食管疾病病人的護理

食管疾病病人的護理DOCSSMARTCREATECREATETOGETHER

DOCS食管疾病概述及分類01食管疾病的定義與發(fā)病原因食管疾病是指食管組織發(fā)生炎癥、腫瘤、先天性畸形等病理改變的一類疾病炎癥性食管疾病如食管炎、賁門炎等腫瘤性食管疾病如食管癌、平滑肌瘤等先天性食管疾病如食管閉鎖、食管裂孔疝等發(fā)病原因多樣，主要包括飲食不當長期進食過熱、過硬、過辣等食物，刺激食管黏膜煙酒過度長期吸煙、飲酒，刺激食管黏膜胃酸反流胃內(nèi)容物反流至食管，引起食管炎癥遺傳因素部分食管疾病與遺傳因素有關其他如感染、藥物、放射線等食管疾病的分類及常見類型根據(jù)病因和病變部位，食管疾病可分為以下幾類炎癥性食管疾病如食管炎、賁門炎等腫瘤性食管疾病如食管癌、平滑肌瘤等先天性食管疾病如食管閉鎖、食管裂孔疝等功能性食管疾病如胃食管反流病、食管痙攣等其他食管疾病如食管異物、食管穿孔等吞咽困難食物通過食管時感到疼痛或不適胸骨后疼痛進食后或空腹時出現(xiàn)胸骨后疼痛反酸、燒心胃酸反流至食管，引起不適惡心、嘔吐食管疾病導致食物吞咽困難，引起惡心、嘔吐貧血長期食管疾病導致營養(yǎng)不良，出現(xiàn)貧血癥狀食管疾病癥狀多樣，主要表現(xiàn)為內(nèi)鏡檢查通過內(nèi)鏡直接觀察食管黏膜病變X線檢查如食管鋇餐檢查，了解食管形態(tài)和結構變化食管功能檢查如食管壓力測定、24小時食管pH監(jiān)測等實驗室檢查如血常規(guī)、食管黏膜活檢等其他如CT、MRI等影像學檢查診斷方法主要包括食管疾病的癥狀與診斷方法食管疾病病人的護理原則02一般護理措施包括休息與體位保持病人心境舒暢，避免劇烈運動，取舒適臥位飲食護理根據(jù)病人病情，制定合理的飲食計劃用藥護理按時給予藥物治療，觀察藥物效果和副作用心理護理關心病人，了解病人心理狀態(tài)，給予心理支持護理要求觀察病情密切觀察病人癥狀變化，如吞咽困難、胸骨后疼痛等定期檢查按照醫(yī)囑進行內(nèi)鏡、X線等檢查，了解病情變化并發(fā)癥預防加強護理，預防并發(fā)癥的發(fā)生，如感染、出血等健康教育向病人及家屬普及食管疾病知識，提高自我保健意識一般護理措施與要求癥狀護理減輕吞咽困難給予流質或半流質飲食，避免干硬、辛辣食物緩解胸骨后疼痛給予硝酸甘油等藥物，減輕疼痛減輕反酸、燒心給予抗酸藥物，如質子泵抑制劑，減少胃酸分泌惡心、嘔吐護理給予甲氧氯普胺等止吐藥物，緩解惡心、嘔吐癥狀緩解方法保持良好心態(tài)鼓勵病人保持樂觀，減輕心理壓力適當鍛煉如散步、打太極拳等，增強體質，改善病情避免刺激因素如戒煙、限酒，避免辛辣、過熱食物癥狀護理與緩解方法心理護理關心病人了解病人心理需求，給予關心和支持傾聽病人耐心傾聽病人訴說病情，給予心理疏導解釋病情向病人解釋病情、治療方法和預后，消除恐懼心理鼓勵病人鼓勵病人積極參加康復鍛煉，增強信心康復指導飲食指導制定合理的飲食計劃，避免刺激性食物，補充營養(yǎng)休息與運動適當休息，合理安排運動，增強體質用藥指導按時服藥，觀察藥物效果和副作用，如有不適及時就診定期復查按照醫(yī)囑進行定期復查，了解病情變化，調(diào)整治療方案心理護理與康復指導食管疾病病人的飲食護理03飲食調(diào)整低脂飲食避免高脂肪食物，如油炸、肥肉等低糖飲食避免高糖食物，如糖果、蛋糕等少渣飲食避免粗糙、纖維多的食物，如芹菜、玉米等溫熱飲食避免過熱、過冷食物，以免刺激食管黏膜營養(yǎng)補充蛋白質給予優(yōu)質蛋白質，如魚、瘦肉、蛋等維生素多攝入蔬菜、水果，補充維生素礦物質如鈣、鐵等，補充礦物質，如牛奶、紅棗等膳食纖維適當攝入膳食纖維，如全麥面包、燕麥等飲食調(diào)整與營養(yǎng)補充飲食禁忌避免刺激性食物如辣椒、咖啡、濃茶等避免過酸食物如檸檬、醋等避免過硬食物如堅果、甘蔗等避免過冷食物如冰淇淋、冰鎮(zhèn)飲料等注意事項飲食規(guī)律養(yǎng)成定時定量進食的習慣飲食衛(wèi)生保證食物新鮮，避免變質、污染食物細嚼慢咽避免急躁進食，細嚼慢咽，減輕食管負擔避免過飽避免吃得過飽，增加食管負擔飲食禁忌與注意事項膳食搭配主食以米飯、面食為主，避免過于粗糙的食物蛋白質以魚、瘦肉、蛋為主，均衡攝入蔬菜水果多攝入新鮮蔬菜、水果，補充維生素和礦物質奶制品適當攝入牛奶、酸奶等，補充鈣質營養(yǎng)均衡多樣化保證食物種類豐富，攝入充足的營養(yǎng)適量控制食物攝入量，避免過量攝入均衡保持蛋白質、脂肪、碳水化合物等營養(yǎng)素的均衡攝入膳食搭配與營養(yǎng)均衡食管疾病病人的藥物治療與護理04對癥治療根據(jù)病人癥狀，給予相應的藥物治療病因治療針對病因，給予抗炎、抑酸、抗生素等治療藥物治療藥物治療為主，必要時可考慮手術治療藥物治療原則抗酸藥物如質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑等消炎藥物如抗生素、非甾體抗炎藥等平滑肌松弛劑如硝酸甘油、鈣通道拮抗劑等激素類藥物如糖皮質激素等其他如免疫抑制劑、中藥等常用藥物藥物治療原則與常用藥物藥物副作用觀察胃腸道反應如惡心、嘔吐、腹瀉等肝腎功能損害如肝酶升高、腎功能不全等血液系統(tǒng)損害如白細胞減少、貧血等神經(jīng)系統(tǒng)損害如頭痛、頭暈等副作用處理對癥處理根據(jù)副作用癥狀，給予相應的處理，如止吐、護肝等調(diào)整藥物如副作用嚴重，可適當調(diào)整藥物劑量或更換藥物密切觀察密切觀察病人病情變化，如癥狀加重，及時就診藥物副作用的觀察與處理藥物護理按時給藥按照醫(yī)囑按時給予藥物治療觀察效果觀察藥物效果，如癥狀是否緩解預防并發(fā)癥加強護理，預防藥物相關并發(fā)癥的發(fā)生用藥指導用藥方法向病人及家屬說明藥物的劑量、用法、時間等用藥注意事項如藥物過敏、配伍禁忌等，提醒病人注意特殊藥物指導如激素類藥物、免疫抑制劑等，需特別指導病人用藥藥物護理與用藥指導食管疾病病人的手術護理05手術適應癥腫瘤性食管疾病如食管癌、平滑肌瘤等炎癥性食管疾病如食管炎、賁門炎等，藥物治療無效或病情加重先天性食管疾病如食管閉鎖、食管裂孔疝等其他食管疾病如食管異物、食管穿孔等，需手術治療禁忌癥嚴重心肺功能不全無法耐受手術凝血功能障礙手術風險增加其他如嚴重感染、嚴重營養(yǎng)不良等，影響手術恢復手術適應癥與禁忌癥完善檢查如血常規(guī)、心電圖、肝腎功能等胃腸道準備如禁食、清潔灌腸等皮膚準備如皮膚清潔、備皮等藥物準備如抗生素、止血藥等手術前準備監(jiān)測生命體征如心率、血壓、呼吸等呼吸道管理如吸氧、霧化吸入、咳痰等傷口護理如保持傷口清潔、干燥，預防感染飲食護理根據(jù)病情，制定合理的飲食計劃并發(fā)癥預防加強護理，預防并發(fā)癥的發(fā)生，如感染、出血等手術后護理手術前準備與手術后護理并發(fā)癥預防嚴格無菌操作避免感染的發(fā)生密切觀察病情如生命體征、傷口情況等，及時發(fā)現(xiàn)異常合理用藥如抗生素、止血藥等，預防感染、出血等營養(yǎng)支持補充營養(yǎng)，增強抵抗力并發(fā)癥處理感染給予抗生素治療，加強傷口護理出血給予止血藥，如出血嚴重，需再次手術瘺管如食管瘺，需手術治療其他如肺部感染、肺不張等，需積極治療并發(fā)癥的預防與處理食管疾病病人的健康教育06疾病知識普及病因與預防向病人及家屬講解食管疾病的病因和預防方法癥狀與治療向病人及家屬講解食管疾病的癥狀和治療方法護理與康復向病人及家屬講解食管疾病的護理和康復知識自我保健飲食調(diào)理避免刺激性、過酸、過硬食物，補充營養(yǎng)生活習慣戒煙、限酒，保持良好的作息定期檢查按照醫(yī)囑進行定期檢查，了解病情變化疾病知識普及與自我保健生活習慣改善與疾病預防生活習慣改善飲食規(guī)律養(yǎng)成定時定量進食的習慣適量運動適當鍛煉，增強體質減輕壓力學會調(diào)節(jié)情緒，減輕心理壓力疾病預防健康飲食避免高脂肪、高糖、粗糙食物，補充營養(yǎng)戒煙限酒避免吸煙、飲酒，減少食管疾病的發(fā)生定期體檢定期進行食管檢查，早期發(fā)現(xiàn)疾病定期復查