2022醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱《普通內(nèi)科》專業(yè)知識(shí)考試題與答案解析

2022醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱《普通內(nèi)科》專

業(yè)知識(shí)考試題與答案解析

第1題：

關(guān)于同心圓性硬化哪項(xiàng)不正確（）

A.治療上可試用糖皮質(zhì)激素

B.MRI示額、頂、枕和潁葉白質(zhì)區(qū)呈黑白相間的類圓形病灶

C.預(yù)后良好

D.以緘默、淡漠、遲鈍等精神障礙為首發(fā)癥狀

E.多為青壯年，急性起病

【正確答案1C

第2題：

垂體和周圍組織對(duì)甲狀腺激素的抵抗表現(xiàn)是相似的，患者

表現(xiàn)為

A.甲狀腺功能減退或正常

B.甲狀腺功能正常

C.甲狀腺功能亢進(jìn)

D.甲狀腺功能減退

E.甲狀腺功能減退或亢進(jìn)

【正確答案】：B

第3題：

馬尾由多少對(duì)神經(jīng)根組成（）

第1頁(yè)共31頁(yè)

A.10B.8C.12D.9E.11

【正確答案】：A

第4題：

腎病綜合征的病理類型中極易發(fā)生血栓栓塞的病理類型為

()

A.系膜增生性腎炎

B.膜性腎病

C.系膜毛細(xì)血管性腎炎

D.微小病變型腎病

E.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

【正確答案】：B

第5題：

皮膚色澤變黑不常見(jiàn)于

A.Addison病B.肝硬化

C.血色病D.Nelson綜合征E.Sheehan綜合征

【正確答案】：E

第6題：

潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生以下情況可考慮手術(shù)治療，除外()

A.癌變B.中毒性巨結(jié)腸內(nèi)科治療無(wú)效

C.腸穿孔D.暴發(fā)型潰結(jié)E.膿腫和瘦管形成

【正確答案】：D

第2頁(yè)共31頁(yè)

第7題：

Turner綜合征最常見(jiàn)的染色體核型是

A.45,XOB.46,Xi(Xq)

C.46,Xr(X)D.45,X/46,XX

E.45,X/46,XY

【正確答案】：A

第8題：

我國(guó)流行的流行性出血熱病毒主要是

A.希望山病毒及漢城病毒

B.索托伯拉雅病毒及真爾托卡尼翁病毒

C.漢坦病毒和漢城病毒

D.泰國(guó)病毒及多布拉成病毒

E.普馬拿病毒及希望山病毒

【正確答案】：C

第9題：

同種同基因骨髓移植時(shí)，下列哪種說(shuō)法正確()

A.骨髓移植時(shí)需免疫抑制處理

B.雙胎間均可移植

C.用于治療腫瘤移植后復(fù)發(fā)率比同種異基因骨髓移植低

D.不會(huì)出現(xiàn)排斥和移植抗宿主病

E,存在移植物抗腫瘤效應(yīng)

第3頁(yè)共31頁(yè)

【正確答案】：D

第10題：

治療食管靜脈曲張破裂出血，以下哪項(xiàng)措施最適宜（）

A.三腔二囊管壓迫B.止血芳酸（PAMBA）靜脈點(diǎn)滴

C.垂體后葉素靜脈點(diǎn)滴D.生長(zhǎng)抑素

E.曲張靜脈硬化劑注射

【正確答案】：D

第11題：

一肺炎患者因動(dòng)脈血氧分壓低，使用高濃度氧吸入3小時(shí)

后，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸窘迫，發(fā)組加重，雙肺有廣泛濕性啰

音。診斷為ARDS,須用激素治療。有關(guān)其治療作用下列哪

項(xiàng)不正確（）

A.促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌

B.促進(jìn)溶蛋白酶的釋放

C.減輕吸入性肺炎反應(yīng)

D.抑制后期出現(xiàn)肺纖維化

E.緩解支氣管痙攣

【正確答案】：B

第12題：

高血壓聯(lián)合用藥的原則應(yīng)是（）

A.當(dāng)?shù)谝环N藥物效果不滿意時(shí)，可加用第二種藥

B.同類藥物的兩種藥物合用可以增效

第4頁(yè)共31頁(yè)

C.第1?3天用第一種藥，第4天應(yīng)加用第二種藥

D.首先用兩種不同類藥物，如無(wú)效需加用第三種藥

E.為了有效，不論何種高血壓，首先考慮兩種藥合用

【正確答案】：A

第13題：

女，60歲，確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20余年，近年來(lái)出現(xiàn)干咳，

活動(dòng)后呼吸困難，肺功能提示彌散功能障礙，最

可能合并的疾病是

A.肺間質(zhì)纖維化B.肺炎

C.肺結(jié)核D.慢性心功能不全E.胸膜炎

【正確答案】：A

【試題解析工

確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20余年出現(xiàn)干咳，活動(dòng)后呼吸困難，肺

功能提示彌散功能障礙，最可能合并的疾病是肺間質(zhì)纖維

化。

第14題：

流感病毒分型的依據(jù)是

A.對(duì)抗流感病毒的耐藥性B.血凝素

C.流行病學(xué)特征D.核蛋白和膜蛋白的抗原性

E.神經(jīng)氨酸酶

【正確答案】：D

第15題:

第5頁(yè)共31頁(yè)

懷疑妊娠期急性胰腺炎首選的實(shí)驗(yàn)室檢查手段為

A.EUSB.B型超聲

C.MRCPD.PETE.CT

【正確答案】：B

第16題：

一般認(rèn)為與克羅恩病的發(fā)病有關(guān)的主要是（）

A.免疫反應(yīng)B.病毒感染

C.遺傳因素D.結(jié)核桿菌感染E.變態(tài)反應(yīng)

【正確答案】：A

第17題：

早期胃癌的定義是

A.只局限于黏膜下層

B.未有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.未穿透入黏膜肌層

D.限于黏膜層和（或）黏膜下層

E.只有黏膜內(nèi)癌

【正確答案】：D

第18題：

GERD的治療措施不包括

A.射頻治療B.藥物治療

C.外科治療D.內(nèi)鏡治療E.放射治療

第6頁(yè)共31頁(yè)

【正確答案】：E

第19題：

肝硬化病人糖代謝障礙的常見(jiàn)模式是（）

A.糖耐量減退B.低血糖

C,糖耐量正常D.空腹血糖增高

E.血清胰島素水平降低

【正確答案】：A

第20題：

在十二指腸產(chǎn)生的氣體是

A.C0[2.gif]B,O[2.gif]

C.N[2.gif]D.HC[4.gif]E.H[2.gif]

【正確答案】：A

第21題：

甲氨蝶吟治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的劑量和用法正確的是

A.10mg,每日，分1次或2次服

B.50mg,每周1天，分1次或兩次服

C.50mg,每日，分1次或2次服

D.10mg,每周1天，分1次或2次服

E.lOOmg,每日，每4周靜脈注射1次

【正確答案】：D

第22題：

第7頁(yè)共31頁(yè)

關(guān)于跌倒發(fā)作的描述正確的是（）

A.肢體癱瘓持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)

B.大腦中動(dòng)脈缺血的特征性癥狀

C.主要病變?cè)诖竽X半球

D.因下部腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血導(dǎo)致

E.經(jīng)常伴有意識(shí)喪失

【正確答案】：D

第23題:

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)病機(jī)制不包括

A.抑制腎小管鈣的重吸收

B.1,25-（0H）[2.gif]D[3.gif]合成增多

C.抑制腎小管重吸收碳酸氫鹽

D.抑制腎小管磷的重吸收E.甲狀旁腺素分泌增多

【正確答案】：A

第24題：

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛除具有三叉神經(jīng)區(qū)內(nèi)短暫而反復(fù)發(fā)作的

劇痛，尚具有下列特點(diǎn)（）

A.無(wú)陽(yáng)性神經(jīng)系統(tǒng)體征B.面肌抽搐

C.角膜反射消失D.面部感覺(jué)減退E.咀嚼肌萎縮

【正確答案】：A

第25題:

第8頁(yè)共31頁(yè)

對(duì)心血管病患者及患兒紅細(xì)胞輸注滴速不宜超過(guò)（）

A.4ml/（kg穗）B.3ml/（kg榭

C.5ml/（kg穗）D.2ml/（kg榭E.1ml/（kgfl）

【正確答案】：E

第26題：

甲狀腺危象的治療，下列最理想的是

A.丙硫氧喀咤+碘劑+普奈洛爾+地塞米松

B.甲筑咪嗖+普蔡洛爾+地塞米松

C.丙硫氧喀咤+普蔡洛爾+甲部咪嗖

D.丙硫氧喀咤+地塞米松E.碘劑十甲疏咪噗

【正確答案】：A

第27題：

下列眼部檢查不正確是哪項(xiàng)（）

A.眼部外觀，如上瞼下垂、眼裂大小

B.有無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)受限及復(fù)視

C.有無(wú)眼震D.眼壓測(cè)定E.瞳孔大小

【正確答案】：A

第28題：

如圖所示脊髓后1/3由脊髓哪根血管供血（）[2LC-

1631.jpg]

A.溝連合動(dòng)脈B,根前動(dòng)脈

第9頁(yè)共31頁(yè)

C.脊髓后動(dòng)脈D.脊髓前動(dòng)脈E.冠狀動(dòng)脈

【正確答案】：C

第29題：

腦梗死病灶在CT上可出現(xiàn)低密度改變，一般多在發(fā)病后

（）

A.6?8小時(shí)B.3?6小

C12?24小時(shí)D.8—12小時(shí)E.24?48小時(shí)

【正確答案】：E

第30題：

脊髓副交感中樞位于

A.L[3.gif]?L[3.gif]側(cè)角B.S[2?4.gif]側(cè)角

C.S[3?5.gif]側(cè)角D.L[3.gif]?S[3.gif]側(cè)角

65[1~5.81日側(cè)角

【正確答案】：C

第31題：

病變對(duì)側(cè)視野同向性偏盲，病變部位不包括（）

A.枕葉視皮質(zhì)B.視放射

C.視交叉D.外側(cè)膝狀體E.視束

【正確答案】：C

第32題：

人群中最常見(jiàn)的癡呆原因是（）

第10頁(yè)共31頁(yè)

A.Alzheimer病B.腦血管疾病

C.Parkinson病D.顱腦外傷E.癲癇

【正確答案】：A

第33題：

急性突起的周圍性面癱伴同側(cè)外耳道內(nèi)膿液、聽(tīng)力減退,

可能的診斷為（）

A.Guillain-Barre綜合征B.Hunt綜合征

C.小腦腦橋角病變D.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

E.耳源性面神經(jīng)麻痹

【正確答案】：E

第34題:

胸腔積液的檢查結(jié)果支持結(jié)核性胸膜炎的是

A.胸腔積液細(xì)胞數(shù)800?0[~6.gif]/L,淋巴細(xì)胞比例90%

B.胸腔積液間皮細(xì)胞計(jì)數(shù)10%

C.胸腔積液干擾素-丫20U/ml

D.胸腔積液蛋白定量50g/L

E.胸腔積液ADA20U/L

【正確答案】：ACD

第35題:

脊髓空洞癥的下列哪些表述是錯(cuò)誤的（）

A.是一種緩慢進(jìn)行性脊髓炎癥性疾病

第11頁(yè)共31頁(yè)

B.脊髓內(nèi)空洞形成是其病理特征

C.不發(fā)生肌萎縮和皮膚關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)障礙

D.空洞常起自一側(cè)頸膨大后角基底部

E.節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙是早期特征性體征

【正確答案】：AC

第36題:

血脂檢查的重點(diǎn)人群為

A.糖尿病、高血壓、肥胖者、吸煙者B.皮膚有黃色瘤者

C.缺血性心血管疾病者D.有家族性高脂血癥者

E.早發(fā)性冠心病家族史者

【正確答案】：ABCDE

第37題:

SLE免疫復(fù)合物增高的原因有

A.早期補(bǔ)體成分亢進(jìn)B.IC大小不當(dāng)不能被吞噬

C.IC形成過(guò)多D.補(bǔ)體受體異常E.FCy受體先天性異常

【正確答案】：BCDE

第38題:

1型糖尿病的治療方法包括

A.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)B.合理飲食

C.胰島素治療D.糖尿病教育E.血糖監(jiān)測(cè)

【正確答案】：ABCDE

第12頁(yè)共31頁(yè)

第39題：

下列關(guān)于眼底檢查不正確的是（）

A.查右眼時(shí)，檢查者站在患者左側(cè)

B.患者朝向光線充足的方向而坐

C.眼球正視前方D.患者眼球可隨意轉(zhuǎn)動(dòng)

E.查左眼時(shí)，檢查者站在患者右側(cè)

【正確答案］ABDE

第40題：

重復(fù)感染常見(jiàn)于

A.血吸蟲(chóng)病B.乙型病毒性肝炎

C.絲蟲(chóng)病D.瘧疾E.傷寒

【正確答案】：ACD

第41題:

關(guān)于糖尿病的治療，敘述正確的有

A.有并發(fā)癥者不用飲食治療，關(guān)鍵是注射胰島素

B.部分病情較輕者飲食和運(yùn)動(dòng)治療即可平穩(wěn)控制血糖

C.飲食和鍛煉是控制血糖達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)療法

D.用藥治療時(shí)，可不用飲食治療

E.肥胖者宜低糖、高蛋白質(zhì)飲食

【正確答案】：BC

第42題：

第13頁(yè)共31頁(yè)

下列關(guān)于腰穿后頭痛哪項(xiàng)陳述正確（）

A.平臥位或頭低位時(shí)癥狀迅速緩解

B.腰穿后低顱壓是主要原因

C.咳嗽、打噴嚏或站立位時(shí)癥狀加重

D.靜脈滴注甘露醇可緩解頭痛

E.大量飲水或靜脈滴注生理鹽水可緩解癥狀

【正確答案］ABCE

第43題:

Duchenne肌營(yíng)養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)是（）

A.多在3?5歲發(fā)病，病情進(jìn)行性加重

B.心肌損害少見(jiàn)

C.伴腓腸肌假性肥大

D.表現(xiàn)鴨步、翼狀肩胛、Cowers征等

E.x性連鎖隱性遺傳，男孩約半數(shù)發(fā)病，女孩為攜帶者

【正確答案】：ACDE

第44題：

檢測(cè)甲型肝炎病毒感染的指標(biāo)有

A.抗-HAV-IgMB.HAV-RNAC,抗-HAV-IgG

D.組織培養(yǎng)分離病毒E.北京鴨接種分離病毒

【正確答案】：ABCD

【試題解析】：

第14頁(yè)共31頁(yè)

此4種均有助于甲型肝炎的診斷，北京鴨對(duì)肝型肝炎病毒

不敏感。

第45題：

進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的下列哪幾項(xiàng)表述是正確的（）

A.Becker型的癥狀類似Duchenne型，但病情較輕

B.肌無(wú)力和肌萎縮多表現(xiàn)對(duì)稱性

C.Duchenne型患兒心肌受累較多見(jiàn)

D.眼咽型可見(jiàn)特殊的肌病面容“斧頭臉”

E.Duchenne型是抗肌萎縮蛋白（Dys）基因缺陷所致

【正確答案】：ABCE

第46題：

猩紅熱的并發(fā)癥有

A.皮膚感染B.風(fēng)濕熱

C.化膿性扁桃體炎D.心肌炎E.腎炎

【正確答案】：BDE

第47題：

臨床常用的腦誘發(fā)電位有（）

A.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位B.事件相關(guān)電位

C.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位D.軀體感覺(jué)誘發(fā)電位E.視覺(jué)誘發(fā)電位

【正確答案】：ABCDE

第48題:

第15頁(yè)共31頁(yè)

SLE病情活動(dòng)的指標(biāo)有

A.免疫球蛋白增高B.抗Sm抗體陽(yáng)性

C.補(bǔ)體降低、ANA、抗dsDNA抗體滴度增高

D.血、尿FDP增高E.ESR加快

【正確答案】：ABCD

第49題:

下丘腦分泌的泌乳素釋放抑制因子有

A.多巴胺B.丫-氨基丁酸

C.促甲狀腺激素釋放激素D.泌乳素釋放肽

E.血管活性腸肽

【正確答案】：AB

第50題：

患者意識(shí)清，雙側(cè)面癱、四肢癱，不能言語(yǔ)、進(jìn)食，但眼

球可上下運(yùn)動(dòng)示意，以下哪幾項(xiàng)診斷與之相符（）

A.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

B.閉鎖綜合征

C.基底動(dòng)脈主干閉塞

D.小腦后下動(dòng)脈閉塞

E.腦橋基底部梗死

【正確答案】：ABE

第51題：

第16頁(yè)共31頁(yè)

淺昏迷的表現(xiàn)包括下列哪些（）

A.瞳孔對(duì)光反射正常B.生命體征無(wú)變化

C.對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)D.腱反射存在

E.存在無(wú)意識(shí)自發(fā)動(dòng)作

【正確答案】：ABCDE

第52題：

下述哪些是治療SLE最主要的方法

A.阿司匹林B.雷公藤

C.細(xì)胞毒性藥CTX

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.血漿置換

【正確答案】：CDE

第53題：

能引起反射性暈厥的情況或誘因有（）

A.恐懼、疼痛或看見(jiàn)出血B.偏頭痛

C.排尿D.心律失常E.咳嗽

【正確答案】：ACE

第54題：

風(fēng)濕性疾病的范疇和分類有

A.彌漫性結(jié)締組織病B.晶體性

C.退行性變D.脊柱關(guān)節(jié)病E.感染因子相關(guān)性疾病

第17頁(yè)共31頁(yè)

【正確答案】：ABCDE

第55題:

下列哪些癥狀體征符合閉鎖綜合征（）

A.不能講話和吞咽B.四肢及腦神經(jīng)癱

C.能以睜閉眼及眼球水平運(yùn)動(dòng)示意

D.對(duì)刺激無(wú)意識(shí)反應(yīng)

E.能以睜閉眼及眼球垂直運(yùn)動(dòng)示意

【正確答案】：ABE

第56題：

T淋巴細(xì)胞的功能（）

A.產(chǎn)生淋巴因子B.參與體液免疫

C.直接接觸殺死靶細(xì)胞D.調(diào)節(jié)紅細(xì)胞的活性

E.產(chǎn)生多種有生物活性的物質(zhì)

【正確答案】：ACE

第57題：

關(guān)于脊髓血管疾病，正確的是（）

A.脊髓后動(dòng)脈供血區(qū)更易發(fā)生缺血性損害

B.脊髓缺血后的病理改變與腦缺血相似

C.脊髓對(duì)缺血的耐受性較好

D.脊髓前動(dòng)脈供血的脊髓灰質(zhì)對(duì)缺血的耐受性比白質(zhì)差

E.輕度間歇性供血不足會(huì)對(duì)脊髓造成明顯的病理?yè)p害

第18頁(yè)共31頁(yè)

【正確答案】：BCD

第58題:

艾滋病患者皮膚黏膜的病變有

A.卡波濟(jì)肉瘤B.體癬

C.尖銳濕疣D.念珠菌口腔感染E.口腔毛狀白斑

【正確答案】：ACDE

【試題解析】：

以上均是艾滋病皮膚黏膜的病變。

第59題：

關(guān)于強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良，下列哪項(xiàng)描述是正確的（）

A.肌活檢顯示特異性肌源性損害

B.血清CK和LDH等肌酶顯著增高

C.肌萎縮可試用苯丙酸諾龍治療，加強(qiáng)蛋白合成代謝

D.改善肌強(qiáng)直狀態(tài)可選用苯妥英

E.肌電圖出現(xiàn)典型肌強(qiáng)直放電

【正確答案】：CDE

第60題:

肺結(jié)核的基本病理變化是

A.變質(zhì)性病變B.干酪樣壞死

C.滲出性病變D.纖維素性病變E.增生性病變

【正確答案】：BCE

第19頁(yè)共31頁(yè)

第61題：

與IBS相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素包括

A.口服糖皮質(zhì)激素B.疑病癥

C.細(xì)菌性胃腸炎D.抑郁癥E.食物不耐受

【正確答案】：CDE

第62題:

下列關(guān)于短腸綜合征患者的臨床營(yíng)養(yǎng)支持，不正確的是

A.營(yíng)養(yǎng)方案取決于殘存小腸的長(zhǎng)度和部位，與是否保留結(jié)

腸和回盲瓣關(guān)系不大

B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)小腸功能的代償和康復(fù)具有促進(jìn)作用，應(yīng)盡

可能選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

C.結(jié)腸完整的患者應(yīng)進(jìn)食富含糖類、低脂肪、高草酸鹽的

飲食

D.小腸僅殘余80?100cm者，應(yīng)首選要素飲食，之后可考

慮聚合物配方飲食

E.遠(yuǎn)端小腸切除超過(guò)100cm的患者應(yīng)每月注射維生素

BE12.gif]

【正確答案】：AC

第63題:

房間隔缺損封堵術(shù)的禁忌證包括

A.冠狀靜脈竇型ASDB,下腔靜脈型ASD

C.原發(fā)孔型ASDD.ASD合并限制性心肌病E.II孔型ASD

【正確答案】：ABCD

第20頁(yè)共31頁(yè)

第64題：

關(guān)于狂犬病疫苗暴露后預(yù)防接種，敘述正確的有

A.第0、3、7、14、30天各注射1次

B.第0、7、21天各注射1次

C.嚴(yán)重咬傷后的前6d,1次/d,第10、14、30、90天各1

次

D.每次接種2mlE.嚴(yán)重咬傷后的前5d,1次/d,第10、

14、30、90天各1次

【正確答案】：ACD

第65題:

關(guān)于左心室特發(fā)性（分支性）室性心動(dòng)過(guò)速的論述，正確

的是

A.絕大多數(shù)的發(fā)生和左后分支的Purkinje纖維有關(guān)

B.一般是折返性機(jī)制

C.多見(jiàn)于冠心病患者

D.多見(jiàn)于女性

E.消融成功靶點(diǎn)一般均可記錄到Purkinje電位

【正確答案】：ABE

第66題：

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病特點(diǎn)包括

A.秋水仙堿治療有效B.好發(fā)于雙膝關(guān)節(jié)

C.常午夜起病，突然發(fā)作下肢遠(yuǎn)端多個(gè)關(guān)節(jié)的疼痛

第21頁(yè)共31頁(yè)

D.關(guān)節(jié)可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙

E.關(guān)節(jié)液的白細(xì)胞內(nèi)有尿酸鹽結(jié)晶

【正確答案】：ADE

第67題：

病歷摘要：患者女性，40歲。于5年前的冬天，先在左肩

部無(wú)故起泡，破潰后發(fā)紅，面積大如雞蛋，曾在外院外科

治療，上藥2個(gè)月后逐漸好轉(zhuǎn)，留有大面積瘢痕。以后感

覺(jué)左手發(fā)涼，逐漸伸不直，伴下肢活動(dòng)不靈，以左側(cè)為

重。容易摔倒，走路如踩棉花，經(jīng)常穿鞋上床。3個(gè)月前右

肩膀又生一泡，破潰后發(fā)紅，現(xiàn)已結(jié)痂，左側(cè)面部多汗。

體查：一般情況良好，左眼裂變小，左瞳孔變小，光反射

正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛覺(jué)減退。左手握力

差,左手骨間肌輕度萎縮，兩手皮膚粗糙。C1-L5痛覺(jué)減

退，右C3-L5痛覺(jué)減退，左側(cè)比右側(cè)感覺(jué)障礙重。左上肢

深感覺(jué)消失，右上肢深感覺(jué)減退，左側(cè)比右側(cè)重。雙膝、

踝反射活躍，左側(cè)Hoffmann(+),雙側(cè)Babinski(+),雙側(cè)

Rossolimo(+)o胸椎輕度凸向左。初步診斷為

A.脊髓蛛網(wǎng)膜炎B.脊髓出血

C.脊萎縮側(cè)索硬化D.頸椎病

E.多發(fā)性硬化F.亞急性脊髓聯(lián)合變性

G.脊髓內(nèi)腫瘤H.脊髓空洞癥

【正確答案】：H

第68題：

患者女，76歲，因“聲音嘶啞、呼吸困難1個(gè)月”來(lái)診。

查體：甲狀腺結(jié)節(jié)4cm,質(zhì)硬，固定。該患者的腫瘤分

期是

第22頁(yè)共31頁(yè)

A.n期B.不能確定

C.W期D.in期E.I期

【正確答案】：c

第69題：

患者女，54歲，多關(guān)節(jié)疼痛伴胸悶40余年，納差、少尿

30余年，加重1年。現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難較前明顯加

重，夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作較前頻繁，不能平臥，尿量

明顯減少，間斷雙下肢可凹性水腫。查體：心前區(qū)無(wú)異常

隆起，心尖搏動(dòng)彌散，心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線

外1cm,各瓣膜區(qū)未觸及震顫，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音強(qiáng)

弱不等，心律不齊，心率68次/min,P2=A2,二尖瓣、三

尖瓣瓣膜聽(tīng)診區(qū)均可聞及粗糙收縮期HI/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，

無(wú)傳導(dǎo)，主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū)可聞及H/6級(jí)收縮期雜音，未

聞及開(kāi)瓣音及額外心音，無(wú)心包摩擦音。根據(jù)臨床表現(xiàn)下

列哪種疾病可能性最大

A.風(fēng)濕性心臟病B.慢性腎功能不全合并心力衰竭

C.肺動(dòng)脈栓塞D.肥厚型心肌病

E.擴(kuò)張型心肌病F.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

【正確答案】：A

第70題:

患者男，20歲，因“發(fā)熱伴腹痛、腹瀉3d”來(lái)診。排糞

10余次/d,初為稀糞，后為黏液膿血糞，伴里急后重。糞

常規(guī)：RBC5~10/HP,WBC20~25/HP?；颊弑辉\斷為急性細(xì)

菌性痢疾，其發(fā)病機(jī)制為

A.結(jié)腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍

B.特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈變態(tài)反應(yīng)

第23頁(yè)共31頁(yè)

C.痢疾桿菌在腸腔內(nèi)大量繁殖引起腸潰瘍病變

D.有侵襲力的菌株進(jìn)入黏膜固有層，繁殖、釋放毒素引起

炎癥潰瘍

E.痢疾桿菌毒素對(duì)結(jié)腸黏膜的直接損害

【正確答案】：D

第71題：

患者女，28歲。間斷夜間抽搐5年、反復(fù)暈厥12h入院。

發(fā)作時(shí)有意識(shí)喪失和尿失禁。其兄有類似病史，5歲時(shí)夭

折，死因不明。查體：Bp100/60mmHg。心率48次/min,

律不齊，無(wú)雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（一）。本例診斷為原發(fā)

性長(zhǎng)QT間期綜合征，主要依據(jù)是

A.青年人、有猝死家族史

B.未服過(guò)任何藥物、血清電解質(zhì)正常

C.暈厥發(fā)作時(shí)呈尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速

D.腦電圖正常E.普蔡洛爾治療有效

F.心電圖Q-T間期540ms,多形性室性期前收縮

【正確答案】：ABCEF

第72題:

患兒男，11歲。因“身材矮小”來(lái)診。父母身高中等。否

認(rèn)家族遺傳性疾病史，否認(rèn)有頭顱外傷史及放射治療史。

確診單純性GHD需要

A.生長(zhǎng)曲線有生長(zhǎng)緩慢B.新生兒黃疸時(shí)間延長(zhǎng)

C.IFG-1水平低D.2項(xiàng)生長(zhǎng)激素刺激試驗(yàn)GH降低

E.生長(zhǎng)激素晝夜分泌節(jié)律紊亂

第24頁(yè)共31頁(yè)

【正確答案1D

第73題：

患者女，67歲，間斷性頭暈、黑蒙4年。查體：心率51次

/min,心電圖示二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，Holter示間歇性

二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，竇性停搏，最長(zhǎng)RR間歇3.1s,

室性逸搏心律。超聲心動(dòng)圖、X線片示心臟輕度擴(kuò)大，左心

房直徑37mm,左心室舒張期直徑52mm。電生理檢查示

患者竇房結(jié)變性時(shí)反應(yīng)不良，該患者最適合安裝的起搏器

型號(hào)

A.VATB.VVI

C.DDDRD.AAIRE.DVI

【正確答案】：C

第74題：

患者男，65歲，因“多飲、多食、消瘦10余年，下肢水腫

1個(gè)月”來(lái)診。10年前漸出現(xiàn)煩渴、多飲，飲水量每日達(dá)

4000ml,伴尿量增多，血糖12.5mmol/L,尿糖（++++）,

服用降糖藥物治療好轉(zhuǎn)。近1年來(lái)逐漸出現(xiàn)視物模糊。1個(gè)

月來(lái)出現(xiàn)雙下肢水腫。既往7年來(lái)多次量血壓偏高，未治

療。查體：T36℃,P78次/min,R18次/min,BP

160/100mmHg；鞏膜不黃，雙晶體稍混濁；頸軟，頸靜脈

無(wú)怒張；心、肺無(wú)異常；雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：

Hb103g/L,WBC6.5?0廣9.gif]/L,N0.65,L0.35,

PLT23570P9.gif]/L；血糖15mmol/L,BUN7.0

mmol/Lo可選擇的降血壓藥物包括

A.CCBB.利尿劑

C.ACEID.可樂(lè)定

E.ARBF.普蔡洛爾

第25頁(yè)共31頁(yè)

【正確答案】：ABCDE

第75題：

患者男，68歲，突發(fā)胸悶痛3h入院。胸痛位于心前區(qū)胸

骨后，為持續(xù)性悶痛，伴大汗，面色蒼白，呼吸困難。心

電圖示：竇性心律，心率108次/min,胸前導(dǎo)聯(lián)廣泛ST段

抬高0.4mVo急診應(yīng)首先予以的處理包括

A.再灌注治療B.止痛

C.冠狀動(dòng)脈CTD.吸氧

E.查凝血F.查血常規(guī)

G.抗血小板治療H.抗感染治療

I.查心肌酶譜J.肝素抗凝

【正確答案】：BDEFGI

第76題:

病歷摘要：病者女性、32歲。病者半個(gè)月有咳嗽、咽痛、

疲乏等感冒癥狀；自服感冒靈，清熱消炎寧等藥，癥狀稍

改善；3天前發(fā)熱38.5℃,伴有頭痛（雙潁部脹痛），唇周

發(fā)現(xiàn)紅色皰疹，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院服中藥治療，今天清晨出現(xiàn)

抽搐發(fā)作，由家人送我院急診，在轉(zhuǎn)送期間及到院后先后

再發(fā)抽搐，開(kāi)始為左嘴角及左上肢抽搐、發(fā)展至左下肢、

意識(shí)障礙、四肢強(qiáng)直-陣攣樣抽搐。體查：昏睡，呼之能睜

眼，雙瞳孔等園等大，對(duì)光反射存，雙鼻唇溝對(duì)稱，眼

底：雙視神經(jīng)乳頭邊界模糊、生理凹消失；四肢見(jiàn)不自主

活動(dòng)，腱反射活躍，雙病理征（+）;頸軟，雙克氏征（-

）o右唇周紅色皰疹。癲癇持續(xù)狀態(tài)有什么并發(fā)癥？

A.偏癱B.體內(nèi)乳酸堆積，可致蛋白尿

C.肺血管壓力明顯增高，可發(fā)生嚴(yán)重的肺水腫

第26頁(yè)共31頁(yè)

D.高血糖E.腦水腫F.代謝紊亂：乳酸中毒

G.兒茶酚胺水平急驟升高，可引發(fā)心律紊亂一是死亡的主

要原因H.高熱、脫水

【正確答案】：BCEFGH

第77題：

病歷摘要：患者，女性，28歲，無(wú)性生活史，因“昏迷半

小時(shí)”入院，生化檢查提示糖尿病，搶救后患者蘇醒?；?/p>

者聽(tīng)力正常，無(wú)糖尿病家族史，檢查結(jié)果提示空腹胰島素

和C肽水平很低，幾乎測(cè)不到，餐后2小時(shí)不被激發(fā)，谷

氨酸脫竣酶抗體(+),考慮什么診斷可能性最大？

A.線粒體糖尿病B.LADA

C.妊娠期糖尿病D.2型糖尿病

E.1型糖尿病F.其它特殊類型糖尿病G.MODY

【正確答案】：E

第78題:

病歷摘要:患者女性，72歲，因頭暈，惡心、嘔吐，行走不

穩(wěn)2小時(shí)入院。既往有高血壓病及糖尿病史5年。入院檢

查：嗜睡狀態(tài)，能喚醒并簡(jiǎn)單配合檢查，右側(cè)瞳孔5mm,對(duì)

光反射消失，左側(cè)瞳孔約3.5mm,雙眼左右及上視活動(dòng)受

限，左側(cè)同向偏盲，眼球震顫，眼底動(dòng)脈硬化。四肢肌

力，感覺(jué)正常，右上肢有不自主運(yùn)動(dòng)，肌張力下降，右側(cè)

肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)。頭顱CT正常。腦膜刺激征(-)rt-

PA動(dòng)、靜脈溶栓的適應(yīng)癥是

A.CT僅僅發(fā)現(xiàn)腦水腫

B.發(fā)病3小時(shí)內(nèi)

C.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)也可溶栓

第27頁(yè)共31頁(yè)

D.急性缺血性卒中，無(wú)昏迷

E.簽署知情同意書(shū)

F.血壓在200mmHg以內(nèi)

G.肌力逐漸好轉(zhuǎn)

H.CT排除顱內(nèi)出血，且未顯示低密度病灶

【正確答案】：BDEH

第79題:

病歷摘要:患者男，56歲，昨晚值夜班一直伏在辦公桌前睡

覺(jué)，早晨5點(diǎn)醒來(lái)，伸腰并打哈欠時(shí)突感上背部疼痛及上

胸部疼痛，伴四肢乏力，麻木，下腹脹。病前無(wú)明顯感冒

病史。查：神清合作，對(duì)答切題，構(gòu)音清晰，各顱神經(jīng)(-

),四肢癱瘓，雙上肢遠(yuǎn)端肌力3級(jí)，近端5級(jí)，左下肢4

級(jí)，右下肢3級(jí)，雙下肢肌張力高，雙上肢腱反射正常，

雙下肢腱反射亢進(jìn)，雙踝陣攣陽(yáng)性，右側(cè)Babinski征陽(yáng)

性。脊柱胸2處叩痛，雙上肢遠(yuǎn)端觸覺(jué)障礙，胸4以下痛

覺(jué)及音叉震動(dòng)覺(jué)障礙，頸無(wú)抵抗，雙Kernig征(-)。下

列有關(guān)脊髓結(jié)構(gòu)的描述哪些是錯(cuò)誤的

A.下頸段脊髓較相應(yīng)節(jié)段椎體高一節(jié)椎骨

B.下胸段脊髓較相應(yīng)節(jié)段椎體高三節(jié)椎骨

C.脊髓圓錐由S?5組成

D.支配膈肌的神經(jīng)從C5?8發(fā)出

E.中胸段脊髓較相應(yīng)節(jié)段椎體高二節(jié)椎骨

F.Horner氏征低級(jí)中樞在C[8.gif]-T[l.gif]

G.頸膨大由C[5.gif]?[2.gif]組成

第28頁(yè)共31頁(yè)

H.腰膨大L[5.gif]?S[2.gif]組成

【正確答案】：DH

第80題：

患者女，21歲，反復(fù)氣喘發(fā)作15年，再次發(fā)作10h,查

體：意識(shí)清楚，不能平臥，大汗淋漓，三凹征陽(yáng)性，雙肺

哮鳴音，心率124次/min,律齊，胸片未見(jiàn)活動(dòng)性病變，

給予鼻導(dǎo)管吸氧6L/min時(shí)，動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.20,

PaO[2.gif]58mmHg,PaC0[2.gif]87