壓力性損傷分期及常規(guī)護(hù)理課件

壓力性損傷分期及常規(guī)護(hù)理課件目錄CONTENTS壓力性損傷概述壓力性損傷分期壓力性損傷常規(guī)護(hù)理壓力性損傷護(hù)理案例分享01壓力性損傷概述CHAPTER0102壓力性損傷的定義壓力性損傷通常發(fā)生在骨隆突處，如骶尾部、足跟、坐骨結(jié)節(jié)等部位。壓力性損傷是指在長期壓力或剪切力作用下，身體局部組織持續(xù)缺血、缺氧，導(dǎo)致皮膚和軟組織損傷。皮膚受到潮濕、摩擦等刺激，削弱了皮膚的屏障功能，增加了感染的風(fēng)險。營養(yǎng)攝入不足、年齡、肥胖等因素也會增加壓力性損傷的風(fēng)險。長期臥床、久坐不動等導(dǎo)致身體局部長時間受壓，血液循環(huán)不暢。壓力性損傷的成因壓力性損傷的分類根據(jù)壓力性損傷的嚴(yán)重程度，可分為I期、II期、III期、IV期和不可分期。I期壓力性損傷表現(xiàn)為皮膚完整，但出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑。II期壓力性損傷表現(xiàn)為表皮和部分真皮缺失，創(chuàng)面呈現(xiàn)濕潤、紅潤狀態(tài)。IV期壓力性損傷表現(xiàn)為全層皮膚和組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露。不可分期壓力性損傷表現(xiàn)為全層皮膚和組織缺失，但創(chuàng)面被痂皮覆蓋，無法確定實際深度。III期壓力性損傷表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可暴露出肌肉、肌腱、骨頭等組織。02壓力性損傷分期CHAPTER皮膚完整，局部呈紅斑或淤血改變?？偨Y(jié)詞皮膚完整，但呈現(xiàn)局限性紅斑或淤血，通常出現(xiàn)在骨隆突處，如尾骨、腳踝等。詳細(xì)描述Ⅰ期壓力性損傷部分表皮缺失，創(chuàng)面呈濕潤、粉紅色。部分表皮缺失，創(chuàng)面濕潤、粉紅色，有光澤，有時伴有漿液性滲出。Ⅱ期壓力性損傷詳細(xì)描述總結(jié)詞總結(jié)詞全層皮膚缺失，可見皮下脂肪組織。詳細(xì)描述全層皮膚缺失，創(chuàng)面可見皮下脂肪組織，邊緣內(nèi)卷，有時可見腐肉或焦痂。Ⅲ期壓力性損傷總結(jié)詞全層皮膚及組織缺失，可見肌肉、肌腱或骨頭。詳細(xì)描述全層皮膚及組織缺失，可見肌肉、肌腱或骨頭，創(chuàng)面通常為黑色焦痂覆蓋。Ⅳ期壓力性損傷無法確定壓力性損傷的分期?？偨Y(jié)詞由于創(chuàng)面被腐肉、焦痂覆蓋，無法確定壓力性損傷的分期。需去除腐肉、焦痂后才能評估。詳細(xì)描述不可分期壓力性損傷03壓力性損傷常規(guī)護(hù)理CHAPTER定期檢查患者的皮膚狀況，特別是受壓部位，以便及時發(fā)現(xiàn)潛在的壓力性損傷風(fēng)險。定期檢查皮膚狀況保持皮膚清潔干燥促進(jìn)血液循環(huán)保持皮膚清潔干燥，避免潮濕環(huán)境，有助于預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生。通過適當(dāng)?shù)倪\動和按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，增強皮膚耐受力。030201預(yù)防性護(hù)理措施使用適當(dāng)?shù)闹挝锘蚋淖凅w位，減輕受壓部位的壓力。減輕壓力保持受壓部位干燥，避免潮濕環(huán)境。保持干燥定期觀察皮膚狀況，記錄變化情況。觀察皮膚變化Ⅰ期壓力性損傷護(hù)理促進(jìn)愈合使用適當(dāng)?shù)姆罅细采w傷口，保持濕潤環(huán)境，促進(jìn)傷口愈合。清潔傷口使用溫和的清潔劑清洗傷口，保持傷口清潔。控制感染注意觀察感染跡象，及時處理。Ⅱ期壓力性損傷護(hù)理清除壞死組織，促進(jìn)新鮮肉芽組織的生長。徹底清創(chuàng)避免傷口感染，促進(jìn)愈合。保持干燥提供足夠的營養(yǎng)支持，增強身體免疫力。營養(yǎng)支持Ⅲ期壓力性損傷護(hù)理負(fù)壓吸引使用負(fù)壓吸引裝置，減少傷口滲出和感染風(fēng)險。全身治療針對患者的全身狀況進(jìn)行治療和護(hù)理。外科清創(chuàng)清除壞死組織，促進(jìn)傷口愈合。Ⅳ期壓力性損傷護(hù)理04壓力性損傷護(hù)理案例分享CHAPTER總結(jié)詞預(yù)防為主，加強保濕詳細(xì)描述長期臥床患者由于缺乏活動，血液循環(huán)較差，皮膚容易干燥，發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險較高。建議定期為患者翻身、按摩，促進(jìn)血液循環(huán)；保持床鋪干燥、清潔，避免潮濕刺激皮膚；使用保濕霜或潤膚露涂抹皮膚，增加皮膚彈性，預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生。案例一：長期臥床患者的壓力性損傷護(hù)理VS及時觀察，積極處理詳細(xì)描述手術(shù)后患者由于麻醉、失血、臥床等原因，容易出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致壓力性損傷。建議手術(shù)后密切觀察患者的皮膚狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理壓力性損傷；保持床鋪平整、無皺褶，避免摩擦皮膚；定期為患者翻身、按摩，促進(jìn)血液循環(huán)?？偨Y(jié)詞案例二：手術(shù)后患者的壓力性損傷護(hù)理案例三：失禁患者的壓力性損傷護(hù)理保持皮膚清潔，加強保濕總結(jié)詞失禁患者由于排泄物對皮膚的刺激，容易發(fā)生皮膚炎癥和壓力性損傷。建議及時清理失禁患者的