社會(huì)保障法課件

社會(huì)保障法

第一章概論2第一節(jié)社會(huì)保障的概念一、社會(huì)保障的定義英國(guó)德國(guó)美國(guó)日本我國(guó)在第七個(gè)五年計(jì)劃中開始使用“社會(huì)保障”一詞。在我國(guó)，社會(huì)保障是國(guó)家通過法律對(duì)社會(huì)成員在生、老、病、死、傷、殘喪失勞動(dòng)力或因自然災(zāi)害面臨生活困難時(shí)給予物質(zhì)幫助，以此來保障每個(gè)公民的基本生活需要的制度。上述種種表述的共同點(diǎn)是都認(rèn)為社會(huì)保障是為喪失勞動(dòng)能力以及需要某些特殊幫助者提供的維持其基本生活需要的保障制度。3第一節(jié)社會(huì)保障的概念二、社會(huì)保障的特徵1、社會(huì)保障的根本目的在於保障社會(huì)成員的基本生存條件。2、社會(huì)保障的對(duì)象是該社會(huì)的全體社會(huì)成員，尤其是那些喪失勞動(dòng)能力以及需要某些特殊幫助者。3、社會(huì)保障是國(guó)家通過立法建立和實(shí)施的。4、社會(huì)保障在維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定中促進(jìn)社會(huì)發(fā)展。4第一節(jié)社會(huì)保障的概念三、社會(huì)保障的內(nèi)容（一）社會(huì)保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家通過立法方式，對(duì)勞動(dòng)者在遇到生、老、病、傷、殘、死、失業(yè)等困難，暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去工作時(shí)，給予物質(zhì)幫助的制度。社會(huì)保險(xiǎn)包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和疾病醫(yī)療保險(xiǎn)。5第一節(jié)社會(huì)保障的概念（二）社會(huì)福利社會(huì)福利，是為全體成員提供的各種福利性補(bǔ)貼和舉辦各種福利事業(yè)的總稱。包括一般的社會(huì)福利、職工福利和特殊的社會(huì)福利。6第一節(jié)社會(huì)保障的概念（三）社會(huì)救濟(jì)社會(huì)救濟(jì)，是指國(guó)家對(duì)於那些因自身、自然和社會(huì)原因不能維持最低生活標(biāo)準(zhǔn)的貧困者提供幫助，以保障他們基本生活的制度。社會(huì)救濟(jì)由社會(huì)救濟(jì)、救災(zāi)救濟(jì)和扶貧救濟(jì)三部分制度構(gòu)成。7第一節(jié)社會(huì)保障的概念（四）社會(huì)優(yōu)撫社會(huì)優(yōu)撫是國(guó)家對(duì)維護(hù)國(guó)家安全或社會(huì)秩序作出貢獻(xiàn)和犧牲的人員及其家屬在物質(zhì)上給予優(yōu)待和撫恤的制度。社會(huì)優(yōu)撫制度是伴隨著軍隊(duì)的產(chǎn)生而產(chǎn)生，隨著軍隊(duì)的發(fā)展而逐步完善起來的。社會(huì)優(yōu)撫包括社會(huì)優(yōu)待、傷殘撫恤和死亡撫恤。8第二節(jié)社會(huì)保障法的概念一、社會(huì)保障法的概念和調(diào)整對(duì)象(一)社會(huì)保障法的概念社會(huì)保障法是調(diào)整社會(huì)保障關(guān)係的法律規(guī)範(fàn)的總稱。既包括以基本法律形式出現(xiàn)的社會(huì)保障法，也包括其他法律、法規(guī)中有關(guān)社會(huì)保障的規(guī)範(fàn)，還包括具有法律效力的關(guān)於社會(huì)保障事項(xiàng)的地方性法規(guī)和規(guī)章。9第二節(jié)社會(huì)保障法的概念(二)社會(huì)保障法的調(diào)整對(duì)象社會(huì)保障法的調(diào)整對(duì)象，是國(guó)家、各類單位和社會(huì)成員在社會(huì)保障活動(dòng)中所發(fā)生的各種社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)係。或者說，社會(huì)保障法是以社會(huì)保障關(guān)係為其調(diào)整對(duì)象的。10第二節(jié)社會(huì)保障法的概念社會(huì)保障法具體調(diào)整八個(gè)方面的關(guān)係：其一，調(diào)整國(guó)家與全體社會(huì)成員之間的關(guān)係。其二，調(diào)整社會(huì)保障機(jī)構(gòu)與政府之間的關(guān)係。其三，調(diào)整社會(huì)保障機(jī)構(gòu)與社會(huì)成員之間的關(guān)係。其四，調(diào)整社會(huì)保障機(jī)構(gòu)與用人單位和鄉(xiāng)村集體組織之間的關(guān)係。其五，調(diào)整用人單位與勞動(dòng)者之間的關(guān)係。其六，調(diào)整社會(huì)保障運(yùn)行過程中的關(guān)係。其七，調(diào)整社會(huì)保障運(yùn)行過程中的監(jiān)督關(guān)係。其八，調(diào)整社會(huì)保障基金運(yùn)營(yíng)中的關(guān)係。11第二節(jié)社會(huì)保障法的概念二、社會(huì)保障法的特徵(一)社會(huì)保障法具有廣泛的社會(huì)性（二）社會(huì)保障法是強(qiáng)制性規(guī)範(fàn)與非強(qiáng)制性規(guī)範(fàn)的統(tǒng)一（三）社會(huì)保障法是人道主義與互助共濟(jì)的統(tǒng)一（四）社會(huì)保障法具有實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平的職能（五）社會(huì)保障法律制度由多項(xiàng)法律協(xié)調(diào)構(gòu)成12第三節(jié)社會(huì)保障法的功能和原則一、社會(huì)保障法的功能(一)社會(huì)保障法是建立和發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的必然要求(二)社會(huì)保障法是社會(huì)公平的調(diào)節(jié)器(三)社會(huì)保障法是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的安全網(wǎng)二、社會(huì)保障法的原則(一)實(shí)行有條件的社會(huì)共同責(zé)任的原則(二)社會(huì)保障水準(zhǔn)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的原則(三)社會(huì)保障制度的內(nèi)容和模式應(yīng)適應(yīng)本國(guó)國(guó)情的原則(四)堅(jiān)持社會(huì)公平與提高經(jīng)濟(jì)效率兼顧的原則三、社會(huì)保障法與勞動(dòng)法的關(guān)係

13第四節(jié)社會(huì)保障法的歷史沿革一、社會(huì)保障法的產(chǎn)生和發(fā)展(一)社會(huì)保障法的產(chǎn)生(二)社會(huì)保障法的形成(三)社會(huì)保障法的發(fā)展二、社會(huì)保障法的完善和調(diào)整(一)社會(huì)保障法的完善(二)社會(huì)保障法的改革與調(diào)整14第五節(jié)我國(guó)社會(huì)保障法的發(fā)展與改革一、新中國(guó)成立前的社會(huì)保障法二、新中國(guó)成立後至十一屆三中全會(huì)期間的社會(huì)保障法(一)從新中國(guó)成立初期到1957年的創(chuàng)立時(shí)期(二)從1958年至1966年的改革時(shí)期(三)從1966年至1978年的停滯時(shí)期三、十一屆三中全會(huì)以來的社會(huì)保障法15問題與思考1、社會(huì)保障的含義是什麼？2、如何理解社會(huì)保障的特徵？3、社會(huì)保障的內(nèi)容有哪些？4、社會(huì)保障法的調(diào)整對(duì)象是什麼？5、社會(huì)保障法具有哪些功能？6、社會(huì)保障法應(yīng)當(dāng)實(shí)行的基本原則是什麼？16問題與思考7、案例：明某於2004年10月5日到青雲(yún)公司工作，任職技術(shù)員，雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同。雙方約定明某每月工資1500元，每月工作28天，每天工作9小時(shí)。2005年12月15日，青雲(yún)公司將明某辭退，明某在2005年10月份工作22天，11月份工作25天，12月份工作12天。明某在青雲(yún)公司工作共一年零2個(gè)月。青雲(yún)公司沒有按規(guī)定為明某繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和住房公積金。雙方因社會(huì)保險(xiǎn)和補(bǔ)償問題產(chǎn)生糾紛，明某申請(qǐng)仲裁，某勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)於2006年4月5日作出仲裁裁決書，明某對(duì)仲裁不服起訴，一審判決後，雙方均上訴。問題：本案用人單位應(yīng)否為明某補(bǔ)辦養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)以及住房公積金等？

17第二章社會(huì)保險(xiǎn)法18第一節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)法一、社會(huì)保險(xiǎn)的定義社會(huì)保險(xiǎn)，是指國(guó)家通過立法建立的，對(duì)勞動(dòng)者在其生、老、病、死、傷、殘、失業(yè)以及發(fā)生其他生活困難時(shí)，給予物質(zhì)幫助的制度。社會(huì)保險(xiǎn)在概念上有廣義和狹義的兩種。19第一節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)法二、社會(huì)保險(xiǎn)的特點(diǎn)（一）社會(huì)性。1.保險(xiǎn)範(fàn)圍的社會(huì)性。2.保險(xiǎn)目的的社會(huì)性。3.保險(xiǎn)組織和管理的社會(huì)性。（二）互濟(jì)性。20第一節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)法（三）補(bǔ)償性：1.勞動(dòng)者通過勞動(dòng)創(chuàng)造的價(jià)值或財(cái)富，除了一部分表現(xiàn)為勞動(dòng)報(bào)酬返回給勞動(dòng)者之外，另一部分作為社會(huì)的各項(xiàng)扣除，納入了政府收入的範(fàn)疇。2.勞動(dòng)者在向社會(huì)提供勞動(dòng)能力，並以此獲取勞動(dòng)報(bào)酬的期間，按照國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)將報(bào)酬的一定比例，作為勞動(dòng)保險(xiǎn)基金繳納，待年老、患病、負(fù)傷、失業(yè)、生育和喪失勞動(dòng)能力時(shí)，又依照國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)回，是社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)償性的具體體現(xiàn)。3.在因工傷殘或者患職業(yè)病的情況下，勞動(dòng)者所享有的社會(huì)保險(xiǎn)待遇，直接反映了社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)償性。21第一節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)法三、社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)保障的關(guān)係社會(huì)保險(xiǎn)，屬於社會(huì)保障的範(fàn)疇，它同社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)共同構(gòu)成了社會(huì)保障的主要內(nèi)容體系。雖然社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利和社會(huì)救濟(jì)同屬於社會(huì)保障範(fàn)疇，並構(gòu)成社會(huì)保障體系的三個(gè)子系統(tǒng)，然而三者之間在保障方式及其地位上也不盡相同：22第一節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)法1、在權(quán)利義務(wù)方面，社會(huì)保險(xiǎn)是雙向的，既強(qiáng)調(diào)國(guó)家和社會(huì)對(duì)勞動(dòng)者個(gè)人的責(zé)任，又強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)者個(gè)人本身應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)，而社會(huì)福利和社會(huì)救濟(jì)都是單向的，一般只強(qiáng)調(diào)國(guó)家和社會(huì)對(duì)個(gè)人的責(zé)任。2、在資金來源方面，社會(huì)保險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)者個(gè)人、社會(huì)（包括勞動(dòng)者所在用人單位或雇主）、國(guó)家三方合理負(fù)擔(dān)，分別按一定比例繳納保險(xiǎn)基金；而社會(huì)福利和社會(huì)救濟(jì)則強(qiáng)調(diào)由國(guó)家和社會(huì)向個(gè)人提供。23第一節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)法3、在保障手段方面，社會(huì)保險(xiǎn)是預(yù)防型的，強(qiáng)調(diào)用人單位和勞動(dòng)者預(yù)先籌措和積累，防患於未然；而社會(huì)福利和社會(huì)救濟(jì)是被動(dòng)型的，是出現(xiàn)了生活困難和社會(huì)問題才採(cǎi)取的補(bǔ)救性措施。4、在保障對(duì)象方面，社會(huì)保險(xiǎn)的對(duì)象不是全體公民，而是在特殊情況下需要給予物質(zhì)幫助的勞動(dòng)者；而社會(huì)福利和社會(huì)救濟(jì)所保障的對(duì)象不僅僅限於勞動(dòng)者，而是全體公民。24第一節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)法5、在保障水準(zhǔn)方面，由於勞動(dòng)者是其家庭經(jīng)濟(jì)的主要支柱，社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)勞動(dòng)者提供的保障水準(zhǔn)就不僅是對(duì)勞動(dòng)者本人基本生活的保障，而是包括其家庭成員的生活保障。因此，社會(huì)保險(xiǎn)的待遇與優(yōu)撫保障的待遇一樣，是整個(gè)社會(huì)保障體系中較高的；而社會(huì)救濟(jì)和社會(huì)福利的水準(zhǔn)卻是最低的，目的僅在於減輕受益者的家庭負(fù)擔(dān)。25第一節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)法四、社會(huì)保險(xiǎn)法的概念社會(huì)保險(xiǎn)法是調(diào)整社會(huì)保險(xiǎn)法律關(guān)係的法律規(guī)範(fàn)。它對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的專案體系、實(shí)施範(fàn)圍與實(shí)施對(duì)象、經(jīng)費(fèi)來源、待遇標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)放辦法等內(nèi)容作出法律規(guī)定，並且明確社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)與職能、社會(huì)保險(xiǎn)的組織形式與地位、社會(huì)保險(xiǎn)的管理與監(jiān)督等事項(xiàng)。26第一節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)法社會(huì)保險(xiǎn)法的主體包括四個(gè)方面：一是國(guó)家或政府。二是社會(huì)保險(xiǎn)的管理和實(shí)施機(jī)構(gòu)。三是用人單位。四是勞動(dòng)者及其家庭。27第二節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)法的功能和原則一、社會(huì)保險(xiǎn)法的功能(一)維護(hù)社會(huì)秩序的穩(wěn)定(二)促進(jìn)社會(huì)發(fā)展和進(jìn)步(三)調(diào)節(jié)國(guó)民收入的分配和再分配(四)促進(jìn)社會(huì)的精神文明建設(shè)28第二節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)法的功能和原則二、社會(huì)保險(xiǎn)法的原則(一)社會(huì)保險(xiǎn)水準(zhǔn)與社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展水準(zhǔn)相適應(yīng)原則(二)社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利與義務(wù)相統(tǒng)一的原則(三)社會(huì)保險(xiǎn)一體化和社會(huì)化相統(tǒng)一的原則(四)建立起多層次的社會(huì)保險(xiǎn)制度的原則1、以社會(huì)保險(xiǎn)基金為主管道的社會(huì)保險(xiǎn)。2、用人單位補(bǔ)充保險(xiǎn)。3、儲(chǔ)蓄性保險(xiǎn)。(五)保障功能與激勵(lì)機(jī)制相結(jié)合的原則29第三節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)法的分類和內(nèi)容一、社會(huì)保險(xiǎn)法的分類(一)社會(huì)保險(xiǎn)法的一般分類依據(jù)不同的劃分標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)保險(xiǎn)可劃分為不同的種類。1、根據(jù)保險(xiǎn)待遇的性質(zhì)，社會(huì)保險(xiǎn)分為生育保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、傷殘和死亡保險(xiǎn)四類。30第三節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)法的分類和內(nèi)容2、按照參加保險(xiǎn)的主體範(fàn)圍，社會(huì)保險(xiǎn)分為用人單位內(nèi)部保險(xiǎn)（即職工在職期間的勞動(dòng)保險(xiǎn)）和用人單位外部保險(xiǎn)（包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、待業(yè)保險(xiǎn)）兩大類。3、根據(jù)保險(xiǎn)的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)性，社會(huì)保險(xiǎn)分為老年保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)。31第三節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)法的分類和內(nèi)容4、按照繳納費(fèi)用的負(fù)擔(dān)方式，社會(huì)保險(xiǎn)分為雇員責(zé)任保險(xiǎn)（即須由雇員本人負(fù)責(zé)繳納部分費(fèi)用的保險(xiǎn)，如除工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)外的其他社會(huì)保險(xiǎn)專案）、雇主責(zé)任保險(xiǎn)（即須由雇主負(fù)責(zé)繳納費(fèi)用的保險(xiǎn)，如工傷保險(xiǎn)、企業(yè)內(nèi)部補(bǔ)充保險(xiǎn)專案）和政府責(zé)任保險(xiǎn)（即由政府為其雇員負(fù)責(zé)繳納費(fèi)用的保險(xiǎn)）。32第三節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)法的分類和內(nèi)容5、按照提供保險(xiǎn)待遇的形式，社會(huì)保險(xiǎn)分為現(xiàn)金補(bǔ)貼保險(xiǎn)和實(shí)物補(bǔ)貼保險(xiǎn)。6、按照領(lǐng)取保險(xiǎn)金的時(shí)間長(zhǎng)短，社會(huì)保險(xiǎn)分為短期保險(xiǎn)和長(zhǎng)期保險(xiǎn)。33第三節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)法的分類和內(nèi)容(二)我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法的分類參照其他一些國(guó)家和國(guó)際通行的劃分標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)《勞動(dòng)法》第73條和《社會(huì)保險(xiǎn)法》第2條把社會(huì)保險(xiǎn)分為：養(yǎng)老保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的這種分類的主要意義在於：1、與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)，並且同國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌。2、充分反映了各類保險(xiǎn)的特殊性，使依據(jù)這種分類形成的具體社會(huì)保險(xiǎn)制度具有科學(xué)性和合理性。34第三節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)法的分類和內(nèi)容二、社會(huì)保險(xiǎn)法的內(nèi)容(一)養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)是通過向用人單位和勞動(dòng)者本人徵收養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)形成養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，用以解決勞動(dòng)者退休後的基本生活保障問題。養(yǎng)老保險(xiǎn)的基本待遇是養(yǎng)老保險(xiǎn)金的支付，它是社會(huì)保險(xiǎn)制度中的主要專案。35第三節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)法的分類和內(nèi)容養(yǎng)老保險(xiǎn)目前主要限於用人單位和勞動(dòng)者，但全面的養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)包括其他各類職業(yè)的勞動(dòng)者，如國(guó)家公務(wù)員、家庭服務(wù)人員、軍人和農(nóng)民，並按照其職業(yè)特點(diǎn)分別建立起公務(wù)員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、家庭服務(wù)人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、軍人養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度等，它們共同構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)制度中的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。36第三節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)法的分類和內(nèi)容(二)失業(yè)保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)是通過向用人單位和勞動(dòng)者本人籌集失業(yè)保險(xiǎn)基金，用以解決勞動(dòng)者在失業(yè)期間的基本生活保障問題。失業(yè)保險(xiǎn)的基本待遇是發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)金，也有擴(kuò)至享受免費(fèi)再就業(yè)培訓(xùn)及其他待遇的。它是適應(yīng)勞動(dòng)力市場(chǎng)化發(fā)展需要，緩和失業(yè)可能帶來的社會(huì)問題的穩(wěn)定與保障機(jī)制。37第三節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)法的分類和內(nèi)容(三)工傷保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)是通過向用人單位籌集工傷保險(xiǎn)基金，用以補(bǔ)償勞動(dòng)者因工傷事故而導(dǎo)致的收入喪失和醫(yī)療保障待遇的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。工傷保險(xiǎn)的基本待遇包括工傷期間的收入保障、工傷撫恤、工傷醫(yī)療和康復(fù)保障等，是國(guó)家以預(yù)防和使受到職業(yè)傷害者及其家屬恢復(fù)正常生活為目的而採(cǎi)取的社會(huì)保障措施。工傷事故風(fēng)險(xiǎn)是隨著現(xiàn)代工業(yè)的產(chǎn)生而產(chǎn)生，隨著生產(chǎn)規(guī)模的擴(kuò)大化、社會(huì)化發(fā)展而發(fā)展，所以在工業(yè)化國(guó)家工傷保險(xiǎn)早已成為與養(yǎng)老保險(xiǎn)制度一樣普及的社會(huì)保險(xiǎn)制度。38第三節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)法的分類和內(nèi)容(四)生育保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)是向用人單位籌集生育保險(xiǎn)基金，用以解決生育婦女孕產(chǎn)哺乳期間的收入與生活保障問題的。其基本待遇是提供生育醫(yī)療保障、產(chǎn)假及產(chǎn)假工資等。39第三節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)法的分類和內(nèi)容生育保險(xiǎn)的範(fàn)圍，從時(shí)間角度而言，包括法律規(guī)定的分娩前和分娩後的特定期限；從目的角度而言，是對(duì)女職工生產(chǎn)或暫時(shí)不能參加勞動(dòng)，或不直接參加強(qiáng)體力勞動(dòng)和有毒有害勞動(dòng)給予的物質(zhì)幫助和休息保障；從內(nèi)容角度而言，包括給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療條件和醫(yī)療費(fèi)用，產(chǎn)假或產(chǎn)假期間的工資及其產(chǎn)假期間的生活費(fèi)等待遇。40第三節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)法的分類和內(nèi)容(五)疾病保險(xiǎn)疾病保險(xiǎn)是指對(duì)勞動(dòng)者患病或非因工負(fù)傷發(fā)生困難時(shí)的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。疾病保險(xiǎn)制度的產(chǎn)生，根源於不以勞動(dòng)者意志為轉(zhuǎn)移的患病和意外人身傷害事實(shí)，以及由此而產(chǎn)生的勞動(dòng)者難以承受的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。疾病保險(xiǎn)的目的，就在於使勞動(dòng)者因疾病或傷害而產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)困難時(shí)，能夠獲得經(jīng)濟(jì)援助，並克服遇到的經(jīng)濟(jì)困難。疾病保險(xiǎn)是一個(gè)引起世界各國(guó)廣泛關(guān)注的問題，在我國(guó)也成為廣大勞動(dòng)者和各級(jí)政府以及各用人單位關(guān)心的熱點(diǎn)問題。41第四節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納和社會(huì)保險(xiǎn)基金的建立一、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率制定的原則社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率的制定應(yīng)當(dāng)遵循以下四項(xiàng)原則：一是應(yīng)以所收繳的社會(huì)保險(xiǎn)基金總體上與社會(huì)保險(xiǎn)待遇的給付大致持平。二是應(yīng)保證社會(huì)保險(xiǎn)基金有一定程度的積累。三是應(yīng)滿足社會(huì)保險(xiǎn)支出逐年增長(zhǎng)的需要。四是不得以營(yíng)利為目的。42第四節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納和社會(huì)保險(xiǎn)基金的建立二、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的籌集（一）社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的來源社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)從總體上講是來源於整個(gè)社會(huì)，具體說是由用人單位、勞動(dòng)者和國(guó)家三方合理負(fù)擔(dān)的。43第四節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納和社會(huì)保險(xiǎn)基金的建立(二)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的分擔(dān)方式1、由勞動(dòng)者負(fù)擔(dān)2、由用人單位負(fù)擔(dān)3、由政府負(fù)擔(dān)4、由勞動(dòng)者和用人單位共同負(fù)擔(dān)5、由勞動(dòng)者和政府共同負(fù)擔(dān)6、由用人單位和政府共同負(fù)擔(dān)7、由勞動(dòng)者、用人單位和政府三方共同負(fù)擔(dān)44第四節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納和社會(huì)保險(xiǎn)基金的建立(三)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的分擔(dān)比例(四)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的籌集方式1、由用人單位將應(yīng)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)和代扣勞動(dòng)者的保險(xiǎn)費(fèi)，統(tǒng)一向國(guó)家稅務(wù)局繳納，構(gòu)成國(guó)家財(cái)政的一種特別基金，由有關(guān)部門管理使用。2、多數(shù)國(guó)家的大部分險(xiǎn)種由用人單位將應(yīng)交的保險(xiǎn)費(fèi)和代扣勞動(dòng)者的保險(xiǎn)費(fèi)，統(tǒng)一上繳其所屬的地方各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)部門，並由各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)部門統(tǒng)一管理和使用。45第四節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納和社會(huì)保險(xiǎn)基金的建立3、委託銀行或合作社代收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。4、由各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)部門、工會(huì)聯(lián)合會(huì)、勞動(dòng)和公共衛(wèi)生部門、福利部門和各級(jí)財(cái)政部門徵收、管理和使用社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。46第四節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納和社會(huì)保險(xiǎn)基金的建立三、社會(huì)保險(xiǎn)基金制度社會(huì)保險(xiǎn)基金制度是按照互助共濟(jì)，保障生活的原則建立的，旨在為實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)專案，保證收支平衡，專款專用的制度。(一)社會(huì)保險(xiǎn)基金的性質(zhì)(二)社會(huì)保險(xiǎn)基金的積累(三)社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理社會(huì)保障基金的管理包括社會(huì)保險(xiǎn)基金的運(yùn)用、保值和增值。47問題與思考1、社會(huì)保險(xiǎn)的概念和特點(diǎn)是什麼？2、如何理解社會(huì)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)法的關(guān)係？3、什麼是社會(huì)保險(xiǎn)法的功能和原則?4、我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法的分類有哪些？5、確立社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)籌集方式中應(yīng)當(dāng)注意的問題是什麼？6、如何加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理？48問題與思考7、案例：2004年1月31日，葉軍受趙信的雇請(qǐng)進(jìn)入創(chuàng)高幕牆公司的工地從事安裝門窗工作，葉軍與趙信及創(chuàng)高幕牆公司均沒有簽訂勞動(dòng)合同。創(chuàng)高幕牆公司為葉軍制作了工作證，工作證上蓋有創(chuàng)高幕牆公司的公章。同年3月5日11時(shí)，葉軍在工作中使用射釘槍時(shí)不慎被鋼釘打傷右眼。同年6月10日被某市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出工傷認(rèn)定書，認(rèn)定結(jié)論為工傷。同年6月29日，某市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室作出勞動(dòng)能力鑒定證明書，認(rèn)為葉軍因工負(fù)傷，經(jīng)過治療，於當(dāng)日醫(yī)療終結(jié)，評(píng)定殘疾等級(jí)為7級(jí)。但創(chuàng)高幕牆公司沒有為葉軍繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。葉軍與創(chuàng)高幕牆公司因工傷賠償糾紛，申請(qǐng)仲裁。問題：(1)社會(huì)保險(xiǎn)制度對(duì)勞動(dòng)者、用人單位和社會(huì)有什麼作用？(2)本案中的勞動(dòng)者葉軍依法享有哪些社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利？49第三章養(yǎng)老保險(xiǎn)50第一節(jié)養(yǎng)老保險(xiǎn)的概念和作用一、養(yǎng)老保險(xiǎn)的概念和法律特徵養(yǎng)老保險(xiǎn)，又稱老年社會(huì)保險(xiǎn)或年金保險(xiǎn)，是指在勞動(dòng)者達(dá)到法定老年年齡並從事某種勞動(dòng)達(dá)法定年限後，由國(guó)家和社會(huì)依法給予一定物質(zhì)幫助，以維持其老年生活的一種社會(huì)保險(xiǎn)法律制度。養(yǎng)老保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)的組成部分，除具備社會(huì)保險(xiǎn)的一般法律特徵，即適用普遍性、國(guó)家強(qiáng)制性、社會(huì)保障性、互助救濟(jì)性、預(yù)防性、福利補(bǔ)償性和儲(chǔ)蓄性等外，還有如下特有的法律特徵：51第一節(jié)養(yǎng)老保險(xiǎn)的概念和作用1、勞動(dòng)者達(dá)到法定老年年齡，並從事某種勞動(dòng)達(dá)到法定年限，是享受養(yǎng)老保險(xiǎn)的法定條件。2、勞動(dòng)者被依法解除法定勞動(dòng)義務(wù)是享受養(yǎng)老保險(xiǎn)的事實(shí)前提。3、國(guó)家和社會(huì)依法提供一定物質(zhì)幫助給被解除勞動(dòng)義務(wù)的勞動(dòng)者，以維持其老年生活是養(yǎng)老保險(xiǎn)的宗旨。4、養(yǎng)老保險(xiǎn)是適用範(fàn)圍最為廣泛的社會(huì)保險(xiǎn)專案。52第一節(jié)養(yǎng)老保險(xiǎn)的概念和作用二、養(yǎng)老保險(xiǎn)的作用1、養(yǎng)老保險(xiǎn)的首要作用就是使勞動(dòng)者老有所養(yǎng)，保證勞動(dòng)者在被依法解除法定勞動(dòng)義務(wù)之後能夠獲得一定生活保障。2、養(yǎng)老保險(xiǎn)具有調(diào)節(jié)收入分配的作用。3、養(yǎng)老保險(xiǎn)具有調(diào)動(dòng)勞動(dòng)者積極性和提高勞動(dòng)生產(chǎn)率的作用。4、養(yǎng)老保險(xiǎn)具有保障社會(huì)安定的作用。53第二節(jié)養(yǎng)老保險(xiǎn)的適用範(fàn)圍一、養(yǎng)老保險(xiǎn)的保障對(duì)象和保障程度二、確定養(yǎng)老保險(xiǎn)適用範(fàn)圍的原則（一）養(yǎng)老保險(xiǎn)適用範(fàn)圍與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水準(zhǔn)和社會(huì)承受能力協(xié)調(diào)發(fā)展原則（二）普遍性保護(hù)與選擇性保護(hù)相結(jié)合的原則（三）權(quán)利與義務(wù)相統(tǒng)一原則三、我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)適用範(fàn)圍的歷史、現(xiàn)狀及改革目標(biāo)（一）我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)保障對(duì)象的歷史與現(xiàn)狀（二）我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)保障對(duì)象的改革目標(biāo)54第三節(jié)養(yǎng)老保險(xiǎn)的立法與改革一、養(yǎng)老保險(xiǎn)立法的概念1、養(yǎng)老保險(xiǎn)立法的主體是享有立法權(quán)的國(guó)家機(jī)關(guān)，既包括國(guó)家立法機(jī)關(guān)（在我國(guó)為全國(guó)人民代表大會(huì)及其常務(wù)委員會(huì)）和地方權(quán)力機(jī)關(guān)，也包括經(jīng)國(guó)家立法機(jī)關(guān)授權(quán)的行政機(jī)關(guān)（如國(guó)務(wù)院），即授權(quán)立法。2、養(yǎng)老保險(xiǎn)立法活動(dòng)必須符合立法權(quán)限規(guī)定並遵循立法程式。3、養(yǎng)老保險(xiǎn)立法是立法機(jī)關(guān)的能動(dòng)活動(dòng)。55第三節(jié)養(yǎng)老保險(xiǎn)的立法與改革二、養(yǎng)老保險(xiǎn)立法的歷史（一）國(guó)外養(yǎng)老保險(xiǎn)立法史（二）我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)立法史1、20世紀(jì)50年代，是養(yǎng)老保險(xiǎn)初創(chuàng)階段。2、1958年至1966年，是我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)的調(diào)整發(fā)展時(shí)期。3、第三個(gè)階段是“文化大革命”時(shí)期，我國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)法律體系遭到嚴(yán)重破壞。4、自20世紀(jì)80年代以來，我國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)進(jìn)入改革時(shí)期，正在逐步重建新的養(yǎng)老保險(xiǎn)法律體系。5、養(yǎng)老保險(xiǎn)改革深化階段。6、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)上升到法律層次開創(chuàng)新局面的時(shí)期。56第三節(jié)養(yǎng)老保險(xiǎn)的立法與改革三、我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改革（一）我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改革動(dòng)因1、原有養(yǎng)老保險(xiǎn)制度適用範(fàn)圍狹窄，不適應(yīng)社會(huì)化大生產(chǎn)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。2、原有養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)行兩套立法模式，不符合社會(huì)化大生產(chǎn)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)所提出的統(tǒng)一立法要求。3、原有養(yǎng)老保險(xiǎn)制度社會(huì)化程度低，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差；同時(shí)由於實(shí)行企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，社會(huì)調(diào)劑功能差，形成以勞動(dòng)者的企業(yè)隸屬界限確定養(yǎng)老保險(xiǎn)的特徵。4、養(yǎng)老保險(xiǎn)基金來源不合理。5、養(yǎng)老保險(xiǎn)金計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)脫離實(shí)際。6、沒有建立養(yǎng)老金的正常調(diào)整機(jī)制。57第三節(jié)養(yǎng)老保險(xiǎn)的立法與改革（二）養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的改革方式（三）養(yǎng)老保險(xiǎn)的改革目標(biāo)（四）養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的內(nèi)容1、養(yǎng)老保險(xiǎn)適用範(fàn)圍的改革2、建立多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)相結(jié)合的制度（1）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，又稱法定養(yǎng)老保險(xiǎn)，是指由國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)行，適用於各類企業(yè)職工，標(biāo)準(zhǔn)基本統(tǒng)一，保險(xiǎn)費(fèi)用實(shí)行國(guó)家、企業(yè)和勞動(dòng)者個(gè)人三者共同負(fù)擔(dān)，基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌。（2）企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)又稱為企業(yè)年金，是指企業(yè)在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)經(jīng)營(yíng)狀況從自有資金中提取保險(xiǎn)費(fèi)用為職工建立補(bǔ)充養(yǎng)老基金，以提高職工退休養(yǎng)老的生活水準(zhǔn)。（3）個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)，是指職工個(gè)人在自願(yuàn)的基礎(chǔ)上根據(jù)收入狀況儲(chǔ)備一定資金，為將來養(yǎng)老所用。58第三節(jié)養(yǎng)老保險(xiǎn)的立法與改革3、改革養(yǎng)老保險(xiǎn)資金來源負(fù)擔(dān)4、社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合5、實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金籌集、管理、監(jiān)督和發(fā)放的社會(huì)化6、建立正常養(yǎng)老保險(xiǎn)基金調(diào)節(jié)機(jī)制7、實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)行政管理與基金管理、執(zhí)行機(jī)構(gòu)與監(jiān)督機(jī)構(gòu)分設(shè)的管理體制59第四節(jié)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的募集一、養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的概念1、建立養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的目的是保障勞動(dòng)者切實(shí)享受到養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，以維持勞動(dòng)者在達(dá)到法定老年年齡並從事某種勞動(dòng)達(dá)法定年限被依法解除法定勞動(dòng)義務(wù)之後的基本生活水準(zhǔn)。2、養(yǎng)老保險(xiǎn)基金是通過多種管道籌集而成，在我國(guó)主要由國(guó)家、用人單位和勞動(dòng)者三方共同按比例負(fù)擔(dān)。3、養(yǎng)老保險(xiǎn)基金是資金的集合，即通過社會(huì)統(tǒng)籌，將不同的用人單位、勞動(dòng)者和國(guó)家的資金統(tǒng)一集中，形成養(yǎng)老保險(xiǎn)基金。60第四節(jié)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的募集二、養(yǎng)老保險(xiǎn)基金募集的立法模式（一）養(yǎng)老保險(xiǎn)基金募集立法模式的種類1、統(tǒng)籌型養(yǎng)老保險(xiǎn)。2、強(qiáng)制儲(chǔ)蓄型養(yǎng)老保險(xiǎn)。3、部分積累式養(yǎng)老保險(xiǎn)。（二）我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金募集應(yīng)採(cǎi)取的模式根據(jù)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和人口老齡化狀況，採(cǎi)取部分積累式養(yǎng)老保險(xiǎn)基金籌集模式最為科學(xué)。建立部分積累式養(yǎng)老保險(xiǎn)基金籌集模式應(yīng)注意以下事項(xiàng)：1、在加強(qiáng)財(cái)政收支平衡和精算平衡的基礎(chǔ)上，建立可預(yù)見的穩(wěn)定機(jī)制，使保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌費(fèi)率保持相對(duì)較長(zhǎng)的平衡期。2、建立與統(tǒng)籌費(fèi)率密切相關(guān)的資訊動(dòng)態(tài)體系。61第四節(jié)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的募集3、加強(qiáng)部分積累式養(yǎng)老基金運(yùn)用的監(jiān)督。4、養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的積累要追求投資收益。5、部分積累式養(yǎng)老保險(xiǎn)基金籌集模式下，社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合，奠定了企業(yè)與個(gè)人在基本養(yǎng)老金繳納上的具體指標(biāo)，財(cái)政的責(zé)任是在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)稅前列支、個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)不交個(gè)人所得稅的前提下實(shí)現(xiàn)的，且在養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付能力欠缺時(shí)，由同級(jí)財(cái)政給予支持，從而確定了同級(jí)財(cái)政的終極責(zé)任。62第四節(jié)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的募集三、養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的負(fù)擔(dān)（一）養(yǎng)老保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)的原則從目前世界上實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)的國(guó)家來看，大部分國(guó)家實(shí)行國(guó)家、雇主和勞動(dòng)者三方共同出資，並以企業(yè)和個(gè)人為主的原則。（二）養(yǎng)老保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)的主體1、用人單位繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)2、勞動(dòng)者個(gè)人繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)3、國(guó)家的財(cái)政補(bǔ)貼63第五節(jié)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督檢查一、養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)及基金的管理（一）養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)及其職責(zé)1、在勞動(dòng)部社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)內(nèi)，設(shè)專門的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理部門，其職責(zé)為負(fù)責(zé)全國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的管理工作，並指導(dǎo)地方各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的基金管理工作。2、在地方社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)內(nèi)，設(shè)專門養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理部門，其職責(zé)為負(fù)責(zé)所轄區(qū)域養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理工作。3、在經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)實(shí)行系統(tǒng)統(tǒng)籌部門的社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)內(nèi)部，設(shè)置專門養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理部門，其職責(zé)為負(fù)責(zé)本部門、總公司的直屬國(guó)有企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理工作。64第五節(jié)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督檢查（二）養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的基本管理1、養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳納的管理。2、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)周轉(zhuǎn)金的管理。3、基金存款和債券的管理。4、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金轉(zhuǎn)移的管理。5、基金制度管理。6、管理服務(wù)費(fèi)的管理。7、稽核管理。（三）養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的運(yùn)營(yíng)管理1、養(yǎng)老保險(xiǎn)基金運(yùn)營(yíng)目標(biāo)：保值和增值2、養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的投資管道65第五節(jié)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督檢查二、養(yǎng)老保險(xiǎn)基金監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)及基金的監(jiān)督檢查（一）養(yǎng)老保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)及其職責(zé)該監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)的職責(zé)為：勞動(dòng)部負(fù)責(zé)制定養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理的各項(xiàng)制度和政策，監(jiān)督檢查全國(guó)基金管理情況；地方各級(jí)勞動(dòng)行政部門負(fù)責(zé)制定本地區(qū)基金管理制度的實(shí)施辦法，監(jiān)督檢查本地區(qū)基金管理情況。（二）養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的監(jiān)督檢查體系1、權(quán)力機(jī)關(guān)和政協(xié)機(jī)關(guān)監(jiān)督。2、勞動(dòng)行政部門監(jiān)督。3、社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督。4、國(guó)家審計(jì)機(jī)關(guān)監(jiān)督。5、群眾監(jiān)督。66第五節(jié)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督檢查（三）行政監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查1、各級(jí)勞動(dòng)行政部門要加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理和社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)使用情況的監(jiān)督檢查，定期進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)。2、設(shè)立由勞動(dòng)行政部門代表、企業(yè)代表、職工代表和退休人員代表組成的社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)事會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理和管理服務(wù)費(fèi)使用情況的監(jiān)督與檢查；社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)向養(yǎng)老保險(xiǎn)基金委員會(huì)彙報(bào)基金管理情況，必須事前聽取監(jiān)事會(huì)的意見。3、社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)要主動(dòng)接受財(cái)政、審計(jì)、檢查機(jī)關(guān)和工會(huì)對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金以及管理服務(wù)費(fèi)的監(jiān)督檢查，提供有關(guān)賬目和原始憑證等資料。67第六節(jié)養(yǎng)老保險(xiǎn)金的發(fā)放一、發(fā)放養(yǎng)老保險(xiǎn)金的條件(一)年齡條件(二)工齡條件(三)繳費(fèi)年限二、養(yǎng)老保險(xiǎn)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)（一）養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇發(fā)放專案（二）養(yǎng)老保險(xiǎn)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)1、養(yǎng)老保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)的確定2、我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)的確定3、養(yǎng)老保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整68第六節(jié)養(yǎng)老保險(xiǎn)金的發(fā)放三、養(yǎng)老保險(xiǎn)金的發(fā)放辦法（一）養(yǎng)老保險(xiǎn)金發(fā)放的法律規(guī)定（二）實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)金發(fā)放社會(huì)化的工作1、依照國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)佈的社會(huì)保險(xiǎn)號(hào)碼建立《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》，手冊(cè)的內(nèi)容主要包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)和個(gè)人儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)記載。2、建立《企業(yè)職工花名冊(cè)》和《企業(yè)職工構(gòu)成、人員變化、繳費(fèi)情況匯總表》，企業(yè)應(yīng)指定專人對(duì)單位和職工繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的情況在“花名冊(cè)”和“匯總表”中進(jìn)行記載。3、養(yǎng)老保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)每年對(duì)單位、職工繳費(fèi)情況進(jìn)行審核，審核的數(shù)據(jù)作為下一年度企業(yè)和職工繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)，直至職工退休為止。4、逐步實(shí)行電腦管理。69第七節(jié)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)一、補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)的立法1《關(guān)於企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》2《勞動(dòng)法》3《關(guān)於深化企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的通知》4《關(guān)於建立企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的意見》5《關(guān)於印發(fā)完善城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系試點(diǎn)方案的通知》6《企業(yè)年金試行辦法》7《社會(huì)保險(xiǎn)法》二、補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)的特徵1、立法的半強(qiáng)制性。2、分配的直接性。3、基金來源的單一性。4、實(shí)施的靈活性。70第七節(jié)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)三、補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)的適用範(fàn)圍和條件1、補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)的適用範(fàn)圍：補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)的適用範(fàn)圍為城鎮(zhèn)各類企業(yè)的勞動(dòng)者。2、補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)的條件包括：用人單位參加了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的社會(huì)統(tǒng)籌，並按時(shí)足額繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)；用人單位生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情況比較穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)效益較好；用人單位民主管理基礎(chǔ)好。四、補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)資金的來源五、補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)金的計(jì)發(fā)71問題與思考1、養(yǎng)老保險(xiǎn)有哪些法律特徵？2、如何確定養(yǎng)老保險(xiǎn)的適用範(fàn)圍？3、我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的原因和重點(diǎn)是什麼？4、建立養(yǎng)老保險(xiǎn)基金籌集模式應(yīng)注意哪些問題？5、我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理監(jiān)督中的問題與對(duì)策是什麼？6、補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)的意義和作用是什麼？7、我國(guó)企業(yè)年金制度有哪些內(nèi)容？72問題與思考8、案例：王經(jīng)理是一家私營(yíng)企業(yè)的老闆，《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》實(shí)施後，他指示人事部門給幾個(gè)部門經(jīng)理辦理了參加養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌的手續(xù)，但對(duì)其他30名職工卻未辦理參保手續(xù)。當(dāng)其他職工就此問題提出異議時(shí)，王經(jīng)理回答，今年就辦這幾個(gè)人的，大家好好幹，等明年公司效益更好些，再給其他人辦理參保手續(xù)。問題：(1)該企業(yè)只為部分職工辦理社會(huì)保險(xiǎn)的做法對(duì)嗎？(2)其他職工應(yīng)通過哪些途徑維護(hù)自己的合法權(quán)益呢？

73第四章失業(yè)保險(xiǎn)74第一節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)概述一、失業(yè)的概念和特點(diǎn)(一)失業(yè)保險(xiǎn)的概念失業(yè)是指具有勞動(dòng)能力並有勞動(dòng)意願(yuàn)的勞動(dòng)者得不到勞動(dòng)機(jī)會(huì)或者就業(yè)後又失去工作的狀態(tài)。國(guó)際勞工組織特別對(duì)失業(yè)的定義作了如下界定：失業(yè)是指在調(diào)查期內(nèi)達(dá)到一定年齡並滿足以下條件者：（1）沒有工作，即未被雇傭同時(shí)也未自謀職業(yè)者；（2）目前可以工作，即可被雇傭或自謀職業(yè)者；（3）正在尋找工作，即在最近特定時(shí)期已經(jīng)採(cǎi)取明確步驟尋找工作或自謀職業(yè)者。75第一節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)概述(二)失業(yè)保險(xiǎn)的特點(diǎn)失業(yè)保險(xiǎn)與其他社會(huì)保險(xiǎn)制度一樣，具有強(qiáng)制性、保障性和社會(huì)性等特點(diǎn)，但與其他社會(huì)保險(xiǎn)制度相比，失業(yè)保險(xiǎn)還具有以下特點(diǎn)：第一，失業(yè)保險(xiǎn)的對(duì)象為失業(yè)勞動(dòng)者。第二，享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇有一定期限。第三，失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)和勞動(dòng)者繳納。76第一節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)概述二、失業(yè)保險(xiǎn)立法概況（一）國(guó)外失業(yè)保險(xiǎn)立法概況目前，世界各國(guó)實(shí)施的失業(yè)保險(xiǎn)制度大致可分為以下幾種類型：（1）強(qiáng)制性失業(yè)保險(xiǎn)制度。（2）非強(qiáng)制性失業(yè)保險(xiǎn)制度。（3）雙重失業(yè)保險(xiǎn)制度。（4）附條件的失業(yè)救濟(jì)制度。（二）我國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)立法概況77第一節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)概述三、建立失業(yè)保險(xiǎn)制度的意義（一）建立失業(yè)保險(xiǎn)制度，有利於建立和培育勞動(dòng)力市場(chǎng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的最大特徵是通過市場(chǎng)來實(shí)現(xiàn)資源的合理配置，。（二）有利於保證失業(yè)勞動(dòng)者的基本生活。（三）有利於促進(jìn)失業(yè)勞動(dòng)者的再就業(yè)。78第一節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)概述我國(guó)建立失業(yè)保險(xiǎn)制度至今已10多年，其發(fā)揮的積極作用主要表現(xiàn)在：一是有效地保障了失業(yè)人員的基本生活。二是促進(jìn)了失業(yè)人員再就業(yè)。三是支持了企業(yè)改革。四是推進(jìn)了事業(yè)單位的企業(yè)化管理。79第二節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)的對(duì)象和範(fàn)圍一、失業(yè)保險(xiǎn)的對(duì)象現(xiàn)在國(guó)際勞工組織及一些發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)失業(yè)新界定為：凡達(dá)到一定年齡、具有勞動(dòng)能力但沒有職業(yè)或工作負(fù)荷達(dá)不到一定標(biāo)準(zhǔn)而正在為獲取收入尋找工作，並已向職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)登記者，均為失業(yè)者，作為失業(yè)保險(xiǎn)的對(duì)象。80第二節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)的對(duì)象和範(fàn)圍二、享受失業(yè)保險(xiǎn)的資格條件一是失業(yè)者必須符合勞動(dòng)年齡條件，即必須是處?kù)斗ǘㄗ畹蛣趧?dòng)年齡與退休年齡之間的勞動(dòng)者，才有可能享受失業(yè)保險(xiǎn)。二是失業(yè)必須是非自願(yuàn)失業(yè)。三是失業(yè)者必須滿足一定的合格期條件。四是失業(yè)者必須具有勞動(dòng)能力和就業(yè)意願(yuàn)。81第二節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)的對(duì)象和範(fàn)圍三、我國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋範(fàn)圍我國(guó)《失業(yè)保險(xiǎn)條例》將失業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋範(fàn)圍從國(guó)有企業(yè)及其職工、企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工擴(kuò)大到城鎮(zhèn)所有企業(yè)、事業(yè)單位及其職工。同時(shí)還規(guī)定：“省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，可以決定本條例適用於本行政區(qū)域內(nèi)的社會(huì)團(tuán)體及其專職人員、民辦非企業(yè)單位及其職工、有雇工的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及其雇工?！?2第三節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)金的籌集一、失業(yè)保險(xiǎn)金的概念我國(guó)的《失業(yè)保險(xiǎn)條例》規(guī)定，失業(yè)保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：（1）城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位、城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)；（2）失業(yè)保險(xiǎn)基金的利息；（3）財(cái)政補(bǔ)貼；（4）依法納入失業(yè)保險(xiǎn)基金的其他資金。83第三節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)金的籌集特點(diǎn)：一是強(qiáng)制性。二是無償性。三是固定性。四是社會(huì)性。84第三節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)金的籌集二、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)（即費(fèi)基）是指計(jì)算繳費(fèi)單位或者繳費(fèi)個(gè)人繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的資金起點(diǎn)數(shù)目。失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例（即費(fèi)率）是指繳費(fèi)單位或者繳費(fèi)個(gè)人繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)占其繳費(fèi)基數(shù)的比例。失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的費(fèi)率高低，直接影響失業(yè)保險(xiǎn)基金的支付能力。85第三節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)金的籌集三、失業(yè)保險(xiǎn)金籌集的方式一是由政府、企業(yè)、被保險(xiǎn)人三方共同負(fù)擔(dān)，如德國(guó)、加拿大、日本、瑞士等國(guó)家，其比例視本國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)政策而定。二是由企業(yè)和被保險(xiǎn)人分擔(dān)。如法國(guó)、荷蘭、希臘等國(guó)家採(cǎi)用該方式。三是由政府和企業(yè)雙方分擔(dān)。如美國(guó)（個(gè)別州除外）、義大利等國(guó)。四是全部由企業(yè)負(fù)擔(dān)。如印尼、加納等國(guó)家。五是全部由政府負(fù)擔(dān)。如英國(guó)、澳大利亞、巴西、匈牙利、新西蘭、盧森堡等國(guó)家。86第三節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)金的籌集我國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)制度建立以來，一直實(shí)行基金制，在基金來源上採(cǎi)取用人單位繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼的方式。《失業(yè)保險(xiǎn)條例》規(guī)定失業(yè)保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：（1）城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位、城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)；（2）失業(yè)保險(xiǎn)基金的利息；（3）財(cái)政補(bǔ)貼；（4）依法納入失業(yè)保險(xiǎn)基金的其他資金。87第四節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)金的管理一、失業(yè)保險(xiǎn)金的管理1988年國(guó)際勞工大會(huì)通過《促進(jìn)就業(yè)和失業(yè)保護(hù)公約》與《建議書》?！豆s》作出如下規(guī)定：一是保護(hù)的範(fàn)圍。二是資金來源。三是失業(yè)津貼的形式和標(biāo)準(zhǔn)。四是等待期和津貼支付期限。五是取消或削減失業(yè)津貼。。六是爭(zhēng)議的處理。二、失業(yè)保險(xiǎn)調(diào)劑金三、失業(yè)保險(xiǎn)金的監(jiān)督88第五節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)基金的發(fā)放我國(guó)規(guī)定，失業(yè)保險(xiǎn)基金主要支出專案是：(1)失業(yè)保險(xiǎn)金；(2)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的醫(yī)療補(bǔ)助金；(3)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補(bǔ)助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金；(4)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間接受職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹的補(bǔ)貼；(5)國(guó)家規(guī)定或者批準(zhǔn)的與失業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。89第五節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)基金的發(fā)放失業(yè)保險(xiǎn)金和社會(huì)救濟(jì)金是兩個(gè)不同的概念。第一，失業(yè)保險(xiǎn)金屬於社會(huì)保險(xiǎn)範(fàn)疇，而救濟(jì)金屬於社會(huì)救濟(jì)性質(zhì)。第二，失業(yè)保險(xiǎn)金按法定的應(yīng)發(fā)額度發(fā)放，而救濟(jì)金視家庭經(jīng)濟(jì)情況確定發(fā)放金額。第三，失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放是有期限的，各國(guó)都有不同的規(guī)定。而救濟(jì)金發(fā)放一般不受時(shí)間限制。第四，失業(yè)保險(xiǎn)金的來源是投保者繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，而救濟(jì)金則來自政府的稅收收入。90第五節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)基金的發(fā)放一、失業(yè)保險(xiǎn)金的給付標(biāo)準(zhǔn)（一）確定失業(yè)保險(xiǎn)給付的原則目前，各國(guó)普遍遵循以下原則：一是確保失業(yè)者及其贍養(yǎng)者的基本生活需要。二是給付標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)?shù)挽妒I(yè)者原有的工資水準(zhǔn)。三是失業(yè)保險(xiǎn)權(quán)利和義務(wù)相對(duì)等的原則。91第五節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)基金的發(fā)放（二）失業(yè)保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容一是等待時(shí)間。二是失業(yè)保險(xiǎn)給付比率：（1）工資比例制。（2）均一制。（3）混合制。（4）一次性給付。三是失業(yè)保險(xiǎn)的給付期限。92第五節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)基金的發(fā)放二、失業(yè)保險(xiǎn)待遇的享受條件一是按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年。二是非因本人意願(yuàn)中斷就業(yè)。三是已辦理失業(yè)登記，並有求職要求。93第五節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)基金的發(fā)放根據(jù)我國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)的實(shí)際情況，我國(guó)規(guī)定失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間有下列情形之一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，並同時(shí)停止享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇：（1）重新就業(yè)的人員；（2）應(yīng)徵服兵役的人員；（3）移居境外的人員；（4）享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員；（5）無正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)的人員。三、申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)待遇的程式四、通過失業(yè)保險(xiǎn)促進(jìn)再就業(yè)94問題與思考1、失業(yè)保險(xiǎn)的概念和特點(diǎn)。2、建立失業(yè)保險(xiǎn)制度的意義。3、我國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)的範(fàn)圍和對(duì)象是什麼？4、我國(guó)立法對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)基金的籌集、開支和管理有哪些規(guī)定？5、如何理解失業(yè)保險(xiǎn)與再就業(yè)的關(guān)係。95問題與思考6、案例：1999年1月28日，某實(shí)業(yè)公司與其職工李某解除勞動(dòng)關(guān)係，由實(shí)業(yè)公司支付給李某一次性生活費(fèi)和安置費(fèi)等共計(jì)8000元。其後，李某因不能領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，多方尋求解決，實(shí)業(yè)公司也表示同意予以補(bǔ)繳。但社保部門認(rèn)為補(bǔ)繳不適用於已解除勞動(dòng)關(guān)係的職工，且李某已獲取了一次性生活安置費(fèi)，不予辦理補(bǔ)繳登記。2000年11月30日，李某向某勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。問題：(1)本案是應(yīng)當(dāng)提起補(bǔ)償失業(yè)保險(xiǎn)金的勞動(dòng)爭(zhēng)議案，還是應(yīng)當(dāng)提起行政部門行政不作為的行政訴訟案？(2)本案是否已超過仲裁時(shí)效？96第五章工傷保險(xiǎn)97第一節(jié)工傷保險(xiǎn)的概念和意義一、工傷保險(xiǎn)概述二、工傷保險(xiǎn)的概念工傷保險(xiǎn)又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)，是勞動(dòng)者在工作中或法定的特殊情況下發(fā)生意外事故，或因職業(yè)性有害因素危害，而負(fù)傷（或患職業(yè)?。?、致殘、死亡時(shí)，對(duì)其本人或供養(yǎng)親屬給予物質(zhì)幫助和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊豁?xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。工傷保險(xiǎn)具有以下特徵：98第一節(jié)工傷保險(xiǎn)的概念和意義1、工傷保險(xiǎn)的投保人為用人單位，被保險(xiǎn)人是與該用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)係的職工。2、工傷保險(xiǎn)所保之“險(xiǎn)”為職業(yè)危險(xiǎn)，指在生產(chǎn)工作中發(fā)生的工傷事故和職業(yè)性有害因素對(duì)職工健康和生命造成的危險(xiǎn)3、工傷保險(xiǎn)的方式為：對(duì)已經(jīng)遭受工傷危害的職工及其供養(yǎng)親屬給予物質(zhì)幫助和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。4、工傷保險(xiǎn)是強(qiáng)制性保險(xiǎn)，是法律規(guī)定必須為職工辦理的一種社會(huì)保險(xiǎn)。5、工傷保險(xiǎn)實(shí)行無過失責(zé)任原則。6、工傷保險(xiǎn)是一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。99第一節(jié)工傷保險(xiǎn)的概念和意義工傷保險(xiǎn)是一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，它與商業(yè)性的人身保險(xiǎn)都是為被保險(xiǎn)人的生命、健康設(shè)置的保險(xiǎn)制度，但二者有本質(zhì)的區(qū)別：（1）投保人不同。（2）被保險(xiǎn)人不同。（3）保險(xiǎn)人不同。（4）保險(xiǎn)的性質(zhì)不同。（5）適用的法律不同。100第一節(jié)工傷保險(xiǎn)的概念和意義三、工傷保險(xiǎn)的意義1、保障遭受工傷事故和患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和職業(yè)康復(fù)的權(quán)利，保障工傷職工及其供養(yǎng)親屬獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利，尊重和肯定勞動(dòng)者工作的價(jià)值和為工作奉獻(xiàn)的精神，解除了勞動(dòng)者及其家庭的後顧之憂，有利於社會(huì)安定。2、分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)。3、促進(jìn)工傷預(yù)防。101第二節(jié)工傷保險(xiǎn)的對(duì)象和範(fàn)圍一、工傷保險(xiǎn)的對(duì)象1、用人單位和與之建立勞動(dòng)關(guān)係的職工之間的工傷保險(xiǎn)關(guān)係。2、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與投保人、被投保人之間的行政業(yè)務(wù)關(guān)係。。3、勞動(dòng)保障行政部門與企業(yè)、工傷事故的職工當(dāng)事人之間的勞動(dòng)行政管理關(guān)係。4、工傷事故的職工或者其直系親屬、該職工所在單位與勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)之間因勞動(dòng)鑒定和工傷評(píng)殘而發(fā)生的社會(huì)關(guān)係。5、其他與工傷保險(xiǎn)關(guān)係密切相關(guān)的社會(huì)關(guān)係。102第二節(jié)工傷保險(xiǎn)的對(duì)象和範(fàn)圍二、工傷保險(xiǎn)的範(fàn)圍（一）工傷保險(xiǎn)的時(shí)間效力範(fàn)圍（二）工傷保險(xiǎn)的空間效力範(fàn)圍（三）工傷保險(xiǎn)對(duì)人的效力範(fàn)圍我國(guó)勞動(dòng)法對(duì)人的效力範(fàn)圍採(cǎi)取屬地主義原則：1、中華人民共和國(guó)境內(nèi)的各類企業(yè)，包括國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、私營(yíng)、中外合資、中外合作企業(yè)、外商獨(dú)資企業(yè)等各類企業(yè)，以及有雇工的個(gè)體工商戶。2、與上述企業(yè)、經(jīng)濟(jì)組織建立勞動(dòng)關(guān)係（含事實(shí)勞動(dòng)關(guān)係）的職工。3、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)組織、社會(huì)團(tuán)體和與之建立勞動(dòng)合同關(guān)係的職工。4、職工的供養(yǎng)親屬。103第三節(jié)工傷保險(xiǎn)的原則一、工傷保險(xiǎn)的一般原則工傷保險(xiǎn)應(yīng)遵循以下原則：1、嚴(yán)格區(qū)別工傷與非工傷的原則。2、補(bǔ)償與預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合原則。3、工傷保險(xiǎn)與生產(chǎn)力發(fā)展水準(zhǔn)相適應(yīng)的原則。4、宣導(dǎo)社會(huì)主義道德風(fēng)尚的原則。二、工傷保險(xiǎn)的責(zé)任原則我國(guó)工傷保險(xiǎn)實(shí)行無過失責(zé)任原則，包括以下內(nèi)容：1、工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位全額繳納，職工個(gè)人不需繳納。2、無過失責(zé)任。3、損害補(bǔ)償。104第四節(jié)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定一、工傷認(rèn)定的條件在我國(guó)，《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)工傷及視同工傷的範(fàn)圍，不得認(rèn)定工傷或視同工傷的情形規(guī)定如下：第14條：“職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；2、在工作時(shí)間前後在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；4、患職業(yè)病的；5、因工外出期間，由於工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；6、在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的；7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。105第四節(jié)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定第15條：“職工有下列情形之一的，視同工傷：1、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；3、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位後舊傷復(fù)發(fā)的。職工有上述1、2項(xiàng)情形的，享受工傷保險(xiǎn)待遇，有第3項(xiàng)情形的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定，享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。106第四節(jié)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定第16條：“職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：1、因犯罪或違反治安管理傷亡的；2、醉酒導(dǎo)致傷亡的；3、自殘或者自殺的。二、職業(yè)病的確定在我國(guó)，職業(yè)病是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)及其他職業(yè)活動(dòng)中，接觸職業(yè)性有害因素引起的疾病。107第四節(jié)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定三、工傷認(rèn)定的程式1、報(bào)告與申請(qǐng)（1）職工所在單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。（2）用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。108第四節(jié)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定2、受理與認(rèn)定社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)後，根據(jù)審核需要對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)；對(duì)職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定，依照《職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，並書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。109第四節(jié)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定四、勞動(dòng)能力鑒定（一）我國(guó)勞動(dòng)能力鑒定的機(jī)構(gòu)《工傷保險(xiǎn)條例》：（1）具有醫(yī)療衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；（2）掌握勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)知識(shí)；（3）具有良好的職業(yè)道德。（二）勞動(dòng)能力鑒定的內(nèi)容（三）勞動(dòng)能力鑒定的程式110第五節(jié)工傷保險(xiǎn)待遇一、工傷保險(xiǎn)待遇（一）工傷醫(yī)療待遇1、工傷醫(yī)療費(fèi)用。2、康復(fù)性治療費(fèi)用。3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。4、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)。5、輔助器具安裝配置費(fèi)用。（二）傷殘待遇1、一次性傷殘補(bǔ)助金2、傷殘津貼。3、生活護(hù)理費(fèi)。4、終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。111第五節(jié)工傷保險(xiǎn)待遇（三）因工死亡待遇1、喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。2、供養(yǎng)親屬（由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬）撫恤金按職工本人工資的一定比例發(fā)給。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%；其他親屬每月30%；孤寡老人或孤兒每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上加10%。3、一次性因工死亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。（四）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第38條第9項(xiàng)明確將勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付，以解除無力支付勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)的工傷職工的後顧之憂。112第五節(jié)工傷保險(xiǎn)待遇（五）由用人單位支付的待遇1、停工留薪期內(nèi)的工資福利及陪護(hù)。2、五、六級(jí)傷殘職工單位難以安排工作的，用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)分別為：本人工資的70%、60%。傷殘津貼實(shí)際金額低於當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。此外，職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性死亡補(bǔ)助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照因工死亡的規(guī)定處理。113第五節(jié)工傷保險(xiǎn)待遇二、停止享受工傷保險(xiǎn)待遇的情形1、喪失享受待遇條件的；2、拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的；3、拒絕治療的；114第六節(jié)工傷保險(xiǎn)基金的募集與監(jiān)督管理一、工傷保險(xiǎn)基金的募集及構(gòu)成在我國(guó)，工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。二、工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率與按行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次浮動(dòng)相結(jié)合的辦法。具體就是：1根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。2國(guó)家確定行業(yè)差別費(fèi)率、行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次。三、工傷保險(xiǎn)基金的支出115第六節(jié)工傷保險(xiǎn)基金的募集與監(jiān)督管理四、工傷保險(xiǎn)基金的管理我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金的管理機(jī)構(gòu)及其職責(zé)是：1、國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全國(guó)的工傷保險(xiǎn)工作，應(yīng)當(dāng)定期瞭解全國(guó)各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金收支情況，及時(shí)會(huì)同國(guó)務(wù)院行政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出調(diào)整行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次的方案，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)後公佈施行。2、縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。3、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門依法設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。五、工傷保險(xiǎn)基金的監(jiān)督116第七節(jié)工傷保險(xiǎn)的法律責(zé)任1、用人單位的法律責(zé)任2、勞動(dòng)保障行政部門工作人員的法律責(zé)任3、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任4、勞動(dòng)能力鑒定組織或者個(gè)人的法律責(zé)任5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任6、挪用工傷保險(xiǎn)基金的法律責(zé)任7、騙取工傷保險(xiǎn)待遇的法律責(zé)任117問題與思考1、如何認(rèn)識(shí)工傷保險(xiǎn)的概念和意義？2、工傷保險(xiǎn)制度中的責(zé)任原則是什麼？3、工傷認(rèn)定和職業(yè)病範(fàn)圍為什麼由專門機(jī)構(gòu)依法確定？4、簡(jiǎn)述我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金制度的建立與改革方向。5、我國(guó)工傷保險(xiǎn)的待遇與發(fā)放中有哪些問題及對(duì)策？6、職業(yè)康復(fù)的內(nèi)容和意義是什麼？118問題與思考7、案例：潘發(fā)是科際電子公司的員工。該公司沒有為潘發(fā)參加社會(huì)工傷保險(xiǎn)。2005年7月6日16時(shí)，潘發(fā)在操作衝床進(jìn)行燈架壓形生產(chǎn)時(shí)，違反該公司制定的“不能用手直接進(jìn)料和退料”的操作規(guī)程，用手直接退料，不慎被機(jī)器壓傷其右手拇指。事故發(fā)生後，傷者被送入某醫(yī)院手外科中心進(jìn)行治療，診斷為“右手拇指末節(jié)損傷”。潘發(fā)於2005年7月12日出院。出院後，潘發(fā)工傷後沒有上班，要求與科際電子公司解除勞動(dòng)關(guān)係。2005年8月16日，某市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出工傷認(rèn)定書，認(rèn)定潘發(fā)是在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害，認(rèn)定為工傷。當(dāng)事人收到認(rèn)定書後沒有申請(qǐng)復(fù)議或提起行政訴訟。119問題與思考2005年8月29日某市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書，鑒定潘發(fā)為九級(jí)傷殘。當(dāng)事人收到結(jié)論書後沒有申請(qǐng)復(fù)查。因雙方不能對(duì)工傷待遇達(dá)成協(xié)議，潘發(fā)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)仲裁裁決後，科際電子公司以潘發(fā)為求快，用手直接退料而嚴(yán)重違反安全操作規(guī)則，導(dǎo)致其右手拇指壓傷，不應(yīng)由用人單位承擔(dān)責(zé)任為由起訴。問題：用人單位建立了有關(guān)勞動(dòng)安全生產(chǎn)方面的規(guī)章制度，因勞動(dòng)者的違章操作導(dǎo)致傷亡能否免除或減輕用人單位的責(zé)任？120第六章疾病保險(xiǎn)121第一節(jié)疾病保險(xiǎn)的概念和意義一、疾病保險(xiǎn)的概念狹義的疾病保險(xiǎn)僅指勞動(dòng)者及其供養(yǎng)親屬患病或非因工負(fù)傷後在生活和醫(yī)療方面獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。疾病保險(xiǎn)的特徵是：1、即時(shí)性。2、廣泛性。3、交叉性。二、疾病保險(xiǎn)的產(chǎn)生與立法122第一節(jié)疾病保險(xiǎn)的概念和意義三、疾病保險(xiǎn)的意義1、實(shí)行疾病保險(xiǎn)有利於調(diào)節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會(huì)公平。疾病保險(xiǎn)制度是政府進(jìn)行收入再分配的一種重要手段。2、疾病保險(xiǎn)對(duì)患病勞動(dòng)者給予生活上的幫助和身體康復(fù)治療，有助於消除因疾病帶來的社會(huì)不安定因素，是調(diào)整社會(huì)關(guān)係和社會(huì)矛盾的重要社會(huì)機(jī)制。3、實(shí)行疾病保險(xiǎn)有利於促進(jìn)社會(huì)文明和進(jìn)步。123第二節(jié)疾病保險(xiǎn)的範(fàn)圍和對(duì)象一、國(guó)際勞工公約對(duì)疾病保險(xiǎn)範(fàn)圍的規(guī)定二、國(guó)外疾病保險(xiǎn)的範(fàn)圍和對(duì)象三、我國(guó)疾病保險(xiǎn)的範(fàn)圍和對(duì)象《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》：（1）有工人職員100人以上（業(yè)務(wù)管理機(jī)關(guān)及附屬單位人數(shù)不包括在內(nèi)）的國(guó)營(yíng)、公私合營(yíng)、私營(yíng)及合作社經(jīng)營(yíng)的工人、礦場(chǎng)及附屬單位；（2)鐵路、航空、郵電的各企業(yè)單位與附屬單位；(3)工、礦、交通事業(yè)的基本建設(shè)單位；(4)國(guó)營(yíng)建築公司。該條例還規(guī)定，凡在實(shí)行勞動(dòng)保險(xiǎn)的企業(yè)內(nèi)工作的工人與職員，包括工資制、供給制以及學(xué)徒工（臨時(shí)工、季節(jié)工、試用人員除外）在內(nèi)的女工人與女職員和男職員的妻子、直系親屬均可享受一定的疾病保險(xiǎn)待遇。124第二節(jié)疾病保險(xiǎn)的範(fàn)圍和對(duì)象《關(guān)於改進(jìn)企業(yè)職工勞保醫(yī)療制度幾個(gè)問題的通知》，對(duì)勞保醫(yī)療作了新的規(guī)定：(1)職工患病和非因工負(fù)傷，在就診時(shí)其所需的掛號(hào)費(fèi)和出診費(fèi)均由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。(2)職工患病和非因工負(fù)傷，醫(yī)療時(shí)所需的貴重藥品由企業(yè)負(fù)擔(dān)，但服用營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)藥品（包括藥用食品）的費(fèi)用，應(yīng)由職工負(fù)擔(dān)。(3)職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病住院醫(yī)療期間的膳費(fèi)，由本人負(fù)擔(dān)1/3,企業(yè)負(fù)擔(dān)2/3。(4)按照勞動(dòng)保險(xiǎn)條例規(guī)定享受醫(yī)療待遇的職工供養(yǎng)的直系親屬患病醫(yī)療時(shí)，除了手術(shù)費(fèi)和藥費(fèi)仍然實(shí)行半費(fèi)外，掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等均由個(gè)人負(fù)擔(dān)。(5)職工實(shí)行計(jì)劃生育進(jìn)行手術(shù)時(shí)，所需的掛號(hào)費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、手續(xù)費(fèi)、藥費(fèi)和住院費(fèi)全部由企業(yè)負(fù)擔(dān)，住院膳費(fèi)由本人負(fù)擔(dān)。125第二節(jié)疾病保險(xiǎn)的範(fàn)圍和對(duì)象近年來，醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革主要體現(xiàn)在：（1)普遍實(shí)行醫(yī)療費(fèi)與個(gè)人掛鉤的辦法，勞動(dòng)者就醫(yī)適當(dāng)負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用；（2)離退休人員醫(yī)療費(fèi)用逐步實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌；(3)勞動(dòng)者大病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌；（4)改革公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)管理辦法；（5)改革公費(fèi)醫(yī)療管理體制?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》專章規(guī)定了“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”為了限制個(gè)人的醫(yī)療浪費(fèi)行為，要求職工履行繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的義務(wù)保持醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)化的特性擴(kuò)大覆蓋範(fàn)圍至所有的用人單位126第三節(jié)疾病保險(xiǎn)待遇一、疾病保險(xiǎn)待遇的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)（一）疾病津貼疾病津貼，是對(duì)受保人因疾病中斷工作而給予的幫助（二）醫(yī)療補(bǔ)助醫(yī)療補(bǔ)助，亦稱醫(yī)療照顧，是指受保人可以享受的疾病醫(yī)療服務(wù)。（三）供養(yǎng)親屬的醫(yī)療照顧各國(guó)規(guī)定在向受保人提供醫(yī)療補(bǔ)助的同時(shí)，也應(yīng)向他們的親屬提供類似的服務(wù)。127第三節(jié)疾病保險(xiǎn)待遇在我國(guó)，關(guān)於疾病保險(xiǎn)待遇的規(guī)定，有以下主要內(nèi)容：1、醫(yī)療期間待遇(1)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。(2)疾病津貼（病假工資）。2、致殘待遇（1）一級(jí)至四級(jí)殘廢者，應(yīng)退出勞動(dòng)崗位，終止勞動(dòng)關(guān)係。按現(xiàn)行規(guī)定，享受退休或退職待遇，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付相當(dāng)於本人工資一定比例的傷殘津貼，符合享受養(yǎng)老金條件後，按規(guī)定改發(fā)養(yǎng)老金。（2）五級(jí)至十級(jí)殘廢者，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得辭退，用人單位為其另行安排工作，不能從事所安排工作的，可按規(guī)定繼續(xù)發(fā)給疾病津貼；規(guī)定醫(yī)療期滿後，可以解除勞動(dòng)合同並按規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。3、職工親屬醫(yī)療待遇128第三節(jié)疾病保險(xiǎn)待遇二、享受疾病保險(xiǎn)待遇的條件1.保險(xiǎn)事故由被保險(xiǎn)人故意或犯罪行為所引起的，概不給付保險(xiǎn)待遇。2.保險(xiǎn)事故因被保險(xiǎn)人的法定重大過失所引起的，通常不給付疾病津貼之部分或全部。3.被保險(xiǎn)人無正當(dāng)理由不服從或拒絕醫(yī)生診斷治療的，全部或部分停止保險(xiǎn)給付。4.被保險(xiǎn)人以欺詐或其他不正當(dāng)行為領(lǐng)取或欲領(lǐng)取保險(xiǎn)給付者，於其行為後一定期間（通常為1年）內(nèi)發(fā)生疾病的，全部或部分不發(fā)給疾病津貼。5.被保險(xiǎn)人被收容、被處拘役或徒刑，享受國(guó)家或公共團(tuán)體負(fù)擔(dān)費(fèi)用之療養(yǎng)或者身處法律適用範(fàn)圍以外區(qū)域者，在這些情形續(xù)存期間不予給付保險(xiǎn)。129第三節(jié)疾病保險(xiǎn)待遇6.被保險(xiǎn)人於發(fā)生保險(xiǎn)事故後仍可領(lǐng)取工資者，按其所得工資多少減發(fā)或不發(fā)給疾病津貼。7.被保險(xiǎn)人於保險(xiǎn)事故發(fā)生後滿“等待期”（一般為2天至7天）的，才開始給付疾病津貼，即在“等待期”不給付疾病津貼。8.任意被保險(xiǎn)人加入保險(xiǎn)滿一定期限後始得給付保險(xiǎn)待遇。9.享受療養(yǎng)期間和享受疾病津貼期間均有一定限制，過此期限，雖疾病未愈，也不再給付保險(xiǎn)待遇。130第四節(jié)疾病保險(xiǎn)基金的籌集和使用一、疾病保險(xiǎn)基金的籌集二、疾病保險(xiǎn)基金的使用1、向醫(yī)生支付費(fèi)用。(1)按服務(wù)專案付費(fèi)。(2)工資制。(3)按人頭均攤。2、向醫(yī)院支付費(fèi)用。(1)明細(xì)賬。(2）費(fèi)用包乾。(3)按診斷付費(fèi)。(4)協(xié)商預(yù)算。131第五節(jié)疾病保險(xiǎn)的管理一、疾病保險(xiǎn)的管理體制二、疾病保險(xiǎn)基金的管理在我國(guó)，疾病保險(xiǎn)用於醫(yī)療保險(xiǎn)的基金納入財(cái)政專戶管理，?？顚Ｓ?，不得挪用。三、醫(yī)療服務(wù)管理（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療專案和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理（四）基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥範(fàn)圍管理（五）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理132問題與思考1、疾病保險(xiǎn)的意義是什麼？2、我國(guó)的疾病保險(xiǎn)制度經(jīng)歷了哪些變化？3、我國(guó)的疾病保險(xiǎn)制度需要進(jìn)行哪些改革？4、疾病保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌有哪些意義？5、如何提高勞動(dòng)者的疾病保險(xiǎn)待遇？

133問題與思考6、案例1甲自1983年起在A廠工作。雙方於1995年12月25日簽訂了為期10年的勞動(dòng)合同。2004年2月2日，甲經(jīng)某醫(yī)院診斷患有頸椎病，該醫(yī)院自當(dāng)日起醫(yī)囑要求甲病休兩周，此後每?jī)芍転槠涑鼍咝璨⌒莸淖C明，直至2004年7月。甲因此未到A廠工作並將2004年2月2日至2004年5月8日的病休證明交到A廠，但2004年5月8日到2004年6月3日的病休證明未交予A廠，也未與A廠辦理相應(yīng)的請(qǐng)假手續(xù)。2004年6月8日，A廠以甲違反該廠有關(guān)規(guī)章制度為由向甲發(fā)出解除勞動(dòng)合同的通知，甲於2004年6月10日收到該通知。甲因此向仲裁委員會(huì)申訴要求撤銷A廠的解除勞動(dòng)合同的決定。134問題與思考問題：甲享有疾病保險(xiǎn)方面的哪些權(quán)利？甲應(yīng)履行何種義務(wù)以實(shí)現(xiàn)權(quán)利？135問題與思考7、案例2老馬是北京市某單位的工程師，2001年11月接受單位指派，到外地出差。出差期間，老馬因心臟病復(fù)發(fā)被送往當(dāng)?shù)啬橙?jí)醫(yī)院搶救，留院觀察2日後轉(zhuǎn)住院治療，10天後出院。在與醫(yī)院結(jié)算就醫(yī)費(fèi)用時(shí)，醫(yī)院分別做了兩筆結(jié)算：一是老馬急診留院觀察的費(fèi)用，共開支900元，醫(yī)院出具了一張門診收費(fèi)單據(jù)。二是老馬住院醫(yī)療的費(fèi)用，共開支3000元，醫(yī)院出具了一張住院收費(fèi)單據(jù)。問題：老馬在外地發(fā)生的這種醫(yī)療費(fèi)能報(bào)銷嗎？136第七章生育保險(xiǎn)137第一節(jié)生育保險(xiǎn)的概念和意義一、生育保險(xiǎn)的概念生育保險(xiǎn)，是指女職工因懷孕和分娩所造成的暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力、中斷正常收入來源時(shí)，從社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。1、生育保險(xiǎn)是對(duì)女職工專門建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。2、生育保險(xiǎn)是對(duì)女職工生育子女全過程的物質(zhì)保障。3、生育保險(xiǎn)是對(duì)女職工合法生育而實(shí)行的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。138第一節(jié)生育保險(xiǎn)的概念和意義二、生育保險(xiǎn)的產(chǎn)生和立法生育保險(xiǎn)同其他社會(huì)保險(xiǎn)一樣，是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的需要而產(chǎn)生的。首先，生育保險(xiǎn)是工業(yè)化大生產(chǎn)的必然產(chǎn)物。其次，生育保險(xiǎn)是隨著婦女從事生產(chǎn)與工作的增加而逐漸發(fā)展起來的。139第一節(jié)生育保險(xiǎn)的概念和意義三、生育保險(xiǎn)的作用和意義第一，生育保險(xiǎn)能有力地保證女職工身體健康和勞動(dòng)能力的恢復(fù)。第二，生育保險(xiǎn)有利於人類延續(xù)後代，提高人口素質(zhì)，保證社會(huì)勞動(dòng)力的再生產(chǎn)。第三，生育保險(xiǎn)有利於促進(jìn)國(guó)家人口政策的順利貫徹實(shí)施。140第二節(jié)生育保險(xiǎn)的對(duì)象和範(fàn)圍一、國(guó)外生育保險(xiǎn)的對(duì)象和範(fàn)圍二、我國(guó)生育保險(xiǎn)的對(duì)象和範(fàn)圍141第三節(jié)生育保險(xiǎn)基金一、生育保險(xiǎn)基金的概念及特點(diǎn)生育保險(xiǎn)基金,是為了使生育保險(xiǎn)有可靠的資金保障,國(guó)家通過立法在全社會(huì)統(tǒng)一建立的,用於支付生育保險(xiǎn)所需費(fèi)用的各項(xiàng)資金。生育保險(xiǎn)基金和其他社會(huì)保險(xiǎn)基金相比,具有以下特點(diǎn):1、基金來源的單一性。2、基金籌集的可預(yù)見性。3、基金負(fù)擔(dān)的均衡性。142第三節(jié)生育保險(xiǎn)基金二、生育保險(xiǎn)基金的籌集我國(guó)生育保險(xiǎn)基金的籌集遵循以下基本原則和方式:1、生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集。2、生育保險(xiǎn)基金由當(dāng)?shù)卣鶕?jù)計(jì)畫內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)等項(xiàng)費(fèi)用的實(shí)際情況確定，最多不超過職工工資總額的1%。3、生育保險(xiǎn)基金按屬地原則組織，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌。143第三節(jié)生育保險(xiǎn)基金生育保險(xiǎn)費(fèi)用實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，是指生育保險(xiǎn)基金由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在國(guó)家規(guī)定的範(fàn)圍內(nèi)統(tǒng)一籌集和使用，以實(shí)現(xiàn)互助互濟(jì)、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，為生育者提供基本的物質(zhì)幫助。生育保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，實(shí)際上就是從社會(huì)角度履行對(duì)生育婦女給予補(bǔ)償?shù)呢?zé)任。其作用和意義在於：1、有利於企業(yè)平等地參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。2、有利於保障婦女平等的就業(yè)權(quán)利。3、有利於保障女職工生育期間享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇權(quán)。三、生育保險(xiǎn)基金的支付和管理144第四節(jié)生育保險(xiǎn)待遇一、生育保險(xiǎn)待遇的概念生育保險(xiǎn)待遇，是指女職工在生育期間依法享有的各種幫助和物質(zhì)補(bǔ)償。對(duì)此含義應(yīng)按下述要點(diǎn)理解：1.享受生育保險(xiǎn)待遇的主體只能是女職工本人。2.享受生育保險(xiǎn)待遇的時(shí)間是女職工生育期間，生育期間包括懷孕、分娩、哺乳嬰兒在內(nèi)。3.女職工享受生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)符合法律、法規(guī)和政策的規(guī)定。4.生育保險(xiǎn)待遇包括對(duì)女職工因生育需要的身體康復(fù)和物質(zhì)上的補(bǔ)償。世界各國(guó)生育保險(xiǎn)待遇的高低，因受許多因素的影響不盡相同，主要取決於每一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水準(zhǔn)、歷史習(xí)慣和人口政策。145第四節(jié)生育保險(xiǎn)待遇二、生育保險(xiǎn)待遇的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)(一)產(chǎn)假(二)生育津貼(三)生育醫(yī)療服務(wù)(四)生育期間的特殊勞動(dòng)保護(hù)(五)生育女職工的職業(yè)保障146第四節(jié)生育保險(xiǎn)待遇三、生育保險(xiǎn)待遇的享受條件各國(guó)情況：1.僅對(duì)居住權(quán)有一定要求。2.從事受保職業(yè)的可以享受。3.要繳足一定時(shí)限的保險(xiǎn)費(fèi)後，才能取得享受生育津貼待遇的資格。4.不規(guī)定具體的投保條件。我國(guó)享受生育保險(xiǎn)待遇的條件是以建立勞動(dòng)關(guān)係為基礎(chǔ)，同時(shí)，還要受計(jì)劃生育政策的限制，女職工享受津貼的前提還必須是以單位為其繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi)，而且領(lǐng)取生育津貼的時(shí)間是與生育產(chǎn)假相一致的。147問題與思考1、生育保險(xiǎn)的意義是什麼？2、我國(guó)生育保險(xiǎn)制度的問題與改革的內(nèi)容有哪些？3、如何合理確定生育保險(xiǎn)的對(duì)象和範(fàn)圍？4、提高生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)注意的問題是什麼？5、生育保險(xiǎn)費(fèi)用分擔(dān)的方式有哪幾種？問題與思考6、案例：於某是某食品有限公司的職工，1997年與單位簽訂了為期3年的勞動(dòng)合同。2000年2月，該企業(yè)以效益不好為由，讓於某內(nèi)部下崗。2000年3月於某懷了孕，為了搞清自己將來生育時(shí)，哪些費(fèi)用可以由生育保險(xiǎn)支付，下崗在家的於某特意來到律師事務(wù)所，向律師進(jìn)行諮詢。問題：於某享有生育保險(xiǎn)方面的哪些權(quán)利？149第八章社會(huì)救濟(jì)法150第一節(jié)社會(huì)救濟(jì)一、我國(guó)社會(huì)救濟(jì)制度的形成與變革(一)新中國(guó)成立初期的緊急救濟(jì)(二)社會(huì)救濟(jì)制度的初期形式1、城市的社會(huì)救濟(jì)制度2、農(nóng)村的社會(huì)救濟(jì)制度(三)社會(huì)救濟(jì)制度的變革1、城市社會(huì)救濟(jì)制度的演變2、農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)制度的演變151第一節(jié)社會(huì)救濟(jì)二、城市居民最低生活保障制度(一)救濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)(二)救濟(jì)範(fàn)圍(三)資金來源(四)救濟(jì)方式和程式152第一節(jié)社會(huì)救濟(jì)三、農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)（一）國(guó)家救濟(jì)與集體補(bǔ)助（二）國(guó)家救濟(jì)與社會(huì)互助互濟(jì)（三）救濟(jì)與扶持生產(chǎn)（四）救濟(jì)與以工代賑（五）農(nóng)村最低生活保障制度2015年3月，民政部、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)佈《關(guān)於進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村最低生活保障申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核查工作的意見》，明確了核查範(fàn)圍和內(nèi)容：（1）共同生活的家庭成員（2）家庭收入（3）家庭財(cái)產(chǎn)153第一節(jié)社會(huì)救濟(jì)(六)農(nóng)村五保供養(yǎng)1、五保供養(yǎng)的性質(zhì)2、五保供養(yǎng)的對(duì)象3、五保供養(yǎng)的內(nèi)容4、五保供養(yǎng)的經(jīng)費(fèi)來源和標(biāo)準(zhǔn)5、五保供養(yǎng)費(fèi)用的籌集方式（1）村提留。（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌。（3）親屬供養(yǎng)。6、國(guó)家對(duì)五保供養(yǎng)對(duì)象的救濟(jì)(七)農(nóng)村醫(yī)療救助154第一節(jié)社會(huì)救濟(jì)四、特殊對(duì)象的社會(huì)救濟(jì)(一)麻風(fēng)病人的救濟(jì)(二)原國(guó)民黨起義、投誠(chéng)人員的救濟(jì)(三)歸僑、僑眷、僑屬的救濟(jì)(四)臺(tái)胞、臺(tái)屬的救濟(jì)(五)寬大釋放人員的救濟(jì)(六)摘掉右派帽子人員的救濟(jì)(七)受迫害人員的救濟(jì)(八)下鄉(xiāng)知青因公致殘人員的救濟(jì)(九)因計(jì)劃生育手術(shù)事故造成死亡和喪失勞動(dòng)能力人員的救濟(jì)(十)外國(guó)僑民的救濟(jì)155第一節(jié)社會(huì)救濟(jì)(十一)其他特殊人員的救濟(jì)1、對(duì)錯(cuò)判當(dāng)事人家屬的救濟(jì)。2、對(duì)工商業(yè)者遺屬的救濟(jì)。3、對(duì)企業(yè)職工遺屬的救濟(jì)。4、對(duì)外逃回歸人員的救濟(jì)。5、對(duì)特赦釋放戰(zhàn)犯的救濟(jì)。6、對(duì)錯(cuò)定成分人員的救濟(jì)。7、對(duì)釋放託派頭子的救濟(jì)。8、對(duì)被解散文藝劇團(tuán)生活無著人員的救濟(jì)。9、對(duì)平反釋放人員的救濟(jì)。10、對(duì)高校畢業(yè)生有病人員的救濟(jì)。11、對(duì)解除勞動(dòng)教養(yǎng)人員的救濟(jì)。12、對(duì)刑事罪犯家屬的救濟(jì)。156五、臨時(shí)救助制度臨時(shí)救助是國(guó)家對(duì)遭遇突發(fā)事件、意外傷害、重大疾病或其他特殊原因?qū)е禄旧钕萑肜Ь?，其他社?huì)救助制度暫時(shí)無法覆蓋，或救助之後基本生活暫時(shí)仍有嚴(yán)重困難的家庭或個(gè)人給予的應(yīng)急性、過渡性的救助。（一）對(duì)象範(fàn)圍1.家庭對(duì)象2.個(gè)人對(duì)象第一節(jié)社會(huì)救濟(jì)（二）申請(qǐng)受理1.依申請(qǐng)受理2.主動(dòng)發(fā)現(xiàn)受理（三）審核審批1.一般程式2.緊急程式（四）救助方式1.發(fā)放臨時(shí)救助金2.發(fā)放實(shí)物3.提供轉(zhuǎn)介服務(wù)（五）救助標(biāo)準(zhǔn)第一節(jié)社會(huì)救濟(jì)第二節(jié)救災(zāi)救濟(jì)一、災(zāi)害救濟(jì)制度的變革(一)20世紀(jì)50年代的災(zāi)害救濟(jì)(二)20世紀(jì)80年代的災(zāi)害救濟(jì)1、改革災(zāi)害救濟(jì)款的使用方式。2、改革災(zāi)害救濟(jì)款的管理方式。(三)20世紀(jì)90年代的災(zāi)害救濟(jì)1、在劃分災(zāi)害等級(jí)的基礎(chǔ)上實(shí)行分級(jí)管理。2、建立專項(xiàng)救災(zāi)撥款科目，實(shí)行救災(zāi)款分級(jí)負(fù)擔(dān)。3、設(shè)立救災(zāi)預(yù)備金以供調(diào)劑。159第二節(jié)救災(zāi)救濟(jì)二、災(zāi)害救濟(jì)款的使用原則(一)實(shí)行專款專用、重點(diǎn)使用的原則(二)生活救濟(jì)與扶持生產(chǎn)自救相結(jié)合的原則三、災(zāi)害救濟(jì)的捐贈(zèng)(一)救災(zāi)捐贈(zèng)的含義(二)救災(zāi)捐贈(zèng)的特點(diǎn)1、救災(zāi)捐贈(zèng)一般沒有長(zhǎng)期具體的計(jì)畫，而是受著突發(fā)事件的制約，其結(jié)果也難以預(yù)測(cè)。2、救災(zāi)捐贈(zèng)依靠整個(gè)社會(huì)，任何單位和個(gè)人都是潛在的捐贈(zèng)者。3、救災(zāi)捐贈(zèng)只具有社會(huì)效益。160第二節(jié)救災(zāi)救濟(jì)(三)救災(zāi)捐贈(zèng)的意義1、通過捐贈(zèng)募集大量的資金和物資，能有效地支援災(zāi)區(qū)人民抗災(zāi)救災(zāi)、重建家園，同時(shí)也大大地彌補(bǔ)了單靠國(guó)家救濟(jì)災(zāi)民、救災(zāi)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足的缺陷。2、捐贈(zèng)款物使災(zāi)區(qū)的恢復(fù)時(shí)間大大縮短，增強(qiáng)了災(zāi)區(qū)人民抵禦自然災(zāi)害的能力。3、救災(zāi)捐贈(zèng)能體現(xiàn)全社會(huì)對(duì)災(zāi)區(qū)的關(guān)心，在精神上極大地鼓舞了災(zāi)區(qū)人民，能夠使災(zāi)民從極端的困境中崛起，以新的熱情和信心投入到抗災(zāi)自救中去，使悲觀者看到希望，使憂慮者從中吸取力量。4、通過救災(zāi)捐贈(zèng)活動(dòng)，全社會(huì)共同參與救災(zāi)工作，使全社會(huì)的防災(zāi)抗災(zāi)意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感大大增強(qiáng)。161第二節(jié)救災(zāi)救濟(jì)(四)救災(zāi)捐贈(zèng)款物的接收1、接收救災(zāi)捐贈(zèng)款物的原則首先，捐贈(zèng)者捐贈(zèng)款物必須是完全出於自願(yuàn)的無償捐贈(zèng)。其次，接收的救災(zāi)捐贈(zèng)款物均屬於救災(zāi)專用的資金和物資。符合上述原則的捐贈(zèng)款物，由政府職能主管部門和一些有影響的社會(huì)團(tuán)體統(tǒng)一接收和分配。未經(jīng)政府主管部門許可，任何單位和個(gè)人不能擅自接收捐贈(zèng)款物。162第二節(jié)救災(zāi)救濟(jì)2、救災(zāi)捐贈(zèng)款項(xiàng)的接收按捐贈(zèng)者的不同可分為幾類：（1）外國(guó)政府和國(guó)際組織捐款（2）外國(guó)團(tuán)體、企業(yè)、民間組織、慈善機(jī)構(gòu)和個(gè)人捐款（3）港澳同胞捐款（4）臺(tái)灣同胞捐款（5）國(guó)內(nèi)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、軍隊(duì)、學(xué)校和個(gè)人捐款接收捐款的單位對(duì)所收捐款必須開具收款憑證、感謝信，交給捐贈(zèng)者，並承諾按捐贈(zèng)人的意願(yuàn)將捐款分配或轉(zhuǎn)交到指定災(zāi)區(qū)。163第二節(jié)救災(zāi)救濟(jì)3、救災(zāi)捐贈(zèng)物資的接收（1）由境外捐贈(zèng)的救災(zāi)物資必須辦理物資的進(jìn)口手續(xù)，涉及海關(guān)稅收、進(jìn)口配額、進(jìn)口許可證及有關(guān)的檢驗(yàn)等。（2）救災(zāi)捐贈(zèng)物資的運(yùn)輸，涉及交通工具、運(yùn)輸費(fèi)用等（3）受援地區(qū)接收、轉(zhuǎn)運(yùn)救災(zāi)捐贈(zèng)物資應(yīng)嚴(yán)格交接手續(xù)，做到賬目清楚，手續(xù)完備，防止發(fā)生漏洞。164第二節(jié)救災(zāi)救濟(jì)(五)救災(zāi)捐贈(zèng)款物的使用1、救災(zāi)捐贈(zèng)款物使用的原則（1）捐贈(zèng)款物必須全部、無償分配給災(zāi)區(qū)，無償用於解決災(zāi)民的基本生活問題，不能變相收費(fèi)或變賣轉(zhuǎn)賣。（2）專款專物專用，嚴(yán)格限定使用範(fàn)圍和途徑，不許貪污、挪用、濫用和徇私舞弊。（3）捐贈(zèng)款物必須嚴(yán)格按協(xié)議和捐贈(zèng)者的意願(yuàn)安排使用，對(duì)於沒有協(xié)議和沒有明確意願(yuàn)的款物，要根據(jù)災(zāi)害分佈情況統(tǒng)籌安排。（4）實(shí)行重點(diǎn)使用，不得搞任何形式的平均發(fā)放。首先要保證對(duì)重災(zāi)區(qū)和重災(zāi)民的救助，重點(diǎn)解決災(zāi)民最基本、最急迫的困難。165第二節(jié)救災(zāi)救濟(jì)2、救災(zāi)捐贈(zèng)款物使用的管理（1）制定分配使用方案。（2）由專門機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)捐贈(zèng)款物的發(fā)放。（3）總結(jié)和報(bào)告捐贈(zèng)款物的使用情況?！毒葹?zāi)捐贈(zèng)管理辦法》規(guī)定，救災(zāi)捐贈(zèng)款物的使用範(fàn)圍：（