xù)10~20s,2~3次/d,15~30min/次。術(shù)后患者如何做康復(fù)鍛煉腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理

術(shù)后1~8周進(jìn)行腰背肌功能鍛煉五點(diǎn)支撐法：仰臥，以雙肘雙腳、頭部為支點(diǎn)，使腰部離開床面，10次/d。三點(diǎn)支撐法：仰臥，雙肘屈曲貼胸，以雙腳和頭枕為支點(diǎn)，使腰部離開床面，10次/d。飛燕式：俯臥，以腹部為支點(diǎn)，形成身體上下兩頭翹起，3~4次/d,20~30min/次。腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理術(shù)后2~9周：下床活動和行走鍛煉，佩戴腰圍在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行側(cè)邊起床、站立、負(fù)重及攙扶下體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，避免扭轉(zhuǎn)軀體，行走時(shí)步態(tài)平穩(wěn)緩慢，先從平路→上下坡→正常活動。

腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理給你提個(gè)醒腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理給你提個(gè)醒腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理善待脊柱象

保護(hù)眼睛一樣！

保護(hù)脊柱

自我做起！1、能躺著不站著,能站著不坐著.2、結(jié)束工作在疼痛出現(xiàn)之前.3、固定姿態(tài)不超過30分鐘.不斷變換的姿勢最舒服.4、工作的專注程度和患病