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第頁(yè)共頁(yè)車禍個(gè)人賠償協(xié)議書甲方(被害人):________________(身份證號(hào)碼:________________)乙方(肇事方):________________(身份證號(hào)碼:________________)鑒于以下事實(shí),甲乙雙方在自愿、平等的基礎(chǔ)上,達(dá)成如下協(xié)議:第一條車禍?zhǔn)鹿实幕厩闆r1.1車禍發(fā)生時(shí)間:________________1.2車禍發(fā)生地點(diǎn):________________1.3事故責(zé)任認(rèn)定:經(jīng)交通警察的調(diào)查與認(rèn)定,確認(rèn)乙方對(duì)該車禍負(fù)全部或部分責(zé)任。第二條甲方損失情況2.1甲方人身傷害:甲方在車禍中受傷,經(jīng)醫(yī)院鑒定,確認(rèn)甲方的傷情如下:________________2.2甲方財(cái)產(chǎn)損失:甲方車輛及財(cái)物損壞,經(jīng)報(bào)廢評(píng)估或維修評(píng)估,損失金額為人民幣_(tái)_______________元。2.3甲方住院費(fèi)用:甲方因車禍而住院治療,醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_______________元。第三條乙方賠償責(zé)任3.1乙方承擔(dān)車禍?zhǔn)鹿实娜炕虿糠重?zé)任,應(yīng)對(duì)甲方的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。3.2乙方同意賠償甲方的人身傷害醫(yī)療費(fèi)、財(cái)產(chǎn)損失以及住院費(fèi)用,賠償金額為人民幣_(tái)_______________元。3.3賠償款項(xiàng)應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起十個(gè)工作日內(nèi)以現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬等方式支付至甲方指定的賬戶。第四條終止協(xié)議4.1本協(xié)議內(nèi)容屬于甲方與乙方的協(xié)商約定,不違反國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)。4.2一方違反本協(xié)議中的任何條款,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。4.3甲方在簽訂本協(xié)議后發(fā)現(xiàn)存在新的損失,應(yīng)及時(shí)向乙方提出索賠,并雙方協(xié)商解決。第五條爭(zhēng)議解決雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可依法向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第六條本協(xié)議的生效與變更6.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。6.2本協(xié)議變更事項(xiàng),應(yīng)由雙方協(xié)商一致,并以書面形式確認(rèn)生效。甲方簽字蓋章:日期:________________乙方簽字蓋章:
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