ERCP題庫集合文檔

1.一位患者3個月前因膽囊結(jié)石行膽囊切除手術(shù)，近日出現(xiàn)黃疸，EUS提示膽總管上段擴(kuò)張，胰腺未見異常。膽管造影肝外膽管上段呈光滑中斷，中下段膽管未見異常，你首先的印象診斷是什么（）A.肝總管結(jié)石嵌頓B.膽囊切除術(shù)后膽管損傷C.膽管炎性狹窄D.膽管癌參考答案：B2.結(jié)石在網(wǎng)籃內(nèi)嵌頓常用的處理方式不包括（）A.相對柔軟結(jié)石，可通過收緊網(wǎng)籃碎石B.進(jìn)一步用力送鏡，爭取取出結(jié)石C.用鉗子或剪刀剪斷網(wǎng)籃手柄部，拔出內(nèi)鏡，結(jié)石和網(wǎng)籃仍留在膽總管內(nèi)，重新常規(guī)乳頭切開刀擴(kuò)大切口D.估計內(nèi)鏡進(jìn)一步處理有困難時，可行外科手術(shù)治療參考答案：B3.患者男，85歲，進(jìn)行性皮膚黃染1月，加重伴寒戰(zhàn)、高熱1天。入院時心率130次/分，血壓85/55mmHg，上腹部MRI示肝門部膽管癌并左右肝管受侵，肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)張，以下治療措施不合理的是（）A.急診行ERCP鼻膽管引流，術(shù)中盡可能不行造影劑膽道造影B.急診行ERCP膽道塑料支架引流C.急診行PTCD外引流D.急診行ERCP引流，術(shù)中充分造影，明確狹窄位置參考答案：D4.膽管鏡直視下，診斷膽管癌最具特征性所見為（）A.膽管狹窄B.病變接觸性出血C.腫瘤表面見到不規(guī)則、擴(kuò)張的新生血管像D.質(zhì)地脆參考答案：C5.以下哪項內(nèi)容不屬于SpyGlass膽管鏡診斷范疇（）A.不明原因膽管狹窄B.判定膽管癌病變范圍C.不明原因充盈缺損D.判定膽管癌浸潤深度參考答案：D6.以下哪項內(nèi)容不屬于SpyGlass膽管鏡治療范疇（）A.ERCP不能清除的膽管結(jié)石B.Mirizzi綜合征C.輔助導(dǎo)絲超選肝內(nèi)膽管D.吸引清除膽管黏液參考答案：D7.ENPD行胰腺假性囊腫引流，以下正確的是（）A.假性囊腫與主胰管關(guān)系不重要B.有癥狀的假性囊腫，且與主胰管相通可引流C.僅引流感染的假性囊腫D.可引流全部有癥狀的假性囊腫參考答案：B8.胰瘺的內(nèi)鏡下治療主要為（）A.EPBDB.ERPDC.ERBDD.EST參考答案：B9.下列預(yù)切開方法中，風(fēng)險最低的為（）A.針狀刀預(yù)切開B.針狀刀開窗術(shù)C.乳頭內(nèi)假道切開法D.胰管支架上針狀刀預(yù)切開參考答案：C10.行針狀刀開窗術(shù)時其造口位置在（）A.乳頭正中線中下1/3處B.乳頭正中線上中1/3處C.乳頭開口處D.乳頭正中線頂點處參考答案：B11.一位膽總管結(jié)石的患者行ERCP時導(dǎo)絲反復(fù)進(jìn)入胰管，但乳頭開口較松弛，下例方法中應(yīng)首先采用哪種方法（）A.針狀刀預(yù)切開B.胰管支架上預(yù)切開C.經(jīng)胰管導(dǎo)絲預(yù)切開D.胰管導(dǎo)絲占據(jù)技術(shù)參考答案：D12.下列有關(guān)ERCP術(shù)后胰腺炎預(yù)防研究的敘述，錯誤的為（）A.有研究顯示，藥物與支架聯(lián)合并未優(yōu)于任何一項單獨療法B.我國學(xué)者在《柳葉刀》發(fā)表的研究確立了術(shù)前應(yīng)用吲哚美辛栓預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎的地位C.對于置入支架的直徑與放置時間，目前結(jié)論已非常明確D.近來有研究表明，通過乳酸林格氏液積極補液既不增加容量負(fù)荷，又可降低術(shù)后胰腺炎發(fā)生率參考答案：C13.下列有關(guān)膽道結(jié)石的大氣囊擴(kuò)張結(jié)合EST治療，錯誤的說法是（）A.在治療性ERCP適應(yīng)證中，最早開展且技術(shù)發(fā)展最為成熟的是膽石癥的治療B.時至今日，膽道大結(jié)石的取石技術(shù)依然是ERCP領(lǐng)域的難點C.近年來的研究表明，大氣囊擴(kuò)張結(jié)合EST對于結(jié)石較大和取石困難的病例更為便捷，而且并不增加并發(fā)癥的發(fā)生率D.值得注意的是，相關(guān)報道大多來自中國大陸、香港和韓國等亞洲國家和地區(qū)，尚未引起西方的關(guān)注與認(rèn)可參考答案：D14.患者胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸乳頭腫大，病理示黏膜慢性炎，十二指腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乳頭部一處隆起性病變，直徑約2.0cm，表面粗糙、充血、糜爛，下步恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵ǎ〢.活檢B.直接以圈套器行電切術(shù)C.黏膜下注射生理鹽水后進(jìn)行EMRD.黏膜下注射甘油果糖后進(jìn)行ESD參考答案：A15.十二指腸乳頭腫瘤內(nèi)鏡下切除術(shù)后2天，患者出現(xiàn)嘔血、黑便，十二指腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)乳頭部滲血，以下內(nèi)鏡止血措施中最可靠的是（）A.局部APC燒灼B.局部噴灑生物蛋白膠C.局部注射腎上腺素鹽水D.金屬夾夾閉參考答案：D16.以下哪項不是副乳頭插管的適應(yīng)證（）A.無明顯癥狀的胰腺分裂患者B.慢性胰腺炎伴副胰管結(jié)石C.主胰管起始部嚴(yán)重狹窄，經(jīng)主乳頭胰管插管失敗D.主胰管起始部結(jié)石梗阻，經(jīng)主乳頭胰管插管失敗參考答案：A17.ERCP聯(lián)合PTCD對接術(shù)不適用于以下哪種情況（）A.血清膽紅素明顯增高伴膽道梗阻者B.常規(guī)ERCP下導(dǎo)絲無法進(jìn)入膽管C.凝血功能正常或接近正常D.梗阻部位存在非常嚴(yán)重的狹窄參考答案：D18.肝門部膽管癌合并重度黃疸的患者，為什么不適合一期行膽道金屬支架置入（）A.狹窄較重，金屬支架支撐效果差B.放置支架困難C.術(shù)后患者易出現(xiàn)難以控制的膽管炎D.術(shù)后患者易出現(xiàn)腫瘤破裂出血參考答案：C19.下列哪項是內(nèi)鏡下膽道金屬覆膜支架置入的適應(yīng)證（）A.肝門部及肝內(nèi)膽管廣泛狹窄B.膽囊管匯合處膽管惡性腫瘤C.胰頭癌并膽管，胰管明顯擴(kuò)張D.肝移植術(shù)后膽道吻合口狹窄參考答案：D20.患者女性，34歲，入院前3月因急性膽囊炎行LC術(shù)，本次以無痛性黃疸收住，查肝功能提示總膽紅素270umol/L，直接膽紅素184umol/L，腹部MRCP示肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)張，左右肝管匯合處膽管狹窄，行IDUS初步考慮膽道炎性狹窄。關(guān)于下一步處理方式，下列做法最為恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.行膽道細(xì)胞刷檢，放置鼻膽管，明確病理診斷B.放置膽道塑料支架，定期復(fù)查C.行膽道金屬裸支架置入，充分引流膽汁D.建議患者行膽道金屬覆膜支架或多支塑料支架置入或手術(shù)行肝管空腸吻合術(shù)參考答案：D21.帶有T管的膽總管殘留結(jié)石，下列哪項為首選（）A.經(jīng)T管竇道的膽道鏡取石B.ERCP取石C.經(jīng)腹手術(shù)D.ESWL參考答案：A22.膽胰系統(tǒng)惡性腫瘤患者出現(xiàn)背痛常提示（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.腹膜后浸潤D.副腫瘤綜合征參考答案：C23.膽管癌患者行ERCP術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤位于左右肝管匯合處，并侵犯右肝管，其Bismuth分型為（）A.I型B.II型C.IIIa型D.IIIb型參考答案：C24.患者男，65歲，診斷為遠(yuǎn)端膽管癌，半年前行ERCP置入膽道金屬裸支架，本次再發(fā)黃疸住院，再次ERCP發(fā)現(xiàn)支架堵塞，以下治療方法中不可以采用的是（）A.拔除膽道金屬支架B.光動力治療C.置入膽道金屬支架D.射頻消融參考答案：A25.足夠的培訓(xùn)加上病例積累是ERCP實踐的先決條件，要維持較好的胰腺病變治療效果，每年ERCP量至少需要多少例（）A.50-100例/年B.100-150例/年C.200-250例/年D.500-550例/年參考答案：C26.女性患者，反復(fù)右上腹痛，腹部超聲懷疑膽管結(jié)石，下列4種情況，并發(fā)癥出現(xiàn)機率最高的是哪種（）A.年輕+女性+膽紅素異常+插管成功+結(jié)石B.年輕+女性+膽紅素正常+插管成功+結(jié)石C.年輕+女性+膽紅素正常+插管失敗D.年輕+女性+膽紅素正常+插管失敗+無結(jié)石參考答案：D27.下列不屬于ERCP相對禁忌癥的是（）A.患者既往有ERCP造影劑嚴(yán)重過敏反應(yīng)B.術(shù)后解剖結(jié)構(gòu)改變，限制器械到達(dá)乳頭C.內(nèi)鏡醫(yī)師未經(jīng)過相關(guān)ERCP培訓(xùn)D.患者處于急性胰腺炎發(fā)作中參考答案：C28.下列哪項不是EST出血的危險因素（）A.壺腹周圍憩室B.EST術(shù)后3天內(nèi)恢復(fù)抗凝治療C.術(shù)前或術(shù)后使用抗血小板藥物D.ERCP術(shù)前存在急性膽管炎參考答案：A29.ERCP穿孔最常見的危險因素是（）A.預(yù)切開B.大切開C.乳頭狹窄D.憩室旁乳頭參考答案：A30.隨著社會老齡化，很多接受抗血栓治療的患者需要接受ERCP相關(guān)操作，下列屬于高血栓風(fēng)險的情況是（）A.置換生物瓣膜患者B.深靜脈血栓患者C.主動脈機械瓣膜置換患者D.急性冠脈綜合征患者參考答案：D31.結(jié)節(jié)型乳頭開口，膽胰管匯流最常見的方式是（）A.分離型B.隔壁型C.共同管型D.洋蔥皮型參考答案：B32.結(jié)節(jié)型乳頭開口，下列說法錯誤的是（）A.可以從4點向9-11點方向插管B.可以采用接近法插管C.多為隔壁型膽胰管匯流D.插管時應(yīng)避開結(jié)節(jié)，在其旁邊縫隙向11點鐘插管參考答案：D33.關(guān)于預(yù)切開法的使用，下列說法錯誤的是（）A.當(dāng)遇到困難插管時，應(yīng)盡量想辦法常規(guī)插管成功，避免使用預(yù)切開B.壺腹部占位，常規(guī)插管難以成功時，可以采用針狀刀開窗術(shù)C.不是所有類型乳頭開口都適合使用沿胰管括約肌預(yù)切開術(shù)D.及時轉(zhuǎn)換預(yù)切開術(shù)可以降低PEP發(fā)生風(fēng)險參考答案：A34.患者女，45歲，反復(fù)腹痛、發(fā)熱、黃疸1年，近3天上述癥狀加重，高熱不退。入院體溫40℃，脈搏120次／分，血壓70/50mmHg，該病人首選的治療為（）A.大劑量抗生素治療感染后擇期手術(shù)B.全胃腸外營養(yǎng)后手術(shù)C.立即手術(shù)D.積極抗休克同時及早手術(shù)參考答案：D35.患者女，45歲，因膽總管結(jié)石行ERCP取石+ENBD，術(shù)后劍突下出現(xiàn)持續(xù)性疼痛伴嘔吐、寒戰(zhàn)5小時。查體：體溫38.6℃，劍突下壓痛，無明顯反跳痛及肌緊張。血淀粉酶430U/L，此時最需要的處置是（）A.抗生素的使用B.物理降溫C.再次ERCPD.急查腹部CT參考答案：D36.患者女性，62歲，持續(xù)性右上腹脹痛6小時，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。既往有類似發(fā)作歷史。查體：體溫39.2℃，血壓70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，皮膚、鞏膜黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽性。血常規(guī)示白細(xì)胞24×10^9/L，最可能的診斷是（）A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎參考答案：D37.患者因壺腹部占位半年前行膽道金屬裸支架植入術(shù)，1周前患者出現(xiàn)發(fā)熱伴有黃疸，行腹部CT檢查提示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，考慮金屬支架堵塞可能，下一步處理措施不包括（）A.更換金屬支架B.金屬支架內(nèi)植入塑料支架C.行PTCD術(shù)引流D.行EUS-BD參考答案：A38.患者肝門部膽管狹窄，需要放置長度大于10cm的塑料支架，現(xiàn)有存貨支架最長僅8cm，可以采用的辦法有（）A.將塑料支架末端植入膽管內(nèi)B.放置鼻膽管C.將鼻膽管剪短成10cm支架D.以上均可以參考答案：D39.十二指腸乳頭常規(guī)膽管插管3次導(dǎo)絲均進(jìn)入胰管內(nèi)，下一步采取的方法最適合的是（）A.拔除胰管內(nèi)保留導(dǎo)絲，行針刀預(yù)切開B.保留胰管導(dǎo)絲，行雙導(dǎo)絲法插管C.拔除導(dǎo)絲，繼續(xù)常規(guī)插管D.胰管內(nèi)置入支架后再插管參考答案：B40.患者因黃疸入院，胃鏡提示壺腹部占位，腹部CT提示肝臟多發(fā)低密度影，伴有肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，該患者下一步的治療措施是（）A.ERCP放置膽道塑料支架B.ERCP放置膽道金屬裸支架C.ERCP放置鼻膽管D.以上均可參考答案：D41.膽囊癌壓迫十二指腸球部引起管腔狹窄，超細(xì)胃鏡可通過，同時患者合并梗阻性黃疸，最合適的內(nèi)鏡下引流方式為（）A.ERCP放置金屬支架B.ERCP放置塑料支架C.EUS-BD放置雙豬尾塑料支架D.PTCD引流參考答案：C42.患者因膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后腹腔引流管內(nèi)持續(xù)引流出膽汁樣液體，每日引流量約800ml，該患者下一步最適宜的治療方法是（）A.禁食禁水，靜脈營養(yǎng)支持B.ERCP放置鼻膽管引流，配合膽汁回輸C.抗感染治療減輕炎癥水腫D.外科腹腔探查參考答案：B43.憩室內(nèi)乳頭插管成功后擬行乳頭切開取石術(shù)，可選擇的最適合的方案是（）A.小切開+柱狀球囊擴(kuò)張B.中切開+柱狀球囊擴(kuò)張C.大切開+柱狀球囊擴(kuò)張D.乳頭大切開術(shù)參考答案：A44.患者男，69歲，皮膚鞏膜黃染2個月，尿色深黃，糞便呈陶土狀，肝于肋弓下3cm捫及，血清總膽紅素90mmol/L。最準(zhǔn)確的檢查方法是（）A.口服法膽囊造影B.靜脈膽道造影C.肝動脈造影D.ERCP參考答案：D45.患者女，38歲，進(jìn)食后常有上腹不適多年，一個月前發(fā)作一次右上腹劇痛，無腹膜炎體征，腹部B超示膽囊內(nèi)1.5cm×1.2cm強回聲團(tuán)，后伴聲影，最先應(yīng)考慮（）A.膽囊積膿B.膽囊癌C.膽囊結(jié)石D.膽囊積水參考答案：C46.女性病人，40歲，3年前以膽石癥行膽囊切除及膽總管探查術(shù)，3月前進(jìn)油膩飲食后突發(fā)絞痛，伴惡心，嘔吐，有寒戰(zhàn)，高燒，近來發(fā)作頻繁，體檢：鞏膜黃染，劍突下壓痛明顯，首先應(yīng)考慮（）A.膽石癥復(fù)發(fā)B.膽道蛔蟲癥C.黃疸性肝炎D.急性胰腺炎參考答案：A47.患者60歲男性，皮膚黃染2個月，上腹脹痛，厭油，黃疸曾有減輕后又加重，體溫37.6℃，皮膚鞏膜呈深黃色，肝肋下2cm，膽囊可觸及，無明顯壓痛。應(yīng)首先考慮（）A.膽總管結(jié)石B.慢性膽囊炎C.膽囊癌D.壺腹癌參考答案：D48.胰腺假性囊腫需要處理的指證不包括（）A.囊腫持續(xù)存在（超過6周）B.囊腫吸收較慢C.伴有臨床癥狀（如腹痛、胃流出道梗阻等）D.出現(xiàn)并發(fā)癥（如感染、出血、破裂等）參考答案：B49.胰腺假性囊腫內(nèi)鏡下引流方式選擇原則不包括（）A.積液與胃十二指腸的解剖關(guān)系B.胰管是否和囊腫相通C.囊腫內(nèi)容物和大小D.患者術(shù)后舒適度參考答案：D50.肝外膽道的解剖特點，下列哪項是錯誤的（）A.膽囊管常有變異B.膽囊動脈常有變異C.膽總管末端多與主胰管匯合D.Oddi括約肌由膽胰管括約肌構(gòu)成參考答案：D51.慢性膽囊炎患者有時發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)為白膽汁，其原因不包括（）A.膽囊壁分泌粘液性物質(zhì)B.膽囊管完全堵塞C.膽汁內(nèi)膽色素被吸收D.膽囊內(nèi)膽汁產(chǎn)生感染參考答案：D52.關(guān)于SpyGlassDS引導(dǎo)激光碎石術(shù)的描述，哪一項不正確（）A.適用于巨大膽總管結(jié)石、合并膽管狹窄的結(jié)石以及部分膽囊管結(jié)石B.可以用于部分肝內(nèi)膽管結(jié)石C.與機械碎石相比，取石效率更高，一次性取石成功率可以達(dá)到90%以上D.為保障安全性，操作需要依賴X線平臺，在X線引導(dǎo)下進(jìn)行參考答案：D53.關(guān)于SpyGlassDS在膽管狹窄中的應(yīng)用，哪一項不正確（）A.膽道鏡對于膽道狹窄病變的判斷，特異性可以達(dá)到90%B.SpyGlass的使用可以提高復(fù)雜性狹窄的超選成功率，從而有著更高的治療效率C.SpyGlassDS膽道探查可以對狹窄部位進(jìn)行精準(zhǔn)定位D.SpyBite取樣較少，因此可以和脫落細(xì)胞學(xué)等檢查聯(lián)合使用參考答案：A54.關(guān)于SpyGlassDS膽道探查，操作較為困難的部位是（）A.肝內(nèi)膽管B.膽總管上段及肝門部膽管C.膽囊管D.膽總管十二指腸壁內(nèi)段以及乳頭開口處參考答案：D55.膽道鏡引導(dǎo)下的RFA治療的禁忌癥不包括（）A.嚴(yán)重心肺功能不全B.輕微出血傾向者C.敗血癥D.多臟器衰竭參考答案：B56.關(guān)于膽道鏡引導(dǎo)的RFA與PDT治療過程，下列說法正確的是（）A.PDT導(dǎo)管可以通過SpyGlass鉗道，而RFA導(dǎo)管無法通過膽道鏡，因此需要X線輔助B.PDT與RFA治療均需要隨訪，必要時可以反復(fù)治療C.PDT治療需要避光D.上述均正確參考答案：D57.下列關(guān)于ERCP下射頻消融術(shù)（RFA）說法錯誤的是（）A.RFA對腫瘤及正常組織均有熱效應(yīng)，組織消融區(qū)的形狀和大小是由電極的空間結(jié)構(gòu)與電極間的距離決定的B.RFA可在導(dǎo)管頭端周圍設(shè)定的區(qū)域中造成均勻的、一定深度的組織凝固壞死C.心臟起搏器植入術(shù)后或其他植入式設(shè)備植入術(shù)后患者可進(jìn)行RFA治療D.術(shù)后常見的并發(fā)癥包括疼痛、膽管炎及膽道出血等參考答案：C58.膽管腔內(nèi)射頻消融術(shù)后并發(fā)癥包括（）A.術(shù)后疼痛B.膽道穿孔C.膽漏D.以上都是參考答案：D59.采用RFA治療膽管腫瘤時，消融溫度一般應(yīng)達(dá)到（）A.70℃B.80℃C.90℃D.100℃參考答案：C60.RFA治療膽道腫瘤的要點不包括哪一項（）A.精準(zhǔn)定位，避免同一部位反復(fù)多次消融，同一部位的消融時間不得超過90sB.術(shù)前推薦膽道鏡定位C.術(shù)中需要用滅菌用水進(jìn)行沖洗D.治療結(jié)束需要預(yù)防性膽道引流參考答案：C61.下列哪一項不是射頻消融（RFA）的適應(yīng)證（）A.肝移植術(shù)后吻合口狹窄B.肝門部膽管癌C.不可切除的十二指腸乳頭癌D.胰頭癌壓迫膽管下段參考答案：A62.何謂射頻消融（RFA）的熱降效應(yīng)（）A.RFA治療前在組織內(nèi)注射生理鹽水，可提高局部組織的導(dǎo)電性，加速組織凝固并增大凝固性壞死范圍，提高RFA的療效B.在RFA治療中血流所致熱量損失是熱消融凝固壞死程度下降的主要決定因素，腫瘤區(qū)域血管內(nèi)的血液快速流動帶走RFA產(chǎn)生的部分熱量，降低RFA的療效C.在RFA治療時通過夾閉腫瘤區(qū)域動脈和靜脈來減少血流量，使腫瘤內(nèi)血流量減少，從而減少帶走RFA產(chǎn)生的部分熱量，使腫瘤灶達(dá)到更大程度凝固壞死，以提高RFA的療效D.以上各項均是參考答案：D63.光動力療法（PDT）的治療基礎(chǔ)為光動力效應(yīng)，目前仍存在的缺點是（）A.光敏劑價格昂貴B.輸注光敏劑過程中易出現(xiàn)光敏反應(yīng)C.光敏劑代謝時間較長，術(shù)后仍需避光D.以上都是參考答案：D64.PDT的光敏劑選擇要想達(dá)到治療腫瘤的目的，須具備的條件是（）A.光敏劑對腫瘤組織具有一定的選擇性和親和性，并能較長時間地滯留在腫瘤部位，從而使腫瘤部位與正常組織的光敏劑濃度差達(dá)到最大B.光敏劑在腫瘤組織中經(jīng)光照能產(chǎn)生單線態(tài)的氧C.采用適當(dāng)波長的光來激發(fā)光敏劑D.以上都是參考答案：D65.ERCP介導(dǎo)PDT治療膽管癌的過程錯誤的是（）A.最好在ERCP前48h靜脈注射光敏劑B.可以使用膽道鏡定位惡性狹窄部位，然后通過激光光纖進(jìn)行PDT治療C.PDT后需要置入金屬或塑料膽道支架D.PDT治療僅可在一處惡性狹窄處進(jìn)行參考答案：D66.與X線輔助相比較，膽道鏡在RFA及PDT中的優(yōu)勢是（）A.病變組織的定位B.病變組織的定性C.治療效果的觀察與隨訪D.以上都是參考答案：D67.關(guān)于膽管癌的PDT治療，哪一項不正確（）A.治療作用與光照時間相關(guān)，因此需要合理控制每個部位的治療時間B.術(shù)后可能因為腫瘤壞死脫落引起膽管炎，因此需要預(yù)防性膽管引流C.治療光纖可以使用膽道鏡配合治療，以實現(xiàn)精確定位D.PDT治療會直接引起腫瘤細(xì)胞的凋亡與壞死參考答案：D68.膽道射頻消融的工作原理為（）A.電流激活電極針周圍組織中的離子成分，產(chǎn)生摩擦熱，并向周圍組織傳導(dǎo)引起熱消融效應(yīng)B.熱能使組織變得干燥，繼而引起凝固性壞死C.電極針本身發(fā)熱D.離子振動及繼之產(chǎn)生的熱能與交流電的強度及持續(xù)時間直接相關(guān)參考答案：A69.腫瘤的射頻消融治療時射頻范圍一般為（）A.400-450kHzB.460-500kHzC.510-550kHzD.560-600kHz參考答案：B70.關(guān)于膽道射頻消融（RFA）治療膽道惡性梗阻敘述不正確的是（）A.對于無法外科手術(shù)切除的膽管惡性狹窄，RFA能夠延長膽管通暢時間B.RFA作用原理為雙極高頻交流電通過探針產(chǎn)生熱能，直接作用于癌細(xì)胞，使癌細(xì)胞凝固壞死C.RFA為微創(chuàng)的治療手段，可多次重復(fù)治療D.RFA治療術(shù)后無需預(yù)防性留置膽道支架或者行膽道引流參考答案：D71.光動力療法（PDT）治療惡性膽道梗阻敘述正確的是（）A.PDT是一種冷光化學(xué)反應(yīng)，是惡性膽道梗阻的姑息治療手段B.需要術(shù)前靜脈注射光敏劑，輸注光敏劑過程中易出現(xiàn)光敏反應(yīng)C.常使用的光敏劑為血卟啉衍生物D.以上都正確參考答案：D72.患者女性，75歲，因進(jìn)行性黃疸入院，診斷晚期胰腺癌伴膽道轉(zhuǎn)移，擬行ERCP下光動力療法（PDT）緩解膽道梗阻，PDT治療的原理是（）A.通過特定波長的激光照射腫瘤，使腫瘤組織凝固壞死B.光敏劑在腫瘤組織中經(jīng)光照產(chǎn)生單態(tài)氧，單態(tài)氧可與周圍的生物大分子發(fā)生氧化反應(yīng)，然后產(chǎn)生細(xì)胞毒性，從而發(fā)揮殺死腫瘤細(xì)胞的作用C.激光照射腫瘤組織，激發(fā)光敏劑產(chǎn)生高活性單態(tài)氧，單態(tài)氧直接殺死腫瘤細(xì)胞D.光敏劑對腫瘤組織具有一定的選擇性和親和性，足量光敏劑積聚于腫瘤部位，抑制腫瘤細(xì)胞生長參考答案：C73.關(guān)于ERCP下射頻消融（RFA）治療膽道惡性梗阻敘述錯誤的是（）A.雙極高頻交流電通過探針產(chǎn)生熱能，直接作用于癌細(xì)胞，使癌細(xì)胞凝固壞死B.若膽道狹窄段較長，可進(jìn)行分段燒灼C.術(shù)后常置入膽道支架或者鼻膽管進(jìn)行膽管引流D.RFA通過特定波長的激光照射腫瘤，使腫瘤組織凝固壞死，有效阻止癌細(xì)胞的生長和轉(zhuǎn)移參考答案：D74.下列哪些符合射頻消融（RFA）治療膽管腫瘤的適應(yīng)證：（1）腫瘤病灶已不能切除或患者拒絕切除；（2）狹窄段長度超過3cm且有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；（3）血小板>50×109／L，且凝血酶原時間>50％；（4）出現(xiàn)腹水；（5）無門靜脈和原位腫瘤外轉(zhuǎn)移；（6）姑息性射頻減瘤治療（）A.1+2+3+4B.1+2+5+6C.1+2+3+5+6D.1+2+3+4+5+6參考答案：D75.患者男性，75歲，因晚期肝門部膽管癌擬行ERCP下膽道射頻消融術(shù)（RFA），下列關(guān)于手術(shù)的描述錯誤的是（）A.RFA可改善惡性梗阻所致的惡性膽管狹窄，延長支架通暢率B.RFA熱效應(yīng)直接作用于癌細(xì)胞，使癌細(xì)胞凝固壞死，延長患者生存期C.術(shù)后常置入膽道支架或者鼻膽管進(jìn)行膽管引流D.RFA是解除惡性膽道梗阻的首選姑息性治療手段參考答案：D76.射頻消融治療不可切除膽管癌的優(yōu)點不包括（）A.簡單方便、可重復(fù)性強B.微創(chuàng)治療，安全性好C.療效確切，明顯延長患者生存期D.延長支架通暢時間參考答案：C77.對于SpyGlassDS引導(dǎo)的PDT治療作用，敘述錯誤的是（）A.對無法手術(shù)的膽管癌患者進(jìn)行SpyGlassDS引導(dǎo)光動力治療能有效延長膽管的通暢期B.SpyGlassDS既可用于治療前的診斷和精準(zhǔn)定位，又可在治療后直視膽管評估療效C.SpyGlassDS引導(dǎo)PDT術(shù)能破壞膽管內(nèi)腫瘤組織，緩解膽道梗阻的癥狀D.PDT治療不存在膽管狹窄的風(fēng)險參考答案：D78.ERCP下光動力療法（PDT）最常見的副作用為（）A.光過敏B.膽管炎C.膽道梗阻D.膽道穿孔參考答案：A79.關(guān)于新一代膽道鏡（SpyGlassDS）的應(yīng)用特點，哪一項表述不正確（）A.能夠提供直視以及可以治療的通道，從而有著更高的診療效率B.根據(jù)膽道鏡下所見，即可判斷膽道狹窄的良惡性，能夠取代活檢C.操作方便，對于熟練操作者可以單人完成D.在膽道良惡性狹窄鑒別以及膽道復(fù)雜性結(jié)石診療方面有著較大優(yōu)勢參考答案：B80.SpyGlass膽道子鏡直視系統(tǒng)在臨床中可用于（）A.對膽胰管不明原因狹窄的患者可以進(jìn)行直視下活檢B.可進(jìn)行直視下碎石C.直視下ERCP超選D.以上都是參考答案：D81.膽道鏡檢查下列哪一項應(yīng)慎重（）A.可疑膽道殘余結(jié)石的診斷與處理B.膽道出血的定位或止血C.進(jìn)行選擇性肝內(nèi)膽管造影D.存在嚴(yán)重膽道感染參考答案：D82.膽道惡性狹窄在SpyGlassDS檢查的鏡下表現(xiàn)可為（）A.病變部位表面血管迂曲擴(kuò)張，觸之易出血B.邊界不規(guī)則的浸潤性狹窄C.膽道內(nèi)腔部分閉塞D.以上都是參考答案：D83.關(guān)于膽道鏡的使用，哪一項不正確（）A.膽道探查過程中需要注意控制注射用水的壓力與速度，并盡量控制注水總量B.膽道鏡進(jìn)入膽道內(nèi)時需要合理使用抬鉗器與旋鈕，避免膽道鏡損壞C.為保證膽道流出道的通暢，膽道探查時需要進(jìn)行較大的乳頭括約肌切開術(shù)D.膽道感染不是膽道鏡檢查的絕對禁忌，但需要控制檢查時間參考答案：C84.關(guān)于膽道鏡術(shù)前檢查準(zhǔn)備，哪項為非必須（）A.術(shù)前影像檢查如CT和MRCPB.心肺功能C.超聲內(nèi)鏡檢查D.血常規(guī)與出凝血功能參考答案：C85.關(guān)于膽管狹窄的描述，哪一項正確（）A.不明原因膽管狹窄原因以及機制復(fù)雜，膽道鏡探查應(yīng)作為一線治療方法B.膽管惡性狹窄形態(tài)多樣，病變部位可以表現(xiàn)為狹窄、潰瘍、占位、新生物等，病變部位通常可見異常血管C.膽道鏡下活檢對于膽道良惡性狹窄的敏感性很高D.不明原因膽管狹窄患者中，惡性狹窄病例約占50%參考答案：B86.下列哪項是膽道鏡檢查的并發(fā)癥（）A.膽道感染B.膽道出血C.術(shù)后胰腺炎D.以上均是參考答案：D87.膽道鏡檢查對于下列哪種疾病診斷有優(yōu)勢（）A.膽管狹窄的鑒別診斷B.可切除膽管癌的術(shù)前評價C.膽囊管疾病的發(fā)現(xiàn)與診斷D.以上都是參考答案：D88.SpyGlassDS診療導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的相關(guān)因素是（）A.操作時間過長B.操作過程中過度注水C.反復(fù)多次膽管插管未成功D.以上全是參考答案：D89.下列對于膽管狹窄描述錯誤的是（）A.膽管狹窄最常見的病因為腫瘤B.SpyGlass直視下膽管內(nèi)結(jié)節(jié)樣或乳頭狀隆起，表面見迂曲擴(kuò)張血管、易自發(fā)性出血多提示腫瘤性病變C.SpyGlass直視下狹窄膽管表面見不規(guī)則血管結(jié)構(gòu)多提示良性狹窄D.SpyGlass直視下膽管表面結(jié)構(gòu)光滑，表面發(fā)白并呈皺襞樣集中多提示良性狹窄參考答案：C90.膽道鏡引導(dǎo)的激光碎石最嚴(yán)重并發(fā)癥是哪一項（）A.膽道穿孔B.膽道出血C.術(shù)后急性胰腺炎D.術(shù)后膽管炎參考答案：A91.肝外膽管結(jié)石的主要治療手段是（）A.ERCP聯(lián)合乳頭括約肌切開B.腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)C.體外超聲波碎石術(shù)D.SpyGlass聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)參考答案：A92.下列關(guān)于膽道子母鏡的操作概述，正確的是（）A.熟練的內(nèi)鏡醫(yī)師可單獨使用多個內(nèi)鏡系統(tǒng)進(jìn)行操作B.使用一個內(nèi)鏡系統(tǒng)分別控制膽道鏡和十二指腸鏡C.十二指腸鏡作為母鏡插至十二指腸降部上段,膽道鏡作為子鏡通過母鏡的鉗道進(jìn)入膽管完成膽道探查與治療D.操作靈敏度高且技術(shù)條件要求較低參考答案：C93.下列關(guān)于SpyGlassDS操作描述錯誤的是（）A.十二指腸鏡經(jīng)口進(jìn)鏡至十二指腸降部，經(jīng)十二指腸大乳頭行膽、胰管插管，插管成功后造影，留置導(dǎo)絲B.膽道子鏡經(jīng)十二指腸鏡工作孔道插入膽、胰管推送至病變部位，可以不需要導(dǎo)絲引導(dǎo)C.對懷疑膽胰腫瘤的病變，可根據(jù)需要使用SpyBite活檢鉗對病變部位進(jìn)行活檢，但陽性率不高D.為保證內(nèi)鏡下的視野清晰，操作期間需要經(jīng)注水通道持續(xù)注入無菌生理鹽水進(jìn)行灌洗參考答案：D94.對SpyGlassDS診療過程描述錯誤的是（）A.開展SpyGlassDS診療的內(nèi)鏡醫(yī)生必須具備熟練的ERCP操作基礎(chǔ)B.對于插管困難者，切忌反復(fù)、暴力插管，以免不必要的并發(fā)癥發(fā)生C.對于巨大結(jié)石應(yīng)完整取出，減少反復(fù)碎石操作D.SpyGlassDS引導(dǎo)病灶組織活檢，達(dá)到充足可視化后，應(yīng)盡量進(jìn)行取材參考答案：C95.與傳統(tǒng)ERCP相比，基于SpyGlass的取石操作的優(yōu)勢是（）A.巨大結(jié)石以及結(jié)石嵌頓B.合并膽道狹窄的結(jié)石C.發(fā)現(xiàn)部分X線陰性結(jié)石D.以上全是參考答案：D96.下列關(guān)于SpyGlass觀察主胰管型IPMN敘述正確的是（）A.胰管典型病變呈乳頭狀或絨毛狀隆起、結(jié)節(jié)狀發(fā)紅、粘液等B.大部分IPMN患者胰管相對較寬、開口較大，SpyGlass插入胰管相對容易C.由于粘蛋白分泌及呼吸運動的干擾，胰管內(nèi)活檢難度較大D.以上都正確參考答案：D97.對于SpyGlassDS引導(dǎo)的治療作用，敘述錯誤的是（）A.對無法手術(shù)的膽管癌患者進(jìn)行SpyGlassDS引導(dǎo)射頻消融或光動力治療能有效延長膽管的通暢期及總體生存期B.SpyGlassDS既可用于治療前的診斷和精準(zhǔn)定位，又可在治療后直視膽管評估療效C.SpyGlassDS引導(dǎo)射頻消融能破壞膽管內(nèi)腫瘤組織，緩解膽道梗阻的癥狀D.SpyGlassDS直視下碎石提高了碎石有效性的同時，也顯著提高了膽管壁損傷的風(fēng)險參考答案：D98.可以用于膽道探查的內(nèi)鏡是（）A.子母膽道鏡B.單人操作膽道鏡（SpyGlass）C.經(jīng)口直接膽道鏡（超細(xì)內(nèi)鏡）D.以上都是參考答案：D99.經(jīng)口膽道鏡（POCS）相較于內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）的優(yōu)勢不包括（）A.可直接觀察膽道病變部位并進(jìn)行相關(guān)治療B.可直視下進(jìn)行膽道病灶組織活檢C.可減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)D.根據(jù)內(nèi)鏡所見可初步確定不明原因膽管狹窄的病變性質(zhì)參考答案：C100.關(guān)于SpyBite活檢的描述，哪一項表述不正確（）A.膽管壁纖維組織含量較高，因此取樣需要多點進(jìn)行，增加取樣數(shù)量B.SpyBite活檢聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查并不能提高診斷陽性率C.對于病理學(xué)陰性的病例必要時需要再次取樣D.SpyBite取樣是一項安全性較高的技術(shù)，一般不會引起出血穿孔參考答案：B101.經(jīng)口膽道鏡（POCS）在膽管惡性病變中的應(yīng)用不包括哪一項（）A.膽道腫瘤浸潤范圍評估B.困難膽管狹窄的超選與介入治療C.膽道腫瘤射頻消融及療效評估D.膽道腫瘤的切除參考答案：D102.患者男，55歲，因膽總管巨大結(jié)石行膽道鏡下鈥激光碎石取石術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)劍突下劇烈疼痛，局部肌緊張，有壓痛及反跳痛，最需要警惕的是哪一項（）A.急性胰腺炎B.急性膽管炎C.膽道穿孔D.急性膽囊炎參考答案：C103.經(jīng)口膽道鏡檢查不易獲得滿意內(nèi)鏡圖像的部位是（）A.十二指腸乳頭及膽管末段B.肝內(nèi)膽管C.左右肝管及肝總管D.膽囊管參考答案：A104.下列關(guān)于SpyGlassDS的描述錯誤的是（）A.SpyGlassDS診療過程部分在無輻射的方式下進(jìn)行，減少對患者及工作人員的輻射影響B(tài).SpyGlassDS直視下視覺評估與SpyBite活檢相結(jié)合，可提高病檢的敏感性與特異性，有利于良惡性膽道病變的鑒別C.SpyGlassDS的工作通道直徑較小，可增加鏡身的靈敏度及提升圖像的質(zhì)量D.SpyGlassDS能實現(xiàn)膽胰管的直視化，輔助困難插管，并能完成鏡下活檢及激光碎石等參考答案：C105.下列關(guān)于SpyGlassDS的敘述錯誤的是（）A.SpyGlassDS檢查中，見明顯膽道惡性狹窄特征，可不需要進(jìn)一步活檢明確診斷B.ERCP聯(lián)合SpyGlassDS膽道鏡診療可有效減少患者及工作人員的輻射暴露C.SpyGlassDS可在直視引導(dǎo)下行激光碎石術(shù)，進(jìn)而通過球囊、網(wǎng)籃取石而治療巨大膽管結(jié)石D.SpyGlassDS可應(yīng)用于性質(zhì)不明膽道狹窄的診斷、復(fù)雜膽管結(jié)石等膽道疾病的治療參考答案：A106.ERCP聯(lián)合SpyGlassDS治療復(fù)雜膽管結(jié)石相較傳統(tǒng)ERCP的優(yōu)勢描述錯誤的是（）A.SpyGlassDS聯(lián)合相關(guān)取石、碎石設(shè)備，能夠提高復(fù)雜膽管結(jié)石的清除率B.SpyGlassDS聯(lián)合鈥激光碎石對巨大結(jié)石的清除效率較高C.SpyGlassDS可以發(fā)現(xiàn)影像學(xué)檢查和傳統(tǒng)ERCP未能發(fā)現(xiàn)的隱藏結(jié)石D.SpyGlassDS可以完全清除肝內(nèi)膽管結(jié)石，避免了肝葉切除或開腹手術(shù)參考答案：D107.患者男，40歲，膽總管巨大結(jié)石行膽道鏡激光碎石以及取石，術(shù)后8小時出現(xiàn)上腹痛伴惡心、嘔吐，劍突下輕壓痛，最可能的診斷是（）A.急性胰腺炎B.急性膽管炎C.膽道穿孔D.腸梗阻參考答案：A108.預(yù)防膽道鏡檢查術(shù)后膽管炎的注意點是（）A.合并膽管狹窄者術(shù)前預(yù)防性使用抗生素B.建立合適的膽管開口C.術(shù)中少沖洗，避免不必要的膽管內(nèi)高壓D.上述均正確參考答案：D109.關(guān)于膽道鏡的臨床應(yīng)用，下列哪項不正確（）A.對于不明原因的膽管占位與狹窄，可進(jìn)行膽管探查B.可進(jìn)行胰管探查C.可對膽管內(nèi)病灶取活組織檢査D.可取代CT、MRCP等用于對膽道疾病的診斷參考答案：D110.對于多發(fā)性膽管結(jié)石，判斷結(jié)石取盡的標(biāo)準(zhǔn)不包含哪一條（）A.術(shù)中膽道鏡檢查未發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)外膽管結(jié)石存留B.ERCP術(shù)中造影示膽管系統(tǒng)顯影充分，未見明顯充盈缺損C.黃疸癥狀明顯減輕D.術(shù)后超聲、CT或MRCP檢查未見結(jié)石征象參考答案：C111.關(guān)于膽道鏡引導(dǎo)的肝門部膽管癌介入診療，哪項不正確（）A.膽道鏡引導(dǎo)的介入治療效率更高，因為導(dǎo)絲超選效率更高B.需要根據(jù)術(shù)前MRCP選擇需要引流的范圍C.可以行射頻消融或者光動力治療D.因為膽道鏡的直視功能，可以無需使用射線參考答案：D112.膽道鏡在不可切除膽道惡性狹窄中應(yīng)用的優(yōu)勢是（）A.膽道鏡檢查能夠明確腫瘤累及的部位以及范圍B.根據(jù)膽道鏡所見，腫瘤病變累及的范圍常常明顯長于影像學(xué)特征C.膽道鏡檢查可以用于不可切除膽管腫瘤射頻消融術(shù)后的隨訪D.以上均正確參考答案：D113.基于膽道鏡所見，膽管癌的描述哪項錯誤（）A.

上段膽管癌比下段發(fā)病率高B.

病理組織大多是腺癌C.

大體類型以局限型較多D.

需要和IgG4膽管炎等疾病相鑒別參考答案：C114.膽道鏡在下列哪些疾病診療中比傳統(tǒng)ERCP更有優(yōu)勢（）A.巨大膽管結(jié)石以及肝內(nèi)膽管結(jié)石B.膽道內(nèi)異物C.肝移植術(shù)后膽管狹窄D.上述均正確參考答案：D115.為了減少術(shù)后膽管炎，經(jīng)口膽道鏡的操作時間應(yīng)不超過（）A.1hB.2hC.3hD.4h參考答案：B116.關(guān)于基于膽道鏡的無射線ERCP，哪項表述不合理（）A.適用于孕婦、嬰幼兒的ERCP診療B.成功率低于常規(guī)ERCPC.能夠發(fā)現(xiàn)膽道的一些潛在疾患D.適合于困難的膽總管取石病例參考答案：B117.患者女，63歲，1年前因膽囊結(jié)石行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，近2日出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴寒戰(zhàn)、高熱。查體：皮膚鞏膜黃染，脈搏135次/分，血壓70/50mmHg，體溫40℃，上腹部肌緊張，有反跳痛，MRCP示肝內(nèi)外膽管多發(fā)結(jié)石，膽總管直徑2.5cm。該病人的治療應(yīng)選擇下列哪項最為合理（）A.腹腔鏡膽管切開取石+T管引流B.急診ENBDC.ERCP+膽道探查取石引流術(shù)D.PTCD引流術(shù)參考答案：B118.下列哪一項不是膽道鏡檢查的主要目的（）A.術(shù)中疑有膽管內(nèi)結(jié)石殘留的探查與治療B.疑有膽管內(nèi)腫瘤的診斷C.通過膽道鏡收集膽汁D.通過膽道鏡取樣活檢參考答案：C119.關(guān)于SpyGlassDS膽道鏡聯(lián)合射頻消融在肝外膽管癌診治中的應(yīng)用，下列說法錯誤的是（）A.肝外膽管癌患者早期無典型癥狀，進(jìn)展期時常出現(xiàn)梗阻性黃疸，外科手術(shù)切除率較低，SpyGlassDS膽道鏡聯(lián)合射頻消融可改善膽道梗阻癥狀B.SpyGlassDS膽道鏡聯(lián)合射頻消融治療無法手術(shù)的膽道惡性梗阻安全、有效，且術(shù)后無需放置膽管引流C.經(jīng)ERCP途徑插入射頻探頭，在膽管癌局部產(chǎn)生高溫，當(dāng)溫度超過60℃時，腫瘤細(xì)胞發(fā)生凝固壞死，從而起到腫瘤局部治療的目的D.SpyGlassDS膽道鏡能直視膽管，并可配合直視活檢病理學(xué)檢查，大大提高了肝外膽管癌診斷的準(zhǔn)確率參考答案：B120.患者老年男性，無痛性黃疸，胰管擴(kuò)張，ERCP造影如下圖，最可能的診斷是（）A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.膽管炎性狹窄D.胰管結(jié)石參考答案：B121.患者慢性胰腺炎病史5年，胰管擴(kuò)張，查CA19-9110U/L，需要重點排除的疾病是（）A.胰腺炎加重B.并發(fā)假性囊腫C.膽管癌D.胰腺癌參考答案：D122.患者胰腺炎病史5年，考慮胰頭腫塊型胰腺炎，出現(xiàn)膽管狹窄、胰管狹窄，多次ERCP治療后癥狀仍反復(fù)發(fā)作，下列哪項治療需重點推薦（）A.繼續(xù)ERCP治療，置入金屬支架B.得每通口服C.縮短支架更換周期D.外科手術(shù)參考答案：D123.超聲內(nèi)鏡在慢性胰腺炎評估中具有重要的作用，較早期慢性胰腺炎超聲內(nèi)鏡下的表現(xiàn)是（）A.點狀高回聲B.條狀回聲帶（Stranding）C.囊腫樣結(jié)構(gòu)D.以上均正確參考答案：D124.患者因“嘔血半天”入院，既往慢性胰腺炎病史多年，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃底重度靜脈曲張，目前無活動性出血