甲狀腺功能詳解課件

REPORTCATALOGDATEANALYSISSUMMARYRESUME甲狀腺功能詳解課件匯報(bào)人：AA2024-01-28目錄CONTENTSREPORT甲狀腺基本知識(shí)與功能甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺功能減退癥甲狀腺炎性疾病甲狀腺結(jié)節(jié)與腫瘤實(shí)驗(yàn)室檢查與輔助檢查01甲狀腺基本知識(shí)與功能REPORT甲狀腺位于頸部前方，氣管兩旁，由左右兩葉、峽部及錐狀葉組成。位置形態(tài)結(jié)構(gòu)甲狀腺呈“H”形，分左右兩側(cè)葉，中間以峽部相連。甲狀腺由濾泡上皮細(xì)胞構(gòu)成，濾泡內(nèi)充滿膠質(zhì)，是甲狀腺激素的合成場(chǎng)所。030201甲狀腺位置、形態(tài)及結(jié)構(gòu)

甲狀腺激素合成與分泌合成甲狀腺激素的合成包括碘的攝取、活化、酪氨酸碘化及偶聯(lián)等步驟，主要在甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞內(nèi)完成。分泌甲狀腺激素以游離形式釋放入血，與血漿蛋白結(jié)合后運(yùn)輸至全身各組織器官。調(diào)節(jié)甲狀腺激素的合成與分泌受下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)，同時(shí)受自身調(diào)節(jié)和神經(jīng)調(diào)節(jié)的影響。03調(diào)節(jié)其他激素甲狀腺激素對(duì)其他激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、皮質(zhì)醇等也有調(diào)節(jié)作用。01促進(jìn)新陳代謝和發(fā)育甲狀腺激素能加速體內(nèi)物質(zhì)氧化，增加耗氧量，提高基礎(chǔ)代謝率，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和骨骼生長(zhǎng)。02提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性甲狀腺激素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用，能增強(qiáng)兒茶酚胺的敏感性。甲狀腺生理功能甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng)，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢，是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多引起的臨床綜合征，表現(xiàn)為高代謝癥候群、甲狀腺腫大、眼征等。甲狀腺功能減退癥簡(jiǎn)稱甲減，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病，表現(xiàn)為低代謝癥候群、黏液性水腫等。甲狀腺炎包括急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎和慢性甲狀腺炎等，是由感染、自身免疫等原因引起的甲狀腺炎癥性疾病。甲狀腺相關(guān)疾病概述02甲狀腺功能亢進(jìn)癥REPORT易激動(dòng)、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉、女性月經(jīng)稀少等。臨床表現(xiàn)甲狀腺腫大、眼突、手顫、心跳加快等。體征血清TSH降低，T3、T4增高。實(shí)驗(yàn)室檢查根據(jù)臨床表現(xiàn)、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查可確診。診斷Graves病臨床表現(xiàn)及診斷與Graves病相似，但甲狀腺呈結(jié)節(jié)性腫大，多無(wú)突眼。臨床表現(xiàn)甲狀腺掃描可發(fā)現(xiàn)多個(gè)熱結(jié)節(jié)或功能性結(jié)節(jié)，但結(jié)節(jié)周圍的甲狀腺組織呈功能亢進(jìn)改變。診斷采用手術(shù)或放射性碘治療，但易復(fù)發(fā)。治療毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診斷甲狀腺掃描可發(fā)現(xiàn)單個(gè)熱結(jié)節(jié)，周圍甲狀腺組織呈萎縮改變。臨床表現(xiàn)多數(shù)患者僅有心動(dòng)過(guò)速、乏力、消瘦或腹瀉，不發(fā)生突眼及Graves病的皮膚病變，但可有瞼裂增寬和凝視征。治療手術(shù)切除腺瘤，術(shù)后不易復(fù)發(fā)。自主性高功能性腺瘤碘甲亢長(zhǎng)期大量攝碘或含碘藥物導(dǎo)致甲亢，患者甲狀腺可呈Ⅰ～Ⅱ度腫大，甚至聞及血管雜音，無(wú)突眼，血清T4升高，T3降低，甲狀腺攝131I率降低。HCG相關(guān)性甲亢常見于妊娠劇吐、葡萄胎、惡性葡萄胎和絨毛膜上皮癌等疾病，血清HCG水平升高，TSH受體抗體陰性。患者甲狀腺可呈輕度腫大，但無(wú)突眼，血清T3、T4升高，TSH降低。葡萄胎或惡性葡萄胎清除后，甲亢可自行緩解。碘甲亢和HCG相關(guān)性甲亢03甲狀腺功能減退癥REPORT原發(fā)性甲減是由于甲狀腺本身疾病導(dǎo)致甲狀腺激素合成和分泌減少。常見原因包括自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射性碘治療等。原因根據(jù)病變部位和病因，原發(fā)性甲減可分為甲狀腺性甲減和垂體性甲減。甲狀腺性甲減病變?cè)诩谞钕俦旧?，而垂體性甲減則是由于垂體病變導(dǎo)致TSH分泌減少，進(jìn)而引起甲狀腺激素分泌不足。分類原發(fā)性甲減原因及分類原因繼發(fā)性甲減是由于下丘腦或垂體病變導(dǎo)致TRH或TSH分泌減少，進(jìn)而引起甲狀腺激素分泌不足。常見原因包括垂體腫瘤、手術(shù)、放射治療或產(chǎn)后大出血等。分類根據(jù)病變部位和病因，繼發(fā)性甲減可分為下丘腦性甲減和垂體性甲減。下丘腦性甲減病變?cè)谙虑鹉X，而垂體性甲減病變?cè)诖贵w。繼發(fā)性甲減原因及分類甲狀腺功能減退癥患者可出現(xiàn)一系列代謝減低和神經(jīng)系統(tǒng)興奮性下降的表現(xiàn)，如怕冷、乏力、少汗、心跳慢、便秘、皮膚干燥、毛發(fā)脫落、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心包積液、黏液性水腫甚至昏迷。臨床表現(xiàn)甲狀腺功能減退癥的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血清TSH、FT4和甲狀腺抗體測(cè)定。原發(fā)性甲減患者血清TSH升高，F(xiàn)T4降低；繼發(fā)性甲減患者血清TSH降低或正常，F(xiàn)T4降低。此外，還可進(jìn)行甲狀腺超聲、核素掃描等輔助檢查以明確病因和病變部位。診斷方法臨床表現(xiàn)與診斷方法VS甲狀腺功能減退癥的治療原則是補(bǔ)充甲狀腺激素，恢復(fù)機(jī)體的正常代謝和功能。常用藥物為左甲狀腺素鈉片（L-T4），劑量需根據(jù)患者的年齡、體重、病情嚴(yán)重程度等因素進(jìn)行調(diào)整。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血清TSH和FT4水平，以調(diào)整藥物劑量。注意事項(xiàng)在治療過(guò)程中，患者需遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可隨意停藥或更改劑量。同時(shí)，需保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。此外，患者還需注意避免過(guò)度勞累和精神壓力，以免加重病情。對(duì)于需要手術(shù)治療的患者，應(yīng)在術(shù)前充分評(píng)估病情和風(fēng)險(xiǎn)，選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)和方式。治療原則治療原則和注意事項(xiàng)04甲狀腺炎性疾病REPORT多由金黃葡萄球菌、溶血性鏈球菌等細(xì)菌感染引起。病因起病急驟，高熱、出汗、吞咽困難及疼痛等。癥狀抗生素治療為主，必要時(shí)需手術(shù)切開引流。治療急性化膿性甲狀腺炎123與病毒感染有關(guān)，如流感病毒、腮腺炎病毒等。病因甲狀腺腫大、疼痛，伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。癥狀對(duì)癥治療為主，如解熱鎮(zhèn)痛藥、糖皮質(zhì)激素等。治療亞急性甲狀腺炎自身免疫性疾病，與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。病因無(wú)痛性彌漫性甲狀腺腫，可伴有甲狀腺功能減退癥狀。癥狀根據(jù)甲狀腺功能情況，采用甲狀腺激素替代治療或免疫抑制治療。治療慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎癥狀較輕，甲狀腺輕度腫大，無(wú)壓痛，可伴有輕度甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀。治療以對(duì)癥治療為主。無(wú)痛性甲狀腺炎發(fā)生在產(chǎn)后一年內(nèi)，甲狀腺腫大、質(zhì)地硬韌，無(wú)壓痛。輕者無(wú)需治療，重者需對(duì)癥治療及甲狀腺激素替代治療。產(chǎn)后甲狀腺炎無(wú)痛性甲狀腺炎和產(chǎn)后甲狀腺炎05甲狀腺結(jié)節(jié)與腫瘤REPORT甲狀腺結(jié)節(jié)定義發(fā)病率分類病因甲狀腺結(jié)節(jié)概述及分類01020304甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)常見，女性多于男性實(shí)性結(jié)節(jié)、囊性結(jié)節(jié)、混合性結(jié)節(jié)碘缺乏、甲狀腺腫、甲狀腺炎、腫瘤等良惡性鑒別方法超聲、細(xì)針穿刺活檢、核素掃描等良性結(jié)節(jié)處理定期隨訪，觀察結(jié)節(jié)變化，必要時(shí)手術(shù)治療惡性結(jié)節(jié)處理手術(shù)治療為主，輔以內(nèi)分泌治療、放射性碘治療等良惡性鑒別方法和處理原則甲狀腺癌類型和特點(diǎn)最常見，惡性程度較低，預(yù)后較好次常見，易侵犯血管，較早發(fā)生轉(zhuǎn)移少見，惡性程度高，預(yù)后差較少見，可分泌降鈣素和前列腺素，引起腹瀉和面部潮紅等癥狀乳頭狀癌濾泡狀癌未分化癌髓樣癌適用于大多數(shù)甲狀腺癌患者，可切除腫瘤、清掃淋巴結(jié)，降低復(fù)發(fā)率手術(shù)和非手術(shù)治療方法比較手術(shù)治療直接、徹底，可明確病理類型和分期優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)傷較大，可能損傷喉返神經(jīng)、甲狀旁腺等缺點(diǎn)包括內(nèi)分泌治療、放射性碘治療、外照射治療等非手術(shù)治療創(chuàng)傷小，可保留甲狀腺功能優(yōu)點(diǎn)可能無(wú)法徹底治愈，需長(zhǎng)期隨訪和治療缺點(diǎn)06實(shí)驗(yàn)室檢查與輔助檢查REPORT是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，可用于甲亢、甲減等甲狀腺疾病的輔助診斷。采用免疫放射分析法和免疫化學(xué)發(fā)光法，具有高靈敏度和高特異性。血清TSH測(cè)定意義和方法TSH測(cè)定方法TSH測(cè)定意義甲狀腺激素水平檢測(cè)總T3、總T4反映甲狀腺激素總體水平，受甲狀腺激素結(jié)合球蛋白影響。游離T3、游離T4反映甲狀腺激素活性部分，不受甲狀腺激素結(jié)合球蛋白影響。檢測(cè)方法采用放射免疫分析法或化學(xué)發(fā)光法，具有高靈敏度和高特異性。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）反映甲狀腺自身免疫狀態(tài)，與橋本甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺疾病相關(guān)。甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）反映甲狀腺自身免疫狀態(tài)，與Graves病等自身免疫性甲狀腺疾病相關(guān)。檢測(cè)方法采用免疫放射分析法或免疫化學(xué)發(fā)光法，具有高靈敏度和高特異性。甲狀腺自身抗體檢測(cè)反映甲狀腺對(duì)碘的攝取能力，用于甲亢、甲減等甲狀腺疾病的輔助