醫(yī)療電子票據(jù)管理服務(wù)平臺(tái)項(xiàng)目方案

某電子政務(wù)項(xiàng)目建設(shè)方案

項(xiàng)目名稱：某醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)系統(tǒng)項(xiàng)目

申報(bào)單位：

編制單位：某醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)系統(tǒng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組

編制日期：20期年10月

注：所有項(xiàng)目建設(shè)方案編制必須按照上述要求填寫，若方案編

制與提綱不符，我局有權(quán)不予受理。

目錄

第一章項(xiàng)目概述............................................................1

1.1.項(xiàng)目名稱.........................................................1

1.2.項(xiàng)目建設(shè)方案編制依據(jù).............................................1

1.3.項(xiàng)目概況.........................................................2

1.3.1.項(xiàng)目背景.....................................................2

1.3.2.建設(shè)目標(biāo).....................................................4

1.3.3.項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容考核情況.........................................9

1.3.4.項(xiàng)目建設(shè)的意義和必要性.......................................9

1.3.5.部門業(yè)務(wù)需求說明............................................13

1.3.6.總體建設(shè)與本期建設(shè)任務(wù)......................................14

第二章業(yè)務(wù)需求分析......................................................14

2.1.業(yè)務(wù)功能、業(yè)務(wù)流程和業(yè)務(wù)量分析..................................14

2.1.1.軟件部分....................................................14

2.1.2.硬件部分....................................................21

2.2.系統(tǒng)功能和性能需求分析..........................................22

2.2.1.系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)................................................22

2.2.2.系統(tǒng)功能需求................................................23

2.2.3.性能需求分析................................................25

第三章總體建設(shè)方案......................................................30

3.1.建設(shè)原則........................................................30

3.1.1.規(guī)范性與標(biāo)準(zhǔn)性..............................................30

3.1.2.先進(jìn)性、實(shí)用性..............................................30

3.1.3.可擴(kuò)展性....................................................31

3.1.4.可維護(hù)性....................................................32

3.1.5.安全性......................................................33

3.1.6.高可用性....................................................33

3.1.7.可靠性......................................................34

3.1.8.易用、友好性................................................35

3.1.9,可管理性....................................................35

3.2.總體建設(shè)任務(wù)....................................................36

1

3.3.系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)和邏輯結(jié)構(gòu)..........................................37

3.3.1,總體結(jié)構(gòu)圖..................................................37

3.3.2.醫(yī)療電子票據(jù)管理平臺(tái)系統(tǒng)架構(gòu)圖..............................39

3.3.3.衛(wèi)健委醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)監(jiān)管分析平臺(tái)架構(gòu)圖........................40

3.3.4.部署實(shí)施架構(gòu)................................................42

3.4.技術(shù)路線........................................................44

3.4.1.業(yè)務(wù)平臺(tái)先進(jìn)性..............................................44

3.4.2.架構(gòu)先進(jìn)性..................................................45

第四章本期項(xiàng)目建設(shè)方案..................................................47

4.1.系統(tǒng)設(shè)計(jì)........................................................47

4.1.1.系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)................................................47

4.1.2.系統(tǒng)對(duì)接模式................................................48

4.1.3.總體業(yè)務(wù)流程................................................49

4.1.4.軟件系統(tǒng)設(shè)計(jì)................................................58

4.2.網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)計(jì)....................................................98

4.3.安全系統(tǒng)設(shè)計(jì)....................................................98

4.4.軟硬件部署設(shè)計(jì).................................................101

4.4.1,部署環(huán)境要求...............................................101

.網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)方式...............................................103

4.5.備份系統(tǒng)設(shè)計(jì)...................................................104

4.6.資源共享設(shè)計(jì)...................................................104

4.7.部門信息系統(tǒng)整合情況...........................................107

4.7.1.某人民醫(yī)院調(diào)研表：.........................................107

4.7.2.某婦幼保健醫(yī)院調(diào)研表：.......................................109

4.7.3.某中醫(yī)院調(diào)研表：...........................................111

4.7.4.某第四人民醫(yī)院調(diào)研表：.....................................113

4.8.部門業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)接情況...........................................115

4.9.后續(xù)醫(yī)療單位接入方案（相關(guān)費(fèi)用由各單位自行承擔(dān)）...............117

第五章項(xiàng)目運(yùn)維管理.....................................................118

5.1.人員培訓(xùn)方案...................................................118

2

5.1.1.培訓(xùn)目的...................................................118

5.1.2.培訓(xùn)計(jì)劃...................................................119

5.1.3.培訓(xùn)方式...................................................119

5.1.4.培訓(xùn)地點(diǎn)...................................................119

5.1.5.培訓(xùn)次數(shù)...................................................120

5.1.6.業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)維護(hù)...............................................120

5.1.7.質(zhì)量保障...................................................120

5.2.項(xiàng)目運(yùn)維.....................................................122

5.2.1.運(yùn)維內(nèi)容...................................................122

5.2.2.運(yùn)維時(shí)間（質(zhì)保時(shí)間）.......................................122

5.2.3.運(yùn)維要求...................................................122

5.2.4,其它.....................................................123

第六章效益與評(píng)價(jià)指標(biāo)分析...............................................124

6.1.效益分析......................................................124

6.1.1.社會(huì)效益...................................................124

6.1.2.經(jīng)濟(jì)效益...................................................125

6.2.項(xiàng)目評(píng)價(jià)指標(biāo)分析...............................................125

第七章注意事項(xiàng)..........................................................127

3

第一章項(xiàng)目概述

1.1.項(xiàng)目名稱

某醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)管理系統(tǒng)項(xiàng)目

1.2.項(xiàng)目建設(shè)方案編制依據(jù)

1）“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”技術(shù)體系建設(shè)指南

2）政務(wù)信息資源類規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)

3）國(guó)家、省級(jí)、行業(yè)建設(shè)規(guī)范

?《關(guān)于穩(wěn)步推進(jìn)財(cái)政電子票據(jù)管理改革的試點(diǎn)方案》（財(cái)綜（2017）

32號(hào)）

?《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院開展網(wǎng)絡(luò)支付業(yè)務(wù)指導(dǎo)意見的通知》（國(guó)衛(wèi)辦

財(cái)綜（2018）23號(hào)）

?《關(guān)于全面推開財(cái)政電子票據(jù)管理改革的通知》（財(cái)綜（2018）62

號(hào)）

?關(guān)于全面推行醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)管理改革的通知（財(cái)綜（2019）

29號(hào)）

?某省財(cái)政廳某省衛(wèi)生健康委員會(huì)某省醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)《財(cái)政部國(guó)

家衛(wèi)生健康委國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于全面推行醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)管理

改革的通知》（某財(cái)綜（2019）1131號(hào)）

?某醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)系統(tǒng)建設(shè)工作方案

注釋：詳見附件資料

1

L3.項(xiàng)目概況

1.3.1.項(xiàng)目背景

1.3.1.1財(cái)政部對(duì)財(cái)政電子票據(jù)的推廣要求

2017年，為適應(yīng)加快現(xiàn)代財(cái)政制度改革和信息化發(fā)展的需要，

充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)智能等信息技術(shù)手段，推廣運(yùn)用財(cái)政電子票

據(jù)，推進(jìn)財(cái)政電子票據(jù)管理改革，全面提高財(cái)政票據(jù)使用便捷度，

提升財(cái)政票據(jù)監(jiān)管水平和效率，根據(jù)《中華人民共和國(guó)電子簽名法》

《財(cái)政票據(jù)管理辦法》（財(cái)政部令第70號(hào)）、《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》

（財(cái)政部國(guó)家檔案局令第79號(hào)）、財(cái)政部于2017年印發(fā)《關(guān)于穩(wěn)步

推進(jìn)財(cái)政電子票據(jù)管理改革的試點(diǎn)方案》（財(cái)綜（2017）32號(hào)）、

《關(guān)于做好財(cái)政電子票據(jù)管理改革第二批試點(diǎn)有關(guān)工作的通知》

（財(cái)綜（2017）66號(hào)）文件和某財(cái)政局、衛(wèi)健委、部分醫(yī)院召開

醫(yī)療電子票據(jù)推進(jìn)會(huì)等，提出了“充分運(yùn)用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，創(chuàng)

新財(cái)政票據(jù)監(jiān)管模式，積極推進(jìn)財(cái)政電子票據(jù)管理改革，逐步建立

科學(xué)規(guī)范的新型財(cái)政票據(jù)監(jiān)管體系”的指導(dǎo)思想。

2019年7月22日，為深化“放管服”改革，落實(shí)個(gè)人所得稅

大病醫(yī)療專項(xiàng)附加扣除相關(guān)工作，防范虛假醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)，財(cái)政部、

國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)療保障局三部委聯(lián)合發(fā)布了（財(cái)綜（2019）

29號(hào)）《關(guān)于全面推行醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)管理改革的通知》，要

求各地區(qū)在2020年底前全面推行醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)管理改革，推

廣運(yùn)用醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)。

2

1.3.1.2某省醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)改革的政策支持

按照某省財(cái)政廳、衛(wèi)健委、醫(yī)保局聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)“關(guān)于全面推行醫(yī)

療收費(fèi)電子票據(jù)管理改革的通知”（某財(cái)綜（2019）1131號(hào)）、

某省財(cái)政廳文件《某省財(cái)政廳關(guān)于全面推進(jìn)我省財(cái)政電子票據(jù)管理

工作的通知》（某財(cái)綜（2020）32號(hào)）文件的精神要求，要加強(qiáng)

經(jīng)費(fèi)保障、做好宣傳解釋，完成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要改造信息系統(tǒng)，調(diào)

整業(yè)務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)與財(cái)政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保部門系統(tǒng)對(duì)接，按規(guī)定

啟用全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)式樣及數(shù)據(jù)規(guī)范，確保財(cái)政電子票據(jù)

改革工作順利開展。

某各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建設(shè)醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)系統(tǒng)，快速推進(jìn)醫(yī)療

收費(fèi)電子票據(jù)，解決老百姓的收費(fèi)票據(jù)交付，打通患者就醫(yī)掛號(hào)、

就診、交費(fèi)、票據(jù)交付全閉環(huán)電子化管理，切實(shí)做到便民、利民、

惠民。

1.3.1.3”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的要求

2019年3月18日，醫(yī)政醫(yī)管中心網(wǎng)站發(fā)布國(guó)家衛(wèi)生健康委辦

公廳《關(guān)于印發(fā)醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）的通知》

國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函（2019）236號(hào)文，描述根據(jù)《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估

標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》關(guān)于智慧醫(yī)療服務(wù)分級(jí)評(píng)估項(xiàng)目中的要求：

4級(jí)-醫(yī)院智慧服務(wù)基本建立：“患者醫(yī)療信息在一定區(qū)域內(nèi)

實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，醫(yī)院能夠?yàn)榛颊咛峁┤鞒痰膫€(gè)性化、智能化服務(wù),

患者就診更加便利”

5級(jí)-基于醫(yī)院的智慧醫(yī)療健康服務(wù)基本建立：“患者在一定

3

區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及居家產(chǎn)生的醫(yī)療健康信息能夠互聯(lián)

互通，醫(yī)院能夠聯(lián)合其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為患者提供生命周期、精準(zhǔn)化

的智慧醫(yī)療健康服務(wù)。”其中在全程服務(wù)中-支持電子票據(jù)的生成

和數(shù)據(jù)推送占比0-2分；2020年5月13日，為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)”互

聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)''價(jià)格行為，維護(hù)患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，做

好財(cái)務(wù)管理工作，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”新模式的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，

國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局兩部委聯(lián)合發(fā)布了國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)函

(2020)202號(hào)《關(guān)于做好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”項(xiàng)

目技術(shù)規(guī)范及財(cái)務(wù)管理工作的通知》，明確“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”

會(huì)計(jì)核算及財(cái)務(wù)管理要求，同時(shí)要求“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”由接診

醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者收取費(fèi)用，并向患者提供全額醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)和費(fèi)用

清單。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中，受邀方應(yīng)當(dāng)依據(jù)協(xié)議約定按照接診醫(yī)療機(jī)

構(gòu)支付的金額，向接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)。

1.3.2.建設(shè)目標(biāo)

1.3.2.1.業(yè)務(wù)目標(biāo)

1.3.2.1.1.實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子票據(jù)改革

建設(shè)某醫(yī)療電子票據(jù)管理系統(tǒng)，并完成四家醫(yī)院電子票據(jù)業(yè)務(wù)

改革，解決醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)交付，打通患者就醫(yī)掛號(hào)、就診、交費(fèi)、

票據(jù)交付全閉環(huán)電子化管理，切實(shí)做到便民、利民。后續(xù)完成全市

醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入市醫(yī)療電子票據(jù)管理系統(tǒng)。

4

1.3.2.1.2.簡(jiǎn)化資料、方便群眾、提升就醫(yī)體驗(yàn)

助力醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)+推廣應(yīng)用，在醫(yī)院拓寬互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)、就診、

繳費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)渠道的同時(shí)，結(jié)合醫(yī)療電子票據(jù)改革，打通患者就

醫(yī)掛號(hào)、就診、交費(fèi)、票據(jù)交付全閉環(huán)電子化管理，為患者提供全

流程無(wú)紙化的就醫(yī)體驗(yàn)，減少患者在各個(gè)環(huán)節(jié)的排隊(duì)時(shí)間。

1.3.2.1.3.打通醫(yī)療電子票據(jù)改革實(shí)施應(yīng)用“最后一公里”

以《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》和《關(guān)于全面推行醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)

管理改革的通知》等政策為建設(shè)依據(jù)，建設(shè)某全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)管

理系統(tǒng)，打通醫(yī)療電子票據(jù)改革實(shí)施應(yīng)用的“最后一公里”。

1.3.2.1.4.醫(yī)療信息資源的數(shù)據(jù)資產(chǎn)獲取

獲取本項(xiàng)目覆蓋范圍內(nèi)的醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療信息資源的數(shù)據(jù)資產(chǎn)，

在數(shù)據(jù)信息一體化建設(shè)的前提下，整合醫(yī)療電子票據(jù)信息，對(duì)各醫(yī)

院進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)管理，為衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)提供決策支持。

1.3.2.2.技術(shù)目標(biāo)

1.3.2.2.1.軟件的目標(biāo)

1.1.標(biāo)準(zhǔn)性和規(guī)范性

由于醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)屬于財(cái)政票據(jù)中心管理，因此在系統(tǒng)建

設(shè)過程中，必須遵循國(guó)家財(cái)政部“金財(cái)工程”的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系，包

5

括但不限于《財(cái)政業(yè)務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)規(guī)范》、《基于金財(cái)工程應(yīng)用支撐

平臺(tái)開發(fā)規(guī)范（試行）》、《基于金財(cái)工程應(yīng)用支撐平臺(tái)數(shù)據(jù)交換

規(guī)范（試行）》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，以及《財(cái)政部信息化建設(shè)管理辦法》、

《財(cái)政部信息化建設(shè)項(xiàng)目驗(yàn)收管理辦法》、《金財(cái)工程建設(shè)項(xiàng)目管

理暫行辦法》、《財(cái)政票據(jù)管理辦法》、《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》、

《財(cái)政電子票據(jù)數(shù)據(jù)規(guī)范》、《電子簽名法》等標(biāo)準(zhǔn)化文件的建設(shè)

要求，確保技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范統(tǒng)一。

1.2.先進(jìn)性、實(shí)用性

所有系統(tǒng)、數(shù)據(jù)、功能和接口需求必須依據(jù)業(yè)務(wù)流程分析得出，

滿足某衛(wèi)健委以及各醫(yī)院對(duì)數(shù)據(jù)處理、業(yè)務(wù)流程和總體技術(shù)架構(gòu)的

要求。注重實(shí)效，具有靈活的可配置性，應(yīng)能適應(yīng)運(yùn)行環(huán)境變化和

其他軟件接口的變化，適應(yīng)精度和有效實(shí)現(xiàn)的變化，適應(yīng)業(yè)務(wù)的變

化與改進(jìn)。

系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)合理利用當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、支付技術(shù)、終端設(shè)備技術(shù),

滿足當(dāng)前財(cái)政改革和醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的實(shí)際需求，確保系統(tǒng)的實(shí)用性

及先進(jìn)性，同時(shí)應(yīng)把握科技、社會(huì)及財(cái)政管理發(fā)展趨勢(shì)，為未來(lái)的

改革發(fā)展留有充分的擴(kuò)展空間。

1.3.可擴(kuò)展性

在系統(tǒng)開發(fā)的各個(gè)階段，重視系統(tǒng)的可擴(kuò)展性，以適應(yīng)用戶未

來(lái)在需求上可能出現(xiàn)的變化。

在設(shè)計(jì)上具有適應(yīng)業(yè)務(wù)變化的能力，如系統(tǒng)用戶數(shù)量及業(yè)務(wù)量

的增長(zhǎng)、規(guī)則或代碼的變化、業(yè)務(wù)單據(jù)的變更等，在整體設(shè)計(jì)上保

6

證業(yè)務(wù)變化造成的影響局部化。

1.4.可靠性

在系統(tǒng)設(shè)計(jì)和開發(fā)過程中，要充分考慮系統(tǒng)當(dāng)前和將來(lái)可能承

受的工作量，使系統(tǒng)的處理能力和響應(yīng)時(shí)間能夠滿足用戶對(duì)信息處

理的需求。在硬件和系統(tǒng)軟件正常運(yùn)行的前提下，系統(tǒng)可以持續(xù)高

效運(yùn)行。

1.3.2.2.2.硬件目標(biāo)

為了滿足對(duì)醫(yī)療電子票據(jù)的管理，在醫(yī)療健康云平臺(tái)上建設(shè)分

布式集群以部署市級(jí)醫(yī)療電子票據(jù)平臺(tái)，分布式集群要求部署在6

臺(tái)物理服務(wù)器上，形成跨域分布式集群（統(tǒng)管市級(jí)電子票據(jù)平臺(tái)和

各醫(yī)院前置服務(wù)器）。集群上以容器模式部署電子票據(jù)平臺(tái)、WEB

服務(wù)（負(fù)載均衡、反向代理）、電子票據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)、文件系統(tǒng)服務(wù)、

緩存協(xié)調(diào)服務(wù)等。某人民醫(yī)院、婦幼保健院、第四人民醫(yī)院、中醫(yī)

院分別新增1臺(tái)前置服務(wù)器，部署在醫(yī)院局域網(wǎng)防火墻外，安裝集

群軟件和醫(yī)院端業(yè)務(wù)軟件，完成集群管理、數(shù)據(jù)傳輸，并可實(shí)現(xiàn)網(wǎng)

絡(luò)異常情況下的本地開票功能。同時(shí)每個(gè)前置服務(wù)器節(jié)點(diǎn)和市衛(wèi)健

委業(yè)務(wù)平臺(tái)形成大集群。在衛(wèi)健委集群中，可實(shí)現(xiàn)利用統(tǒng)一的Web

方式管控各醫(yī)院端前置服務(wù)器運(yùn)行狀態(tài)和業(yè)務(wù)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的安全環(huán)境參差不齊，后期醫(yī)療單位根據(jù)政策要

求逐步完善。為本項(xiàng)目系統(tǒng)建設(shè)，配置所需的硬件資源，形成集群

資源，為全市醫(yī)療電子票據(jù)系統(tǒng)建設(shè)做好資源準(zhǔn)備。本系統(tǒng)是為了

7

確保某醫(yī)療電子票據(jù)管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)連續(xù)性，需要滿足持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)

行的業(yè)務(wù)要求。目標(biāo)是：落實(shí)對(duì)三級(jí)系統(tǒng)的安全保護(hù)要求，通過實(shí)

現(xiàn)基于安全策略模型和標(biāo)記的強(qiáng)制訪問控制以及增強(qiáng)系統(tǒng)的審計(jì)

機(jī)制，使得系統(tǒng)具有在統(tǒng)一安全策略管控下，保護(hù)敏感資源的能力。

1.3.2.3.預(yù)期績(jī)效

1.3.2.3.1.社會(huì)效益

項(xiàng)目建設(shè)與我省大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略應(yīng)高度契合，作為利用大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)

政府服務(wù)創(chuàng)新與解決民生問題的重要內(nèi)容，是我省互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)

和實(shí)體經(jīng)濟(jì)深度融合的一項(xiàng)重要示范性項(xiàng)目，對(duì)于促進(jìn)財(cái)稅管理方

式轉(zhuǎn)變，充分履行財(cái)政管理工作職能，具有深遠(yuǎn)的意義。

實(shí)施醫(yī)療電子票據(jù)管理系統(tǒng)，將有利于醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)規(guī)范生成

開具，是單位財(cái)務(wù)收支和會(huì)計(jì)核算的電子原始憑證，是財(cái)政、衛(wèi)生

健康委、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保、審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察等部門進(jìn)行監(jiān)督檢查的

重要依據(jù)，是按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的有效憑證，與

紙質(zhì)財(cái)政票據(jù)有同等效力。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)電子票據(jù)從開具、流

轉(zhuǎn)、查驗(yàn)、報(bào)銷、入賬記錄等全流程信息共享與監(jiān)管，進(jìn)一步提高

財(cái)政票據(jù)管理工作效率，為財(cái)政、衛(wèi)健、社保、審計(jì)、監(jiān)察等部門

提供數(shù)據(jù)支持。解決老百姓的收費(fèi)票據(jù)交付，打通患者就醫(yī)掛號(hào)、

就診、交費(fèi)、票據(jù)交付全閉環(huán)電子化管理，切實(shí)做到便民、利民、

惠民。

8

1.3.2.3.2.經(jīng)濟(jì)效益

醫(yī)療電子票據(jù)管理系統(tǒng)建設(shè)要求結(jié)合云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智

能等新IT技術(shù)，為管理工作帶來(lái)創(chuàng)新與變革。它不僅帶來(lái)技術(shù)上

的進(jìn)步，更有政府治理模式的革新，為社會(huì)帶來(lái)直接而巨大的經(jīng)濟(jì)

效益。

本項(xiàng)目為產(chǎn)生非直接經(jīng)濟(jì)效益型，為各個(gè)醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作提供

信息支持，強(qiáng)化了安全及可靠性。

醫(yī)療電子票據(jù)管理系統(tǒng)的建設(shè)，不直接產(chǎn)生收入，但可以帶來(lái)

巨大的間接經(jīng)濟(jì)效益，本項(xiàng)目投入使用后，民眾只需在網(wǎng)上花1

分鐘即可輕松完成電子票據(jù)交付業(yè)務(wù)。

同時(shí)，基于本項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)電子數(shù)據(jù)代替紙質(zhì)票據(jù)、數(shù)字簽名代替

手工蓋章、網(wǎng)絡(luò)傳輸取代人工傳遞，同時(shí)在每個(gè)電子票據(jù)傳輸環(huán)節(jié)

都進(jìn)行電子化處理，可以節(jié)約大量的紙質(zhì)票據(jù)開具費(fèi)用，節(jié)約紙張

與打印費(fèi)用。

1.3.3.項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容考核情況

1.3.4.項(xiàng)目建設(shè)的意義和必要性

1.3.4.1完成整體改革任務(wù)

2019年7月22日，為深化“放管服”改革，落實(shí)個(gè)人所得稅

大病醫(yī)療專項(xiàng)附加扣除相關(guān)工作，防范虛假醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)，財(cái)政部、

國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)療保障局三部委聯(lián)合發(fā)布了財(cái)綜(2019)

9

29號(hào)《關(guān)于全面推行醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)管理改革的通知》，要求

各地區(qū)在2020年底前全面推行醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)管理改革，推廣

運(yùn)用醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)。本著統(tǒng)建統(tǒng)管，節(jié)約成本的原則，由衛(wèi)健

委統(tǒng)一規(guī)劃改革信息化建設(shè)方案，于2021年底實(shí)現(xiàn)快速改革落地。

1.3.4.2標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、上線快速、集中管控

由衛(wèi)健委統(tǒng)一建設(shè)，實(shí)現(xiàn)其管轄的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子票據(jù)開具服

務(wù)，滿足統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一支付、快速上線、降低成本、醫(yī)療收費(fèi)數(shù)

據(jù)集中管控的特性要求。采用多樣化采集方式收集數(shù)據(jù)，滿足衛(wèi)健

委對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)采集與監(jiān)管需要。

衛(wèi)健委統(tǒng)一建設(shè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范接入，減少技術(shù)

對(duì)接復(fù)雜度，有助于快速推進(jìn)醫(yī)療電子票據(jù)應(yīng)用。醫(yī)療收費(fèi)數(shù)據(jù)按

照統(tǒng)一格式與數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)，從源頭上加強(qiáng)了對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的控制及數(shù)

據(jù)獲取來(lái)源的便捷性，便于后續(xù)數(shù)據(jù)的采集分析工作的開展。采用

統(tǒng)建模式，覆蓋管轄區(qū)域內(nèi)的大、中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各機(jī)構(gòu)無(wú)需自

建平臺(tái)，減少電子票據(jù)改革所需的軟硬件投入成本。

由衛(wèi)健委主導(dǎo)建設(shè)，采用多樣化采集方式收集數(shù)據(jù)，滿足衛(wèi)健

委對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)采集與監(jiān)管需要，并有助于衛(wèi)健委形成自身的

數(shù)據(jù)資產(chǎn)。

1.3.4.3提升衛(wèi)健委的管理水平

由衛(wèi)健委主導(dǎo)建設(shè)醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)管理服務(wù)平臺(tái)的方式，采

用多樣化采集方式收集數(shù)據(jù)，滿足衛(wèi)健委對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)采集與

監(jiān)管需要，提升衛(wèi)健委的管理水平。

10

1.3.4.4促進(jìn)智慧醫(yī)療

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在我國(guó)的逐步發(fā)展，傳統(tǒng)的紙質(zhì)票據(jù)管

理系統(tǒng)已經(jīng)不能匹配現(xiàn)代醫(yī)院信息化建設(shè)的步伐。醫(yī)院推行電子票

據(jù)后，節(jié)約了大量財(cái)政票據(jù)印刷成本及人力資源成本，大大減輕了

醫(yī)院的票據(jù)使用和保管壓力。同時(shí)財(cái)政電子票據(jù)的應(yīng)用能夠引發(fā)財(cái)

務(wù)管理模式的創(chuàng)新，為醫(yī)院構(gòu)建起一整套公開透明、高效便捷的財(cái)

務(wù)服務(wù)體系。醫(yī)院推行電子票據(jù)后，加快會(huì)計(jì)信息化的發(fā)展，可以

實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)全過程自動(dòng)化，提高醫(yī)院信息化、自動(dòng)化水平。

1.3.4.5提升用戶體驗(yàn)

1）就診人員

助力醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)+推廣應(yīng)用，在醫(yī)院拓寬互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)、就診、

繳費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)渠道的同時(shí)，結(jié)合電子票據(jù)升級(jí)改革，打通患者就

醫(yī)掛號(hào)、就診、交費(fèi)、票據(jù)交付全閉環(huán)電子化管理，為患者提供全

流程無(wú)紙化的就醫(yī)體驗(yàn)，減少患者在各個(gè)環(huán)節(jié)的排隊(duì)時(shí)間。

通過更加便捷、高效的在線結(jié)算服務(wù)，就醫(yī)人員可實(shí)現(xiàn)線上掛

號(hào)、線上繳費(fèi)結(jié)算，實(shí)時(shí)獲取電子票據(jù)，享受取票一站式的就醫(yī)服

務(wù)。

2）院方工作人員

收費(fèi)員：減輕負(fù)擔(dān)、減少風(fēng)險(xiǎn)

收費(fèi)員在開票過程減少票號(hào)核對(duì)、打印、蓋章等工作，大幅縮

短業(yè)務(wù)辦理時(shí)長(zhǎng)；日終結(jié)算時(shí)減少紙質(zhì)票據(jù)的數(shù)據(jù)核對(duì)，減輕工作

壓力；同時(shí)，也減少了對(duì)紙質(zhì)票據(jù)的保管責(zé)任。

11

結(jié)算中心：降低難度、提高精度

使用醫(yī)療電子票據(jù)后，結(jié)算中心大大減少了對(duì)紙質(zhì)票據(jù)的保

管、分發(fā)、審驗(yàn)的工作量，大幅度降低數(shù)據(jù)核對(duì)及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的難度，

提升數(shù)據(jù)核對(duì)的高效性及準(zhǔn)確性。

財(cái)務(wù)人員：提高效率、統(tǒng)計(jì)全面

使用醫(yī)療電子票據(jù)后，財(cái)務(wù)人員不需要再花費(fèi)大量時(shí)間及精力

去完成紙質(zhì)票據(jù)整理裝訂、審驗(yàn)、調(diào)檔等工作。開票數(shù)據(jù)可自動(dòng)統(tǒng)

計(jì)、核對(duì)及入賬，會(huì)計(jì)工作更為便捷。由此，提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)、

檔案管理工作的水平和效率。同時(shí)依托計(jì)算機(jī)及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)

醫(yī)療電子票據(jù)申領(lǐng)、開具、核對(duì)、入賬、審驗(yàn)等流程的自動(dòng)化，電

子票通過數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行存儲(chǔ)，保存時(shí)間從5年延長(zhǎng)至30年。

1.3.4.6提升醫(yī)院的管理水平

流程更便捷

電子票據(jù)系統(tǒng)上線后，可實(shí)現(xiàn)票據(jù)自動(dòng)申領(lǐng)、分發(fā)，開具、審

驗(yàn)，改變了紙質(zhì)票據(jù)既要管理票據(jù)實(shí)物，又要管理票號(hào)的情況，解

決了紙質(zhì)票據(jù)對(duì)賬難、易出錯(cuò)的問題，優(yōu)化了票據(jù)管理的業(yè)務(wù)流程，

提升了醫(yī)院的管理水平。

1.3.4.7降低各項(xiàng)成本

資金成本

電子票據(jù)不需要紙質(zhì)載體，減少了購(gòu)買、搬運(yùn)、打印、倉(cāng)庫(kù)存

儲(chǔ)保管等資金成本，醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)省了使用紙質(zhì)票據(jù)產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)

用，大大降低了經(jīng)營(yíng)成本。

人工及時(shí)間成本

電子票據(jù)管理系統(tǒng)利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)票據(jù)的自動(dòng)申領(lǐng)、發(fā)

放、開具、審驗(yàn)；利用數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，輕松實(shí)現(xiàn)收入自動(dòng)統(tǒng)

計(jì)，收費(fèi)及開票數(shù)據(jù)自動(dòng)核對(duì)。電子票據(jù)系統(tǒng)的使用，代替了紙質(zhì)

票據(jù)的人工運(yùn)輸、分發(fā)、整理、裝訂、手工記賬、對(duì)賬等工作環(huán)節(jié)，

大幅度地減少了人工及時(shí)間成本。

1.3.5.部門業(yè)務(wù)需求說明

經(jīng)過某2021年8月12日召開的醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)系統(tǒng)改革調(diào)

度會(huì)議精神，需要建設(shè)某醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)系統(tǒng)，并于省電子票據(jù)

管理系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)電子票據(jù)管理的相關(guān)業(yè)務(wù)，通

過與有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的系統(tǒng)交互，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)開具、更換、

沖紅電子票據(jù)等業(yè)務(wù)，滿足醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政電子票據(jù)管理的基礎(chǔ)

需求。

各部門相關(guān)需求說明：

衛(wèi)健委需求說明：完成醫(yī)療電子票據(jù)改革試點(diǎn)工作；自上而下

進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集中管控。

財(cái)政局需求說明：完成醫(yī)療電子票據(jù)改革試點(diǎn)工作；規(guī)范電子

票據(jù)樣式及實(shí)現(xiàn)對(duì)電子票據(jù)的制樣、賦碼等相關(guān)流程。

醫(yī)保局需求說明：票據(jù)規(guī)范性要滿足財(cái)政要求；滿足報(bào)銷入賬

的需求。

4家試點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：聯(lián)合HIS業(yè)務(wù)系統(tǒng)廠商配合完成醫(yī)療電

13

子票據(jù)接口對(duì)接聯(lián)調(diào)，實(shí)現(xiàn)電子票據(jù)的開具、入賬等相關(guān)流程。

1.3.6.總體建設(shè)與本期建設(shè)任務(wù)

總體建設(shè)任務(wù)：嚴(yán)格遵循財(cái)政部的財(cái)政電子票據(jù)管理改革的標(biāo)

準(zhǔn)規(guī)范和業(yè)務(wù)要求，實(shí)現(xiàn)對(duì)電子票據(jù)的制樣、賦碼、開具、傳輸、

查驗(yàn)、入賬、歸檔等流程的管理，采用集中部署的模式，將醫(yī)療收

費(fèi)電子票據(jù)管理服務(wù)平臺(tái)部署到衛(wèi)健委指定地點(diǎn)，對(duì)接省電子票據(jù)

管理系統(tǒng)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供電子票據(jù)的全業(yè)務(wù)全流程服務(wù)，實(shí)現(xiàn)電

子票據(jù)的開具、日常票據(jù)管理、集中存儲(chǔ)、集中代簽名等服務(wù)。二

級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過本地的前置服務(wù)與平臺(tái)醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)

管理服務(wù)對(duì)接、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以HIS系統(tǒng)接口對(duì)接實(shí)現(xiàn)在線使用衛(wèi)

健委醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)管理服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)開票信息傳遞，并與財(cái)

政電子票據(jù)系統(tǒng)對(duì)接實(shí)現(xiàn)賦碼與開票監(jiān)制。

本次建設(shè)任務(wù)為：建設(shè)完成某醫(yī)療電子票據(jù)管理服務(wù)平臺(tái)，完

成試點(diǎn)的某人民醫(yī)院、某婦幼保健醫(yī)院、某第四人民醫(yī)院、某中醫(yī)

院四家醫(yī)院的電子票據(jù)管理改革工作。

第二章業(yè)務(wù)需求分析

2.1.業(yè)務(wù)功能、業(yè)務(wù)流程和業(yè)務(wù)量分析

2.1.1.軟件部分

2.1.1.1業(yè)務(wù)功能分析

14

為滿足財(cái)政電子票據(jù)改革的需要，嚴(yán)格遵循財(cái)政部的財(cái)政電子

票據(jù)管理改革的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和業(yè)務(wù)要求，接入醫(yī)療電子票據(jù)，完成電

子票據(jù)的開具、送達(dá)、查驗(yàn)、入賬、歸檔，并實(shí)現(xiàn)與“某省財(cái)政電

子票據(jù)管理系統(tǒng)”的無(wú)縫對(duì)接。實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)結(jié)算即時(shí)生成電

子票據(jù)，解決繳費(fèi)過程繁雜、票據(jù)管理與核銷等問題，有效縮短民

眾窗口的等待時(shí)間，提高服務(wù)效率。

經(jīng)對(duì)比分析，統(tǒng)建的集中部署模式，一方面可以通過硬件設(shè)備

共用，提高硬件設(shè)施的飽和應(yīng)用，采用集中代簽，節(jié)約建設(shè)成本。

另一方面衛(wèi)健委可以獲取項(xiàng)目建設(shè)覆蓋范圍內(nèi)的全量數(shù)據(jù)，形成數(shù)

據(jù)資產(chǎn)，并為衛(wèi)健委的決策提供支持。

1.基礎(chǔ)信息管理需求

實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)信息管理和開票基礎(chǔ)信息管理。包含單位

基礎(chǔ)信息同步、開票點(diǎn)管理、收費(fèi)員管理、收入項(xiàng)目查詢、項(xiàng)目分

組、單位證書管理、業(yè)務(wù)類別維護(hù)、編碼對(duì)照等。

2.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開票信息與衛(wèi)健委、財(cái)政共享需求

通過醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)管理服務(wù)平臺(tái)的集中部署建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)

療機(jī)構(gòu)完成“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)行動(dòng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可借助一站

式線下、線上即時(shí)結(jié)算服務(wù)進(jìn)入醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)管理服務(wù)平臺(tái)為

交款方提供醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)開具功能，打通患者就醫(yī)掛號(hào)、就診、

交費(fèi)、票據(jù)交付全閉環(huán)電子化管理，實(shí)現(xiàn)在衛(wèi)健委建設(shè)的醫(yī)療收費(fèi)

電子票據(jù)管理服務(wù)平臺(tái)上，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、財(cái)政部門信息系

統(tǒng)之間數(shù)據(jù)交換、信息共享。

15

3.系統(tǒng)管理需求

可根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)情況，創(chuàng)建醫(yī)院用戶信息維護(hù)、角色管理、權(quán)

限管理等功能。用戶信息需從醫(yī)院集成系統(tǒng)主數(shù)據(jù)中獲取。

4.電子票據(jù)管理及開具需求

實(shí)現(xiàn)單位票據(jù)向財(cái)政電子票據(jù)管理系統(tǒng)申領(lǐng)、票據(jù)入庫(kù)、票據(jù)

下發(fā)、票據(jù)申退、數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)上報(bào)等功能。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療電子票據(jù)在線開具、接口開具、票據(jù)沖紅、票據(jù)打印、

票據(jù)查詢等功能。

5.多種方式告知及交付需求

根據(jù)醫(yī)療單位現(xiàn)有情況及實(shí)際需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療電子票據(jù)多種方

式告知及交付需求，如：告知單、取票小程序和線上APP/公眾號(hào)、

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等。

6.查詢統(tǒng)計(jì)報(bào)表需求

實(shí)現(xiàn)提供庫(kù)存結(jié)余表、醫(yī)療電子票據(jù)明細(xì)表、醫(yī)療電子票據(jù)匯

總表、交費(fèi)渠道匯總表、部門開票點(diǎn)匯總表、部門收費(fèi)員匯總表等

報(bào)表。

7.電子票據(jù)存儲(chǔ)需求

可提供電子票據(jù)獲取、核對(duì)、整理、輸出、查詢等功能。

2.1.1.2業(yè)務(wù)流程分析

業(yè)務(wù)流程圖：

16

1

制

擇

2

賦

碼

7

繳款人

歸

檔

豺效電子里J&I3白酋

業(yè)務(wù)流程分析：

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院電子票據(jù)全生命周期管理：按照財(cái)政電子票據(jù)管理要

求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院電子票據(jù)管理全生命周期管理，包括電子票據(jù)申領(lǐng)、

電子票據(jù)分發(fā)、電子票據(jù)開具、電子票據(jù)存儲(chǔ)等功能。此次項(xiàng)目所

涉及的醫(yī)療電子票據(jù)應(yīng)用范圍主要包括四家醫(yī)院的門、急診，住院,

醫(yī)院app/公眾號(hào)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等業(yè)務(wù)電子票據(jù)的開具，需要與醫(yī)

院業(yè)務(wù)系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)、醫(yī)院APP、公眾號(hào)）進(jìn)行對(duì)接和改造。

符合財(cái)政電子票據(jù)對(duì)接規(guī)范：醫(yī)療電子票據(jù)管理服務(wù)平臺(tái)使用

統(tǒng)一的數(shù)據(jù)規(guī)范和數(shù)據(jù)接口規(guī)范，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療電子票據(jù)管理服務(wù)平臺(tái)

和財(cái)政電子票據(jù)系統(tǒng)無(wú)健對(duì)接，符合財(cái)政電子票據(jù)制樣、賦碼、開

具、傳輸、查驗(yàn)、入賬、歸檔等業(yè)務(wù)流程。醫(yī)療電子票據(jù)在生成、

傳輸、儲(chǔ)存等過程中，始終保持真實(shí)、完整、唯一、安全、未被更

改。

某衛(wèi)健委統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)某醫(yī)療單位電子票據(jù)管理系統(tǒng)建設(shè)，各

17

醫(yī)療單位實(shí)現(xiàn)醫(yī)療電子票據(jù)的申領(lǐng)、分發(fā)、開具、通知、存檔管理

等。

醫(yī)療電子票據(jù)的申領(lǐng)：醫(yī)療電子票據(jù)由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)管理員

工通過本院應(yīng)急開票端向某財(cái)政電子票據(jù)系統(tǒng)發(fā)起醫(yī)療電子票據(jù)

申領(lǐng)，市財(cái)政電子票據(jù)系統(tǒng)審核通過后進(jìn)行醫(yī)療電子票據(jù)發(fā)放，各

醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)管理員在系統(tǒng)中進(jìn)行醫(yī)療電子票據(jù)入庫(kù)?；鶎俞t(yī)療機(jī)

構(gòu)通過用戶名密碼登錄使用。

醫(yī)療電子票據(jù)的分發(fā)：

A、醫(yī)療電子票據(jù)人工發(fā)放：醫(yī)療電子票據(jù)的發(fā)放方式若為人

工發(fā)放，則各醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)管理員通過人工操作，在系統(tǒng)上完成對(duì)

開票窗口/自助機(jī)的票據(jù)分發(fā)。開票窗口/自助機(jī)在庫(kù)存不足的情況

下，也是通過人工操作，在系統(tǒng)上完成醫(yī)療電子票據(jù)的申領(lǐng)。

B、醫(yī)療電子票據(jù)自動(dòng)發(fā)放：醫(yī)療電子票據(jù)的發(fā)放方式若為自

動(dòng)發(fā)放，則由系統(tǒng)判斷開票窗口/自助機(jī)庫(kù)存不足的情況下，系統(tǒng)

自動(dòng)進(jìn)行醫(yī)療電子票據(jù)的申領(lǐng)、業(yè)務(wù)判斷、票據(jù)自動(dòng)發(fā)放。

C,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部票據(jù)分發(fā)：票據(jù)管理員根據(jù)業(yè)務(wù)需求對(duì)醫(yī)

院內(nèi)的各開票窗口/自動(dòng)機(jī)進(jìn)行票據(jù)分發(fā)。

醫(yī)療電子票據(jù)的開具:各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的HIS系統(tǒng)結(jié)算成功后，將

收費(fèi)結(jié)算數(shù)據(jù)信息推送給醫(yī)療電子票據(jù)管理系統(tǒng)請(qǐng)求開具醫(yī)療電

子票據(jù)，系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)后調(diào)用簽名服務(wù)器進(jìn)行單位簽名，并請(qǐng)

求某?。ㄊ校┴?cái)政電子票據(jù)系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)制。

A、接口開票，醫(yī)院業(yè)務(wù)人員通過HIS調(diào)用或在線登錄醫(yī)療電

18

子票據(jù)管理系統(tǒng)開具醫(yī)療電子票據(jù)，系統(tǒng)請(qǐng)求某省財(cái)政電子票據(jù)系

統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)制。

B、界面開票，可以支持對(duì)于醫(yī)療票據(jù)、往來(lái)票據(jù)以及捐贈(zèng)票

據(jù)的界面開票業(yè)務(wù)處理方式。

以醫(yī)療電子票據(jù)為例：針對(duì)部分用票量較小的單位，支持使用

用戶直接登錄系統(tǒng)，錄入開票信息，選擇收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)清單、交

費(fèi)渠道明細(xì)信息開具電子票據(jù)。確認(rèn)信息無(wú)誤后，系統(tǒng)校驗(yàn)開票信

息并調(diào)用簽名服務(wù)器進(jìn)行單位簽名，用戶可以查看已經(jīng)開具的電子

票據(jù)。

醫(yī)療電子票據(jù)的歸檔：

按照《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》的要求，衛(wèi)健委、財(cái)政、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、

報(bào)銷單位需要對(duì)電子票據(jù)進(jìn)行存儲(chǔ)歸檔。

電子票據(jù)歸檔管理為單位從財(cái)政將電子票據(jù)下載歸檔到本地，

并按照開票月份、票據(jù)種類進(jìn)行分類整理，便于單位工作人員查詢,

并提供歸檔核對(duì)的功能，避免票據(jù)歸檔遺漏，將已歸檔的票據(jù)與財(cái)

政的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，生成差異表，差異票據(jù)支持手動(dòng)歸檔。

2.1.1.3業(yè)務(wù)量分析

2.1.1.3.1數(shù)據(jù)構(gòu)成

系統(tǒng)的數(shù)據(jù)主要由以下部分組成：基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)

分析數(shù)據(jù)及文件數(shù)據(jù)，各種數(shù)據(jù)包含的數(shù)據(jù)信息如下：

基礎(chǔ)數(shù)據(jù)：主要包括用票單位基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、主管部門基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、

票據(jù)類型基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、收費(fèi)項(xiàng)目基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、登錄用戶數(shù)據(jù)、系統(tǒng)權(quán)限

19

數(shù)據(jù)等。

業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)：主要包括票據(jù)申領(lǐng)數(shù)據(jù)、票據(jù)發(fā)放數(shù)據(jù)、票據(jù)用票

數(shù)據(jù)、票據(jù)審核數(shù)據(jù)等。

統(tǒng)計(jì)分析：主要包括票據(jù)出入庫(kù)類分析數(shù)據(jù)、票據(jù)庫(kù)存類分析

數(shù)據(jù)、綜合分析數(shù)據(jù)等。

文件數(shù)據(jù)：主要包括票據(jù)相關(guān)政策文件、電子票據(jù)文件、通知

公告相關(guān)附件等。

其中，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)庫(kù)中，

文件數(shù)據(jù)則以文件的形式存儲(chǔ)在物理磁盤中。而業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和文件數(shù)

據(jù)為日常數(shù)據(jù)產(chǎn)生較多的部分，系統(tǒng)的數(shù)據(jù)規(guī)模主要也是考慮這兩

部分的數(shù)據(jù)量。

2.1.1.3.2數(shù)據(jù)量

本次建設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共包括4家醫(yī)院。

項(xiàng)目范圍內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)量統(tǒng)計(jì)情況

序醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診（日就診住院（月就預(yù)測(cè)日開票

號(hào)人次）診人次）量（萬(wàn)張）

1某人民醫(yī)院500037002.175

2某婦幼保健醫(yī)院350015001.25

3某第四人民醫(yī)院50013000.45

4某中醫(yī)院1954200.1538

2.1.1.4本項(xiàng)目的建設(shè)與原有系統(tǒng)關(guān)系

本項(xiàng)目所建設(shè)的平臺(tái)，為新建項(xiàng)目，在醫(yī)院開票環(huán)節(jié)為業(yè)務(wù)工作

20

提供信息支持，在不影響現(xiàn)有業(yè)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行的情況下，進(jìn)行系統(tǒng)對(duì)接。

二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過應(yīng)急開票端對(duì)接，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以HIS系統(tǒng)

接口對(duì)接實(shí)現(xiàn)在線使用衛(wèi)健委醫(yī)療電子票據(jù)管理服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)開票

信息傳遞，并與?。ㄊ校┴?cái)政電子票據(jù)系統(tǒng)對(duì)接實(shí)現(xiàn)賦碼與開票監(jiān)制。

2.1.2.硬件部分

?衛(wèi)健委統(tǒng)建項(xiàng)目的業(yè)務(wù)環(huán)境及醫(yī)院端配置清單推薦

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開票業(yè)務(wù)量不同，其所需的硬件資源也存在差異。

以下為根據(jù)不同開票量所需軟硬件資源的建議配置，各醫(yī)院可根據(jù)

自身情況進(jìn)行評(píng)估。建議日開票量估算以：醫(yī)院日就診人次*2.5

公式為準(zhǔn)。以下關(guān)于軟硬件配置關(guān)于存儲(chǔ)部分均以三年業(yè)務(wù)規(guī)劃作

為一個(gè)周期整理的。

醫(yī)療電子票據(jù)管理服務(wù)平臺(tái)醫(yī)療健康云平臺(tái)資源需求如下，

?市衛(wèi)健委硬件基礎(chǔ)配置及建設(shè)運(yùn)行環(huán)境需求：

序數(shù)量

類別配置要求說明

號(hào)

物理服務(wù)4臺(tái)

1參數(shù)詳見采購(gòu)清單

器一

物理服務(wù)2臺(tái)

2參數(shù)詳見采購(gòu)清單

器二

1臺(tái)確保接入

設(shè)備及平

3準(zhǔn)入控制參數(shù)詳見采購(gòu)清單

臺(tái)的合法

性、有效性

1臺(tái)利舊使用

簽名服務(wù)

4參數(shù)詳見采購(gòu)清單市財(cái)政局

器

設(shè)備系統(tǒng)

4節(jié)

5集群軟件參數(shù)詳見采購(gòu)清單

點(diǎn)

6操作系統(tǒng)CentOS7.0-7.8版本

21

序數(shù)量

號(hào)類別配置要求說明

7數(shù)據(jù)庫(kù)Mysql

利舊衛(wèi)健

8安全設(shè)備確保滿足等保要求的安全相關(guān)設(shè)備委機(jī)房現(xiàn)批注I”：意見：安全設(shè)備利IH現(xiàn)有設(shè)備體現(xiàn)在方案里

有設(shè)備響應(yīng)：已補(bǔ)充

?醫(yī)院端系統(tǒng)部署環(huán)境及硬件需求

編號(hào)名稱技術(shù)指標(biāo)參考數(shù)量備注

分

4

署

1集群軟件節(jié)點(diǎn)參數(shù)詳見采購(gòu)清單家

端

部署在

2物理服務(wù)器三參數(shù)詳見采購(gòu)清單44家醫(yī)

院端

說明：資源已考慮到全市三年業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的增量。

2.2.系統(tǒng)功能和性能需求分析

2.2.1.系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

嚴(yán)格遵循財(cái)政部“關(guān)于印發(fā)《關(guān)于穩(wěn)步推進(jìn)財(cái)政電子票據(jù)管理

改革的試點(diǎn)方案》的通知”（財(cái)綜（2017）32號(hào)）、某省財(cái)政廳、

衛(wèi)健委、醫(yī)保局聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)“關(guān)于全面推行醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)管理改

革的通知”（某財(cái)綜（2019）1131號(hào)）、某省財(cái)政廳文件《某省

財(cái)政廳關(guān)于全面推進(jìn)我省財(cái)政電子票據(jù)管理工作的通知》（某財(cái)綜

[2020）32號(hào)）文件，完成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要改造信息系統(tǒng)，調(diào)整

業(yè)務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)與財(cái)政、衛(wèi)生健康等系統(tǒng)對(duì)接，按規(guī)定啟用全國(guó)統(tǒng)

一的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)式樣及數(shù)據(jù)規(guī)范，確保財(cái)政電子票據(jù)改革工作順

利開展。

22

在申領(lǐng)和發(fā)放階段需要與財(cái)政電子票據(jù)系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)票據(jù)申

領(lǐng)和發(fā)放；

開具階段需要與單位先簽名、然后流轉(zhuǎn)后財(cái)政電子票據(jù)平臺(tái)進(jìn)

行簽名，在此期間過程電子票據(jù)從單位流轉(zhuǎn)到財(cái)政，需要和財(cái)政系

統(tǒng)對(duì)接；

傳輸環(huán)節(jié)，單位通過多種傳輸渠道把電子票據(jù)信息通知給患

者，需要和通知渠道的APP、微信公眾號(hào)、醫(yī)院的自助機(jī)等設(shè)備進(jìn)

行對(duì)接。

查驗(yàn)環(huán)節(jié)，電子票據(jù)系統(tǒng)和某省財(cái)政的票據(jù)查驗(yàn)網(wǎng)站，進(jìn)行電

子票據(jù)信息及真?zhèn)蔚牟轵?yàn)，需要和某省財(cái)政查驗(yàn)平臺(tái)系統(tǒng)對(duì)接；

在入賬環(huán)節(jié)，各醫(yī)院完成票據(jù)驗(yàn)簽后，進(jìn)行電子票據(jù)入賬的相

關(guān)操作，醫(yī)療電子票據(jù)系統(tǒng)生成匯總單提供給醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)；

電子票據(jù)的歸檔環(huán)節(jié)，財(cái)政電子票據(jù)作為原始憑證，財(cái)政部門、

開票單位、交款單位需分別進(jìn)行歸檔，分別作為備查、記賬和報(bào)銷

憑證的原始檔案。

2.2.2.系統(tǒng)功能需求

2.2.2.1.基礎(chǔ)信息管理需求

實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)信息管理和開票基礎(chǔ)信息管理。包含單位

基礎(chǔ)信息同步、開票點(diǎn)管理、收費(fèi)員管理、收入項(xiàng)目查詢、項(xiàng)目分

組、單位證書管理、業(yè)務(wù)類別維護(hù)、編碼對(duì)照等。

23

2.2.2.2.電子票據(jù)管理及開具需求

實(shí)現(xiàn)單位票據(jù)向財(cái)政電子票據(jù)管理系統(tǒng)申領(lǐng)、票據(jù)入庫(kù)、票據(jù)

下發(fā)、票據(jù)申退、數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)上報(bào)等功能。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療電子票據(jù)在線開具、接口開具、票據(jù)沖紅、票據(jù)打印、

票據(jù)查詢等功能。

2.2.2.3.多種方式告知及交付需求

根據(jù)醫(yī)療單位現(xiàn)有情況及實(shí)際需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療電子票據(jù)多種方

式告知及交付需求，如：告知單、取票小程序和線上APP/公眾號(hào)、

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等。

2.2.2.4.查詢統(tǒng)計(jì)報(bào)表需求

實(shí)現(xiàn)提供庫(kù)存結(jié)余表、醫(yī)療電子票據(jù)明細(xì)表、醫(yī)療電子票據(jù)匯

總表、交費(fèi)渠道匯總表、部門開票點(diǎn)匯總表、部門收費(fèi)員匯總表等

報(bào)表。

2.2.2.5.電子票據(jù)存儲(chǔ)需求

可提供電子票據(jù)獲取、核對(duì)、整理、輸出、查詢等功能。

2.2.2.6.系統(tǒng)管理需求

可根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)情況，創(chuàng)建醫(yī)院用戶信息維護(hù)、角色管理、權(quán)

限管理等功能。用戶信息需從醫(yī)院集成系統(tǒng)主數(shù)據(jù)中獲取。

24

2.2.2.7.應(yīng)急開票需求1批注⑵：新增

需要滿足在衛(wèi)健委與醫(yī)院極端斷網(wǎng)情況下先行完成開票業(yè)務(wù)。

2.2.2.8.醫(yī)療信息資源數(shù)據(jù)再開發(fā)的需求

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)監(jiān)管分析系統(tǒng)。提供數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)整理、

數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查、數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管、數(shù)據(jù)分析建模等功能，整理形成醫(yī)

療數(shù)據(jù)資源目錄，并提供數(shù)據(jù)信息公開與共享應(yīng)用管理流程，結(jié)合

數(shù)據(jù)脫敏與數(shù)據(jù)權(quán)限管理等功能，形成醫(yī)療數(shù)據(jù)資源公開平臺(tái)。

2.2.3.性能需求分析

2.2.3.1.計(jì)算需求分析

2.2.3.1.1.1.1.CPU估算

根據(jù)一般的經(jīng)驗(yàn)值與多家廠商（IBM、HP、Mysql等）的評(píng)測(cè)

值，Mysql數(shù)據(jù)庫(kù)在主頻2GHzCPU的平均處理能力如下：

邏輯讀/秒物理讀寫/秒10消耗率CPU使用率

100000250000.5<=50%

當(dāng)然不同廠商所采用的測(cè)試平臺(tái)（硬件和操作系統(tǒng)）及優(yōu)化程

度有所不同，存在一些差異，基本上可以作為一個(gè)參考值。

從上表可以看到，假定一個(gè)2GHz的CPU,平均每秒處理的邏

輯讀個(gè)數(shù)為100000個(gè)，物理讀寫的個(gè)數(shù)為25000個(gè)，那么60000

個(gè)邏輯讀與18000個(gè)物理讀寫需要1核CPU滿負(fù)荷才能完成，考慮

到CPU的總體工作負(fù)擔(dān)與10負(fù)擔(dān)的換算比例為1：0.5,同時(shí)CPU

還要負(fù)擔(dān)其他的負(fù)載，如操作系統(tǒng)管理、內(nèi)存管理、數(shù)據(jù)庫(kù)管理、

SQL解析管理等等，并且CPU不能100%的負(fù)荷運(yùn)行，這樣的話，CPU

個(gè)數(shù)的要求是：

每臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器CPU個(gè)數(shù)=1/0.5/0.5=4核（主頻2GHz

以上）

考慮數(shù)據(jù)庫(kù)自身操作系統(tǒng)的對(duì)CPU的使用，因此數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器

的CPU估算：

數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器CPU個(gè)數(shù)=4核*2（主頻2GHz以上）

2.2.3.1.2.1.2.內(nèi)存估算

根據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)CPU核心與內(nèi)存比例采用1:4的常用配比來(lái)計(jì)算，

每臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)軟件內(nèi)存估算為32Go考慮到Mysql數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器內(nèi)存

使用率建議低于60%,同時(shí)操作系統(tǒng)自身對(duì)內(nèi)存的使用，建議每臺(tái)

數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器的內(nèi)存為64G。

按照系統(tǒng)使用情況，應(yīng)用服務(wù)器內(nèi)存約為數(shù)據(jù)服務(wù)器的1/4,

約為16G,Web服務(wù)器內(nèi)存約為數(shù)據(jù)服務(wù)器的1/8,約為8G。

2.2.3.2.存儲(chǔ)需求分析

數(shù)據(jù)主要分成三類，一類為靜態(tài)數(shù)據(jù)類，一類為動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)類，

另外一類為數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)自身所需的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，如回滾段、臨時(shí)

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表空間、日志歸檔等。靜態(tài)數(shù)據(jù)類是指數(shù)據(jù)在系統(tǒng)初始化完成后數(shù)

據(jù)量變化不是很大，相對(duì)保持在