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文檔簡(jiǎn)介

肝移植麻醉的初步經(jīng)驗(yàn)1簡(jiǎn)要回顧1999年2月5日至2000年11月24日，參與并組織實(shí)施肝移植麻醉20例。體會(huì)：困難多、壓力大、教訓(xùn)深刻、經(jīng)驗(yàn)?zāi)w淺、收獲更為寶貴任重道遠(yuǎn)、學(xué)無(wú)止境2與麻醉密切相關(guān)的

病理生理變化心血管系統(tǒng)：高排低阻現(xiàn)象腎功能不全：肝腎綜合征，50%死亡率凝血功能障礙：水電解質(zhì)紊亂與低蛋白血癥：其他：肝性腦病、肝肺綜合征、營(yíng)養(yǎng)3麻醉前準(zhǔn)備術(shù)前探視：病史、體檢、生化、營(yíng)養(yǎng)、麻醉前用藥器械及儀器藥物4儀器與設(shè)備麻醉機(jī)：具有呼吸機(jī)功能監(jiān)護(hù)儀：有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)（四道）、ECG、CO、體溫、(肌松、麻醉深度）麻醉氣體分析儀（含肺功能監(jiān)測(cè)）變溫毯（升溫毯、被）：血液回收機(jī)：共回收45000ml，平均每例2300ml血栓彈力儀：微量輸液泵：血?dú)馀c電解質(zhì)測(cè)定儀、凝血測(cè)定儀、5麻醉誘導(dǎo)與維持誘導(dǎo)：芬太尼、硫噴妥鈉、依托咪酯、琥珀酰膽堿、維庫(kù)溴銨、氣管插管：經(jīng)鼻、經(jīng)口、氣管切開維持：地氟醚、笑氣（無(wú)肝前期）咪唑安定、芬太尼、維庫(kù)溴銨、6監(jiān)測(cè)項(xiàng)目EGC、（NBP）、SpO2直接動(dòng)脈壓（右手測(cè)壓、左手抽血）Swan-Ganz導(dǎo)管右側(cè)股靜脈壓右側(cè)頸內(nèi)靜脈（三腔導(dǎo)管）左側(cè)鎖骨下靜脈（大口徑透析管）肛溫或鼻溫呼吸功能與麻醉氣體7保溫措施變溫毯貼膜（塑料布）升溫毯（被）熱水袋水浴恒溫箱室內(nèi)溫度8正確處理幾對(duì)矛盾凝血指標(biāo)、血栓彈力圖與臨床實(shí)際出血與凝血高排低阻乳酸中毒、碳酸氫鈉與高鈉、高滲透壓快速補(bǔ)液輸血輸注葡萄糖與血糖尿量、下腔靜脈回流受阻與膠晶補(bǔ)充膠體與晶體的比率9其他注意事項(xiàng)去甲腎上腺素抑肽酶人工鼻（呼吸過(guò)濾器）血液過(guò)濾器防止褥瘡10小結(jié)肝移植－技術(shù)力量與設(shè)備儀器的大檢閱肝移植－新技術(shù)新設(shè)

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