靜脈血栓中醫(yī)

沉默的殺手—下肢深靜脈血栓靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第1頁。什么是深靜脈血栓？下肢深靜脈血栓是指各種原因造成下肢深靜脈血栓形成，導致下肢靜脈血回流障礙，引起患肢突然腫脹疼痛。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第2頁。下肢深靜脈血栓形成導致的靜脈阻塞性水腫等下肢深靜脈血栓的發(fā)病率很難統(tǒng)計，美國每年有500萬下肢深靜脈血栓患者，這個數字比心血管病的發(fā)病率高得多，其中60萬人并發(fā)肺動脈栓塞，尸檢資料也證實，靜脈血栓的發(fā)病率要比動脈血栓高4倍。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第3頁。由此可知下肢深靜脈血栓形成是一種發(fā)病率很高的多發(fā)病、常見病。在我國至今沒有做過有關下肢深靜脈血栓發(fā)病率的準確統(tǒng)計，但在臨床工作中發(fā)現該病的發(fā)病率逐年增加。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第4頁。什么人容易患這種疾病？

下肢深靜脈血栓的發(fā)生受多種因素的影響，如年齡、性別、糖尿病、惡性腫瘤、創(chuàng)傷、手術等。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第5頁。老年人因為血管壁已經退化，同時老年人凝血因子的濃度較高，而抗凝血因子的濃度較低，這些因素使老年人容易發(fā)生血栓。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第6頁?？诜茉兴幙墒褂g婦女發(fā)生血栓的危險性增加。孕婦由于凝血因子活性增高而抗凝活性降低，因此孕婦也是高危人群。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第7頁。2型糖尿病多伴有高脂血癥和高血壓，患者的血管內皮容易被損傷，血小板活化及凝血活性增高，故糖尿病患者發(fā)生血栓的幾率也高于常人。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第8頁。由于惡性腫瘤細胞釋放出大量的組織因子，促進血管內皮細胞的損傷和血小板的活化，尤其以胰腺癌、肺癌、前列腺癌等使患者的血液凝固性明顯升高。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第9頁。其他易導致血栓形成的因素還包括：肥胖、吸煙、長期臥床、原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第10頁。發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的病人會有哪些癥狀和危害？下肢深靜脈血栓形成后在局部有兩種危害，一是堵塞靜脈管腔導致下肢血液回流障礙，二是造成靜脈壁及其周圍的炎癥。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第11頁。與之相應的是病人會出現以下三種癥狀：１、肢體腫脹靜脈管腔被血栓堵塞后使血栓遠端靜脈濾過壓升高，同時淤滯的血液導致受累區(qū)毛細血管通透性增加，引起組織間隙液增加，導致肢體腫脹；２、疼痛由于血栓引起靜脈壁炎癥和遠端靜脈的急劇擴張，因此常有病變肢體的脹痛；靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第12頁。３、淺靜脈擴張在下肢主干靜脈發(fā)生血栓后，血栓遠端的靜脈壓增高，一些在正常情況下不起重要作用達到淺靜脈側枝循環(huán)開放，在病人身上?？梢杂^察到患病側的淺靜脈較對側明顯擴張增粗。因此，對于無明顯誘因的單側肢體的腫脹，應高度懷疑深靜脈血栓。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第13頁。急性下肢深靜脈血栓由于造成患肢的組織水腫，有時會壓迫動脈導致肢體供血不足，這種情況臨床上被稱為股青腫或股白腫，如不及時處理會造成患肢組織壞死，導致截肢。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第14頁。下肢深靜脈血栓更主要危害則是深靜脈血栓存在脫落的危險。一旦下肢深靜脈血栓脫落，栓子會隨著靜脈血流回流到右心房，又隨之進入肺動脈，當栓塞肺動脈的主干時，會造成肺動脈高壓，右心栓塞，同時肺的通氣和血流不匹配造成呼吸困難，可能導致患者在十幾分鐘內死亡。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第15頁。一些患者最早的出現的癥狀只是一側下肢的腫脹，而未出現其他的癥狀，經常會被忽視，由于未及時治療，而突然導致肺梗塞導致死亡，可以說是一個沉默的殺手。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第16頁。

當然，一些患者很幸運未出現上述嚴重并發(fā)癥，如果治療不及時或處理部正規(guī)，也會出現一種被稱為血栓后下肢靜脈功能不全的后遺癥，會經常覺得有腿部沉重感，下肢腫脹，久而久之，造成小腿部皮膚發(fā)黑，潰爛，嚴重影響患者生活質量。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第17頁。下肢深靜脈血栓形成的治療方法有哪些？下肢深靜脈血栓形成的治療方法有三大類，這就是抗凝治療、溶栓治療和手術治療?？鼓饕沁\用藥物，防止血栓的進一步生成。主要用的藥物有肝素、華發(fā)林等。溶栓治療是通過給病人使用溶栓劑，使已經形成的血栓溶解，從而達到恢復血管通暢性的目的。有全身溶栓和局部溶栓等。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第18頁。CDT溶栓技術（導管接觸溶栓）靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第19頁。治療急性下肢深靜脈血栓的手術主要有兩大類。一類是放置各種下腔靜脈濾器，為了預防肺動脈栓塞。濾器有各種不同達到形態(tài)，主要是在下腔靜脈內形成一個網格狀的結構，預防脫落的下肢深靜脈血栓回流到心臟。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第20頁。另一類手術的目的主要是恢復下肢深靜脈的回流，最常用的方法是使用導管取栓，血栓即可被球囊取出。取栓后髂靜脈的血流仍然不通暢時就要考慮靜脈轉流手術或靜脈成形手術了。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第21頁。中醫(yī)辨證論治祖國醫(yī)學對深部靜脈血栓的論述可見于淤血流注、脈痹、腫脹、惡脈、青蛇毒等。深靜脈血栓總的病理機制是淤阻脈絡、氣血不暢。與心肝脾等臟的關系最為密切,因心主脈,肝主筋,脾主肉,腎主骨。病之本是陽氣不足,氣血虛弱;病之標為血淤、濕濁、熱毒凝滯筋肉經脈靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第22頁。一）辨證論治

1、血瘀濕熱型：病變在髂股靜脈時，下肢腫脹疼痛發(fā)熱，皮色蒼白或紫紺，捫之灼熱；舌暗或有瘀斑，苔膩，脈澀數。病變在小腿深靜脈時，腓腸肌脹痛，觸痛，脛踝腫脹，行走困難，可伴低熱。

靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第23頁。辨證分析：久坐臥制動，或手術、外傷損傷，氣血瘀滯，濕熱乘虛入侵，則肢體腫脹疼痛，固定不移；瘀久化熱，則發(fā)熱：舌暗或有瘀斑、脈澀而數為氣血瘀滯之象。治法：理氣活血清熱利濕。方藥：通絡活血方合三妙散加減靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第24頁。2、血瘀氣虛型患肢腫脹，日久不消，按之木硬而無明顯凹陷，沉重麻木，皮膚發(fā)紫或蒼白，青筋顯露；倦怠乏力；舌淡有齒痕或瘀斑，苔薄白，脈沉澀。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第25頁。

辨證分析：病程日久，耗傷氣血，氣血瘀滯，故患肢腫脹日久不消，青筋顯露；氣血瘀滯，肌膚失養(yǎng)，則患肢麻木，按之木硬；氣血虧虛則倦怠乏力；舌淡有齒痕或瘀斑、苔薄白、脈沉澀皆為氣虛血瘀之象。治法：活血益氣通陽。方藥：通絡活血方合補陽還五湯加減靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第26頁。靜脈滴注中成藥注射劑根據病情選擇活血化瘀作用的藥物丹參注射液、血栓通注射液、血塞通注射液靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第27頁。中醫(yī)治療1、中頻治療穴位（復溜、承山）

操作方法：先選取下肢的復溜、承山穴（復溜位于小腿內側，太溪直上2寸，跟腱的前方；承山位于承山穴位于小腿后面正中，委中穴與昆侖穴之間，當伸直小腿或足跟上提時腓腸肌肌腹下出現尖角凹陷處。）中頻選取F3電療模式，選取相應的頻率及強度，進行治療，時間為20分鐘，每日一次。有感染、腫瘤的病人禁用。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第28頁。

2、艾灸涌泉穴

操作方法：先選取涌泉穴（涌泉穴在人體足底，位于足前部凹陷處第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3處），艾灸距穴位皮膚約2～3厘米為宜。艾灸時以局部有溫熱感而不灼痛為宜，每次灸20分鐘，灸致局部皮膚出現紅暈為度，每日灸1次。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第29頁。3、推雙下肢膀胱經操作方法：遵醫(yī)囑選取膀胱經、進行推經。先用推經油均勻涂抹推經肢體部位。用拳頭、拇指、掌根對所取經絡由遠到近進行推經。遇有堵塞、淤滯或有痛感時需反復予以按揉，直至滯點或痛點減輕或消散。推經時間10分為宜。每日一次。有感染、腫瘤的病人禁用。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第30頁。預防下肢深靜脈血栓形成

長期臥床是下肢深靜脈血栓形成常見的原因，因嚴重疾病而長期臥床的病人也同樣存在著下肢深靜脈血栓形成的因素。

靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第31頁。

對于長期臥床的病人增加病人的活動量是非常重要的。在病人不能下床活動之前，病人家屬應每日給病人做下肢的按摩，重點是按摩下肢的肌肉組織。按摩時，應從下而上的循序進行，每次重復按摩時都應從小腿遠端開始，這樣能加速下肢靜脈血的回流，加速血液流動，對預防下肢深靜脈血栓形成是很有效的，如果再穿上彈力襪或用彈力繃帶包扎，定時做下肢的充氣按摩，預防效果會更好。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第32頁。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第33頁。能自主活動但不能下床的病人，盡量自己活動下肢，特別是用力活動膝關節(jié)和踝關節(jié)，可以充分調動小腿肌肉泵或“第二心臟”的作用，能加速下肢靜脈血的流動速度，可以收到預防下肢深靜脈血栓形成的效果。有的病人可以口服抗血小板的藥物來預防，如阿斯匹林、潘生丁等。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第34頁。

預防下肢深靜脈血栓形成應從孕妊的中期開始。從妊娠4個月開始就應做好以下預防工作。

⑴經常做下肢的屈伸活動，可以調動小腿肌肉泵的作用，增加靜脈血的流速，促進下肢靜脈血的回流。

靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第35頁。⑵仰臥床上，抬高雙下肢，使兩腿交替屈伸，象騎自行車一樣的動作。子宮增大后，不便仰臥時，可以側臥。先活動一側下肢，然后翻身，改為另一側側臥，再活動另一側下肢。活動的重點膝關節(jié)和踝關節(jié)，這樣可以降低下肢靜脈的壓力，加速下肢靜脈血的流速，有利于下肢靜脈血的回流。

靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第36頁。⑶有條件的應購買進口的循序減壓彈力襪，可選擇彈力在15～20毫米汞柱的彈力襪即可。一雙彈力襪就能達到妊娠及產后期的預防效果。

靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第37頁。⑷經濟條件差的可用彈力繃帶包扎雙下肢，只需包扎至膝關節(jié)下方3～5厘米即可。這樣可以減少下肢靜脈血在下肢停留的時間，也能有預防效果。

靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第38頁。

⑸應摒棄傳統(tǒng)的產后“坐月子”的陋習，產后早期可在床上適當活動下肢，最簡單的動作就是屈伸膝關節(jié)和踝關節(jié)。

⑹孕期穿彈力襪的產婦，應繼續(xù)穿至產后能正?；顒訛橹梗坏茴A防下肢深靜脈血栓形成，還有保持體形的作用

靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第39頁。長時間坐位預防靜脈血栓1、下肢和雙足定時做踩縫紉機的動作。

2、多飲水，保持血液稀釋狀態(tài)。

3、吃水果。

4、血小板高的人可口服阿司匹林。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第40頁。靜脈血栓癥，也稱經濟艙綜合征。

長途飛行為什么會導致靜脈血栓癥呢？原因在于，飛機內座位小，活動空間十分狹小，旅客的姿勢降低了全身的血流速度，一般長途飛行５小時以上的坐姿旅行，應防止靜脈血栓癥的發(fā)生。

靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第41頁。

因此，長途飛行時不要久坐，多起來活動行走，不要喝酒或長睡，多喝水，多做小腿和足部的伸展運動，最好穿彈力襪，有條件的旅客在旅行前在醫(yī)生的指導下服用一些抗凝藥物。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第42頁。歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第43頁。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第44頁。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第45頁。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第46頁。[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設的重點，便于國計民生，成為國民經濟發(fā)展的動脈。2．出現1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第47頁。

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第48頁。

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第49頁。三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設

，郵傳正式脫離海關。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第50頁。2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第51頁。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第52頁。依據材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第53頁。[串點成面·握全局]靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第54頁。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第55頁。

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質條件。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第56頁。2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經濟掠奪。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第57頁。1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉變?yōu)槊褡遒Y本家靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第58頁。解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第59頁。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第60頁。2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第61頁。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第62頁。[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第63頁。[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。[答案]

C靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第64頁。[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業(yè)轉向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權利。據此本題選C項。答案：C靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第65頁。2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權益B．西方國家學習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第66頁。解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第67頁。靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第68頁。[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現象。與這一現象直接相關的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第69頁。[題組沖關]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現，互聯(lián)網出現在20世紀90年代。答案：B靜脈血栓中醫(yī)全文共75頁，當前為第70頁。4．下列不屬于通訊