留置鼻飼管技術(shù)課件

留置鼻飼管技術(shù)課件匯報(bào)人：小無(wú)名30鼻飼管技術(shù)基本概念與原理鼻飼管留置前準(zhǔn)備工作鼻飼管留置操作步驟演示留置期間護(hù)理要點(diǎn)與注意事項(xiàng)拔除鼻飼管時(shí)機(jī)與方法選擇總結(jié)回顧與拓展延伸01鼻飼管技術(shù)基本概念與原理鼻飼管是一種由鼻孔插入，經(jīng)由咽部，通過(guò)食管到達(dá)胃、腸部的導(dǎo)管。主要作用是提供營(yíng)養(yǎng)支持和給藥途徑，適用于不能或不愿經(jīng)口進(jìn)食的患者。通過(guò)鼻飼管可以給予流質(zhì)食物、水分、藥物等，以維持患者的生命體征和營(yíng)養(yǎng)需求。鼻飼管定義及作用吞咽困難、意識(shí)障礙、口腔疾病、食管狹窄或梗阻、胃腸道疾病、手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)支持等。適應(yīng)癥禁忌癥相對(duì)禁忌癥鼻腔或食管急性炎癥、嚴(yán)重的食管靜脈曲張、腐蝕性食管炎、食管氣管瘺等。凝血功能障礙、心肺功能不全、顱內(nèi)壓增高等，需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后決定是否使用。030201適應(yīng)癥與禁忌癥操作原理：通過(guò)鼻孔將導(dǎo)管插入，利用吞咽動(dòng)作或借助導(dǎo)絲將導(dǎo)管送入胃內(nèi)，確定位置后即可進(jìn)行喂養(yǎng)或給藥。操作原理及注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)操作前需評(píng)估患者病情、鼻腔和食管情況，確保無(wú)禁忌癥。操作過(guò)程中需保持患者頭高腳低位，避免誤吸和反流。操作原理及注意事項(xiàng)插入導(dǎo)管時(shí)應(yīng)輕柔、緩慢，避免損傷鼻腔和食管黏膜。確定導(dǎo)管位置后方可進(jìn)行喂養(yǎng)，喂養(yǎng)前后需沖洗導(dǎo)管，保持通暢。定期檢查導(dǎo)管位置和患者營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方案。操作原理及注意事項(xiàng)02鼻飼管留置前準(zhǔn)備工作了解患者是否有營(yíng)養(yǎng)不良、消化功能障礙等問(wèn)題，以確定鼻飼管留置的必要性和營(yíng)養(yǎng)支持方案。評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)、吞咽功能等，以判斷鼻飼管留置的可行性和安全性。評(píng)估患者病情了解患者飲食需求、藥物服用等情況，以確定鼻飼管留置后的營(yíng)養(yǎng)供給和藥物給予方案。評(píng)估患者需求評(píng)估患者狀況與需求根據(jù)患者年齡、體型、病情等選擇合適的鼻飼管型號(hào)，以確保鼻飼管能夠順利插入并滿(mǎn)足患者需求。選擇合適型號(hào)根據(jù)患者病情、過(guò)敏史等選擇合適的鼻飼管材質(zhì)，如硅膠、聚氨酯等，以減少患者不適和并發(fā)癥的發(fā)生。選擇合適材質(zhì)選擇合適型號(hào)和材質(zhì)鼻飼管

消毒與清潔雙手及操作區(qū)域消毒雙手操作前需用流動(dòng)水和消毒劑徹底清潔雙手，確保無(wú)菌操作。清潔操作區(qū)域用消毒劑擦拭操作區(qū)域，包括患者的鼻孔、面部及周?chē)つw，以減少污染和感染的風(fēng)險(xiǎn)。準(zhǔn)備無(wú)菌物品將所需的鼻飼管、注射器、夾子等物品進(jìn)行無(wú)菌處理，確保操作過(guò)程中的無(wú)菌狀態(tài)。03鼻飼管留置操作步驟演示選擇合適管徑和長(zhǎng)度的鼻飼管，確保質(zhì)地柔軟、無(wú)刺激、無(wú)毒性。協(xié)助患者取半臥位或坐位，清潔鼻腔，測(cè)量并標(biāo)記鼻飼管插入長(zhǎng)度。將鼻飼管經(jīng)鼻腔插入，當(dāng)插至咽喉部時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，順勢(shì)將鼻飼管插入至標(biāo)記長(zhǎng)度。插入過(guò)程中如遇到阻力，不可強(qiáng)行插入，應(yīng)查明原因后再進(jìn)行相應(yīng)處理。01020304插入鼻飼管方法技巧

確認(rèn)位置并固定鼻飼管確認(rèn)鼻飼管插入位置，可通過(guò)聽(tīng)診器聽(tīng)氣過(guò)水聲、回抽胃液等方法進(jìn)行判斷。確認(rèn)位置無(wú)誤后，使用膠布將鼻飼管固定于鼻翼及面頰部，防止滑脫。對(duì)于意識(shí)不清或躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)募s束措施，防止自行拔管。根據(jù)患者情況調(diào)整鼻飼管插入深度，確保舒適度及喂養(yǎng)效果。定期檢查并更換鼻飼管，防止堵塞、老化等問(wèn)題影響使用效果。檢查鼻飼管是否通暢，可注入少量溫開(kāi)水，觀(guān)察是否順暢流出。檢查通暢性及調(diào)整舒適度04留置期間護(hù)理要點(diǎn)與注意事項(xiàng)010204保持清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染風(fēng)險(xiǎn)每日清潔鼻孔及周?chē)つw，保持干燥無(wú)污垢。定期消毒鼻飼管，避免細(xì)菌滋生。喂食前后用溫開(kāi)水沖洗管道，防止堵塞和細(xì)菌繁殖。患者頭高位或半臥位，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。03根據(jù)醫(yī)囑和實(shí)際情況定期更換鼻飼管。喂食前檢查鼻飼管通暢性，確保食物順利進(jìn)入胃內(nèi)。每日檢查鼻飼管固定情況，防止脫落和移位。發(fā)現(xiàn)管道堵塞及時(shí)采取措施，如用注射器抽吸等。定期更換并檢查通暢性情況密切觀(guān)察患者有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹等不適反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)處理措施。定期檢查患者口腔、鼻腔和皮膚黏膜情況，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。詳細(xì)記錄患者鼻飼管留置期間的護(hù)理情況和病情變化。觀(guān)察記錄患者反應(yīng)及并發(fā)癥處理05拔除鼻飼管時(shí)機(jī)與方法選擇了解患者是否能夠通過(guò)口進(jìn)食滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)需求，以及胃腸道功能恢復(fù)情況。評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況判斷患者病情是否穩(wěn)定，是否適合進(jìn)行鼻飼管拔除操作。評(píng)估患者病情了解患者是否能夠配合拔除操作，以及是否存在拔管禁忌癥。評(píng)估患者配合程度拔除前評(píng)估患者狀況輕柔操作在拔除過(guò)程中應(yīng)輕柔、緩慢，避免對(duì)患者造成不必要的損傷。無(wú)菌操作拔除鼻飼管前應(yīng)洗手、戴口罩，確保操作過(guò)程無(wú)菌。觀(guān)察患者反應(yīng)在拔除過(guò)程中應(yīng)密切觀(guān)察患者反應(yīng)，如有異常情況應(yīng)及時(shí)處理。拔除過(guò)程中注意事項(xiàng)觀(guān)察患者進(jìn)食情況了解患者拔除鼻飼管后是否能夠正常進(jìn)食，以及進(jìn)食的種類(lèi)和量。觀(guān)察患者胃腸道反應(yīng)注意患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道不適癥狀。記錄恢復(fù)情況詳細(xì)記錄患者拔除鼻飼管后的恢復(fù)情況，包括進(jìn)食、胃腸道反應(yīng)、體重變化等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。拔除后觀(guān)察記錄恢復(fù)情況06總結(jié)回顧與拓展延伸123通過(guò)鼻腔插入胃管，將營(yíng)養(yǎng)液、藥物等直接送入胃內(nèi)，以達(dá)到營(yíng)養(yǎng)支持和治療的目的。留置鼻飼管技術(shù)的定義和目的適應(yīng)癥包括不能經(jīng)口進(jìn)食、需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持等；禁忌癥包括鼻腔疾病、食管狹窄或梗阻等。適應(yīng)癥與禁忌癥操作步驟包括準(zhǔn)備用物、測(cè)量長(zhǎng)度、潤(rùn)滑胃管、插入胃管、固定胃管等；注意事項(xiàng)包括保持清潔、避免誤吸、定期檢查等。操作步驟及注意事項(xiàng)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)總結(jié)回顧操作前準(zhǔn)備操作過(guò)程操作后處理考核標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際操作技能考核標(biāo)準(zhǔn)介紹01020304評(píng)估患者病情、解釋操作目的、準(zhǔn)備用物等。正確測(cè)量胃管長(zhǎng)度、潤(rùn)滑胃管、順利插入胃管、妥善固定胃管等。觀(guān)察患者反應(yīng)、處理并發(fā)癥、整理用物等。操作熟練、準(zhǔn)確、規(guī)范，符合無(wú)菌原則，患者無(wú)不適感。03腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵持續(xù)輸注營(yíng)養(yǎng)液，可精確控制營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度和量，適用于危重患者