特發(fā)性血小板減少性紫癜患者護(hù)理查房課件

匯報(bào)人：小無(wú)名19特發(fā)性血小板減少性紫癜患者護(hù)理查房課件目錄患者基本信息與病史回顧特發(fā)性血小板減少性紫癜概述護(hù)理評(píng)估與問(wèn)題識(shí)別護(hù)理措施與實(shí)施藥物治療與觀察記錄并發(fā)癥預(yù)防與處理策略01患者基本信息與病史回顧患者為一名中年女性，年齡約45歲。年齡性別職業(yè)女性，對(duì)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的發(fā)病率，女性略高于男性?；颊呤且幻k公室職員，工作環(huán)境相對(duì)單一，無(wú)特殊職業(yè)暴露史。030201患者年齡、性別、職業(yè)等患者于3個(gè)月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、紫癜等癥狀。發(fā)病時(shí)間患者主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血，如鼻出血、牙齦出血等；伴有乏力、頭暈等非特異性癥狀。癥狀表現(xiàn)發(fā)病時(shí)間及癥狀表現(xiàn)患者無(wú)高血壓、糖尿病等慢性病史，無(wú)傳染病史，無(wú)手術(shù)及外傷史?；颊甙l(fā)病后就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)檢查確診為ITP，給予糖皮質(zhì)激素治療，癥狀有所緩解，但血小板計(jì)數(shù)仍不穩(wěn)定。既往病史及治療經(jīng)過(guò)治療經(jīng)過(guò)既往病史家族史患者家族中無(wú)類似疾病史，無(wú)遺傳性疾病史。遺傳傾向ITP并非遺傳性疾病，但遺傳因素可能在一定程度上影響疾病的易感性。家族史及遺傳傾向02特發(fā)性血小板減少性紫癜概述特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種原因不明的獲得性出血性疾病，以血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞正?；蛟龆?，以及缺乏任何原因?yàn)樘卣?。定義ITP的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前認(rèn)為與免疫介導(dǎo)的血小板破壞增多、巨核細(xì)胞成熟障礙、血小板生成減少等因素有關(guān)。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)ITP的主要臨床表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血，如鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過(guò)多等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血，如顱內(nèi)出血，危及生命。分型根據(jù)病程長(zhǎng)短可分為急性型和慢性型。急性型多見(jiàn)于兒童，起病急驟，出血癥狀重；慢性型多見(jiàn)于成人，起病隱匿，出血癥狀較輕。臨床表現(xiàn)及分型診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)ITP的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、血小板計(jì)數(shù)減少、骨髓巨核細(xì)胞正?；蛟龆嗟?。同時(shí)需排除其他繼發(fā)性血小板減少癥。鑒別診斷ITP需與其他原因引起的血小板減少癥相鑒別，如再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。ITP患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如感染、貧血、出血性休克等。其中感染是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，由于血小板減少導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降所致。并發(fā)癥ITP的危害主要表現(xiàn)在出血癥狀上，嚴(yán)重者可導(dǎo)致內(nèi)臟出血甚至危及生命。此外，長(zhǎng)期患病還可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降、心理壓力增大等。危害并發(fā)癥及危害03護(hù)理評(píng)估與問(wèn)題識(shí)別定期監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，并記錄異常情況。監(jiān)測(cè)頻率與內(nèi)容如出現(xiàn)高熱、呼吸急促、心率加快等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。異常處理保持患者環(huán)境清潔，預(yù)防感染；定期翻身拍背，預(yù)防肺部感染；鼓勵(lì)患者多飲水，預(yù)防泌尿系感染等。并發(fā)癥預(yù)防生命體征監(jiān)測(cè)及異常情況處理密切觀察患者皮膚、黏膜有無(wú)出血點(diǎn)、瘀斑、血腫等，并記錄其大小、數(shù)量及變化情況。出血點(diǎn)觀察指導(dǎo)患者避免搔抓皮膚、使用硬毛刷刷牙等可能導(dǎo)致皮膚黏膜損傷的行為。避免損傷對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)出血的患者，應(yīng)及時(shí)采取止血措施，如局部加壓包扎、使用止血藥物等。止血措施皮膚黏膜出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

心理社會(huì)因素評(píng)估心理狀況評(píng)估了解患者的情緒狀態(tài)，有無(wú)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和支持。社會(huì)支持評(píng)估了解患者的家庭、社會(huì)支持情況，鼓勵(lì)家屬給予患者更多的關(guān)心和支持。心理干預(yù)措施對(duì)于存在心理問(wèn)題的患者，可采取認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等心理干預(yù)措施，以緩解患者的心理壓力。飲食指導(dǎo)原則給予高熱量、高蛋白、高維生素的易消化食物，避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物及過(guò)硬的食物。營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估了解患者的飲食習(xí)慣及營(yíng)養(yǎng)攝入情況，評(píng)估其是否存在營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題。特殊飲食要求對(duì)于存在消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予流食或半流食；對(duì)于貧血嚴(yán)重的患者，可適當(dāng)補(bǔ)充含鐵豐富的食物。營(yíng)養(yǎng)狀況及飲食指導(dǎo)04護(hù)理措施與實(shí)施保持病房清潔、安靜，定期通風(fēng)，維持適宜的溫度和濕度。環(huán)境準(zhǔn)備指導(dǎo)患者臥床休息，減少活動(dòng)，以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。休息與活動(dòng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的易消化食物，避免刺激性食物。飲食指導(dǎo)一般護(hù)理措施口腔黏膜護(hù)理指導(dǎo)患者使用軟毛牙刷刷牙，保持口腔清潔；鼓勵(lì)患者多飲水，保持口腔黏膜濕潤(rùn)。鼻腔黏膜護(hù)理保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻涕；可使用生理鹽水滴鼻，保持鼻腔濕潤(rùn)。皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，防止皮膚破損；穿著寬松、柔軟的衣物，減少摩擦。皮膚黏膜護(hù)理要點(diǎn)03處理出血一旦發(fā)現(xiàn)出血，立即通知醫(yī)生并配合處理；遵醫(yī)囑給予止血藥物、輸血等治療措施。01預(yù)防出血避免使用硬毛刷刷牙、避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬的食物；保持大便通暢，避免用力排便。02觀察出血癥狀密切觀察患者的皮膚、黏膜、消化道、泌尿道等部位的出血情況。出血預(yù)防和處理策略心理護(hù)理關(guān)心體貼患者，了解其心理需求，給予心理支持和安慰；鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，減輕焦慮和恐懼情緒。健康教育向患者及其家屬講解特發(fā)性血小板減少性紫癜的相關(guān)知識(shí)，包括病因、癥狀、治療及護(hù)理等；指導(dǎo)患者避免誘發(fā)因素，如感染、勞累等；教會(huì)患者自我觀察和護(hù)理的方法，提高自我保健能力。心理護(hù)理和健康教育05藥物治療與觀察記錄常用藥物介紹及作用機(jī)制通過(guò)抑制免疫反應(yīng)、減少血小板破壞等作用，提高血小板計(jì)數(shù)。通過(guò)封閉抗體、調(diào)節(jié)免疫等方式，達(dá)到治療目的。刺激骨髓巨核細(xì)胞增生、分化，促進(jìn)血小板生成。如止血藥、升血小板藥等，根據(jù)病情需要選用。糖皮質(zhì)激素免疫球蛋白促血小板生成素其他輔助藥物010204藥物使用注意事項(xiàng)和副作用觀察遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可隨意增減劑量或停藥。注意觀察藥物副作用，如惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。糖皮質(zhì)激素使用期間應(yīng)注意預(yù)防感染，觀察有無(wú)感染征象。免疫球蛋白使用前應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)，使用過(guò)程中注意觀察過(guò)敏反應(yīng)。03心理護(hù)理飲食護(hù)理皮膚護(hù)理口腔護(hù)理激素治療過(guò)程中的護(hù)理配合01020304關(guān)心患者，解釋激素治療的重要性和必要性，減輕患者焦慮情緒。指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化食物，避免刺激性食物。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚，防止感染。指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防口腔感染。定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)，評(píng)估治療效果。根據(jù)病情需要安排隨訪計(jì)劃，指導(dǎo)患者定期復(fù)診。加強(qiáng)健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知和自我管理能力。建立良好的醫(yī)患溝通渠道，隨時(shí)解答患者疑問(wèn)，提供必要的支持和幫助。01020304定期復(fù)查和隨訪計(jì)劃安排06并發(fā)癥預(yù)防與處理策略嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后需徹底清洗雙手，遵循手衛(wèi)生規(guī)范，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒定期對(duì)病房進(jìn)行空氣消毒，保持室內(nèi)環(huán)境清潔，減少病原菌滋生?；颊呓逃笇?dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，避免到人群密集場(chǎng)所，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。感染防控措施執(zhí)行情況回顧顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)對(duì)方案制定根據(jù)患者的血小板計(jì)數(shù)、凝血功能等指標(biāo)，結(jié)合患者病史和癥狀，綜合評(píng)估顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者采取積極的治療措施，如輸注血小板、使用止血藥物等，同時(shí)密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。應(yīng)對(duì)方案皮膚護(hù)理保持患者皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚，減少皮膚破損和感染風(fēng)險(xiǎn)。心理護(hù)理關(guān)注患者的心理變化，提供心理支持和輔導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。關(guān)節(jié)損傷預(yù)防指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)和鍛煉，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。其他并發(fā)癥如關(guān)節(jié)損傷等