2021年基本醫(yī)療保險崗前專項測試題附答案

2021年基本醫(yī)療保險崗前專項測試題附答案1.定點醫(yī)療機構(gòu)應在（）小時內(nèi)將新入院參保人員的基本情況錄入醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。(單項選擇題)[單選題]*A、24(正確答案)B、48C、72D、962.農(nóng)村貧困參保人員(包括建檔立卡貧困戶以及非建檔立卡農(nóng)村低保對象、孤兒、特困供養(yǎng)救助對象)在其縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，按規(guī)定實行（）模式。(單項選擇題)[單選題]*A、先診療、后付費(正確答案)B、先診療、后結(jié)算C、先付費、后診療D、先結(jié)算、后診療3.對建檔立卡貧困人口參保人員治療門診特殊慢性病及住院治療的，在基金最高支付限額以下基本醫(yī)療保險醫(yī)療費分擔支付表的基礎上提高報銷比例（）(單項選擇題)[單選題]*A、5％(正確答案)B、10％C、15％D、20%。4.貧困患者兜底標準：住院實際報銷比例達到（）。(單項選擇題)[單選題]*A、75％B、90％(正確答案)C、80％D、85%。5.貧困患者兜底標準：門診實際報銷比例達到（）。(單項選擇題)[單選題]*A、75％B、80％(正確答案)C、90％D、85%。6.自費項目費用占住院總費用比例（）的為合格。(單項選擇題)[單選題]*A、≤5％(正確答案)B、≤10％C、≤15％D、≤20%。7.年度次均住院費用與本院上年度的次均住院費用相比，增長率（）的為合格。(單項選擇題)[單選題]*A、≤5％B、≤10％(正確答案)C、≤15％D、≤20%。8.社會保障卡與身份不符，可納入醫(yī)保支付范圍。（）判斷題[單選題]*A.錯(正確答案)B.對9.醫(yī)?？▊€人賬戶家庭共濟需先綁定使用人，使用人仍須實名就醫(yī)，在結(jié)算費用時方可使用授權人的個帳進行支付費用。（）判斷題[單選題]*A.錯B.對(正確答案)10.酒精戒斷綜合癥可納入醫(yī)保支付范圍.（）判斷題[單選題]*A.錯B.對(正確答案)11.參加職工醫(yī)保的產(chǎn)婦在我院住院分娩，可在本院刷卡直報生育險。（）判斷題[單選題]*A.錯B.對(正確答案)12.參保人員出院后14天內(nèi)，同一種疾病因病情變化確需再次住院；報社會保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。不經(jīng)備案的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按分解住院拒付相關費用。（）判斷題[單選題]*A.錯B.對(正確答案)13.住院期間可以給參保人員到門診或另設自付賬號交費。（）判斷題[單選題]*A.錯(正確答案)B.對14.同一病人同天物理治療和中醫(yī)及民族醫(yī)診療項目可＞4項。（）判斷題[單選題]*A.錯(正確答案)B.對15.出院帶藥規(guī)定：急性病可帶7天，慢性病可帶14天。（）判斷題[單選題]*A.對(正確答案)B.錯16.可給病人帶靜脈用藥、檢查和治療出院。（）判斷題[單選題]*A.錯(正確答案)B.對17.管床醫(yī)師可允許參保人員提前或延遲出院。（）判斷題[單選題]*A.錯(正確答案)B.對18.國家重點查處醫(yī)保違法違規(guī)行為文件：(醫(yī)保發(fā)〔2019〕14號)。針對二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)，重點查處（）多項選擇題*A、分解收費(正確答案)B、超標準收費(正確答案)C、重復收費(正確答案)D、套用項目收費(正確答案)E、不合理診療及其他違法違規(guī)行為(正確答案)19.下列哪些病種醫(yī)保基金不予支付（）多項選擇題*A、割雙眼皮(正確答案)B、割腋臭(正確答案)C、非功能性矯形手術切多指(趾)、“O”形腿“X”形腿等手術(正確答案)D、急性酒精中毒(正確答案)E、不育不孕(正確答案)20.以下哪些病種醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮ǎ┒囗椷x擇題*A、梅毒(正確答案)B、艾滋病C、淋病(正確答案)D、生殖道沙眼衣原體感染(正確答案)E、尖銳濕疣(正確答案)F、生殖器皰疹(正確答案)21.“三合理一規(guī)范”指的是：（）多項選擇題*A、合理檢查(正確答案)B、合理用藥(正確答案)C、合理治療(正確答案)D、因病施治E、規(guī)范收費(正確答案)22.出入院管控要求：（）多項選擇題*A、不得推諉和拒絕符合住院條件的參保人員住院治療，(正確答案)B、不得將不符合入院標準的參保人員收治住院，(正確答案)C、不得催趕或勸告未達出院標準的住院參保人員出院，(正確答案)D、參保人員根據(jù)病情需要長期連續(xù)住院的，每90天計算一次住院次數(shù)。不得以各種不正當理由在90天內(nèi)為病人辦理多次出院、入院手續(xù)。(正確答案)E、參保人員在住院期間需院內(nèi)轉(zhuǎn)科治療的，中途可以辦理出院結(jié)算手續(xù)。23.下列哪些行為，視為掛床住院（）多項選擇題*A、同意或誘導患者院外留宿(正確答案)B、掛虛擬床位住院或住院期間無固定床位(正確答案)C、同一床位同時住兩人及以上(正確答案)D、病人住院期間在單位上班或回家休養(yǎng)(正確答案)E、參保人員不在床且無正當理由的(正確答案)24.國家重點查處醫(yī)保違法違規(guī)行為文件：醫(yī)保發(fā)〔2019〕14號。針對參保人員，重點查處：（）多項選擇題*A、偽造虛假票據(jù)報銷(正確答案)B、冒名就醫(yī)(正確答案)C、使用社保卡套現(xiàn)(正確答案)D、使用社保卡套取藥品(正確答案)E、使用社?？ㄌ兹『牟牡官I倒賣(正確答案)25.“先診療、后付費”實施對象：（）多項選擇題*A、建檔立卡貧困戶(正確答案)B、非建檔立卡農(nóng)村低保對象(正確答案)C、孤兒(正確答案)D、特困供養(yǎng)救助(正確答案)E、單位職工26.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》自（）起施行。(單項選擇題)[單選題]*A、2021年3月1日B、2021年4月1日C、2021年5月1日(正確答案)D、2020年5月1日27.醫(yī)療保障基金支付范圍由（）醫(yī)療保障行政部門依法組織制定。(單項選擇題)[單選題]*A、國務院(正確答案)B、省級人民政府C、市級人民政府D、縣級人民政府28.開展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于（）人,并且應當出示執(zhí)法證件。(單項選擇題)[單選題]*A、2人(正確答案)B、3人C、4人D、5人29.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處（）的罰款，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。(單項選擇題)[單選題]*A、造成損失金額1倍以上2倍以下B、騙取金額2倍以上5倍以下(正確答案)C、騙取金額3倍以上5倍以下D、騙取金額2倍以上4倍以下30.定點醫(yī)藥機構(gòu)違反本條例規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的，其法定代表人或者主要負責人（）內(nèi)禁止從事定點醫(yī)藥機構(gòu)管理活動，由有關部門依法給予處分。(單項選擇題)[單選題]*A、2年B、3年C、5年(正確答案)D、4年31.醫(yī)療保障行政部門進行監(jiān)督檢查時，被檢查對象應當（）。(單項選擇題)[單選題]*A、予以配合，如實提供相關資料和信息；不得拒絕、阻礙檢查或者謊報、瞞報(正確答案)B、不予以配合C、可以找借口拒絕、阻礙檢查D、可以謊報、瞞報32.醫(yī)療保障基金使用堅持以人民健康為中心，保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應，遵循（）的原則。(多項選擇題)*A：合法(正確答案)B：安全(正確答案)C：公開(正確答案)D：便民(正確答案)33.醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，可以采取下列哪些措施：（）(多項選擇題)*A、進入現(xiàn)場檢查(正確答案)B、詢問有關人員(正確答案)C、要求被檢查對象提供與檢查事項相關的文件資料，并作出解釋和說明(正確答案)D、采取記錄、錄音、錄像、照相或者復制等方式收集有關情況和資料(正確答案)E、聘請符合條件的會計師事務所等第三方機構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助開展檢查(正確答案)F、對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料等予以封存(正確答案)G、法律、法規(guī)規(guī)定的其他措施(正確答案)34.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實行（）相結(jié)合。(多項選擇題)*A、政府監(jiān)管(正確答案)B、社會監(jiān)督(正確答案)C、行業(yè)自律(正確答案)D、個人守信(正確答案)E、個人監(jiān)督35.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》適用于中華人民共和國境內(nèi)基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。（）判斷題[單選題]*A、對(正確答案)B、錯36.參保人員可以將自己的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用。（）判斷題[單選題]*A、對B、錯(正確答案)37.醫(yī)療保障基金?？顚Ｓ茫魏谓M織和個人不得侵占或者挪用。（）判斷題[單選題]*A、對(正確答案)B、錯38.醫(yī)療保障行