內(nèi)科學(xué)考試題

3.★★★診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是

A.易嘔吐

B.嘔吐物量大

C.嘔吐物內(nèi)無(wú)膽汁

D.嘔吐物內(nèi)含大量宿食

E.嘔吐后癥狀可暫時(shí)緩解

本題正確答案：D

題解：幽門梗阻主要表現(xiàn)是嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時(shí)

上腹部飽脹、逆蠕動(dòng)的胃型及上腹部振水聲。

6.★★★幽門梗阻時(shí)禁用下列哪類藥物

A.抗膽堿能藥

B.膠體次枸椽酸鈿

C.H\2受體拮抗劑

D.酸泵抑制劑

E.抗菌藥物

本題正確答案：A

題解：阿托品等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能

加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時(shí)。

10.★★★洋地黃中毒多見(jiàn)的心律失常是

A.室上性心動(dòng)過(guò)速

B.室性早搏二聯(lián)律

C.心房纖顫

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.房性早搏

本題正確答案：B

題解：室性早搏是洋地黃中毒常見(jiàn)的心律失常，以頻發(fā)多源性室性早搏

呈二聯(lián)律最常見(jiàn)。

11.★★★非脩體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是

A.白細(xì)胞減少

B.肝功能損害

C.胃腸道反應(yīng)

D.腎功能損害

E.過(guò)敏反應(yīng)

本題正確答案：C

題解：非脩體抗炎藥通過(guò)抑制環(huán)氧化酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺

素、前列環(huán)素、血栓素等炎性介質(zhì)，從而改善關(guān)節(jié)滑膜的充血、滲出，

達(dá)到控制關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的目的。本類藥物不良反應(yīng)較多，除引起惡心、

嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)外，其他副作用有耳聾、耳鳴、頭暈、肝

損傷、出血等，患者如有潰瘍病或胃出血病史者，禁用此類藥物。

15.★★★患者，男，59歲血壓140/95mmHg,他的血壓屬于

A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級(jí)高血壓D.2級(jí)高血壓E.3級(jí)高

血壓

本題正確答案：C

題解：1級(jí)高血壓：收縮壓140?159mmHg,舒張壓90?99mmHg。

16.★★★潰瘍病活動(dòng)期患者不宜服用

A.布洛芬B.前列腺素制劑C.替硝唾D.硫糖鋁E.膠體鈕

本題正確答案：A

題解：布洛芬為NSAID類藥物，可導(dǎo)致消化道出血，其余均是對(duì)胃黏

膜有保護(hù)作用或是殺滅HP的藥物。

18.★有明顯膽汁返流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是

A.糖皮質(zhì)激素B.嗎丁慚C.硫糖鋁D.替硝唾E.苯妥拉明

本題正確答案：B

題解：有明顯膽汁返流者可服胃復(fù)安、嗎丁啾等，能加強(qiáng)幽門張力和胃

竇的收縮，防止膽汁返流。

21.★★★應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯(cuò)誤的

A.血壓顯著增高已多年的病人，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平

B.單個(gè)藥物小劑量開(kāi)始，逐漸加量，必要時(shí)可聯(lián)合用藥

C.血壓下降并穩(wěn)定正常后.改為維持量長(zhǎng)期用藥

D.堅(jiān)持個(gè)體化用藥

E.發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓

本題正確答案：A

題解：血壓長(zhǎng)時(shí)間處于較高水平的患者，不可過(guò)于迅速降壓。

23.★★★風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等

癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼

痛、水腫。這提示

A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好

B.合并二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄程度減輕

D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期

E.合并主動(dòng)脈瓣病變

本題正確答案：D

題解：食欲不振、肝區(qū)疼痛、浮腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心

衰竭。

25.★原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的器官是

A.腦B.肺C.腎D.骨骼E.腎上腺

本題正確答案：B

題解：原發(fā)性肝癌肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見(jiàn)，最常見(jiàn)的肝外血行

轉(zhuǎn)移器官為肺轉(zhuǎn)移，胸腔轉(zhuǎn)移以右側(cè)多見(jiàn)，可有胸水征。

32.★多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是

A.劇烈而持久的胸骨后疼痛

B.心力衰竭

C.胃腸道反應(yīng)

D.心源性休克

E.發(fā)熱

本題正確答案：A

題解：胸骨后疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀。其部位和性質(zhì)與心

絞痛相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時(shí)，疼痛較重，持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)

或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。

34.★搶救左心衰急性肺水腫時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是

A.取下肢下垂坐位

B.靜脈注射西地蘭

C.低流量間斷給氧

D.靜脈注射速尿

E.安慰患者.穩(wěn)定情緒

本題正確答案：C

題解：搶救左心衰急性肺水腫時(shí)的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給

氧。

36.★下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期

A.膽固醇常低于正常

B.肝硬化嚴(yán)重壞死時(shí)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）活力常增高

C.血清MA0增高

D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，注射維生素K可以糾正

E.血清白蛋白減少，Y-球蛋白顯著增高

本題正確答案：D

題解：肝硬化失代償期，血清蛋白電泳中白蛋白減少，Y球蛋白顯著增

高，6球蛋白輕度升高；肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)，血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移

酶(AST)活力高于ALT；單氨氧化酶(MA0)增高；血清總膽固醇，特另U

是膽固醇酯常低于正常；凝血酶原時(shí)間在失代償期有不同程度延長(zhǎng)，注

射維生素K后也不能糾正。

40.★★★急性心肌梗死時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是

A.心房顫動(dòng)

B.室性早搏及室性心動(dòng)過(guò)速

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.預(yù)激綜合征

E.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速

本題正確答案：B

題解：急性心肌梗死并發(fā)的各種心律失常以室性心律失常最多見(jiàn)。頻發(fā)

的室性期前收縮、短陣性室性心動(dòng)過(guò)速、多源性室早或出現(xiàn)RonT現(xiàn)

象，常是心室顫動(dòng)的先兆。

41.★符合過(guò)敏性紫瘢的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.血小板減少

B.出血時(shí)間延長(zhǎng)

C.凝血時(shí)間延長(zhǎng)

D.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)可陽(yáng)性

E.血塊收縮不良

本題正確答案：D

題解：過(guò)敏性紫?；颊甙准?xì)胞計(jì)數(shù)大多正常，伴感染時(shí)可增高，有寄生

蟲(chóng)感染者嗜酸性粒細(xì)胞可增多。失血過(guò)多可伴貧血。部分病人束臂試驗(yàn)

陽(yáng)性，血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間及凝血象均正常。

42.★上消化道出血最常見(jiàn)的原因是

A.消化性潰瘍

B.急性糜爛性胃炎

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂

本題正確答案：A

題解:在上消化道出血的各種病因中，潰瘍病出血占50%左右，居首位。

十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發(fā)出血。

43.★貧血的治療原則首先是

A.去除或糾正病因

B.使用抗貧血藥物

C.刺激骨髓造血

D.使用腎上腺皮質(zhì)激素

E.補(bǔ)充造血原料

本題正確

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答案：A

題解：貧血的治療原則：①治療引起貧血的原發(fā)病，是貧血的根本性治

療；②針對(duì)發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療，包括補(bǔ)充造血因子、造血干細(xì)胞移植、

免疫抑制劑和手術(shù)治療等；③支持療法，輸血是緩解貧血的有效方法,

適用于急性失血所致貧血和慢性貧血。

44.★★★當(dāng)腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動(dòng)性濁音時(shí)，游離腹水量至少應(yīng)超

過(guò)

A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml

本題正確答案：D

題解：腹腔內(nèi)游離腹水量超過(guò)1000ml時(shí)-，才可能通過(guò)仔細(xì)的叩診檢查

發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音。

45.★★★男，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、

多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖(-)，尿酮體(-)，

尿素氮10.Ommol/L,最可能為

A.高滲性昏迷

B.低血糖昏迷

C.酮癥酸中毒昏迷

D.腦血管意外

E.尿毒癥昏迷

本題正確答案：B

題解：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，與藥物劑量過(guò)大和（或）飲食失

調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱、嚴(yán)重者出現(xiàn)

昏迷。治療低血糖措施：輕癥進(jìn)食糖水；重者靜注50%葡萄糖40?80ml,

必要時(shí)繼以10%葡萄糖靜滴。

46.★關(guān)于TIA,下列說(shuō)法不正確的是

A.多發(fā)于50~70歲

B.發(fā)作突然，歷時(shí)短暫

C.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見(jiàn)

D.椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見(jiàn)

E.癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能受損

本題正確答案：E

題解：暫時(shí)性腦缺血發(fā)作（TIA）系指腦血管病損所致短暫的局限性腦

功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在

24小時(shí)內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復(fù)同樣發(fā)作的趨勢(shì)?？捎袉沃?/p>

局部無(wú)力，感覺(jué)異?；蚴дZ(yǔ)等頸動(dòng)脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、言語(yǔ)不清

或共濟(jì)失調(diào)等推一基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀

47.★女性,24歲。血壓29.3/16kPA(220/120mmHg),下列哪項(xiàng)表現(xiàn)

對(duì)于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性

A.有高血壓家族史

B.眼底可見(jiàn)動(dòng)脈交叉受壓

C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音

D.血漿腎素水平升高

E.尿蛋白(++),紅細(xì)胞5/HP

本題正確答案：C

題解：腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。

48.★★★女，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲?，伴有嘔

吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。抑酸劑治療無(wú)效。體檢上腹部有振水音，

轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是

A.良性十二指腸淤滯癥

B.消化性潰瘍合并幽門梗阻

C.胃黏膜脫垂癥

D.胃癌

E.胃下垂

本題正確答案：B

題解：幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量

發(fā)

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酵宿食，特征性體征有：空腹時(shí)上腹部飽脹、逆蠕動(dòng)的胃型及上腹部振

水聲。

49.★再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是

A.全血細(xì)胞減少

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

C.骨髓檢查

D.一般抗貧血治療無(wú)效

E.無(wú)肝脾、淋巴結(jié)腫大

本題正確答案：C

題解：再生障礙性貧血診斷依據(jù)：極嚴(yán)重貧血，尤其伴出血和感染，血

象呈全血細(xì)胞減少，而脾不腫大，應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿

刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低（如增生活躍,

須有巨核細(xì)胞明顯減少），骨髓小粒成分中應(yīng)見(jiàn)非造血細(xì)胞增多。

50.★患者，男，50歲。突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢疼痛。

查體：腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。最可能診斷

A.腦血栓形成

B.腦栓塞

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦供血不足

E.高血壓腦病

本題正確答案：C

題解：蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：（1）突然發(fā)病；（2）出

現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐；（3）頸項(xiàng)強(qiáng)直、克尼格征陽(yáng)性；（4）眼底

可以發(fā)現(xiàn)玻璃體下片狀出血；（5）留取三管腦脊液呈均勻血性，大量

新鮮紅細(xì)胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，壓力升高。

51.★★★抗癲癇藥物治療用藥的原則是

A.大劑量、突擊、靜脈用藥

B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時(shí)改變品種

C.按發(fā)作類型長(zhǎng)期、規(guī)則用藥

D.長(zhǎng)期、規(guī)則用藥，禁酒

E.大劑量、短期，合并用藥

本題正確答案：C

題解：應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分

性發(fā)作首選苯妥英鈉；復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平；兒童和青春期發(fā)

生的肌陣攣發(fā)作首選丙酸鈉。

52.★★★呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是

A.呼吸困難B.呼吸急促C.發(fā)維D.心率增快E.神經(jīng)精神癥狀

本題正確答案：C

題解：發(fā)組是嚴(yán)重缺氧的典型表現(xiàn)。當(dāng)還原血紅蛋白絕對(duì)值增加或當(dāng)血

氧飽和度低于85%時(shí)即可出現(xiàn)口唇、口腔黏膜、甲床青紫現(xiàn)象。

53.★慢支伴小氣道阻塞時(shí)，最早出現(xiàn)的肺功能改變是

A.流量-容積曲線降低

B.殘氣容積增加

C.閉合容量減小

D.肺最大通氣量降低

E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值減小

本題正確答案：A

題解：本病早期常規(guī)肺功能檢查往往無(wú)異常，如有小氣道阻塞時(shí)肺順應(yīng)

性降低，最大呼氣流速-容量曲線在75%利50%肺容量時(shí)流量降低，閉

合氣量增加。

54.★關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的敘述錯(cuò)誤的是

A.可長(zhǎng)期低熱或中度發(fā)熱

B.腹壁柔韌感是特異性體征

C.腹水伴腸粘連時(shí)可無(wú)移動(dòng)性濁音

D.腫塊易于推動(dòng)，境界較清

E.腫塊多位于臍周

本題正確答案：D

題解：結(jié)

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核性腹膜炎腹部腫塊多由增厚卷縮的網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連

成團(tuán)的腸曲或腹內(nèi)局限性積液、干酪樣膿腫而形成，腫塊多位于臍周，

大小不一、邊緣不整、表面不平、不易推動(dòng)。其余均是結(jié)核性腹膜炎臨

床特點(diǎn)。

55.★★★男性，18歲。慢性腎炎5年，肌酢清除率65ml/min,3天前

患肺炎。應(yīng)選用哪種抗生素

A.卡那霉素B.竣芳青霉素C.四環(huán)素D.慶大霉素E.鏈霉素

本題正確答案：B

題解：慢性腎炎患者有感染要及時(shí)給予有效抗生素如青霉素G、氨節(jié)西

林、紅霉素等治療，盡快控制。避免應(yīng)用對(duì)腎有損害的抗生素（如氨基

糖甘類抗生素、磺胺類藥等）以及其他藥物。

56.★男，32歲，患慢粒半年，應(yīng)用馬利蘭治療，近半月牙齦出血明顯。

查：雙下肢出血點(diǎn)，脾肋下7cm,紅細(xì)胞無(wú)異常，Hb7.Og/L,WBC50

X109/L,Pit50義109/L,骨髓增生極度活躍.原始粒細(xì)胞占15%。

該例的診斷為

A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.慢粒加速期

C.慢粒急變

D.慢粒并嚴(yán)重感染

E.骨髓纖維化

本題正確答案：B

題解：具備下列9項(xiàng)中2項(xiàng)者需考慮慢粒加速期：①原因不明的發(fā)熱,

貧血及出血加重，骨胳疼痛；⑦脾進(jìn)行性腫大；⑦不是藥物引起的血小

板進(jìn)行性降低或增高;⑦原始粒細(xì)胞（I+H型）在外周血或髓片》10%；

⑤外周血嗜堿性粒細(xì)胞＞20%；⑥骨髓中膠原纖維顯著增生；⑦出現(xiàn)P

hl染色體以外的其他染色體異常；⑥傳統(tǒng)治療慢粒藥物繼續(xù)治療無(wú)效;

⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇/集落比例增高。

57.★★★垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退是

A.腎上腺皮質(zhì)功能減退

B.性腺功能減退

C.甲狀腺功能減退

D.腎上腺與甲狀腺功能減退

E.甲狀腺與性腺功能減退

本題正確答案：B

題解：腺垂體功能減退臨床表現(xiàn)為垂體的靶腺即性腺、甲狀腺和腎上腺

皮質(zhì)繼發(fā)性功能減退。女性閉經(jīng)、不育，男性性欲減退或陽(yáng)痿，女性第

二性征減退等性腺功能減退的癥狀出現(xiàn)最早、最普遍。

58.★★★關(guān)于血液透析的適應(yīng)證錯(cuò)誤的是

A.急性肺水腫

B.血BUN19.4mmol/L

C.血BUN每日上升30mmol/L以上

D.C02-CP低于13mmol/L,pHW7.25

E.少尿2天以上

本題正確答案：B

題解：急性腎功能衰竭透析療法適應(yīng)證是:①急性肺水腫；②高鉀血癥，

血鉀在6.5mmol/L以上;③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酎442口m

ol/L以上；④高分解代謝狀態(tài)，血尿素氮每日上升30mmo/L以上，血

鉀每日上升Immol/L以上；⑤無(wú)明顯高分解代謝，但無(wú)尿2天以上或

少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳結(jié)合力低于13mmol/L,pH小于或

等于7.25；⑦少尿2天以上，伴有下列情況任何一項(xiàng)者：體

潴留，如眼結(jié)膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高；尿毒癥癥狀，如

持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡；高血鉀，血鉀＞6.0mmol/L,心電圖有高鉀改

變。

59.★★★下列體征中，不符合大量心包積液的是

A.頸靜脈怒張

B.心尖搏動(dòng)減弱或消失

C.脈壓增大，水沖脈

D.心音遙遠(yuǎn)

E.肝大，腹水

本題正確答案：C

題解：心包積液體征：如心尖搏動(dòng)減弱或消失；心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大并

隨體位變動(dòng)而改變，坐位時(shí)下界增寬，臥位時(shí)心底部增寬；心率增速,

心音低而遙遠(yuǎn)。大量心包積液可有心臟壓塞、靜脈回流受阻的體征。

60.★★★原發(fā)性腎小球疾病臨床分類錯(cuò)誤的是

A.急性腎小球腎炎

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.腎病綜合征

E.彌漫性腎小球腎炎

本題正確答案：E

題解：原發(fā)性腎小球疾病臨床分類：（1）急性腎小球腎炎；（2）急進(jìn)性腎

小球腎炎；（3）慢性腎小球腎炎；（4）隱匿性腎小球疾??；（5）腎病綜合

征。

61.★★★對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項(xiàng)目是

A.狼瘡細(xì)胞

B.抗核抗體

C.類風(fēng)濕因子

D.抗Sm抗體

E.抗雙鏈DNA抗體

本題正確答案：D

題解：抗Sm抗體幾乎僅出現(xiàn)于SLE,故又稱之為SLE標(biāo)記抗體，對(duì)SLE

特異性高，可達(dá)99%,但陽(yáng)性率僅30%,且與SLE病情活動(dòng)無(wú)關(guān)。

62.★下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作

A.□受體阻滯劑

B.B受體阻滯劑

C.鈣通道阻滯劑

D.硝酸酯類

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

本題正確答案：C

題解：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供

血和微循環(huán)灌注，治療變異型心絞痛首選。

63.★★★男，65歲，無(wú)自覺(jué)癥狀，右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，肝

在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25X109/L,N0.10,

L0.90,無(wú)貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細(xì)胞占0.7

5,紅系增生低下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng)

A.強(qiáng)的松

B.苯丁酸氮芥

C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射

D.暫不治療，繼續(xù)觀察

E.馬法蘭治療

本題正確答案：B

題解：該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對(duì)性淋巴細(xì)胞增多＞15X109

/L,骨髓增生活躍.以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋II期，有治療

指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

64.★急性腎盂腎炎抗生素用至癥狀消失，尿檢查陰性后再幾天可停藥

觀察

A.2?3天B.2?4天C.3?5天D.3?6天E.3—7天

本題正確答案：C

題解：抗菌藥物應(yīng)用至癥狀消失、尿常規(guī)正常和尿培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后

3?5天方止，急性腎盂腎炎療程一般為10?14天，停藥后第2、4、6

周應(yīng)復(fù)查尿培養(yǎng)，以

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期及時(shí)發(fā)現(xiàn)利處理，在復(fù)查隨訪中再發(fā)時(shí)應(yīng)立即再用藥1個(gè)療程，切勿

過(guò)早停藥或放棄隨訪，以免治療不徹底而遷延成慢性。

65.★★★某孕婦，26歲。妊娠7個(gè)月，貧血，頭昏，無(wú)力，納差，H

b45g/L,RBC2.5X1012/L,血常規(guī)提示為小細(xì)胞低色素性貧血。其貧

血是

A.再生障礙性貧血

B.稀釋性貧血

C.缺鐵性貧血

D.維生素B12缺乏

E.自身免疫性溶血性貧血

本題正確答案：c

題解：婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增加，易發(fā)生

攝入不足而致缺鐵性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血亦符合缺鐵性貧血的診

斷。

66.★★★關(guān)于高鉀血癥的處理錯(cuò)誤的是

A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推

B.5%NAHC0\3靜點(diǎn)

C11.2%乳酸鈉靜推

D.5%葡萄糖+正規(guī)胰島素

E.透析療法并不是最有效的方法

本題正確答案：E

題解：高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，需馬上采取

緊急措施處理。具體包括：①在心電圖監(jiān)護(hù)下，予10%葡萄糖酸鈣10?

20nli靜脈緩慢推注；②5%NAHC03100?200ml靜脈滴注；③50%葡萄

糖50ml+正規(guī)胰島素10U；④11.2%乳酸鈉40?200ml靜脈注射；⑤透

析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無(wú)效和伴有高分

解代謝的急性腎衰患者，后者尤以血液透析治療為宜。

67.★★★下列哪一項(xiàng)不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則

A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

B.留鉀利尿劑利排鈉利尿劑并用

C.服用吠塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀

D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

本題正確答案：E

題解：肝硬化大量腹水時(shí)不可過(guò)于快速利尿，以體重減輕不超過(guò)0.5kg

/天為宜。過(guò)快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。

68.★★★下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過(guò)速的最重要依據(jù)

A.P與QRS波無(wú)關(guān)

B.P-R間期相等

C.R-R間期相等

D.可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲波與室性融合波

E.心室率在100-250次/分

本題正確答案：D

題解：心室?jiàn)Z獲和室性融合波的存在是室性心動(dòng)過(guò)速的重要證據(jù)。

69.★★★亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是

A.乙型溶血性鏈球菌

B.腸球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.草綠色鏈球菌

E.白色念珠菌

本題正確答案：D

題解：亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感

染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌。

70.★★★糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月以上者無(wú)效應(yīng)給予

A.輸新鮮血

B.大劑量免疫球蛋白

C.血漿置換術(shù)

D.免疫抑制劑

E.脾切除術(shù)

本題正確答案：E

題解：脾切除術(shù)適用于：①糖皮質(zhì)激素治療3?6個(gè)月無(wú)效者；②糖皮

質(zhì)激

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素治療有效，但停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大劑量（10mg/d以上）才能維

持者；③對(duì)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌者；④51Cr核素標(biāo)記掃描顯示血小

板主要在脾臟破壞者。

71.★★★消化性潰瘍最主要癥狀是

A.曖氣、反酸、惡心

B.嘔吐

C.無(wú)規(guī)律性上腹痛

D.節(jié)律性上腹痛

E.無(wú)規(guī)律性下腹痛

本題正確答案：D

題解：上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點(diǎn)是

慢性過(guò)程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。

72.★支氣管哮喘患者突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應(yīng)考慮

A.肺炎

B.胸膜炎

C.自發(fā)性氣胸

D.左心衰竭

E.支氣管哮喘急性發(fā)作

本題正確答案：C

題解：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)可并發(fā)肺部感染、氣胸、肺不張等。突發(fā)胸痛,

氣急，呼吸困難，應(yīng)考慮并發(fā)氣胸。

73.★★★GU與潰瘍型胃癌X線表現(xiàn)最主要區(qū)別是

A.胃壁軟硬程度

B.黏膜皺嬖中斷

C.周圍有無(wú)結(jié)節(jié)狀

D.潰瘍直徑是否大于2.5cm

E.潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi)

本題正確答案：E

題解：X線領(lǐng)餐檢查良性潰瘍時(shí)，龕影直徑＜2.5cm,壁光滑，位于胃腔

輪廓之外，龕影周圍壁柔軟，可呈現(xiàn)聚合征。惡性潰瘍直徑常＞2.5cm,

邊緣不整齊，位于胃腔輪廓之內(nèi)，龕影周圍胃壁強(qiáng)直，呈結(jié)節(jié)狀。向潰

瘍聚集的皺壁有融合中斷現(xiàn)象。

74.★病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是

A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見(jiàn)心律失常

B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高

C.癥狀.體征無(wú)典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷

D.最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常

E.發(fā)熱，P-R間期延長(zhǎng)，血清抗“0”滴定度增高（1：400）

本題正確答案：D

題解：輕者可無(wú)癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心

率增快而與體溫升高不相稱，也有少數(shù)心動(dòng)過(guò)緩；重者可有心力衰竭.

心律失常.心源性休克甚至猝死。

75.★★★一般認(rèn)為在服毒后，多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)洗胃最佳

A.0?lh

B.1?3h

C.4?6h

D.6?12h

E.12?24h

本題正確答案：C

題解：一般服毒物后4?6小時(shí)洗胃最佳，超過(guò)4?6小時(shí)，大部分毒物

已吸收，但如服毒物量較大，部分毒物仍可留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有必要洗

胃,洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過(guò)500ml（小兒酌減），

過(guò)多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。

76.★★★風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是

A.心臟顯著向左下擴(kuò)大

B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音

D.周圍血管征

E.Austin-Flint雜音

本題正確答案：B

題解：主動(dòng)脈瓣狹窄的心臟

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聽(tīng)診。

77.★★★哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死

B.后壁心肌梗死

C.側(cè)壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.左房心肌梗死

本題正確答案：D

題解：下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳

導(dǎo)阻滯。

78.★★★類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

A.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

B.游走性大關(guān)節(jié)腫痛

C.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

D.腰舐痛伴晨僵

E.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙

本題正確答案：C

題解：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎95%的患者均可出現(xiàn)晨僵，即病變的關(guān)節(jié)在靜止

不動(dòng)后較長(zhǎng)時(shí)間（半小時(shí)至數(shù)小時(shí)）的僵硬，如膠粘著樣的感覺(jué)。晨僵持

續(xù)時(shí)間和關(guān)節(jié)炎癥狀的程度成正比，它常被作為觀察本病活動(dòng)性的指標(biāo)

之一，其他病因的關(guān)節(jié)炎也可出現(xiàn)晨僵，但不如本病明顯。

79.★★★在缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最能說(shuō)明體內(nèi)貯備鐵缺乏的

指標(biāo)是

A.小細(xì)胞低色素

B.血清鐵降低

C.血清鐵蛋白降低

D.總鐵結(jié)合力升高

E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細(xì)胞減少

本題正確答案：C

題解：血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于12ug/L,可作為缺鐵的

依據(jù)。

80.★★★男，75歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠帶血，后

變?yōu)榧t色膠凍樣痰。查體：心率120次/分，右肺叩濁，呼吸音低，偶

有濕啰音。WBC10.0X109/L,X線顯示右上肺大片密度增高陰影，內(nèi)有

多個(gè)小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜，最可能診斷為

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.克雷伯桿菌肺炎

E.支氣管肺炎

本題正確答案：D

題解：克雷伯桿菌肺炎多見(jiàn)于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起

病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)維及意識(shí)障礙，可咳具

特征性的棕紅色膠凍樣痰。

81.★★★結(jié)核病最重要的傳染源是

A.原發(fā)性肺結(jié)核患者

B.血行播散型肺結(jié)核患者

C.干酪性肺結(jié)核患者

D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者

E.浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者

本題正確答案：D

題解：慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型。多系浸潤(rùn)肺結(jié)核發(fā)

展惡化的結(jié)果。病程長(zhǎng)，病情的好轉(zhuǎn)與惡化，空洞的形成與纖維修補(bǔ)交

替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌，為社會(huì)的重要傳染

源。

82.★下列哪種說(shuō)法對(duì)胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

B.飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正?；蚪档?/p>

E.常表現(xiàn)為夜間痛

本題正確答案：D

題解：胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量（BA0）和最大胃酸分泌量（MA0）

多數(shù)正常或

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偏低，而十二指腸潰瘍患者相當(dāng)部分存在BAO、MA0升高。

83.★我國(guó)現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見(jiàn)的是

A.慢性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎小動(dòng)脈硬化D.腎結(jié)核E.腎

結(jié)石

本題正確答案：B

題解：在慢性腎功能衰竭的各種病因中，我國(guó)以慢性腎小球腎炎引起者

最多，慢性腎盂腎炎次之。美國(guó)糖尿病腎病占第1位，高血壓次之。

84.★★★急性腎衰竭常出現(xiàn)最早的癥狀是

A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙

本題正確答案：A

題解：由于腎功能損害突然出現(xiàn)，機(jī)體對(duì)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時(shí)代償,

因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常出現(xiàn)最早，常有

畏食、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者消化道出血，少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、

黃疸等，為預(yù)后不良征象。

85.★★★根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制、貧血的分類下列哪項(xiàng)正確

A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類

B.紅細(xì)胞生成減少和紅細(xì)胞破壞過(guò)多兩大類

C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血三大類

D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過(guò)多三大類

E.紅細(xì)胞生成減少、失血、溶血三大類

本題正確答案：C

題解：按病因利發(fā)病的機(jī)制，貧血可分為三類：①紅細(xì)胞生成減少：包

括干細(xì)胞復(fù)制和分化異常、分化細(xì)胞生成和成熟障礙、原因不明或多種

機(jī)制；②紅細(xì)胞破壞過(guò)多，如溶血性貧血；③失血，包括急性失血性貧

血、慢性失血性貧血。

86.★★★某地因工業(yè)事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。

此時(shí)最有效的搶救措施是

A.鼻導(dǎo)管吸氧

B.20%甘露醇快速靜脈滴入

C.亞冬眠治療

D.高壓氧治療

E.血液透析

本題正確答案：D

題解：吸入氧可加速COHb解離和CO排出，吸入含5%C02的氧更能有效

地刺激呼吸，加速C0排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達(dá)10L/min,中、

重度中毒首選高壓氧倉(cāng)治療，能迅速糾正組織缺氧和排出C0；呼吸停止

患者應(yīng)用人工呼吸器維持呼吸。群體C0中毒且病情嚴(yán)重，此時(shí)最方便

有效的搶救措施是高壓氧治療。

87.★★★女，28歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、

氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.25mg,間斷服氫氯睡嗪已2個(gè)月，心

電圖示室性早搏、二聯(lián)律。首選哪種治療措施

A.利多卡因

B.鉀鹽

C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉

D.慢心律

E.心得安

本題正確答案：C

題解：氫氯曝嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導(dǎo)致室性心律

失常，故采用上述措施。

88.★★★預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質(zhì)激素

B.茶堿類

C.抗膽堿藥

D.B3受體激動(dòng)劑

E.色甘酸鈉

本題正確答案：A

題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素具有提高B受體對(duì)擬腎上腺素類物的效應(yīng)及

活化腺昔環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活

性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應(yīng)。目前，激素是預(yù)防和抑制哮喘者

氣道炎癥反應(yīng)及降低氣道對(duì)各種刺激因子高反應(yīng)性的最有效藥物。

89.★★★冠心病病人突感心悸.胸悶,血壓為12/8kPA(90/60mmH

g)，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無(wú)

固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲和室性融合波。診斷為

A.心房撲動(dòng)

B.心房顫動(dòng)

C.多發(fā)性室性早搏

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

本題正確答案：E

題解：室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)。

90.★★★治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是

A.西地蘭B.阿托品C.解磷定D.安定E.地塞米松

本題正確答案：B

題解：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼

吸道通暢，給氧，必要時(shí)應(yīng)用人工呼吸器；治療肺水腫的藥物，首選阿

托品；注意維持水、電解質(zhì)利酸堿平衡；應(yīng)用抗生素防治感染；針對(duì)休

克、心律失常、心力衰竭、腦水腫采取相應(yīng)防治措施。

91.★★★9歲初中二年級(jí)女學(xué)生，GrAves病，治療宜選用

A.1131治療

B.抗甲狀腺藥物

C.鎮(zhèn)靜劑

D.立即手術(shù)治療

E.鼓勵(lì)多食海帶

本題正確答案：B

題解：藥物治療適用甲狀腺較小，病情中度以下、甲亢初治、年齡較小、

不宜手術(shù)和孕期甲亢；甲亢伴有較嚴(yán)重突眼；甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀

腺次全切除后甲亢復(fù)發(fā)者；H31治療甲亢前后作輔助治療等。

92.★★★下列哪項(xiàng)不是我國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)診斷SLE的標(biāo)準(zhǔn)

A.顏面紅斑，非畸形關(guān)節(jié)炎

B.多發(fā)性漿膜炎

C.腎臟病變一蛋白尿

D.抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性

E.血沉增快

本題正確答案：E

題解:我國(guó)（1987）SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)①蝶形紅斑或盤狀紅斑;②日光過(guò)敏；

③口腔潰瘍；④非畸形性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛；⑤漿膜炎（胸膜炎或心包炎）；

⑥腎臟病史［蛋白尿和（或）管型尿利（或）血尿］;⑦神經(jīng)系統(tǒng)損害（癲

癇或精神、神經(jīng)癥狀）；⑧血液學(xué)異常（白細(xì)胞〈4X109/L和（或）血小

板<80X1109/L和（或）溶血性貧血）；⑨狼瘡細(xì)胞和（或）抗dsDNA抗

體陽(yáng)性；⑩抗sm抗體陽(yáng)性；（1D免疫熒光抗核抗體陽(yáng)性（IFANA）；?狼

瘡帶試驗(yàn)或腎活檢陽(yáng)性，?C3補(bǔ)體低于正常。13項(xiàng)中符合4項(xiàng)者即可

診斷SLEo

93.★男，56歲.勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，

發(fā)作時(shí)心電圖特征為；II.Ill>AVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線型

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型上抬0.2mV,緩解后上抬消失，發(fā)作時(shí)最不宜用哪一個(gè)藥物

A.B受體阻滯劑

B.開(kāi)博通（卡托普利）

C.硝酸甘油

D.硝苯地平

E.丹參制劑

本題正確答案：A

題解：患者為典型的變異性心絞痛，B受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故

不宜。

94.★潰瘍性結(jié)腸炎治療首選藥物是

A.甲硝哇B.阿莫西林C.強(qiáng)的松D.柳氮磺胺毗咤E.環(huán)磷酰胺

本題正確答案：D

題解：氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺毗咤是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物,

該藥口服后大部分到達(dá)結(jié)腸，經(jīng)腸菌分解為5-氨基水楊酸和磺胺毗咤，

前者為主要有效成分，與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用。

95.★★★慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酢清除率為15ml/min,同時(shí)

又有水腫，應(yīng)選用下列何種藥物

A.雙氫克尿睫B.甘露醇C.映塞米D.氨苯蝶咤E.利尿合劑

本題正確答案：C

題解：慢性腎炎患者如腎功能尚好，可用氫氯曝嗪利尿、消除水腫。當(dāng)

肌醉清除率為20ml/min以下時(shí)，氫氯曝嗪療效不佳，可選用伴利尿劑

如吠塞米利尿。

96.★★★支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征是

A.貧血B.杵狀指C.消瘦D.固定的局限性濕啰音E.多變的哮鳴音

本題正確答案：D

題解：支氣管擴(kuò)張?jiān)缙诔o(wú)陽(yáng)性體征。病情嚴(yán)重或繼發(fā)感染時(shí)，病變部

位可聞及固定而持久的濕啰音。慢性病例可有杵狀指（趾）、發(fā)期。

97.★★★肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，除哪項(xiàng)外均應(yīng)懷疑癌變

A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大

B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛

C.無(wú)其他原因可解釋的發(fā)熱

D.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化

E.腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液

本題正確答案：E

題解：腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液可出現(xiàn)于并發(fā)自發(fā)性腹膜炎或結(jié)核性腹

膜炎等情況下，出現(xiàn)其余幾種情況均應(yīng)懷疑癌變。

98.★★★急性白血病診斷必須具備

A.發(fā)熱、貧血及出血

B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高

C.胸骨壓痛伴肝脾增大

D.骨髓增生極度活躍

E.骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例明顯增高

本題正確答案：E

題解：骨髓象是白血病的確診依據(jù)。急性白血病可見(jiàn)骨髓增生活躍、明

顯或極度活躍。某一系列原始細(xì)胞>30%,成熟細(xì)胞極少見(jiàn)。除M6外幼

紅細(xì)胞均減少。巨核細(xì)胞常減少(M7除外)。

99.★肝硬化腹水患者，一般每日進(jìn)水量宜控制為

A.<500ml

B.500—1000ml

C.1000~1500ml

D.1500~2000ml

E.2000~2500ml

本題正確答案：B

題解：肝硬化腹水患者，一般每日進(jìn)水量宜控制在500?1000ml左右,

并同時(shí)給予限鈉飲食。

100.★★★男，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無(wú)口渴、多尿癥

狀，身高165cm,體重66kg。堅(jiān)持飲食控制及

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運(yùn)動(dòng)鍛煉，近3個(gè)月空腹血糖5.0?6.0mmol/L(90?108mg/dl),餐后血

糖10.0-13.0mmol/L(180-234mg/dl),擬加用

A.雙弧類降血糖藥

B.磺版類降糖藥

C.a-葡萄糖昔酶抑制劑

D.短效胰島素

E.中效胰島素

本題正確答案：C

題解：a-葡萄糖甘酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高

血糖。適用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此藥可單獨(dú)用

藥，也可與磺胭類、雙胭類藥物或胰島素合用。常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸反

應(yīng)。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。

101.★慢粒最突出的體征為

A.貧血貌B.淺表淋巴結(jié)腫大C.皮膚淤斑D.脾腫大E.綠色瘤

本題正確答案：D

題解：脾腫大是慢性粒細(xì)胞白血?。＃┳钔怀龅捏w征之一，多在早期

即可觸及，往往就醫(yī)時(shí)已達(dá)臍平面，甚至可達(dá)盆腔，質(zhì)中，有切跡。脾

大常與白細(xì)胞數(shù)成正比，脾梗死時(shí)有劇烈腹痛及脾壓痛。

102.★★★交叉性感覺(jué)障礙病變部位在

A.脊髓B.腦干C.丘腦D.內(nèi)囊E.皮質(zhì)

本題正確答案：B

題解：腦干損害時(shí)出現(xiàn)交叉性感覺(jué)障礙。如腦橋損害出現(xiàn)病灶同側(cè)面部

感覺(jué)障礙和對(duì)側(cè)軀體感覺(jué)障礙。

103.★★★一側(cè)瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變

在

A.同側(cè)視神經(jīng)

B.對(duì)側(cè)視神經(jīng)

C.同側(cè)交感神經(jīng)

D.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

E.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

本題正確答案：A

題解：光直接照射右眼、右瞳孔縮小，是為右側(cè)直接光反射；光直接照

射左眼，右瞳孔也縮小，是為右眼間接光反射。瞳孔光反射傳導(dǎo)路徑是

傳入為視神經(jīng)，傳出為動(dòng)眼神經(jīng)，而一側(cè)瞳孔直接光反射消失，而間接

瞳孔光反射存在，病變應(yīng)在同側(cè)視神經(jīng)。

104.★下列哪項(xiàng)最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質(zhì)D.有無(wú)發(fā)熱E.有無(wú)心率增快

本題正確答案：A

題解：心絞痛與心肌梗死在上述幾項(xiàng)中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。

105.★★★為急性壞死性胰腺炎特點(diǎn)的是

A.上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛

B.惡心、嘔吐

C.黃疸

D.中等程度發(fā)熱

E.臍周或肋、腹部皮膚青紫色

本題正確答案：E

題解：急性壞死型胰腺炎少數(shù)患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋腹

部的皮膚呈青紫色，

其余癥狀在急性水腫型胰腺炎和急性壞死性胰腺炎中均可出現(xiàn)。

106.★★★特發(fā)性血小板減少性紫瘢治療首選

A.長(zhǎng)春新堿靜脈滴注

B.脾切除

C.輸濃縮血小板

D.腎上腺糖皮質(zhì)激素

E.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白

本題正確答案：D

題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素為ITP首選治療措施。一般選用潑尼松，劑量

為每天1?2mg/kg,口服。待血小板

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恢復(fù)正常或接近正常后逐漸緩慢減量。小劑量(5?10mg/d)維持治療

3?6個(gè)月。

107.★★★男性，28歲。低熱、乏力伴左上腹腫塊半年，檢查肝肋下

3cm,脾肋下8cm,化驗(yàn)血紅蛋白85g/L,白細(xì)胞100X109/L；骨髓象：

原始粒細(xì)胞3%,Ph染色體陽(yáng)性，正確治療應(yīng)為

A.DA方案B.CHOP方案C.VP方案D.羥基腺E.脾切除

本題正確答案：D

題解：患者病史、癥狀、體征符合慢性粒細(xì)胞白血病的診斷，羥基胭為

慢粒首選的化療藥物和基礎(chǔ)治療藥物。也可用白消安(馬利蘭)、二溪甘

露醇、環(huán)磷酰胺。目前常用a-干擾素，可消除Ph陽(yáng)性白血病細(xì)胞以防

止或延緩急性變的發(fā)生。

108.★★★慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的酸堿失衡是

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒+呼吸性堿中毒

本題正確答案：A

題解：慢性呼吸衰竭過(guò)程中，因低氧和高碳酸血癥等因素可引起多種復(fù)

雜的酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。其發(fā)生率如下：呼吸性酸中毒最多見(jiàn),

其次為呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒或呼吸酸中毒伴代謝性酸中毒；單

純呼吸性或代謝性堿中毒較少見(jiàn)。

109.★★★對(duì)腦干損害有定位意義的體征是

A.病損對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲

B.構(gòu)音不清，吞咽困難

C.雙顆側(cè)偏盲

D.病側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，對(duì)側(cè)肢體上神經(jīng)元癱

E.病側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱

本題正確答案：D

題解：一側(cè)腦干病變，常累及病側(cè)的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和尚未交叉至對(duì)側(cè)的

皮質(zhì)脊髓束，常有病側(cè)腦神經(jīng)的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和對(duì)側(cè)肢體的上運(yùn)動(dòng)

神經(jīng)元癱瘓，稱交叉性癱瘓。

110.★確診慢性胃炎的主要依據(jù)是

A.年齡

B.X線領(lǐng)餐檢查

C.大便潛血試驗(yàn)

D.HP檢查

E.胃鏡及胃黏膜活檢

本題正確答案：E

題解：胃鏡檢查并同時(shí)取活組織做組織病理學(xué)檢查是慢性胃炎最可靠的

診斷方法。

111.★★★女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，輕度貧血，抗核抗體

（+）,抗雙鏈DNA抗體（+）,疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥

物是

A.非密體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺

毗嗟

本題正確答案：B

題解：糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用最有效的藥物，適用于急性

暴發(fā)型狼瘡和（或）有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血

等病變的SLE。最常用潑尼松，劑量為每日每千克體重Img,病情嚴(yán)重

者劑量可加倍，病輕者可按每日每千克體重0.5mg給藥。一般治療4?6

周，病情明顯好轉(zhuǎn)后開(kāi)始減量。

112.★★★男，28歲，患“慢性腎炎”8年,查血壓21.3/12.6好人(1

60/95mmIIg),Hb85g

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/L,尿蛋白(+),顆粒管型2?3個(gè)/HP,BUN10mmol/L,Cr220nmol

/Lo對(duì)該患者不宜于采取

A.低蛋白飲食

B.高蛋白飲食

C.低鈉飲食

D.根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水

E.低磷飲食

本題正確答案：B

題解：根據(jù)患者的實(shí)驗(yàn)室檢查，為慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期，應(yīng)予以

優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白

飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰急性加重的重要因素之一。

113.★一氧化碳中毒時(shí)最先受累的器官是

A.肺B.腦C.腎D.肝E.胃腸

本題正確答案：B

題解：C0吸入體內(nèi)后，與血液中的血紅蛋白(Hb)結(jié)合，形成穩(wěn)定的碳

氧血紅蛋白(COHb),隨血流分布于全身。一氧化碳與血紅蛋白的親和

力比氧與血紅蛋白的親和力大200~300倍，而碳氧血紅蛋白的解離卻

比氧合血紅蛋白慢3600倍。因此，CO一經(jīng)吸入，即可產(chǎn)生大量碳氧血

紅蛋白，嚴(yán)重影響血紅蛋白的攜氧及其解離，造成組織缺氧。中樞神經(jīng)

系統(tǒng)對(duì)缺氧最敏感，故腦部最先受累，腦缺氧導(dǎo)致腦細(xì)胞內(nèi)水腫和細(xì)胞

間質(zhì)水腫。

114.★★★男，25歲，反復(fù)上腹痛、返酸4年。胃鏡檢查示十二指腸

球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素

B.兩種有效抗生素

C.胃黏膜保護(hù)劑

D.促胃動(dòng)力劑

E.解痙劑

本題正確答案：B

題解：尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性提示患者存在HP感染，應(yīng)采用根除HP的治療方

案，即以抑酸劑或膠體鈕為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

115.★★★目前干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

A.碳酸鋰注射B.造血干細(xì)胞移植C.輸血D.中醫(yī)補(bǔ)腎療法E.雄激素

本題正確答案：B

題解：造血干細(xì)胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細(xì)胞缺陷引起

再障的最佳方法，適用于重型再障。

116.★★★男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流

涕、干咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音.心

率110次/分。律齊，無(wú)雜音。你認(rèn)為下列哪種診斷正確：

A.上呼吸道感染

B.支氣管哮喘

C.慢性支氣管炎喘息型

D.病毒性心肌炎

E.急性支氣管炎

本題正確答案：B

題解：患者有上感癥狀，但上感時(shí)不會(huì)有哮鳴音；急性發(fā)病、且年輕,

不符合慢性支氣管炎喘息型；心肌炎除心率增快＞100次/分外，還應(yīng)

有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣管哮喘。

117.★女，38歲，肝硬化腹水患者。1周來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫在38℃左

右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/日。下列體征應(yīng)特別注意

A.蜘蛛痣及肝掌

B.腹壁靜脈曲張

c.脾腫大

D.腹部移動(dòng)性濁

E.全腹壓痛及反跳痛

本題正確答案：E

題解：肝硬化腹水患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水量在短期內(nèi)增加，應(yīng)高度

懷疑并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，此時(shí)應(yīng)注意有無(wú)腹膜刺激征的出現(xiàn)，可腹穿抽

取腹水送檢以明確診斷。

118.★★★心力衰竭誘發(fā)因素中一般最常見(jiàn)的為

A.有效循環(huán)血容量增加

B.心律失常

C.過(guò)度勞累或情緒激動(dòng)

D.嚴(yán)重貧血或大出血

E.感染

本題正確答案：E

題解：感染為最常見(jiàn)的誘因，尤以呼吸道感染為最多見(jiàn)。

119.★★★女，58歲，近半年來(lái)自覺(jué)心前區(qū)陣發(fā)性疼痛,常在休息或清

晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時(shí)，心

電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，其診斷為

A.初發(fā)型心絞痛

B.臥位型心絞痛

C.穩(wěn)定型心絞痛

D.變異型心絞痛

E.惡化型心絞痛

本題正確答案：D

題解：變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時(shí)間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛,

發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴(yán)

重心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯。為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生

ST段抬高部位的心肌梗死。

120.★★★肝性腦病患者灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用

A.25%硫酸鎂

B.生理鹽水

C.生理鹽水加食醋

D.肥皂水

E.乳果糖加水

本題正確答案：D

題解：肝性腦病患者為堿中毒，灌腸禁用堿性肥皂水，而用生理鹽水或

弱酸性溶液，如生理鹽水100ml加白醋30ml作保留灌腸，保持腸道呈

酸性環(huán)境以減少氨的吸收。

121.★男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近兩年來(lái)咳嗽、咳痰加

重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈漸進(jìn)加重。查體：桶狀胸，語(yǔ)顫減弱，叩診呈

過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能

的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.慢性阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫

D.慢性支氣管哮喘

E.慢性肺源性心臟病

本題正確答案：C

題解：患者有長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來(lái)出現(xiàn)氣促漸加重，病史、

體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫。

122.★女，30歲。受涼后高熱，寒顫，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：

體溫38.5℃,右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，有濕啰音。血白細(xì)胞18X109/L,中性

粒細(xì)胞0.90,淋巴細(xì)胞0.10。最可能的診斷為：

A.上呼吸道感染

B.急性支氣管炎

C.肺炎球菌肺炎

D.急性肺膿腫

E.肺結(jié)核

本題正確答案：C

題解：肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)病人在發(fā)病前

有受涼、淋雨、醉酒、過(guò)度勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰(zhàn)高熱，

發(fā)病1?2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰，典型病例可見(jiàn)患側(cè)呼吸運(yùn)

動(dòng)減弱

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弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽(tīng)診有支氣管呼吸音、濕性啰音等肺實(shí)變體

征，累及胸膜時(shí)，可有胸膜摩擦音。

123.★女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3-

4個(gè)月，近一周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無(wú)發(fā)熱、呼吸困難來(lái)

診。查血WBC7.0X109/L,分葉68%,淋巴30%,嗜酸1%,單核1%,

尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1/F

VC正常，F(xiàn)EV1正常，DLC0正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A.慢性阻塞性肺疾病(C0PD)

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴(kuò)張

E.慢性支氣管炎

本題正確答案：E

題解：綜合各項(xiàng)癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為慢性支氣管炎。慢性

阻塞性肺疾病肺功能檢查應(yīng)有異常。

124.★★★診斷纖維蛋白性心包炎最主要的依據(jù)是

A.心濁音界向兩側(cè)增大、呈絕對(duì)濁音

B.心尖搏動(dòng)微弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及

C.心前區(qū)痛

D.呼吸困難

E.心包摩擦音

本題正確答案：E

題解：心包摩擦音是急性纖維素性心包炎典型體征。表現(xiàn)為在胸骨左緣

第3?4肋間或劍突左緣處出現(xiàn)的一種搔抓樣聲音，在收縮期和舒張期

均可聞及。雜音變異性較大，體位改變、出現(xiàn)大量心包積液后可消失。

125.★★★下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是

A.利福平B.鏈霉素C.異煙肺D.乙胺丁醇E.毗嗪酰胺

本題正確答案：D

題解：異煙肺和利福平在細(xì)胞內(nèi)外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。鏈

霉素和毗嗪酰胺也是殺菌劑，但鏈霉素對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌無(wú)效，在偏堿環(huán)

境中才能發(fā)揮最大作用；毗嗪酰胺能透入吞噬細(xì)胞，只在偏酸環(huán)境中才

有殺菌作用，因此兩者都是半效殺菌劑。乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸等皆

為抑菌劑。

126.★★★判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標(biāo)是

A.尿常規(guī)正常

B.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

C.尿路刺激征消失

D.腎功能好轉(zhuǎn)

E.腎區(qū)叩擊痛消失

本題正確答案：B

題解：尿路感染的診斷、復(fù)發(fā)、痊愈的主要確立指標(biāo)是尿細(xì)菌學(xué)檢查。

尿培養(yǎng)可能有假陽(yáng)性和假陰性。假陽(yáng)性可見(jiàn)于：①中段尿收集不合標(biāo)準(zhǔn),

尿標(biāo)本被污染；②尿標(biāo)本在室溫放置超過(guò)1小時(shí)才接種和檢查；③接種

和檢查的技術(shù)有錯(cuò)誤。假陰性主要可見(jiàn)于：①患者在近7天內(nèi)用過(guò)抗菌

藥；②尿液在膀胱內(nèi)停留不足6小時(shí)，細(xì)菌沒(méi)有足夠的時(shí)間繁殖；③收

集中段尿時(shí)、消毒藥不慎混入尿標(biāo)本內(nèi)。

127.★★★在風(fēng)濕性心臟病中，下列那種瓣膜病變最常見(jiàn)

A.單純二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

本題正確答案：C

題解：?jiǎn)渭兌獍戟M窄

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占風(fēng)心病的25%,二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全占40%。

128.★慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要是

A.抗菌藥物

B.解痙、平喘藥

C.化痰藥

D.利尿劑

E.呼吸中樞興奮劑

本題正確答案：A

題解：在慢性肺心病急性加重期，積極控制感染，暢通呼吸道，控制呼

吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治療的關(guān)鍵。其中，積極控制感染

是最重要的環(huán)節(jié)之一。

129.★尿液檢查下列哪項(xiàng)對(duì)慢性腎功能衰竭的診斷最有價(jià)值

A.比重固定于1.010

B.紅細(xì)胞數(shù)

C.白細(xì)胞數(shù)

D.尿蛋白量

E.顆粒管型

本題正確答案：A

題解：腎功能不全早期為夜尿多、多尿、比重先為低于1.018,后固定

于1.010?1.012之間，為等滲尿，晚期尿少，尿蛋白一般為+?+++,

晚期因腎小球絕大部分已毀損，尿蛋白反而減少，甚至陰性；尿沉渣檢

查，若有粗而短的蠟樣管型則有助本病診斷。

130.★★★女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時(shí)出汗多。查：

無(wú)突眼，甲狀腺H度腫大，未聞血管雜音，無(wú)震顫。心率106次/分，

律整，肺、腹（一）；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺H31攝取率：3

小時(shí)30%,24小時(shí)55%；T4180nmol/L（正常65?169）,T33.7nmol

/L（正常1.1?3.1）。最可能的診斷是

A.甲狀腺炎

B.單純性甲狀腺腫

C.GrAves病

D.神經(jīng)官能癥

E.結(jié)核病

本題正確答案：C

題解：患者有高代謝癥候群和甲狀腺腫大，T3、T4升高，甲狀腺吸I

131率增高，GrAves病可能性最大。

131.★★★肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.高熱卡

B.高碳水化合物

C.局蛋白質(zhì)

D.高維生素

E.不能進(jìn)食可鼻飼或靜滴葡萄糖

本題正確答案：C

題解：高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴(yán)重的肝性腦病患者應(yīng)嚴(yán)格限制甚

至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能共給，如稀飯、面

條、藕粉等。

132.★下列哪種癥狀、體征在右心衰時(shí)不常出現(xiàn)

A.勞累性呼吸困難

B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐

C.粉紅色泡沫狀痰

D.水腫

E.肝臟腫大

本題正確答案：C

題解：腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、水腫、肝臟腫大及勞累性呼吸困

難在右心衰時(shí)均較常見(jiàn)，而咳粉紅色泡沫狀痰是左心衰急性肺水腫時(shí)的

特征性癥狀。

133.★★★急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用

A.嗎啡B.異丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普魯卡因

本題正確答案：A

題解：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌收縮，不宜應(yīng)用?？捎冒⑼衅?.5?Img

或山蔗著堿5?10mg加異丙嗪25mg,每6?8小時(shí)1次，肌注；疼痛嚴(yán)

重者可加用哌替嗟50?100mg,肌注；普魯卡因0.5?1.0g加入生理鹽

水500ml中靜脈滴注，對(duì)減輕疼痛也有效

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果。

134.★★★常見(jiàn)的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指

A.一側(cè)肢體抽搐不止

B.長(zhǎng)期用藥仍不時(shí)發(fā)作

C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不清

D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)數(shù)日

E.連續(xù)小發(fā)作

本題正確答案：C

題解：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘或者發(fā)作

頻繁而在間歇期意識(shí)始終未能完全恢復(fù)正常前，又一次緊接一次的反復(fù)

發(fā)作，以癲癇大發(fā)作最為多見(jiàn)。由于連續(xù)大發(fā)作、腦組織缺氧、機(jī)體代

謝活動(dòng)增強(qiáng)，可引起多臟器功能的衰竭，而造成永久性腦損害，危及病

人生命，其死亡率為10%?38.2%。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種危險(xiǎn)的急癥,

若不及時(shí)處理可出現(xiàn)腦水腫、腦疝、呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭等。

135.★消化性潰瘍病理?yè)p傷至少達(dá)

A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層

本題正確答案：C

題解：潰瘍的黏膜缺損超過(guò)黏膜肌層，不同于糜爛。

136.★★★男，78歲。1天前突然失語(yǔ)伴右上肢活動(dòng)無(wú)力進(jìn)行性加重，

但意識(shí)清楚，腦脊液檢查無(wú)異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發(fā)作

B.腦血栓形成

C.腦栓塞

D.腦出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

本題正確答案：B

題解：腦血栓臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：（1）50歲以上多見(jiàn)；（2）有TI

A病史或高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素；（3）發(fā)病急驟、但還可緩慢加重；

（4）常于安靜狀態(tài)或休息時(shí)出現(xiàn)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲、失語(yǔ)或

其他腦局灶損害癥狀；（5）大多無(wú)明顯頭痛和嘔吐；（6）一般無(wú)意識(shí)

障礙；（7）腦脊液檢查基本正常。

137.★★★甲狀腺危象時(shí)、首先選用的藥物是

A.心得安

B.甲基硫氧喀嗟

C.丙基硫氧喀暖

D.碘化鈉靜脈滴注

E.氫化可的松靜脈滴注

本題正確答案：C

題解:當(dāng)臨床上懷疑有危象時(shí),應(yīng)立即口服PTU600mg,以后150?200

mg每日3次。心得安、利血平可降低周圍組織對(duì)甲狀腺素反應(yīng)，其他支

持治療包括吸氧，物理降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染，監(jiān)護(hù)心腎功

能和血壓，躁動(dòng)不安時(shí)加用鎮(zhèn)靜劑。腎上腺皮質(zhì)激素可加強(qiáng)應(yīng)急反應(yīng)能

力。

138.★★★關(guān)于慢性腎炎，下述哪項(xiàng)說(shuō)法正確

A.多數(shù)患者無(wú)急性腎炎病史

B.多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來(lái)

C.多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致

D.多數(shù)因治療不當(dāng)或貽誤治療而引起

E.多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病

本題正確答案：A

題解：慢性腎炎起病的形式有：①大多數(shù)病例無(wú)急性腎炎病史，病前無(wú)

感染史，發(fā)病已為慢性腎炎；②少數(shù)由急性腎炎遷延不愈超過(guò)1年以上

轉(zhuǎn)為慢性腎炎或急性腎炎臨床“已愈”，經(jīng)若干時(shí)間后又表現(xiàn)為慢性腎

炎。

139.★較少合并缺鐵性貧血的是

A.月經(jīng)過(guò)多

B.妊娠

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C.胃切除術(shù)后

D.急性病毒性肝炎

E.萎縮性胃炎

本題正確答案：D

題解：缺鐵性貧血的病因：1.需鐵量增加而攝入不足：如嬰兒生長(zhǎng)發(fā)

育期、婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期等；2.鐵的吸收障礙：萎縮性胃炎、

胃切除術(shù)可致胃酸缺乏、胃-空腸吻合術(shù)后、慢性腹瀉等；3.慢性失血：

常由月經(jīng)過(guò)多、鉤蟲(chóng)病、長(zhǎng)期肛痔出血和潰瘍病反復(fù)出血等引起，是

缺鐵性貧血最常見(jiàn)原因。

140.★急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后

A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.10小時(shí)D.12小時(shí)E.16小時(shí)

本題正確答案：B

題解：血清淀粉酶一般在起病8小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48?7

2小時(shí)后開(kāi)始降低，持續(xù)3?5天，血清淀粉酶超過(guò)500蘇氏單位即可確

診本病。除急性胰腺炎外，其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥、膽囊

炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超過(guò)500

蘇氏單位。

141.★★★女性，17歲，頸部增粗1年余，無(wú)疼痛，無(wú)甲狀腺功能亢

進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺?gòu)浡阅[大1?2度。血清檢

查T490mmol/L（正常65?169mmol/L）,T31.9mmol/L（正常1.1?3.

1mmol/L）,TSH3uIU/L（正常0.6?4“IU/ml）。對(duì)該患者以下哪條措

施最適當(dāng)

A.放射性碘

B.次全甲狀腺切除

C.甲狀腺素片

D.碘滴劑3滴，每日3次

E.暫不治療

本題正確答案：E

題解：患者有甲狀腺腫大，但無(wú)相應(yīng)的臨床癥狀，血甲狀腺素水平正常，

考慮為單純性甲狀腺腫?？蓵翰挥枰灾委?。

142.★成年男性從高樓跌下出現(xiàn)抽搐。每次抽搐先從左側(cè)面部，然后

雙眼球向左凝視、左側(cè)上肢抽，最后左側(cè)下肢抽。整個(gè)過(guò)程約30秒種。

每小時(shí)發(fā)作20次。查體時(shí)淺昏迷。本病的診斷是

A.癲癇復(fù)雜部分發(fā)作

B.癲癇強(qiáng)直一陣攣發(fā)作

C.瘠病性抽搐

D.癲癇失神發(fā)作

E.杰克遜癲癇

本題正確答案：E

題解：杰克遜（JAckson）癲癇：局限性運(yùn)動(dòng)發(fā)作自一處開(kāi)始后，按大腦

皮