感控重點(diǎn)部位及無菌操作技術(shù)基礎(chǔ)知識20問

1什么是傳染??？答：傳染病是指由病原微生物，如朊粒、病毒、衣原體、立克次體、支原體、細(xì)菌、真菌、螺旋體和寄生蟲，如原蟲、蠕蟲、醫(yī)學(xué)昆蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。感染性疾病是指由病原體感染所致的疾病，包括傳染病和非傳染性感染性疾病。2什么是群體性不明原因疾?。咳后w性不明原因疾病是指一定時間內(nèi)（通常是指2周內(nèi)），在某個相對集中的區(qū)域（如同一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)、自然村、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位）內(nèi)同時或者相繼出現(xiàn)3例及以上相同臨床表現(xiàn)，經(jīng)縣級及以上醫(yī)院組織專家會診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病。群體性不明原因疾病具有臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)病人群聚集性、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)性、健康損害嚴(yán)重性的特點(diǎn)。這類疾病可能是傳染病（包括新發(fā)傳染?。⒅卸净蚱渌粗蛩匾鸬募膊?。

3《中華人民共和國傳染病防治法》將傳染病分幾類？具體有哪些疾??？答：規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類三類39種。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：甲型H1N1流感、傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門根據(jù)傳染病暴發(fā)、流行情況和危害程度，可以決定增加、減少或者調(diào)整乙類、丙類傳染病病種并予以公布。4什么是傳染病的潛伏期？答：是指從病原體侵入人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時期。各種傳染病的潛伏期長短不一，隨病原體的種類、數(shù)量、毒力與人體免疫力的強(qiáng)弱而定，短的僅數(shù)小時、大多數(shù)在數(shù)天內(nèi)、有的可延至數(shù)月甚至數(shù)年以上。

（來源于《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》）5什么是傳染病流行？傳染病的流行過程及影響因素有哪些？答：傳染病流行是指一個地區(qū)某種傳染病的發(fā)病率顯著超過該病歷年的一般發(fā)病率水平。傳染病的流行過程就是傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程。流行過程的發(fā)生需要有三個基本條件，包括傳染源、傳播途徑和人群易感性。這三個環(huán)節(jié)必須同時存在，若切斷任何一個環(huán)節(jié)，流行即告終止。流行過程本身又受社會因素和自然因素的影響。6傳染病的預(yù)防原則是什么？答：傳染病的預(yù)防原則是管理傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。7什么是傳染源？什么是傳播途徑？什么是易感人群？答：傳染源是指體內(nèi)有病原體生存、繁殖并能將病原體排出體外的人和動物。傳染源包括4個方面：患者、隱性感染者、病原攜帶者、感染動物。傳播途徑是指病原體離開傳染源到達(dá)另一個易感者的途徑。同一種傳染病可以有多種傳播途徑。易感人群是指對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人。他們都對該病原體具有易感性。8怎么判斷傳染病病人、疑似傳染病病人？答：根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門發(fā)布的《中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標(biāo)準(zhǔn)的人。比如：（括號內(nèi)為文件號）鼠疫（WS279-2008）霍亂（WS289-2008）傳染性非典型性肺炎（WS286-2008）脊髓灰質(zhì)炎（WS294-2008）人感染高致病性禽流感（WS284-2008）甲型H1N1

流感（2010

年版）炭疽（WS283-2008）艾滋病和艾滋病病毒感染（WS293-2008）甲型病毒性肝炎（WS298-2008）乙型病毒性肝炎（WS299-2008）丙型病毒性肝炎（WS213-2008）……9什么是病媒生物？什么是人畜共患傳染病？答：病媒生物是指能夠?qū)⒉≡w從人或者其他動物傳播給人的生物，如蚊、蠅、蚤類等。人畜共患傳染病是指人與脊椎動物共同罹患的傳染病，如鼠疫、狂犬病、血吸蟲病等。10感染傳染病病原體最終出現(xiàn)的結(jié)局有哪些？答：病原體通過各種途徑進(jìn)入人體后，就開始了感染過程。在一定的環(huán)境條件影響下，根據(jù)人體防御功能的強(qiáng)弱和病原體數(shù)量及毒力的強(qiáng)弱，感染過程會出現(xiàn)五種不同的結(jié)局：病原體被清除：病原體進(jìn)入人體后，首先可被機(jī)體非特異性防御能力所清除，也可由事先存在于體內(nèi)的特異性體液免疫與細(xì)胞免疫物質(zhì)將相應(yīng)的病原體清除。隱性感染：隱性感染又稱亞臨床感染。是指病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。顯性感染：又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。病原攜帶狀態(tài)：指病原體侵入人體后，可以停留在入侵部位或侵入較遠(yuǎn)的臟器繼續(xù)生長、繁殖，而人體不出現(xiàn)任何的疾病狀態(tài)，但能攜帶并排除病原體，成為傳染病流行的傳染源。這是在傳染過程中人體防御能力與病原體相持狀態(tài)的表現(xiàn)。按病原體種類不同可分為帶病毒者、帶菌者或帶蟲者等。潛伏性感染：病原體感染人體后，寄生于某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時，病原體便可長期潛伏下來，待機(jī)體免疫功能下降時，則可引起顯性感染。11傳染病感染過程中有哪些免疫應(yīng)答作用？答：機(jī)體的免疫應(yīng)答對感染過程的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸起著重要的作用。免疫應(yīng)答可分為有利于機(jī)體抵抗病原體的保護(hù)性免疫應(yīng)答和促進(jìn)病理改變的變態(tài)反應(yīng)兩大類。保護(hù)性免疫應(yīng)答又分為非特異性免疫應(yīng)答和特異性免疫應(yīng)答兩類，都有可能引起機(jī)體保護(hù)和病理損傷。變態(tài)反應(yīng)都是特異性免疫應(yīng)答。12寨卡病毒病的傳播途徑主要是？答：帶病毒的伊蚊叮咬是寨卡病毒病最主要的傳播途徑。傳播媒介主要為埃及伊蚊，白紋伊蚊、非洲伊蚊和黃頭伊蚊也可能傳播該病毒。亦可通過母嬰傳播，包括宮內(nèi)感染和分娩時感染。乳汁中可檢測到寨卡病毒核酸，但尚無通過哺乳感染新生兒的報(bào)道。罕見血源傳播和性傳播。

根據(jù)監(jiān)測，我國有與傳播寨卡病毒有關(guān)的伊蚊種類主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊，其中埃及伊蚊主要分布于海南省、廣東省雷州半島以及云南省的西雙版納州、德宏州、臨滄市等地區(qū)；白紋伊蚊則廣泛分布于我國河北、山西、陜西以南廣大區(qū)域。13寨卡病毒病的主要預(yù)防措施？答：目前尚無疫苗進(jìn)行預(yù)防，最佳預(yù)防方式是防止蚊蟲叮咬。建議準(zhǔn)備妊娠及妊娠期女性謹(jǐn)慎前往寨卡病毒流行地區(qū)。14不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防原則是？在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播），結(jié)合實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。一種疾病可能有多重傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。建筑布局符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》第五章中相應(yīng)的規(guī)定。15進(jìn)入隔離房間，醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)原則有哪些？應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時應(yīng)戴帽子、根據(jù)傳播方式選用正確的口罩；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套；從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，必要時，可根據(jù)疾病的傳播方式合理選擇防護(hù)服；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；按要求處理醫(yī)療廢物等。防護(hù)用品使用的具體要求，應(yīng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》第六章的規(guī)定。16有關(guān)單位和個人在突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中出現(xiàn)瞞報(bào)、緩報(bào)或謊報(bào)等行為，有何處置？在突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中，有關(guān)單位和個人未依照本條例的規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)，阻礙突發(fā)事件應(yīng)急處理工作人員執(zhí)行職務(wù)，拒絕國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門或者其他有關(guān)部門指定的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)入突發(fā)事件現(xiàn)場，或者不配合調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)的，對有關(guān)責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分；觸犯《中華人民共和國治安管理處罰法》，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依法予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。17傳染病醫(yī)院的選址有哪些要求？新建傳染病醫(yī)院應(yīng)綜合考慮患者就診方便與醫(yī)院與周圍環(huán)境相互影響，投資運(yùn)行費(fèi)用合理等技術(shù)經(jīng)濟(jì)的多個因素。為保證傳染病醫(yī)院的有效衛(wèi)生隔離。新建醫(yī)院院址應(yīng)遠(yuǎn)離城市人群密集活動區(qū)，包括高密度居民區(qū)、幼兒園、小學(xué)校等教育設(shè)施以及商場、俱樂部等商業(yè)文化設(shè)施。如用地?zé)o法相互躲讓，應(yīng)采取必要的防護(hù)距離設(shè)置綠化隔離帶。18傳染病的治療原則和方法有哪些？答：治療傳染病的目的不僅在于促進(jìn)患者康復(fù)，而且還在于控制傳染源、防止進(jìn)一步傳播。要堅(jiān)持綜合治療的原則，即治療與護(hù)理、隔離與消毒并重，一般治療、對癥治療與病原治療并重的原則。19傳染病的三級預(yù)防策略和措施是什么？答：要預(yù)防疾病的發(fā)生，控制疾病的發(fā)展，必須根據(jù)疾病發(fā)生、發(fā)展全過程的規(guī)律，采取三級預(yù)防的策略和措施。即采取第一級預(yù)防措施，預(yù)防疾病的發(fā)生，采取第二、三級預(yù)防措施控制疾病的發(fā)展。第一級預(yù)防也稱病因預(yù)防，它是針對致病因素所采取的預(yù)防措施。它的目的是使健康人免受致病因素的危害，防止疾病發(fā)生。第一級預(yù)防的措施主要包括兩方面：1、改善環(huán)境措施主要是改善生活環(huán)境和生產(chǎn)環(huán)境，防止環(huán)境中生物學(xué)、化學(xué)和物理學(xué)的致病因素對人體的直接危害。2、增進(jìn)人體健康的措施：(1)增強(qiáng)自我保健意識；(2)預(yù)防接種，提高人群的免疫水平；(3)做好婚前檢查，實(shí)行優(yōu)生優(yōu)育。第二級預(yù)防又稱臨床前預(yù)防，即在疾病發(fā)生的早期采取有效措施，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。做好“三早”，一方面可爭取較好的治療效果，更重要的是可防止疾病在人群中蔓延、傳播和流行。在不能完全實(shí)現(xiàn)第一級預(yù)防或一級預(yù)防失效后，二級預(yù)防是很重要的彌補(bǔ)措施。第三級預(yù)防又稱臨床預(yù)防，即對已患病病人采取及時、有效地治療，防止疾病惡化，防止病殘，促進(jìn)病人早日康復(fù)。三級預(yù)防雖然采取的是治療措施，但更具有重要的預(yù)防意義，使病人病而不殘，殘而不廢，保存病人有創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價值和社會價值的能力。20醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當(dāng)及時采取哪些措施？對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；對疑似病人，確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)