甲狀腺疾病的影像學(xué)表現(xiàn)

REPORTCATALOGDATEANALYSISSUMMARYRESUME甲狀腺疾病的影像學(xué)表現(xiàn)匯報(bào)人：AA2024-01-28目錄CONTENTSREPORT甲狀腺疾病概述超聲在甲狀腺疾病中的應(yīng)用CT在甲狀腺疾病中的應(yīng)用MRI在甲狀腺疾病中的應(yīng)用核醫(yī)學(xué)在甲狀腺疾病中的應(yīng)用不同影像學(xué)方法的比較與選擇01甲狀腺疾病概述REPORT

甲狀腺的生理功能合成和分泌甲狀腺激素甲狀腺激素對(duì)機(jī)體的代謝、生長和發(fā)育等過程具有廣泛的調(diào)節(jié)作用。維持機(jī)體代謝平衡甲狀腺激素能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的能量代謝，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和分解，維持機(jī)體的代謝平衡。影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育甲狀腺激素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能具有重要影響，特別是在胚胎期和嬰幼兒期。甲狀腺腫甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺功能減退癥甲狀腺腫瘤甲狀腺疾病的分類與發(fā)病率01020304包括單純性甲狀腺腫和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，發(fā)病率較高，女性多于男性。簡稱甲亢，是一種自身免疫性疾病，發(fā)病率逐年上升。簡稱甲減，可由多種原因引起，如甲狀腺炎、手術(shù)切除等。包括良性和惡性腫瘤，其中乳頭狀癌最為常見。通過影像學(xué)檢查可以準(zhǔn)確地確定甲狀腺病變的部位和范圍，為后續(xù)治療提供依據(jù)。確定病變部位和范圍影像學(xué)檢查可以輔助判斷甲狀腺病變的良惡性，提高診斷的準(zhǔn)確性。評(píng)估病變性質(zhì)根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果，醫(yī)生可以制定個(gè)性化的治療方案，提高治療效果。指導(dǎo)治療方案制定通過影像學(xué)檢查可以監(jiān)測治療效果和復(fù)發(fā)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。監(jiān)測治療效果和復(fù)發(fā)情況影像學(xué)在甲狀腺疾病診斷中的價(jià)值02超聲在甲狀腺疾病中的應(yīng)用REPORT超聲成像原理利用高頻聲波在人體組織中的反射、散射等物理特性，通過接收和處理回聲信號(hào)，形成人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的圖像。檢查方法患者取仰臥位，頸部墊高，頭后仰，充分暴露頸前部。使用高頻線陣探頭，在甲狀腺部位進(jìn)行縱橫切面掃查，觀察甲狀腺的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲及血流情況。超聲成像原理及檢查方法甲狀腺呈蝶形或馬蹄形，位于甲狀軟骨下方，氣管兩旁。正常甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲均勻，呈中等回聲，比周圍肌肉回聲稍高。甲狀腺內(nèi)可見少量血流信號(hào)，呈點(diǎn)狀或小條狀。甲狀腺正常超聲表現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)異常回聲區(qū)，結(jié)節(jié)可呈實(shí)性、囊性或混合性。實(shí)性結(jié)節(jié)回聲較周圍甲狀腺組織高或低，囊性結(jié)節(jié)內(nèi)為無回聲區(qū)，混合性結(jié)節(jié)則兼具實(shí)性和囊性特點(diǎn)。甲狀腺炎甲狀腺彌漫性腫大，實(shí)質(zhì)回聲不均勻，可見片狀低回聲區(qū)。部分患者可伴有甲狀腺結(jié)節(jié)形成。甲狀腺癌結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，內(nèi)部回聲不均勻，可見微小鈣化灶。結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)豐富且雜亂。頸部淋巴結(jié)可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移征象。甲狀腺常見疾病的超聲特征03CT在甲狀腺疾病中的應(yīng)用REPORTCT即電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，利用X射線束對(duì)人體某部一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由探測器接收透過該層面的X射線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂螅晒怆娹D(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘?hào)，再經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計(jì)算機(jī)處理。CT成像原理甲狀腺CT檢查通常采用仰臥位，頭稍后仰，使下頜支與檢查床面垂直，兩肩盡量下垂。掃描范圍一般自舌骨下緣至主動(dòng)脈弓上緣水平，層厚和層距多為5mm。增強(qiáng)掃描時(shí)，經(jīng)肘靜脈注射對(duì)比劑后行掃描。檢查方法CT成像原理及檢查方法甲狀腺密度均勻，略高于周圍軟組織，CT值約為40-80HU。增強(qiáng)掃描后，甲狀腺均勻強(qiáng)化，CT值可升高至100HU以上。甲狀腺呈蝶形或馬蹄形，位于甲狀軟骨下方、氣管兩旁，分為左右兩葉和峽部。甲狀腺正常CT表現(xiàn)表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)局灶性低密度影，邊界清晰或模糊。增強(qiáng)掃描后，結(jié)節(jié)可呈均勻或不均勻強(qiáng)化。甲狀腺結(jié)節(jié)表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)不規(guī)則形低密度影，邊界模糊，與周圍組織分界不清。增強(qiáng)掃描后，腫瘤呈不均勻強(qiáng)化，可見壞死囊變區(qū)。甲狀腺癌甲狀腺彌漫性腫大，密度均勻或不均勻減低。增強(qiáng)掃描后，甲狀腺呈不均勻強(qiáng)化。甲狀腺炎表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)狀低密度影，邊界清晰。增強(qiáng)掃描后，結(jié)節(jié)呈均勻強(qiáng)化。甲狀腺腺瘤甲狀腺常見疾病的CT特征04MRI在甲狀腺疾病中的應(yīng)用REPORTMRI成像原理MRI即磁共振成像，是利用磁場和射頻脈沖使人體組織內(nèi)進(jìn)動(dòng)的氫質(zhì)子發(fā)生章動(dòng)，產(chǎn)生射頻信號(hào)，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理而成像。MRI對(duì)軟組織層次顯示效果好，且能多角度成像，對(duì)甲狀腺疾病的診斷具有重要價(jià)值。MRI檢查方法患者取仰臥位，頸部置于線圈內(nèi)，先進(jìn)行常規(guī)T1WI、T2WI掃描，再根據(jù)需要進(jìn)行增強(qiáng)掃描。增強(qiáng)掃描采用靜脈注射釓類造影劑，觀察病變的強(qiáng)化情況。MRI成像原理及檢查方法正常甲狀腺呈H形或蝴蝶狀，左右兩葉及峽部組成。在MRI上，甲狀腺實(shí)質(zhì)呈中等信號(hào)強(qiáng)度，與周圍肌肉組織信號(hào)相近。甲狀腺形態(tài)T1WI上呈均勻的中等信號(hào)，T2WI上信號(hào)略高，但整體仍較均勻。增強(qiáng)掃描后，甲狀腺實(shí)質(zhì)均勻強(qiáng)化，無明顯異常強(qiáng)化灶。甲狀腺信號(hào)甲狀腺正常MRI表現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)：MRI可清晰顯示結(jié)節(jié)的位置、大小、形態(tài)及與周圍組織的關(guān)系。T1WI上結(jié)節(jié)信號(hào)與甲狀腺實(shí)質(zhì)相近或略低，T2WI上結(jié)節(jié)信號(hào)可高可低，增強(qiáng)掃描后結(jié)節(jié)強(qiáng)化程度不一，有助于判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。甲狀腺癌：MRI可顯示癌腫的形態(tài)、大小、邊界及浸潤范圍。T1WI上癌腫呈低信號(hào)，T2WI上信號(hào)略高或不均勻，增強(qiáng)掃描后癌腫呈不均勻強(qiáng)化，可伴有壞死、囊變等征象。同時(shí)，MRI還可顯示癌腫是否侵犯周圍器官及淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移。甲狀腺炎：MRI可顯示甲狀腺彌漫性或局灶性腫大，信號(hào)不均勻，T1WI上呈低信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)。增強(qiáng)掃描后甲狀腺實(shí)質(zhì)強(qiáng)化不均勻，可伴有纖維條索影及鈣化灶。結(jié)合臨床病史及實(shí)驗(yàn)室檢查，有助于診斷甲狀腺炎。甲狀腺囊腫：MRI可清晰顯示囊腫的位置、大小及形態(tài)。T1WI上囊腫呈低信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)，信號(hào)均勻，邊界清晰。增強(qiáng)掃描后囊腫無強(qiáng)化，易于診斷。甲狀腺常見疾病的MRI特征05核醫(yī)學(xué)在甲狀腺疾病中的應(yīng)用REPORT利用放射性核素標(biāo)記的化合物作為示蹤劑，通過檢測其在生物體內(nèi)的分布和代謝情況，反映生物體的生理、生化或病理過程。主要包括甲狀腺攝碘率測定、甲狀腺核素顯像等，用于評(píng)估甲狀腺功能、形態(tài)及代謝情況。核醫(yī)學(xué)成像原理及檢查方法甲狀腺核醫(yī)學(xué)檢查方法放射性核素示蹤技術(shù)甲狀腺正常核醫(yī)學(xué)表現(xiàn)甲狀腺攝碘率正常甲狀腺組織具有攝取和濃聚碘的能力，攝碘率可反映甲狀腺功能狀態(tài)。甲狀腺核素顯像正常甲狀腺在核素顯像中呈現(xiàn)為蝴蝶狀，位于頸前部，左右兩葉對(duì)稱，密度均勻。甲狀腺常見疾病的核醫(yī)學(xué)特征攝碘率增高，核素顯像表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大，密度均勻或不均勻。攝碘率降低，核素顯像表現(xiàn)為甲狀腺縮小或密度減低。攝碘率可正?；蚪档?，核素顯像表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大或局部結(jié)節(jié)樣改變。攝碘率可正?；蛟龈?，核素顯像表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)局灶性放射性濃聚或稀疏區(qū)。甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能減退甲狀腺炎甲狀腺結(jié)節(jié)06不同影像學(xué)方法的比較與選擇REPORT各種影像學(xué)方法的優(yōu)缺點(diǎn)比較超聲核素掃描CTMRI優(yōu)點(diǎn)包括無創(chuàng)、無輻射、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察、價(jià)格相對(duì)較低；缺點(diǎn)包括操作者依賴性較強(qiáng)、對(duì)鈣化等某些病變顯示不佳。優(yōu)點(diǎn)包括解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰、可觀察鈣化及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況；缺點(diǎn)包括有輻射、對(duì)軟組織分辨率相對(duì)較低、價(jià)格較高。優(yōu)點(diǎn)包括軟組織分辨率高、可多平面成像；缺點(diǎn)包括檢查時(shí)間長、有幽閉恐懼癥者不宜、價(jià)格較高。優(yōu)點(diǎn)包括功能成像、對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別有一定價(jià)值；缺點(diǎn)包括分辨率較低、有輻射、價(jià)格較高。甲亢首選核素掃描，觀察甲狀腺攝取核素的能力及分布情況；同時(shí)可行超聲檢查觀察甲狀腺血流情況。甲狀腺結(jié)節(jié)首選超聲檢查，觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、邊界、血流及鈣化情況；若超聲懷疑惡性，可進(jìn)一步行CT或MRI觀察周圍侵犯及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。甲狀腺炎首選超聲檢查，觀察甲狀腺回聲及血流情況；同時(shí)可結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。不同甲狀腺疾病影像學(xué)方法的選擇依據(jù)聯(lián)合應(yīng)用超聲、CT或MRI01可互相補(bǔ)充，提高病變的檢出率及診斷準(zhǔn)確性。如對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲可觀察結(jié)節(jié)內(nèi)部情況，而CT或MRI可觀察結(jié)節(jié)與周圍組織的關(guān)系及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。結(jié)合核