ECMO體外膜肺氧合小講課護理課件

ecmo體外膜肺氧合小講課護理課件目錄ECMO概述ECMO適應(yīng)癥與禁忌癥ECMO操作流程ECMO并發(fā)癥及處理ECMO護理要點ECMO的未來展望01ECMO概述ECMO的定義ECMO（ExtracorporealMembraneOxygenation）即體外膜肺氧合，是一種利用體外循環(huán)技術(shù)進行呼吸和循環(huán)支持的治療方法。它通過將患者的血液引流出來，經(jīng)過氧合器進行氧合，再通過泵將血液注入患者體內(nèi)，以替代患者的心肺功能。ECMO的歷史與發(fā)展010203ECMO的起源可以追溯到20世紀50年代，當(dāng)時主要用于心肺復(fù)蘇。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，ECMO技術(shù)不斷改進和完善，逐漸應(yīng)用于各種危重疾病的治療。目前，ECMO已成為治療某些嚴重呼吸衰竭和心臟疾病的有效手段。ECMO系統(tǒng)由氧合器、離心泵、濾器等組成。血液從患者體內(nèi)引流出來，經(jīng)過氧合器進行氧合，再通過離心泵將血液注入患者體內(nèi)。同時，濾器可以去除血液中的氣體和顆粒物，確保血液的純凈和安全。ECMO的工作原理02ECMO適應(yīng)癥與禁忌癥ECMO可以提供呼吸支持，幫助患者度過呼吸衰竭的急性期。ECMO可以作為心臟驟?；颊叩膹?fù)蘇手段，提供心肺支持。對于嚴重的心肺疾病，ECMO可以作為輔助治療手段，幫助患者度過危險期。在某些緊急情況下，如嚴重哮喘、藥物過量等，ECMO可以作為緊急救治手段。急性呼吸衰竭心臟驟停嚴重心肺疾病其他緊急情況適應(yīng)癥010203不可逆性疾病對于一些不可逆性的心肺疾病，如嚴重的肺纖維化、心肌病等，ECMO可能不是最佳的治療選擇。出血風(fēng)險ECMO過程中需要使用抗凝劑，如果患者存在出血風(fēng)險，如腦出血、消化道出血等，ECMO可能不適合。嚴重感染對于一些嚴重感染的患者，如膿毒血癥、感染性休克等，ECMO可能不是最佳的治療選擇。禁忌癥在考慮使用ECMO之前，需要對患者進行全面的評估，包括病情、生理指標、實驗室檢查等?；颊咴u估決策流程風(fēng)險與獲益權(quán)衡根據(jù)評估結(jié)果，醫(yī)生需要制定詳細的決策流程，包括是否使用ECMO、使用時機、治療方式等。在使用ECMO之前，需要充分考慮患者的風(fēng)險與獲益，并根據(jù)情況制定相應(yīng)的護理計劃和監(jiān)測措施。030201評估與決策03ECMO操作流程

術(shù)前準備患者評估對患者進行全面的評估，包括病情、心肺功能、凝血狀態(tài)等，以確定是否適合進行ECMO治療。設(shè)備準備準備ECMO所需的設(shè)備，包括氧合器、血泵、管道等，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。人員培訓(xùn)對參與ECMO操作的人員進行培訓(xùn)，確保他們熟悉操作流程和注意事項。在手術(shù)室內(nèi)建立血管通路，通常是股靜脈和頸內(nèi)靜脈。血管通路建立將ECMO所需的管路與患者血管通路連接，確保密封和固定。ECMO管路連接根據(jù)患者病情和心肺功能情況，調(diào)節(jié)血流速度和流量。血流調(diào)節(jié)在ECMO過程中，密切監(jiān)測患者生命體征和ECMO參數(shù)，及時調(diào)整治療方案。監(jiān)測與調(diào)整術(shù)中操作并發(fā)癥預(yù)防營養(yǎng)與康復(fù)心理支持轉(zhuǎn)歸評估密切觀察患者情況，預(yù)防出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)患者情況，提供適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練。對患者和家屬進行心理支持，幫助他們度過治療期。評估患者恢復(fù)情況，適時停止ECMO治療，并做好出院前的準備工作。02030401術(shù)后管理04ECMO并發(fā)癥及處理血小板減少、抗凝劑使用不當(dāng)、插管損傷等。原因及時發(fā)現(xiàn)并處理出血，補充血小板和凝血因子，調(diào)整抗凝劑用量，必要時手術(shù)止血。處理出血原因血流緩慢、高凝狀態(tài)、插管損傷等。處理預(yù)防性使用抗凝劑，定期監(jiān)測凝血功能，發(fā)現(xiàn)血栓及時溶栓或手術(shù)取栓。血栓形成插管時細菌帶入、免疫力低下、護理不當(dāng)?shù)取＜訌娮o理，定期更換敷料，使用抗生素治療，必要時拔除插管。感染處理原因癥狀血紅蛋白尿、黃疸、貧血等。處理調(diào)整血流速、減少血液與設(shè)備接觸面摩擦，必要時輸血治療。溶血0102其他并發(fā)癥處理：及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，加強監(jiān)測和護理，確?；颊甙踩?。其他并發(fā)癥包括氣胸、血胸、呼吸衰竭、心臟驟停等。05ECMO護理要點了解患者的病情、病史、實驗室檢查結(jié)果等，評估患者是否適合進行ECMO治療。評估患者情況向患者及家屬介紹ECMO治療的目的、過程和注意事項，緩解患者及家屬的緊張情緒。心理護理準備ECMO治療所需的儀器、管道、泵等用物，確保治療順利進行。準備用物術(shù)前護理密切監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等指標。監(jiān)測生命體征確保ECMO管路通暢，無堵塞、扭曲等現(xiàn)象，及時處理異常情況。維護管路通暢監(jiān)測患者的出血情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理出血并發(fā)癥，同時觀察凝血指標，防止血栓形成。觀察出血與凝血術(shù)中護理肢體功能鍛煉鼓勵患者進行肢體功能鍛煉，促進血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。觀察并發(fā)癥密切觀察患者是否出現(xiàn)出血、血栓、感染等并發(fā)癥，及時處理并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。心理護理關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時進行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立信心，積極配合治療。術(shù)后護理06ECMO的未來展望提高設(shè)備的便攜性和可靠性，降低設(shè)備體積和重量，以便在更多場合應(yīng)用。優(yōu)化設(shè)備設(shè)計引入人工智能和機器學(xué)習(xí)技術(shù)，實現(xiàn)ECMO設(shè)備的自動控制和調(diào)節(jié)，提高治療效率。智能化控制研究新型生物相容性材料，降低并發(fā)癥風(fēng)險，延長設(shè)備使用壽命。生物材料研發(fā)ECMO技術(shù)的改進03遠程醫(yī)療服務(wù)ECMO技術(shù)的遠程控制和監(jiān)測能力將有助于實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務(wù)，為偏遠地區(qū)的患者提供及時救治。01重癥監(jiān)護病房（ICU）的必備設(shè)備ECMO技術(shù)的普及將使其成為ICU的必備設(shè)備，為危重患者提供更好的生命支持。02急救醫(yī)療的應(yīng)用ECMO在急救醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用將更加廣泛，為心肺功能衰竭的患者提供及時有效的治療。ECMO在重癥醫(yī)學(xué)中的地位與作用政策支持政府和社會應(yīng)提供政策支持，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)引進和