淺談我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度

淺談我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險(xiǎn)金。中國(guó)五十年代初建立的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療統(tǒng)稱為職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。它是國(guó)家社會(huì)保障制度的重要組成部分，也是社會(huì)保險(xiǎn)的重要項(xiàng)目之一。就當(dāng)時(shí)的醫(yī)療保險(xiǎn)來講，其具有社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)制度通常由國(guó)家立法，強(qiáng)制實(shí)施，建立基金制度，費(fèi)用由用人單位和個(gè)人共同繳納，醫(yī)療保險(xiǎn)金由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付，以解決勞動(dòng)者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施四十多年來在保障職工身體健康和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等方面發(fā)揮了積極的作用。但是，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立和國(guó)有企業(yè)改革的不斷深化，這種制度已難以解決市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的職工基本醫(yī)療保障問題。建國(guó)以后，中國(guó)機(jī)關(guān)事業(yè)單位實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療制度，企業(yè)實(shí)行勞保醫(yī)療制度。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立和國(guó)有企業(yè)改革的不斷深化，這種制度的弊端愈發(fā)明顯。醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)超過了國(guó)民生產(chǎn)總值的增長(zhǎng)速度。換句話說，一個(gè)國(guó)家的生產(chǎn)能力跟不上消費(fèi)水平。不僅如此，這種醫(yī)療制度還造成企業(yè)之間負(fù)擔(dān)差距過大：新興產(chǎn)業(yè)老職工少，醫(yī)療開銷相對(duì)少，而老企業(yè)背上的是總也甩不掉的包袱。另外，個(gè)人也被免費(fèi)醫(yī)療制度慣出了毛病?！耙蝗丝床。页运帯保靶〔】闯闪舜蟛?，沒病看成了有病”?！吧裁炊夹?，千萬別生病”這是中國(guó)人的口頭禪，充分說明國(guó)人害怕生病，更害怕看?。辉虼蠹叶己芮宄?yàn)榭床‰y、看病貴！“實(shí)際上中國(guó)人看病并不難，也不貴”這是某地高官在國(guó)外考察后的言論；他說的不無道理，我認(rèn)為國(guó)家醫(yī)療資源浪費(fèi)情況嚴(yán)重，醫(yī)保保障缺失重點(diǎn)、方向不明，給我的感覺是有橋不走，非要摸著石頭過河！建國(guó)以后，我國(guó)機(jī)關(guān)事業(yè)單位實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療制度，企業(yè)實(shí)行勞保醫(yī)療制度，基本上是國(guó)家和用人單位自行管理、據(jù)實(shí)報(bào)銷。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立和國(guó)有企業(yè)改革的不斷深化，其弊端逐步暴露出來：覆蓋面窄，僅覆蓋國(guó)有單位職工，非公有制經(jīng)濟(jì)組織及城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療缺乏制度安排；經(jīng)費(fèi)沒有穩(wěn)定保障，普遍存在著企業(yè)欠費(fèi)、機(jī)關(guān)掛賬的現(xiàn)象；國(guó)家和單位對(duì)職工醫(yī)療費(fèi)用包攬過多，浪費(fèi)嚴(yán)重；缺乏社會(huì)共濟(jì)，不同單位經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)畸輕畸重，職工醫(yī)療待遇苦樂不均等。第一、中國(guó)的基層醫(yī)療服務(wù)不足，上層醫(yī)療資源浪費(fèi)：這是體制問題，就表面現(xiàn)象來看，現(xiàn)在鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、衛(wèi)生室基本變成了藥店的形式，而沒有充分發(fā)揮它作為一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用；究其原因就是國(guó)家醫(yī)改違背了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的原則，醫(yī)生也是人，是人就會(huì)為自己考慮。所以只要有一點(diǎn)點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)的疾病，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會(huì)往上轉(zhuǎn)，甚至感冒發(fā)燒都會(huì)叫你轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院，因?yàn)槿瞬粫?huì)做對(duì)自己沒有好處的事情；當(dāng)然，現(xiàn)在很多患者也喜歡到大醫(yī)院去看病，實(shí)際上一些小病、常見病完全沒有必要這么做；感冒了跑到市人民醫(yī)院去，真的沒有必要。這樣就造成了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮不了作用，而上層醫(yī)療資源浪費(fèi)，人多就得排隊(duì)，掛號(hào)排隊(duì)、看病排隊(duì)、繳費(fèi)排隊(duì)、檢查、治療等等都得排隊(duì)，浪費(fèi)時(shí)間，這就造成了看病難的問題出現(xiàn)；第二、中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的不足:醫(yī)保是保障人民身體健康，確保人民在生病時(shí)有錢看病，保障人民不因病至窮，不因病致窮就得有重點(diǎn)，什么病能使人傾家蕩產(chǎn)呢？醫(yī)?；鹗呛娩?，俗話說好鋼得用在刀刃上，關(guān)鍵時(shí)刻要發(fā)揮作用，以新農(nóng)合為例，現(xiàn)在農(nóng)村百姓看病買盒要10元可能要報(bào)銷5元，我不相信5元錢能使這個(gè)家庭因病致窮，而多少個(gè)5元加在一起可能就會(huì)挽救很多因病致窮的家庭，用這個(gè)錢去解決提高大病報(bào)銷比例或免費(fèi)治療；現(xiàn)階段我國(guó)實(shí)行的是社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合的原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合，將社會(huì)保險(xiǎn)和儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)兩種模式有機(jī)地結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)了“橫向”社會(huì)共濟(jì)保障和“縱向”個(gè)人自我保障的有機(jī)結(jié)合，比較符合我國(guó)的國(guó)情，容易為廣大職工接受。改革開放以來，特別是黨的十四屆三中全會(huì)以來陸續(xù)作出一系列重大決策，積極推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了歷史性跨越。一是基本醫(yī)療保障體系框架基本形成。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在全國(guó)普遍建立，基本完成了公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度向