燒傷學-燒傷的分類與處理原則教學教案

燒傷學——燒傷的分類與處理原則教學教案匯報人：XX2024-02-04CONTENTS燒傷學概述燒傷分類與診斷標準燒傷現(xiàn)場急救與轉(zhuǎn)運原則燒傷創(chuàng)面處理原則與方法燒傷并發(fā)癥預防與治療策略燒傷康復期管理與教育指導燒傷學概述01燒傷定義燒傷是指由熱力、化學物質(zhì)、電流、放射線等作用于人體所引起的組織損傷，其嚴重程度與溫度、作用時間及受傷組織的特性密切相關(guān)。流行病學燒傷是一種常見的意外傷害，其發(fā)生率及嚴重程度因地區(qū)、職業(yè)、年齡等因素而異。了解燒傷的流行病學特征，有助于制定有效的預防措施和救治策略。燒傷定義與流行病學燒傷的原因多種多樣，包括熱力燒傷、化學燒傷、電燒傷、放射線燒傷等。其中，熱力燒傷最為常見，如火焰、熱液、蒸汽、高溫金屬等。燒傷的危險因素包括年齡、性別、職業(yè)、環(huán)境因素等。例如，兒童、老年人、從事高溫作業(yè)或接觸危險化學品的人員等，燒傷的風險相對較高。燒傷原因及危險因素危險因素燒傷原因全身性反應嚴重燒傷可引起全身性反應，如休克、感染、多器官功能衰竭等。這些并發(fā)癥的發(fā)生與燒傷的嚴重程度、處理是否及時等因素密切相關(guān)。局部組織變化燒傷后，局部組織會出現(xiàn)紅腫、疼痛、水皰、焦痂等變化。隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)感染、壞死等并發(fā)癥。愈合與修復燒傷后的愈合與修復過程包括炎癥反應、細胞增殖、組織重塑等階段。了解這些過程有助于制定合理的治療方案，促進創(chuàng)面愈合和患者康復。燒傷病理生理變化燒傷分類與診斷標準02一度燒傷僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，再生能力強。表面紅斑狀、干燥，燒灼感，無水皰形成。傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層，深淺不盡一致，也可有水皰，但去皰皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。又稱焦痂性燒傷，全層皮膚燒傷，可深達肌肉甚至骨骼、內(nèi)臟器官等。創(chuàng)面蠟白或焦黃，甚至炭化。硬如皮革，干燥，無滲液，發(fā)涼，針刺和拔毛無痛覺。淺二度燒傷深二度燒傷三度燒傷燒傷深度分類及特點

燒傷面積評估方法中國新九分法將人體體表面積劃分為十一個9%的等分，再加1%一個等分，構(gòu)成100%的體表面積。適用于成人大面積燒傷。手掌法傷員自己的手掌并攏，其面積相當于體表面積的1%，適用于散在的小面積燒傷或特大面積燒傷的面積計算，計算方便，但準確性欠佳。兒童燒傷面積評估根據(jù)兒童的年齡和體型，采用相應的方法進行面積評估，如兒童頭部面積相對較大，下肢相對較小等。燒傷嚴重程度評分標準輕度燒傷總面積在10%以下的Ⅱ度燒傷。中度燒傷總面積在11%-30%之間，或Ⅲ度燒傷面積在10%以下。重度燒傷總面積在31%-50%之間，或Ⅲ度燒傷面積在11%-20%之間，或Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積雖不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥，或存在較重的吸入性損傷、復合傷等。特重燒傷總面積在50%以上，或Ⅲ度燒傷面積在20%以上。燒傷現(xiàn)場急救與轉(zhuǎn)運原則03立即遠離火源、化學物質(zhì)等致傷因素，避免進一步損傷。用冷水沖洗或浸泡傷口，降低皮膚溫度，減輕疼痛和水腫。避免創(chuàng)面受到污染和二次損傷，可用干凈紗布覆蓋。注意傷者的呼吸、心跳等生命體征，必要時進行心肺復蘇。迅速脫離致傷源冷卻傷口保護創(chuàng)面觀察生命體征現(xiàn)場急救措施及注意事項確保傷者呼吸道暢通，必要時給予吸氧。繼續(xù)保護創(chuàng)面，避免污染和摩擦。給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥物，減輕傷者疼痛。建立靜脈通道，補充血容量，預防休克。保持呼吸道通暢輸液治療創(chuàng)面處理疼痛控制轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護與治療策略徹底清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和污染物，根據(jù)燒傷程度選擇合適的治療方法。01020304詳細詢問病史，全面檢查傷者，評估燒傷嚴重程度。給予抗生素等抗感染藥物，預防和治療感染。提供營養(yǎng)支持，促進傷口愈合和康復。同時關(guān)注傷者的心理需求，給予心理支持和康復指導。接收與評估預防感染創(chuàng)面清創(chuàng)與處理營養(yǎng)支持與康復院內(nèi)接收及進一步處理流程燒傷創(chuàng)面處理原則與方法04立即用冷水沖洗或浸泡傷口，降低皮膚溫度，減輕疼痛和減少熱力繼續(xù)損傷。去除表面污物，避免刷洗和用力擦洗，以免加重損傷。小水泡可保留不作處理，大水泡可用無菌注射器抽吸泡液后包扎。冷卻治療輕柔清創(chuàng)保護水泡創(chuàng)面早期處理措施123用生理鹽水或溫和的消毒劑清洗傷口，去除壞死組織和分泌物。清潔傷口用碘伏或酒精消毒傷口周圍健康皮膚，減少細菌感染機會。消毒傷口周圍皮膚如雙氧水、紅藥水等，以免加重傷口疼痛和損傷組織。避免使用刺激性強的消毒劑創(chuàng)面清潔與消毒技術(shù)要點根據(jù)燒傷深度和滲出情況選擇合適的敷料，如紗布、油紗、生物敷料等。根據(jù)傷口滲出情況和敷料清潔程度決定更換時機，一般每日或隔日更換一次。如敷料滲出較多、有異味或傷口疼痛加重等情況，應及時更換敷料并檢查傷口。敷料選擇更換時機注意觀察傷口變化創(chuàng)面敷料選擇及更換時機燒傷并發(fā)癥預防與治療策略05在燒傷治療和護理過程中，嚴格遵守無菌操作原則，避免交叉感染。根據(jù)燒傷創(chuàng)面細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，合理選用抗生素，預防和控制感染。及時清理燒傷創(chuàng)面，保持創(chuàng)面清潔，采用適當?shù)姆罅细采w，減少感染機會。加強患者營養(yǎng)支持，提高機體抵抗力，有助于預防感染并發(fā)癥。嚴格無菌操作合理使用抗生素創(chuàng)面處理營養(yǎng)支持感染并發(fā)癥預防與控制方法嚴密監(jiān)測生命體征液體復蘇糾正電解質(zhì)紊亂疼痛管理休克并發(fā)癥監(jiān)測與干預措施01020304定期監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)休克跡象。根據(jù)燒傷程度和患者具體情況，制定合理的液體復蘇方案，維持有效循環(huán)血量。燒傷后易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，應及時糾正，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。燒傷疼痛可加重休克癥狀，應采取有效的鎮(zhèn)痛措施，減輕患者痛苦。對燒傷患者進行早期評估，識別可能導致多器官功能障礙綜合征的高危因素。早期識別高危因素密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)多器官功能障礙綜合征的早期表現(xiàn)。動態(tài)監(jiān)測病情變化針對可能導致多器官功能障礙綜合征的危險因素，采取綜合干預措施，如加強感染控制、優(yōu)化液體管理、減輕炎癥反應等。綜合干預措施建立多學科協(xié)作治療團隊，共同制定治療方案，提高多器官功能障礙綜合征的救治成功率。多學科協(xié)作治療多器官功能障礙綜合征風險評估燒傷康復期管理與教育指導06建立信任關(guān)系認知行為療法團體心理治療家庭支持與社會資源康復期患者心理支持策略與患者及其家屬建立良好溝通，了解患者需求，提供情感支持。組織燒傷患者參加團體活動，分享康復經(jīng)驗，互相鼓勵支持。幫助患者調(diào)整對燒傷事件的認知，改變消極思維，培養(yǎng)積極心態(tài)。指導家屬參與患者康復過程，提供家庭支持，同時介紹社會資源，如燒傷康復協(xié)會等。指導患者進行關(guān)節(jié)活動度訓練、肌力訓練等，預防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。早期功能鍛煉包括熱敷、冷敷、電療、光療等，以緩解疼痛、促進創(chuàng)面愈合、減少疤痕形成。物理治療方法使用彈力繃帶、壓力衣等減輕疤痕增生，利用支具保護關(guān)節(jié)功能位。壓力治療與支具應用指導患者進行穿衣、洗漱、烹飪等日常生活技能訓練，提高生活自理能力。日常生活能力訓練功能鍛煉及物理治療方法介紹確定患者出院后隨訪的時間節(jié)點和頻率，如每周、每月或每季度等。定期隨訪時間安排