醫(yī)院質(zhì)控科工作制度范文

第頁共頁醫(yī)院質(zhì)控科工作制度范文第一章總則第一條為規(guī)范質(zhì)控科工作，提高醫(yī)院質(zhì)量水平，特制定本工作制度。第二條質(zhì)控科是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心部門，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量管理、病案管理和醫(yī)院感染管理等工作。第三條質(zhì)控科人員應(yīng)具備醫(yī)學(xué)、管理等相關(guān)專業(yè)知識，具備良好的協(xié)調(diào)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。第四條質(zhì)控科工作應(yīng)遵守國家、行業(yè)相關(guān)政策和規(guī)定，按照醫(yī)院質(zhì)量管理體系進(jìn)行工作。第二章質(zhì)控科組織機(jī)構(gòu)第五條質(zhì)控科設(shè)科長、副科長等職務(wù)，科長為正科級人員。第六條質(zhì)控科設(shè)備案組、醫(yī)院感染管理組等工作小組。第七條質(zhì)控科人員構(gòu)成由醫(yī)師、護(hù)士、病案管理人員、信息管理人員等專業(yè)人員組成。第八條質(zhì)控科人員配備要求由醫(yī)院根據(jù)工作需要和職稱評定等因素進(jìn)行確定。第三章質(zhì)控科工作職責(zé)第九條質(zhì)控科負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，包括制定質(zhì)控指標(biāo)、收集醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、分析評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量等。第十條質(zhì)控科負(fù)責(zé)病案質(zhì)量管理工作，包括規(guī)范病案書寫、病案審核和歸檔等。第十一條質(zhì)控科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作，包括制定感染預(yù)防控制措施、監(jiān)測感染情況和開展感染防控培訓(xùn)等。第十二條質(zhì)控科負(fù)責(zé)協(xié)助相關(guān)科室開展各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，提供技術(shù)指導(dǎo)和咨詢支持。第十三條質(zhì)控科根據(jù)工作需要，定期召開質(zhì)控例會，總結(jié)分析工作經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)措施。第四章質(zhì)控科工作流程第十四條質(zhì)控科按照年度工作計(jì)劃，制定相應(yīng)的工作流程。第十五條質(zhì)控科工作流程包括：收集醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、分析評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量、制定改進(jìn)措施、監(jiān)督落實(shí)等。第十六條質(zhì)控科應(yīng)與相關(guān)科室建立良好的合作關(guān)系，及時(shí)溝通交流，促進(jìn)工作順利開展。第十七條質(zhì)控科應(yīng)及時(shí)報(bào)告工作進(jìn)展和重大問題，向上級領(lǐng)導(dǎo)層匯報(bào)工作。第十八條質(zhì)控科應(yīng)將工作成果及時(shí)公示，接受社會監(jiān)督。第五章附則第十九條本工作制度自發(fā)布之日起實(shí)施。第二十條對本工作制度的修改和解釋權(quán)歸醫(yī)院質(zhì)控科所有。第二十一條對本工作制度的具體操作細(xì)則由質(zhì)控科