2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案

2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年高頻考點(diǎn)試卷專家薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.患者男性，29歲，持續(xù)性腰痛2年余伴活動(dòng)受限及晨僵，活動(dòng)后減輕休息時(shí)加重，近半年來關(guān)節(jié)疼痛就診。體檢：患者身體前屈、后仰、側(cè)彎均受限，化驗(yàn)RF（-）對(duì)本病治療無效的藥物是（）A、糖皮質(zhì)激素B、硫唑嘌呤C、甲氨蝶呤D、多塞平E、沙立度胺2.女性，63歲，間斷雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，伴活動(dòng)時(shí)彈響，初始時(shí)上下樓明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。近1年來出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼痛，間斷發(fā)作。查體，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨性肥大，左膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽性，右膝可及骨擦感。實(shí)驗(yàn)室檢查示ESR35mm/h。為明確診斷，首選的檢查是（）A、血常規(guī)B、膝關(guān)節(jié)B超C、CRPD、RFE、雙手、雙膝X線F、抗核抗體G、膝關(guān)節(jié)穿刺抽液3.患者，女，35歲，反復(fù)口腔潰瘍、雷諾現(xiàn)象3年，近1個(gè)月乏力、脫發(fā)、低熱，化驗(yàn)血常規(guī)血小板38×109／L，ANA、抗SSA、SSB抗體陽性。最可能的診斷為（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、白塞綜合征C、干燥綜合征D、過敏性紫癜E、混合性結(jié)締組織病4.某男，52歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛1年，患者疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常。查血尿酸：655μmol／L，可能是患者疾病發(fā)作誘因的食物是（）A、豬肝、龍蝦B、蘿卜、白菜C、小蔥、大蒜D、蘑菇、土豆E、柑橘、蘋果5.pSS的診斷標(biāo)準(zhǔn)中口腔癥狀是（）A、每日感口干持續(xù)3個(gè)月以上B、猖獗性齲齒C、舌乳頭萎縮D、成年后腮腺反復(fù)或持續(xù)腫大E、吞咽干性食物時(shí)需用水幫助6.尿酸性尿路結(jié)石表現(xiàn)為（）A、尿B、腎絞痛C、腎盂腎炎D、泥沙樣結(jié)石E、腎周圍炎7.女性，20歲，主因面部皮疹1個(gè)月，眼瞼及雙下肢可凹性水腫3天，伴有少尿，化驗(yàn)：血清白蛋白27g／L，A／G0．8，CRE133IxmoI／L，尿蛋白（++++），24小時(shí)尿蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗體（+）提問：患者最可能的診斷是（）A、混合結(jié)締組織病B、急性腎小球腎炎、腎功能不全C、原發(fā)性腎病綜合征D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、重疊綜合征F、藥物性狼瘡8.BD之復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的表現(xiàn)是（）A、是本病的首發(fā)癥狀B、每年至少發(fā)作3次C、在口腔內(nèi)出現(xiàn)不止一個(gè)的痛性紅色小結(jié)節(jié)繼而形成潰瘍D、有的以皰疹起病，7～14天后自行消退E、潰瘍直徑一般為2～3mm9.女，36歲，SLE病史10年，蛋白尿（++-++++），長(zhǎng)期服用激素及免疫抑制劑，病情不穩(wěn)定，近2月來病情加重，高度水腫，尿少，血肌酐快速上升至445umol／L，下一步將采取何種治療（）A、腎臟穿刺病理檢查B、C3，CH50檢查C、對(duì)癥治療D、中醫(yī)中藥治療E、抗核抗體譜檢查10.兒童紅斑狼瘡常侵犯的組織是（）A、皮膚和粘膜B、心臟和血管C、肺及胸膜D、腎臟E、多臟器11.免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血管炎包括（）A、Wegener肉芽腫B、冷球蛋白血癥C、藥物性ANCA相關(guān)性血管炎D、蕁麻疹血管炎E、過敏性紫癜12.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列哪些說法正確（）A、是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性疾病B、是一個(gè)自身免疫性疾病C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎者類風(fēng)濕因子必須是陽性D、60歲以上的發(fā)病率明顯低于30歲以下E、女性發(fā)病是男性的3倍13.某男，50歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常?；颊哂懈哐獕?、糖尿病病史該患者使用丙磺舒時(shí)應(yīng)注意（）A、有尿酸鹽結(jié)石形成時(shí)不宜使用排尿酸藥B、每日從尿中排出尿酸鹽>3.75H1nlol以上時(shí)不宜使用C、用藥期間多飲水D、從小劑量開始逐漸增量E、從大劑量開始14.患者，女性，38歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵半年，查雙手第2、3近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動(dòng)受限，最可能的診斷是（）A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、腱鞘炎D、滑膜炎E、舍格倫綜合征15.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的X線表現(xiàn)哪一條不正確（）A、可有骨質(zhì)破壞B、骶髂關(guān)節(jié)偶被累及C、好發(fā)于手、腕、足的小關(guān)節(jié)D、好發(fā)于末端指間關(guān)節(jié)E、多關(guān)節(jié)受累16.實(shí)驗(yàn)室檢查出現(xiàn)輕度貧血的血管炎?。ǎ〢、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B、Wegener肉芽腫C、超敏性血管炎D、大動(dòng)脈炎E、顯微鏡下多血管炎17.患者，男性，25歲，雙膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)紅腫痛熱1周，發(fā)病前3周有腹瀉病史。RF陰性，受累關(guān)節(jié)X線無明顯改變，最可能的診斷（）A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、感染性關(guān)節(jié)炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎18.男性，43歲，乏力、消瘦皮膚網(wǎng)狀青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并發(fā)現(xiàn)血壓升高，體重減輕7公斤。既往乙肝病史5年。查體：BP130／100mmHg，雙下肢可見網(wǎng)狀青斑，四肢肌肉無明顯握痛，四肢肌力5級(jí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿常規(guī)正常，抗O（-）、C反應(yīng)蛋白正常，血沉76mm／h，HbsAg（+）。肌電圖示多發(fā)單神經(jīng)炎。該病恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┌ǎǎ〢、非甾體抗炎藥B、糖皮質(zhì)激素十免疫抑制劑C、丙種球蛋白沖擊治療D、抗生素E、糖皮質(zhì)激素F、單用環(huán)磷酰胺19.朋的早期癥狀不包括（）A、癥狀在靜止休息時(shí)反而加重，活動(dòng)后可緩解B、晨僵C、臀部、腹肌溝酸痛或不適D、多數(shù)患者以頸痛、胸痛首發(fā)表現(xiàn)E、腰骶痛或不適20.男性，51歲，以"反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫熱痛10余年，復(fù)發(fā)并加重2日"入院。10年前飲酒后出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，口服"撲熱息痛"治療，3～4天后緩解，以后多于勞累或飲酒后發(fā)作上述癥狀，3～7天可自行緩解。逐漸累及左足第一跖趾關(guān)節(jié)、左足跟、右膝和腕關(guān)節(jié)。2天前，突發(fā)左膝關(guān)節(jié)腫痛。查體：血壓150/90mmHg。耳廓未及結(jié)節(jié)，心肺腹查體無異常。雙足第一跖趾關(guān)節(jié)膨大，可觸及多個(gè)質(zhì)硬結(jié)節(jié)。左膝關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，浮髕試驗(yàn)陰性，活動(dòng)受限。門診實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。該患最可能的診斷是（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、痛風(fēng)C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D、強(qiáng)直性脊柱炎E、骨關(guān)節(jié)炎F、丹毒21.ANCA相關(guān)性血管炎包括（）A、Wegener肉芽腫B、變應(yīng)性肉芽腫血管炎C、顯微鏡下多血管炎D、過敏性血管炎E、冷球蛋白血癥22.白塞病大中靜脈炎表現(xiàn)是（）A、Budd-Chiari綜合征B、肢尤其是下肢的血栓性靜脈炎C、腹水、腹壁靜脈曲張D、顏面頸部及下肢浮腫E、腦靜脈不受侵襲23.強(qiáng)直性脊柱炎（AS）好發(fā)于（）A、老年B、青少年C、中老年D、兒童E、以上都是24.改變病情抗風(fēng)濕藥的作用是（）A、緩解該病病情，并有阻止關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的作用B、在一定療程后達(dá)到治愈C、很快控制癥狀D、減輕非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)E、促使關(guān)節(jié)骨破壞的愈合25.男性，53歲，頭面部及頸部皮疹1年余，四肢乏力3個(gè)月。查體：眶周可見紫紅色水腫斑，頸部紅斑性皮疹，雙側(cè)肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見鱗屑性紅色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ級(jí)，肌肉壓痛陽性。CK1000U，CK-MB39U。該病的典型皮疹是（）A、Gottron斑丘疹B、唇周痤瘡樣、非化膿性毛囊炎C、紫癜D、盤狀紅斑E、上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫F、蝶形紅斑第2卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.假性痛風(fēng)與慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別是（）A、關(guān)節(jié)軟骨鈣化B、X線可見軟骨呈線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化C、血尿酸正常D、關(guān)節(jié)滑囊液檢查可發(fā)現(xiàn)焦磷酸鈣結(jié)晶E、血尿酸增高2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A、皮下結(jié)節(jié)B、肺纖維化C、面部紅斑D、胸膜炎E、血管炎3.干燥性角結(jié)膜炎表現(xiàn)有（）A、異物感B、少淚嚴(yán)重者哭時(shí)無淚C、眼干澀D、瞼緣反復(fù)化膿性感染E、結(jié)膜炎、角膜炎4.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病不包括（）A、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎（IBDA.B、B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RC、C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎（RED、D.幼年型脊柱關(guān)節(jié)?。↗sPE、E.銀屑病關(guān)節(jié)炎（PS5.易出現(xiàn)腎損害的血管炎?。ǎ〢、顯微鏡下多血管炎B、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎C、Wegener肉芽月中D、顳動(dòng)脈炎E、大動(dòng)脈炎6.患者，女性，18歲。時(shí)常感頭暈、頭痛1年。伴有雙下肢無力、發(fā)涼。平素易疲勞、多汗。體重1年來下降約3kg，上肢血壓170／100mmHg，下肢血壓150／90mmHg。腹部聞及血管雜音。該患者最可能的診斷為（）A、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B、顳動(dòng)脈炎C、Wegener肉芽腫D、大動(dòng)脈炎E、多發(fā)性肌炎7.在皮肌炎，以下哪些是正確的？（）A、面部、特別是眼瞼部水腫性紫紅斑B、肌無力C、與內(nèi)臟惡性腫瘤有關(guān)D、尿肌酸排出減少E、肌肉自覺痛和壓痛8.對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A、抗ENA抗體B、血清蛋白電泳C、抗核抗體D、C3E、抗雙鏈DNA9.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種（）A、病毒感染性疾病B、細(xì)菌感染性疾病C、支原體感染性疾病D、自身免疫性疾病E、先天性疾病10.AS最早累及的部位是（）A、胸椎小關(guān)節(jié)B、腰椎小關(guān)節(jié)C、骶髂關(guān)節(jié)D、以上都不是E、膝關(guān)節(jié)11.男性，36歲，間斷腰背部疼痛10余年，以夜間及晨起明顯，活動(dòng)后可減輕，近1年出現(xiàn)脊柱活動(dòng)受限，未系統(tǒng)診治。查體：腰椎活動(dòng)受限，頸椎活動(dòng)受限，指地試驗(yàn)陽性，雙側(cè)"4"字試驗(yàn)陽性。該患在治療過程中出現(xiàn)左眼急性虹膜炎，恰當(dāng)?shù)闹委煱ǎǎ〢、非甾體抗炎藥B、非甾體抗炎藥+改善病情抗風(fēng)濕藥C、手術(shù)治療D、糖皮質(zhì)激素E、改善病情抗風(fēng)濕藥F、球后注射糖皮質(zhì)激素12.MPA常累及的器官是（）A、肝臟B、心臟C、肺臟D、脾臟E、腎臟13.女性，20歲，主因面部皮疹1個(gè)月，眼瞼及雙下肢可凹性水腫3天，伴有少尿，化驗(yàn)：血清白蛋白27g／L，A／G0．8，CRE133IxmoI／L，尿蛋白（++++），24小時(shí)尿蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗體（+）患者1日前無明顯誘因突發(fā)抽搐。10分鐘后自行緩解，頭顱CT檢查未見異常表現(xiàn)。提問：患者最可能的診斷是（）A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、結(jié)核性腦膜腦炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴中樞神經(jīng)受累D、肥厚型心肌病伴心功能不全E、原發(fā)性F、代謝性腦病14.關(guān)于結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎的描述正確的是（）A、病變好發(fā)于血管分叉處B、很少累及肺和脾動(dòng)脈C、是一種少見病D、表現(xiàn)為中、小動(dòng)脈的局灶性血管全層壞死性炎癥E、多累及中、小動(dòng)脈15.兒童紅斑狼瘡的關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)中哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、常引起關(guān)節(jié)破壞和畸形B、呈游走性或持續(xù)性C、常有肌痛表現(xiàn)D、可有肌無力表現(xiàn)E、無關(guān)節(jié)破壞和畸形16.女性，38歲，周身關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形?；颊咴诮邮苌鲜鲋委熀?個(gè)月，逐漸出現(xiàn)低熱、乏力、氣短、盜汗、體重減輕，咳嗽不明顯，胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉及C反應(yīng)蛋白增高，此患胸腔積液最可能的原因是（）A、結(jié)核性胸膜炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的肺部表現(xiàn)C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、干燥綜合征致肺部表現(xiàn)E、肺炎F、支氣管擴(kuò)張17.秋水仙堿的作用機(jī)制為（）A、緩解炎癥反應(yīng)B、抑制局部組織中性粒細(xì)胞釋放白細(xì)胞介素-1C、激活局部組織的中性粒細(xì)胞釋放白三烯D、抑制炎癥細(xì)胞的變形和趨化E、抑制局部組織的單核細(xì)胞釋放糖蛋白化學(xué)趨化因子18.pSS腎損害的表現(xiàn)包括（）A、30％～50％的患者有腎損害B、主要累及遠(yuǎn)端腎小管C、可出現(xiàn)周期性低血鉀性肌肉麻痹D、表現(xiàn)為Ⅰ型腎小管中毒E、大量蛋白尿、低白蛋白血癥19.神經(jīng)精神狼瘡的臨床表現(xiàn)有（）A、嘔吐B、偏癱C、精神癥狀D、頭痛E、意識(shí)障礙20.22歲，青年女性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，1：3腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無異常，皮膚彈性差。測(cè)體溫36．7℃，體重69kg，心率90次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血?dú)鈖H7．2CO2CP18mmol／LAG17mmol／L血Na151mmol／L補(bǔ)鉀的濃度為（）A、11.1g／LB、10g／LC、3g／LD、5g／（L·m2）E、6g／（L·kg）21.28歲，青年男性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無異常，皮膚彈性差。測(cè)體溫36．7℃，體重69kg，心率90次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血?dú)鈖H7．1，CO2CP18mmol／L，AG17mmol／L，血Na+151mmol／L該男子存在（）A、有機(jī)酸增多B、低蛋白血癥C、陰離子間隙減小D、陽離子間隙正常E、高蛋白血癥22.除哪幾項(xiàng)外均是1990年ACR關(guān)于大動(dòng)脈炎分類標(biāo)準(zhǔn)（）A、發(fā)病年齡≤40B、肢體間歇性跛行C、近期發(fā)生高血壓伴腹部血管雜音D、典型高安病眼底改變E、動(dòng)脈造影異常23.男性，53歲，頭面部及頸部皮疹1年余，四肢乏力3個(gè)月。查體：眶周可見紫紅色水腫斑，頸部紅斑性皮疹，雙側(cè)肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見鱗屑性紅色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ級(jí)，肌肉壓痛陽性。CK1000U，CK-MB39U。該患在治療過程中，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、咳嗽，最可能的情況是（）A、肺泡出血B、肺炎C、肺動(dòng)脈高壓D、心包積液E、肺間質(zhì)纖維化F、胸腔積液24.男性，53歲，頭面部及頸部皮疹1年余，四肢乏力3個(gè)月。查體：眶周可見紫紅色水腫斑，頸部紅斑性皮疹，雙側(cè)肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見鱗屑性紅色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ級(jí)，肌肉壓痛陽性。CK1000U，CK-MB39U。此時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ〢、抗生素B、非甾體抗炎藥C、強(qiáng)心藥D、利尿劑E、改善微循環(huán)藥F、糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺25.下列哪項(xiàng)不是SLE的特點(diǎn)（）A、發(fā)熱、抗Sm抗體（+）B、皮膚損害蝶形紅斑C、關(guān)節(jié)脹痛有梭狀改變D、肌肉疼痛出現(xiàn)肌萎縮E、血中類風(fēng)濕因子陽性第3卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.中血管血管炎包括（）A、過敏性紫癜B、川崎病C、細(xì)胞動(dòng)脈炎D、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎E、原發(fā)性冷球蛋白血癥血管炎2.關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的論述，錯(cuò)誤的是（）A、多見于青少年B、以中軸關(guān)節(jié)的慢性炎癥為主C、不可能累及內(nèi)臟及其他組織D、X線片表現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)明顯破壞或脊柱呈"竹節(jié)樣"變化E、HLA-B27的陽性率為90％3.患者，女，40歲，反復(fù)口腔潰瘍，乏力，口干，間斷心悸，超聲心動(dòng)圖提示心包積液，24小時(shí)尿蛋白0．5g，抗核抗體陽性，可能的診斷為（）A、干燥綜合征B、系統(tǒng)性硬化癥C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、混合結(jié)締組織病4.女性，63歲，6個(gè)月出現(xiàn)咳嗽伴活動(dòng)后氣短，近2個(gè)月出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.3～38.5℃，雙下肢肌肉疼痛，同時(shí)發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多，雙踝部出現(xiàn)可凹性水腫。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗感染效果不佳。查體：T38.5℃，雙下肺可聞及帛裂音，心臟及腹部查體無異常。雙下肢輕度可凹性水腫，雙下肢肌肉廣泛壓痛，雙上肢肌力5級(jí)，雙下肢肌力5。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（++），ESR66mm，CRP43.2mg/L，血肌酐及尿素氮輕度增高。痰查癌細(xì)胞（-），抗核抗體系列均陰性，P-ANCA陽性。胸部CT示雙肺間質(zhì)性改變。關(guān)于本病正確的是（）A、中動(dòng)脈或小動(dòng)脈的壞死性炎癥，不伴腎小球腎炎或微小動(dòng)脈、毛細(xì)血管或微小靜脈的炎癥B、血管造影無異常C、與乙型肝炎病毒感染有關(guān)D、多發(fā)于兒童E、累及小血管的壞死性血管炎F、累及呼吸道的肉芽腫性炎癥5.白塞?。˙D）的基本癥狀包括（）A、復(fù)發(fā)性外陰潰瘍B、神經(jīng)系統(tǒng)病變C、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍D、眼炎E、皮膚病變6.女性，38歲，周身關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。為控制病情進(jìn)展最佳治療方案是（）A、非甾體抗炎藥B、生物制劑+甲氨蝶呤C、硫唑嘌呤D、環(huán)磷酰胺E、生物制劑F、糖皮質(zhì)激素7.患者，女性，70歲。頭痛3個(gè)月伴視力下降1個(gè)月。同時(shí)有低熱、乏力、全身不適等流感樣癥狀。無高血壓病史。體檢：顳部皮膚捫及結(jié)節(jié)，左側(cè)顳部動(dòng)脈處明顯觸痛，搏動(dòng)減弱。頭顱CT無異常發(fā)現(xiàn)如該患者同時(shí)出現(xiàn)肩胛帶、骨盆帶肌肉酸痛和四肢的僵硬，查體四肢肌力正常，肌肉無壓痛。最可能合并的疾病是（）A、纖維肌痛綜合征B、多發(fā)性肌炎C、風(fēng)濕性多肌痛D、強(qiáng)直性脊柱炎E、腦梗死8.女性，38歲，周身關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。對(duì)患者的處置，以下哪項(xiàng)正確：（）A、加用糖皮質(zhì)激素B、繼續(xù)原治療方案C、加用抗生素D、異煙+利福平+乙胺丁醇E、加用抗真菌藥F、停用生物制劑9.患者，女性，55歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，雙手花束樣畸形，雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲畸形，肌肉萎縮，臥床不起，反復(fù)多關(guān)節(jié)疼痛，無腫脹，X線示雙髖關(guān)節(jié)融合，血尿常規(guī)，肝腎功能，（）A、NSAIDsB、雷公藤多甙片C、外科治療如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D、MTX+氯喹+SASPE、MTX+激素+青霉胺10.女性，52歲，家庭婦女，口干、眼干7年，癥狀加重半年，雙下肢出血點(diǎn)2個(gè)月。查體：雙下肢散布大小不等的出血點(diǎn)，膝以下明顯，最大可達(dá)0.5cm左右，壓之不退色。全身多個(gè)淺表淋巴結(jié)腫大，眼干，舌干苔少，上下齒均為殘齒，有的僅剩殘根。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常；尿常規(guī)pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。該患者最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、高鈉血癥D、低鈉血癥E、高氯血癥F、低氯血癥11.pSS易出現(xiàn)腎臟損害主要累及腎臟的（）A、集合管B、髓袢C、近端腎小管D、遠(yuǎn)端腎小管E、腎小球損害12.患者，女性，40歲。有發(fā)熱、全身關(guān)節(jié)酸痛、紫癜樣皮疹1年，既往有反復(fù)支氣管哮喘、過敏性鼻炎發(fā)作史2年。血常規(guī)檢查：WBC10．1×109／L，中性粒細(xì)胞68％，嗜酸性粒細(xì)胞16‰IgE升高。p-ANCA陽性。該患者最可能的診斷是（）A、Wegener肉芽腫B、過敏性紫癜C、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎（Chung-Strauss綜合征）D、支氣管哮喘E、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎13.男性，43歲，乏力、消瘦皮膚網(wǎng)狀青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并發(fā)現(xiàn)血壓升高，體重減輕7公斤。既往乙肝病史5年。查體：BP130／100mmHg，雙下肢可見網(wǎng)狀青斑，四肢肌肉無明顯握痛，四肢肌力5級(jí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿常規(guī)正常，抗O（-）、C反應(yīng)蛋白正常，血沉76mm／h，HbsAg（+）。肌電圖示多發(fā)單神經(jīng)炎。該病還可有以下哪些表現(xiàn)（）A、支氣管哮喘B、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失C、睪丸痛或觸痛D、肺泡出血E、腎功能異常F、血管造影異常G、血管造影無異常14.女性，52歲，家庭婦女，口干、眼干7年，癥狀加重半年，雙下肢出血點(diǎn)2個(gè)月。查體：雙下肢散布大小不等的出血點(diǎn)，膝以下明顯，最大可達(dá)0.5cm左右，壓之不退色。全身多個(gè)淺表淋巴結(jié)腫大，眼干，舌干苔少，上下齒均為殘齒，有的僅剩殘根。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常；尿常規(guī)pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。該患雙下肢紫癜最可能的原因是（）A、止凝血障礙B、血管脆性改變C、血管炎D、高補(bǔ)體血癥E、高球蛋白血癥F、過敏15.女，28歲，有反復(fù)流產(chǎn)史，近2個(gè)月月經(jīng)量增多，下肢皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)，化驗(yàn)血WBC3．8×109／L，PLT5．0×109／L，ANA1：640，最可能的診斷是（）A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、子宮肌瘤C、抗磷脂綜合征D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征E、重疊綜合征16.不用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物有（）A、腎上腺皮質(zhì)激素B、環(huán)磷酰胺C、氯喹D、大量丙種球蛋白E、肼苯達(dá)嗪17.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不包括，（）A、虹膜睫狀體炎B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、膀胱炎D、腹瀉E、高熱18.女性，63歲，間斷雙膝關(guān)節(jié)疼痛5年，伴活動(dòng)時(shí)彈響，初始時(shí)上下樓明顯，逐漸加重，現(xiàn)走平路也出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。近1年來出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼痛，間斷發(fā)作。查體，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨性肥大，左膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽性，右膝可及骨擦感。實(shí)驗(yàn)室檢查示ESR35mm/h。關(guān)于該病的治療，不正確的是（）A、控制體重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)B、非甾體抗炎藥C、安必丁D、改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤等E、關(guān)節(jié)穿刺，局部用透明質(zhì)酸F、理療19.SLE血液檢查可表現(xiàn)有（）A、紅細(xì)胞減少B、白細(xì)胞輕度減少C、血小板減少D、血沉增快E、白細(xì)胞正常20.引起尿酸生成增多的酶的缺陷部位可能有（）A、PRPP合成酶活性增高B、脫羧酶缺失C、磷酸核糖焦磷酸酰胺轉(zhuǎn)換酶的濃度或活性增高D、黃嘌呤氧化酶活性增高E、次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)換酶部分缺乏21.男性，53歲，頭面部及頸部皮疹1年余，四肢乏力3個(gè)月。查體：眶周可見紫紅色水腫斑，頸部紅斑性皮疹，雙側(cè)肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見鱗屑性紅色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ級(jí)，肌肉壓痛陽性。CK1000U，CK-MB39U。下列哪項(xiàng)檢查有助于本病的診斷（）A、肌電圖B、血管造影C、肌肉活檢D、心臟彩超E、心電圖F、肺CT22.男性，36歲，發(fā)熱、鼻塞咳嗽、胸痛2個(gè)月，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診為"上呼吸道感染"靜點(diǎn)喹諾酮類抗生素?zé)o效。查體：T38.5℃，鼻腔不通暢，各副鼻竇無壓痛，胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及啰音及胸膜摩擦音。輔助檢查：血常規(guī)基本正常。尿常規(guī)：紅細(xì)胞9.1／HP，ESR35mm／h，RF（-），CRP23.6mg/L，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體c-ANCA（-）。肝功能正常，胸部CT示雙肺多發(fā)空洞性病變及結(jié)節(jié)病變，結(jié)節(jié)大小不等，并與胸膜粘連，縱隔淋巴結(jié)輕度腫大。關(guān)于本病正確的是（）A、中動(dòng)脈或小動(dòng)脈的壞死性炎癥，不伴腎小球腎炎或微小動(dòng)脈、毛細(xì)血管或微小靜脈的炎癥B、累及呼吸道的高嗜酸粒細(xì)胞的肉芽腫性炎癥C、大血管的血管炎D、多發(fā)于兒童E、累及小血管的壞死性血管炎F、累及呼吸道的肉芽腫性炎癥23.女性，38歲，周身關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。該病不累及的部位有（）A、頸椎B、胸椎C、腰椎D、膝關(guān)節(jié)E、顳頜關(guān)節(jié)F、踝關(guān)節(jié)24.1990年變應(yīng)性肉芽腫血管炎分類診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A