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《心臟解剖》課件CATALOGUE目錄心臟基本結(jié)構(gòu)與功能心臟瓣膜與血流動(dòng)力學(xué)心肌細(xì)胞與電生理特性心臟神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液調(diào)節(jié)臨床相關(guān)疾病與診斷治療實(shí)驗(yàn)操作與注意事項(xiàng)01心臟基本結(jié)構(gòu)與功能心臟位置及形態(tài)心臟位置位于胸腔中縱隔內(nèi),約2/3在正中線左側(cè),1/3在右側(cè)。心臟形態(tài)呈倒置圓錐形,前后略扁,心底朝向右后上方,心尖朝向左前下方。包括左心房、左心室、右心房和右心室四個(gè)腔室。心腔由心內(nèi)膜、心肌層和心外膜三層構(gòu)成。心壁結(jié)構(gòu)心腔與心壁結(jié)構(gòu)位于上腔靜脈與右心房交界處的心外膜深面,是心臟正常起搏點(diǎn)。竇房結(jié)連接竇房結(jié)與房室結(jié)的傳導(dǎo)束。結(jié)間束位于房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜深面,是心房與心室之間的傳導(dǎo)通路。房室結(jié)從房室結(jié)發(fā)出,分為左、右束支,分別進(jìn)入左、右心室。房室束心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)冠狀動(dòng)脈分為左、右冠狀動(dòng)脈,起自主動(dòng)脈根部冠狀動(dòng)脈竇內(nèi)。冠狀靜脈屬心靜脈系,最后匯入冠狀竇,開(kāi)口于右心房。心臟血液供應(yīng)02心臟瓣膜與血流動(dòng)力學(xué)位于左心室和主動(dòng)脈之間,控制血液從左心室流入主動(dòng)脈。主動(dòng)脈瓣位于右心室和肺動(dòng)脈之間,控制血液從右心室流入肺動(dòng)脈。肺動(dòng)脈瓣位于左心房和左心室之間,控制血液從左心房流入左心室。二尖瓣位于右心房和右心室之間,控制血液從右心房流入右心室。三尖瓣心臟瓣膜類型及功能心室肌收縮,室內(nèi)壓力升高,推動(dòng)血液流入動(dòng)脈。此時(shí),房室瓣關(guān)閉,防止血液逆流回心房;動(dòng)脈瓣開(kāi)放,允許血液流入動(dòng)脈。心室肌舒張,室內(nèi)壓力降低,靜脈血液回流至心房。此時(shí),動(dòng)脈瓣關(guān)閉,防止動(dòng)脈血逆流回心室;房室瓣開(kāi)放,允許血液從心房流入心室。心臟內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)原理心室舒張期心室收縮期心臟瓣膜病變與影響瓣膜狹窄瓣膜開(kāi)放受限,導(dǎo)致通過(guò)瓣膜的血流減少。如二尖瓣狹窄時(shí),左心室充盈受限,影響心臟輸出量。瓣膜關(guān)閉不全瓣膜關(guān)閉不嚴(yán),導(dǎo)致血液反流。如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí),部分血液在左心室舒張期反流回左心室,增加左心室負(fù)荷。瓣膜脫垂瓣膜組織松弛或破裂,導(dǎo)致瓣膜在心臟收縮時(shí)脫垂入心房或心室。這會(huì)影響瓣膜的關(guān)閉功能,造成血液反流。感染性心內(nèi)膜炎由細(xì)菌、真菌等微生物感染引起的心內(nèi)膜炎癥。炎癥可導(dǎo)致瓣膜破壞、贅生物形成等病變,影響瓣膜功能并可能引起栓塞等并發(fā)癥。03心肌細(xì)胞與電生理特性工作細(xì)胞執(zhí)行收縮功能,主要分布于心房和心室,具有穩(wěn)定的靜息電位和動(dòng)作電位。自律細(xì)胞具有自動(dòng)節(jié)律性,能產(chǎn)生和傳導(dǎo)興奮,控制心臟節(jié)律活動(dòng),主要分布在特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)、房室結(jié)內(nèi)。心肌細(xì)胞類型及特點(diǎn)心肌細(xì)胞在受到適當(dāng)刺激時(shí)能產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力,具有周期性變化的特點(diǎn)。興奮性自動(dòng)節(jié)律性傳導(dǎo)性自律細(xì)胞在沒(méi)有外來(lái)刺激的情況下,能自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力。心肌細(xì)胞能將產(chǎn)生的興奮迅速傳播至整個(gè)心臟,確保心臟協(xié)調(diào)收縮。030201心肌細(xì)胞電生理特性
心律失常發(fā)生機(jī)制沖動(dòng)形成異常自律細(xì)胞自動(dòng)節(jié)律性異常或工作細(xì)胞在異常刺激下產(chǎn)生異常沖動(dòng),如竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩等。沖動(dòng)傳導(dǎo)異常心臟內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生病變,導(dǎo)致沖動(dòng)傳導(dǎo)減慢或阻滯,如房室傳導(dǎo)阻滯等。心肌細(xì)胞興奮性異常心肌細(xì)胞對(duì)刺激的反應(yīng)性發(fā)生改變,如心肌缺血時(shí)引起的室性早搏等。04心臟神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液調(diào)節(jié)交感神經(jīng)作用交感神經(jīng)興奮時(shí),其節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素,作用于心肌細(xì)胞膜上的腎上腺素能β受體,導(dǎo)致心率加快、傳導(dǎo)加速、心肌收縮力增強(qiáng)。心臟神經(jīng)支配心臟受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)(心迷走神經(jīng))雙重支配。副交感神經(jīng)作用副交感神經(jīng)興奮時(shí),其節(jié)后纖維釋放乙酰膽堿,作用于心肌細(xì)胞膜上的M型膽堿能受體,導(dǎo)致心率減慢、傳導(dǎo)減緩、心肌收縮力減弱。心臟神經(jīng)支配及作用血管緊張素由肝臟生成的血管緊張素原水解而來(lái),可使全身微動(dòng)脈收縮、動(dòng)脈血壓升高,同時(shí)反射性引起心率減慢。血管升壓素由下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元合成,可使血管平滑肌收縮、血壓升高,同時(shí)增加腎臟對(duì)水的重吸收,導(dǎo)致血容量增加。腎上腺素和去甲腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌,可使心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)、心輸出量增加。體液因素對(duì)心臟影響壓力感受性反射當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí),頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器傳入沖動(dòng)增多,通過(guò)心血管中樞的整合作用,使心迷走神經(jīng)緊張性加強(qiáng)、心交感緊張和交感縮血管緊張性減弱,其效應(yīng)為心率減慢、心輸出量減少、外周阻力減小,動(dòng)脈血壓回降?;瘜W(xué)感受性反射當(dāng)機(jī)體缺氧、窒息、失血等情況下,頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器受到刺激,引起呼吸加深加快、心率加快、心輸出量增加、外周血管阻力增加等效應(yīng)。心肺感受器反射當(dāng)心房、心室和肺循環(huán)血管中血量增多時(shí),心肺感受器受到刺激,通過(guò)心血管中樞的整合作用,使心交感緊張和交感縮血管緊張性減弱,其效應(yīng)為心率減慢、心輸出量減少、外周阻力減小,有利于血液從心肺區(qū)流向外周。心血管反射活動(dòng)05臨床相關(guān)疾病與診斷治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血,表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死等。冠心病高血壓心律失常心力衰竭動(dòng)脈血壓持續(xù)升高,可無(wú)癥狀或表現(xiàn)為頭痛、心悸等。心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致心跳節(jié)律或速率異常,可表現(xiàn)為心悸、胸悶等。心臟泵血功能減退,表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等。常見(jiàn)心血管疾病類型及臨床表現(xiàn)體格檢查通過(guò)視診、觸診、叩診、聽(tīng)診等方法檢查心臟及周圍血管情況。實(shí)驗(yàn)室檢查包括心電圖、超聲心動(dòng)圖、心臟X線檢查等,用于評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能。診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合患者癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,參照國(guó)際通用診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)VS針對(duì)病因和發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療,改善癥狀和預(yù)后,提高患者生活質(zhì)量。治療措施包括藥物治療(如降壓藥、抗心律失常藥等)、非藥物治療(如心臟起搏器植入、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)等)以及心臟康復(fù)等綜合治療措施。同時(shí),患者應(yīng)保持健康的生活方式,如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。治療原則治療原則和措施06實(shí)驗(yàn)操作與注意事項(xiàng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物選擇和處理方法常用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物包括小鼠、大鼠、兔、犬等,選擇時(shí)應(yīng)考慮實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?dòng)物品系、年齡、性別等因素。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物選擇實(shí)驗(yàn)前應(yīng)對(duì)動(dòng)物進(jìn)行適應(yīng)性飼養(yǎng),保持環(huán)境安靜、溫度適宜;實(shí)驗(yàn)前應(yīng)禁食不禁水一定時(shí)間,以減少手術(shù)時(shí)嘔吐和誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)物處理方法根據(jù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物選擇合適的麻醉方法和麻醉劑,使動(dòng)物處于合適的麻醉深度;將動(dòng)物固定在手術(shù)臺(tái)上,保持呼吸道通暢。麻醉與固定選擇合適的手術(shù)入路,逐層切開(kāi)皮膚和肌肉,注意止血;打開(kāi)胸腔,暴露心臟,避免損傷周圍組織和血管。開(kāi)胸與心臟暴露仔細(xì)分離心臟周圍的組織和血管,觀察心臟的位置、形態(tài)、大小和結(jié)構(gòu);根據(jù)需要取心臟組織進(jìn)行后續(xù)實(shí)驗(yàn)。心臟解剖與觀察實(shí)驗(yàn)操作步驟和技巧記錄心臟的大小、形狀、顏色等外觀特征,以及心腔、心壁、瓣膜等結(jié)構(gòu)的形態(tài)特點(diǎn)。形態(tài)學(xué)觀察對(duì)取下的心臟組織
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