2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗科歷年考試高頻考點試題附帶答案

2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗科歷年考試高頻考點試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.大多數(shù)紅細胞天然抗體屬于IgM免疫球蛋白。2.肺炎鏈球菌的主要鑒定依據(jù)是什么？3.酸堿平衡4.方法學(xué)評價中包括哪幾種試驗，其目的是什么？5.紅細胞溫抗體最活躍的溫度是（）A、22℃B、4±2℃C、37℃D、56℃E、4℃6.抗體篩選試驗要用什么方法？7.陣發(fā)性室性心動過速的心電圖特點。8.貯存紅細胞懸液的最佳溫度是（）A、22℃B、4±2℃C、37℃D、56℃E、4℃9.簡述尿試帶法測定pH的意義、測定時產(chǎn)生假陽性、假陰性的原因及對策。10.ACD血液保存液包括哪些成分？11.同時測定血、尿淀粉酶對診斷胰腺炎有何意義？12.洗滌紅細胞適用于（）、（）、（）和（）等患者。13.簡述自身免疫性疾病的基本特征。14.本-周蛋白（Bence-Jonesprotein，BJP）15.簡述移植排斥反應(yīng)的種類和發(fā)生機制。16.高血壓急癥不宜的是（）A、利血平B、硝普鈉C、硝酸甘油D、地爾硫E、速尿17.乳糜尿（chyluria）18.含有干擾組分的測定物質(zhì)用雙波長分析方法如何進行測定？19.什么是大量輸血？大量輸血的并發(fā)癥有哪些？20.期前收縮的心電圖中的概念。21.組織因子途徑抑制物（TFPI）22.血型是否只指ABO血型？23.輸注后最容易引起GVHD的是（）A、純化因子Ⅷ制品B、單采血小板制品C、白細胞制品D、白蛋白制品E、血漿24.請敘述血液感染的細菌學(xué)檢驗程序。25.請敘述杜氏利什曼原蟲的主要危害。第2卷一.參考題庫(共25題)1.尿液標本收集時有哪些要求？2.新生兒溶血病的實驗室診斷有何意義？要檢查一些什么內(nèi)容？3.一般條件下體外保存時半衰期最短的是（）A、純化因子Ⅷ制品B、單采血小板制品C、白細胞制品D、白蛋白制品E、血漿4.大量輸血5.什么是Rh血型？6.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的常見原因是（）A、紅細胞血型不合B、白細胞抗體C、血小板抗體D、血漿蛋白抗體E、細菌污染7.在免疫和傳染病方面最安全的是（）A、純化因子Ⅷ制品B、單采血小板制品C、白細胞制品D、白蛋白制品E、血漿8.血小板分布體積寬度（plateletdistributionwidth，PDW）9.輸全血容易發(fā)生代謝性酸中毒。10.血小板采集后保存在（）A、-30℃B、4℃C、22℃D、37℃E、56℃11.簡述免疫組化染色特異性和非特異性顯色的鑒別方法。12.腎小管和集合管功能檢測試驗有哪些？13.作血型鑒定時，紅細胞用生理鹽水配制的濃度一般應(yīng)為（）A、1％B、2％C、8％D、10％E、20％14.ABO血型“改變”可見于（）A、腸道腺癌患者B、白血病患者C、骨髓瘤患者D、肺炎患者E、自身免疫性溶血性貧血患者15.Hb尿（hemoglobinuria）16.正定型就是用已知A紅細胞和B紅細胞來測定血清中有無相應(yīng)的抗A和抗B抗體。17.回收血禁忌有哪些？18.ABO定型和交叉配血時可出現(xiàn)一些什么凝集現(xiàn)象？19.簡述瘧原蟲的生活史。20.腫瘤特異性抗原21.全血有哪些主要缺點？22.臨床上Rh抗體是如何產(chǎn)生的？23.簡述鑒定抗血清質(zhì)量的參數(shù)。24.CK診斷急性心肌梗塞應(yīng)注意哪幾點？25.粒細胞輸注指征是中性粒細胞低于0．5×109／L者。第3卷一.參考題庫(共25題)1.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（） A、正常心律B、心房顫動C、心房撲動D、心室顫動E、房性過早搏動2.輸血相關(guān)移植物抗宿主病主要原因（）A、紅細胞血型不合B、白細胞抗體C、血小板抗體D、血漿蛋白抗體E、細菌污染3.氧化-發(fā)酵試驗4.簡述抗菌藥物敏感性試驗的意義。5.ABO血型天然抗體以下列哪項為主（）A、IgG型B、IgE型C、IgM型D、IgD型E、IgA型6.紅細胞有多少血型抗原？7.用標準紅細胞A、B、O與受檢者血清反應(yīng)均為不凝集，應(yīng)報告為AB型。8.自身免疫性溶血性貧血如需輸血應(yīng)選用（）A、少白細胞紅細胞B、洗滌紅細胞C、新鮮冰凍血漿D、粒細胞E、輻照紅細胞9.人體ABH血型抗原、抗體各在什么時候形成？強度有何變化？10.冷沉淀有什么治療意義？11.血氣分析中pH、PCO2和PO2如何進行校正。12.光譜分析技術(shù)13.24h尿14.正常菌群一般不引起人體感染，請問在什么情況下可發(fā)生感染？15.口服糖耐量試驗16.請簡述晚期血吸蟲病的臨床表現(xiàn)。17.何謂“天然”抗體？這種抗體有些什么性質(zhì)？18.心室顫動的心電圖特點。19.尿液滲透濃度（osmoticconcentration）20.造成鉤蟲患者貧血的原因是什么？21.管型形成的必要條件？22.酶介質(zhì)交叉配血試驗中酶的作用，不包括（）A、破壞紅細胞表面的唾液酸B、破壞紅細胞表面的酶C、減少紅細胞之間的排斥力D、消除紅細胞表面的負電荷E、改變紅細胞表面的結(jié)構(gòu)23.人絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin，HCG）24.人類白細胞抗原（HLA）在臨床上一般不用于（）A、器官移植B、親子鑒定C、交叉配血D、輸血E、診斷強直性脊柱炎25.ACD保存液有什么缺點？第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:正確2.參考答案:肺炎鏈球菌的主要鑒定依據(jù)： 為革蘭陽性雙球菌，矛頭狀成雙排列，坦面相鄰，尖端向外； 血平板上的菌落特征為表面光滑（有些菌株可為黏液狀）的扁平菌落，周圍有草綠色溶血環(huán)。 培養(yǎng)或放置24小時以上，因自溶作用，菌落中央可凹陷致邊緣隆起而呈臍窩狀。Optochin試驗陽性，膽汁溶菌試驗陽性。3.參考答案:機體調(diào)節(jié)酸堿物質(zhì)含量及其比例，維持血液pH值，在正常范圍內(nèi)的過程稱酸堿平衡。4.參考答案:1.重復(fù)性試驗，目的在于考察侯選方法的隨機誤差。 2.回收試驗，目的在于測定比例系統(tǒng)誤差，以衡量侯選方法的準確度。 3.干擾試驗，目的在于測定恒定系統(tǒng)誤差，以衡量侯選方法的準確度。 4.方法比較試驗，檢測侯選方法的系統(tǒng)分析誤差，包括比例系統(tǒng)誤差、恒定系統(tǒng)誤差在內(nèi)。5.參考答案:C6.參考答案:抗體篩選試驗的原則是讓受檢的血清與特殊的試劑紅細胞--篩選紅細胞起反應(yīng)，以發(fā)現(xiàn)在37℃中有反應(yīng)活性的抗體。試驗中使用的方法有鹽水試驗法、清蛋白介質(zhì)法、低離子強度介質(zhì)法（LISS）、酶技術(shù)、抗球蛋白試驗等等，可按抗體的血清學(xué)行為和試驗的具體條件選擇，但必須做抗球蛋白試驗。7.參考答案:這是一種較為嚴重的心律失常，是室性期前收縮的一種連續(xù)狀態(tài)。其心電圖特點為： ①Q(mào)RS波群寬大畸形，時限通常大于0.12秒； ②頻率多在140～200次／分，節(jié)律規(guī)整或較規(guī)整； ③有時可見到心房激動奪獲心室或發(fā)生融合波； ④有時可見到竇性P波，且P與QRS無傳導(dǎo)關(guān)系；P波頻率慢于QRS頻率； ⑤如能見到室性心動過速的起始或終止，則診斷更明確（圖4-1-13）。 8.參考答案:B9.參考答案:尿pH檢查結(jié)果有二重意義： ①了解體內(nèi)酸堿平衡狀態(tài)，監(jiān)測臨床用藥情況； ②監(jiān)控尿pH變化對其它膜塊區(qū)反應(yīng)的干擾作用。 pH測定時產(chǎn)生假陽性的原因主要與食物及放置時間過久有關(guān)，故檢測時應(yīng)使用新鮮尿液標本； pH測定時產(chǎn)生假陰性的原因主要是試帶浸尿時間過長，故檢測時應(yīng)按說明書操作，在規(guī)定時間內(nèi)判斷結(jié)果。10.參考答案:ACD的全稱是Acid－citrate－dextrose，包括枸櫞酸、枸櫞酸鈉和葡萄糖。11.參考答案:急性胰腺炎時，此酶常在腹痛后2－12小時升高，20－30小時達高峰，一般在正常上限值4－6倍，最高可達40倍，此酶愈高，急性胰腺炎的可能性越大，約在3－4天內(nèi)AMY活性恢復(fù)正常，急性胰腺炎時尿淀粉酶也增高，且持續(xù)時間更長。12.參考答案:對血漿蛋白過敏；新生兒溶血??；預(yù)防非溶血性發(fā)熱反應(yīng)；缺乏同型血時進行不同型紅細胞相容性輸注13.參考答案:自身免疫性疾病的基本特征： ①患者血清中有高濃度的自身抗體或與自身抗原起反應(yīng)的致敏淋巴細胞。 ②出現(xiàn)與免疫反應(yīng)有關(guān)的病理變化，病變部位出現(xiàn)淋巴細胞、漿細胞浸潤為主的炎癥。 ③在動物模型中可復(fù)制出相似的疾病模型，并通過血清或淋巴細胞使疾病被動轉(zhuǎn)移。 ④大多數(shù)為特發(fā)性或自發(fā)性的，感染、藥物有一定的影響。 ⑤病程一般較長，發(fā)作與緩解反復(fù)交替出現(xiàn)。 ⑥有遺傳傾向。 ⑦女性多于男性，老年人多于青年人。 ⑧免疫缺陷伴發(fā)惡性腫瘤患者易并發(fā)AID。14.參考答案:又稱凝-溶蛋白，是免疫球蛋白的輕鏈，能自由通過腎小球濾過膜，當濃度超過近曲小管重吸收閾值時，可從尿中排除。該蛋白在pH4.5~5.5條件下，加熱至40~60℃（通常為56℃）時沉淀，繼續(xù)加熱至90～100℃時沉淀溶解，而溫度下降到56℃時恢復(fù)凝固，因此而命名。見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、慢性淋巴細胞性白血病、淋巴肉瘤及腎淀粉樣變等。15.參考答案:排斥反應(yīng)可分為超急性、急性和慢性排斥反應(yīng)。 （1）超急性排斥反應(yīng)是在移植物與受者血循環(huán)恢復(fù)后的數(shù)分鐘至1~2天內(nèi)發(fā)生的不可逆轉(zhuǎn)的體液排斥反應(yīng)，發(fā)生的主要因素是受者的血循環(huán)中存在著抗供者的抗體，諸如ABO或Rh血型抗體、HLA抗體等。 （2）急性排斥反應(yīng)發(fā)生于移植后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)。在急性排斥反應(yīng)中，針對移植物至少有兩條抗原提呈途徑： ①直接途徑，即殘留于供者移植物內(nèi)的抗原提呈細胞（過客細胞）對受者機體的免疫系統(tǒng)提供最初的抗原刺激。這種抗原性刺激，來自移植物中樹突狀細胞和單核細胞等表面富含的HLA-Ⅰ、-Ⅱ類分子。 ②間接途徑，指通過受者的抗原提呈細胞，對具有同種異基因HLA-Ⅰ、HLA-Ⅱ類分子的移植物實質(zhì)細胞的識別。 （3）慢性排斥反應(yīng)，發(fā)生于移植后數(shù)月甚至數(shù)年，病程進展緩慢。血管壁細胞浸潤、間質(zhì)纖維化和瘢痕形成是此類排斥反應(yīng)的病理特點。16.參考答案:E17.參考答案:尿中含乳糜的淋巴液，外觀呈不同程度的乳白色混濁，內(nèi)含脂肪微粒、卵磷脂、膽固醇及少量纖維蛋白原、清蛋白等。若含血較多則稱血性乳糜尿。乳糜尿多見于絲蟲病，少數(shù)可由結(jié)核、腫瘤、腹部創(chuàng)傷或手術(shù)引起。18.參考答案:關(guān)鍵是選擇兩個測定波長λ1和λ2，使干擾組分在這兩個波長處的吸光系數(shù)相等，而待測組分在兩波長處的吸光系數(shù)有明顯區(qū)別。用這樣兩個波長測得混合物溶液的吸光度差值△A置于待測組分的濃度成正比，而不受共存干擾組分的影響。19.參考答案:大量輸血是指24小時內(nèi)輸入與受血者相等或更多血液，或3小時內(nèi)輸注血液量達到患者自體血容量的50%以上的輸血。 大量輸血會產(chǎn)生多種并發(fā)癥，如凝血障礙和出血、酸堿平衡紊亂、低體溫、血鉀改變、高血氨、枸櫞酸中毒、循環(huán)超負荷和肺微血管栓塞，其中前三者對患者影響最為嚴重。20.參考答案:1.概念： 期前收縮是指提前發(fā)生起源于竇房結(jié)以外的激動，又稱期外收縮，也稱過早搏動，簡稱早搏。根據(jù)激動起源部位，可分為房性、交界性、室性期前收縮，其中以室性期前收縮最為常見，房性次之，交界性比較少見。在學(xué)習(xí)各種期前收縮之前，應(yīng)先了解一下期前收縮的心電圖中的一些概念： （1）聯(lián)律間期：指異位搏動（期前收縮）與其前面竇性搏動之間的時距（間期），亦稱配對間期。 （2）代償間期：分為完全性和不完全性。完全性代償是指異位心搏其前后兩個竇性心搏的間距等于兩個正常竇性心搏間距之和；而不完全代償是指異位心搏其前后兩個竇性心搏的間距小于兩個正常竇性心搏間距之和。 （3）頻發(fā)與偶發(fā)期前收縮：依據(jù)單位時間內(nèi)出現(xiàn)的期前收縮的頻度可分為頻發(fā)與偶發(fā)期前收縮。頻發(fā)是指在一分鐘內(nèi)出現(xiàn)5個或5個以上的期前收縮，而少于5個則定為偶發(fā)。頻發(fā)期前收縮時，有時可出現(xiàn)二聯(lián)律、三聯(lián)律。二聯(lián)律是指期前收縮與竇性心搏交替出現(xiàn)，三聯(lián)律則為每兩個竇性心搏后出現(xiàn)一次期前收縮。即：二聯(lián)律=1正常+1早搏，三聯(lián)律=2正常+1早搏，二者均連續(xù)出現(xiàn)3次或3次以上。 （4）單源與多源性期前收縮：在同一導(dǎo)聯(lián)中，期前收縮的形態(tài)一致，聯(lián)律間期相同，一般可診斷為單源性期前收縮。同一導(dǎo)聯(lián)中，同一類（房性、室性、交界性）期前收縮，出現(xiàn)2種或2種以上形態(tài)，聯(lián)律間期又各不相同，可考慮為多源性期前收縮。如果僅形態(tài)不同，而聯(lián)律間期固定，可診斷為多形性期前收縮。 （5）插入性期前收縮：又稱為間位性期前收縮，是指插入在兩個相鄰正常竇性心搏之間的期前收縮，此期前收縮無代償間期。 2.室性期前收縮：提前發(fā)生的異位心搏來自于心室，習(xí)慣上稱為室性早搏，簡稱室早。心電圖特點為：①期前出現(xiàn)的QRS-T波前無P波或無相關(guān)P波；②期前出現(xiàn)的QRS形態(tài)寬大畸形，時限通常大于0.12秒，T波方向多與QRS主波方向相反；③代償間期多為完全性（圖4-1-14）。 3.房性期前收縮：指提前發(fā)生的異位心搏來源于心房，習(xí)慣上稱為房性早搏，簡稱房早。其心電圖特點為：①期前出現(xiàn)的異位P’（指非竇性P波）波，其形態(tài)與竇性P波略有不同；②P’-R間期大于0.12秒；③其后的QRS波群多正常；④其后的代償間期多不完全；⑤有時P’波后面跟隨的QRS波群增寬變形，多呈右束支阻滯圖形，稱為房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)（圖4-1-15）。 4.交界性期前收縮：指提前出現(xiàn)的異位心搏來源于房室交界區(qū)，主要位于房室結(jié)，又稱為交界性早搏，也有簡稱結(jié)早。其心電圖特點為：①期前出現(xiàn)的QRS-T波，期前無竇性P波或有逆行P’波，P’波與竇性P波方向相反，P’波位于QRS波之前時，P’-R間期小于0.12秒；p’波位于QRS波之后時，R-P’間期小于0.20秒；②期前出現(xiàn)的QRS-T波形態(tài)多與竇性搏動者基本相同；③其后代償間期多為完全性。21.參考答案:TFPI在凝血過程中，具有負反饋調(diào)節(jié)作用，TFPⅠ可與FⅧa（或FⅦ）和FⅩa形或無活性復(fù)合物，中斷外源凝血途徑。22.參考答案:血型是人體血液的一種遺傳性狀，自發(fā)現(xiàn)紅細胞ABO血型系統(tǒng)以來，不僅連續(xù)發(fā)現(xiàn)20多個血型系統(tǒng)，200多個血型抗原；還發(fā)現(xiàn)白細胞、血小板均有其各自的血型系統(tǒng)。血清中的免疫球蛋白和酶等也有型的差異。故血型不只是指紅細胞血型，更不能局限于ABO血型，它是人體各種血液成分的遺傳多態(tài)性標記。23.參考答案:C24.參考答案:無菌采集血液標本→增菌培養(yǎng)（需氧或厭氧培養(yǎng)）→有菌生長取其菌落。 具體步驟： ①涂片、染色、鏡檢。 ②直接藥敏試驗→初級報告。 ③分離培養(yǎng)→觀察菌落，取菌落涂片、染色、鏡檢。純培養(yǎng)→血清學(xué)鑒定、生化鑒定、藥敏試驗→出示報告。25.參考答案:人體感染杜氏利什曼原蟲后，經(jīng)過4～7個月或長達2年以上的潛伏期，即可出現(xiàn)全身性癥狀和體征。 ①內(nèi)臟利什曼?。罕憩F(xiàn)為長期不規(guī)則發(fā)熱、脾大和貧血。至后期，出現(xiàn)脾功能亢進，導(dǎo)致患者血液中紅細胞、白細胞和血小板顯著減少。循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于腎臟，致蛋白尿和血尿。急性粒細胞缺乏癥是黑熱病的另一嚴重并發(fā)癥，如不及時治療，患者病情不斷惡化，可在1～2年內(nèi)死亡。 ②皮膚型黑熱?。涸诨颊叩拿娌?、頸部、四肢或軀干等部位有大小不等的肉芽腫結(jié)節(jié)，酷似瘤型麻風(fēng)。有的呈暗色丘疹狀，稱為褪色斑型。 ③淋巴結(jié)型黑熱?。喝矶嗵幜馨徒Y(jié)腫大，以腹股溝和股部的淋巴結(jié)腫大最多見，其次是頸部、耳后、鎖骨上和腋窩處?；颊咭话闱闆r大多良好，少數(shù)可有低熱和乏力，肝、脾很少觸及。血中嗜酸性粒細胞常增多。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:⑴使用一次性容器，要求清潔、干燥，足夠大（50ml），開口大（＞4cm），最好有蓋； ⑵避免陰道分泌物、月經(jīng)血、前列腺分泌物、糞便等的污染； ⑶有明顯的標記； ⑷及時送檢，2h內(nèi)完成檢查； ⑸如不能及時送檢，應(yīng)做好防腐。2.參考答案:新生兒溶血病胎兒的母親一般并無特殊的臨床表現(xiàn)，因而產(chǎn)前的實驗室檢查頗為重要。除了解產(chǎn)婦的妊娠史、分娩史、輸血治療史及健存子女血型和健康情況外，實驗室診斷應(yīng)包括以下內(nèi)容： （1）證明母嬰之間血型不合（首先是ABO血型和RhD）血型），最好也了解父親血型； （2）證明產(chǎn)婦血清中有與患兒紅細胞抗原相應(yīng)的致病性不完全抗體； （3）證明患兒紅細胞已被相應(yīng)的血型免疫性抗體致敏，進一步了解有無游離抗體。3.參考答案:A4.參考答案:大量輸血大量輸血是指24小時內(nèi)輸入與受血者自體血容量相等或更多血液，或3小時內(nèi)輸注血液量達到患者自體血容量的50%以上的輸血。5.參考答案:Rh血型系統(tǒng)可能是紅細胞血型中最復(fù)雜的一個血型系統(tǒng)，其臨床重要性僅次于ABO血型系統(tǒng)。簡單地說Rh是以恒河猴（Rhe-suemonsky）的紅細胞抗原而取名的。Rh系統(tǒng)有40多種抗原，最為常見而且用一般實驗室方法可以鑒定的有D、E、e、C、c五種抗原。這五種抗原也是與臨床關(guān)系最密切的，其中又以D抗原性最強，引起溶血性輸血反應(yīng)和新生兒溶血病，抗D最常見。6.參考答案:B7.參考答案:D8.參考答案:是反映血小板體積大小異質(zhì)性的參數(shù)，用血小板積的變異系數(shù)來表示（CV），主要用于血小板異常疾病的輔助診斷與鑒別診斷。9.參考答案:錯誤10.參考答案:C11.參考答案:免疫組化染色特異性和非特異性顯色的鑒別： ①特異性反應(yīng)常分布于特定抗原部位，如細胞質(zhì)、細胞核和細胞表面，具有結(jié)構(gòu)性。非特異性反應(yīng)無一定的分布規(guī)律，常為切片邊緣、刀痕或皺折部位，壞死或擠壓的細胞區(qū)域，常成片均勻著色。 ②非特異性反應(yīng)由于細胞內(nèi)抗原含量不同，特異性反應(yīng)的顯色強度不一。如果細胞之間顯色強度相同或者細胞和周圍結(jié)締組織無明顯區(qū)別的著色，常提示為非特異性反應(yīng)。 ③其他：在過大的組織塊，中心固定不良也會導(dǎo)致非特異性顯色，有時可見非特異性顯色和特異性顯色同時存在，過強的非特異性顯色背景可影響結(jié)果判斷。12.參考答案:腎小管功能測定包括腎小管重吸收功能、排泌功能、水、電解質(zhì)和酸堿調(diào)節(jié)功能檢查。 重吸收功能檢查試驗包括尿中某物質(zhì)排出量測定、重吸收率測定、排泄分數(shù)測定和最大重吸收量測定等四類。 尿比重、尿滲量、尿濃縮試驗和稀釋試驗、滲量（透）清除率、自由水清除率是判斷腎臟濃縮與稀釋功能的指標。 H+總排泄量測定、氯化銨負荷試驗和HCO-3負荷試驗檢查是檢查腎小管和集合管酸堿調(diào)節(jié)功能的指標。13.參考答案:B14.參考答案:A,B,C15.參考答案:即含游離Hb的尿。當血漿游離Hb增多，超過珠蛋白結(jié)合能力，排入尿中，尿液呈暗紅色、棕紅色甚至醬油色。隱血試驗陽性，鏡檢時可無或有極少許紅細胞。見于血管內(nèi)溶血，如陣發(fā)性睡眠性Hb尿、免疫性溶血性貧血，血型不合的輸血反應(yīng)等。16.參考答案:錯誤17.參考答案:（1）血液流出血管外超過6小時。 （2）懷疑流出的血液被細菌、糞便、羊水或消毒液污染。 （3）懷疑流出的血液含有癌細胞。 （4）流出的血液嚴重溶血。18.參考答案:可出現(xiàn)如： （1）真凝集：特異性紅細胞血型抗原和抗體結(jié)合發(fā)生的凝集，但老年人、新生兒、惡病質(zhì)者及亞型亦可反應(yīng)較弱，甚至不發(fā)生反應(yīng)。 （2）自身凝集：受檢者本人血清與紅細胞發(fā)生的凝集。 （3）假凝集：某些疾病引起血清球蛋白或纖維蛋白原增高；或操作時水分蒸發(fā)，均可出現(xiàn)緡錢狀凝集。（4）冷凝集：血清中含冷凝集素。 （5）細菌性凝集：樣品被細菌污染而發(fā)生的凝集。19.參考答案:寄生人體的瘧原蟲生活史基本相同，需人和雌性按蚊兩種宿主，具有無性生殖和有性生殖兩個世代。無性生殖在人體內(nèi)進行，有性生殖起始于人體而在雌性按蚊體內(nèi)完成。 （1）在人體內(nèi)的發(fā)育：包括在肝細胞內(nèi)（紅細胞外期）和在紅細胞內(nèi)（紅細胞內(nèi)期）發(fā)育。 ①紅細胞外期：子孢子為瘧原蟲的感染期。當陽性雌按蚊刺吸人血時，子孢子隨其唾液進入人體。子孢子首先與宿主血清糖蛋白結(jié)合，再與Kupffer細胞的突起部位接觸，并分泌環(huán)子孢子蛋白，然后與肝細胞膜特異受體結(jié)合并靠其分泌物的作用而主動侵入肝細胞，攝取營養(yǎng)發(fā)育并裂體增殖，形成紅外期裂殖體。含成熟裂殖體的肝細胞脹破，裂殖子釋出進入肝血竇，一部分被吞噬細胞吞噬消滅，其余部分侵入紅細胞內(nèi)發(fā)育。 ②紅細胞內(nèi)期：紅外期裂殖子從肝細胞釋放出來，進入血流后侵入網(wǎng)織紅細胞，攝取營養(yǎng)而生長發(fā)育，進行裂體增殖。首先發(fā)育為小滋養(yǎng)體，又稱環(huán)狀體，隨后發(fā)育為大滋養(yǎng)體。大滋養(yǎng)體發(fā)育成熟，核開始分裂而胞質(zhì)尚未分裂稱為未成熟裂殖體，胞核繼續(xù)分裂，胞質(zhì)也隨之分裂，每塊核被部分胞質(zhì)包裹，稱為成熟裂殖體。含成熟裂殖體的紅細胞破裂，裂殖子釋出。裂殖子再侵入其他正常紅細胞，重復(fù)其紅內(nèi)期裂體增殖過程。瘧原蟲經(jīng)過數(shù)代裂體增殖后，部分裂殖子侵入紅細胞中發(fā)育，胞核增大而不再分裂，胞質(zhì)增多而無空泡，最后形成雌性或雄性配子體。配子體在人體內(nèi)經(jīng)30~60天（間日瘧）即衰老變性而被消滅。 （2）在按蚊體內(nèi)的發(fā)育：包括在蚊胃內(nèi)的配子生殖和在蚊胃壁上的孢子增殖兩個階段。當雌按蚊刺吸患者或帶蟲者血液時，紅細胞內(nèi)各期瘧原蟲隨血液吸入蚊胃，僅配子體可繼續(xù)發(fā)育，其余各期均被消化。在蚊胃內(nèi)，配子體很快從紅細胞逸出。雌、雄配子體分別發(fā)育為雌、雄配子，之后雄配子鉆入雌配子內(nèi)，受精后形成圓形的合子，進而發(fā)育為香蕉狀能活動的動合子。動合子穿過胃壁，在胃彈性纖維膜下形成圓形的卵囊，卵囊內(nèi)的核和胞質(zhì)不斷分裂，進行孢子增殖，生成許多月牙形子孢子。子孢子隨卵囊破裂釋出或由囊壁上的微孔逸出，隨血淋巴集中于按蚊的唾液腺。當陽性按蚊再吸人血時，又開始在人體內(nèi)的發(fā)育。20.參考答案:腫瘤特異性抗原是腫瘤細胞所特有的新抗原，它只表達于腫瘤細胞’而不存在于正常組織細胞。21.參考答案:（1）全血中細胞碎片多，血漿中乳酸、鈉、鉀、氨等成分含量高，如全血輸入越多，病人的代謝負擔(dān)越重； （2）輸全血比任何血液成分復(fù)雜，更容易產(chǎn)生同種免疫，導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)或輸注無效。 （3）對血容量正常的貧血患者，特別是老人和小兒，輸全血可加重心臟負荷，發(fā)生肺水腫和心力衰竭； （4）全血未去掉血漿，傳播疾病和導(dǎo)致過敏比成分輸血的危險更大。22.參考答案:Rh抗體主要是通過輸血或妊娠免疫產(chǎn)生的。23.參考答案:用于鑒定抗血清質(zhì)量的參數(shù)主要有： ①親和性，是指抗體分子上一個抗原結(jié)合部位與相應(yīng)的抗原決定簇之間的結(jié)合強度，常用親和常數(shù)Ka表示。 ②特異性，是指一種抗體識別相應(yīng)抗原決定簇的能力?？贵w的特異性通常以交叉反應(yīng)率表示：將反應(yīng)的最大結(jié)合率抑制下降50%時特異性抗原與類似物的劑量（ED50）之比來計算交叉反應(yīng)率。 ③滴度，是反映抗血清中有效抗體含量的相對參數(shù)，即抗血清稀釋至能與抗原發(fā)生有效反應(yīng)的最大稀釋度。24.參考答案:①AMI發(fā)病后8小內(nèi)查CK不高，不應(yīng)輕易除外AMI診斷，并以此結(jié)果作為基礎(chǔ)值，和以后測定值作比較，任何懷疑AMI者應(yīng)及早抽血送檢； ②發(fā)病后24小時CK測定結(jié)果臨床意義最大，因為此時正當CK的峰值時間，如不超過正常值上限可排除AMI診斷； ③發(fā)病后48小時內(nèi)應(yīng)多次測CK活性如不出現(xiàn)典型升高和下降過程，應(yīng)懷疑AMI診斷。25.參考答案:錯誤第3卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:B3.參考答案:氧化，發(fā)酵試驗細菌在分解葡萄糖的過程中，必須有氧參加的，稱為氧化型?？梢赃M行無氧降解的，稱為發(fā)酵型。不分解葡萄糖的細菌稱為產(chǎn)堿型。主要用于腸桿菌科細菌與非發(fā)酵菌的鑒別，前者為發(fā)酵型，而后者通常為氧化型或產(chǎn)堿型。也可用于葡萄球菌與微球菌的區(qū)別。4.參考答案:藥敏試驗的意義在于可預(yù)測抗菌治療的效果： （1）敏感：指所分離菌株能被測試藥物使用推薦劑量時在感染部位通?？蛇_到的抗菌藥物濃度所抑制。 （2）耐藥：指所分離菌株不能被測試藥物常規(guī)劑量可達到的抗菌藥物濃度所抑制，和（或）證明分離菌株可能存在某些特定的耐藥機制，或治療研究顯示藥物對分離菌株的臨床療效不可靠。 （3）中介：指該結(jié)果可疑或不確定，對于體內(nèi)藥物濃集的部位或毒性低的藥物，具有臨床價值。還代表敏感和耐藥之間的緩沖區(qū)，以避免微小的、不能控制的技術(shù)因素造成重大的結(jié)果解釋錯誤。 此外，還可監(jiān)測耐藥性，分析耐藥菌的變遷，掌握耐藥菌的流行狀況，控制和預(yù)防耐藥菌的發(fā)生和流行。5.參考答案:C6.參考答案:紅細胞血型至少已發(fā)現(xiàn)有20多個血型系統(tǒng)，還有高頻率血型抗原組、低頻率血型抗原組（即在人群中發(fā)生率高和低的抗原，但尚未成為一個獨立系統(tǒng)）及“血型集合”?？偣仓辽儆?00種以上抗原。7.參考答案:正確8.參考答案:B9.參考答案:ABH血型抗原在第5～6周胚胎的紅細胞上即可檢測出來，但直到出生時抗原性仍不太強，2～4歲時才發(fā)育完全，終生不變。 ABO血型抗體（IgM）在新生兒出生頭幾個月開始形成，5～6歲具有較高的效價，以后一直維持到青壯年期，到老年時期抗體水平又有所下降。10.參考答案:冷沉淀是新鮮冰凍血漿在1～5℃條件下不溶解的白色沉淀物。主要含有因子Ⅷ，纖維蛋臼原、血管性血血友病因子，因子ⅩⅢ及纖維連接蛋白等。主要用于治療甲型血友病、血管性血友病及纖維蛋白原缺乏癥等。冷沉淀與其他血液成分一樣，亦有傳播傳傳染病的危險。11.參考答案:pH檢測系統(tǒng)是用標準磷酸鹽緩沖液定期地進行校正。兩種標準液離子強度均為0.1mol/L，37℃時pH分別為7.383和6.841。 氣體校正系統(tǒng)為一已知O2和CO2組成的混合氣體，該壓縮氣體作為初級標準。實驗室通常所用的氣體組成為：“低氣”5%CO2、0%O2和95%N2；“高氣”10%CO2、20%O2和70%N2。12.參考答案:利用各種化學(xué)物質(zhì)（包括原子、基團、分子及高分子化合物）所具有的發(fā)射、吸收或散射光譜譜系的特征，來確定其性質(zhì)、結(jié)構(gòu)或含量的技術(shù)，稱光譜分析技術(shù)。13.參考答案:第一天早晨8時排空膀胱，棄去此次尿液，收集至次日早晨8時的全部尿液，適用于尿化學(xué)成分的定量。14.參考答案:當病人免疫功能下降，體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失衡或發(fā)生細菌易位時，即可發(fā)生感染。15.參考答案:OGTT是一種葡萄糖負荷試驗，用以了解機體對葡萄糖的調(diào)節(jié)能力，當空腹血糖濃度在6－7mmol／L之間而又懷疑糖尿病時，作此試驗可以幫助明確診斷。16.參考答案:晚期血吸蟲?。河捎诮M織內(nèi)蟲卵肉芽腫的形成和免疫病理反應(yīng)長期持續(xù)的刺激，宿主組織中新膠原合成增