老年友善醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

老年友善醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)關(guān)工作的評(píng)價(jià)體系，并定期進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)。查閱醫(yī)院是否有相應(yīng)的評(píng)價(jià)記錄和通知，是否有針對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果的改進(jìn)措施。首先，我們需要檢查醫(yī)院的管理制度和職責(zé)分工是否清晰明確。這包括查閱醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃，是否將建設(shè)老年友善醫(yī)院作為重點(diǎn)項(xiàng)之一列入規(guī)劃，并查閱醫(yī)院會(huì)議記錄，是否有討論友善醫(yī)院相關(guān)的內(nèi)容。此外，我們還需要查閱醫(yī)院的愿景或文化手冊(cè)、院報(bào)、文化展室等，是否有尊老、敬老、愛(ài)老等內(nèi)容。其次，我們需要檢查醫(yī)院的建設(shè)機(jī)制和參與機(jī)制是否健全。醫(yī)院是否有向老年人及其家屬、利益相關(guān)者征求意見(jiàn)和建議的機(jī)制和方式，工作人員是否能參與醫(yī)院老年友善政策的制定、稽核與修訂。同時(shí)，我們還需要查閱醫(yī)院的機(jī)構(gòu)與人力資源配置，醫(yī)院是否有專門的領(lǐng)導(dǎo)或部門負(fù)責(zé)老年友善政策的協(xié)調(diào)與執(zhí)行。此外，我們還需要檢查醫(yī)院的人員技能培訓(xùn)和經(jīng)費(fèi)支持情況。醫(yī)院是否有明確的老年醫(yī)學(xué)、照護(hù)知識(shí)和技能培訓(xùn)目標(biāo)，是否有老年心理學(xué)方面的培訓(xùn)記錄及簽到表。同時(shí)，我們還需要查閱醫(yī)院是否有建設(shè)老年友善醫(yī)院相關(guān)經(jīng)費(fèi)，以及老年專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生和照護(hù)者的資質(zhì)證書。最后，我們需要檢查醫(yī)院的評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)的記錄和下發(fā)的相關(guān)通知。醫(yī)院應(yīng)建立一套針對(duì)老年友善政策及其相關(guān)工作的評(píng)價(jià)體系，并定期進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)。我們需要查閱醫(yī)院是否有相應(yīng)的評(píng)價(jià)記錄和通知，是否有針對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果的改進(jìn)措施。同時(shí)，我們還需要查閱醫(yī)院會(huì)議紀(jì)要中是否有根據(jù)患者滿意度對(duì)醫(yī)院改革、設(shè)施完善等進(jìn)行評(píng)估及改善的內(nèi)容。制定醫(yī)院友善老年人質(zhì)量評(píng)估計(jì)劃，并建立相關(guān)部門負(fù)責(zé)持續(xù)改進(jìn)，以評(píng)估和改善醫(yī)院文化，發(fā)展老年患者和照護(hù)者的觀點(diǎn)、資源、服務(wù)表現(xiàn)和照護(hù)結(jié)果。具體指標(biāo)包括：溝通與服務(wù)、公示信息及服務(wù)流程、與患者及其照護(hù)者溝通、志愿者服在溝通與服務(wù)方面，醫(yī)院應(yīng)制定并實(shí)施員工行為守則，包括對(duì)老年人的態(tài)度和行為等要求，并制定禮貌用語(yǔ)規(guī)范語(yǔ)言服務(wù)。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展老年友善相關(guān)的先進(jìn)個(gè)人和集體的評(píng)比活動(dòng)，并廣為宣傳，將老年友善作為評(píng)選其他先進(jìn)示范人物的考察內(nèi)容之一。醫(yī)院還應(yīng)提供適宜老年人使用的工具或印刷品，并在門診和住院部設(shè)置針對(duì)老年患者的就醫(yī)指南展板。醫(yī)院應(yīng)建立健康宣教制度，向老年患者和家屬提供就醫(yī)指導(dǎo)和健康宣教，并詢問(wèn)導(dǎo)醫(yī)和患者或家屬是否接受過(guò)入院健康教育。醫(yī)院應(yīng)尊重老年患者在照護(hù)上作決定的能力和權(quán)力，對(duì)患者或家屬給予充分的知情和告知，明確對(duì)于老年患者的診斷、檢查、治療、病情等的告知對(duì)象。醫(yī)院還應(yīng)制定長(zhǎng)期招募志愿者的計(jì)劃，鼓勵(lì)老年人參與到志愿服務(wù)中來(lái)。醫(yī)院應(yīng)建立有志愿者管理的組織機(jī)構(gòu)和制度，在門診和住院部門提供志愿者服務(wù)計(jì)劃，幫助患者并提供導(dǎo)引、交通、閱讀、書寫、陪伴或其他服務(wù)。在公示信息及服務(wù)流程方面，醫(yī)院應(yīng)巡查醫(yī)院信息公示情況，確保內(nèi)容完備、指引清晰、直接、具有連貫性和可執(zhí)行性，公示信息醒目、易于被發(fā)現(xiàn)和識(shí)別。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)列出針對(duì)老年人及其主要照護(hù)者的衛(wèi)教工具或印刷品，并提供照片或現(xiàn)場(chǎng)展示。第三部分醫(yī)療照護(hù)(30分)3.1綜合情況評(píng)估(3分)醫(yī)院應(yīng)該制定老年綜合評(píng)估制度，全面評(píng)估老年人的心理、精神、社會(huì)環(huán)境、家庭支持和自理能力等方面的需求。同時(shí)，制定適合不同疾病或狀況的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及處理指南，以評(píng)估與該疾病或狀況相關(guān)的健康促進(jìn)、疾病管理和康復(fù)需要等。3.2疾病評(píng)估(2分)醫(yī)院應(yīng)該有相應(yīng)疾病的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及處理指南，以評(píng)估與該疾病或狀況相關(guān)的健康促進(jìn)、疾病管理和康復(fù)需要等。不同疾病包括：COPD、糖尿病、中風(fēng)、心臟衰竭、慢性阻塞性肺、冠心病、行關(guān)節(jié)置換術(shù)、行其他手術(shù)、晚期疾病、慢性腎臟病、失智病人、智能不足或有其他長(zhǎng)期需求的老年患者。3.3老年人高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)評(píng)估(7分)醫(yī)院應(yīng)該制定高風(fēng)險(xiǎn)老年患者篩查方案及針對(duì)性的干預(yù)措施，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)老年患者進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)。這些干預(yù)措施應(yīng)該包括預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案。3.4用藥評(píng)估(4分)醫(yī)院應(yīng)該有專門的臨床藥學(xué)人員，指導(dǎo)和評(píng)估臨床醫(yī)生對(duì)老年患者的用藥。同時(shí)，門急診和住院部應(yīng)該有高風(fēng)險(xiǎn)老年患者篩查方案、確定標(biāo)準(zhǔn)、防范措施和應(yīng)急預(yù)案，以及老年人高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)評(píng)估量表?，F(xiàn)場(chǎng)查看門急診、住院部各2份在院老年人風(fēng)險(xiǎn)告知記錄、高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄和患者高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)標(biāo)識(shí)。詢問(wèn)門急診、住院部各1名醫(yī)護(hù)人員對(duì)老年人高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、防范措施與應(yīng)急預(yù)案知曉情況。同時(shí)，查閱醫(yī)院是否有老年患者用藥評(píng)估管理。相關(guān)制度方面，需要查看醫(yī)院是否開(kāi)展老年患者用藥咨詢門診或服務(wù)，并且是否有臨床藥師參與臨床用藥指導(dǎo)。同時(shí)也需要查閱院內(nèi)知情告知制度，確認(rèn)是否有醫(yī)院建立知情告知制度，并有效記錄實(shí)施。訪談醫(yī)護(hù)人員，了解他們?nèi)绾螆?zhí)行告知制度，如何與病人及其照顧者共同擬定照護(hù)計(jì)劃。此外，還需要查閱相關(guān)制度，是否建立老年患者診療綠色通道。在醫(yī)療護(hù)理方面，需要查閱醫(yī)院是否有多學(xué)科整合管理的工作制度與流程對(duì)門診及住院的高齡、多病老年患者，建立多學(xué)科整合管理制度。同時(shí)，需要查閱門診病歷和住院病歷各2份，查看多學(xué)科整合管理制度的執(zhí)行情況。也需要查閱2份出院病歷，確認(rèn)出院計(jì)劃是否完善，是否為老年患者制定個(gè)性化的出院計(jì)劃。在連續(xù)性醫(yī)療護(hù)理方面，需要查閱相關(guān)制度，確認(rèn)是否有專門部門進(jìn)行管理，是否有規(guī)章制度、工作流程。同時(shí)，需要查閱資料，確認(rèn)是否有轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)(或養(yǎng)老機(jī)構(gòu))名單及聯(lián)絡(luò)方式，并且是否有轉(zhuǎn)診工作記錄。也需要查閱院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入社區(qū)(養(yǎng)老機(jī)構(gòu))為出院老人提供后續(xù)照護(hù)服務(wù)的工作記在設(shè)備與環(huán)境方面，需要查閱醫(yī)院相關(guān)保潔服務(wù)制度，并巡查或提供照片。整體環(huán)境應(yīng)保持清潔舒適，多使用暖色調(diào)；地板、墻壁、家具、設(shè)備等避免使用突出的圖案和斑紋；地板、扶手、房門與墻壁均采用高對(duì)比顏色。同時(shí)，要采用安靜型通風(fēng)系統(tǒng)，每單獨(dú)病房墻、頂、地、門、窗均采用隔聲材料，地板材料無(wú)反光、防滑和聲音最小化，單位區(qū)域的地板材料保持1.大門入口應(yīng)安裝電動(dòng)門，并設(shè)置自動(dòng)阻尼延時(shí)≥4秒，以提高安全性。2.照明應(yīng)達(dá)到較高的照度水平，同時(shí)要避免眩光和不均勻照明。在病房廁所旁應(yīng)設(shè)置夜燈。3.所有病房及公共區(qū)域的窗戶均應(yīng)安裝行程限位裝置，并應(yīng)有遮陽(yáng)裝置。4.2病房環(huán)境1.床到洗手間要保持一個(gè)直路徑，方便病人移動(dòng)。床和家具之間應(yīng)留有足夠的空間，以容納一個(gè)輪椅的轉(zhuǎn)彎半徑。2.設(shè)備和器具應(yīng)方便到達(dá)每一個(gè)病人的床邊，方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理。3.床的高度可調(diào)，并設(shè)有隔離欄以防止病人墜地。床墊和座椅墊應(yīng)該是減壓的。4.床邊應(yīng)設(shè)有呼叫器，并設(shè)置較大的按鈕。床燈開(kāi)關(guān)應(yīng)清晰易于使用。5.病房應(yīng)設(shè)有病人通知板，并定期更新信息。所有病人衛(wèi)生間應(yīng)采用坐便器，門診等公共區(qū)域應(yīng)設(shè)置無(wú)障礙廁所，坐便器及手盆側(cè)面應(yīng)安裝無(wú)障礙扶手和輸液掛鉤。6.衛(wèi)生間門寬度需保障輪椅進(jìn)出尺寸要求，遇緊急情況衛(wèi)生間門可從外面打開(kāi)。洗手間內(nèi)應(yīng)有足夠的空間，以保證輪椅轉(zhuǎn)彎。4.3衛(wèi)生間和浴室環(huán)境1.公共衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)有D型的水平安裝的扶手，方便老人或照護(hù)者使用。洗手間應(yīng)有加高馬桶和靠背支持，手紙架不可安在后方。2.公共衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)有老人或照護(hù)者用的椅子，輪椅可以接近洗手盆，吸收龍頭可控制溫度。病人浴缸/淋浴要防滑，病人淋浴區(qū)要有馬桶和椅子，洗澡/淋浴控制從輪椅的高度用一只手可以操作。3.廁所、尿池、淋浴和浴缸應(yīng)配有扶手、毛巾?xiàng)U、干手器以及其他配件，這些配件要放置在適當(dāng)?shù)奈恢?，方便坐輪椅的人使用?.住院病房應(yīng)設(shè)置集中浴室，浴室設(shè)施應(yīng)滿足自理、半自理、不能自理病人的需求。5.家具應(yīng)該穩(wěn)定，桌椅的四條腿不能帶輪子。桌子應(yīng)為圓形邊，與周圍環(huán)境顏色對(duì)比明顯，輪椅可深入。座椅應(yīng)有軟墊、防滑、易清潔、織物圖案適宜，色彩與環(huán)境對(duì)比明顯，有緩沖墊和腰部支撐，座位宜向后傾斜，座椅高度宜為460-485mm,深度宜為457.2-508mm,坐上可以使雙腳放在前緣。床頭柜不能有輪子，抽屜應(yīng)易于打開(kāi)。扶手是安裝在樓梯和走廊兩側(cè)的設(shè)施，對(duì)于有坡道的場(chǎng)所，至少一側(cè)應(yīng)該安裝扶手。樓梯扶手的安裝需要延伸并超出坡道和樓梯的兩端，高度要適當(dāng)，并且在扶手結(jié)束前的100mm處需要設(shè)置觸覺(jué)信號(hào)。此外，走道、坡道和樓梯表面也需要防滑處理，長(zhǎng)的坡道和坡道間隔需要設(shè)有休息區(qū)，走道和坡道的寬度要足夠讓兩個(gè)輪椅通過(guò)，地面連接處要平滑避免輪椅、拐杖和助行器卡住。交通便利設(shè)施方面，坡道和樓梯在兩端要有不同的對(duì)比色，可以用黃條或?qū)Ρ壬伾珌?lái)識(shí)別。電梯的呼叫按鈕需要使用合適的顏色和大小字體，電梯的開(kāi)/關(guān)時(shí)間要足夠，電梯區(qū)外應(yīng)設(shè)有等候區(qū)，并且需要有適當(dāng)?shù)淖?。電梯轎廂地面應(yīng)與層站的地面高度齊平，電梯功能需要按照無(wú)障礙電梯設(shè)置。醫(yī)院門口需要有足夠多的輪椅車位，坡度低于1:20,要有清楚的安全通道標(biāo)識(shí)。通往主入口的區(qū)域需要方便上下車，有足夠的停車位，同時(shí)需要提供各種移動(dòng)設(shè)備供患者使用。標(biāo)識(shí)盡可能大，最好使用簡(jiǎn)單易懂的非專業(yè)語(yǔ)言，配合簡(jiǎn)單的圖形，并且導(dǎo)