孤獨(dú)癥兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范

1DB43/TXXXX—2022孤獨(dú)癥兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了孤獨(dú)癥兒童康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)原則、基本要求、服務(wù)要求、服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)。本文件適用于孤獨(dú)癥兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱：機(jī)構(gòu)）的成立、運(yùn)行和管理。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T10001.1公共信息圖形符號(hào)第1部分：通用符號(hào)GB/T10001.9標(biāo)志用公共信息圖形符號(hào)第9部分：無障礙設(shè)施符號(hào)GB/T18883室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)JGJ39托兒所、幼兒園建筑設(shè)計(jì)規(guī)范DB43/T××孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教師基本要求3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1孤獨(dú)癥autism指孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD也稱自閉癥譜系障礙是一類起病于3歲前，以社會(huì)交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復(fù)性行為為主要特征的廣泛發(fā)育障礙，包括兒童孤獨(dú)癥、阿斯伯格綜合征、兒童瓦解性障礙和非典型孤獨(dú)癥。3.2孤獨(dú)癥兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)rehabilitationfacilityforautisticchildren指為孤獨(dú)癥兒童提供康復(fù)教育服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。4服務(wù)原則4.1盡早干預(yù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)已經(jīng)明確診斷孤獨(dú)癥或由專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給出相關(guān)診斷意見的兒童實(shí)行早期干預(yù)、長(zhǎng)期康復(fù)指導(dǎo)。對(duì)于可疑的患兒也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行教育干預(yù)。4.2科學(xué)干預(yù)機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循兒童發(fā)育的特征與規(guī)律，結(jié)合兒童自身整體功能的發(fā)育水平，考慮環(huán)境因素及個(gè)人因素，使用實(shí)踐證明有效的方法進(jìn)行干預(yù)。2DB43/TXXXX—20224.3個(gè)性化干預(yù)機(jī)構(gòu)應(yīng)在評(píng)估的基礎(chǔ)上，根據(jù)孤獨(dú)癥兒童的發(fā)育水平、障礙程度存在的具體問題以及家庭的實(shí)際情況，明確干預(yù)目標(biāo)，制定個(gè)別化干預(yù)計(jì)劃，有針對(duì)性地選擇干預(yù)內(nèi)容、干預(yù)形式及干預(yù)方法，開展個(gè)別化康復(fù)，并與家長(zhǎng)密切配合、共同協(xié)作。4.4綜合干預(yù)機(jī)構(gòu)康復(fù)與家庭康復(fù)、社會(huì)適應(yīng)緊密結(jié)合，干預(yù)內(nèi)容應(yīng)包括生活自理、交流、社會(huì)適應(yīng)、語言、行為、情緒、運(yùn)動(dòng)等各個(gè)方面，針對(duì)不同的干預(yù)方法和不同的干預(yù)形式應(yīng)有效銜接，并靈活整合或拆分實(shí)施。5基本要求5.1機(jī)構(gòu)資質(zhì)5.1.1應(yīng)依法注冊(cè)取得經(jīng)營資質(zhì)，經(jīng)營范圍有孤獨(dú)癥兒童教育康復(fù)相關(guān)服務(wù)內(nèi)容。5.1.2應(yīng)符合消防、安全監(jiān)督、市場(chǎng)監(jiān)管、衛(wèi)生等相關(guān)行業(yè)管理部門要求的服務(wù)條件或取得相應(yīng)資質(zhì)。5.2服務(wù)場(chǎng)地5.2.1機(jī)構(gòu)應(yīng)有固定的服務(wù)場(chǎng)地，租賃期或使用期不少于3年。5.2.2機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置在三層以下安全、無污染、無噪音的區(qū)域內(nèi)，不應(yīng)設(shè)置在地下室、半地下室。5.2.3服務(wù)場(chǎng)地建筑面積應(yīng)不低于300m2,在訓(xùn)兒童人均建筑面積不低于10m2。5.2.4服務(wù)場(chǎng)地應(yīng)設(shè)置功能用房和生活用房，功能用房應(yīng)包括社會(huì)功能室、認(rèn)知功能室、游戲活動(dòng)室、日常生活活動(dòng)室、感覺綜合室、言語功能室、行為干預(yù)室、綜合功能室、評(píng)估室等，各功能用房可獨(dú)立設(shè)置，也可交叉綜合使用。生活用房應(yīng)包括衛(wèi)生保健室、兒童專用盥洗室和衛(wèi)生間等。5.2.5服務(wù)場(chǎng)地應(yīng)設(shè)置檔案室，用于收集、保存記錄孤獨(dú)癥兒童個(gè)體生長(zhǎng)、康復(fù)和發(fā)展情況的檔案數(shù)據(jù),并應(yīng)具備防盜、防火、防潮、防蟲等措施，確保檔案安全。5.2.6各功能用房應(yīng)通風(fēng)、采光良好、衛(wèi)生、干凈、整潔，空氣質(zhì)量應(yīng)符合GB/T18883的要求，噪音低于45db。5.2.7機(jī)構(gòu)應(yīng)提供面積不低于100m2的戶外活動(dòng)場(chǎng)地，戶外活動(dòng)場(chǎng)地應(yīng)平整、安全，并保持定期清潔、消毒、殺菌、滅蟲。5.2.8機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置與場(chǎng)所條件相適應(yīng)的疏散通道、安全岀口，疏散通道、岀口應(yīng)保持暢通。5.2.9機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置符合GB/T10001.1和GB/T10001.9要求的圖形符號(hào)。5.3設(shè)備設(shè)施與用品5.3.1機(jī)構(gòu)應(yīng)配備給水排水設(shè)施、供暖通風(fēng)和空氣調(diào)節(jié)設(shè)施、照明設(shè)施和電氣設(shè)施，并符合JGJ39要求。5.3.2機(jī)構(gòu)應(yīng)配備消防設(shè)施、安防設(shè)施、防疫滅菌設(shè)施、無障礙設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)信息設(shè)施和室內(nèi)溫度控制設(shè)施。5.3.3機(jī)構(gòu)應(yīng)配備符合服務(wù)對(duì)象特點(diǎn)和年齡的書籍報(bào)刊和專業(yè)人員保教、康復(fù)類用書和教學(xué)類圖書等。5.3.4機(jī)構(gòu)應(yīng)配備衛(wèi)生保健用品，包括體重計(jì)、消毒設(shè)備和常用藥品等。5.3.5各功能用房配置的設(shè)施設(shè)備應(yīng)符合附錄A的要求。5.4人員配置3DB43/TXXXX—20225.4.1機(jī)構(gòu)應(yīng)配備機(jī)構(gòu)管理人員、康復(fù)教師、評(píng)估人員、保育員、衛(wèi)生保健員、輔助教學(xué)人員等。5.4.2機(jī)構(gòu)管理人員應(yīng)具備特殊教育、學(xué)前教育、幼師、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、師范類等其中之一的學(xué)歷背景，大專以上學(xué)歷，應(yīng)具有一定的組織管理能力和兩年以上的教育相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。5.4.3康復(fù)教師應(yīng)符合DB43/T××××的要求，康復(fù)教師與康復(fù)對(duì)象配比不小于1：4。5.4.4評(píng)估人員、保育員、衛(wèi)生保健員等專業(yè)人員，應(yīng)持有本專業(yè)相關(guān)的職位資格證書或?qū)I(yè)技能等級(jí)證書。5.4.5保育員或輔助教學(xué)人員與康復(fù)對(duì)象配比不小于1:10，家長(zhǎng)在有支持條件下的陪同，可以視為輔助教學(xué)人員。5.5制度建設(shè)5.5.1機(jī)構(gòu)應(yīng)建立服務(wù)規(guī)范，明確服務(wù)要素或特性要求、服務(wù)方法、服務(wù)流程和質(zhì)量控制措施等要求。5.5.2機(jī)構(gòu)應(yīng)建立管理制度和崗位職責(zé)體系，明確人員崗位職責(zé)、工作流程和考核辦法。5.5.3機(jī)構(gòu)應(yīng)建立培訓(xùn)制度，明確各崗位培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式等。5.5.4機(jī)構(gòu)應(yīng)建立安全保障措施和制度，明確安全責(zé)任人、安全操作規(guī)范、安全保障措施等。5.5.5機(jī)構(gòu)應(yīng)建立突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，明確易發(fā)生危險(xiǎn)的設(shè)備和要害部門的特殊管理措施。5.5.6機(jī)構(gòu)應(yīng)建立保護(hù)服務(wù)對(duì)象的基本人權(quán)、隱私權(quán)和肖像權(quán)的相關(guān)制度措施。5.5.7機(jī)構(gòu)應(yīng)建立設(shè)施設(shè)備使用管理制度，明確設(shè)施設(shè)備使用維護(hù)要求。5.5.8機(jī)構(gòu)應(yīng)建立食品安全和衛(wèi)生防疫制度，明確食品衛(wèi)生安全和防疫工作要求。5.6檔案管理5.6.1機(jī)構(gòu)應(yīng)為每名孤獨(dú)癥兒童建立獨(dú)立完備的康復(fù)檔案，有條件的機(jī)構(gòu)應(yīng)建立電子檔案并收入影像資料。5.6.2孤獨(dú)癥兒童康復(fù)檔案應(yīng)包括孤獨(dú)癥兒童基本信息、醫(yī)學(xué)診斷證明、評(píng)估記錄、康復(fù)計(jì)劃、定期康復(fù)實(shí)施報(bào)告、康復(fù)服務(wù)結(jié)案記錄、家長(zhǎng)滿意度、后續(xù)轉(zhuǎn)介記錄等。5.6.3檔案資料應(yīng)規(guī)范、詳細(xì)、全面，并分類成冊(cè)。6服務(wù)要求6.1接案6.1.1機(jī)構(gòu)應(yīng)向孤獨(dú)癥兒童家人或監(jiān)護(hù)人介紹服務(wù)宗旨、服務(wù)政策、服務(wù)項(xiàng)目等，服務(wù)語言通俗易懂。6.1.2可通過家庭、親屬、朋輩群體和社區(qū)等多方面收集與孤獨(dú)癥兒童有關(guān)的信息資料，了解孤獨(dú)癥兒童的問題與需要。6.1.3機(jī)構(gòu)應(yīng)與孤獨(dú)癥兒童家人或監(jiān)護(hù)人簽訂合同。6.2預(yù)評(píng)估6.2.1機(jī)構(gòu)可從以下領(lǐng)域?qū)陋?dú)癥兒童進(jìn)行評(píng)估：a)感知覺領(lǐng)域，主要評(píng)估兒童的視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、味覺和本體覺的能力；b)認(rèn)知領(lǐng)域，主要評(píng)估兒童的認(rèn)識(shí)經(jīng)驗(yàn)與表征、因果關(guān)系、概念等；c)語言與溝通領(lǐng)域，主要評(píng)估兒童的語言與溝通能力、語言模仿、語言理解和表達(dá)等；d)情緒與行為領(lǐng)域，主要評(píng)估兒童的情緒理解、情緒表達(dá)與調(diào)節(jié)、依戀關(guān)系、對(duì)物品的興趣、感覺偏好及特殊行為等；4DB43/TXXXX—2022e)運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域，分為粗大動(dòng)作和精細(xì)動(dòng)作兩個(gè)部分。主要評(píng)估兒童的身體姿勢(shì)、移動(dòng)與操作的平衡性、協(xié)調(diào)性，還有兒童的手部動(dòng)作、手眼協(xié)調(diào)及工具使用等；f)生活自理領(lǐng)域，主要評(píng)估兒童的進(jìn)食、如廁、穿衣、梳洗、睡眠以及其他日常家居自理能力g)社會(huì)交往領(lǐng)域，主要評(píng)估兒童的社交前基本能力、社交技巧與社交禮儀。6.2.2根據(jù)預(yù)評(píng)估情況，確定孤獨(dú)癥兒童亟待解決的問題，及對(duì)其服務(wù)方式和內(nèi)容。6.3建立康復(fù)檔案機(jī)構(gòu)應(yīng)參照附錄B中表B.1填寫孤獨(dú)癥兒童康復(fù)服務(wù)登記表，建立孤獨(dú)癥兒童康復(fù)檔案。6.4制定康復(fù)計(jì)劃6.4.1機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，明確孤獨(dú)癥兒童實(shí)際發(fā)育水平及存在的問題，確定康復(fù)目標(biāo)。6.4.2機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)康復(fù)服務(wù)目標(biāo)制定詳細(xì)、具體、易于總結(jié)和評(píng)估的康復(fù)服務(wù)計(jì)劃。主要內(nèi)容宜包括a)孤獨(dú)癥兒童的問題與需要，孤獨(dú)癥及其所處環(huán)境的資源、優(yōu)勢(shì)；b)康復(fù)服務(wù)計(jì)劃的短期、中期和長(zhǎng)期目標(biāo)；c)康復(fù)服務(wù)的介入措施、行動(dòng)步驟及進(jìn)度安排；d)康復(fù)服務(wù)提供者、孤獨(dú)癥兒童和家庭或其它照顧者各自的任務(wù)；e)評(píng)估參與者和評(píng)估方式方法；f)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)服務(wù)計(jì)劃（參照附錄C中表C.1）。6.5康復(fù)服務(wù)介入6.5.1總體要求6.5.1.1康復(fù)訓(xùn)練人員應(yīng)按照個(gè)別化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃中的教學(xué)方法規(guī)范操作并記錄，教學(xué)方法應(yīng)科學(xué)合理，應(yīng)保留各項(xiàng)訓(xùn)練的日常書面記錄并定期匯總計(jì)劃完成情況、康復(fù)訓(xùn)練形式等信息。6.5.1.2機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)個(gè)別化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，安排并細(xì)化“月-周-日”階段康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，遵從孤獨(dú)癥兒童的生理發(fā)育和行為特征科學(xué)合理的開設(shè)相關(guān)課程作為康復(fù)支持。6.5.2服務(wù)形式6.5.2.1個(gè)別化訓(xùn)練6.5.2.1.1主要針對(duì)個(gè)體表現(xiàn)出的主要問題行為及需要學(xué)習(xí)的行為，進(jìn)行一對(duì)一矯正、學(xué)習(xí)和強(qiáng)化。6.5.2.1.2孤獨(dú)癥兒童在確診初期，經(jīng)評(píng)估與同齡兒童有明顯差異時(shí)，應(yīng)提高高度密集的個(gè)性化干預(yù)6.5.2.2集體訓(xùn)練6.5.2.2.1主要針對(duì)理解能力在3歲以上的孤獨(dú)癥兒童，按照班級(jí)中一般孤獨(dú)癥兒童的水平，就同一科目對(duì)全班孤獨(dú)癥兒童（3人以上10人以下）進(jìn)行集中訓(xùn)練。6.5.2.2.2訓(xùn)練內(nèi)容為簡(jiǎn)單的社會(huì)交往和游戲技巧，培養(yǎng)和提高孤獨(dú)癥兒童在小組中學(xué)習(xí)和活動(dòng)的能力，訓(xùn)練計(jì)劃中應(yīng)結(jié)合個(gè)別化訓(xùn)練計(jì)劃。6.5.2.3融合活動(dòng)5DB43/TXXXX—2022通過普特融合、社區(qū)融合、社會(huì)融合等方式開展融合活動(dòng)，幫助孤獨(dú)癥兒童有盡可能多的機(jī)會(huì)參加豐富多彩的學(xué)習(xí)與生活活動(dòng)，更好地促進(jìn)其社會(huì)性的形成和發(fā)展。6.5.2.4支持性服務(wù)通過咨詢、集中培訓(xùn)、發(fā)放普及讀物等方式對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行孤獨(dú)癥兒童康復(fù)的基本理念和訓(xùn)練方法的培6.5.3服務(wù)內(nèi)容6.5.3.1機(jī)構(gòu)應(yīng)運(yùn)用具有循證科學(xué)依據(jù)的方法，實(shí)施包括行為（情緒）干預(yù)、社交溝通、游戲交往、感知運(yùn)動(dòng)、語言訓(xùn)練、認(rèn)知提升、生活自理、社會(huì)融合等課程內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)訓(xùn)練活動(dòng)目標(biāo)明確，學(xué)生參與度高，教具應(yīng)用恰當(dāng)，教學(xué)組織形式合理。6.5.3.2機(jī)構(gòu)宜指導(dǎo)孤獨(dú)癥兒童監(jiān)護(hù)人學(xué)習(xí)孤獨(dú)癥相關(guān)知識(shí)以及必要干預(yù)方法，參與康復(fù)干預(yù)，強(qiáng)化和鞏固課堂干預(yù)內(nèi)容。6.5.4服務(wù)頻次6.5.4.1每周的康復(fù)訓(xùn)練天數(shù)應(yīng)不少于5日，每日的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)不少于2.5小時(shí)。6.5.4.2個(gè)別訓(xùn)練每人每天半小時(shí)以上，游戲交往課每周不少于3小時(shí)，每月開展一對(duì)一的親子同訓(xùn)1次，每季度開展社會(huì)融合教育活動(dòng)，如郊游、看演出等社會(huì)（區(qū)）活動(dòng)。6.6動(dòng)態(tài)評(píng)估6.6.1評(píng)估環(huán)節(jié)主要包括如下工作：a)定期對(duì)康復(fù)服務(wù)進(jìn)行過程性評(píng)估，內(nèi)容包括：孤獨(dú)癥兒童有哪些變化，服務(wù)過程中所運(yùn)用的理論與技巧是否恰當(dāng)和有效，需要做哪些跟進(jìn)工作；b)根據(jù)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容選擇適宜的評(píng)估方法，包括但不限于發(fā)育評(píng)估、專項(xiàng)評(píng)估和效果評(píng)估；c)收集和分析相關(guān)資料；d)撰寫評(píng)估結(jié)果；e)編寫孤獨(dú)癥兒童康復(fù)服務(wù)評(píng)估情況（參照附錄D中表D.1）；f)發(fā)現(xiàn)不適宜進(jìn)行康復(fù)服務(wù)的，及時(shí)告知；g)康復(fù)計(jì)劃實(shí)施完成后，對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行終結(jié)性評(píng)估。6.6.2機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果適時(shí)調(diào)整康復(fù)服務(wù)計(jì)劃，做到評(píng)估結(jié)果、目標(biāo)、計(jì)劃相一致，并與孤獨(dú)癥兒童法定監(jiān)護(hù)人達(dá)成一致。6.7康復(fù)服務(wù)結(jié)案記錄6.7.1機(jī)構(gòu)應(yīng)與孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人回顧服務(wù)的過程，以確定結(jié)案時(shí)機(jī)是否成熟。6.7.2機(jī)構(gòu)應(yīng)提前告知孤獨(dú)癥兒童結(jié)案的時(shí)間，幫助孤獨(dú)癥兒童處理好離別情緒。6.7.3機(jī)構(gòu)應(yīng)幫助孤獨(dú)癥兒童鞏固已經(jīng)取得的成果，理解自己的收獲，正向表達(dá)感受。6.7.4服務(wù)結(jié)案后，機(jī)構(gòu)應(yīng)告知后續(xù)跟蹤服務(wù)的方式和內(nèi)容。6.7.5對(duì)整個(gè)服務(wù)過程進(jìn)行總結(jié)，做好記錄并存檔，結(jié)案記錄參照附錄E中表E.1填寫。6.8康復(fù)服務(wù)跟蹤6.8.1機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)助做好孤獨(dú)癥兒童的入園、入學(xué)準(zhǔn)備，根據(jù)需要適當(dāng)開展轉(zhuǎn)銜服務(wù)，并做詳細(xì)記錄。6.8.2對(duì)離開機(jī)構(gòu)的孤獨(dú)癥兒童提供至少1年的后續(xù)追蹤服務(wù)，并做記錄。6DB43/TXXXX—20226.9服務(wù)流程圖孤獨(dú)癥兒童康復(fù)服務(wù)流程圖見圖1。圖1孤獨(dú)癥兒童康復(fù)服務(wù)流程圖7服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)7.1應(yīng)建立服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督檢查、考核制度，宜采取日常檢查、定期檢查、隨機(jī)抽查、專項(xiàng)檢查等方式進(jìn)行內(nèi)部評(píng)價(jià)，做好評(píng)價(jià)記錄。每年應(yīng)開展不少于一次的內(nèi)部督查，并形成督查報(bào)告。7.2應(yīng)定期聽取監(jiān)護(hù)人及第三方的建議和意見，并及時(shí)處理。7DB43/TXXXX—20227.3應(yīng)建立投訴渠道，確保投訴渠道暢通，由專人負(fù)責(zé)投訴處理，做好投訴處理記錄，并在醒目位置公示監(jiān)管部門投訴電話。7.4應(yīng)開展每月不少于一次的服務(wù)滿意度測(cè)評(píng)，獲取監(jiān)護(hù)人或相關(guān)第三方滿意度情況，并形成分析報(bào)7.5對(duì)服務(wù)質(zhì)量檢查、服務(wù)投訴、服務(wù)滿意度測(cè)評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)分析原因、及時(shí)制定整改措施，并對(duì)整改結(jié)果進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。8DB43/TXXXX—2022（規(guī)范性）各種功能用房及基本配備各種功能用房及基本配備見表A.1。表A.1各種功能用房及基本配備有條件的機(jī)構(gòu)還可結(jié)合實(shí)際情況開設(shè)音樂室、康復(fù)治療儀器使用室、多感官9DB43/TXXXX—2022（資料性）孤獨(dú)癥兒童康復(fù)服務(wù)登記表孤獨(dú)癥兒童康