湖北省婦幼保健院新生兒科病歷質(zhì)控附有答案

湖北省婦幼保健院新生兒科病歷質(zhì)控10.22-10.29[復(fù)制]填空題，若沒有相關(guān)情況可寫無

關(guān)于使用抗生素和特殊抗生素方面，如果選擇了合理，但填寫的血常規(guī)PCT等感染相關(guān)指標(biāo)均顯示正常，需要在其他里面說明使用抗生素的原因（如母親胎膜早破，胸片肺炎，有創(chuàng)呼吸支持，母親CRP高，等等），未寫明原因的都會(huì)歸為不合理

選擇題可多選

感謝您的參與1.填寫人姓名[填空題]*_________________________________2.科室質(zhì)控小組[單選題]*○宋飛主任組○張漪主任組○劉勇主任組3.

床號(hào)：______

住院號(hào)：____________[填空題]*4.是否為初次質(zhì)控患者（本周內(nèi)新入院病人）[單選題]*○是○否(請(qǐng)?zhí)恋?9題)5.大病歷/首程/入院搶救記錄是否有問題[單選題]*○是○否6.大病歷/首程/入院搶救記錄具體問題[填空題]*_________________________________依賴于第5題第1個(gè)選項(xiàng)7.大病歷/首程/入院搶救記錄問題類型[多選題]*□空項(xiàng)□矛盾□錯(cuò)誤□不嚴(yán)謹(jǐn)□其他_________________依賴于第5題第1個(gè)選項(xiàng)8.大病歷/首程/入院搶救記錄問題責(zé)任人：[單選題]*○朱鳳娜○周茜茜○吉艷榮○劉沖沖○李金純○陳素梅○鄭少偉○張雪麗○王嘉迪○陳元○吳梓琪○李凌云○熊瑩瑩○王俊伶○李陳園○關(guān)豪○陳宇○涂萬洋依賴于第5題第1個(gè)選項(xiàng)9.上級(jí)查房/日常病程是否有問題[單選題]*○是○否10.上級(jí)查房/日常病程具體問題[填空題]*_________________________________依賴于第9題第1個(gè)選項(xiàng)11.上級(jí)查房/日常病程

問題類型[多選題]*□空項(xiàng)□矛盾□錯(cuò)誤□不嚴(yán)謹(jǐn)□其他_________________依賴于第9題第1個(gè)選項(xiàng)12.上級(jí)查房/日常病程問題責(zé)任人：[單選題]*○朱鳳娜○周茜茜○吉艷榮○劉沖沖○李金純○陳素梅○鄭少偉○張雪麗○王嘉迪○陳元○吳梓琪○李凌云○熊瑩瑩○王俊伶○李陳園○關(guān)豪○陳宇○涂萬洋依賴于第9題第1個(gè)選項(xiàng)13.各項(xiàng)檢查是否寫明檢查目的及注意事項(xiàng)[單選題]*○全部填寫○部分填寫_________________○沒有填寫_________________14.本周內(nèi)是否輸血？輸血是否合理？[單選題]*○是，合理(請(qǐng)?zhí)恋?5題)○是，不合理(請(qǐng)?zhí)恋?5題)○未輸血15.是否完成輸血前檢查、輸血同意書、輸血前評(píng)估、輸血病程、輸血療效評(píng)估[多選題]*□未完成輸血前檢查□未完成輸血同意書□未完成輸血前評(píng)估□未完成輸血病程□未完成輸血療效評(píng)估□全部完成依賴于第14題第1;2個(gè)選項(xiàng)16.輸血制品種類：_________

輸血指征：胎齡

_________

周；日齡：______

天；

輸血前評(píng)估：血紅蛋白:_________g/L;血細(xì)胞比容:_________L/L；其他指征：______________________________________________________________________________________[填空題]*依賴于第14題第1;2個(gè)選項(xiàng)17.入院時(shí)是否使用抗生素？若使用，是否合理？[單選題]*○使用，合理(請(qǐng)?zhí)恋?8題)○使用，不合理○未使用18.抗生素名稱：_________

入院72小時(shí)內(nèi)感染相關(guān)指標(biāo)（最顯著異常值）：

白細(xì)胞_________10X9/L;血小板____________

10X9/L；

CRP_________mg/L;PCT_________ng/ml；

其他用藥指征（見填表說明）___________________________________________________

抗生素使用起止時(shí)間：_____________至_______________；共____________天[填空題]*依賴于第17題第1;2個(gè)選項(xiàng)19.上周質(zhì)控問題是否更改并回復(fù)[單選題]*○沒問題○有問題，已更改并回復(fù)○有問題，未更改回復(fù)依賴于第4題第2個(gè)選項(xiàng)20.本周內(nèi)是否使用特殊限制級(jí)抗生素[單選題]*○是○否21.使用特殊級(jí)抗生素是否合理[單選題]*○是○否依賴于第20題第1個(gè)選項(xiàng)22.特殊限制級(jí)抗生素名稱：__________________

使用指征：

白細(xì)胞_________10X9/L;血小板____________10X9/L

；CRP____________mg/L;PCT____________ng/ml；

其他指征___________________