2024年廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師兒科學(xué)歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案

2024年廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師兒科學(xué)歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.男性，25歲，務(wù)農(nóng)，因畏寒、發(fā)熱起病，伴全身酸痛5天，出現(xiàn)黃疸1天，入院后黃疸進(jìn)行加重，繼而出現(xiàn)少尿。查體：神志清，血壓16.6/10.6kPa，鞏膜及皮膚明顯黃染，注射部位可見瘀斑，結(jié)膜充血輕度，肝肋下1．0cm壓痛（+），脾肋下未觸及，腎區(qū)叩擊痛輕度，腓腸肌壓痛輕。血常規(guī)示Hb120g/L，WBC4.7×109/L，N0.78，10.32，尿蛋白（++）每高倍鏡下，WBC（-），RBC20個(gè)，顆粒管型1～2個(gè)，BUN32mmol/L。最可能診斷為（）A、流行性出血熱B、鉤端螺旋體病，黃疸出血型C、傷寒并發(fā)溶血性尿毒綜合征D、瘧疾并發(fā)腎小球腎炎E、瘧疾型黑原病2.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血的骨髓象，最有特征性的改變是（）A、骨髓增生活躍B、各期幼紅細(xì)胞均出現(xiàn)巨幼變C、中性粒細(xì)胞胞質(zhì)空泡形成D、巨核細(xì)胞核過度分葉現(xiàn)象E、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞巨幼變3.小兒出生后主要造血場所是（）A、肝B、骨髓C、脾D、淋巴結(jié)E、胸腺4.反應(yīng)體內(nèi)貯鐵情況較敏感的指標(biāo)是（）A、血清鐵蛋白（SF.0.9μmol／LC、血清鐵（SI）62.7μmol／LE、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）<15%5.β受體阻滯劑治療心絞痛時(shí)，應(yīng)特別注意（）A、停藥時(shí)應(yīng)逐步減量B、此類藥物可出現(xiàn)視力障礙、皮疹等不良反應(yīng)C、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯者忌用D、低血壓、支氣管哮喘者忌用E、β受體阻滯劑與硝酸酯類合用有協(xié)同作用，用量應(yīng)偏小6.以下哪項(xiàng)不是營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的臨床表現(xiàn)（）A、虛胖B、皮膚出血點(diǎn)C、肝脾大D、震顫E、頭圍增大7.3歲男孩，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃；每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個(gè)月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。體檢：面色蒼白，心尖部Ⅰ級(jí)收縮期雜音，雙肺未見異常，腹平軟，肝、脾未觸及。Hb80g／L，RBC3．5×1012／L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．015。大便潛血試驗(yàn)(+)。最可能診斷是（）A、地中海貧血B、缺鐵性貧血C、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血D、肺含鐵血黃素沉著癥E、再生障礙性貧血8.4歲男孩，因"感冒"家長給服磺胺1片，次日排濃茶色尿，第3天眼、皮膚發(fā)黃，頭暈、乏力來診?；?yàn)：Hb55g／L，WBC13．5×109／L，血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．15，高鐵血紅蛋白還原率25％。最可能的診斷為（）A、磺胺中毒B、自身免疫性溶血性貧血C、遺傳性球形細(xì)胞增多癥D、地中海貧血E、紅細(xì)胞G6PD缺乏癥9.肝硬化病人預(yù)防上消化道出血可用（）A、H2受體拮抗劑B、口服心得安C、口服去甲腎上腺素D、應(yīng)用垂體后葉素E、補(bǔ)充維生素K、C10.血清酶檢測對病毒性肝炎的診斷哪項(xiàng)最為敏感和有意義（）A、AKPB、ALTC、ASTD、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶E、乳酸脫氫酶11.患兒，男，3歲，持續(xù)發(fā)熱1周，體溫多在39．5℃，無明顯咳嗽，精神食欲減低。查體：貧血貌，無皮疹，頸部淺表淋巴結(jié)0．3～0．5cm大，鞏膜微黃，肺陰性，肝臟肋下2cm，脾臟肋下1．5cm，神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)。外周血WBC3．3×109／L，N0．22，L0．78，Hb81g／L，PLT65×109／L；血漿纖維蛋白原0．15g／L；血甘油三酯2．6mmol／L。關(guān)于病因?qū)W首先考慮下列哪項(xiàng)檢查（）A、EB病毒相關(guān)B、真菌相關(guān)C、惡性淋巴瘤相關(guān)D、結(jié)核相關(guān)E、不考慮病原學(xué)檢查12.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的中醫(yī)病因病機(jī)，下列錯(cuò)誤的是（）A、喂養(yǎng)失宜，脾胃損傷，氣血不能化生B、母乳不足，飲食偏嗜，營養(yǎng)缺乏，血液生化無源C、腎氣不足，體質(zhì)虛弱，因虛致?lián)p，氣血不足D、先天遺傳，氣血匱乏E、諸蟲寄生，吸取營養(yǎng)，耗損氣血13.治療維生素B缺乏所致的營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，以下哪項(xiàng)不正確（）A、肌肉震顫可用鎮(zhèn)靜藥B、肌注維生素B12至血象恢復(fù)正常為止C、必須同時(shí)加用葉酸治療D、嚴(yán)重貧血伴心功能不全者應(yīng)及時(shí)輸血E、神經(jīng)癥狀大多恢復(fù)較慢14.肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療，首選：（）A、硝苯地平B、消心痛C、β受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫桌D、硝普鈉E、地高辛15.關(guān)于缺鐵性貧血的預(yù)防措施，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、做好衛(wèi)生宣教工作B、提倡母乳喂養(yǎng)C、及時(shí)添加輔食D、嬰幼兒食品可加入適量鐵劑進(jìn)行強(qiáng)化E、早產(chǎn)兒、低體重兒宜在生后立即補(bǔ)充鐵劑16.男性，72歲，突然昏厥，急診心電圖檢查如下圖，診斷為：（）A、竇性心動(dòng)過緩B、竇房傳導(dǎo)阻滯C、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯17.男性農(nóng)民，30歲，5月中旬發(fā)病，起病急，發(fā)冷、發(fā)熱，全身肌痛，5天后在某地醫(yī)院診斷為敗血癥休克，經(jīng)靜脈補(bǔ)液及氨芐青霉素靜脈滴注，次日血壓正常，但病情加重，因呃逆、嘔吐、尿少入院。體檢：體溫37.3℃，血壓150/100mmHg，皮膚黏膜有瘀點(diǎn)，球結(jié)膜充血、水腫，心肺未見異常，肝大，肋下1.0cm，腰部有叩擊痛?；?yàn)：白細(xì)胞50×109/L，中性粒細(xì)胞0.85，淋巴細(xì)胞0.15，血小板3×10/L，尿蛋白（++++）。最可能的診斷是（）A、敗血癥并感染性休克B、鉤端螺旋體病C、傷寒并溶血性尿毒綜合征D、急性粒細(xì)胞性白血病E、腎綜合征出血熱18.在降壓治療的同時(shí)尚可降低血尿酸水平的藥物是：（）A、吲達(dá)帕胺B、培哚普利C、氯沙坦D、地爾硫桌E、阿替洛爾19.男，45歲。體檢發(fā)現(xiàn)抗HIV陽性，患者無任何癥狀。進(jìn)一步檢查，CD4+T淋巴細(xì)胞0.52×10/L，淋巴細(xì)胞總數(shù)2.0×109/L，血漿HIVRNA5000拷貝/ml。目前正確的處理是（）A、應(yīng)用AZT或3TCB、應(yīng)用蛋白酶抑制劑C、觀察，定期復(fù)查D、應(yīng)用更昔洛韋E、應(yīng)用復(fù)方新諾明20.男性，8歲，2周前發(fā)熱，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治療1周，痊愈。1天前，晨起牙齦出血，不易止。體檢：體溫正常，無貧血貌，全身皮膚布滿針尖大小出血點(diǎn)，無骨壓痛，肝脾肋下未觸及；Hb128g／L，WBC8．4×1010／L，分類正常，血小板18×109／L。該患兒最可能的診斷是（）A、急性白血病B、急性再生障礙性貧血C、類白血病反應(yīng)D、過敏性紫癜E、特發(fā)性血小板減少性紫癜21.試述糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒與低血糖昏迷的鑒別。22.患兒10個(gè)月，生后6個(gè)月內(nèi)生長發(fā)育好，近4個(gè)月呆滯、面黃。體檢：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢進(jìn)，踝陣孿陽性。血象：血紅蛋白65g/L，紅細(xì)胞1.5×1012/L，白細(xì)胞4.5×10/L，中性0.15，淋巴0.80，單核0.05，中性粒細(xì)胞有核右移現(xiàn)象?；純鹤羁赡艿脑\斷是（）A、腦性癱瘓B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、呆小病D、嬰兒痙攣癥E、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血23.某患者，女，15歲，7歲時(shí)開始乏力，頭暈，月經(jīng)量偏多，曾服用中藥及鐵劑，癥狀無改善，體檢：皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm，脾側(cè)位肋下2．5cm，余無異常，Hb80g／L，RBC3．3×1012／L，Hct0．26，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．027，染色血片中可見靶形紅細(xì)胞，嗜多色性紅細(xì)胞及有核紅細(xì)胞，肝功能正常，血清膽紅素正常，骨髓增生明顯活躍，幼紅細(xì)胞增生顯著，以中晚幼紅細(xì)胞為主，未見巨幼樣變，細(xì)胞外鐵（+++），鐵粒幼紅細(xì)胞0．60，此患者最可能的診斷是（）A、缺鐵性貧血B、地中海貧血C、再生障礙性貧血D、失血后貧血E、自身免疫性貧血24.3歲男孩，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃；每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個(gè)月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。體檢：面色蒼白，心尖部Ⅰ級(jí)收縮期雜音，雙肺未見異常，腹平軟，肝、脾未觸及。Hb80g／L，RBC3．5×1012／L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．015。大便潛血試驗(yàn)(+)。該患兒給予硫酸亞鐵每天4mg／kg治療1個(gè)月后，貧血稍有改善但仍不正常，可能原因是（）A、診斷錯(cuò)誤B、硫酸亞鐵吸收不良C、病因未去除D、藥物劑量不夠E、硫酸亞鐵劑型不好25.應(yīng)用α-干擾素治療的患者其血象出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)需停藥（）A、血小板<50×109／LB、白細(xì)胞<3.O×109／LC、白細(xì)胞<4.O×109／LD、血小板<40×109／LE、中性粒細(xì)胞<2.O×109／L第2卷一.參考題庫(共25題)1.關(guān)于艾滋病的抗病毒治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、目前主張聯(lián)合用藥治療B、CD4T+淋巴細(xì)胞大于0.5×109／L者可以不治療C、當(dāng)外周血HIV負(fù)荷量為1000～10000拷貝／毫升以上時(shí)應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療D、有癥狀的患者應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療E、無癥狀病人CD4T+淋巴細(xì)胞低于0.5×109/L應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療2.11個(gè)月嬰兒，生后曾有青紫窒息，經(jīng)搶救后無不適?；純河诎霘q內(nèi)曾經(jīng)智能篩選檢查未發(fā)現(xiàn)異常。單純母乳喂養(yǎng)，母親長期素食。近2個(gè)月來面色漸黃，表情呆滯，智力發(fā)育倒退，頭及全身輕度震顫。血紅蛋白88g／L，紅細(xì)胞數(shù)2．0×1012／L。震顫的原因是（）A、葉酸缺乏B、機(jī)體缺鐵C、維生素B12缺乏D、缺血缺氧性腦病E、腦發(fā)育不全3.女孩，7歲。因"皮膚蒼黃6年，發(fā)現(xiàn)脾腫大2個(gè)月"入院。血常規(guī)示：Hb78g／L，RBC2.8×1012／L，Ret12％，WBC3.8×109／L，N550／0，L45％，PLT100×109／L。經(jīng)查確診為"遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥"。應(yīng)采取下列哪項(xiàng)處理（）A、輸血B、保肝、利黃C、給予維生素E以保護(hù)紅細(xì)胞膜，減輕溶血D、行脾切除E、目前無治療手段4.發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化最多的動(dòng)脈是：（）A、腎動(dòng)脈B、冠狀動(dòng)脈C、脾動(dòng)脈D、肺動(dòng)脈E、肱動(dòng)脈5.8個(gè)月嬰兒，混合喂養(yǎng)，未添加輔食，近2個(gè)月來面色蒼白明顯，厭食，精神萎靡。心肺檢查無異常，肝肋下2cm。Hb90g／L，RBC3×1012／L，WBC7．5×109／L，中性粒細(xì)胞0．40，淋巴細(xì)胞0．58，單核細(xì)胞0．02。以下哪項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果提示其患缺鐵性貧血（）A、總鐵結(jié)合力降低B、血清鐵蛋白升高C、紅細(xì)胞游離原卟啉降低D、血清鐵正常E、鐵粒幼紅細(xì)胞<0.156.女孩5歲，發(fā)熱1個(gè)月、伴兩下肢疼痛1周入院?？ń槊绨磿r(shí)接種，否認(rèn)結(jié)核接觸史。體檢：體溫38．5℃，稍蒼白，下肢有少許散在出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)易及，如綠豆及黃豆大，咽充血，心、肺無異常，腹軟，肝肋下2cm，脾不腫大，兩下肢無明顯關(guān)節(jié)紅腫，檢查時(shí)稍感脹痛，神經(jīng)系統(tǒng)無特殊。血紅蛋白98s／L，白細(xì)胞數(shù)12×109／L，中性粒細(xì)胞0．30，淋巴細(xì)胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺證實(shí)為急性淋巴細(xì)胞白血病。假設(shè)信息）如本例在完全緩解時(shí)，發(fā)生頭痛、嘔吐、右眼失明。為明確原因，首先應(yīng)采取哪項(xiàng)診斷措施（）A、復(fù)查骨髓象B、眼底檢查C、腦電圖檢查D、顱腦CT檢查E、即作腰椎穿刺，查腦脊液常規(guī)、生化及找異常細(xì)胞7.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的骨髓象表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）A、骨髓細(xì)胞總數(shù)增加B、幼紅細(xì)胞增生活躍C、以中.晚幼紅細(xì)胞增生明顯D、各期紅細(xì)胞均較正常大E、白細(xì)胞系及巨核細(xì)胞一般正常8.關(guān)于缺鐵性貧血患兒輸血治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、一般病例不需輸血B、重癥貧血并發(fā)心功能不全或明顯感染者可輸濃縮紅細(xì)胞C、貧血愈重，一次輸血量應(yīng)愈大，速度應(yīng)愈快，以盡快改善貧血狀態(tài)D、極重度貧血患兒可用濃縮紅細(xì)胞換血E、Hb<30g/L者，每次輸血5～10ml/kg9.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥不包括：（）A、肺部感染B、急性肺水腫C、血栓栓塞D、右心衰竭E、感染性心內(nèi)膜炎10.患者女性，23歲，農(nóng)民。一次與同村人發(fā)生口角，對方聲音洪亮，患者自感不是對手。第二天起出現(xiàn)無法說話，與之交談只能用手勢表示。能正?？人?，到耳鼻喉科檢查未發(fā)現(xiàn)聲帶異常。患者求助于心理治療師，與心理治療師交談中患者漸入眠，入眠中心理治療師引導(dǎo)其重現(xiàn)發(fā)生口角的經(jīng)過，該患者最可能的診斷是（）A、焦慮癥B、癔癥C、恐懼癥D、急性應(yīng)激性障礙E、驚恐發(fā)作11.患者女性，46歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3／6級(jí)粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)心臟四腔均增大且左側(cè)增大明顯，左心室壁變薄，室間隔、左心室后壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱首先應(yīng)考慮的診斷是（）A、先天性心臟病B、風(fēng)濕性心臟瓣膜病C、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病D、擴(kuò)張型心肌病E、肥厚性梗阻型心肌病12.下列哪項(xiàng)符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血（）A、紅細(xì)胞數(shù)減少>血紅蛋白量減少，血清總鐵結(jié)合力降低B、紅細(xì)胞數(shù)減少=血紅蛋白量減少，血清總鐵結(jié)合力升高C、紅細(xì)胞數(shù)減少<血紅蛋白量減少，血清總鐵結(jié)合力升高D、紅細(xì)胞數(shù)減少=血紅蛋白量減少，血清總鐵結(jié)合力降低E、紅細(xì)胞數(shù)減少<血紅蛋白量減少，血清總鐵結(jié)合力降低13.女嬰10個(gè)月，生后母乳喂養(yǎng)（母以素食為主），面色蒼白不喜動(dòng)2個(gè)月、查體精神呆滯，面色蒼黃、頭發(fā)稀疏黃軟，心尖SMI，肝肋下0．5cm，脾未觸及。RBC2．5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．010，外周血涂片成熟紅細(xì)胞以大細(xì)胞為主。予該患兒葉酸治療3周后貧血改善不明顯，精神更差可能原因是（）A、診斷錯(cuò)誤B、沒有補(bǔ)充維生素CC、藥物劑量不足D、選擇藥物不準(zhǔn)確E、藥物劑型不佳14.女嬰10個(gè)月，生后母乳喂養(yǎng)（母以素食為主），面色蒼白不喜動(dòng)2個(gè)月、查體精神呆滯，面色蒼黃、頭發(fā)稀疏黃軟，心尖SMI，肝肋下0．5cm，脾未觸及。RBC2．5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．010，外周血涂片成熟紅細(xì)胞以大細(xì)胞為主。解決上述方法是（）A、增加葉酸劑量B、改為注射葉酸C、添加鐵劑D、改為注射鐵劑E、維生素B12注射15.女孩5歲，發(fā)熱1個(gè)月、伴兩下肢疼痛1周入院?？ń槊绨磿r(shí)接種，否認(rèn)結(jié)核接觸史。體檢：體溫38．5℃，稍蒼白，下肢有少許散在出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)易及，如綠豆及黃豆大，咽充血，心、肺無異常，腹軟，肝肋下2cm，脾不腫大，兩下肢無明顯關(guān)節(jié)紅腫，檢查時(shí)稍感脹痛，神經(jīng)系統(tǒng)無特殊。血紅蛋白98s／L，白細(xì)胞數(shù)12×109／L，中性粒細(xì)胞0．30，淋巴細(xì)胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺證實(shí)為急性淋巴細(xì)胞白血病。假設(shè)信息）如系中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病經(jīng)積極處理，再次取得完全緩解。為確保治療效果，下列治療方法中以哪項(xiàng)為優(yōu)（）A、加強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防措施B、采用更強(qiáng)的強(qiáng)化方案C、胎肝移植D、自身外周血干細(xì)胞移植E、異基因骨髓移植16.18歲男性，8月29日發(fā)病，發(fā)冷發(fā)熱，頭痛嘔吐2次，3天后體溫達(dá)39.5℃，精神不振、嗜睡。查體：嗜睡狀態(tài)，顏面及結(jié)膜充血，腮腺不大，頸強(qiáng)，淺反射消失，深反射正常，尿蛋白++++，每高倍鏡視野WBC0～5個(gè)，腦脊液壓力正常細(xì)胞數(shù)0.1×109/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化鈉124mmol/L。哪種診斷可能性大（）A、腮腺性腦炎B、乙型肝炎C、結(jié)核性腦膜炎D、鉤端螺旋體?。X膜腦炎型）E、流行性感冒17.下列關(guān)于EBV的描述錯(cuò)誤的是（）A、是一種嗜淋巴細(xì)胞的病毒B、是一種新的人類皰疹病毒C、主要經(jīng)糞-口傳播D、主要侵犯T細(xì)胞E、是雙鏈DNA病毒18.女嬰．9個(gè)月，面色蒼白2個(gè)月，母乳喂養(yǎng)．未斷奶，間斷加輔食，平時(shí)易感冒。發(fā)育營養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白、無黃疸、無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，心尖SMⅡ，肺正常，肝脾肋下未觸及。如發(fā)現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，進(jìn)一步檢查應(yīng)首選（）A、抗堿Hb測定B、骨髓檢查C、維生素B測定D、血清鐵E、Hb電泳19.關(guān)于紅細(xì)胞破壞過多所致的貧血，以下哪項(xiàng)不正確（）A、遺傳性球形細(xì)胞增多癥B、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥C、珠蛋白生成障礙性貧血D、鉛中毒所致的貧血E、自身免疫性溶血性貧血20.某男，65歲，高血壓病史5年，一直堅(jiān)持服用心痛定（5mg／次2次／日）控制血壓，半月來頭暈，乏力，視力模糊，加心痛定為每日三次，仍不見好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)血壓150／95mmHg（服藥后）；查眼底：視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)；血脂略高，血糖正常。試分析若患者因生氣造成血壓急驟上升，收縮壓達(dá)200mmHg，劇烈頭痛，煩躁，嘔吐，一過性黑朦被送急診，初步診斷是（）A、高血壓危象B、高血壓腦病C、單純性收縮壓升高D、腦血管意外E、以上均不是21.對于急性肺水腫診斷最特征的是：（）A、氣促、發(fā)紺、煩躁不安B、P亢進(jìn)C、奔馬律D、咯粉紅色泡沫樣痰E、兩肺哮鳴音22.簡述格拉斯哥昏迷分級(jí)評分方法。23.在多發(fā)性大動(dòng)脈炎的急性期，首選：（）A、抗生素B、激素C、抗血小板藥物D、擴(kuò)血管藥物E、介入治療24.典型流腦腦膜炎期，腦脊液改變的特點(diǎn)是（）A、細(xì)胞數(shù)常達(dá)數(shù)千／mm3，分類中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞各半B、外觀呈黃白色膿樣C、蛋白質(zhì)中度升高D、糖正?；蚵缘虴、腦脊液沉淀涂片檢菌陽性率比培養(yǎng)高25.患者男性，52歲，近4個(gè)月出現(xiàn)心悸、胸痛，間斷出現(xiàn)黑朦，體格檢查心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，冠狀動(dòng)脈造影檢查未見異常為了鑒別診斷，下列均可能使該雜音減弱除外（）A、使用β受體阻滯劑B、含服硝酸甘油C、下蹲位D、體育運(yùn)動(dòng)E、舉腿第3卷一.參考題庫(共25題)1.男性，30歲，1月初發(fā)病，頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐，腰痛4天。體檢：面色潮紅，結(jié)膜充血，腋下見有點(diǎn)狀抓痕樣出血點(diǎn)?；?yàn)：白細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞0.72，淋巴細(xì)胞0.20，異淋巴細(xì)胞0.8，尿蛋白（++）。診斷應(yīng)首先考慮（）A、鉤端螺旋體病B、腎綜合征出血熱C、流行性膜脊髓膜炎D、流行性感冒E、傷寒2.國際心臟病學(xué)會(huì)工作組根據(jù)病理生理學(xué)將心肌病分為（）A、二型B、六型C、四型D、五型E、三型3.男，32歲，10天來腹痛、腹瀉，每日大便4～6次，呈暗紅色果醬樣。體檢右下腹壓痛。糞便鏡檢紅細(xì)胞（+++），白細(xì)胞（+），白細(xì)胞為9.1×109/L．紅細(xì)胞3.7×102/L。對本例診斷最有參考價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A、糞便涂片檢菌B、糞便培養(yǎng)致病菌C、糞便鏡檢寄生蟲卵D、糞便鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴包囊E、糞便鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體4.42d嬰兒，35周早產(chǎn)出生，出生體重2．5kg，生后人工喂養(yǎng)，食欲佳，兩便正常。目前體重3．5kg，皮下脂肪少，口唇稍淡白，心、肺未見異常，肝肋下2cm，脾肋下剛及。血紅蛋白90g／L，紅細(xì)胞數(shù)2．8×1012／L，白細(xì)胞數(shù)7×109／L，中性粒細(xì)胞0．35，淋巴細(xì)胞0．65，血小板150×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．002。最可能的診斷為（）A、先天性純紅細(xì)胞再生障礙性貧血B、營養(yǎng)性混合性貧血C、營養(yǎng)性缺鐵性貧血D、生理性貧血E、生理性溶血5.患者經(jīng)臨床血象檢查和B超檢查已確定為腎綜合征出血熱腎破裂，不適宜采取下列什么措施。（）A、適當(dāng)止血藥物B、根據(jù)失血情況輸血C、立即送省城大醫(yī)院手術(shù)D、嚴(yán)密觀察病情變化E、絕對臥床減少活動(dòng)6.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，下列錯(cuò)誤是（）A、起病較緩，面唇漸蒼白，疲乏無力B、食欲減退，異食癖，消化不良C、煩躁不安，注意力不集中D、呈大細(xì)胞性貧血E、血清鐵蛋白減少7.關(guān)于貧血的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、皮膚、黏膜出血點(diǎn)或瘀斑B、肝、脾和淋巴結(jié)腫大C、心動(dòng)過速，呼吸加速D、食欲減退E、精神不振，注意力不集中8.7個(gè)月嬰兒，羊乳喂養(yǎng)，面色蒼白，舌有震顫。Hb60g／L，RBC2．4×1012／L，紅細(xì)胞形態(tài)、大小不等，大細(xì)胞中有淡染區(qū)擴(kuò)大，血小板計(jì)數(shù)75×109／L，WBC5．6×1012／L，MCV84fl，MCH29pg，MCHC34％，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，巨早幼紅細(xì)胞比例增高，骨髓細(xì)胞內(nèi)外鐵減少。診斷最可能為（）A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、內(nèi)因子缺乏性巨幼細(xì)胞貧血C、混合性營養(yǎng)性貧血D、缺乏葉酸和維生素B12所致巨幼細(xì)胞貧血E、葉酸缺乏性巨幼紅細(xì)胞性貧血9.維生素B12缺乏與葉酸缺乏所致的營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血的區(qū)別點(diǎn)是（）A、面色蠟黃，顏面水腫虛胖B、肝、脾大C、精神神經(jīng)癥狀D、血象改變E、骨髓象改變10.流腦的流行病學(xué)特點(diǎn)哪項(xiàng)是正確的（）A、人群帶菌率超過10%提示有發(fā)生流行的可能B、人不是惟一的傳染源C、流行期的帶菌群以A群為主D、發(fā)病常無明顯的季節(jié)性E、經(jīng)消化道傳播11.男孩，1歲半。單純母奶喂養(yǎng)。長期腹瀉入院。查體：虛胖，毛發(fā)稀黃，面色蒼白，表情呆滯，肝、脾輕度大?；?yàn)：血紅蛋白85g/L，紅細(xì)胞2.2×110/L，紅細(xì)胞平均容積（MCV）105fl，中性粒細(xì)胞多分葉，血清鐵14μmol/L（80μg/dl）。最可能的診斷是（2010）（）A、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血B、營養(yǎng)性混合性貧血C、感染性貧血D、地中海貧血E、營養(yǎng)性缺鐵性貧血12.女性，45歲。查體發(fā)現(xiàn)血壓為160／90mmHg，平素?zé)o癥狀，確定其有無高血壓的最佳方法是：（）A、同時(shí)測3次血壓B、測運(yùn)動(dòng)后血壓C、做動(dòng)態(tài)血壓檢查D、不同時(shí)間測3次血壓E、同時(shí)測上、下肢血壓13.以下關(guān)于乙腦病人的腦脊液描述正確的是（）A、糖正常B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)在（50～500）×106／LC、無色透明D、壓力增高E、氯化物降低14.根據(jù)世界衛(wèi)生組織資料，6個(gè)月至6歲小兒血紅蛋白值的低限是（）A、90g/LB、100g/LC、110g/LD、120g/LE、130g/L15.營養(yǎng)性缺鐵性貧血（）A、骨髓象各期紅細(xì)胞胞核發(fā)育等同于胞漿B、骨髓象各期紅細(xì)胞胞漿成熟程度落后于胞核C、血象中紅細(xì)胞大小不等，大細(xì)細(xì)胞中央淡然區(qū)擴(kuò)大D、骨髓象紅細(xì)胞系各期幼紅細(xì)胞巨幼變E、骨髓象紅細(xì)胞系出現(xiàn)異性、靶型、碎片和點(diǎn)彩紅細(xì)胞16.關(guān)于鐵劑治療缺鐵性貧血，以下哪項(xiàng)不正確（）A、二價(jià)鐵鹽較易吸收B、最好于兩餐之間服藥C、常用口服劑量為每次硫酸亞鐵1～2mg/kg，每日2～3次D、鐵劑應(yīng)用至血紅蛋白達(dá)正常水平后2個(gè)月左右再停藥E、注射鐵劑能肌內(nèi)注射者應(yīng)盡量不用靜脈注射17.3歲小兒，發(fā)熱3天，有頭痛、嘔吐。皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激癥狀（+），腰穿示腦壓升高，腦脊液外觀混濁，細(xì)胞數(shù)2000×106/L，糖和氯化物明顯降低，蛋白含量明顯升高。直接涂片檢菌陽性。臨床診斷為（）A、結(jié)核性腦膜炎B、普通型流腦C、肺炎雙球菌性腦膜炎D、腦膜腦炎型流腦E、病毒性腦膜炎18.5歲男孩，因臉色較蒼白就診。平素飲食規(guī)律，但間斷有上腹痛，有時(shí)有黑便，查體：皮膚鞏膜無黃染，口唇較蒼白，心肺無異常發(fā)現(xiàn)，肝右肋下3．5cm，脾左肋下2cm，Hb70g／L，WBC8．5×109／L，N0．65，L0．37，M0．02，RC0．005，MCV70fl，MCH25pg，MCHC26％，HbF2％，此兒最可能的診斷是（）A、地中海貧血B、缺鐵性貧血C、生理性貧血D、葉酸缺乏所致營養(yǎng)性貧血E、維生素B12缺乏所致營養(yǎng)性貧血19.1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未加輔食。查體：皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化驗(yàn)血象Hb78g/L，RBC3.6×1012/L，血小板121×109／L。該患兒最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ〢、靜脈補(bǔ)鈣B、維生素口服C、肌注維生素B12D、肌注維生素D3E、靜滴維生素B620.1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未添加輔食。體檢：虛胖，毛發(fā)稀黃，面色蒼黃，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滯，智力發(fā)育落后，肢體震顫，踝陣攣陽性。此患兒最不可能出現(xiàn)的指標(biāo)是（）A、血紅蛋白86g/LB、紅細(xì)胞2.2×109／LC、血小板82×109/LD、白細(xì)胞3.5×109/LE、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)10%21.主要由肝細(xì)胞合成的血清蛋白是（）A、白蛋白B、β球蛋白C、α1球蛋白D、α2球蛋白E、γ球蛋白22.下列屬于鈣通道阻滯劑的是（）A、硝苯地平B、地爾硫桌C、拜新同D、維拉帕米E、阿替洛爾23.傷寒桿菌的下列特點(diǎn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)的（）A、在水中存活2～3周，在糞便中存活1個(gè)月B、沙門菌病D族，G-帶鞭毛桿菌C、煮沸立即被殺死D、消毒飲水余氯每升達(dá)0.2～0.4mg時(shí)，可迅速致死E、有菌體和鞭毛兩種抗原，且均產(chǎn)生相應(yīng)的抗體24.女嬰．9個(gè)月，面色蒼白2個(gè)月