中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論課件

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論主要內(nèi)容一、中醫(yī)學的學科屬性二、中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展三、中醫(yī)學理論體系的特點四、中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的主要內(nèi)容中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論一、中醫(yī)學的學科屬性●中醫(yī)學（TraditionalChineseMedicine）中醫(yī)學（TCM），是發(fā)祥于中國古代的研究人體生命、健康、疾病的科學。它具有獨特的理論體系、豐富的臨床經(jīng)驗和科學的思維方法，是以自然科學知識為主體、與人文社會科學知識相交融的科學知識體系。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論●醫(yī)學（Medicine,WestMedicine）：

《辭?！返慕忉屖牵貉芯咳祟惿^程以及同疾病作斗爭的一門科學體系，屬于自然科學的范疇。從人的整體性及其同外界環(huán)境的辯證關(guān)系出發(fā)，用實驗研究、現(xiàn)場調(diào)查、臨床觀察等方法，不斷總結(jié)經(jīng)驗，研究人類生命活動和外界環(huán)境的相互關(guān)系，研究人類疾病發(fā)生、發(fā)展及其防治、消滅的規(guī)律以及增進健康、延長壽命和提高勞動能力的有效措施。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論

●中醫(yī)學的學科屬性中醫(yī)學屬于自然科學的范疇，但亦具有濃厚的人文社會科學的特點，同時還受到中國古代哲學思想的深刻影響，是一門以自然科學為主體、多學科知識相交融的醫(yī)學科學。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論中醫(yī)學的科學知識體系和學科屬性自然科學知識社會科學知識中國古代哲學中國傳統(tǒng)文化中醫(yī)學中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論

1.中醫(yī)學屬于自然科學范疇自然科學是研究自然界各種物質(zhì)運動、變化和發(fā)展規(guī)律或本質(zhì)的學科。中醫(yī)學研究的對象是人，主要探討人體的生、長、壯、老、已的生命規(guī)律，人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能以及疾病的發(fā)生發(fā)展和防治規(guī)律等，因而具有自然科學的屬性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論

2.中醫(yī)學具有社會科學特性社會科學是研究人類社會運動變化和發(fā)展規(guī)律的學科。人不僅具有自然物質(zhì)（生物）的屬性，還具有社會屬性。人生活在社會中，必然受到社會環(huán)境的影響，由此引起一系列有關(guān)健康和疾病的醫(yī)學問題。社會環(huán)境的變更，人的社會地位、經(jīng)濟條件的變化，對人體的身心健康常產(chǎn)生較大影響。因而中醫(yī)學具有明顯的社會科學屬性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論

3.中醫(yī)學受到古代哲學的深刻影響哲學是關(guān)于自然、社會和思維中最一般的共同規(guī)律的科學。任何一門自然學科的發(fā)展都離不開哲學的作用。中醫(yī)學發(fā)祥于中國古代，受當時的哲學思想的深刻影響。中醫(yī)學在其形成與發(fā)展過程中，不斷吸取了當時的哲學成就，用當時盛行的哲學思想如精氣、陰陽、五行等，闡述關(guān)于生命、健康、疾病等一系列醫(yī)學問題，構(gòu)建了自己獨特的醫(yī)學理論體系。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論

4.中醫(yī)學是多學科交互滲透的產(chǎn)物除古代哲學思想對中醫(yī)學理論體系的構(gòu)建起到過重要作用外，古代的天文學、氣象學、地理學、物候?qū)W、農(nóng)學、生物學、礦物學、植物學、軍事學、數(shù)學以及釀酒技術(shù)、冶煉技術(shù)等，都曾對中醫(yī)學理論體系的形成與發(fā)展起過重要的促進作用。如氣象學知識促進了六淫病因?qū)W說的產(chǎn)生，兵法知識奠基了治病原則與方法的形成，對四時物候變化的認識促成了“天人相應(yīng)”思想的建立等等。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論二、中醫(yī)學理論體系的形成與發(fā)展

●中醫(yī)學理論體系的概念中醫(yī)學理論體系，是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體，是關(guān)于中醫(yī)學的基本概念、基本原理和基本方法的科學知識體系。它是以整體觀念為主導思想，以精氣、陰陽、五行學說為哲學基礎(chǔ)和思維方法，以臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液為生理病理學基礎(chǔ)，以辨證論治為診治特點的獨特的醫(yī)學理論體系。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論整體觀念指導思想精氣陰陽五行哲學思想臟腑精氣血津液核心理論辨證論治診治特點中醫(yī)學理論體系理法方藥中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論（一）中醫(yī)學理論體系的形成

中醫(yī)學理論體系形成于戰(zhàn)國至兩漢時期?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學專著的成書，標志著中醫(yī)學理論體系的初步形成。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論1.中醫(yī)學理論體系形成的基礎(chǔ)與方法有利的社會文化背景

醫(yī)藥知識的積累

對人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象的觀察

直接觀察法整體觀察法古代哲學思想對醫(yī)學的滲透精氣學說陰陽學說五行學說

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論2.中醫(yī)學理論體系的確立《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學典籍的問世，標志著中醫(yī)學理論體系的基本確立。理論框架的建立

《內(nèi)經(jīng)》：整體觀念、藏象經(jīng)絡(luò)、精氣神《難經(jīng)》：經(jīng)絡(luò)《傷寒雜病論》：辨證論治治療技術(shù)的發(fā)展藥物療法的發(fā)展：《神農(nóng)本草經(jīng)》針灸技術(shù)的發(fā)展

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論（二）中醫(yī)學理論體系的發(fā)展?jié)h代以后，醫(yī)學理論不斷創(chuàng)新，治療技術(shù)不斷提高，中醫(yī)學進入了全面發(fā)展時期。

1.魏晉隋唐時期晉·王叔和《脈經(jīng)》晉·皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》隋·巢元方《諸病源候論》

唐·孫思邈《千金要方》和《千金翼方》唐·王燾《外臺秘要》中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論

2.宋金元時期

南宋陳言《三因極一病證方論》（三因方）金元四大家

劉完素（字守真），創(chuàng)河間學派（后人尊稱劉河間），倡導火熱論—寒涼派。

張從正（字子和，號戴人），倡“邪非人身所有，邪去則正安”—攻邪派。

李杲（字明之，號東垣老人），倡“百病皆由脾胃衰而生也”—補土派。

朱震亨（字彥修，號丹溪翁，后人尊稱朱丹溪），倡“陽常有余，陰常不足”—滋陰派。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論

3.明清時期明清時期，是中醫(yī)學理論的綜合匯通和深化發(fā)展階段，既有許多新的發(fā)明和創(chuàng)見，又有對醫(yī)學理論和經(jīng)驗的綜合整理，編撰了大量的醫(yī)學全書、叢書和類書。明代命門學說張介賓（字景岳）趙獻可（字養(yǎng)葵）明清時期溫病學說吳有性（字又可）著《溫疫論》，創(chuàng)“戾氣”說葉桂（字天士，號香巖），創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證薛雪（字生白）著《濕熱條辨》吳瑭（字鞠通），創(chuàng)溫熱病的三焦辨證理論

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論4.近代與現(xiàn)代近代時期（鴉片戰(zhàn)爭后），隨著社會制度的變更，西方科技和文化的傳入，中西文化出現(xiàn)了大碰撞，中醫(yī)學理論的發(fā)展呈現(xiàn)出新舊并存的趨勢：一是繼續(xù)走收集和整理前人的學術(shù)成果之路，如30年代曹炳章主編的《中國醫(yī)學大成》，是一部集古今中醫(yī)學大成的巨著；二是出現(xiàn)了中西匯通和中醫(yī)學理論科學化的思潮，以唐宗海、朱沛文、惲鐵樵、張錫純?yōu)榇淼闹形鲄R通學派，認為中西醫(yī)互有優(yōu)劣，可以殊途同歸，主張汲取西醫(yī)之長以發(fā)展中醫(yī)，如張錫純所著的《醫(yī)學衷中參西錄》。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論現(xiàn)代時期（建國后），國家大力提倡中西醫(yī)結(jié)合，繼而倡導以現(xiàn)代多學科方法研究中醫(yī)。因而此時期中醫(yī)學理論的發(fā)展主要呈現(xiàn)出三方面的趨勢：一是中醫(yī)學理論經(jīng)過梳理研究而更加系統(tǒng)、規(guī)范，如20世紀60年代編寫的全國統(tǒng)編教材《內(nèi)經(jīng)講義》，發(fā)展為70年代的《中醫(yī)學基礎(chǔ)》，再分化為80年代《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，即其標志；二是用哲學、控制論、信息論、系統(tǒng)論、現(xiàn)代實證科學等多學科方法研究中醫(yī)學，大量的專著和科研成果相繼出現(xiàn)；三是對中醫(yī)學理論體系構(gòu)建的思維方法進行研究，探討中醫(yī)學理論概念的發(fā)生之源與繼續(xù)發(fā)展、創(chuàng)新之路。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論

（三）中醫(yī)學理論的繼承與創(chuàng)新中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展與現(xiàn)代化，必須走繼承與創(chuàng)新并行的發(fā)展之路。繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，繼承的目的是創(chuàng)新。只有重視繼承，才能將中醫(yī)學的傳統(tǒng)理論傳承下來，為發(fā)展和創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)；創(chuàng)新是中醫(yī)學繼續(xù)發(fā)展的需要，是中醫(yī)學新理論、新觀點的產(chǎn)生之源，也是中醫(yī)學的生命之源。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論

1.繼承是一切研究的基礎(chǔ)和前提藏象、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液神、體質(zhì)、病因、發(fā)病、病機、防治等理論，是中醫(yī)學的基本理論。應(yīng)下大功夫?qū)χ嗅t(yī)學的基本理論和概念作一系統(tǒng)的研究，明確其基本內(nèi)涵。這是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的繼承性研究應(yīng)達到的基本目標，也是中醫(yī)學理論繼續(xù)發(fā)展、創(chuàng)新和走向現(xiàn)代化的基礎(chǔ)和前提。2.中醫(yī)學理論的創(chuàng)新思路以整體觀念為指導，保持中醫(yī)學基本理論的特色。中醫(yī)學理論納入現(xiàn)代科學研究序列。強化中醫(yī)學思維方法的研究。注重中醫(yī)學在人文社會科學方面的發(fā)展。創(chuàng)建科學的假說和構(gòu)建新的理論。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論三、中醫(yī)學理論體系的主要特點

（一）整體觀念●整體觀念的概念整體觀念，是中醫(yī)學關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認識。整體觀念認為，人體是一個由多層次結(jié)構(gòu)構(gòu)成的有機整體。構(gòu)成人體的各個部分之間，各個臟腑形體官竅之間，結(jié)構(gòu)上不可分割，功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用，病理上相互影響。人生活在自然和社會環(huán)境中，人體的生理功能和病理變化，必然受到自然環(huán)境、社會條件的影響。人類在適應(yīng)和改造自然與社會環(huán)境的斗爭中維持著機體的生命活動。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論自然環(huán)境社會環(huán)境人五臟一體觀形神一體觀中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論1.人體是一個有機整體（1）生理上的整體性五臟一體觀：構(gòu)成人體的各個組成部分在結(jié)構(gòu)與功能上是完整統(tǒng)一的；形神一體觀：人的形體與精神是相互依附、不可分割的。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論●五臟一體觀人體由五臟（心、肝、脾、肺、腎）、六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）、形體（筋、脈、肉、皮、骨）、官竅（目、舌、口、鼻、耳、前陰、后陰）等構(gòu)成。各個臟腑組織器官在結(jié)構(gòu)上彼此銜接、溝通。它們以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)“內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)”的聯(lián)絡(luò)作用，構(gòu)成了心、肝、脾、肺、腎五個生理系統(tǒng)

。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論人體生理系統(tǒng)簡表

心系統(tǒng)：心—小腸—脈—舌—手少陰心經(jīng)—手太陽小腸經(jīng)肝系統(tǒng)：肝—膽—筋—目—足厥陰肝經(jīng)—足少陽膽經(jīng)脾系統(tǒng)：脾—胃—肉—口—足太陰脾經(jīng)—足陽明胃經(jīng)肺系統(tǒng)：肺—大腸—皮—鼻—手太陰肺經(jīng)—手陽明大腸經(jīng)腎系統(tǒng)：腎—膀胱—骨—耳及二陰—足少陰腎經(jīng)—足太陽膀胱經(jīng)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論肺脾肝

腎心大腸胃小腸膀胱膽筋脈肉皮骨目舌口鼻耳中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論●為什么說人體是一個有機整體？人體以五臟為中心，由經(jīng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)六腑、形體、官竅，構(gòu)成心、肝、脾、肺、腎五個生理系統(tǒng)，而它們之間，又通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的溝通聯(lián)絡(luò)作用，構(gòu)成一個在結(jié)構(gòu)上完整統(tǒng)一的整體。每個生理系統(tǒng)中的任何一個局部，都是整體的一個組成部分。

精、氣、血、津液分布、貯藏、代謝或運行于各個臟腑形體官竅中，支撐了它們各自的功能，并使它們之間密切配合，相互協(xié)調(diào)，共同完成人體的各種生理機能，從而維持了五個生理系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)有序。

人體的臟腑組織器官在心的主持下，協(xié)調(diào)一致，共同完成機體統(tǒng)一的機能活動。因此，人體又是一個以心為主導，各臟腑密切協(xié)作的有機整體。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論●形神一體觀形體，是指構(gòu)成人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體和官竅及運行或貯藏于其中的精、氣、血、津液等。神，有廣義與狹義之分：廣義的神，是指人體生命活動的總體現(xiàn)或主宰者；狹義的神，是指人的精神意識思維活動，包括情緒、思想、性格等一系列心理活動。形神一體觀，即是形體與精神的結(jié)合與統(tǒng)一。在活的機體上，形與神是相互依附，不可分離的。形是神的藏舍之處，神是形的生命體現(xiàn)。神不能離開形體而單獨存在，有形才能有神，形健則神旺。而神一旦產(chǎn)生，就對形體起著主宰作用。形神統(tǒng)一是生命存在的保證。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論（2）病理上的整體性中醫(yī)學在分析病證的病理機制時，著眼于整體，著眼于局部病變引起的整體性病理反映，把局部病理變化與整體病理反映統(tǒng)一起來。既重視局部發(fā)生病變的臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅，又不忽視病變之臟腑經(jīng)絡(luò)對其他臟腑經(jīng)絡(luò)的影響。局部病變大都是整體生理機能失調(diào)在局部的反映；臟腑之間，在生理上既然是協(xié)調(diào)統(tǒng)一、密切配合的，在病理上也必然是相互影響的；形神統(tǒng)一的整體，因而形與神在病理上也是相互影響的。調(diào)理五臟精氣血可調(diào)節(jié)人之心理異常，如逍遙散、柴胡疏肝散可治療精神亢奮或抑郁。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論（3）診治上的整體性人體的局部與整體是辯證統(tǒng)一的。通過觀察分析形體、官竅、色脈等外在的病理表現(xiàn)，推測內(nèi)在臟腑的病理變化—由外察內(nèi)（視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟）。驗舌與面部色診都是中醫(yī)學整體診病思想的具體體現(xiàn)。強調(diào)在整體層次上對病變部分進行調(diào)節(jié)?！蝺?nèi)愈外。如瀉心火治療口舌生瘡?！虏∩先?。如灸百會治療小兒腹瀉?！喜∠氯?。如藥敷涌泉治療眩暈。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論

2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。大自然存在的陽光、空氣、水、溫度、磁場、引力、生物圈等，構(gòu)成了人類賴以生存、繁衍的最佳環(huán)境。同時，自然環(huán)境的變化又可直接或間接地影響人體的生命活動。這種人與自然環(huán)境息息相關(guān)的認識，即是“天人一體”的整體觀。

“天”，此指整個“自然環(huán)境”而言，包括氣候和地域環(huán)境。若“天”與“地”相對而言，則主指“氣候”。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論（1）自然環(huán)境對人體生理的影響

●氣候變化對人體生理的影響一年氣候變化：春溫、夏熱、秋涼、冬寒生物變化：春生、夏長、秋收、冬藏人體生理：出現(xiàn)相應(yīng)的適應(yīng)性調(diào)節(jié)

一日之內(nèi)的晝夜晨昏變化，對人體生理也有不同影響，而人體也要與之相適應(yīng)。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論●地域環(huán)境對人體的影響地域環(huán)境是人類生存環(huán)境的要素之一，主要指地勢的高低、地域性氣候、水土、物產(chǎn)及人文地理、風俗習慣等。地域氣候的差異，地理環(huán)境和生活習慣的不同，在一定程度上也影響著人體的生理活動和臟腑機能，進而影響體質(zhì)的形成。如江南多濕熱，人體腠理多稀疏；北方多燥寒，人體腠理多致密。長期居住某地的人，一旦遷居異地，常感到不適應(yīng)，或生皮疹，或生腹瀉，習慣上稱為“水土不服”。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論（2）自然環(huán)境對人體病理的影響人類適應(yīng)自然環(huán)境的能力是有限的，如果氣候變化過于劇烈或急驟，超越了人體的適應(yīng)能力，或機體的調(diào)節(jié)機能失常，不能對自然環(huán)境的變化作出適應(yīng)性調(diào)節(jié)時，就會導致疾病的發(fā)生。因此，疾病的發(fā)生關(guān)系到人體正氣的適應(yīng)、調(diào)節(jié)、抗邪等能力與自然界邪氣的致病能力兩個方面。若人體正氣充沛，適應(yīng)、調(diào)節(jié)及抗病能力強，能抵御邪氣的侵襲，一般不會發(fā)?。蝗魵夂蛱貏e惡劣，而人體正氣相對不足，抵御病邪的能力相對減退，病邪就會乘虛侵入而致病。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論●氣候變化對人體病理的影響在四時氣候的異常變化中，常可發(fā)生一些季節(jié)性多發(fā)病或時令性流行病。

某些慢性病恢復(fù)期中，也往往由于氣候劇變或季節(jié)交替而使病情加重、惡化或舊病復(fù)作。

晝夜的變化，對疾病也有一定影響?！鹅`樞·順氣一日分為四時》說：“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚。”●地域環(huán)境對人體病理的影響地域環(huán)境的不同，對疾病也有一定的影響。某些地方性疾病的發(fā)生，與地域環(huán)境的差異密切相關(guān)。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論（3）自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系氣候變化影響著人體的生理、心理和病理變化，故在養(yǎng)生防病中，要順應(yīng)四時氣候變化的規(guī)律，“法于四時”，“四氣調(diào)神”，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”。在氣候變化劇烈或急驟時，要“虛邪賊風，避之有時”，防止病邪侵犯人體而發(fā)病。在治療疾病時，要根據(jù)不同季節(jié)的氣候特點來考慮治療用藥，即所謂“因時制宜”。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論●因時制宜的用藥原則一般是春夏慎用溫熱，秋冬慎用寒涼。但對“能夏不能冬”的陽虛陰盛者，夏不避溫熱；對“能冬不能夏”的陰虛陽亢者，冬不避寒涼。夏用溫熱之藥培其陽，則冬不發(fā)??；冬用涼潤之品養(yǎng)其陰，則夏日病減。遵四時之變而預(yù)培人體之陰陽，可收到事半功倍之效。此即所謂“冬病夏治”，“夏病冬治”。根據(jù)人體氣血隨自然界陰陽二氣的盛衰而有相應(yīng)的變化，并應(yīng)時有規(guī)律地循行于經(jīng)脈之中的推理，古人創(chuàng)立了“子午流注針法”，按日按時取穴針灸，可更有效地調(diào)理氣血、協(xié)調(diào)陰陽以防治疾病。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論●因地制宜人體的生理病理變化還受地域環(huán)境的影響，故在養(yǎng)生防病中，要選擇適宜的地理環(huán)境，充分利用大自然所提供的各種條件，并積極主動地適應(yīng)和改造自然環(huán)境，以提高健康水平，預(yù)防疾病的發(fā)生。我國的地理特點，是西北地勢高而東南地勢低，西北偏于寒涼干燥而東南偏于溫熱濕潤。由于地有高下之異，氣有溫涼之別，故治療時應(yīng)因地制宜，西北少用寒涼之藥而東南慎用辛熱之品。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論

3.人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性人不單是生物個體，而且是社會中的一員，具備社會屬性。人體的生命活動，不僅受到自然環(huán)境變化的影響，而且受到社會環(huán)境變化的制約。政治、經(jīng)濟、文化、宗教、法律、婚姻、人際關(guān)系等社會因素，必然通過與人的信息交換影響著人體的各種生理、心理活動和病理變化，而人也在認識世界和改造世界的交流中，維持著生命活動的穩(wěn)定、有序、平衡、協(xié)調(diào)，此即人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論（1）社會環(huán)境對人體生理的影響社會環(huán)境不同，造就了個人的身心機能與體質(zhì)的差異。這是因為社會的變遷，會給人們的生活條件、生產(chǎn)方式、思想意識和精神狀態(tài)帶來相應(yīng)的變化，從而影響人的身心機能的改變。一般說來，良好的社會環(huán)境，有力的社會支持，融洽的人際關(guān)系，可使人精神振奮，勇于進取，有利于身心健康；而不利的社會環(huán)境，可使人精神壓抑，或緊張、恐懼，從而影響身心機能，危害身心健康。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論（2）社會環(huán)境對人體病理的影響社會環(huán)境常有變更，人的社會地位、經(jīng)濟條件也隨之而變。劇烈、驟然變化的社會環(huán)境，對人體臟腑經(jīng)絡(luò)的生理機能有較大的影響，從而損害人的身心健康?！端貑枴な栉暹^論》指出：“嘗貴后賤”可致“脫營”病，“嘗富后貧”可致“失精”病，并解釋說：“故貴脫勢，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必敗亡；始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。”

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論不利的社會環(huán)境，如家庭糾紛，鄰里不和，親人亡故，同事之間或上下級之間的關(guān)系緊張等，可破壞人體原有的生理和心理的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定，不僅易引發(fā)某些身心疾病，而且常使某些原發(fā)疾病如冠心病、高血壓、糖尿病、腫瘤的病情加重或惡化，甚至死亡。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論

（3）社會環(huán)境與疾病防治的關(guān)系由于社會環(huán)境的改變主要通過影響人體的精神情志而對人體的生命活動和病理變化產(chǎn)生影響，因而預(yù)防和治療疾病時，必須充分考慮社會因素對人體身心機能的影響，盡量避免不利的社會因素對人的精神刺激，創(chuàng)造有利的社會環(huán)境，獲得有力的社會支持，并通過精神調(diào)攝提高對社會環(huán)境的適應(yīng)能力，以維持身心健康，預(yù)防疾病的發(fā)生，并促進疾病向好的方面轉(zhuǎn)化。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論綜上所述，中醫(yī)學不僅認為人體本身是一個有機整體，而且認為人與自然、社會也是一個統(tǒng)一體。它以人為中心，以自然環(huán)境與社會環(huán)境為背景，用同源性和聯(lián)系性思維對生命、健康、疾病等重大醫(yī)學問題作了廣泛的討論，闡述了人與自然、人與社會、精神與形體以及形體內(nèi)部的整體性聯(lián)系，認為人體自身的結(jié)構(gòu)與機能的統(tǒng)一、“形與神俱”以及人與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)是其健康的保證，而這種人體自身的穩(wěn)態(tài)及其與自然、社會環(huán)境協(xié)調(diào)的被破壞則標志著疾病的發(fā)生。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論●整體觀念與現(xiàn)代醫(yī)學模式以整體觀念(holismconcept)與現(xiàn)代醫(yī)學模式（medicalpattern）相比較，可見中醫(yī)學早就從宏觀上勾畫出了現(xiàn)代醫(yī)學模式的全部構(gòu)架，并且給這一現(xiàn)代醫(yī)學模式增添了新的內(nèi)容——天人一體觀。現(xiàn)代醫(yī)學模式：生物—心理—社會

biology-psychology-society中醫(yī)學醫(yī)學模式：人（形—神）—自然—社會

humanbeings(body-spirit)-nature-society中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論

（二）辨證論治

辨證論治(syndromedifferentiationandtreatmentvariation)是中醫(yī)學認識疾病和處理疾病的基本原則。中醫(yī)學在認識和處理疾病的過程中，既強調(diào)辨證論治，又講究辨證與辨病相結(jié)合。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論1.病、證、癥的基本概念病，即疾病(disease)，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗爭而引起的機體陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷或生理功能障礙的一個完整的生命過程。在這一過程中，始終存在著損傷、障礙與修復(fù)、調(diào)節(jié)的矛盾斗爭，亦即邪正斗爭。疾病一般都有一定的發(fā)病原因及病理演變規(guī)律，有較固定的臨床癥狀和體征，有診斷要點和與相似疾病的鑒別點。因此，疾病的這一概念反映了某一種疾病全過程的總體屬性、特征和規(guī)律。如麻疹、水痘、感冒、肺癰、腸癰、痢疾、消渴等，皆屬疾病的概念。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論證，即證候(syndrome)，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。證候是病機的外在反映；病機是證候的內(nèi)在本質(zhì)。由于病機的內(nèi)涵中包括了病變的部位、原因、性質(zhì)和邪正盛衰變化，故證候能夠揭示病變的機理和發(fā)展趨勢，中醫(yī)學將其作為確定治法、處方遣藥的依據(jù)。如風寒感冒、肝陽上亢、心血虧虛、心脈痹阻等，都屬證候的概念。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論癥，即癥狀(symptom)和體征(physicalsign)的總稱，是疾病過程中表現(xiàn)出的個別、孤立的現(xiàn)象，可以是病人異常的主觀感覺或行為表現(xiàn)，如惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、煩躁易怒等（稱癥狀），也可以是醫(yī)生檢查病人時發(fā)現(xiàn)的異常征象，如舌苔、脈象等（稱體征）。癥是判斷疾病、辨識證候的主要依據(jù)，但因其僅是疾病的個別現(xiàn)象，未必能完全反映疾病和證候的本質(zhì)。同一個癥狀，可由不同的致病因素引起，其病理機制不盡相同，因此可見于不同的疾病和證候。孤立的癥狀或體征不能反映疾病或證候的本質(zhì)，因而不能作為治療的依據(jù)。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論病、證、癥三者既有區(qū)別又有聯(lián)系。病與證，雖然都是對疾病本質(zhì)的認識，但病的重點是全過程，而證的重點在現(xiàn)階段。癥狀和體征是病和證的基本要素，疾病和證候都由癥狀和體征構(gòu)成。有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起即構(gòu)成證候，反映疾病某一階段或某一類型的病變本質(zhì)；各階段或類型的證候貫串并疊合起來，便是疾病的全過程。一種疾病由不同的證候組成，而同一證候又可見于不同的疾病過程中。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論2.辨證論治的基本概念辨證論治，是運用中醫(yī)學理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立證候，論證其治則治法方藥并付諸實施的思維和實踐過程。

癥狀和體征其他有關(guān)材料證候辨析病因病位病性病勢治則治法方藥因證立法據(jù)法選方中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論辨證，是在認識疾病的過程中確立證候的思維和實踐過程，即將四診（望、聞、問、切）所收集的有關(guān)疾病的所有資料，包括癥狀和體征，運用中醫(yī)學理論進行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。由于證候是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，只能反映疾病某一階段和某一類型的病變本質(zhì)，故中醫(yī)學在辨識證候時，要求同時辨明疾病的病因、病位、病性及其發(fā)展變化趨向，即辨明疾病從發(fā)生到轉(zhuǎn)歸的總體病機。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論●辨病因即利用病因理論分析疾病的癥狀和體征，推導出疾病發(fā)生的原因和機理，得出以病因命名的證候，為針對病因治療提供依據(jù)。對外感性疾病，辨析病因是辨證過程的首要的環(huán)節(jié)。但多數(shù)內(nèi)傷性疾病，運用病因辨證的方法并不能找到直接的病因，只能根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn)推斷其某階段和某類型的病機特點以確定證候。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論●辨病位即確定病證所在的部位。不同的致病因素侵襲人體不同的部位，引起不同的病證。一般說來，外在病邪多侵襲人體之表，引起表證，然后由表入里；情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、勞逸失度則易直接損傷臟腑精氣，病變在里。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論●辨病性即確定疾病的虛實寒熱之性。邪正之氣的盛衰決定著病證的虛實，故《素問·通評虛實論》說：“邪氣盛則實，精氣奪則虛?！敝虏⌒皻庥嘘庩栔?，人體正氣也有陰陽之別。不同屬性的病邪侵犯人體，人體相應(yīng)的正氣則與之抗爭，導致不同類型的陰陽失調(diào)而出現(xiàn)寒熱性病證，即所謂陽勝則熱，陰勝則寒，陽虛則寒，陰虛則熱。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論●辨病勢即辨明疾病的發(fā)展變化趨勢及轉(zhuǎn)歸?！秱摗钒淹飧袩岵》譃榱鶄€病期，以六經(jīng)表示其不同的病期和發(fā)展趨勢，其傳變規(guī)律可概括為：太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰。溫病學家們則用衛(wèi)氣營血和上中下三焦表示溫熱病和濕熱病的傳變規(guī)律。對內(nèi)傷雜病的傳變，《內(nèi)經(jīng)》是用五行的生克乘侮規(guī)律來表述的，現(xiàn)在趨向于以臟腑之間的相互關(guān)系和精氣血津液之間的相互影響來表達。掌握了疾病的傳變規(guī)律，可以洞察疾病發(fā)展變化及轉(zhuǎn)歸的全局。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論論治是在通過辨證思維得出證候診斷的基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)的治療原則和方法，選擇適當?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣硖幚砑膊〉乃季S和實踐過程。論治過程一般分以下幾個步驟：●因證立法：即依據(jù)已經(jīng)辨明的疾病某階段或某類型的證候，確立相應(yīng)的治療方法?！耠S法選方：即據(jù)證立法之后，隨治法選擇相應(yīng)的治療手段或措施，并予以處方。治療手段，包括藥物療法和非藥物療法?！駬?jù)方施治：即按照處方，對治療方法予以實施。治療的實施一般應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行，某些情況下可由醫(yī)生指導病人自己執(zhí)行。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論3.同病異治與異病同治同病異治，指同一種病，由于發(fā)病的時間、地域不同，或所處的疾病的階段或類型不同，或病人的體質(zhì)有異，故反映出的證候不同，因而治療也就有異。如麻疹病在不同的疾病階段有不同的證，故治療麻疹病有初起解表透疹，中期清肺熱，后期滋養(yǎng)肺陰胃陰等不同的治法。感冒病可因其病因病機和病人體質(zhì)的不同而出現(xiàn)風寒、風熱、風濕、風燥、氣虛等不同的證候，因而有辛溫解表、辛涼解表、辛潤解表、益氣解表等相應(yīng)的治法。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論異病同治，指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大致相同的病機，大致相同的證，故可用大致相同的治法和方藥來治療。如胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等不同的病變，在其發(fā)展變化過程中，可能出現(xiàn)大致相同的“中氣下陷”的病理機制，表現(xiàn)為大致相同的證候，故皆可用補益中氣的方法來治療。因此，中醫(yī)學診治疾病的著眼點是對證候的辨析和因證候而治。證同則治同，證異則治異，是辨證論治的精神實質(zhì)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論4.辨證與辨病相結(jié)合

辨證與辨病，都是認識疾病的思維過程。辨證是對證候的辨析，以確定證候為目的，從而根據(jù)證候來確立治法，據(jù)法處方以治療疾病。辨病是對疾病的辨析，以確定疾病的診斷為目的，從而為治療提供依據(jù)。辨證與辨病都是以病人的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，區(qū)別在于一為確立證候，一為確診疾病。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論辨病的過程實際上就是診斷疾病的過程，也就是通過四診來采集有關(guān)病變的資料，并作相應(yīng)的物理和生化方面的檢查，然后分析綜合所有有關(guān)疾病的材料，作出疾病診斷的思維和實踐過程。疾病的診斷確定后，就要根據(jù)“病”來采用不同的方法進行治療。某些病可用有特異性治療作用的中藥單方或復(fù)方治療，如瘧疾則可用常山治之，痢疾一般可用黃連、三顆針、馬齒莧等治之，腸癰一般可用大黃牡丹湯治之等。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論中醫(yī)學歷來都是辨證和辨病同時并用的。運用辨病思維來確診疾病，對某一病的病因、病變規(guī)律和轉(zhuǎn)歸預(yù)后有一個總體的認識；再運用辨證思維，根據(jù)該病當時的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果來辨析該病目前處于病變的哪一階段或是哪一類型，從而確立當時該病的“證候”，然后根據(jù)“證候”來確定治則治法和處方遣藥。此即通常所說的“以辨病為先，以辨證為主”的臨床診治原則。對某些難以確診的病癥，可發(fā)揮辨證思維的優(yōu)勢，依據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，辨出證候，隨證施治。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論四、中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的內(nèi)容（一）中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)包括精氣學說、陰陽學說、五行學說及中醫(yī)學思維方法的特點。（二）中醫(yī)學對人體生理的認識包括藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)學說等四部分。（三）中醫(yī)學對疾病及其防治的認識包括病因、發(fā)病、病機和防治原則四部分。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論第一節(jié)精氣學說精氣學說，是研究精氣的內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的構(gòu)成本原及其發(fā)展變化的一種古代哲學思想。

本節(jié)主要內(nèi)容：一、古代哲學精與氣的基本概念二、精氣學說的基本內(nèi)容三、精氣學說在中醫(yī)學中的應(yīng)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論

一、古代哲學精與氣的基本概念精與氣的概念，在古代哲學范疇中基本上是同一的，但在中醫(yī)學是確有區(qū)別的。

（一）精的基本概念精，又稱精氣，在中國古代哲學中，一般泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無形（指肉眼看不見形質(zhì)）而運動不息的極細微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的本原（如《周易》、《管子》等）；在某些情況下專指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人類的本原（如《淮南子》和《論衡》）。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論認為精與氣是同一者：《周易·系辭上》說：“精氣為物?！闭J為宇宙萬物由精氣構(gòu)成?！豆茏印ば男g(shù)下》說：“一氣能變曰精?！闭J為精即精微的、能夠運動變化的氣?！痘茨献印贩Q氣為精，認為精是構(gòu)成世界萬物的原始精微物質(zhì)，是宇宙萬物生成的共同物質(zhì)基礎(chǔ)。上述各家，皆認為精是宇宙萬物的本原，因而與氣的內(nèi)涵是同一的。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論認為精是氣的精華部分者：

《淮南子·精神訓》說：“煩氣為蟲，精氣為人。”精氣與煩氣相對而言，精氣指氣中的精華部分，煩氣指氣中的繁雜部分。人類稟受精氣而生，動物類稟受煩氣而成，故人與動物不僅形體有異，而且人的精神、情感、智慧也為動物所不及。《論衡》認為精氣是元氣的最精微的部分，是構(gòu)成人體及其道德精神的精微之氣。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論精氣概念的產(chǎn)生，源于“水地說”《管子·水地》說：“地者，萬物之本原，諸生之根菀也?！庇终f：“水者，何也?萬物之本原也，諸生之宗室也?！弊匀唤绲乃刺斓刂?，萬物賴以生長發(fā)育之根源，因而在“水地說”的基礎(chǔ)上引申出“精”的概念，嬗變?yōu)榫珵槿f物之原。人類自身的繁衍，是男女生殖之精相結(jié)合而成，亦可說成是水凝聚而成。如《管子·水地》說：“人，水也。男女精氣合而水流形?！彼?，即精，凝停相合而為人。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論精氣的概念雖源于“水地說”，但水、地皆為有形物質(zhì)，人體內(nèi)的精也屬有形之物，都與“有生于無”（《道德經(jīng)·四十章》）的基本假設(shè)相違背，故皆難成為宇宙萬物的生成本原?！吨芤住放c《管子》把精的概念抽象為無形而動的極細微物質(zhì)。自然界水人生殖之精精萬物之本原抽象中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論總之，古代哲學精概念的形成，是古人“近取諸身，遠取諸物”的觀察結(jié)果。近取諸身—觀察人體自身的生命現(xiàn)象遠取諸物—觀察自然界的各種變化將觀察和體悟到的各種生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象進行推理，純化，抽象，形成了精的哲學概念：精是存在于宇宙中的流動的細微物質(zhì)，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論（二）氣的基本概念氣，在古代哲學中，指存在于宇宙之中的不斷運動且無形可見的極細微物質(zhì)，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。氣的概念源于“云氣說”。云氣是氣的本始意義。

人體呼吸之氣熱氣氣自然界云氣風氣水氣萬物之本原抽象中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論近取諸身：古人在日常對自然現(xiàn)象的觀察與體驗中，發(fā)現(xiàn)了天空中的白云，體驗到了風的流動，由此產(chǎn)生諸多聯(lián)想與推理，并萌生出一個理性概念：自然界有形質(zhì)之物皆由風、云之類的無形無狀而變幻多端、運行不息之物所造就，即所謂“有生于無”。遠取諸物：人們在對人體生命現(xiàn)象的觀察中，也體悟和感受到氣的存在，認識到呼吸之氣、人活動時身體散發(fā)的“熱氣”等，對人體生命活動至關(guān)重要。古人對自然界的云氣、風氣及人體的呼吸之氣、熱氣等的進一步抽象，則產(chǎn)生了氣的一般概念：氣是無形而運行不息的極細微物質(zhì)，是宇宙萬物生成的本原。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論總之，古代哲學氣概念的形成，也是古人“近取諸身，遠取諸物”的觀察結(jié)果。

近取諸身—觀察人體自身的生命現(xiàn)象遠取諸物—觀察自然界的各種變化將觀察和體悟到的各種生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象進行推理，純化，抽象，形成了氣的哲學概念：氣是存在于宇宙中的流動的細微物質(zhì)，是宇宙萬物的構(gòu)成本原。當代哲學家張岱年先生認為，氣“是最細微最流動的的物質(zhì)，以氣解釋宇宙，即以最細微最流動的物質(zhì)為一切之根本”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論在氣概念的形成過程中，先秦時期的先哲們抽象出沖氣、天地之氣、精氣等不同的概念?！秶Z》稱氣為天地陰陽之氣：“夫天地之氣，不失其序……陽伏而不能出，陰迫而不能烝，于是有地震”(《國語·周語上》)。老子稱氣為沖氣：“萬物負陰而抱陽，沖氣以為和”（《道德經(jīng)·四十二章》）。莊子繼承和發(fā)展了老子的哲學，以陰陽論氣：“陰陽者，氣之大者也”(《莊子·則陽》)。荀子認為，氣是自然之氣，天地萬物的生滅變化，是陰陽二氣的交感運動造就的：“天地合而萬物生，陰陽接而變化起”（《荀子·禮論》）?！吨芤住放c《管子》則將氣稱為精氣或精。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論先秦時期出現(xiàn)的各種氣的概念被兩漢時期的“元氣說”所同化，匯流于“元氣一元論”。元氣是宇宙的本原，是構(gòu)成宇宙萬物最基本、最原始的物質(zhì)。因萬物皆由氣化生，故稱氣為“元氣”。元氣的概念由西漢董仲舒首先指出：“元者，為萬物之本”（《春秋繁露·重政》），開辟了以元氣為萬物本原的思路。東漢王充認為元氣是天地間自然存在的精微物質(zhì)，是宇宙萬物的唯一本原。何休認為元氣為天地萬物的最初本原：“元者，氣也。無形以起，有形以分，造起天地，天地之始也”（《公羊傳解詁·隱公元年》）。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論需要說明：氣，為本字，作“風氣”或“云氣”講。氣與“氣”的含義不同：“氣”在漢代之前作“精米”解，引申為飲食物。如《素問·經(jīng)脈別論》說：“食氣入胃”；《靈樞·決氣》說：“中焦受氣取汁”等。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論二、精氣學說的基本內(nèi)容

（一）精氣是構(gòu)成宇宙的本原（二）精氣的運動與變化

（三）精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介（四）天地精氣化生為人中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論（一）精氣是構(gòu)成宇宙的本原精氣學說認為，宇宙中的一切事物都是由精或氣構(gòu)成的，宇宙萬物的生成皆為精或氣自身運動的結(jié)果，精或氣是構(gòu)成天地萬物包括人類的共同原始物質(zhì)。《周易·系辭上》說：“精氣為物”?！肚f子·知北游》說：“通天下一氣耳”。《淮南子·天文訓》說：“宇宙生氣，氣有涯垠。清陽者薄靡而為天，重濁者凝滯而為地”，還認為精氣分為陰陽二氣，“陰陽合和而萬物生”。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論但此精或氣并非宇宙的最初本原，宇宙的最初本原是“道”或“太極”。精或氣由“道”或“太極”產(chǎn)生，是“道生萬物”或“太極”生萬物的中間環(huán)節(jié)，是構(gòu)成宇宙萬物的直接物質(zhì)材料?！兜赖陆?jīng)·四十二章》說：“道生一，一生二，二生三，三生萬物?！薄吨芤住は缔o上》說：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦?！敝嗅t(yī)基礎(chǔ)理論緒論《莊子》繼承和發(fā)展了《老子》的觀點，認為氣是“道”產(chǎn)生的一種極細微物質(zhì)，是天地人物構(gòu)成的共同物質(zhì)基礎(chǔ)，人死復(fù)歸為氣，構(gòu)造了“道→氣→物（人）→氣→道”的宇宙運動模式。

《列子》提出“夫有形者生于無形”的思想，并構(gòu)造了“太易（未見氣也）→太初（氣之始也）→太始（形之始也）→太素（質(zhì)之始也）→萬物”的宇宙發(fā)生模式，發(fā)展了《老子》的“道”學說。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論道氣道氣物道氣物老子莊子太易太初太始太素萬物太極兩儀四象八卦萬物易傳列子宇宙萬物生成模式中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論精氣生萬物的機理古代哲學家常用天地之氣交感，陰陽二氣合和來闡釋。精氣自身的運動變化，分為天地陰陽二氣。即所謂“積陽為天，積陰為地”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)。天之陽氣下降，地之陰氣上升，二氣交感相錯于天地之間，氤氳和合而化生萬物。如《周易·咸彖》說：“天地感而萬物化生?！?/p>

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論精氣有“無形”與“有形”兩種不同的存在形式所謂“無形”，即精氣處于彌散而運動狀態(tài)，充塞于無垠的宇宙空間，是精氣的基本存在形式。由于用肉眼看不見，故稱其“無形”。所謂“有形”，即精氣處于凝聚而穩(wěn)定的狀態(tài)，一般都可以肉眼看清其具體性狀。有形之物為氣凝聚而成。但習慣上仍把彌散狀態(tài)的氣稱為“氣”，而將有形質(zhì)的實體稱為“形”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論（二）精氣的運動與變化

1.氣的運動氣的運動，稱為氣機。氣運動的形式多種多樣，但主要有升、降、聚、散等幾種。升與降、聚與散，雖是對立的，但保持著協(xié)調(diào)平衡關(guān)系。

《素問·六微旨大論》說：“氣之升降，天地之更用也……升已而降，降者為天；降已而升，升者為地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣?！彼巍堓d說：“太虛不能無氣，氣不能不聚為萬物，萬物不能不散而為太虛”（《正蒙·太和》）。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論氣的運動具有普遍性?！端貑枴ち⒅即笳摗氛f：“是以升降出入，無器不有?！睔獾纳稻凵⑦\動使整個宇宙充滿了生機，既可促使無數(shù)新生事物的孕育與發(fā)生，又能引致許多舊事物的衰敗與消亡，如此維持了自然界新陳代謝的平衡。氣的運動止息，宇宙則失去生生之機。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論2.氣化氣化，是指氣的運動產(chǎn)生宇宙各種變化的過程。凡在氣的作用下或參與下，宇宙萬物在形態(tài)、性能及表現(xiàn)方式上所出現(xiàn)的各種變化，皆是氣化的結(jié)果。氣化的形式主要有以下幾種：（1）氣與形之間的轉(zhuǎn)化（2）形與形之間的轉(zhuǎn)化（3）氣與氣之間的轉(zhuǎn)化

（4）有形之體自身的不斷更新變化中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論氣化過程分為“化”與“變”兩種不同的類型。化，是指氣的緩和的運動所促成的某些改變，類似于今之“量變”；變，是指氣的劇烈的運動所促成的顯著變化，類似于今之“質(zhì)變”。不管化，還是變，皆取決于氣的運動。一旦氣的運動停止，則各種變化也就終止。氣的運動是產(chǎn)生氣化過程的前提和條件，而在氣化過程中又寓有氣的各種形式的運動。氣的運動及其維持的氣化過程是永恒的，不間斷的，它們是宇宙萬物發(fā)生、發(fā)展與變化的內(nèi)在機制。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論（三）精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介由于精氣是天地萬物生成的本原，天地萬物之間又充斥著無形之氣，且這無形之氣還能滲入有形實體，與已構(gòu)成有形實體的氣進行各種形式的交換活動，因而精氣可為天地萬物相互聯(lián)系、相互作用的中介性物質(zhì)。精氣的中介作用一般體現(xiàn)于以下兩個方面：1.維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系2.使萬物得以相互感應(yīng)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論1.維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系精氣作為天地萬物之間的中介，維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系，使它們成為一個整體。通過氣的中介作用，人與天地萬物的變化息息相通。2.使萬物得以相互感應(yīng)事物間的相互感應(yīng)是自然界普遍存在的現(xiàn)象，如樂器共振共鳴、磁石吸鐵、日月吸引海水形成潮汐，以及日月、晝夜、季節(jié)氣候變化影響人的生理與病理過程等。由于形由氣化，氣充形間，氣能感物，物感則應(yīng)，故以氣為中介，有形之物間，有形之物與無形之氣間，不論距離遠近，皆能相互感應(yīng)。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論

（四）天地精氣化生為人古代哲學家認為，人類由天地之精氣相結(jié)合而生成，天地精氣是構(gòu)成人體的本原物質(zhì)。《管子·內(nèi)業(yè)》說：“人之生也，天出其精，地出其形，合此以為人。”《素問·寶命全形論》說：“天地合氣，命之曰人?！薄墩摵狻ふ撍馈氛f：“氣之生人，猶水之為冰也。水凝為冰，氣凝為人?！比祟惻c宇宙中的他物不同，不僅有生命，還有精神活動，故由“精氣”，即氣中的精粹部分所化生。如《淮南子·天文訓》說：“煩氣為蟲，精氣為人?！?/p>

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論人生由天地陰陽精氣凝聚而成，人死又復(fù)散為氣。如《莊子·知北游》說：“人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死。”《論衡·論死》說：“陰陽之氣，凝而為人；年終壽盡，死還為氣。”人的生死過程，也就是氣的聚散過程。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論三、精氣學說在中醫(yī)學中的應(yīng)用

古代哲學的精氣學說奠基于先秦至秦漢時期。這一時期正值中醫(yī)學理論體系的形成階段，故古代哲學的精氣學說滲透到中醫(yī)學中，對中醫(yī)學理論體系的形成，尤其對中醫(yī)學精氣生命理論和整體觀念的構(gòu)建，產(chǎn)生了深刻的影響。（一）對中醫(yī)學精氣生命理論構(gòu)建的影響（二）對中醫(yī)學整體觀念構(gòu)建的影響中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論（一）對中醫(yī)學精氣生命理論構(gòu)建的影響中醫(yī)學的精氣學說是研究人體內(nèi)精與氣的內(nèi)涵、來源、分布、功能、相互關(guān)系，以及與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系的系統(tǒng)理論。古代哲學精氣學說關(guān)于精或氣是宇宙萬物本原的認識，對中醫(yī)學中精是人體生命之本原，氣是人體生命之維系，人體諸臟腑形體官竅由精化生，人體的各種機能由氣推動和調(diào)控等理論的產(chǎn)生，具有極為重要的影響。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論1.對中醫(yī)學精學說建立的影響中醫(yī)學的精，又稱精氣，是指藏于臟腑中的液態(tài)精華物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。既包括父母遺傳的生命物質(zhì)，稱先天之精；又包括后天獲得的水谷之精，稱后天之精。中醫(yī)學的精理論，來源于古人對人類生殖繁衍過程的觀察與體驗，是由對生殖之精的認識發(fā)展而來。古代哲學的精學說，對中醫(yī)學的精理論的產(chǎn)生，起到了重要的方法學作用。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論人體的各臟腑形體官竅，是由精化生的“同源異構(gòu)體”，它們之間存在著密切的聯(lián)系；推動和調(diào)控人體生命活動的氣與神，也由精化生，精是氣和神的化生本原。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論2.對中醫(yī)學氣理論形成的影響中醫(yī)學的氣，是指人體內(nèi)生命力很強、不斷運動且無形可見的極細微物質(zhì)，既是人體的重要組成部分，又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動的動力源泉，感受和傳遞各種生命信息的載體。氣的不斷運動，推動和調(diào)控著人體內(nèi)外的新陳代謝，激發(fā)著物質(zhì)與能量的轉(zhuǎn)化，負載和傳遞著生命信息，推動和調(diào)控著臟腑的機能，從而維系著人體的生命進程。氣的運動停止，則意味著生命的終止。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論中醫(yī)學的氣概念，雖然源于古人運用“近取諸身，遠取諸物”（《周易·系辭下》）的觀察思維方法，對人體各種顯而易見但至關(guān)重要的生命現(xiàn)象如呼吸之氣、體內(nèi)散發(fā)的“熱氣”、體內(nèi)上下流動之氣的觀察、體悟、抽象和純化，但與哲學氣學說的滲透與影響密切相關(guān)。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論中醫(yī)學關(guān)于氣是人體生命活動的動力，是維持人體生命活動之根本的認識，與古代哲學關(guān)于氣是運動不息的，是推動宇宙萬物發(fā)生、發(fā)展和變化的動力等思想對中醫(yī)學的滲透有關(guān)。中醫(yī)學的“氣本一氣”，人身諸氣皆一身之氣之劃分的認識，無疑受了古代哲學“元氣一元論”思想的影響。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論古代哲學中的氣別陰陽，以成天地，天地之氣升降交感，陰陽上下合和而生養(yǎng)萬物的觀點，對中醫(yī)學氣學理論中關(guān)于人氣分陰陽，陰陽之氣的升降出入運動協(xié)調(diào)維持人體生命進程等理論的產(chǎn)生，起了積極的影響。

人氣在體內(nèi)不斷升降出入運動的認識，可能來源于古人在“導引”、“氣功”鍛煉中對自身之氣上下運行的體悟，但無疑也與古代哲學的氣學思想的滲透有關(guān)。

人體中的氣是感應(yīng)傳遞信息之載體的認識，無疑是受古代哲學中氣是宇宙萬物之聯(lián)系中介思想的影響。人體內(nèi)各種生命信息，皆可通過在體內(nèi)升降出入運行的氣來感應(yīng)和傳遞，從而構(gòu)建了人體之內(nèi)各臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官之間的密切聯(lián)系。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論古代哲學的精、氣與人體內(nèi)的精、氣的區(qū)別古代哲學的精與氣，其內(nèi)涵是同一的，是關(guān)于宇宙本原的概念。中醫(yī)學所講的人體內(nèi)的精與氣，其內(nèi)涵是有別的，是關(guān)于人體生命的產(chǎn)生和維系的認識。精與氣的概念，在古代哲學與中醫(yī)學中是有明顯區(qū)別的：人體內(nèi)的精與氣的概念是具體的，宇宙中的精或氣的概念是極為抽象的。古代哲學的精氣學說，是被中醫(yī)學作為一種思維方法來應(yīng)用的。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論（二）對中醫(yī)學整體觀念構(gòu)建的影響古代哲學的精氣學說認為，精氣是自然、社會、人類及其道德精神獲得統(tǒng)一的物質(zhì)基礎(chǔ)；精氣是宇宙萬物的構(gòu)成本原，人類為自然萬物之一，與自然萬物有著共同的化生之源；運行于宇宙中的精氣，充塞于各個有形之物間，具有傳遞信息的中介作用，使萬物之間產(chǎn)生感應(yīng)。這些哲學思想滲透到中醫(yī)學中，促使中醫(yī)學形成了同源性思維和相互聯(lián)系的觀點，構(gòu)建了表達人體自身完整性及人與自然社會環(huán)境統(tǒng)一性的整體觀念。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論第二節(jié)陰陽學說陰陽學說，是研究陰陽的內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙間萬事萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學理論，是古人探求宇宙本原和解釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。

本節(jié)主要內(nèi)容：一、陰陽的概念二、陰陽學說的基本內(nèi)容三、陰陽學說在中醫(yī)學中的應(yīng)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論一、陰陽的概念（一）陰陽的基本概念（二）事物的陰陽屬性中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論

（一）陰陽的基本概念

陰陽，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。既可標示兩種相互對立的事物或現(xiàn)象，又可標示一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面。

陰陽最初的涵義是非常樸素的，是指日光的向背而言，朝向日光則為陽，背向日光則為陰。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論陰陽的概念大約形成于西周。西周時期的詩歌中已有“陰陽”一詞的多處記載，如《詩經(jīng)·大雅》中就有“既景乃岡，相其陰陽，觀其流泉”的記敘?！吨芤住分械囊棕杂申庁常?-）和陽爻（─）組成?！?-”表示陰；“─”表示陽。陰爻和陽爻分別以符號的形式標示了陰陽的概念。春秋戰(zhàn)國時期，醫(yī)學家開始將陰陽概念應(yīng)用于醫(yī)學理論之中。如《左傳·昭公元年》記載的“六氣病源說”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論（二）事物的陰陽屬性

陰陽學說認為，宇宙間凡屬相互關(guān)聯(lián)且又相互對立的事物或現(xiàn)象，或同一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面，都可以用陰陽來概括分析其各自的屬性。陰陽，既可以標示相互對立的事物或現(xiàn)象，又可以標示同一事物或現(xiàn)象內(nèi)部對立著的兩個方面。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論事物陰陽屬性的規(guī)定：一般地說，凡是運動的、外向的、上升的、溫熱的、無形的、明亮的、興奮的都屬于陽；相對靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的都屬于陰。水火為陰陽屬性的標志，稱為“陰陽之征兆”。陰和陽的相對屬性引入醫(yī)學領(lǐng)域，將人體中具有中空、外向、彌散、推動、溫煦、興奮、升舉等特性的事物及現(xiàn)象統(tǒng)屬于陽，而將具有實體、內(nèi)守、凝聚、寧靜、涼潤、抑制、沉降等特性的事物和現(xiàn)象統(tǒng)屬于陰。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論事物陰陽屬性的相對性和絕對性事物的陰陽屬性，是根據(jù)事物或現(xiàn)象不同的運動趨勢、不同的功能屬性、不同的空間和時間等，通過相互比較而歸納出來的。若該事物的總體屬性未變，或比較的對象或?qū)哟挝醋?，它的陰陽屬性是固定不變的。若事物的總體屬性發(fā)生了改變，或比較的層次或?qū)ο笞兞?，則它的陰陽屬性也隨之改變。事物陰陽屬性的絕對性，主要表現(xiàn)在其屬陰或?qū)訇柕牟豢勺冃?，即不可反稱性。如上述的水與火，水屬陰，火屬陽，其陰陽屬性一般是固定不變的，不可反稱的。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論事物陰陽屬性的相對性，主要表現(xiàn)在以下三個方面：

（1）陰陽屬性互相轉(zhuǎn)化：事物的陰陽屬性在一定條件下，可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。（2）陰陽之中復(fù)有陰陽：屬性相反的兩種事物或一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面可以劃分陰陽，而其中的任何一方又可以再分陰陽，即所謂陰中有陽，陽中有陰。（3）比較對象不同：事物的陰陽屬性往往是通過比較而劃分的。若比較的對象發(fā)生了改變，那么事物的陰陽屬性也可以發(fā)生改變。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論事物的陰陽屬性，既有以陰陽兩分法標示的，也有以陰陽三分法標示的。兩分法：《周易·系辭上》所謂“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦”，是以陰陽兩分法說明八卦的生成及其陰陽屬性。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論地（陰）天（陽）冬，太陰春，少陽夏，太陽秋，少陰地山水風雷火澤天坤艮坎巽震離兌乾太極兩儀四象八卦中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論

三分法：一陰分為三陰：太陰、少陰、厥陰；一陽分為三陽：陽明、太陽、少陽。主要用以闡釋：自然界氣候變化的規(guī)律；經(jīng)脈及臟腑的陰陽屬性；傷寒病的六經(jīng)辨證體系。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論二、陰陽學說的基本內(nèi)容

（一）陰陽對立制約（二）陰陽互根互用（三）陰陽交感與互藏（四）陰陽消長（五）陰陽轉(zhuǎn)化（六）陰陽自和與平衡

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論（一）陰陽對立制約陰陽對立制約，是指屬性相反的陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中的相互斗爭、相互制約和相互排斥。陰陽的相互對立，主要表現(xiàn)于它們之間的相互斗爭、相互制約。正是由于陰與陽之間的這種相互對立制約才維持了陰陽之間的動態(tài)平衡，因而促進了事物的發(fā)生發(fā)展和變化。如春、夏、秋、冬四季有溫、熱、涼、寒的氣候變化，春夏之所以溫熱，是因為春夏陽氣上升抑制了秋冬的寒涼之氣；秋冬之所以寒冷，是因為秋冬陰氣上升抑制了春夏的溫熱之氣的緣故。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論人體陰陽之間的動態(tài)平衡，是陰陽雙方相互對立、相互制約的結(jié)果。如人體中的陽氣能推動和促進機體的生命活動，加快新陳代謝，而人體中的陰氣能調(diào)控和抑制機體的代謝和各種生命活動，陰陽雙方相互制約而達到協(xié)調(diào)平衡，則人體生命活動健康有序。即《素問·生氣通天論》所謂“陰平陽秘，精神乃治?！敝嗅t(yī)基礎(chǔ)理論緒論如果陰陽之間的對立制約關(guān)系失調(diào)，動態(tài)平衡遭到了破壞，則標志著疾病的產(chǎn)生。陰陽雙方中的一方過于亢盛，則過度制約另一方而致其不足，稱為“制約太過”。

陰↑→陽↓，陰勝則陽??；

陽↑→陰↓，陽勝則陰病。陰陽雙方中的一方過于虛弱，無力抑制另一方而致其相對偏盛，稱為“制約不及”。陰↓→陽↑，陰虛則陽亢（相對）；陽↓→陰↑，陽虛則陰盛（相對）。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論（二）陰陽互根互用陰陽互根，是指陰陽雙方具有相互依存、互為根本的關(guān)系，即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。如明與暗、上與下。陰陽互用，是指陰陽雙方具有相互資生、促進和助長的關(guān)系。如精與氣、興奮與抑制等。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論陰陽學說運用陰陽互根互用關(guān)系，廣泛地用來闡釋自然界的氣候變化和人體的生命活動。如春夏陽氣生而漸旺，陰氣也隨之增長，天氣雖熱而雨水增多；秋冬陽氣衰而漸少，陰氣隨之潛藏，天氣雖寒而降水較少。如此維持自然界氣候的相對穩(wěn)定，即《素問·陰陽應(yīng)象大論》所謂“陽生陰長，陽殺陰藏?！?/p>

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論如果由于某些原因，陰和陽之間的互根關(guān)系遭到破壞，就會導致“孤陰不生，獨陽不長”，

甚則“陰陽離決，精氣乃絕”（亡陰、亡陽）而死亡。如果人體陰陽之間的互資互用關(guān)系失常，就會出現(xiàn)“陽損及陰”或“陰損及陽”的病理變化。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論（三）陰陽交感與互藏陰陽交感，是指陰陽二氣在運動中相互感應(yīng)而交合，亦即相互發(fā)生作用。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。

天氣下降，地氣上升，天地陰陽二氣相互作用，交感合和，產(chǎn)生宇宙萬物，并推動著它們的發(fā)展和變化。

陰陽交感是在陰陽二氣運動的過程中進行的。陰陽二氣在運動中達到和諧狀態(tài)時就會發(fā)生交感作用，從而產(chǎn)生萬物。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論陰陽交感思想在中醫(yī)學中的應(yīng)用：人體中陰陽二氣的交感有兩種形式：一是在上之氣（陽氣）的下降，在下之氣（陰氣）的上升，陰陽二氣交感、協(xié)調(diào)。如心腎相交，龍虎回環(huán)。以地氣上為云，天氣下為雨為喻，以本乎天者親上，本乎地者親下為理論依據(jù)。二是在內(nèi)之氣（陰氣）向外運行，在外之氣（陽氣）向內(nèi)運行，陰陽二氣協(xié)調(diào)。如經(jīng)氣的運行，營衛(wèi)出入等。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論

陰陽互藏，是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。宇宙中的任何事物都含有陰與陽兩種屬性不同的成分，屬陽的事物含有陰性成分，屬陰的事物也寓有屬陽的成分。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論陰陽互藏是陰陽雙方交感合和的動力根源天之陽氣為何能降，地之陰氣為何能升？古代哲學家是用“本乎天者親上，本乎地者親下”（《周易·乾傳》）來解釋的。也就是說，天氣雖在上，但內(nèi)涵地之陰氣，即陽中有陰，有“親下”之勢，故天氣在其所涵地之陰氣的作用下下降于地；地氣雖居下，但內(nèi)寓天之陽氣，即陰中涵陽，有“親上”之勢，故地氣在其所涵天之陽氣的鼓動下上升于天。如此則天氣下降，地氣上升，陰陽交感。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論陰陽互藏又是構(gòu)筑陰陽雙方相互依存、相互為用關(guān)系的基礎(chǔ)和紐帶陽中涵陰，因而陽依陰而存在，陽以陰為源而生；陰中寓陽，因而陰依陽而存在，陰以陽為根而化。若陽中無陰，陰中無陽，就變成“孤陰”、“獨陽”，其相互依存關(guān)系也就被破壞，而“孤陰不生”，“獨陽不長”，陰與陽之間也就失去了相互資生與相互促進的關(guān)系。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論陰陽互藏還是陰陽消長與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)陰中寓陽，陰才有向陽轉(zhuǎn)化的可能性；陽中藏陰，陽才有向陰轉(zhuǎn)化的可能性。陰中寓陽，其陰性成分才能逐漸（或突然）轉(zhuǎn)化為陽性成分而表現(xiàn)為陰消陽長。當此陰性事物或現(xiàn)象在其內(nèi)部的陰陽消長與伴隨的轉(zhuǎn)化中，其陰性成分仍然占較大比例時，此事物或現(xiàn)象的陰陽屬性仍屬陰。但若在其內(nèi)部的陰陽消長與轉(zhuǎn)化中，其陽性成分多于陰性成分而成為該事物或現(xiàn)象的主導成分，該事物或現(xiàn)象則轉(zhuǎn)屬陽性，此即所謂“陰轉(zhuǎn)化為陽”；反之則“陽轉(zhuǎn)化為陰”。因此陰陽的互藏互寓是事物或現(xiàn)象陰陽屬性轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)，而陰陽的消長運動及與此相伴的陰陽轉(zhuǎn)化，是促使事物或現(xiàn)象總體陰陽屬性轉(zhuǎn)化的必要條件。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論（四）陰陽消長陰陽消長，是指對立互根的陰陽雙方不是一成不變的，而是處于不斷的增長和消減的變化之中。陰陽雙方在彼此消長的運動過程中保持著動態(tài)平衡。陰陽消長是陰陽運動變化的一種形式，而導致陰陽出現(xiàn)消長變化的根本原因在于陰陽之間存在著的對立制約與互根互用的關(guān)系。由陰陽對立制約關(guān)系導致的陰陽消長變化主要表現(xiàn)為陰陽的互為消長，或表現(xiàn)為陰長陽消，或表現(xiàn)為陽長陰消；由陰陽互根互用關(guān)系導致的陰陽消長變化主要表現(xiàn)為陰陽的皆消皆長，或表現(xiàn)為此長彼亦長，或表現(xiàn)為此消彼亦消。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論陰陽消長的形式（2類8種）1.陰陽互為消長：在陰陽雙方彼此對立制約的過程中，陰與陽之間可出現(xiàn)某一方增長而另一方消減，或某一方消減而另一方增長的互為消長的變化。前者稱為陽長陰消或陰長陽消，后者稱為陽消陰長或陰消陽長。

2.陰陽皆消皆長：在陰陽雙方互根互用的過程中，陰與陽之間又會出現(xiàn)某一方增長而另一方亦增長，或某一方消減而另一方亦消減的皆消皆長的消長變化。前者稱為陰隨陽長或陽隨陰長，后者稱為陰隨陽消或陽隨陰消。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論陰陽雙方在一定限度內(nèi)的消長變化，反映了事物之間對立制約和互根互用關(guān)系的協(xié)調(diào)平衡，在自然界可表征氣候的正常變化，在人體則表征生命過程的協(xié)調(diào)有序。若陰陽的消長變化超越了正常的限度，在自然界表征異常的氣候變化，在人體則表明疾病的發(fā)生。

“陽勝則陰病”、“陰盛則陽病”及“陽虛陰盛”、“陰虛陽亢”，皆屬陰陽對立制約關(guān)系失常而出現(xiàn)的超過正常限度的此長彼消或此消彼長；“精氣兩虛”、“氣血兩虛”，則屬陰陽互根互用關(guān)系失常而出現(xiàn)的異常的陰陽皆消。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論（五）陰陽轉(zhuǎn)化陰陽轉(zhuǎn)化，指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即屬陽的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽的事物。陰陽轉(zhuǎn)化是陰陽運動的又一基本形式。陰陽雙方的消長運動發(fā)展到一定階段，事物內(nèi)部陰與陽的比例出現(xiàn)了顛倒，則該事物的屬性即發(fā)生轉(zhuǎn)化，所以說轉(zhuǎn)化是消長的結(jié)果。陰陽相互轉(zhuǎn)化，一般都產(chǎn)生于事物發(fā)展變化的“物極”階段，即所謂“物極必反”。因此，在事物的發(fā)展過程中，如果說陰陽消長是一個量變的過程，陰陽轉(zhuǎn)化則是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論陰陽轉(zhuǎn)化的形式（2種）漸變：如一年四季之中的寒暑交替，一天之中的晝夜轉(zhuǎn)化等，即屬于“漸變”的形式。突變：夏季酷熱天氣的驟冷和下冰雹，急性熱病中由高熱突然出現(xiàn)體溫下降、四肢厥冷、面色蒼白、冷汗淋漓、脈微欲絕等，即屬于“突變”的形式。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論（六）陰陽自和與平衡陰陽自和，是指陰陽雙方自動維持和自動恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢。陰陽自和是陰陽的本性，是陰陽雙方自動地向最佳目標的發(fā)展和運動，是維持事物或現(xiàn)象協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在機制。中醫(yī)學運用陰陽自和的理論來說明人體陰陽自動協(xié)調(diào)促使病勢向愈和機體健康恢復(fù)的內(nèi)在機制，用以闡明人體內(nèi)的陰陽二氣具有自身調(diào)節(jié)的能力。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論陰陽平衡，是指陰陽雙方在相互斗爭、相互作用中處于大體均勢的狀態(tài)，即陰陽協(xié)調(diào)和相對穩(wěn)定狀態(tài)。陰陽之間的這種平衡，是動態(tài)的常閾平衡。陰陽雙方維持動態(tài)常閾平衡的關(guān)系在自然界標志著氣候的正常變化，四時寒暑的正常更替，在人體標志著生命活動的穩(wěn)定、有序、協(xié)調(diào)。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論

陰陽運動規(guī)律與形式之間的關(guān)系陰陽對立→互為消長→陰陽轉(zhuǎn)化

陰陽互根→皆消皆長陰陽互藏→交感的內(nèi)在動力互根的維系基礎(chǔ)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論三、陰陽學說在中醫(yī)學中的應(yīng)用（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)（二）概括人體的生理功能

（三）闡釋人體的病理變化

（四）用于疾病的診斷（五）用于疾病的防治

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)人體是一個有機整體。組成人體的所有臟腑經(jīng)絡(luò)形體組織，既是有機聯(lián)系的，又都可以根據(jù)其所在部位、功能特點劃分為相互對立的陰陽兩部分。1.臟腑形體分陰陽：內(nèi)外分陰陽（內(nèi)臟與體表），上下分陰陽，功能特點分陰陽。2.經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)分陰陽：陰經(jīng)陽經(jīng)，陰絡(luò)陽絡(luò)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論

（二）概括人體的生理功能臟腑經(jīng)絡(luò)的功能，是由貯藏和運行于其中的精與氣為基礎(chǔ)的。精藏于臟腑之中，主內(nèi)守而屬陰，氣由精所化，運行于全身而屬陽。精與氣的相互資生、相互促進，維持了臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅的功能活動穩(wěn)定有序。人體的生長壯老已的生命過程，也是由精所化之氣來推動和調(diào)控的。人體之氣，以其不同的功能作用而分為陰氣與陽氣：陰氣主涼潤、寧靜、抑制、沉降，陽氣主溫煦、推動、興奮、升發(fā)。正是由于人體內(nèi)陰陽二氣的交感相錯、相互作用，推動著人體內(nèi)物質(zhì)與物質(zhì)之間、物質(zhì)與能量之間的相互轉(zhuǎn)化，推動和調(diào)控著人體的生命進程。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論（三）闡釋人體的病理變化1.分析病因的陰陽屬性病邪可以分為陰、陽兩大類。2.分析病理變化的基本規(guī)律疾病的發(fā)生發(fā)展過程就是邪正斗爭的過程：陽邪侵犯人體，人體正氣中的陰氣奮而抗之；陰邪侵犯人體，正氣中的陽氣與之斗爭。如此產(chǎn)生了邪正相搏，導致了陰陽失調(diào)而發(fā)生疾病。陰陽失調(diào)的主要表現(xiàn)形式是陰陽偏勝、陰陽偏衰和陰陽互損。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論以陰陽的對立制約來闡釋的病機和治法

陰陽偏勝：陽勝則熱→（外感）實熱證→熱者寒之；陽勝則陰病→實熱兼陰虛證→清熱兼滋陰；陰勝則寒→（外感）實寒證→寒者熱之；陰勝則陽病→實寒兼陽虛證→祛寒兼溫陽。

陰陽偏衰：

陰虛則熱→（內(nèi)傷）虛熱證→滋陰制陽（陽病治陰）陽虛則寒→（內(nèi)傷）虛寒證→補陽消陰

（陰病治陽）中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論以陰陽的互根互用來闡釋的病機和治法

陰陽互損：陰損及陽→以陰虛為主的陰陽兩虛→補陰兼補陽陽損及陰→以陽虛為主的陰陽兩虛→補陽兼補陰陰陽亡失：亡陰：陰氣大量脫失→救陰固脫→生脈散陰氣亡失→陽氣隨亡→亡陽→陰陽離決亡陽：陽氣大量脫失→回陽固脫→參附湯陽氣亡失→陰氣隨亡→亡陰→陰陽離決中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論

（四）用于疾病的診斷1.分析四診資料

色澤分陰陽

氣息分陰陽

動靜喜惡分陰陽

脈象分陰陽

2.概括疾病證候

八綱辨證：表證、熱證、實證屬陽；里證、寒證、虛證屬陰。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論（五）用于疾病的防治調(diào)整陰陽，是防治疾病的基本原則。1.指導養(yǎng)生養(yǎng)生的目的：一是延年，二是防病。養(yǎng)生的原則：“法于陰陽”：春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰；“冬病夏治”，“夏病冬養(yǎng)”。2.確定治療原則陰陽偏盛的治療原則：實則瀉之陰陽偏衰的治療原則：虛則補之陰陽互損的治療原則：陰陽雙補中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論3.分析和歸納藥物的性能

●四氣：寒，涼→陰溫，熱→陽。

●五味：酸、苦、甘、辛、咸辛味有發(fā)散之性，甘味能滋補與緩急，淡味有滲泄作用，酸味能收斂，苦味能降能堅，咸味能軟堅和瀉下。故將辛、甘、淡三味屬陽，酸、苦、咸三味屬陰。

●升降浮沉：升，浮→陽沉，降→陰中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論第三節(jié)五行學說

五行學說，是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互關(guān)系的一種古代哲學思想。

本節(jié)主要內(nèi)容：一、五行的概念二、五行學說的基本內(nèi)容三、五行學說在中醫(yī)學中的應(yīng)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論一、五行的概念（一）五行的基本概念（二）五行特性（三）事物和現(xiàn)象的五行歸類中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論（一）五行的基本概念

五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運動變化。五行中的“五”，指由宇宙本原之氣分化的構(gòu)成宇宙萬物的木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)；“行”，指這五種物質(zhì)的運動變化。

若從其方法論的角度來看，五行已超越了其物質(zhì)性的概念，衍化為歸納宇宙萬物并闡釋其相互關(guān)系的五種基本屬性。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論五行最初的涵義與“五材”有關(guān)，是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)或基本元素?！蹲髠鳌は骞吣辍氛f：“天生五材，民并用之，廢一不可。”五行一詞，最早見于《尚書》?！渡袝ぶ軙ず榉丁氛f：“五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡?！贝藭r的五行，已從木、火、土、金、水五種具體物質(zhì)中抽象出來，上升為哲學的理性概念。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論（二）五行特性五行的特性，是古人對木、火、土、金、水五種物質(zhì)的直觀觀察和樸素認識的基礎(chǔ)上，進行抽象而逐漸形成的理性概念，是用以識別各種事物的五行屬性的基本依據(jù)。木曰曲直：能屈能伸，生長、升發(fā)、暢達火曰炎上：炎熱、上升、光明土爰稼穡：生化、承載、受納金曰從革：剛?cè)嵯酀?沉降、肅殺、收斂水曰潤下：滋潤、下行、寒涼、閉藏

中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論（三）事物和現(xiàn)象的五行歸類

五行學說依據(jù)五行各自的特性，對自然界的各種事物和現(xiàn)象進行歸類，從而構(gòu)建了五行系統(tǒng)。事物和現(xiàn)象五行歸類的方法，主要有取象比類法和推演絡(luò)繹法兩種。中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論取象比類法：“取象”，即是從事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映本質(zhì)的特有征象；“比類”，即是以五行各自的抽象屬性（特性）為基準，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行歸屬。如事物或現(xiàn)象的某一特征與木的特性相類似，則將其歸屬于木。如肝氣的疏泄