急性心梗時(shí)的緊急救護(hù)措施和要點(diǎn)

急性心梗時(shí)的緊急救護(hù)措施和要點(diǎn)CATALOGUE目錄急性心梗概述緊急救護(hù)流程現(xiàn)場(chǎng)初步處理措施藥物治療要點(diǎn)心肺復(fù)蘇術(shù)在急性心梗中應(yīng)用轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)急性心梗概述01急性心梗是指因冠狀動(dòng)脈持續(xù)、急性缺血缺氧而導(dǎo)致的心肌壞死。定義通常是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，繼發(fā)血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔持續(xù)、完全閉塞，心肌缺血壞死。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制典型癥狀包括胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高和血清心肌壞死標(biāo)記物增高等。部分患者可能出現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭等表現(xiàn)。急性心梗是一種嚴(yán)重的心血管疾病，可能導(dǎo)致心肌大量壞死、心臟功能受損，甚至危及生命。臨床表現(xiàn)及危害危害臨床表現(xiàn)包括高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病患者，長(zhǎng)期吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣者，以及有冠心病家族史的人群。高危人群積極控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素；戒煙限酒，保持良好的生活習(xí)慣；加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體素質(zhì)；定期進(jìn)行心電圖等體檢項(xiàng)目，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療冠心病等心血管疾病。預(yù)防措施高危人群及預(yù)防措施緊急救護(hù)流程02包括胸痛、胸悶、氣短、惡心、嘔吐、出汗等。識(shí)別癥狀詢問(wèn)病史觀察病情了解患者是否有高血壓、糖尿病、高血脂等心梗危險(xiǎn)因素。注意患者的意識(shí)狀態(tài)、呼吸情況、心率和心律等。030201發(fā)現(xiàn)疑似急性心?；颊吡⒓磽艽蚣本入娫捜?20或當(dāng)?shù)丶本戎行碾娫?。?zhǔn)確告知地址和病情說(shuō)明患者所在地點(diǎn)、疑似急性心梗癥狀及病情嚴(yán)重程度。保持電話通暢在等待急救人員到來(lái)期間，保持電話通暢以便隨時(shí)溝通。呼叫急救電話并告知情況安撫患者情緒調(diào)整患者體位監(jiān)測(cè)生命體征準(zhǔn)備急救藥品和器材現(xiàn)場(chǎng)初步處理與等待救援盡量讓患者保持平靜，減輕其緊張和恐懼感。密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征變化。協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位或端坐位，避免過(guò)度活動(dòng)。如有條件，可準(zhǔn)備硝酸甘油等急救藥品以及氧氣袋、除顫儀等器材，以備急救人員到來(lái)后使用?，F(xiàn)場(chǎng)初步處理措施03

保持患者安靜并降低心肌耗氧量立即讓患者就地休息，避免任何形式的體力活動(dòng)，以減少心肌耗氧量。安慰患者，避免其過(guò)度緊張和焦慮，以減少因情緒因素導(dǎo)致的心肌耗氧量增加。如患者感到胸痛劇烈，可給予鎮(zhèn)痛藥物以緩解疼痛，降低心肌耗氧量。迅速給予患者吸氧，以改善心肌缺氧狀態(tài)，緩解心絞痛癥狀。根據(jù)患者病情調(diào)整氧流量，保持氧飽和度在90%以上。對(duì)于嚴(yán)重呼吸困難或呼吸衰竭的患者，應(yīng)立即進(jìn)行機(jī)械通氣治療。給予吸氧以改善心肌缺氧狀態(tài)如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等異常情況，應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)處理并記錄。對(duì)于病情不穩(wěn)定的患者，應(yīng)持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理惡性心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標(biāo)。監(jiān)測(cè)生命體征并記錄異常情況藥物治療要點(diǎn)04首選嗎啡或哌替啶等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物，盡快緩解疼痛癥狀。注意觀察藥物不良反應(yīng)，如呼吸抑制、血壓下降等，及時(shí)調(diào)整用藥劑量。對(duì)于合并慢性阻塞性肺疾病或支氣管哮喘的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物，以免加重呼吸困難。緩解疼痛藥物使用注意事項(xiàng)盡早使用抗凝藥物和抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等，防止血栓形成和擴(kuò)大。根據(jù)患者病情和凝血功能指標(biāo)，調(diào)整藥物劑量和使用時(shí)間。注意觀察藥物不良反應(yīng)，如出血、過(guò)敏反應(yīng)等，及時(shí)處理。抗凝藥物和抗血小板藥物應(yīng)用原則適應(yīng)癥急性心梗發(fā)病時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)，且心電圖表現(xiàn)為ST段抬高型心肌梗死的患者，可考慮溶栓治療。禁忌癥近期有活動(dòng)性內(nèi)出血、腦出血、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重肝腎功能障礙、手術(shù)或創(chuàng)傷史等患者禁用溶栓藥物。溶栓治療適應(yīng)癥與禁忌癥心肺復(fù)蘇術(shù)在急性心梗中應(yīng)用05檢查意識(shí)檢查呼吸檢查脈搏確認(rèn)心跳呼吸驟停判斷心跳呼吸驟停標(biāo)準(zhǔn)流程01020304輕拍患者肩膀，大聲呼喚患者名字，觀察是否有反應(yīng)。觀察患者胸廓是否有起伏，判斷呼吸是否停止。觸摸患者頸動(dòng)脈，判斷是否有搏動(dòng)。如患者無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏，即可判斷為心跳呼吸驟停。胸外按壓將患者仰臥于平坦地面上，施救者雙手重疊，掌根置于患者胸骨下半段，用力向下按壓，使胸骨下陷5-6cm，然后迅速放松，讓胸廓回彈。按壓頻率應(yīng)保持在100-120次/分鐘。人工呼吸口對(duì)口吹氣兩次，每次吹氣時(shí)間應(yīng)超過(guò)1秒，吹氣量以看到患者胸廓起伏為宜。注意事項(xiàng)確保施救者安全，避免過(guò)度通氣，每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸，如此循環(huán)進(jìn)行。開(kāi)放氣道將患者頭偏向一側(cè)，清理口鼻分泌物，然后采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開(kāi)放氣道。心肺復(fù)蘇術(shù)操作步驟及注意事項(xiàng)繼續(xù)心肺復(fù)蘇除顫后，立即進(jìn)行5個(gè)循環(huán)的心肺復(fù)蘇術(shù)，然后再次使用AED分析心律，如此循環(huán)進(jìn)行，直到患者恢復(fù)自主心律或?qū)I(yè)救援人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。開(kāi)啟AED按照AED語(yǔ)音提示操作，將電極片貼于患者胸部正確位置。分析心律確保所有人不接觸患者，AED自動(dòng)分析心律，判斷是否需要除顫。實(shí)施除顫如AED提示需要除顫，按下除顫按鈕，等待除顫完成。自動(dòng)體外除顫器（AED）使用方法轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)06確保患者處于平臥位，保持舒適和安全，避免不必要的移動(dòng)。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心電圖、血壓、呼吸、體溫等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心力衰竭等癥狀的患者，應(yīng)立即采取必要的急救措施。保持患者穩(wěn)定并監(jiān)測(cè)生命體征變化在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，與接收醫(yī)院保持緊密聯(lián)系，及時(shí)溝通患者的病情及救治需求。將患者的心電圖、病史資料等信息傳輸給接收醫(yī)院，以便醫(yī)生提前了解患者病情。根據(jù)接收醫(yī)院的建議，做好患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的救治準(zhǔn)備工作。與接收醫(yī)院溝通患