處方點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)指南

處方點(diǎn)評(píng)指南處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方分為不規(guī)范處方、不適宜處方和超常處方。各具體和點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)見下表格。（一）不規(guī)范處方。類型點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)1、處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；前記書寫完整，正文內(nèi)容以Rp或R標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量，劃一斜線以示處方完畢；書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)指書寫位置與格式不對(duì)應(yīng)，字跡經(jīng)兩位經(jīng)辦人不能準(zhǔn)確識(shí)別。2、醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方，簽名或簽章式樣改變應(yīng)重新備案3、藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；適宜性審核內(nèi)容包括：規(guī)定做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況4、新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；從出生到1個(gè)月用日齡表示；大于1個(gè)月、小于12個(gè)月用月齡表示；大于1歲、小于3歲用年齡加月齡表示；體質(zhì)弱、體重輕的要求寫明體重新生兒期：出生-28天；嬰兒期：出生后-1周歲，包括新生兒期；幼兒期：1-3歲5、西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；西藥和中成藥可以分別處方開具，也可開具一張?zhí)幏剑恢兴庯嬈瑧?yīng)單獨(dú)開具處方6、未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，即藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱；可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱；沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；拉丁文不再使用，不準(zhǔn)使用自行編制的藥品中、英文縮寫或者代號(hào)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的名稱必須與批準(zhǔn)的名稱一致7、藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位；重量單位以克為單位時(shí)，單位可以省略，其他單位必須注明；小數(shù)點(diǎn)后不應(yīng)出現(xiàn)拖尾的0，如5.0g8、用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；用法用量不得出現(xiàn)“遵醫(yī)囑”、“自用”等用法9、處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；處方如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期；藥品超劑量用法時(shí)應(yīng)當(dāng)注明原因并簽名10、開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明診斷，特殊情況是指注明臨床診斷對(duì)個(gè)別患者治療造成不利或涉及患者隱私11、單張門急診處方超過五種藥品的；開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品；輸液溶媒及藥品均分別計(jì)數(shù)，中藥飲片不受此限制；一般門診處方應(yīng)避免不合理使用大處方；對(duì)少數(shù)需超5種，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名12、無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；慢性病、老年?。阂话阒感枰L期或較長時(shí)間服藥，期間不需要檢測檢查，如糖尿病、高血壓等特殊情況如：行動(dòng)不便者、腫瘤患者的輔助用藥，外地患者