贊皇中醫(yī)院各類應(yīng)急預(yù)案匯編

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第一部分贊皇縣中醫(yī)院突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案

為使不可預(yù)見的突發(fā)性事件在最短時(shí)間內(nèi)得到有效處理，保證醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序，特制訂本工作方案。

一、工作原則

1.預(yù)防為主，常備不懈。

2.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。

3.以人為本，快速反應(yīng)。

4.科學(xué)處置，協(xié)調(diào)合作。

二、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

醫(yī)院成立突發(fā)重大事件應(yīng)急管理委員會，下設(shè)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組，信息保障領(lǐng)導(dǎo)小組，安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組。

（一）突發(fā)重大事件應(yīng)急管理委員會（以下簡稱“應(yīng)急管委會”）主任：杜愛書（院長）

副主任：郝瑞琪（書記）郝占芳（業(yè)務(wù)副院長）

委員：王國朝、袁法林、王素蛟、劉寶林、孔令軍、郝立格、焦雪艷、應(yīng)急管委會工作職責(zé)：

1.監(jiān)督落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲備工作；

2.一旦發(fā)生突發(fā)事件，據(jù)其影響，決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案；

3.及時(shí)、有效開展監(jiān)測、分析和決策工作，必要時(shí)請求外力支；

4.按照有關(guān)規(guī)定作好信息發(fā)布、傳遞工作；

5.在突發(fā)事件的應(yīng)急處理過程中，對做出貢獻(xiàn)的人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對不負(fù)責(zé)任、不履行崗位職責(zé)、不服從指揮調(diào)度、散布謠言、擾亂醫(yī)療秩序、危害公眾健康等行為者，按照國家法律法規(guī)和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

（二）應(yīng)急管委會下設(shè)四個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組1.醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長：郝占芳

副組長：劉寶林、孔令軍、袁法林、王素蛟、焦雪艷、呂風(fēng)國

組員：張石義、呂振江、張秀英、陳俊玲、袁永梅、杜志杰、任俊蓮、商擁軍2.后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組組長：郝瑞琪副組長：王旭輝

組員：耿立法、王國玲、秦東升、耿旭亮、杜鐵山、王麗竹、商擁軍3.信息保障領(lǐng)導(dǎo)小組組長：王國朝副組長：董瑞麗

組員：劉奇、郭亞松4.安全保障領(lǐng)導(dǎo)小組組長：郝瑞琪

副組長：王旭輝、呂鳳國、焦雪艷

組員：張石義、張雪玲、王慧敏、楊麗靜、武志青、任俊蓮各領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

（1）接到突發(fā)事件報(bào)告時(shí)，迅速組織核實(shí)具體情況后向應(yīng)急管委會匯報(bào)并提出

1

是否啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的建議；

（2）接到應(yīng)急管委會指令后，迅速組織啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案并及時(shí)向應(yīng)急管委會匯報(bào)；（3）監(jiān)督、指導(dǎo)應(yīng)急工作的開展，必要時(shí)提供人力、物資、設(shè)備等有效支持；（4）總結(jié)應(yīng)急處置工作的實(shí)施情況和所取得效果并向應(yīng)急管委會匯報(bào)。

三、應(yīng)急處置流程

一旦發(fā)生突發(fā)事件，當(dāng)事人按照事件性質(zhì)上報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組，由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組組織核實(shí)具體情況后上報(bào)應(yīng)急管委會并提出是否啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案建議，由應(yīng)急管委會決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，如無須啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，直接安排相關(guān)人員落實(shí)；如需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組迅速介入，組織實(shí)施相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，必要時(shí)可請其他小組協(xié)助。

第二部分突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身心健康與生命安全，依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，制訂本預(yù)案。

本預(yù)案所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會安全等事件引起的嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)

成立應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)工作組

組長：郝占芳（業(yè)務(wù)副院長）副組長：袁法林（副院長）

組員：王素蛟、劉寶林、孔令軍、呂鳳國、任俊蓮、焦雪艷、武志青、商擁軍工作職責(zé)：

在醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)：

1.平時(shí)做好應(yīng)急搶救物資的準(zhǔn)備，包括救護(hù)車、急診搶救設(shè)備和藥品的完好并齊全。加強(qiáng)急診綠色通道的日常管理；

2.強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急管理規(guī)范，加強(qiáng)救治工作組成員及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力的培訓(xùn)，適時(shí)演練；

3.一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，第一時(shí)間內(nèi)組織人員對患者進(jìn)行救治，落實(shí)相關(guān)衛(wèi)生防護(hù)、監(jiān)測檢驗(yàn)和疫情控制措施；

4.服從上級調(diào)遣，積極參與社會救護(hù)工作。

（二）應(yīng)急啟動(dòng)程序

2

一線醫(yī)務(wù)人員遇到緊急情況醫(yī)務(wù)科（工作日）行政總值班（夜間、節(jié)假日）醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組確定事態(tài)向應(yīng)急管委會匯報(bào)啟動(dòng)預(yù)案應(yīng)急救治工作組立即開始工作立即進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)

（三）應(yīng)急處理

1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組立即對突發(fā)事件進(jìn)行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，提出是否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的建議。

2.經(jīng)應(yīng)急管委會批準(zhǔn)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案后，醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán)緊急調(diào)集人員、物資、交通工具以及調(diào)用相關(guān)設(shè)施、設(shè)備等；必要時(shí)，配合市、區(qū)衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)行人員疏散或隔離，并可依法對傳染病疫區(qū)進(jìn)行封鎖。所有科室及個(gè)人應(yīng)當(dāng)服從醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，相互配合，各司其職，集中力量保證突發(fā)事件的有效控制，努力將損失降到最低。

3.后勤保障要盡一切努力充分保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、防護(hù)用品，包括生活必需品的供應(yīng)。藥劑科要保證藥品的供應(yīng)。

4.根據(jù)突發(fā)事件的類型，相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)先行一步，對事件現(xiàn)場進(jìn)行緊急處置，對參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的工作人員及可能受到影響的人群進(jìn)行分類指導(dǎo)，制定相應(yīng)的防護(hù)控制措施，保障人員安全，防止交叉感染，提供突發(fā)事件防治知識的宣傳資料，為應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組提供及時(shí)準(zhǔn)確的信息。

5.急診科及門診各診室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)“首診負(fù)責(zé)制”，對在突發(fā)事件中致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援服務(wù)。對就診患者必須接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對需要轉(zhuǎn)送的患者，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將患者及其病歷記錄轉(zhuǎn)送至接診地或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并結(jié)合疫情，采取相應(yīng)衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。同時(shí)加強(qiáng)急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，配備相應(yīng)的醫(yī)療救治藥物、技術(shù)、設(shè)備和人員，提高院前急救應(yīng)對各類突發(fā)事件的救治能力。

6.院感科、醫(yī)務(wù)科、辦公室等部門應(yīng)當(dāng)對突發(fā)事件現(xiàn)場等采取控制措施，宣傳突

3

發(fā)事件防治知識，及時(shí)對易受感染的人群和其他易受損害的人群采取應(yīng)急接種、預(yù)防性投藥、群體防護(hù)等措施。

7.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生行政主管部門或其他部門指定的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，開展突發(fā)事件的調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)。

8.對新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大食物和職業(yè)中毒事件，立即上報(bào)衛(wèi)生主管部門，并采取控制措施。

9.對門診收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報(bào)告縣衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心。對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。

（四）附則

醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組有權(quán)根據(jù)突發(fā)事件的變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及執(zhí)行過程中的經(jīng)驗(yàn)或失誤及時(shí)修訂、補(bǔ)充、調(diào)整和完善本預(yù)案。

二、博雅醫(yī)院急救小分隊(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

（一）編制目的

在自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會安全事件等突發(fā)公共事件（以下簡稱突發(fā)公共事件）發(fā)生后，提高應(yīng)對各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，確保醫(yī)療救護(hù)及時(shí)、安全、順暢，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全。

（二）編制依據(jù)

依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》制定本預(yù)案。

（三）工作原則

醫(yī)院成立急救小分隊(duì)，在公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生后，在縣急救中心的統(tǒng)一調(diào)度下參加院前急救工作，服從縣衛(wèi)生局和急救中心統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮，與其他醫(yī)院急救小分隊(duì)密切協(xié)作，圓滿完成急救任務(wù)。

（四）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)

成立急救小分隊(duì)?wèi)?yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作組組長：郝瑞琪（書記）

副組長：郝占芳（業(yè)務(wù)副院長）

組員：袁法林、王素蛟、劉寶林、孔令軍、焦雪艷、商擁軍、任俊蓮職責(zé)：

在醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)：

1.負(fù)責(zé)制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急預(yù)案；

2.負(fù)責(zé)應(yīng)急救護(hù)方面的重大問題決策，包括人員、設(shè)備、藥品的調(diào)動(dòng)等；

3.負(fù)責(zé)組織應(yīng)急工作組成員對需救治人員的現(xiàn)場處理及進(jìn)一步落實(shí)治療措施的指導(dǎo)；

4.負(fù)責(zé)向上級有關(guān)部門及時(shí)報(bào)告事件情況，并請求指導(dǎo)與幫助；

5.負(fù)責(zé)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案在實(shí)施過程中發(fā)生的變化和問題進(jìn)行及時(shí)調(diào)整、修訂和補(bǔ)充；

6.負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查各科室的急救演習(xí)，以確保搶救的及時(shí)、準(zhǔn)確。分工：

1.發(fā)生事故時(shí)，組長負(fù)責(zé)醫(yī)療救護(hù)工作的組織和指揮。

2.副組長協(xié)助組長工作，負(fù)責(zé)急救的具體指揮和實(shí)施。

3.組長、副組長負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員的調(diào)動(dòng)及搶救中疑難問題的解決。

4

4.護(hù)士長負(fù)責(zé)急診室的搶救工作，確保搶救室的設(shè)備、藥品、車輛的齊備；確保接到命令后迅速趕赴事故現(xiàn)場。

急救站電話：

三、群體性食物中毒救治應(yīng)急預(yù)案

為確保一旦發(fā)生群體性食物中毒時(shí)，醫(yī)院能及時(shí)采取有效措施，迅速救治，保障病人的身體健康，根據(jù)縣衛(wèi)生局相關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本預(yù)案。

（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)

成立群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組組長：郝瑞琪（書記）

副組長：郝占芳（業(yè)務(wù)副院長）

組員：袁法林、王素蛟、劉寶林、孔令軍、焦雪艷職責(zé)：

在醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)：

1.負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)食物中毒事故的處理工作；

2.依調(diào)動(dòng)本院醫(yī)療力量參與食物中毒處理和病人救治；

3.做好患者嘔吐物、排泄物、血樣等標(biāo)本的留樣和檢驗(yàn)工作；

4.及時(shí)向贊皇縣餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食物中毒事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告；

5.協(xié)助贊皇縣衛(wèi)生監(jiān)督所對食物中毒事故的情況記錄、核實(shí)；

6.協(xié)助贊皇縣疾病預(yù)防控制中心開展調(diào)查，協(xié)助填報(bào)有關(guān)的食物中毒登記報(bào)告表；

7.組織對食物中毒事故病人的救治及聯(lián)系會診、轉(zhuǎn)送工作。

（二）預(yù)案啟動(dòng)條件

凡發(fā)生群體性食物中毒事故有以下幾種情形之一的，即啟動(dòng)本預(yù)案：

1.中毒人數(shù)超過10人；

2.中毒事故中發(fā)生死亡事故1人以上；

3.中毒事故發(fā)生在醫(yī)院重要活動(dòng)或者節(jié)假日期間；

4.其他需要啟動(dòng)本預(yù)案的情形。

（三）應(yīng)急處置流程

1.急診科接收三人以上食物中毒患者或病情嚴(yán)重有生命危險(xiǎn)食物中毒患者時(shí)，即刻通知醫(yī)務(wù)科（工作日）或總值班（夜間、節(jié)假日）。

2.醫(yī)務(wù)科或總值班接到通知后立刻向群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組匯報(bào)，群體性食物中毒救治應(yīng)急工作組根據(jù)中毒患者人數(shù)、病情等情況判斷是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，如無須啟動(dòng)，由急診科組織力量搶救，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科或總值班調(diào)動(dòng)備班醫(yī)療急救分隊(duì)參與救治。如需啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，即刻組織院內(nèi)力量參與救治，必要時(shí)外請專家來院協(xié)助救治或轉(zhuǎn)院治療。

3.當(dāng)符合以下情形時(shí)，及時(shí)向聞喜縣餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食物中毒事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告相關(guān)情況。

（1）中毒人數(shù)超過30人的；（2）出現(xiàn)危重或死亡病例的；

（3）新聞媒體關(guān)注、相關(guān)部門通報(bào)以及其它需要實(shí)施緊急報(bào)告制度的食物中毒事故。

4.在做好救治工作的同時(shí)協(xié)助縣疾病預(yù)防控制中心對食物中毒事件進(jìn)行調(diào)查、現(xiàn)場采樣及實(shí)驗(yàn)室檢測工作。

5

5.救治工作結(jié)束后總結(jié)相關(guān)情況并報(bào)縣餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食物中毒事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

第三部分、突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件應(yīng)急預(yù)案

一、突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件應(yīng)急處理預(yù)案

（一）突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件的定義：

1.本區(qū)域內(nèi)突發(fā)3人（含3人）以上重傷或食物中毒等需要緊急現(xiàn)場醫(yī)療救治的事件或區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組指定的醫(yī)療救護(hù)。

2.急診科或相關(guān)臨床科室同時(shí)接收3名（含）以上危重病人時(shí)。

3.短時(shí)內(nèi)大批具有相同癥狀的病員就診，預(yù)示有公共衛(wèi)生事件發(fā)生或超出相關(guān)科室救治能力時(shí)。

4.承擔(dān)特殊醫(yī)療救護(hù)任務(wù)，包括收治特殊病種如甲類傳染病、sars、禽流感等疾病或需承擔(dān)特殊人物的醫(yī)療救護(hù)任務(wù)。

（二）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)

成立突發(fā)醫(yī)療救護(hù)事件急救工作組組長：郝占芳（業(yè)務(wù)副院長）

組員：袁法林、王素蛟、劉寶林、孔令軍、焦雪艷、任俊蓮、商擁軍職責(zé)：

在醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下履行好以下職責(zé)：

1.負(fù)責(zé)全院突發(fā)醫(yī)療事件的救治工作，制定并落實(shí)救治方案，必要時(shí)向醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組建議邀請外院專家參與救治；

2.受醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組委派，直接參與區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理；

3.根據(jù)突發(fā)事件的情況決定召集組織一支急救小分隊(duì)。

（三）處理預(yù)案

1.院前急救應(yīng)急流程：

（1）當(dāng)有關(guān)部門接到院外意外或危重?fù)尵刃畔r(shí)，立即向急救工作組組長或總值班匯報(bào)情況，急救工作組組長或總值班根據(jù)急救情況，通知急診科及相關(guān)科室和職能部門做好急救準(zhǔn)備。

（2）各相關(guān)科室接到急救指令后，立即確定急救人員名單（以醫(yī)院急救小分隊(duì)為基礎(chǔ)），到急診科聽從急診科主任安排。準(zhǔn)備搶救儀器、設(shè)備、藥品（急診科負(fù)責(zé)準(zhǔn)備備用并有清單）、車輛及后勤物質(zhì)。要求在15分鐘內(nèi)派出救護(hù)車赴現(xiàn)場救護(hù)。

（3）急救工作組組長或總值班立即核實(shí)情況，盡可能搞清事件的發(fā)生地點(diǎn)、范圍、原因、人員傷亡情況，一旦情況核實(shí)或接到上級部門的醫(yī)療救護(hù)指令，急救工作組組長及時(shí)派出急救小分隊(duì)奔赴事發(fā)現(xiàn)場。

（4）醫(yī)療急救工作組應(yīng)根據(jù)突發(fā)事件的原因、人員傷亡情況配備必需的搶救監(jiān)護(hù)器材、藥品、物資。急診科及相關(guān)科室做好收治病員的一切準(zhǔn)備。

（5）夜間院外急救任務(wù)，由在院的值班醫(yī)師承擔(dān)，總值班同時(shí)協(xié)調(diào)相關(guān)科室備班醫(yī)師頂班，以保證院內(nèi)醫(yī)療安全。

（6）病人入院后，按院內(nèi)急救流程執(zhí)行。

2.院內(nèi)急救應(yīng)急流程：

（1）當(dāng)急診科接收同一事件有三人以上的急救病人時(shí)，除執(zhí)行一般的搶救程序外，視病情輕重，事件性質(zhì)處理：病情輕，病員少，直接通知相關(guān)科室值班醫(yī)師；病情重，病員多，立即通知總值班開通綠色通道，通知急救工作組組長（工作日）或總

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值班（夜間、節(jié)假日）組織備班醫(yī)療急救小分隊(duì)人員參與搶救工作，如有必要通知其他急救小分隊(duì)人員參與。急救工作組組長或總值班在組織搶救的同時(shí)上報(bào)分管副院長、院長。

（2）急救工作組組長或總值班核實(shí)情況后迅速召集醫(yī)療搶救工作組成員到現(xiàn)場。突發(fā)公共衛(wèi)生事件需同時(shí)向上級衛(wèi)生行政主管部門匯報(bào)。

（3）急救工作組組長全程指揮協(xié)調(diào)相關(guān)人員投入分檢、搶救、手術(shù)、記錄、安排住院等工作，并及時(shí)向醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。

（4）超出本院救治能力的傷員，在急救工作組組長的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，及時(shí)向就近的醫(yī)院分流或請求上級行政主管部門組織上級醫(yī)院專家參與救治工作。

二、醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應(yīng)急預(yù)案

為了提高應(yīng)對院內(nèi)緊急意外事件（主要指心臟驟停、猝死、意外傷害）的應(yīng)急及反應(yīng)能力，最大限度地減少人員傷亡，降低突發(fā)事件造成的損傷，特制定本預(yù)案。

（一）指導(dǎo)思想

院內(nèi)緊急意外事件（心臟驟停、猝死、意外傷害）的處理本著積極搶救、減少損失、充分溝通，獲得理解的原則進(jìn)行，在積極搶救病人生命的同時(shí)，做好與家屬溝通工作，避免由于病人家屬不理解而產(chǎn)生負(fù)面影響，給醫(yī)患雙方造成不應(yīng)有的損失。

（二）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)

成立院內(nèi)緊急意外事件處理工作組：組長：杜愛書（院長）

副組長：郝瑞琪（書記）郝占芳（業(yè)務(wù)副院長）

組員：王國朝、劉寶林、孔令軍、袁法林、王素蛟、郝立格、呂鳳國、焦雪艷

（三）具體要求

1.住院患者住院期間突然出現(xiàn)心臟驟停、猝死、意外傷害，由患者所在科室立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行積極救治，同時(shí)將情況向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，以便協(xié)助科室做好進(jìn)一步救治工作。

2.若突發(fā)心臟驟停、猝死、意外傷害為探視患者人員，依照就近原則在離事發(fā)現(xiàn)場最近的科室組織搶救，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況及時(shí)聯(lián)系患者（死者）親屬或單位，做好解釋工作。

3.若發(fā)生患者或家屬在住院期間因打架斗毆致傷的，所在科室立即向總值班報(bào)告，同時(shí)做好傷者的醫(yī)療救治工作，總值班組織人員保護(hù)現(xiàn)場進(jìn)行初步調(diào)查，必要時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，以便妥善處理。

4.如患者或家屬住院期間發(fā)生自殺傷害事件，所在科室在積極搶救患者的同時(shí)，保護(hù)現(xiàn)場，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、辦公室并做好與家屬的溝通，必要時(shí)上報(bào)公安機(jī)關(guān)。

三、超聲科危重患者搶救應(yīng)急預(yù)案

為保證接受超聲檢查的危重患者在發(fā)生突發(fā)意外情況（暈厥、呼吸衰竭、心跳驟停等）時(shí)，能夠迅速采取有效措施，保障患者安全，特制訂預(yù)案如下：

（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)

成立超聲科危重患者應(yīng)急搶救工作組組長：張冬帆（超聲科主任）

組員：張慶芳、王桂榮、李英珍、王細(xì)瑞

（二）應(yīng)急實(shí)施流程

1.超聲檢查時(shí)必須有醫(yī)生在場，在檢查前應(yīng)對患者是否能接受檢查進(jìn)行評估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如患者必須接受檢查的，應(yīng)通知其所在科室派醫(yī)師到

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場協(xié)助。

2.在檢查過程中，如患者病情重，應(yīng)有家屬在檢查室陪同檢查，隨時(shí)觀察患者病情變化。遇到意外情況及時(shí)通知病區(qū)的值班醫(yī)師。

3.如患者接受檢查時(shí)出現(xiàn)意外，超聲科醫(yī)師應(yīng)立即停止檢查，迅速投入搶救。并在第一時(shí)間通知患者所在病區(qū)的值班醫(yī)師，請求協(xié)助搶救。

4.超聲科工作人員應(yīng)仔細(xì)觀察，隨時(shí)掌握受檢患者病情變化情況。

5.確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時(shí)投入使用。

6.超聲科醫(yī)師應(yīng)掌握基本的搶救知識，在?？漆t(yī)生到達(dá)現(xiàn)場前，能夠采取必要的搶救措施。

四、影像科危重患者救治預(yù)案

為給危重患者提供快捷、安全、有效的放射診療服務(wù)，有效應(yīng)對危重患者在接受放射診療過程中發(fā)生的意外事件，特制定影像科危重患者救治預(yù)案如下。

（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)

成立影像科危重患者救治工作組組長：曹國勝（影像科主任）

組員：劉軍民、藺金良、各臨床科室當(dāng)班醫(yī)師

（二）應(yīng)急實(shí)施流程

1.在檢查過程中，一旦發(fā)生各種危及患者生命的病情變化和過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止檢查。

2.在場的醫(yī)生和護(hù)士立即處置病人，吸氧、測血壓、吸痰，使用必要的急救用藥。同時(shí)將身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞喉道。必要時(shí)使用氣管插管。

3.放射科醫(yī)技人員一方面配合醫(yī)生護(hù)士急救，另一方面電話通知醫(yī)院總值班，同時(shí)向科主任匯報(bào)?？浦魅谓拥酵ㄖ?，要立即趕至現(xiàn)場組織搶救。

4.注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于對患者的搶救治療。

5.當(dāng)現(xiàn)場急救后確認(rèn)病情趨于穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步的觀察治療。

6.確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時(shí)投入使用。

7.放射科實(shí)行科主任二線聽班制度，保證24小時(shí)聯(lián)系暢通，并迅速到位。

五、產(chǎn)科急救應(yīng)急處置預(yù)案

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院產(chǎn)科急救工作的管理，確保母嬰安全，根據(jù)上級主管部門對產(chǎn)科急救工作的要求，遵循統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、資源整合、分級負(fù)責(zé)的原則，做到危重孕產(chǎn)婦得到及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的醫(yī)療救治，切實(shí)降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，特制定產(chǎn)科急救應(yīng)急處置預(yù)案。

（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立產(chǎn)科急救工作組

組長：郝占芳（業(yè)務(wù)院長）

組員：張秀英、張素香、呂鳳國、焦雪艷、張石義、王會敏、趙鎮(zhèn)平、王旭輝職責(zé)：

1.負(fù)責(zé)醫(yī)院和責(zé)任區(qū)內(nèi)危重、疑難孕產(chǎn)婦的搶救工作，會診中嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)和診療規(guī)范；

2.根據(jù)孕產(chǎn)婦急救中診治、搶救的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)制定相應(yīng)的改進(jìn)措施并指導(dǎo)落實(shí)；

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3.負(fù)責(zé)提供產(chǎn)科急救應(yīng)急藥品、設(shè)備；

4.負(fù)責(zé)提供產(chǎn)科急救應(yīng)急物資，負(fù)責(zé)急救車輛調(diào)配。

（二）院內(nèi)產(chǎn)科急救流程

1.首診醫(yī)師積極處置，同時(shí)立即報(bào)告二線醫(yī)師或科主任，由科主任或高年資醫(yī)生到場處置的同時(shí)報(bào)至產(chǎn)科急救工作組組長，由其組織產(chǎn)科急救工作組成員實(shí)施急救，情況危急時(shí)應(yīng)立即向上級行政主管部門報(bào)告并請求啟動(dòng)產(chǎn)科急救綠色通道；

2.婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的整體狀況的把握和控制；

3.麻醉科負(fù)責(zé)術(shù)中患者安全；

4.icu負(fù)責(zé)器官功能維護(hù)及并發(fā)癥處理；

5.各專業(yè)科室協(xié)助icu工作；

6.婦產(chǎn)科指定一名醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄病情并隨時(shí)與患者家屬溝通；

7.婦產(chǎn)科指定一名護(hù)士負(fù)責(zé)記錄口頭醫(yī)囑及計(jì)算出入量等，必要時(shí)指定其他護(hù)士負(fù)責(zé)液體通道通暢、醫(yī)療物資供應(yīng)及執(zhí)行醫(yī)囑等；

8.產(chǎn)科急救工作組負(fù)責(zé)現(xiàn)場協(xié)調(diào)及內(nèi)外聯(lián)絡(luò)。

（三）院前產(chǎn)科急救流程

1.婦產(chǎn)科或急診科接到呼救電話后詢問并記錄地點(diǎn)、發(fā)病時(shí)間、初步診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等；

2.不需產(chǎn)科現(xiàn)場緊急處理的由急診科出診；要產(chǎn)科緊急處理的通知婦產(chǎn)科，由產(chǎn)科急救二線出診接患者回院；

3.病情危重需要我院支援的報(bào)告產(chǎn)科急救工作組，由其組織急救第一梯隊(duì)出診。（第一梯隊(duì)由婦產(chǎn)科二線醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、icu醫(yī)師、護(hù)士等組成）；

4.產(chǎn)科急救工作組根據(jù)急救工作狀況進(jìn)行人員、物資、設(shè)備調(diào)配，必要時(shí)調(diào)動(dòng)急救第二梯隊(duì)出診。（第二梯隊(duì)由業(yè)務(wù)副院長、科主任及各專業(yè)組組長等組成，負(fù)責(zé)為第一梯隊(duì)提供技術(shù)支援，24小時(shí)待命）；

5.需要轉(zhuǎn)我院者，由產(chǎn)科急救工作組協(xié)調(diào)人員、物資、床位等并組織搶救。附件：產(chǎn)科急救應(yīng)急處置流程圖婦產(chǎn)科/急診科：急救電話院內(nèi)危重患者婦產(chǎn)科急救地點(diǎn)、發(fā)病時(shí)間、初步診斷、病情、需求、聯(lián)系電話報(bào)告第一梯隊(duì)出診產(chǎn)科急救工作組出診危重實(shí)施搶救、評估病情報(bào)告產(chǎn)科急救工作組第二梯隊(duì)出診急救轉(zhuǎn)運(yùn)病人院內(nèi)搶救六、影像科放射性突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案急救保障組

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根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》及《放射診療管理規(guī)定》等制度要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急行動(dòng)，保護(hù)工作人員、公眾及環(huán)境安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。

（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)

成立放射性突發(fā)事件應(yīng)急工作組

組長：呂鳳國（醫(yī)務(wù)科長）副組長：曹國勝（影像科主任）

組員：王旭輝、劉軍民、藺金良、韓增民、王鵬杰職責(zé)：

1.定期組織對輻射診療場所、設(shè)備和人員進(jìn)行輻射安全防護(hù)情況進(jìn)行自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科并落實(shí)整改措施；

2.發(fā)生放射性突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)本預(yù)案；

3.事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進(jìn)行輻射事故應(yīng)急處理；

4.負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門及時(shí)報(bào)告事故情況；

5.負(fù)責(zé)輻射事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實(shí)施工作；

6.輻射事故中人員受照時(shí)，要通過個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量；

7.負(fù)責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴(kuò)大蔓延。

（二）放射性突發(fā)事件應(yīng)急處理程序

1.放射性突發(fā)事件發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同現(xiàn)場所有的工作人員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域；

2.及時(shí)上報(bào)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組并報(bào)衛(wèi)生行政主管部門，對可能造成環(huán)境污染事故的，必須配合環(huán)境保護(hù)部門進(jìn)行處理；

3.組織封閉現(xiàn)場，消除可能導(dǎo)致輻射污染突發(fā)事件擴(kuò)大的隱患；

4.放射性突發(fā)事件應(yīng)急工作組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；

5.事故處理必須在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和放射衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行；

6.未取得防護(hù)檢測人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)域；

7.負(fù)責(zé)組織搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)傷員；

8.組織災(zāi)害消除后重建和環(huán)境保護(hù)；

9.組織進(jìn)行總體善后處理。事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。

七、護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

（一）定義

護(hù)理突發(fā)事件是指超出常規(guī)的、無法預(yù)料而突然發(fā)生的與護(hù)理相關(guān)的事件。如：患者跌倒、墜床、自殺、糾紛等事件。

（二）組織機(jī)構(gòu)

成立護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急工作組：組長：焦雪艷（護(hù)理部主任）副組長：呂鳳國（醫(yī)務(wù)科長）

組員：張雪玲、張石義、王慧敏、楊麗靜、武志青、胡文英、呂雪嬌職責(zé)：

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1.組長工作職責(zé)

（1）組織制定、修訂突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善各專項(xiàng)預(yù)案；（2）協(xié)助開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療護(hù)理救助演練；

（3）監(jiān)督、指導(dǎo)各護(hù)理站開展應(yīng)對突發(fā)事件的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。組織開展各類護(hù)理應(yīng)急管理、護(hù)理應(yīng)急知識、護(hù)理應(yīng)急處理技術(shù)等培訓(xùn)和演練；

（4）負(fù)責(zé)護(hù)理應(yīng)急方面的重大問題決策，包括人員、設(shè)備、藥品的調(diào)動(dòng)等；（5）具體指揮護(hù)理突發(fā)事件工作組有序工作，隨時(shí)針對具體問題，采取相應(yīng)的應(yīng)急措施；

（6）協(xié)調(diào)相關(guān)職能科室積極配合搶救；

（7）隨時(shí)向醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長匯報(bào)預(yù)案執(zhí)行實(shí)際情況，供組長決策。

2.護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急工作組成員職責(zé)

（1）在護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急工作組組長的指揮下開展工作；（2）認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《博雅醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯編》，負(fù)責(zé)各種護(hù)理突發(fā)事件的現(xiàn)場處置工作，并按相關(guān)的規(guī)定及時(shí)實(shí)施各種護(hù)理救助；

（3）平時(shí)堅(jiān)持學(xué)習(xí)與各類突發(fā)事件相關(guān)的專業(yè)知識和技能；（4）各成員必須保證通訊24小時(shí)暢通；

（5）負(fù)責(zé)及時(shí)將現(xiàn)場處置情況報(bào)告護(hù)理突發(fā)事件工作組組長，為組長的決策提供依據(jù)；

（6）對突發(fā)情況處置完畢后進(jìn)行總結(jié)，不斷完善應(yīng)急搶救預(yù)案。

（三）應(yīng)急處理程序要求病區(qū)內(nèi)發(fā)生突發(fā)事件時(shí)：

1.當(dāng)班護(hù)士立即報(bào)告本科護(hù)士長及當(dāng)班醫(yī)生，共同處理及搶救；

2.情況危急應(yīng)同時(shí)報(bào)告護(hù)理部（或護(hù)理總值班）、行政總值班及醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組；

3.護(hù)士長立即到位，根據(jù)情況組織、指揮、調(diào)度本科護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急處理，并報(bào)告護(hù)理部；

4.護(hù)理部了解事件經(jīng)過及已采取的措施，根據(jù)情況補(bǔ)充有關(guān)措施。如有必要，組織調(diào)動(dòng)護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急工作組成員參與應(yīng)急處置；

5.護(hù)理部及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并做好與各相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作；

6.當(dāng)班護(hù)士及時(shí)做好護(hù)理記錄，保存有關(guān)實(shí)物、物品；

7.必要時(shí)開通“綠色通道”實(shí)行全過程陪同，堅(jiān)持“先救治，后付款”的原則；

8.為確保突發(fā)事件的處置工作迅速、高效、安全、有序地開展，各病區(qū)的各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。當(dāng)班護(hù)士要堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格做好交接班。對已經(jīng)過院前急救處置的病員，應(yīng)根據(jù)其入院信息，提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，以便能迅速對病員進(jìn)行搶救處置。

（四）部分護(hù)理急救應(yīng)急預(yù)案1.住院患者跌倒預(yù)案（1）風(fēng)險(xiǎn)評估

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護(hù)士填寫“跌倒高危因素評估與預(yù)防宣教”單對家屬進(jìn)行跌倒宣教，并請家屬簽名。床頭牌上插“小心跌倒”警示標(biāo)識

開出陪護(hù)醫(yī)囑，落實(shí)其他跌倒預(yù)防措施（提供安全環(huán)境，保持病區(qū)地面干燥，有防滑標(biāo)識）護(hù)理記錄單記錄

（2）發(fā)生跌倒或墜床立即通知醫(yī)生初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動(dòng)、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地

匯報(bào)護(hù)士長、護(hù)理部、填寫意外事故報(bào)告單，

必要時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班

持續(xù)加強(qiáng)跌倒宣教，病人、家屬加深預(yù)防跌倒意

識，記錄患者墜床/跌倒的過程及搶救措施

附1：跌倒高危因素評估與預(yù)防宣傳單

病區(qū)：床號：姓名：住院號：診斷：高危人群年齡行動(dòng)排尿排神智曾有跌使用特有低血糖史、環(huán)境≥70歲步態(tài)便障礙倒病史殊藥物體位性低血因素評估日期不穩(wěn)需協(xié)助壓鑒于病人有跌倒高危因素，特告知家屬，加強(qiáng)看護(hù)，注意以下事項(xiàng)，以便共同預(yù)年老體弱、行動(dòng)不便、步態(tài)不穩(wěn)、神志障礙、手術(shù)后、產(chǎn)后等身體虛弱病人為高危跌倒人群12

防病人跌倒：

①病人下床時(shí)，應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再有家屬攙扶上床。如廁時(shí)有人陪伴。去陽臺衛(wèi)生間時(shí)注意門檻，防止跌倒。

②如發(fā)現(xiàn)地面潮濕有水漬，請告訴工作人員，并避免再有水漬的地方行走，以防滑倒。

③請將物品盡量放置于櫥柜內(nèi)，以免妨礙走路。

④當(dāng)你所照顧的病人有意識障礙、躁動(dòng)不安時(shí)請將床欄拉起，必要時(shí)增加約束帶保護(hù)。

⑤當(dāng)床欄拉起時(shí)，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。如家屬不在時(shí)，請打鈴叫護(hù)士幫助。

⑥請穿防滑的鞋子。病房夜間打開床頭燈，以便病人辨清方向。

⑦病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈，需要幫助而無家屬在場時(shí)，請立即按床邊呼叫器通知護(hù)士。（附：特殊藥物包括：鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）

病人/家屬簽名護(hù)士簽名：日期：

2.住院患者壓瘡預(yù)案

（1）風(fēng)險(xiǎn)評估年老體弱、長期臥床、癱瘓、昏迷、大小便失禁、消瘦、營養(yǎng)不良、水腫、強(qiáng)迫體位、牽引、石膏固定等為高危人群。

填寫“壓瘡監(jiān)控記錄單”，告知家屬并簽名。對家屬進(jìn)行壓瘡

預(yù)防知識宣教，指導(dǎo)家屬正確使用便器。

落實(shí)壓瘡預(yù)防措施，定時(shí)更換體位，翻身，避免拖、

拉、推等動(dòng)作。

保持皮膚清潔、干燥，床鋪清潔、無碎屑?？捎脷鈮|床和海綿床墊。骨隆突處墊棉墊或氣圈。長期臥床、皮膚發(fā)紅，用康復(fù)新等預(yù)防。

護(hù)理記錄單及時(shí)記錄壓瘡情況及護(hù)理措施

認(rèn)真交接班，每班查看皮膚受壓情況，一旦出現(xiàn)皮

膚發(fā)紅、水泡等壓瘡表現(xiàn)，及時(shí)處理，并立即匯報(bào)

（2）發(fā)生壓瘡

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在采取下列措施后匯報(bào)護(hù)理部，填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，必要時(shí)請護(hù)理會診。①更換體位，落實(shí)上述預(yù)防措施。②皮膚紅潤或表皮破損：貼透明貼。

③淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程（每1~2天一次）

評估→清創(chuàng)→無菌生理鹽水沖洗→根據(jù)情況選用。潰瘍貼、優(yōu)賽、泡沫貼、清創(chuàng)膠、銀離子敷料等→紗布覆蓋。

④水泡者。用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體，局部消毒后用無菌敷料包扎。⑤配合理療，如紅外線照射。

3.住院患者燙傷預(yù)案（1）風(fēng)險(xiǎn)評估

昏迷、老人、嬰幼兒、感覺遲鈍、麻醉未清醒、循環(huán)不良等患者存在燙傷風(fēng)險(xiǎn)。（2）落實(shí)燙傷預(yù)防措施

①告知熱療目的、方法、注意事項(xiàng)。②使用熱水袋。

a.檢查熱水袋有無破損，熱水倒入1/2~2/3量;擰緊蓋子，防漏水。

b.溫度。成人60~70℃，昏迷、老人、嬰幼兒、感覺遲鈍、麻醉未清醒、循環(huán)不良等患者水溫調(diào)至50℃。

c.熱水袋外有布套，不直接接觸患者皮膚。

d.特殊患者熱水袋外再用毛巾包裹，或夾在兩層毯子中間。③正確掌握神燈，微波等熱療的時(shí)間、溫度、距離。④經(jīng)常巡視觀察皮膚顏色，嚴(yán)格執(zhí)行交班制度。（3）發(fā)生燙傷

立即停止使用熱療

根據(jù)燙傷情況及時(shí)正確處理傷口（如涂濕潤燒

傷膏）匯報(bào)護(hù)理部填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單

護(hù)理記錄單上記錄，必要時(shí)請護(hù)理會診

4.藥物外滲預(yù)案（1）風(fēng)險(xiǎn)評估

①使用高刺激性藥物如：化療藥、高滲藥、血管收縮劑——高度風(fēng)險(xiǎn)②靜脈條件差——可能風(fēng)險(xiǎn)（2）補(bǔ)液準(zhǔn)備：

①首選大粗靜脈、彈性好、避開關(guān)節(jié)；盡量避免選擇下肢靜脈（因下肢靜脈瓣多，回流不暢），血管應(yīng)交替使用。

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②穿刺用具盡量使用留置針。

③預(yù)防宣教。向病人、家屬交代化療注意事項(xiàng)；減少下肢肢體活動(dòng)，加強(qiáng)看護(hù)；如有疼痛、輸液不暢、局部腫脹等及時(shí)呼叫。

④高刺激性化療藥建議深靜脈置管或picc置管。（3）按正規(guī)靜脈輸液流程執(zhí)行①預(yù)防性保護(hù)：

a.使用化療藥前后用生理鹽水或其他補(bǔ)液滴入，確保血管內(nèi)方可用藥。強(qiáng)調(diào)一針見血，回血不暢重新建立靜脈通路。

b.必要時(shí)按靜脈走向行局部預(yù)防行濕敷。50%硫酸鎂等。②加強(qiáng)巡視，詢問病人有無疼痛等不適。③做好交接班，床邊交接班。查看穿刺部位。（4）發(fā)生藥物外

立即停止輸液

如為刺激性藥物，用針孔管抽吸，抽出近針頭

處殘留藥液，部分血液

根據(jù)不同藥液使用不同處理方式：

1.局部50%硫酸鎂濕敷，（高滲藥液外滲不宜用硫酸鎂濕敷）2.外敷藥物：如歐萊凝膠、喜療妥、濕潤燙傷膏）

匯報(bào)護(hù)士長、護(hù)理部、必要時(shí)請護(hù)理會診

填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，護(hù)理記錄單

5.管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案

（1）管路滑脫的常見原因

①意識不清，躁動(dòng)病人無約束措施。②管道固定不妥，連接處不緊密。③病人不理解，無法忍受不適。

④翻身、移動(dòng)病人時(shí)，滑動(dòng)幅度過大，管道受牽拉。⑤固定帶不合適或固定帶過松。

⑥病人穿衣、吃飯等活動(dòng)時(shí)不小心拔除。⑦護(hù)士做其他操作時(shí)，將管道一起拉出。（2）防范措施

①意識不清、躁動(dòng)病人用約束帶適當(dāng)約束病人。

②煩躁不安病人及時(shí)通知醫(yī)生并記錄，清醒病人約束做好解釋工作。

③各班護(hù)士交接班時(shí)均要評估管道位置，固定情況，尤其是夜間要加強(qiáng)對高齡病人、神志模糊病人的評估。

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④引流管長短要適宜并妥善固定。

⑤向病人和家屬解釋置管的目的和重要性。⑥翻身和移動(dòng)病人時(shí)適當(dāng)放松引流管。

⑦記錄胃管的深度，移動(dòng)病人時(shí)可以暫時(shí)將胃管與床單分開，固定于衣領(lǐng)上。⑧動(dòng)靜脈選擇注射部位時(shí)，避開關(guān)節(jié)活動(dòng)處，足背動(dòng)脈留置比橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等處易于固定。可將膠布在導(dǎo)管下做蝶形固定。

⑨胸腔引流管置于病人上臂下，協(xié)助病人翻身時(shí)注意管道長度。搬運(yùn)病人時(shí)為防止導(dǎo)管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間。

⑩氣管插管病人固定時(shí)可加一細(xì)帶子在器官插管處打結(jié)后固定于腦后。向病人說明拔管的危險(xiǎn)性和適應(yīng)的方法，并嚴(yán)加看護(hù)。

6.靜脈輸液差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案

（1）護(hù)士在執(zhí)行靜脈輸液時(shí)，必須按書面醫(yī)囑執(zhí)行（搶救時(shí)例外）（2）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌技術(shù)原則。（3）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。

①擺藥前：一查七對（查看醫(yī)囑，輸液卡和醫(yī)囑七對）

②擺藥時(shí)：溶液查看：瓶蓋無松動(dòng)，瓶子無裂痕，液體無渾濁、沉淀、變色及絮狀物；藥物查看：查看標(biāo)簽（藥名、劑量、濃度、有效期），查看藥液性狀，查看有無配伍禁忌；貼輸液卡于輸液瓶上。

③加藥后搖勻查看。溶液無渾濁、沉淀、絮狀物等。

④輸液時(shí)。輸液瓶與輸液巡視卡、床頭卡核對（床號、姓名）；與病人核對（報(bào)床號、詢問病人姓名，再確認(rèn)病人姓名）；病人有疑問時(shí)必須重新核對。

（4）輸液應(yīng)填寫輸液巡視卡，注明輸液開始時(shí)間及每分鐘滴速，并簽名。（5）更換輸液時(shí)，核對同輸液時(shí)并在輸液巡視卡上注明更換時(shí)間。

（6）輸液結(jié)束時(shí)，確認(rèn)當(dāng)天輸液已全部輸完，才能拔除輸液并在輸液巡視卡上注明結(jié)束時(shí)間并簽名。

（7）靜脈輸液必須做到現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)格掌握藥物配伍禁忌。

（8）注意觀察用藥后反應(yīng)及病情變化，重視病人的主訴并在輸液巡視卡上做記錄。

（9）根據(jù)藥物的性能及病人的個(gè)體差異，嚴(yán)格控制輸液滴速；青霉素類、頭孢類、氨茶堿等特殊藥物先慢滴，觀察20分鐘后無反應(yīng)再調(diào)整輸液滴速。

（10）使用過敏類藥物前必須詢問過敏史，無過敏史時(shí)方可執(zhí)行。（11）如有輸液反應(yīng)，妥善保存有關(guān)用物并按輸液反應(yīng)處理流程執(zhí)行。

7.體溫表咬碎應(yīng)急預(yù)案（1）風(fēng)險(xiǎn)評估

①躁動(dòng)、不合作、反應(yīng)遲鈍、老年癡呆、嬰幼兒、精神異常、劇烈咳嗽、術(shù)中麻醉未完全清醒、昏迷等病人禁止測口溫。

②熟睡中病人須完全叫醒后方可測口溫。

③測體溫時(shí)要認(rèn)真交待病人。勿用牙咬體溫表，測體溫時(shí)不講話，防止咬碎。（2）體溫表咬碎

立即匯報(bào)床位醫(yī)生、護(hù)士長

16囑咐病人將碎玻璃、水銀吐出，并用清水漱口

8.住院患者走失（外出未歸）預(yù)案

若無獨(dú)立行走能力留陪客1人，開出陪護(hù)醫(yī)囑，發(fā)放陪客證，護(hù)理記錄單記錄入院時(shí)詳細(xì)做好入院須知，交代勿擅自離開發(fā)現(xiàn)外出未歸打電話聯(lián)系家屬聯(lián)系失敗匯報(bào)行政總值班、護(hù)士長、繼續(xù)尋找報(bào)警9.住院患者自傷、自殺預(yù)案

護(hù)理記錄單記錄17

（1）風(fēng)險(xiǎn)評估

（2）發(fā)生自殺

有精神病史、情緒和行為異常、精神癥狀明顯有服藥、割腕史及其他自殺傾向者為高危人群及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，一起與患者溝通填寫“自傷、自殺高危因素評估與預(yù)防宣教”并請家屬簽名；開出陪護(hù)醫(yī)囑，交待家屬必須24小時(shí)陪護(hù)，護(hù)理記錄單記錄。檢查病人物品，除去周圍環(huán)境中的危險(xiǎn)物品如：銳利物品刀、剪、繩、皮帶、火柴等加強(qiáng)巡視，主動(dòng)與患者交流，觀察其心理狀態(tài)關(guān)心患者，分散患者不良情緒仔細(xì)交接班，切實(shí)做到服藥到口立即通知醫(yī)生趕赴現(xiàn)場立即報(bào)告行政總值班、護(hù)理總值班及時(shí)就地?fù)尵缺Ｗo(hù)現(xiàn)場（病房內(nèi)、外）、報(bào)警客觀進(jìn)行護(hù)理記錄，填寫意外事件報(bào)告附表：自傷、自殺高危因素評估與預(yù)防宣教單

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病區(qū)：床號：姓名：住院號：診斷：高危因素有自情緒和精神癥神智曾有使用特其他評估日期殺史行為異狀明顯障礙跌倒殊藥物常病史鑒于病人有自傷及自殺高危因素，特此告知家屬，加強(qiáng)看護(hù)，注意以下事項(xiàng)，以便共同預(yù)防病人再次自傷、自殺。

①家屬需24小時(shí)輪流看護(hù)病人，包括上廁所等。（如因發(fā)生口角而自殺者，病人情緒未穩(wěn)定前，盡量避免由發(fā)生口角的另一方看護(hù)）

②清楚周圍環(huán)境中的危險(xiǎn)物品。銳利物品刀、剪、繩索、皮帶、火柴等。

③做好心理安慰，主動(dòng)與病人交流，觀察其心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自傷、自殺傾向。病人/家屬簽名護(hù)士長簽名：日期：

10.精神異?；颊邞?yīng)急預(yù)案患者突發(fā)精神異常

通知醫(yī)生、護(hù)士長、通知家屬

嚴(yán)重者：通知總值班，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級?？漆t(yī)院

填寫“自傷、自殺高危因素評估與預(yù)防宣教”單，并請家屬簽名陪護(hù)醫(yī)囑，交待其必須24小時(shí)陪護(hù)，無家屬時(shí)匯報(bào)行政總值班

安全檢查：除去周圍環(huán)境中的危象物品

如：銳利物品刀、剪、繩索、皮帶、火柴等

使用護(hù)欄，必要時(shí)使用約束帶

按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑使患者安靜

加強(qiáng)巡視，觀察患者精神狀態(tài)

護(hù)理記錄單記錄，詳細(xì)交接班11.危重病人外出檢查預(yù)案19

評估病情，確定陪檢醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備好氧氣袋或小氧氣瓶（必要時(shí)備簡易呼吸器，氧氣面罩）妥善處理各種引流管吸氧管與氧氣袋或小氧氣瓶連接固定平車，與接送員一起將病人從平車轉(zhuǎn)移至平車上，拉起護(hù)欄，介紹床欄的使用方法醫(yī)護(hù)人員陪同至檢查室作檢查檢查畢陪同返回與護(hù)士交接，一同將病人從平車上轉(zhuǎn)移至床上分離氧氣袋或氧氣瓶，與床邊氧氣連接妥善安置病人及各種管道12.病人在運(yùn)送過程中意外防范預(yù)案（1）風(fēng)險(xiǎn)因子：①環(huán)境、硬件方面：

a.運(yùn)輸病人途中，通路不平整。

b.運(yùn)輸工具：平車、輪椅不符合要求（零、部件壞損未及時(shí)修理）c.在運(yùn)輸途中，病情發(fā)生變化時(shí)，未準(zhǔn)備搶救物品。②思想、技術(shù)方面：

a.醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)。上班思想不集中，工作馬虎等。

b.專業(yè)知識匱乏：搬運(yùn)方法不正確、對病區(qū)不了解，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化以及

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組員：劉寶林、張秀英、王素蛟、袁法林、杜志杰、曹國勝、李文朝、張慶芳、時(shí)新竹、任俊蓮、王旭輝、商擁軍、呂素瑞職責(zé)：

1.全面負(fù)責(zé)重大醫(yī)療糾紛處理的組織領(lǐng)導(dǎo)，密切關(guān)注事態(tài)發(fā)展，在事態(tài)擴(kuò)大、內(nèi)部無法單獨(dú)處置的情況下，負(fù)責(zé)聯(lián)系縣衛(wèi)生局醫(yī)政科和110民警處理相關(guān)事宜；負(fù)責(zé)處理好新聞媒體的報(bào)導(dǎo)和記者的采訪；負(fù)責(zé)咨詢或請法律顧問協(xié)助處理糾紛。

2.通過攝影與錄音等手段調(diào)查取證，組織全體醫(yī)護(hù)人員攜帶必要的防護(hù)器材，成立防暴小分隊(duì)，做好醫(yī)院特別是當(dāng)事人的安全保衛(wèi)工作，防止當(dāng)事人和醫(yī)院利益受到損失和傷害。

3.加強(qiáng)醫(yī)院管理和監(jiān)督檢查，搞好醫(yī)療安全宣傳教育，防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。

4.發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，在行政調(diào)解和處置重大醫(yī)療糾紛過程中把握好相關(guān)法律、法規(guī)和政策的尺度。

5.負(fù)責(zé)初步的行政調(diào)解與處置，力求控制局面并能達(dá)成初步協(xié)議。

6.組長和副組長要及時(shí)獲取情報(bào)和收集有關(guān)信息，保持通信暢通，確保有關(guān)信息能立即上傳下達(dá)。

7.及時(shí)處理有關(guān)醫(yī)療技術(shù)事宜并立即整理有關(guān)醫(yī)療護(hù)理文書，按規(guī)定封存與復(fù)印。

（二）醫(yī)療糾紛分級1.一級：

經(jīng)過1至2個(gè)療程治療效果不明顯，沒有達(dá)到患者預(yù)期目的，患者已提疑問的；因醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不到位使患者不滿的；因誤診、漏診或醫(yī)療差錯(cuò)給患者造成一定損失的。

2.二級：

發(fā)生一級醫(yī)療糾紛并經(jīng)各科負(fù)責(zé)人調(diào)解無效，給患者造成較大損失，患者表示強(qiáng)烈不滿和憤怒，有跡象表明有可能組織“醫(yī)鬧”或打官司的。

3.三級：

患者或家屬已明確表示要起訴的；因醫(yī)療差錯(cuò)或事故已給患者造成殘疾或造成患者死亡；已經(jīng)發(fā)生圍攻醫(yī)務(wù)人員等“醫(yī)鬧”現(xiàn)象。

（三）應(yīng)急處置

一級。由各科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)處理，爭取把矛盾控制在基層，防止事態(tài)擴(kuò)大，同時(shí)要及時(shí)報(bào)告組長和副組長。

二級和三級。當(dāng)事人或知情人要立即向組長和副組長匯報(bào)，立即啟動(dòng)本預(yù)案。

（四）相關(guān)要求

1.加強(qiáng)醫(yī)院管理和監(jiān)督檢查。要加強(qiáng)醫(yī)院管理和安全教育并廣泛宣傳，增強(qiáng)全體醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療安全責(zé)任意識；要建立健全各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，確保醫(yī)院核心制度的落實(shí)；要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)，防止誤診、漏診和醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生；要定期召開醫(yī)療安全分析會，加大醫(yī)療安全隱患排查力度，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

2.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，引進(jìn)人才，努力提高醫(yī)院診治水平。避免醫(yī)療事故的關(guān)鍵是提高醫(yī)療技術(shù)水平，因此，醫(yī)院要引進(jìn)人才，特別是引進(jìn)學(xué)科帶頭人，同時(shí)要搞好醫(yī)院的人才培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平。

3.建立機(jī)制，妥善處置。

一是建立信息報(bào)告機(jī)制。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛跡象或已經(jīng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，要立即向醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置工作組報(bào)告，同時(shí)立即完善醫(yī)療文書。

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二是建立應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制。要密切關(guān)注事態(tài)發(fā)展，一旦有醫(yī)療糾紛跡象，抓住關(guān)鍵時(shí)刻，立即啟動(dòng)預(yù)案，分級處置，不失時(shí)機(jī)地引導(dǎo)醫(yī)患雙方盡快形成共識，力求及時(shí)、妥善、有效地處理糾紛。

三是建立協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。當(dāng)事態(tài)擴(kuò)大，醫(yī)院已無法協(xié)調(diào)解決時(shí)，要立即向衛(wèi)生局報(bào)告，必要時(shí)向政府報(bào)告請求處理，防止事態(tài)惡化。

四是建立保險(xiǎn)機(jī)制。與保險(xiǎn)公司建立合作關(guān)系，降低風(fēng)險(xiǎn)。

二、影響醫(yī)院秩序事件應(yīng)急處理預(yù)案

為確保醫(yī)院內(nèi)因病人或家屬尋釁鬧事、毆打醫(yī)務(wù)人員等意外事件發(fā)生時(shí)能夠及時(shí)、有效處置，保障患者及醫(yī)務(wù)人員人身安全，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，特制訂本預(yù)案。

（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)

成立穩(wěn)定醫(yī)院秩序應(yīng)急工作組組長：郝立格（行政副院