最新國(guó)家開(kāi)放大學(xué)電大本科《病理生理學(xué)》期末試題標(biāo)準(zhǔn)題庫(kù)及答案(試卷號(hào)：1301)

最新國(guó)家開(kāi)放大學(xué)電大本科《病理生理學(xué)》期末試題標(biāo)準(zhǔn)題庫(kù)及答案（試卷號(hào)：1301）《病理生理學(xué)》題庫(kù)一一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1．基本病理過(guò)程是指()。A．每一種疾病的發(fā)病機(jī)制和規(guī)律B．機(jī)體重要系統(tǒng)在不同疾病中出現(xiàn)常見(jiàn)的共同的病理生理變化C．各系統(tǒng)的不同疾病所共有的致病因素D．在多種疾病過(guò)程中出現(xiàn)的共同的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理變化E．各系統(tǒng)的每一種疾病所特有的病理生理變化2．導(dǎo)致疾病發(fā)生必不可少的因素是()。A．疾病發(fā)生的條件B．疾病發(fā)生的原因C．疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素D．疾病發(fā)生的誘因E．疾病發(fā)生的外因3．水腫時(shí)鈉水潴留的基本機(jī)制是()。A．毛細(xì)血管血壓升高B．血漿膠體滲透壓降低C．腎小球?yàn)V過(guò)率降低D．微血管壁通透性增高E．淋巴回流受阻4．過(guò)量使用胰島索引起低鉀血癥的機(jī)制是()。A．大量出汗導(dǎo)致鉀丟失B．醛固酮分泌過(guò)多C．腎小管重吸收障礙D．結(jié)腸分泌鉀增多E．細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移6．一氧化碳中毒可引起()。A．低張性缺氧B．組織性缺氧C．淤血性缺氧D．缺血性缺氧E．血液性缺氧7．循環(huán)性缺氧最具特征性的血?dú)庾兓?)。A．血氧分壓降低B．血氧含量降低C．血氧容量降低D．血氧飽和度降低E．動(dòng)一靜脈血氧含量差大于正常8．發(fā)熱激活物的作用部位是()。A．下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞B．骨骼肌C．產(chǎn)致熱原細(xì)胞D．皮膚血管E．汗腺9．下列不屬于外致熱原的是()。A．革蘭陽(yáng)性菌B．革蘭陰性菌C．抗原一抗體復(fù)合物D．病毒E．真菌10.根據(jù)應(yīng)激原的性質(zhì)可將應(yīng)激分為()。A．良性應(yīng)激和劣性應(yīng)激B．急性應(yīng)激和慢性應(yīng)激C．軀體應(yīng)激和心理應(yīng)激D．早期應(yīng)激和晚期應(yīng)激E．生理性應(yīng)激和病理性應(yīng)激11．彌散性血管內(nèi)凝血患者最主要的臨床表現(xiàn)是()。A．少尿B．出血C．呼吸困難D．貧血E．嗜睡12．休克時(shí)補(bǔ)液的正確原則是()。A．失多少補(bǔ)多少B．血壓正常不必補(bǔ)液C．需多少補(bǔ)多少D．根據(jù)血壓確定補(bǔ)液量E．補(bǔ)液量寧少勿多13．心肌頓抑是指()。A.心肌細(xì)胞壞死引起的收縮功能降低B．心肌細(xì)胞凋亡引起的收縮功能降低C．缺血心肌再灌注后引起的可逆性收縮功能降低D．長(zhǎng)期缺血心肌通過(guò)自身調(diào)節(jié)使收縮功能降低E．再灌注心律失常引起的收縮功能降低14.左心衰竭引起的主要臨床表現(xiàn)是()。A.下肢水腫B．呼吸困難C．肝腫大D．頸靜脈怒張E．胃腸功能障礙15.心肌能量利用障礙的原因是()。A．肌動(dòng)蛋白ATP酶活性降低B．肌動(dòng)蛋白ATP酶活性增高c．肌球蛋白ATP酶活性增高D．肌球蛋白ATP酶話性降低E．肌鈣蛋白ATP酶活性降低16．下列哪一項(xiàng)因素不會(huì)引起死腔樣通氣？()A．肺動(dòng)脈栓塞B．肺動(dòng)脈炎C．阻塞性肺氣腫D．肺血管收縮E．肺泡壁毛細(xì)血管床減少17.抑制腸道內(nèi)氨吸收的主要因素是()。A.膽汁分泌減少B．血液尿素濃度下降C．腸道細(xì)菌受抑制D．蛋白質(zhì)攝入減少tE．腸道內(nèi)pH小于5.0“18.肝性腦病患者血中支鏈氨基酸降低的機(jī)制是()。A．支鏈氨基酸合成蛋白質(zhì)B．支鏈氨基酸經(jīng)腸道排出C．支鏈氨基酸經(jīng)腎排出D．支鏈氨基酸進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)E．骨骼肌等組織攝取和利用支鏈氨基酸增多19.慢性腎功能衰竭最常見(jiàn)的致病原因是()。A．慢性腎盂腎炎B．慢性腎小球腎炎C．腎結(jié)核D．高血壓性腎小動(dòng)脈硬化E．尿路結(jié)石20.肥胖引起胰島素抵抗的機(jī)制是()。A．產(chǎn)生異常結(jié)構(gòu)胰島素B．產(chǎn)生胰島素抗體C．產(chǎn)生胰島素受體抗體D．胰島素降餌增加E．脂肪組織和肌肉組織攝取葡萄糖功能受損二、名詞解釋?zhuān)款}4分，共20分．任選5個(gè)，多選不計(jì)分）21.代謝性堿中毒22．應(yīng)激23．不完全康復(fù)24．心功能不全25．pH反常26．代謝綜合征三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分，任選4個(gè)，多選不計(jì)分）27.簡(jiǎn)述低滲性脫水對(duì)機(jī)體的影響。28．簡(jiǎn)述代謝性酸中毒對(duì)機(jī)體的損傷作用。29.簡(jiǎn)述休克缺血缺氧期微循環(huán)變化的代償意義。30．簡(jiǎn)述限制性通氣不足發(fā)生的原因。31．簡(jiǎn)述急性腎功能衰竭多尿期多尿產(chǎn)生的機(jī)制。試題答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（僅供參考）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1．D2．B3．C4．E5．E6．E7．E8．C9．C10.C411．B12．C13．C14．B15．D16．C17．E18．E19．B20．E二、名詞解釋?zhuān)款}4分，共20分，任選5個(gè)，多選不計(jì)分）21.代謝性堿中毒是以血漿HC03-濃度原發(fā)性升高和pH上升為特征的酸堿平衡紊亂。22.應(yīng)激機(jī)體在受到各種因素刺激時(shí)所出現(xiàn)的非特異性全身性反應(yīng)。23.不完全康復(fù)是指疾病的損傷性變化得到控制，主要的癥狀、體征或行為異常消失，但體內(nèi)遺留有某些基本病理變化，需通過(guò)機(jī)體的代償來(lái)維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。24.心功能不全是指在各種致病因素作用下，心臟的舒縮功能發(fā)生障礙，心輸出量絕對(duì)或相對(duì)減少，以至不能滿(mǎn)足組織代謝需求的病理生理過(guò)程或綜合征。25.pH反常缺血可引起代謝性酸中毒，但在再灌注時(shí)迅速糾正缺血組織的酸中毒，反而會(huì)加重細(xì)胞損傷。26.代謝綜合征是以腹型肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常以及胰島素抵抗為共同病理生理基礎(chǔ)，多種代謝性疾病合并出現(xiàn)為臨床特點(diǎn)的一組臨床癥候群。三、筒答題（每題10分，共40分，任選4個(gè)，多選不計(jì)分）27．簡(jiǎn)述低滲性脫水對(duì)機(jī)體的影響。(1)細(xì)胞外液滲透壓降低：①尿量的變化：在低滲性脫水早期，尿量可無(wú)明顯減少。這是因?yàn)樵缙诩?xì)胞外液量減少不明顯，細(xì)胞外液滲透壓降低抑制ADH釋放，腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水重吸收減少。當(dāng)細(xì)胞外液容量明顯減少時(shí)，血容量不足可刺激.ADH釋放，腎小管對(duì)7J(的重吸收增加，尿量減少。②細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：由于細(xì)胞外液低滲，水分從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，引起細(xì)胞腫脹，嚴(yán)重時(shí)可因腦細(xì)胞腫脹而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。（4分）(2)細(xì)胞外液容量減少：①脫水征：細(xì)胞外液容量減少和水向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，進(jìn)一步加重了細(xì)胞外液的不足。臨床上患者表現(xiàn)為皮膚彈性減退、眼窩及嬰幼兒囟門(mén)凹陷等脫水征。②循環(huán)衰竭：血容量明顯減少使低滲性脫水患者較易發(fā)生低血容量性休克，表現(xiàn)為直立性眩暈、動(dòng)脈血壓降低、脈搏細(xì)速、靜脈塌陷等。（4分）28．簡(jiǎn)述代謝性酸中毒對(duì)機(jī)體的損傷作用。代謝性酸中毒主要引起心血管系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙：-①心血管系統(tǒng)：H+濃度針高除使心肌代謝障礙外，還可通過(guò)減少心肌Ca2+內(nèi)流、減少肌漿網(wǎng)Caz+釋放和競(jìng)爭(zhēng)性抑制Caz+與肌鈣蛋白結(jié)合使心肌收縮力減弱；代謝性酸中毒常引起高鉀血癥，后者可造成心律失常；H+增高可抑制心肌和外周血管對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性，使血管的緊張度有所降低；(5分)②中樞神經(jīng)系統(tǒng)：主要表現(xiàn)是抑制，與下列因素有關(guān)：H+增多抑制生物氧化酶類(lèi)的活性，使氧化磷酸化過(guò)程減弱，ATP生成減少，腦組織能量供應(yīng)不足；酸中毒使腦內(nèi)谷氨酸脫羧酶活性增高，抑制性神經(jīng)遞質(zhì)7一氨基丁酸生成增多。(5分)29．簡(jiǎn)述休克缺血缺氧期微循環(huán)變化的代償意義。休克缺血缺氧期微循環(huán)變化的代償意義表現(xiàn)在：①血液重新分布有利于心腦血液供應(yīng)。皮膚、腹腔內(nèi)臟、腎臟的血管a受體密度高，對(duì)兒茶酚胺較為敏感，收縮明顯；而腦血管交感縮血管纖維分布較稀少，a受體密度低，對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)甚??；冠狀動(dòng)脈以p受體為主，且在交感興奮心臟活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，局部代謝產(chǎn)物腺苷等擴(kuò)血管物質(zhì)增多，故可不收縮反而擴(kuò)張。微循環(huán)反應(yīng)的不均一性使已經(jīng)減少的循環(huán)血量重新分布，保證了心、腦主要生命器官的血液供應(yīng)；（6分）②有利于維持動(dòng)脈血壓正常。通過(guò)矗自身輸血”和“自身輸液”的作用增加回心血量，同時(shí)外周血管收縮，外周阻力升高，使休克早期患者的動(dòng)脈血壓基本維持在正常水平。（4分）30．簡(jiǎn)述限制性通氣不足發(fā)生的原因。(1)肺的順應(yīng)性降低：嚴(yán)重的肺纖維化或肺泡表面活性物質(zhì)減少可降低肺的順應(yīng)性，使肺‘泡擴(kuò)張的彈性阻力增大而引起限制性通氣不足。（3分）(2)胸廓的順應(yīng)性降低：常見(jiàn)于嚴(yán)重的胸廓畸形、胸壁皮膚硬化、纖維性胸膜增厚、胸腔積液、氣胸等可限制其擴(kuò)張的疾病，使擴(kuò)張時(shí)彈性阻力增加而引起限制性通氣不足；（3分）(3)呼吸肌活動(dòng)障礙：常見(jiàn)于中樞或周?chē)窠?jīng)的器質(zhì)性病變，如腦外傷、腦血管意外、腦炎等；過(guò)量安眠藥、鎮(zhèn)靜藥和麻醉藥抑制呼吸中樞；呼吸肌收縮功能障礙，如重癥肌無(wú)力、低血鉀、長(zhǎng)時(shí)間呼吸困難和呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)所致的呼吸肌疲勞等。（2分）(4)胸腔積液和氣胸：胸腔大量積液或者張力性氣胸壓迫肺，使肺擴(kuò)張受限。（2分）31.簡(jiǎn)述急性腎功能衰竭多尿期多尿產(chǎn)生的機(jī)制。①腎血流量逐漸恢復(fù)，腎小管上皮細(xì)胞再生修復(fù)，腎小管內(nèi)管型被沖走，腎小管阻塞解除，間質(zhì)水腫消退；（4分）②少尿期滯留的水分及代謝產(chǎn)物等得以排出，尿素等代謝產(chǎn)物增加原尿滲透壓，起到滲透性利尿作用；（3分）．③新生的腎小管上皮細(xì)胞排泌和重吸收功能尚未恢復(fù)，鈉水重吸收相對(duì)低下。（3分）《病理生理學(xué)》題庫(kù)二一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1．死亡是指()。A．反射消失、呼吸停止、心跳停止B．細(xì)胞死亡C．意識(shí)永久性消失D．腦電波消失E．機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止2．高燒患者出汗多、呼吸增快易出現(xiàn)()。A．高滲性脫水B．水中毒C．低滲性脫水D．等滲性脫水E．低鈉血癥3．慢性呼吸性酸中毒時(shí)，機(jī)體的主要代償方式是()。A．血漿蛋白緩沖系統(tǒng)B．增加肺泡通氣量C．細(xì)胞內(nèi)、外離子交換D．血紅蛋白緩沖系統(tǒng)E．腎重吸收HC03-增加4．慢性缺氧時(shí)紅細(xì)胞增多的機(jī)制是()。A．腹腔內(nèi)臟血管收縮B．肝脾儲(chǔ)血釋放C．紅細(xì)胞破壞減少D．肝臟釋放促紅細(xì)胞生成素增多E．骨髓造血增強(qiáng)5．發(fā)熱激活物的作用部位是()。A．下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞B．骨骼肌C．產(chǎn)致熱原細(xì)胞D．皮膚血管E．汗腺6．應(yīng)激性潰瘍是一種()。A．消化性潰瘍B．外傷后形成的皮膚表淺潰瘍C．心理應(yīng)激時(shí)出現(xiàn)的口腔潰瘍D．癌性潰瘍E．重病、重傷情況下出現(xiàn)的胃、十二指腸黏膜的表淺潰瘍7．嚴(yán)重創(chuàng)傷引起DIC的主要機(jī)制是()。A．大量紅細(xì)胞和血小板受損B．組織因子大量人血C．凝血因子Ⅻ被激活D．凝血因子X(jué)被激活E．直接激活凝血酶8．下列不是休克早期微循環(huán)變化特點(diǎn)的是()。A.微動(dòng)脈收縮B．動(dòng)一靜脈短路關(guān)閉C．毛細(xì)血管前括約肌收縮D．微靜脈收縮E．后微動(dòng)脈收縮9．鈣超載引起的再灌注損傷不包括()。A．激活磷脂酶使膜結(jié)構(gòu)損傷B．激活蛋白酶導(dǎo)致膜結(jié)構(gòu)蛋白分解C．影響線粒體氧化磷酸化過(guò)程D．促進(jìn)氧自由基生成E．心肌收縮功能減弱10．呼吸爆發(fā)是指()。A．肺換氣量代償性增強(qiáng)B．肺通氣量代償性增強(qiáng)C．呼吸中樞興奮性增高D．呼吸加深加快E．中性粒細(xì)胞耗氧量增加產(chǎn)生大量氧自由基11．心臟向心性肥大常見(jiàn)于()。A．嚴(yán)重貧血B．甲狀腺功能亢進(jìn)C．維生素Bi缺乏D．高血壓病E．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全12.下列哪一項(xiàng)因素不會(huì)引起死腔樣通氣()。A．肺動(dòng)脈栓塞B．肺動(dòng)脈炎C．阻塞性肺氣腫D．肺血管收縮E．肺泡壁毛細(xì)管床減少15．假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機(jī)制是()。A．對(duì)抗乙酰膽堿B．阻礙三羧酸循環(huán)C．抑制糖酵解D．降低谷氨酸E．干擾去甲腎上腺素和多巴胺的功能16.下列哪一項(xiàng)不是腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制()。A．鈉水潴留B．腎素一血管緊張素系統(tǒng)活性增加C．腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素增加D．腎臟分泌前列腺素Ez減少E．腎臟分泌前列環(huán)素減少17．急性腎功能衰竭少尿期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是()。A.高鎂血癥B．高鉀血癥C．代謝性酸中毒D．氮質(zhì)血癥E．高磷血癥18.休克早期“自身輸液”主要是指()。A.動(dòng)一靜脈吻合支開(kāi)放，回心血量增加B．容量血管收縮，回心血量增加C．醛固酮增多，鈉水重吸收增加D．抗利尿激素增多，水重吸收增加E．毛細(xì)血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多19.代謝綜合征發(fā)生的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是()。A．腹型肥胖B．糖尿病C．高血壓D．胰島素抵抗E．高脂血癥20.肥胖引起胰島素抵抗的機(jī)制是()。A．產(chǎn)生異常結(jié)構(gòu)胰島素B．產(chǎn)生胰島素抗體C．產(chǎn)生胰島素受體抗體D．胰島素降解增加E．脂肪組織和肌肉組織攝取葡萄糖功能受損二、名詞解釋?zhuān)款}4分，共20分，任選5個(gè)，多選不計(jì)分）21．基本病理過(guò)程22．水腫23．缺氧24．休克25．急性腎功能衰竭26．充血性心力衰竭三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分，任選4個(gè)，多選不計(jì)分）27．簡(jiǎn)述低鉀血癥的原因和機(jī)制。28.簡(jiǎn)述循環(huán)性缺氧的原因與發(fā)生機(jī)制。29.簡(jiǎn)述頻繁嘔吐引起代謝性堿中毒的機(jī)制。30.簡(jiǎn)述左心衰竭患者夜間發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難的機(jī)制。31.簡(jiǎn)述慢性呼吸衰竭引起右心肥大及衰竭的機(jī)制。試題答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（僅供參考）一、單項(xiàng)選擇題【每題2分，共40分）1．E2．A3．E4．E5．C6．E7．B8．B9．E10.E11.D12.C13.D14.E15.E16.C17.B18.E19.D20.E二、名詞解釋?zhuān)款}4分，共20分，任選5個(gè)，多選不計(jì)分）21.基本病理過(guò)程：在多種疾病過(guò)程中出現(xiàn)的共同的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理變化.22.水腫：過(guò)多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚。．23.缺氧：由于向組織和器官運(yùn)送氧減少或組織利用氧障礙，引起機(jī)體功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)變化的病理過(guò)程。24.休克：是機(jī)體在各種強(qiáng)烈有害因子作用下所發(fā)生的以組織有效血液灌流量急劇減少為特征，繼而導(dǎo)致細(xì)胞和重要器官功能障礙、結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過(guò)程。25.急性腎功能衰竭：在病因的作用下，腎臟泌尿功能急劇降低，不能維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，臨床上以少尿、氮質(zhì)血癥以及水鹽代謝障礙，酸堿平衡紊亂為主要特征的綜合征。26.充血性心力衰竭：當(dāng)心功能不全特別是慢性心功能不全時(shí)，由于鈉、水潴留和血容量增加，部分患者出現(xiàn)心腔擴(kuò)大，靜脈淤血及組織水腫的表現(xiàn)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分，任選4個(gè)，多選不計(jì)分）27.簡(jiǎn)述低鉀血癥的原因和機(jī)制。(1)鉀攝人不足見(jiàn)于各種原因造成的攝食減少者，如胃腸道手術(shù)后禁食、腸道梗阻或昏迷患者等不能進(jìn)食者。通常因單純攝食減少造成的低鉀血癥程度較輕。（3分）(2)鉀丟失過(guò)多①經(jīng)消化道失鉀：消化液中含鉀量高于或等于血鉀濃度，大量消化液丟失是低鉀血癥最常見(jiàn)的原因。主要見(jiàn)于嘔吐、腹瀉及胃腸減壓等情況下。②經(jīng)腎失鉀：主要見(jiàn)于使用速尿、噻嗪類(lèi)排鉀性利尿劑可以造成腎排K+增多；當(dāng)醛固酮含量增高時(shí)，可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管排K+；各種腎疾患，尤其是腎間質(zhì)性疾病如腎盂腎炎和急性腎功能衰竭多尿期；鎂缺失可使腎小管上皮細(xì)胞Na+-K+-ATP酶失活，鉀重吸收障礙，導(dǎo)致鉀丟失過(guò)多。③經(jīng)皮膚丟失：高溫環(huán)境下進(jìn)行強(qiáng)體力勞動(dòng)，大量出汗可丟失較多的鉀，若沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充可引起低血鉀。（4分）(3)血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移①堿中毒：細(xì)胞外液pH增高使H+從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，以緩解細(xì)胞外液堿中毒，同時(shí)細(xì)胞外K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)以維持細(xì)胞內(nèi)外的電荷平衡。②過(guò)量胰島素使用：胰島素可促進(jìn)K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，使血鉀濃度降低。③家族性低鉀性周期性麻痹：是一種少見(jiàn)的常染色體顯性遺傳病，發(fā)作時(shí)K+突然移人細(xì)胞內(nèi)使血鉀濃度降低。（3分）28.簡(jiǎn)述循環(huán)性缺氧的原因與發(fā)生機(jī)制。(1)全身性循環(huán)障礙：見(jiàn)于休克和心力衰竭。心力衰竭患者因心輸出量減少導(dǎo)致組織灌流不足；休克患者心輸出量的減少比心力衰竭者更嚴(yán)重，全身性缺氧也更明顯。嚴(yán)重時(shí)，患者可因心、腦、腎等重要器官功能衰竭而死亡。（5分）(2)局部性循環(huán)障礙：主要見(jiàn)于血管栓塞、動(dòng)脈炎癥或動(dòng)脈粥樣硬化造成的血管狹窄或阻塞時(shí)，由于各器官、組織局部供血不足，因而該血管所營(yíng)養(yǎng)的區(qū)域出現(xiàn)缺血缺氧的變化。局部血液循環(huán)障礙的后果主要取決于缺血發(fā)生的部位，如心肌梗死、腦血管意外等。（5分）29.簡(jiǎn)述頻繁嘔吐引起代謝性堿中毒的機(jī)制。(1)胃液中H+丟失，使堿性腸液中的HCO。一得不到H+中和而被吸收入血，造成其濃度升高；（3分）(2)胃液的丟失可造成失K+，可引起低鉀性堿中毒；(3分)(3)胃液大量丟失使有效循環(huán)血量減少，促使醛固酮分泌增多，進(jìn)而促進(jìn)腎小管的H+-Na+交換和重吸收HC03一增多；(2分)(4)丟失HC1造成血Cl-下降，促使遠(yuǎn)端腎小管上皮細(xì)胞重吸收HCO。一增多。（2分）30.簡(jiǎn)述左心衰竭患者夜間發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難的機(jī)制。夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭造成嚴(yán)重肺淤血的典型表現(xiàn)，其發(fā)生機(jī)制是：(1)患者入睡后由端坐位改為平臥位，下半身靜脈回流增多，水腫液吸收入血液循環(huán)也增多，加重肺淤血；（4分）(2)入睡后迷走神經(jīng)緊張性增高，使小支氣管收縮，氣道阻力增大；(3分)(3)熟睡后中樞對(duì)傳人刺激的敏感性降低，只有當(dāng)肺淤血程度較為嚴(yán)重，動(dòng)脈血氧分壓降低到一定程度時(shí)，才能刺激呼吸中樞，使患者感到呼吸困難而驚醒。（3分）31.簡(jiǎn)述慢性呼吸衰竭引起右心肥大及衰竭的機(jī)制。(1)肺動(dòng)脈高壓：肺泡缺氧和二氧化碳潴留導(dǎo)致血液中H+濃度升高，引起肺小動(dòng)脈收縮；肺小動(dòng)脈長(zhǎng)期收縮，以及缺氧的直接作用，可引起肺血管平滑肌細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的肥大和增生，膠原蛋白與彈性蛋白合成增加，導(dǎo)致肺血管壁增厚和硬化，管腔變窄；(4分)(2)心室舒縮活動(dòng)受限：呼吸困難時(shí)，用力呼氣則使胸內(nèi)壓異常增高，心臟受壓，影響心臟的舒張功能，用力吸氣則胸內(nèi)壓異常降低，即心臟外面的負(fù)壓增大，可增加右心收縮的負(fù)荷，促使右心衰竭；（2分）(3)心肌受損、心肌負(fù)荷加重：缺氧、酸中毒和電解質(zhì)紊亂降低心肌舒縮功能；長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致心肌細(xì)胞脂肪變性、壞死、灶性出血和纖維化；呼吸系統(tǒng)疾病造成反復(fù)肺部感染，細(xì)菌或病毒、毒素直接損傷心肌。（4分）《病理生理學(xué)》題庫(kù)三一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1．下列哪項(xiàng)不屬于基本病理過(guò)程？()A．肺炎B．休克C．缺氧D．發(fā)熱E．水腫2．死亡是指()。A．反射消失、呼吸停止、心跳停止B．細(xì)胞死亡C．意識(shí)永久性消失D．腦電波消失E．機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止3．能夠加速或延緩疾病發(fā)生的因素稱(chēng)為()。A．疾病發(fā)生的條件B．疾病發(fā)生的原因C．疾病發(fā)生的誘因D．疾病發(fā)生的外因E．疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素4．引起低滲性脫水最常見(jiàn)的原因是()。A．大量體液丟失只補(bǔ)充水B．大量失血C．大量腹腔積液形成D．大量出汗E．消化液大量丟失5．引起呼吸性堿中毒的原因是()。A．吸人COz過(guò)少B．輸入NaHC03過(guò)多C．肺泡通氣量減少D．輸入庫(kù)存血．E．呼吸中樞興奮，肺通氣量增大6．代謝性酸中毒時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)()。A．腦內(nèi)谷氨酸增多B．腦內(nèi)乙酰膽堿增多C．腦內(nèi)多巴胺增多D．腦內(nèi)y一氨基丁酸增多E．腦內(nèi)谷氨酰胺減少7．循環(huán)性缺氧最具特征性的血?dú)庾兓?)。A．血氧分壓降低B．血氧含量降低C．血氧容量降低D．血氧飽和度降低E．動(dòng)一靜脈血氧含量差大于正常8．血液性缺氧時(shí)()。A．血氧容量正常，血氧含量降低B．血氧容量降低，血氧含量正常C．血氧容量和血氧含量均降低D．血氧容量和血氧含量均正常E．血氧容量增加，血氧含量降低9．高熱持續(xù)期熱代謝特點(diǎn)是()。A．散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫升高B．產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫升高C．散熱正常，產(chǎn)熱增加，體溫保持高水平D．產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對(duì)平衡，體溫保持高水平E．產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫降低10．發(fā)熱激活物的作用部位是()。A．下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞B．骨骼肌C．產(chǎn)致熱原細(xì)胞D．皮膚血管E．汗腺11．應(yīng)激是指()。A．機(jī)體對(duì)刺激的特異性反應(yīng)B．機(jī)體對(duì)刺激的功能性反應(yīng)C．機(jī)體對(duì)刺激的非特異性反應(yīng)D．機(jī)體對(duì)刺激的生化反應(yīng)E．機(jī)體對(duì)刺激的保護(hù)性反應(yīng)12.下列可誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血的因素是()。A．嚴(yán)重組織損傷B．廣泛血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷C．血小板激活D．血液高凝狀態(tài)E．促凝物質(zhì)進(jìn)入血液二、名詞解釋?zhuān)款}4分，共20分，任選5個(gè)，多選不計(jì)分）21．不完全康復(fù)22．水腫23．發(fā)熱24.彌散性血管內(nèi)凝血25.勞力性呼吸困難26．肝腎綜合征三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分，任選4個(gè)，多選不計(jì)分）27．簡(jiǎn)述低鉀血癥的原因和機(jī)制。28．簡(jiǎn)述休克發(fā)展過(guò)程中腎臟功能的變化。29.簡(jiǎn)述左心衰竭患者夜間發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難的機(jī)制。30.簡(jiǎn)述肝硬化患者發(fā)生腹水的機(jī)制。31.急性腎衰竭少尿期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是什么？簡(jiǎn)述其發(fā)生機(jī)制。試題答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（僅供參考）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1．A2．E3．A4．A5．E6．D7．E8．C9．D10.C11.C12.D13.D14.E15.D16.A17.E18.C19.B20.D二、名詞解釋?zhuān)款}4分，共20分，任選5個(gè)，多選不計(jì)分）21．不完全康復(fù)是指疾病的損傷性變化得到控制，主要的癥狀、體征或行為異常消失，但體內(nèi)遺留有某些基本病理變化，需通過(guò)機(jī)體的代償來(lái)維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。22.水腫指過(guò)多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚。23.發(fā)熱由于致熱原的作用使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起調(diào)節(jié)性體溫升高。24.彌散性血管內(nèi)凝血是繼發(fā)性的、以廣泛微血栓形成并相繼出現(xiàn)止凝血功能障礙為特征的病理過(guò)程。25.勞力性呼吸困難心力衰竭患者僅在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，休息后消失。為左心衰竭的最早表現(xiàn)。26.肝腎綜合征是指肝硬變失代償期或者急性重癥肝炎時(shí)，繼發(fā)于肝功能衰竭基礎(chǔ)上的功能性腎功能衰竭。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分，任選4個(gè)，多選不計(jì)分）27.簡(jiǎn)述低鉀血癥的原因和機(jī)制。(1)鉀攝入不足：見(jiàn)于各種原因造成的攝食減少者，如胃腸道手術(shù)后禁食、腸道梗阻或昏迷患者等不能進(jìn)食者。通常因單純攝食減少造成的低鉀血癥程度較輕。(3分)(2)鉀丟失過(guò)多：①經(jīng)消化道失鉀：消化液中含鉀量高于或等于血鉀濃度，大量消化液丟失是低鉀血癥最常見(jiàn)的原因。主要見(jiàn)于嘔吐、腹瀉及胃腸減壓等情況下。②經(jīng)腎失鉀：主要見(jiàn)于使用速尿、噻嗪類(lèi)排鉀性利尿劑可以造成腎排K+增多；當(dāng)醛固酮含量增高時(shí)，可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管排K+；各種腎疾患，尤其是腎間質(zhì)性疾病如腎盂腎炎和急性腎功能衰竭多尿期5鎂缺失可使腎小管上皮細(xì)胞Na+-K+-ATP酶失活，鉀重吸收障礙，導(dǎo)致鉀丟失過(guò)多。③經(jīng)皮膚丟失：高溫環(huán)境下進(jìn)行強(qiáng)體力勞動(dòng)，大量出汗可丟失較多的鉀，若沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充可引起低血鉀。（4分）(3)血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：①堿中毒：細(xì)胞外液pH增高使H+從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，以緩解細(xì)胞外液堿中毒，同時(shí)細(xì)胞外K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)以維持細(xì)胞內(nèi)外的電荷平衡。②過(guò)量胰島素使用：胰島素可促進(jìn)K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，使血鉀濃度降低。③家族性低鉀性周期性麻痹：是一種少見(jiàn)的常染色體顯性遺傳病，發(fā)作時(shí)K+突然移人細(xì)胞內(nèi)使血鉀濃度降低。（3分）28.簡(jiǎn)述休克發(fā)展過(guò)程中腎臟功能的變化。(1)功能性腎功能衰竭：休克早期可引起功能性腎衰竭，這是由于休克時(shí)血液重新分布的特點(diǎn)，腎臟是最早被累及的器官之一，有效循環(huán)血量減少不僅能直接使腎血流量不足；而且還可通過(guò)交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和腎素一血管緊張素系統(tǒng)的激活使腎血管收縮，造成腎血流量更少（3分）；結(jié)果使腎小球?yàn)V過(guò)壓降低，腎小球?yàn)V過(guò)率減少，導(dǎo)致少尿或無(wú)尿。但此時(shí)腎功能的變化是可逆的，一旦休克逆轉(zhuǎn)，血壓恢復(fù)，腎血流量和腎功能即可恢復(fù)正常，尿量也隨之恢復(fù)正常。（3分）(2)器質(zhì)性腎功能衰竭：休克持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，由于持續(xù)腎缺血和嚴(yán)重腎臟低灌流、微血栓形成、炎癥介質(zhì)作用、腎毒素釋放等，引起腎小管上皮細(xì)胞壞死，發(fā)生器質(zhì)性腎衰竭。（4分）29.簡(jiǎn)述左心衰竭患者夜間發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難的機(jī)制。夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭造成嚴(yán)重肺淤血的典型表現(xiàn)，其發(fā)生機(jī)制是：①患者入睡后由端坐位改為平臥位，下半身靜脈回流增多，水腫液吸收入血液循環(huán)也增多，加重肺淤血；（4分）②入睡后迷走神經(jīng)緊張性增高，使小支氣管收縮，氣道阻力增大；（3分）③熟睡后中樞對(duì)傳人刺激的敏感性降低，只有當(dāng)肺淤血程度較為嚴(yán)重，動(dòng)脈血氧分壓降低到一定程度時(shí)，才能刺激呼吸中樞，使患者感到呼吸困難而驚醒。（3分）30．簡(jiǎn)述肝硬化患者發(fā)生腹水的機(jī)制。肝硬化患者可出現(xiàn)腹水，其發(fā)生機(jī)制為：①門(mén)脈高壓：肝硬化時(shí)，由于門(mén)靜脈壓增高使腸系膜毛細(xì)血管壓增高，液體漏人腹腔增多，產(chǎn)生腹水；（2分）②血漿膠體滲透壓降低：肝功能降低，白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓降低，促進(jìn)液體漏入腹腔增多；（2分）③肝淋巴循環(huán)障礙：肝硬化時(shí)，肝靜脈受擠壓發(fā)生扭曲、閉塞，繼而引起肝竇內(nèi)壓增高，由于肝竇壁通透性高，因而，包括蛋白在內(nèi)的血漿成分進(jìn)入肝組織間隙，超過(guò)淋巴回流能力，則可從肝表面漏人腹腔，形成腹水；（2分）④鈉、水潴留：腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，原尿生成減少；醛固酮和抗利尿激素產(chǎn)生增多，而肝功能障礙又使其在肝臟的滅活減少，腎小管重吸收鈉、水增加；肝功能障礙時(shí)，心房利鈉多肽可減少，使其抑制腎小管重吸收鈉的作用降低。上述這些變化均可導(dǎo)致鈉、水潴留，促進(jìn)腹水的形成。（4分）31．急性腎衰竭少尿期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是什么？簡(jiǎn)述其發(fā)生機(jī)制。急性腎功能衰竭少尿期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是高鉀血癥，（2分）其發(fā)生的機(jī)制為：①腎小球?yàn)V過(guò)率降低和腎小管損害使鉀隨尿排出減少；(2分)②組織破壞，釋放大量鉀至細(xì)胞外液；(2分)③酸中毒時(shí)鉀從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移；(2分)④輸入庫(kù)存血液或食入含鉀量高的食物或藥物等。（2分）《病理生理學(xué)》題庫(kù)四一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1．病理生理學(xué)是研究()。A．正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)B．患病機(jī)體形態(tài)結(jié)構(gòu)變化的科學(xué)C．正常人體生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)D．疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的科學(xué)E．疾病的臨床表現(xiàn)及治療的科學(xué)2．下列哪項(xiàng)不屬于基本病理過(guò)程？()A．肺炎B．休克C．缺氧D．發(fā)熱E．水腫3．下列哪項(xiàng)不宜作為腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)？()A．心跳停止B．自主呼吸停止C．顱神經(jīng)反射消失D．瞳孔散大或固定E．腦電波消失4．高燒患者出汗多、呼吸增快易出現(xiàn)()。A．高滲性脫水B．水中毒C．低滲性脫水D．等滲性脫水E．低鈉血癥5．下列何種情況可引起低鉀血癥()。A．急性腎功能衰竭少尿期B．大量輸注庫(kù)存血C．嚴(yán)重組織損傷D．消化液大量丟失E．醛固酮合成減少6．酸中毒可使心肌收縮力()。A．先增強(qiáng)后減弱B．先減弱后增強(qiáng)C．減弱D．增強(qiáng)E．不變7．代謝性堿中毒?？梢鸬脱?，其主要原因是()。A.K+攝人量減少B．細(xì)胞外液量增多使血鉀稀釋C．細(xì)胞內(nèi)H‘與細(xì)胞外K+交換增加D．消化道排K十增多E．腎濾過(guò)K+增多8．靜脈血分流人動(dòng)脈可造成()。A．血液性缺氧B．缺血性缺氧C．淤血性缺氧D．乏氧性缺氧E．組織中毒性缺氧9．發(fā)熱激活物的作用部位是()。A．下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞B．骨骼肌C．產(chǎn)致熱原細(xì)胞D．皮膚血管E．汗腺10.下列哪一項(xiàng)不屬于外致熱原？()A．革蘭陽(yáng)性菌B．革蘭陰性菌C．抗原一抗體復(fù)合物D．病毒E．真菌11．根據(jù)應(yīng)激原的性質(zhì)可將應(yīng)激分為()。A．良性應(yīng)激和劣性應(yīng)激B．急性應(yīng)激和慢性應(yīng)激C．軀體應(yīng)激和心理應(yīng)激D．早期應(yīng)激和晚期應(yīng)激E．生理性應(yīng)激和病理性應(yīng)激12.嚴(yán)重創(chuàng)傷引起DIC的主要機(jī)制是()。，A．大量紅細(xì)胞和血小板受損B．組織因子大量人血C．凝血因子Ⅻ被激活D．凝血因子X(jué)被激活E．直接激活凝血酶13．彌散性血管內(nèi)凝血患者最主要的臨床表現(xiàn)是()。A．少尿B．出血C．呼吸困難D．貧血E．嗜睡14.引起多器官功能障礙綜合征(MODS)最常見(jiàn)的病因是()。A．感染性疾病B．嚴(yán)重創(chuàng)傷C．缺血一再灌注損傷D．氧中毒E．自身免疫性疾病15．鈣超載引起的再灌注損傷不包括()。A．激活磷脂酶使膜結(jié)構(gòu)損傷B．激活蛋白酶導(dǎo)致膜結(jié)構(gòu)蛋白分解C．影響線粒體氧化磷酸化過(guò)程D．促進(jìn)氧自由基生成E．心肌收縮功能減弱16．心功能不全發(fā)展過(guò)程中無(wú)代償意義的變化是()。A．心率加快B．心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張C．心臟肌源性擴(kuò)張D．心肌向心性肥大E．心肌離心性肥大18.抑制腸道內(nèi)氨吸收的主要因素是()。A．膽汁分泌減少B．血液尿素濃度下降C．腸道細(xì)菌受抑制D．蛋白質(zhì)攝入減少E．腸道內(nèi)pH小于5.019．慢性腎功能衰竭患者早期出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是()。A．少尿B．夜尿C．貧血D．高血壓E．骨營(yíng)養(yǎng)不良20．代謝綜合征發(fā)生的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是()。A．腹型肥胖B．糖尿病C．高血壓D．胰島素抵抗E．高脂血癥二、名詞解釋?zhuān)款}4分，共20分，任選5個(gè)，多選不計(jì)分）21．腦死亡22．內(nèi)生致熱原23．急性呼吸窘迫綜合征24．肝功能不全25．氮質(zhì)血癥26.全身炎癥反應(yīng)綜合征三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分，任選4個(gè)，多選不計(jì)分）27．簡(jiǎn)述高鉀血癥發(fā)生的原因及機(jī)制。28.簡(jiǎn)述急性呼吸性酸中毒時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂較代謝性酸中毒時(shí)更明顯的原因。29．簡(jiǎn)述缺氧時(shí)心臟功能的代償性反應(yīng)。30.簡(jiǎn)述心肌能量代謝障礙引起心力衰竭的機(jī)制。31．簡(jiǎn)述急性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制。試題答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（僅供參考）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1．D2．A3．A4．A5．D6．C7．C8．D9．C10.C11.C12.B13.B14.A15.E16.C17．D18．E19.B20．D二、名詞解釋?zhuān)款}4分，共20分，任選5個(gè)，多選不計(jì)分）21.腦死亡是指全腦功能的永久性喪失。22.內(nèi)生致熱原是指產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放的一組能引起體溫升高的致熱物質(zhì)。23.急性呼吸窘迫綜合征由心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素引起的急性肺損傷所導(dǎo)致的急性進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭，以非心源性肺水腫、進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特征。24.肝功能不全當(dāng)各種病因嚴(yán)重?fù)p害肝臟細(xì)胞，使其分泌、代謝、合成、解毒、免疫等功能?chē)?yán)重障礙，機(jī)體出現(xiàn)黃疽、出血、繼發(fā)感染、腎功能障礙及肝性腦病等臨床綜合征。25.氮質(zhì)血癥血中尿素、肌酐、尿酸、肌酸等非蛋白含氮物質(zhì)的含量顯著增高。26.全身炎癥反應(yīng)綜合征是指機(jī)體失控的自我持續(xù)放大的和自我破壞的炎癥，表現(xiàn)為播散性炎細(xì)胞活化和炎癥介質(zhì)泛濫到血漿并在遠(yuǎn)隔部位引起全身性炎癥，最后對(duì)組織器官造成嚴(yán)重?fù)p傷。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分，任選4個(gè)，多選不計(jì)分）27.簡(jiǎn)述高鉀血癥發(fā)生的原因及機(jī)制。(1)鉀人量過(guò)多，如靜脈輸鉀過(guò)多、過(guò)快，或輸入大量庫(kù)存血。（2分）30.簡(jiǎn)述心肌能量代謝障礙引起心力衰竭的機(jī)制。心肌的能量代謝過(guò)程包括能量的產(chǎn)生、儲(chǔ)存和利用三個(gè)階段。其中任何環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都可以導(dǎo)致心肌收縮性減弱：①能量生成障礙：冠心病是造成心肌能量生成不足的最常見(jiàn)原因，心肌梗塞引起的急性心肌缺血可在短時(shí)間內(nèi)引起心肌能量生成明顯減少，嚴(yán)重?fù)p害其收縮功能。休克和嚴(yán)重貧血等可以減少心肌的供血和供氧，引起心肌的能量生成障礙。此外，維生素B．缺乏引起的丙酮酸氧化脫羧障礙，也使心肌細(xì)胞的有氧氧化障礙，導(dǎo)致ATP生成不足；（5分）②能量?jī)?chǔ)備減少：隨著心肌肥大的發(fā)展，心肌產(chǎn)能減少而耗能增加，尤其是磷酸肌酸激酶的活性降低，使儲(chǔ)能形式的磷酸肌酸含量減少；（2分）③能量利用障礙：肥大心肌肌球蛋白頭部的ATP酶活性降低，利用ATP供能障礙，心肌收縮性降低。（3分）31.簡(jiǎn)述急性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制。急性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制主要涉及腎小球及腎小管功能及結(jié)構(gòu)改變：(1)腎小球因素：腎血流量減少導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，引起少尿或無(wú)尿。腎缺血是急性腎功能衰竭初期腎小球?yàn)V過(guò)率降低和少尿的主要機(jī)制。（2分）造成腎缺血主要與腎灌注壓下降、腎血管收縮、腎血管阻塞有關(guān)。（3分）(2)腎小管因素：①腎小管阻塞。腎小管壞死時(shí)，腎小管管腔被管型和壞死脫落的上皮細(xì)胞碎片等阻塞，致使近端小管擴(kuò)張，由于腎小管內(nèi)壓升高，腎小球有效濾過(guò)壓隨之降低而發(fā)生少尿；(2分)②腎小管原尿反流。腎小管上皮細(xì)胞廣泛壞死，原尿經(jīng)受損的部位進(jìn)入間質(zhì)。腎小管管腔內(nèi)原尿向腎間質(zhì)的反流對(duì)尿量減少有多方面影響，其一直接減少尿量；其二未進(jìn)入血管的液體使間質(zhì)水腫，間質(zhì)壓升高而壓迫腎小管和阻礙原尿通過(guò)并導(dǎo)致腎小球囊內(nèi)壓增高使腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步減少；其三腎間質(zhì)水腫還可能壓迫腎小管周?chē)拿?xì)血管，使血流進(jìn)一步減少，加重腎小管損傷，從而引起惡性循環(huán)3分）《病理生理學(xué)》題庫(kù)五一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1．基本病理過(guò)程是指()。A．每一種疾病的發(fā)病機(jī)制和規(guī)律B．機(jī)體重要系統(tǒng)在不同疾病中出現(xiàn)常見(jiàn)的共同的病理生理變化C．各系統(tǒng)的不同疾病所共有的致病因素D．在多種疾病過(guò)程中出現(xiàn)的共同的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理變化E．各系統(tǒng)的每一種疾病所特有的病理生理變化2．死亡是指()。A．反射消失、呼吸停止、心跳停止B．細(xì)胞死亡C．意識(shí)永久性消失D．腦電波消失E．機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性停止3．導(dǎo)致疾病發(fā)生必不可少的因素是()。A.疾病發(fā)生的條件B．疾病發(fā)生的原因C．疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素D．疾病發(fā)生的誘因E．疾病發(fā)生的外因4．細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外引起高鉀血癥見(jiàn)于()。A.堿中毒B．靜脈輸入大量葡萄糖C．靜脈輸入大量胰島素D。組織損傷E．靜脈輸入大量氨基酸12．彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)血液凝固性表現(xiàn)為()。A．凝固性增高B．凝固性降低C．凝固性先增高后降低D．凝固性先降低后增高E．凝固性無(wú)明顯變化13．休克時(shí)補(bǔ)液的正確原則是()。A．失多少補(bǔ)多少B．血壓正常不必補(bǔ)液C．需多少補(bǔ)多少D．根據(jù)血壓確定補(bǔ)液量E．補(bǔ)液量寧少勿多14.自由基損傷細(xì)胞的早期表現(xiàn)是()。A．膜損傷B．線粒體損傷C．肌漿網(wǎng)損傷D．內(nèi)質(zhì)網(wǎng)損傷E．溶酶體破裂15．引起心力衰竭最常見(jiàn)的誘因是()。A.感染B．酸中毒C．心律失常D．妊娠與分娩E．高鉀血癥16．限制性通氣不足產(chǎn)生的原因是()。A．白喉B．支氣管哮喘C．氣管異物D．呼吸肌活動(dòng)障礙E．喉頭水腫18．下列哪項(xiàng)不是急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)？()A．高鈉血癥B．高鉀血癥C．水中毒D．氮質(zhì)血癥E．代謝性酸中毒19．慢性腎功能衰竭最常見(jiàn)的致病原因是()。A.慢性腎盂腎炎B．慢性腎小球腎炎C．腎結(jié)核D．高血壓性腎小動(dòng)脈硬化E．尿路結(jié)石20．下列哪項(xiàng)不屬于代謝綜合征患者的特征？()A．肥胖B．高血糖C．高血壓D．高三酰甘油血癥E．高密度脂蛋白膽固醇增高二、名詞解釋?zhuān)款}4分，共20分，任選5個(gè)，多選不計(jì)分）21．誘因22．低滲性脫水23．呼吸性酸中毒24．休克25．鈣超載26．呼吸衰竭三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分，任選4個(gè)，多選不計(jì)分）27。簡(jiǎn)述組織液生成大于回流形成水腫的機(jī)制。28．簡(jiǎn)述循環(huán)性缺氧的原因與發(fā)生機(jī)制。29.簡(jiǎn)述心功能不全時(shí)心臟發(fā)生功能性代償?shù)臋C(jī)制。30．簡(jiǎn)述慢性呼吸衰竭引起右心肥大及衰竭的機(jī)制。31．簡(jiǎn)述肝功能衰竭患者發(fā)生凝血功能障礙的表現(xiàn)。試題答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（僅供參考）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.D2.E3.B4.D5.C6.B7.A8.B9.C10.C11.D12.C13.C14.A15.A16.D17.A18.A19.B20.E(2)血漿膠體滲透壓降低：當(dāng)血漿白蛋白含量減少時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，可發(fā)生水腫。主要因素有：①蛋白質(zhì)攝人不足及合成障礙，見(jiàn)于胃腸道疾患或營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)蛋白質(zhì)攝入量不足，以及肝功能障礙時(shí)血漿白蛋白的合成減少；②蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，見(jiàn)于慢性感染、惡性腫瘤等慢性消耗性疾??；③蛋白質(zhì)喪失過(guò)多，如腎病綜合征時(shí)，大量蛋白質(zhì)從尿中喪失。（4分）(3)微血管壁通透性增高：當(dāng)微血管通透性增高時(shí)，血漿蛋白從毛細(xì)血管壁和微靜脈壁濾出，造成組織間液的膠體滲透壓升高，促進(jìn)血管內(nèi)溶質(zhì)和水分濾出。常見(jiàn)于各種炎癥性疾病。（2分）(4)淋巴回流受阻：當(dāng)淋巴回流受阻時(shí)，含蛋白質(zhì)較高的水腫液就可在組織間隙中聚集，形成淋巴性水腫。常見(jiàn)原因有惡性腫瘤、乳腺癌根治術(shù)、絲蟲(chóng)病時(shí)。（1分）28．簡(jiǎn)述循環(huán)性缺氧的原因與發(fā)生機(jī)制。(1)全身性循環(huán)障礙：見(jiàn)于休克和心力衰竭。心力衰竭患者因心輸出量減少導(dǎo)致組織灌流不足；休克患者心輸出量的減少比心力衰竭者更嚴(yán)重，全身性缺氧也更明顯。嚴(yán)重時(shí)，患者可因心、腦、腎等重要器官功能衰竭而死亡。（5分）(2)局部性循環(huán)障礙：主要見(jiàn)于血管栓塞、動(dòng)脈炎癥或動(dòng)脈粥樣硬化造成的血管狹窄或阻塞時(shí)，由于各器官、組織局部供血不足，因而該血管所營(yíng)養(yǎng)的區(qū)域出現(xiàn)缺血缺氧的變化。局部血液循環(huán)障礙的后果主要取決于缺血發(fā)生的部位，如心肌梗死、腦血管意外等。（5分）29．簡(jiǎn)述心功能不全時(shí)心臟發(fā)生功能性代償?shù)臋C(jī)制。①心率增快：心輸出量減少，經(jīng)主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇的壓力感受器反射性引起心率加快；心臟泵血減少使心腔內(nèi)剩余的血量增加，心室舒張末期容積和壓力升高，可刺激右心房和腔靜脈的容量感受器，引起交感神經(jīng)興奮；當(dāng)肺淤血導(dǎo)致缺氧時(shí)，可以刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射性引起心率加快。適度的心率增快有利于維持心輸出量，因而具有代償意義。（4分）②心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張：在心臟收縮功能受損之初，由于每搏輸出量降低，心室舒張末期容積增加，前負(fù)荷增加導(dǎo)致心肌纖維的初長(zhǎng)增大，心肌收縮力增強(qiáng)，代償性增加每搏輸出量，這種伴有心肌收縮力增強(qiáng)的心腔擴(kuò)大稱(chēng)為心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張，有利于將心室內(nèi)過(guò)多的血液及時(shí)泵出。（4分），③心肌收縮性增強(qiáng)：由于交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺增加，通過(guò)激活p一腎上腺素受體，增加胞漿cAMP濃度，激活蛋白激酶A，使肌膜鈣通道蛋白磷酸化，胞漿Caz+濃度升高而發(fā)揮正性變力作用。（2分）30.簡(jiǎn)述慢性呼吸衰竭引起右心肥大及衰竭的機(jī)制。①肺動(dòng)脈高壓：肺泡缺氧和二氧化碳潴留導(dǎo)致血液中H+濃度升高，引起肺小動(dòng)脈收縮；肺小動(dòng)脈長(zhǎng)期收縮，以及缺氧的直接作用，可引起肺血管平滑肌細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的肥大和增生，膠原蛋白與彈性蛋白合成增加，導(dǎo)致肺血管壁增厚和硬化，管腔變窄；(4分)②心室舒縮活動(dòng)受限：呼吸困難時(shí)，用力呼氣則使胸內(nèi)壓異常增高，心臟受壓，影響心臟的舒張功能，用力吸氣則胸內(nèi)壓異常降低，即心臟外面的負(fù)壓增大，可增加右心收縮的負(fù)荷，促使右心衰竭；(2分)③心肌受損、心肌負(fù)荷加重：缺氧、酸中毒和電解質(zhì)紊亂降低心肌舒縮功能；長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致心肌細(xì)胞脂肪變性、壞死、灶性出血和纖維化；呼吸系統(tǒng)疾病造成反復(fù)肺部感染，細(xì)菌或病毒、毒素直接損傷心肌。（4分）31．簡(jiǎn)述肝功能衰竭患者發(fā)生凝血功能障礙的表現(xiàn)。①凝血因子合成減少；（2分）②凝血因子消耗增多；（2分）③循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多，如類(lèi)肝素物質(zhì)、纖維蛋白降解產(chǎn)物增多；(2分)④易發(fā)生原發(fā)性纖維蛋白溶解，由于血循環(huán)中抗纖溶酶減少，不能充分地清除纖溶酶原激活物，從而增強(qiáng)了纖溶酶的活力；（2分）⑤血小板量與功能異常。約so%急性肝功能衰竭患者和肝硬化患者血小板數(shù)目嚴(yán)重減少。肝病時(shí)血小板功能異常表現(xiàn)為釋放障礙、聚集性缺陷和收縮不良。（2分）《病理生理學(xué)》題庫(kù)六一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1．病理生理學(xué)是研究()A.正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)B．患病機(jī)體形態(tài)結(jié)構(gòu)變化的科學(xué)C．正常人體生命活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)D．疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的科學(xué)E．疾病的臨床表現(xiàn)及治療的科學(xué)2．造成阻塞性通氣不足的原因是()A．呼吸肌活動(dòng)障礙B．胸廓順應(yīng)性降低C．肺順應(yīng)性降低D．氣道阻力增加E．胸腔積液3．應(yīng)激是指()A．機(jī)體對(duì)刺激的特異性反應(yīng)B．機(jī)體對(duì)刺激的功能性反應(yīng)C．機(jī)體對(duì)刺激的非特異性反應(yīng)D．機(jī)體對(duì)刺激的生化反應(yīng)E．機(jī)體對(duì)刺激的保護(hù)性反應(yīng)4．下列哪一項(xiàng)因素可誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血？()A.嚴(yán)重組織損傷B．廣泛血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷C．血小板激活D．血液高凝狀態(tài)E．促凝物質(zhì)進(jìn)入血液5．導(dǎo)致疾病發(fā)生必不可少的因素是()A．疾病發(fā)生的條件B．疾病發(fā)生的原因C．疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素D．疾病發(fā)生的誘因E．疾病發(fā)生的外因13.肝性腦病的發(fā)生主要是由于()A．皮質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞B．下丘腦結(jié)構(gòu)破壞C腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)破壞D．上行激動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)破壞E．腦組織功能和代謝障礙14．發(fā)熱激活物的作用部位是()A．下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞B．骨骼肌C．產(chǎn)致熱原細(xì)胞D．皮膚血管E．汗腺15.休克早期引起外周阻力增高最主要的體液因子是()A.兒茶酚胺B．血管升壓素C．血栓素A2D．內(nèi)皮素E．m管緊張素Ⅱ16．右心衰竭不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)變化？()A.心性水腫B．肝腫大‘C．頸靜脈怒張D．胃腸道淤血E．心源性哮喘17．心臟向心性肥大常見(jiàn)于()A．嚴(yán)重貧血B．甲狀腺功能亢進(jìn)C．維生素Bi缺乏D．高血壓病E．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全18.慢性腎功能衰竭最常見(jiàn)的致病原因是()A．慢性腎盂腎炎B．慢性腎小球腎炎C．腎結(jié)核D．高血壓性腎小動(dòng)脈硬化E．尿路結(jié)石19．下列哪種細(xì)胞因子與胰島素抵抗的發(fā)生無(wú)關(guān)？()A.瘦素B．干擾素C．脂聯(lián)素D．抵抗素E．腫瘤壞死因子一a20．下列哪一項(xiàng)不是腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制？()A．鈉水潴留B．腎素一血管緊張素系統(tǒng)活性增加C．腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素增加D．腎臟分泌前列腺素Ez減少E．腎臟分泌前列環(huán)素減少二、名詞解釋?zhuān)款}4分，共20分，任選5個(gè)，多選不計(jì)分）21．不完全康復(fù)22．低滲性脫水23．發(fā)熱24．彌散性血管內(nèi)凝血25．鈣超載26．呼吸衰竭三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分，任選4個(gè)，多選不計(jì)分）27．簡(jiǎn)述