甲狀腺常見疾病CT診斷

甲狀腺常見疾病CT診斷匯報人：AA2024-01-30甲狀腺常見疾病概述CT檢查技術(shù)在甲狀腺疾病中應(yīng)用甲狀腺結(jié)節(jié)CT診斷甲狀腺炎性疾病CT診斷甲狀腺功能亢進(jìn)與減退CT表現(xiàn)甲狀腺腫瘤CT診斷與治療評估目錄01甲狀腺常見疾病概述甲狀腺位于頸部前方，由左右兩個側(cè)葉和連接兩個側(cè)葉的峽部組成。甲狀腺主要分泌甲狀腺激素，包括甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3），這些激素對維持人體正常代謝和生長發(fā)育至關(guān)重要。甲狀腺解剖與生理功能生理功能解剖位置由于甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致的疾病，包括Graves病、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等。甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能減退甲狀腺結(jié)節(jié)與腫瘤由于甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致的疾病，包括橋本甲狀腺炎、碘缺乏病等。包括良性結(jié)節(jié)（如甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）和惡性腫瘤（如甲狀腺癌）。030201常見甲狀腺疾病分類發(fā)病率甲狀腺疾病在人群中較為常見，特別是女性更容易受到影響。具體發(fā)病率因地區(qū)、年齡和性別等因素而異。危險因素包括遺傳因素、環(huán)境因素（如輻射暴露、碘攝入不足或過量）、自身免疫性疾病等。這些因素可能單獨(dú)或共同作用，增加患甲狀腺疾病的風(fēng)險。發(fā)病率及危險因素02CT檢查技術(shù)在甲狀腺疾病中應(yīng)用CT檢查原理CT即電子計算機(jī)斷層掃描，利用X線束、γ射線、超聲波等，圍繞人體的某一部位作一個接一個的斷面掃描，具有掃描時間快，圖像清晰等特點(diǎn)。CT設(shè)備介紹CT設(shè)備主要包括掃描部分、計算機(jī)系統(tǒng)、圖像顯示及存儲系統(tǒng)和輔助設(shè)備。其中，掃描部分由X線管、探測器和掃描架組成，用于產(chǎn)生和檢測X線；計算機(jī)系統(tǒng)負(fù)責(zé)控制和重建圖像；圖像顯示及存儲系統(tǒng)則用于顯示和保存圖像。CT檢查原理及設(shè)備介紹甲狀腺CT檢查適用于甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫大、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等疾病的診斷和鑒別診斷。適應(yīng)癥對碘造影劑過敏的患者、嚴(yán)重心腎功能不全的患者、甲狀腺功能亢進(jìn)未控制的患者等應(yīng)禁止或謹(jǐn)慎進(jìn)行甲狀腺CT檢查。禁忌癥甲狀腺CT檢查適應(yīng)癥與禁忌癥患者需摘除頸部金屬飾品，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，以配合掃描過程中的屏氣要求。同時，患者應(yīng)告知醫(yī)生自己的病史和過敏史。檢查前準(zhǔn)備患者仰臥于檢查床上，頭部后仰，使頸部充分暴露。醫(yī)生定位掃描范圍后，啟動CT機(jī)進(jìn)行掃描。掃描過程中，患者需保持靜止并聽從醫(yī)生指示進(jìn)行屏氣。掃描完成后，醫(yī)生將圖像傳輸至計算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行后處理和重建，最終得出診斷結(jié)果。操作流程檢查前準(zhǔn)備與操作流程03甲狀腺結(jié)節(jié)CT診斷甲狀腺呈不同程度、不對稱性增大，表面不光滑；結(jié)節(jié)內(nèi)可有點(diǎn)狀、條狀、斑片狀鈣化或囊變，鈣化多位于病變邊緣；病變腺體密度減低且不均勻，可見多發(fā)大小不等的低密度結(jié)節(jié)，邊界欠清；增強(qiáng)掃描后，低密度結(jié)節(jié)可呈輕度強(qiáng)化或不強(qiáng)化，而周圍腺體組織強(qiáng)化明顯，使結(jié)節(jié)境界更清晰。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫CT表現(xiàn)010204甲狀腺腺瘤CT特征分析甲狀腺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)圓形、類圓形低密度結(jié)節(jié)，邊界清楚，光滑銳利；瘤內(nèi)密度多均勻，可見鈣化，但較粗大，多位于瘤體中心；增強(qiáng)掃描后，腺瘤呈均勻性強(qiáng)化，強(qiáng)化程度多接近周圍正常甲狀腺組織；少數(shù)腺瘤可囊性變，表現(xiàn)為囊實(shí)性混合性腫塊，以囊性為主，CT值較低。03甲狀腺內(nèi)不規(guī)則低密度腫塊，邊界模糊不清，多呈分葉狀；腫塊易侵犯周圍組織結(jié)構(gòu)，如氣管、食管、喉返神經(jīng)等，表現(xiàn)為相應(yīng)結(jié)構(gòu)的受壓、移位或侵犯；惡性結(jié)節(jié)（如甲狀腺癌）CT鑒別診斷瘤內(nèi)密度不均勻，可見沙粒狀鈣化或更低密度壞死區(qū)；增強(qiáng)掃描后，腫塊多呈不均勻強(qiáng)化，壞死區(qū)無強(qiáng)化。同時，應(yīng)注意與甲狀腺淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等疾病的鑒別診斷。04甲狀腺炎性疾病CT診斷甲狀腺彌漫性腫大，密度不均，可見低密度灶及液化壞死區(qū)。甲狀腺與周圍組織分界不清，增強(qiáng)掃描可見不均勻強(qiáng)化。頸部淋巴結(jié)腫大，可伴有膿腫形成。可伴有聲嘶、氣促等壓迫癥狀。01020304急性化膿性甲狀腺炎CT表現(xiàn)甲狀腺呈對稱性、彌漫性腫大，密度均勻或不均。病變可累及單側(cè)或雙側(cè)甲狀腺，易誤診為甲狀腺腫瘤。增強(qiáng)掃描早期可見甲狀腺均勻強(qiáng)化，晚期強(qiáng)化程度減弱?？砂橛蓄i部淋巴結(jié)腫大，但一般無膿腫形成。亞急性肉芽腫性甲狀腺炎CT特征慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎CT診斷甲狀腺彌漫性對稱性腫大，密度均勻，無鈣化。病變可壓迫鄰近結(jié)構(gòu)，如氣管、食管等，但一般無淋巴結(jié)腫大。增強(qiáng)掃描甲狀腺呈均勻強(qiáng)化，強(qiáng)化程度與正常甲狀腺相似。部分病例可伴有甲狀腺功能亢進(jìn)或減退的相應(yīng)CT表現(xiàn)。05甲狀腺功能亢進(jìn)與減退CT表現(xiàn)CT掃描可見甲狀腺兩側(cè)葉對稱性增大，密度均勻減低，腺體邊緣清晰或模糊。甲狀腺彌漫性腫大增強(qiáng)掃描后，甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)可見彌漫性或局限性強(qiáng)化，提示血流豐富。血流豐富部分甲亢患者可出現(xiàn)眼球突出、眼外肌增粗等眼部改變。眼征甲狀腺功能亢進(jìn)CT診斷

甲狀腺功能減退CT表現(xiàn)甲狀腺萎縮CT掃描可見甲狀腺體積縮小，密度增高，邊緣不規(guī)則。鈣化甲狀腺內(nèi)可見點(diǎn)狀、斑片狀或弧形鈣化影。周圍組織受累部分甲減患者可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大、胸腔積液等周圍組織受累表現(xiàn)。鑒別診斷及臨床意義鑒別診斷甲亢需與單純性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎等相鑒別；甲減需與先天性甲狀腺發(fā)育不全、甲狀腺術(shù)后等相鑒別。臨床意義CT檢查可明確甲狀腺的形態(tài)學(xué)改變，為甲亢和甲減的診斷提供重要依據(jù)。同時，CT檢查還可評估病情的嚴(yán)重程度和治療效果，為臨床制定治療方案提供參考。06甲狀腺腫瘤CT診斷與治療評估CT平掃通常呈現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)圓形或橢圓形低密度影，邊緣清晰，增強(qiáng)掃描后病灶強(qiáng)化程度低于周圍正常甲狀腺組織。腺瘤CT表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)囊性病灶，呈水樣低密度，囊壁薄而光滑，增強(qiáng)掃描后囊壁及囊內(nèi)容物均不強(qiáng)化。囊腫良性腫瘤（如腺瘤、囊腫）CT診斷乳頭狀癌CT可顯示甲狀腺內(nèi)不規(guī)則低密度影，邊緣模糊，常伴有鈣化，增強(qiáng)掃描后病灶強(qiáng)化程度不均，可侵犯周圍組織結(jié)構(gòu)。濾泡狀癌CT表現(xiàn)與乳頭狀癌相似，但更易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肺、骨等。CT可用于評估腫瘤大小、侵犯范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，為臨床分期和預(yù)后評估提供參考。惡性腫瘤（如乳頭狀癌、濾泡狀癌等）CT分期及預(yù)后評估手術(shù)治療后CT可評估手術(shù)切除范圍及術(shù)后復(fù)發(fā)情況，監(jiān)測有無并發(fā)癥如喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退等。放射治療后CT可評估放射治療靶區(qū)覆蓋情