輸血管理委員會(huì)會(huì)議

輸血委員會(huì)會(huì)議輸血療法作為臨床治療方法之一，應(yīng)用較廣泛，輸血工作質(zhì)量對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量影響也越來(lái)越大，臨床輸血是血站及醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理眾多人員先后參與，共同完成的一項(xiàng)治療任務(wù)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽或不規(guī)范操作，都可能影響輸血治療，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重后果，因此，醫(yī)院血庫(kù)管理工作面臨著巨大的挑戰(zhàn)。一年來(lái)，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)及臨床各科的大力支持下，以《2010年醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)方案》為契機(jī)，認(rèn)真執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法》，保證了臨床用血安全。一、血庫(kù)用血情況2010年1－9月血庫(kù)用血情況： 科室成份骨科外1科婦產(chǎn)科內(nèi)1科內(nèi)2科內(nèi)3科綜合科院外合計(jì)懸浮紅細(xì)胸（U）207458.5250503.54.516892611861.5血漿（ml）2315012970016550137002300480040016000206600血小板（治療量）6172009年1－9月血庫(kù)用血情況： 科室成份骨科外1科婦產(chǎn)科內(nèi)1科內(nèi)2科內(nèi)3科綜合科院外合計(jì)懸浮紅細(xì)胸（U）175.5275.5203466.541233201567.5血漿（ml）17500764502075012250780050502009950149950血小板（治療量）3148以上是我院血庫(kù)2009年與2010年各科用血情況對(duì)照，1－9月，血庫(kù)2009年發(fā)血量是479450ml，2010年是592900ml,,比2009年增加了113450ml,（注：1U＝200ml，1治療量血小板＝2000ml），與去年同期相比增長(zhǎng)了23.7%，而桂林市中心血站采供血情況是：中心血站50%的血液來(lái)源于桂林市中心廣場(chǎng)，其余的部分來(lái)源于大學(xué)院校、武警官兵以及各縣的采血點(diǎn)。中心血站的采血量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到醫(yī)院的需求量。醫(yī)院血庫(kù)存在問(wèn)題。血源供求緊張，存在潛在醫(yī)療隱患。自1998年10月1日《獻(xiàn)血法》頒布以來(lái)，各級(jí)醫(yī)療用血單位由采供血機(jī)構(gòu)統(tǒng)一供血。當(dāng)供血機(jī)構(gòu)血源告急時(shí)，其具體問(wèn)題就擺在了醫(yī)院血庫(kù)面前，因?yàn)槠鋼?dān)負(fù)著全縣各級(jí)醫(yī)療單位臨床用血的重任，對(duì)于意外傷，肝、脾破裂，產(chǎn)后大出血等手術(shù)患者，如果因血源供不應(yīng)求所導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，患者家屬是否理解？血液發(fā)放不及時(shí)。血液發(fā)放是安全輸血的重要環(huán)節(jié)，為保證臨床用血的安全、有效，必須及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)放血液，當(dāng)遇到搶救或緊急輸血時(shí)，血庫(kù)工作人員有時(shí)未能及時(shí)的從血庫(kù)發(fā)出血液，這是臨床醫(yī)生對(duì)血庫(kù)最大的怨言。輸血申請(qǐng)單填寫(xiě)不完整。長(zhǎng)期以來(lái)，臨床輸血的安全問(wèn)題一直是人們關(guān)注的焦點(diǎn)，但臨床輸血的第一個(gè)環(huán)節(jié)——規(guī)范地填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單卻很少被重視。我院大多數(shù)醫(yī)生都能認(rèn)真負(fù)責(zé)的填寫(xiě)申請(qǐng)單，少數(shù)醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)，記錄不完整，不及時(shí)收集實(shí)驗(yàn)室檢查資料造成項(xiàng)目空缺，有些醫(yī)生不重視填寫(xiě)的重要性，認(rèn)為只是一個(gè)手續(xù)而以，有的不知道規(guī)范填寫(xiě)的要求，甚至無(wú)申請(qǐng)（主治）醫(yī)師簽名，另外在管理上也缺乏有效監(jiān)管，制度執(zhí)行不力。于2000年頒發(fā)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，明確要求獻(xiàn)血者與受血者均應(yīng)進(jìn)行血清HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒抗體的檢測(cè)。ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒抗體等是判斷患者血液有無(wú)傳染性的指標(biāo)，為減少由輸血引起的醫(yī)療糾紛，明確疾病傳播的責(zé)任，必須在輸血前對(duì)受血者進(jìn)行以上項(xiàng)目的檢查。檢測(cè)項(xiàng)目不全不僅難以保證患者的用血安全，同時(shí)也帶來(lái)了醫(yī)療糾紛的隱患。臨床醫(yī)生和輸血工作者必須加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，準(zhǔn)確、規(guī)范、完整地填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單，這種做法不但是科學(xué)用血、規(guī)避輸血糾紛的重要措施，而且是規(guī)范化管理的要求。4、家屬取血?！杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》第二十四條配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血。而我院的現(xiàn)狀是，骨科，婦產(chǎn)科，在正常上班時(shí)間，基本上能做到護(hù)士送交叉配血標(biāo)本到血庫(kù)，配血后血液由護(hù)士取血，其余科室，基本上是由家屬送交叉配血標(biāo)本和家屬取血，這樣存在嚴(yán)重的安全隱患。三、整改建議1、血源緊張時(shí)，血庫(kù)工作人員隨時(shí)保持與臨床醫(yī)生和桂林市中心血站的聯(lián)系，及時(shí)讓臨床醫(yī)生掌握血庫(kù)各型血液的庫(kù)存，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)桂林市中心血站緊急送血，做好溝通協(xié)調(diào)工作。同時(shí)，臨床醫(yī)生掌握好輸血指針，杜絕輸安慰血或人情血，科主任把好關(guān)。2、血庫(kù)交叉配血標(biāo)本進(jìn)行登記，從登記到發(fā)出血液，應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成，如遇特殊情況不能在30分鐘內(nèi)發(fā)血，應(yīng)電話告知醫(yī)生。3、拒收填寫(xiě)不完整的輸血申請(qǐng)單，拒絕病人家屬取血。