鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師練習題 (十五)

常見病與多發(fā)?。貉?、代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)

一、A1

1、甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)是

A、FTs正常FT”正常TSH正常

B、FTs正常FT”正常TSH減低

C、FTs減低FT,減低TSH降低

D、FT3降低FT”減低TSH增高

E、FT3正常FT,減低TSH增高

2、診斷甲狀腺功能減退癥的必備指標是血清

A、TSH增高

B、TSH降低

C、TT3,TT“降低

D、FT：”FT,降低

E、以上均不是

3、甲狀腺功能減退的治療目標

A、甲減的癥狀消失和體征消失

B、血清TSH升高

C、血清TL升高

D、血清FT”升高

E、血清TT”降低

4、甲狀腺功能減退粘液性水腫說法正確的是

A、粘液水腫性昏迷需立即搶救治療

B、粘液水腫不能用藥物治療

C、粘液水腫性昏迷需先查明病因

D、粘液性水腫患者抗休克治療是防止昏迷的關鍵

E、粘液性水腫很嚴重常數(shù)天就死亡

5、甲狀腺功能減退的治療首選要是

A、左旋甲狀腺素

B、碘131

C、口服碘劑

D、甲狀腺激素

E、補鈣

6、預防甲狀腺功能減退癥粘液性水腫昏迷的關鍵是

A、堅持甲狀腺激素替代治療

B、水攝入量不宜過多

C、禁用鎮(zhèn)靜、安眠藥

D、增強免疫力

E、避免過度勞累

7、先天性甲狀腺功能減退癥最主要的原因是

A、甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全

B、甲狀腺合成途徑酶缺陷

C、促甲狀腺激素缺陷

D、甲狀腺或靶器官反應性低下

E、孕婦飲食中缺碘

8、下列指標中用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退的是

A、TSH

B、TT:i

C、TT,

D、FT：,

E、FT,

9、預防甲狀腺功能減退癥黏液水腫性昏迷的關鍵是

A、堅持甲狀腺素替代治療

B、水攝入量不宜過多

C、禁用鎮(zhèn)靜、安眠藥

D、增強免疫力

E、避免過度勞累

10、下列哪一項不屬于高脂血癥

A、膽固醇增高

B、甘油三酯增高

C、高密度脂蛋白降低

D、低密度脂蛋白增高

E、高密度脂蛋白增高

11、符合高脂血癥患者飲食治療的是

A、每日脂肪入量＜30%總熱量

B、飽和脂肪酸占每日脂肪入量的8%?10%

C、每日膽固醇入量V300mg

D、內(nèi)源性高甘油三酯血癥應限制總熱量及糖類

E、以上均是

12、2型糖尿病的基礎治療措施是

A、飲食治療

B、胰島素治療

c、雙肌;類降糖藥

D、磺胭類降糖藥

E、嚷哇烷二酮類降糖藥

13、關于糖尿病的胰島素治療，正確的是

A、肥胖的糖尿病人較適宜用胰島素治療

B、1型糖尿病人可不用胰島素治療

C、清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應增加胰島素劑量

D、因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應將胰島素劑量加倍

E、經(jīng)一段時間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體

14、關于糖尿病的胰島素治療，正確的是

A、肥胖的糖尿病人較適宜用胰島素治療

B、1型糖尿病人可不用胰島素治療

C、清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應增加胰島素劑量

D、因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應將胰島素劑量加倍

E、經(jīng)一段時間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體

15、對于糖尿病患者的運動，說法錯誤的是

A、運動總是使糖尿病患者的血糖降低

B、糖尿病患者應進行有規(guī)律的合適運動

C、1型糖尿病患者的運動宜在餐后進行

D、有大血管和微血管并發(fā)癥者應在醫(yī)生指導下運動

E、胰島功能很差者，應先給予胰島素補充治療后再開始運動

16、有關糖尿病的診斷，下列哪項正確

A、三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件

B、尿糖檢查一定陽性

C、空腹血糖不一定升高

D、全天任何時候血糖＞10mmol/L即可診斷

E、所有患者都需行葡萄糖耐量試驗進行診斷

17、若診斷臨床糖尿病，應首先選擇下述哪項檢查

A、尿糖

B、空腹血糖

C、糖化血紅蛋白

D、口服糖耐量試驗

E、空腹胰島素測定

18、2型糖尿病最基本的病理生理改變是

A、極度肥胖

B、長期大量攝糖

C、長期使用糖皮質(zhì)激素

D、胰島素分泌絕對或相對不足及靶組織對胰島素敏感性降低

E、老年

19、如何處理胰島素治療糖尿病過程中Somogi現(xiàn)象

A、增加胰島素劑量

B、減少晚間胰島素劑量

C、減少糖類攝入

D、減少飲食總熱量

E、加用雙胭類藥

20、下述哪項檢查結(jié)果不符合Graves癥的診斷

A、T：,抑制試驗抑制率＞50%

B、TSAB陽性

C、TGAb和TPOAb陽性

D、TSH降低

E、鵬3升高

21、甲亢時最具有診斷意義的體征

A、心率加快，第一心音亢進

B、彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音

C、突眼

D、脈壓差大

E、心臟增大

22、甲減患者易并發(fā)冠心病，但心絞痛少見，其原因是

A、神經(jīng)反應遲鈍

B、對疼痛不敏感

C、心肌耗氧量減少

D、心排血量降低

E、舒張壓水平相對較高

23、下列哪種病變可導致患者體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈異常搏動

A、縮窄型心包炎

B、急性右心室心肌梗死

C、甲狀腺功能亢進

D、預激綜合征

E、二尖瓣關閉不全

24、妊娠期甲亢的首選治療措施是

A、放射性碘治療

B、丙基硫氧嗒嗡

C、心得安

D、甲狀腺次全切除

E、他巴哇

25、口服藥物治療甲亢的適應證是

A、病情輕，甲狀腺較小者

B、年齡超過30歲

C、結(jié)節(jié)性高功能腺瘤

D、胸骨后甲狀腺腫

E、中重度甲亢

26、復方碘溶液治療用于

A、甲亢術(shù)前準備

B、甲亢術(shù)后復發(fā)

C、甲狀腺癌

D、甲減

E、亞急性甲狀腺炎

27、下列關于甲亢危象的防治錯誤的是

A、首選PTU抑制甲狀腺激素的合成

B、可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可長時間使用碳酸鋰

C、糖皮質(zhì)激素可提高應激能力，抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)椋?/p>

D、可以應用普蔡洛爾降低兒茶酚胺效應

E、緊急透析或血漿置換來清除循環(huán)甲狀腺激素

28、甲狀腺危象時，首先選用的藥物是

A、心得安

B、甲基硫氧喀咤

C、丙基硫氧喀咤

D、碘化物靜脈滴注

E、氫化可的松靜脈滴注

29、特發(fā)性血小板減少性紫瘢較少出現(xiàn)

A、肌肉血腫

B、鼻出血

C、月經(jīng)過多

D、口腔粘膜出血

E、皮膚淤點

30、過敏性紫瘢與特發(fā)性血小板減少性紫瘢鑒別的關鍵點是

A、發(fā)病年齡與性別不同

B、紫瘢的部位、性質(zhì)與特點不同

C、并發(fā)癥不同

D、出、凝血的功能狀態(tài)不同

E、血小板計數(shù)結(jié)果不同

31、特發(fā)性血小板減少性紫瘢的常用治療方法不包括

A、骨髓移植

B、脾切除

C、腎上腺皮質(zhì)激素

D、大劑量丙種球蛋白靜脈注射

E、免疫抑制劑

32、治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢的目標為

A、緩解出血癥狀

B、血小板壽命恢復正常

C、血小板數(shù)量恢復正常

D、骨髓象恢復正常

E、PAIgG轉(zhuǎn)陰

33、在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內(nèi)貯備缺乏的指標是

A、小細胞低色素

B、血清鐵降低

C、血清鐵蛋白降低

D、總鐵結(jié)合力升高

E、骨髓鐵染色，鐵粒幼細胞減少

34、較少合并缺鐵性貧血的是

A、月經(jīng)過多

B、妊娠

C、胃切除術(shù)后

D、急性病毒性肝炎

E、萎縮性胃炎

35、鐵劑治療缺鐵性貧血，其療效指標最早出現(xiàn)的是

A、血紅蛋白上升

B、紅細胞數(shù)上升

C、紅細胞比容上升

D、網(wǎng)織紅細胞數(shù)上升

E、鐵蛋白上升

36、下列哪種貧血是由于造血原料不足或利用障礙引起的

A、再生障礙性貧血

B、缺鐵性貧血

C、PNH(陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿)

D、炎癥性貧血

E、遺傳性球形紅細胞增多癥

37、缺鐵性貧血好發(fā)人群包括

A、妊娠婦女

B、月經(jīng)期婦女

C、嬰幼兒

D、兒童

E、以上均是

二、A2

1、男性，65歲，因聲音嘶啞、反應遲緩、浮腫入院，診斷為慢性淋巴性甲狀腺炎、甲減，有粘液性水腫、

心包積液。經(jīng)左旋甲狀腺素鈉(L-T4)每日2511g起始、逐漸遞增劑量治療后，上述癥狀、體征已基本消

失。調(diào)整劑量是依據(jù)

A、TSH

B、TT;i

C、TT?

D、FT3

E、FT,

2、男性患者，55歲。有糖尿病史，查血膽固醇為7.8mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇為2nmol/L,甘油三酯

為2.7mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇為0.71mmd/L,采取哪種降脂藥物治療

A、貝特類藥物

B、煙酸

C、他汀類

D、膽固醇吸收抑制劑

E、普羅布考

3,女性，36歲，患糖尿病1個月，胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是

A、胰島素過敏

B、維生素B缺乏

C^蛋白質(zhì)缺乏

D、水、鈉潴留

E、特發(fā)性水腫

4、男性23歲，2天來神志朦朧，嗜睡，今日昏迷人院。診斷為糖尿病酮癥酸中毒。以下哪項是主要治療

原則'

A、中樞興奮劑、胰島素

B、中樞興奮劑、糾正酸中毒

C、補充液體和電解質(zhì)、小劑量胰島素

D、糾正酸中毒、補充液體和電解質(zhì)

E、糾正酸中毒、足量胰島素

5、55歲，女，體重76kg,身高160cm。因多飲，多尿確診為2型糖尿病，經(jīng)飲食治療和運動鍛煉，2個月

后空腹血糖為8.8mmol/L,餐后2小時血糖13.Ommol/L,進一步治療應選擇

A、加雙弧類降血糖藥物

B、加胰島素治療

C、維持原飲食治療和運動

D、加磺服類降血糖藥物

E、加口服降血糖藥和胰島素

6、男性，20歲。間斷心悸、出汗2月余，體重減輕約3kg,查體：BP126/68mmHg,無突眼，甲狀腺H°

大，可聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。診斷為甲狀腺功能亢進癥。首選的治療是

A、核素1311治療

B、口服復方碘溶液

C、甲狀腺大部切除術(shù)

D、口服普蔡洛爾

E、口服丙硫氧哪喘

7、25歲女性，近2個月來有心悸、易出汗，體重減輕約3kg,查體：血壓130/70mmHg,皮膚微潮，雙手

輕度震顫，無突眼，甲狀腺I度腫大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。為證實是否為甲狀腺功能

亢進癥，應檢查

A、抗甲狀腺抗體

B、甲狀腺刺激免疫球蛋白

C、血TSH、T3、T4

D、甲狀腺1311攝取率

E、甲狀腺核素掃描

8、男，47歲，頸部腫物5年，近3個月來感心悸，多汗，食量加大，檢查：無突眼、甲狀腺II度腫大、

結(jié)節(jié)狀，脈搏116次/分，心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮是

A、甲狀腺腺癌

B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進

C、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進

D、高功能甲狀腺腺瘤

E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

9、女性，40歲，因患甲亢曾接受⑶I治療，近2年來自覺乏力、畏寒，眼瞼及下肢水腫，其水腫最可能

的原因是

A、營養(yǎng)不良性水腫

B、心源性水腫

C、甲狀腺功能低下

D、腎源性水腫

E、低蛋白性水腫

10、男性60歲，心悸多食，消瘦半年，氣短，水腫2天。甲狀腺II度腫大，雙肺少許濕啰音，心率120次

/分，心界擴大，肝在右肋下3cm,雙下肢凹陷性水腫。FT3、FT,均增高，TSH降低，診斷甲亢、心衰。以

下治療方案哪項不妥當

A、抗甲狀腺藥物+強心劑

B、抗甲狀腺藥物+B受體阻滯劑普蔡洛爾（心得安）

C、抗甲狀腺藥物+血管擴張劑

D、抗甲狀腺藥物控制后再用UII治療

E、抗甲狀腺藥物+利尿劑

11、一名26歲的女子被送到急診室，煩躁，體溫40.8℃,心率180次/分，大汗淋漓，惡心，嘔吐，腹

瀉。其母代訴：既往曾患甲亢，3天前著涼后病情加重。最可能的診斷是

A、甲亢+上呼吸道感染

B、甲亢+急性肺炎

C、甲亢

D、甲狀腺危象

E、甲狀腺危象前期

12、患者女，28歲。月經(jīng)量多一年，近10日經(jīng)常鼻出血，脾肋下未及。血紅蛋白90g/L,白細胞10X107L,

血小板30X107L。骨髓檢查：粒紅細胞系增生旺盛，巨核細胞增多，伴成熟障礙，應診斷為

A、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B、血友病

C、過敏性紫瘢

D、彌散性血管內(nèi)凝血

E、血小板增多

13、患兒女，10個月，牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，近半月患兒皮膚漸蒼白，進食少，不愿活動，血象HBlOOg

/L,RBC3.08X1012/L,為明確貧血的原因，下列哪項檢查具有早期診斷價值

A、骨髓穿刺

B、紅細胞游離原口卜琳測定

C、血清鐵測定

D、血清鐵蛋白的測定

E、總鐵結(jié)合力測定

14、10個月患兒，牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近2個月面色蒼白，食欲低下，經(jīng)檢查診斷為缺鐵性貧血，擬

用鐵劑治療，下列提法正確的是

A、貧血糾正后即停鐵劑

B、不宜在兩餐之間服用

C、忌與維生素C同服

D、與牛奶同服

E、首選二價鐵

15、男，40歲，頭暈、乏力2年。體檢：貧血貌，皮膚干燥。化驗：紅細胞計數(shù)（RBC）3.2X10I2/L,血

紅蛋白（Hb）56g/L,網(wǎng)織紅細胞（RC）0.8%,平均紅細胞體積（MCV）75fl,平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）

22pg,平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）280g/L?該實驗室指標中對其貧血診斷最有意義的指標是哪一組

A、RBC、RC、Hb

B、MCV、MCH、MCHC

C、RBC、MCV、Hb

D、Hb、MCH、RBC

E、MCH、MCHC、Hb

16、女性，34歲。月經(jīng)過多2年，HGB70g/L,WBC7.0X109/L,PLT160X109/L,網(wǎng)織紅細胞0.015,血涂片

可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大。下列對輔助診斷沒有意義的是

A、血清鐵測定

B、總鐵結(jié)合力測定

C、血清鐵蛋白測定

D、"格紅細胞半壽期測定

E、骨髓鐵染色檢查

三、A3/A4

1、30歲已婚女性，公司職員，發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個月，近1個月進食增多，并感覺疲乏，常有心慌，怕熱

多汗，易激動而住院。

<1>、體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是

A、緊張，消瘦，甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，心率快，律不齊

B、精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺彌漫性腫大，手顫

C、稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊

D、緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快

E、消瘦，皮膚結(jié)膜蒼白，心率快，下肢腫

<2>、對明確診斷是最有價值的檢查是

A、TT?TT.?TSH

B、FT”FT,,,TSH

C、TL,TT“T:i

D、TGA,TR-Ab

E、TT:i,TT,,FT”TSH

<3>、檢查后為甲狀腺功能亢進癥(Graves病)，長期抗甲狀腺藥物治療最可能的預后

A、多數(shù)治愈，少數(shù)復發(fā)

B、治愈及復發(fā)機會相等

C、最終成為甲低

D、病情反復發(fā)作

E、完全治愈

2、男，78歲，面色蒼白、食欲不振半年余。查體:皮膚黏膜蒼白，舌乳頭萎縮，呈“牛肉樣舌”.血紅

蛋白80g/L,白細胞3.2X109/L,血小板66X109/L,網(wǎng)織紅細胞3.4%,平均紅細胞體積(MCV)124fl,白

細胞分類正常。

<4>、首先考慮診斷為

A、急性白血病

B、真菌性舌炎

C、慢性肝炎

D、大細胞性貧血

E、缺鐵性貧血

<5>、患者出現(xiàn)“牛肉樣舌”的原因是

A、維生素A缺乏

B、葉酸缺乏

C、鈣缺乏

D、維生素C缺乏

E、鐵缺乏

四、B

1、A.餐后2小時血糖

B.果糖胺

C.糖化血紅蛋白

D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)

E.胰島素或C肽釋放試驗

<1>、可了解患者胰島功能指標的檢驗項目是

ABCDE

<2>、可反映患者2周左右血糖水平的檢驗項目是

ABCDE

<3>、可反映患者2月左右血糖平均水平的檢驗項目是

ABCDE

2、A.不經(jīng)肝臟代謝

B.慢性失血性貧血95%的代謝產(chǎn)物在膽汁中排出

C.易出現(xiàn)乳酸酸中毒

D.作用時間超過24小時

E.有調(diào)節(jié)凝血機制的作用

<4>、美口比達（格列毗嗪）

ABCDE

<5>、降糖靈（苯乙雙胭）

ABCDE

3、A.基礎代謝率

B.甲狀腺攝碘率

C.游離甲狀腺素

D.促甲狀腺激素（TSH）

E.甲狀腺刺激抗體（TSAb）

<6>、哪項甲狀腺功能檢查是判斷預后的重要指標

ABCDE

<7>、哪項檢查與Graves的嚴重程度相關

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】D

【答案解析】甲狀腺功能減退癥患者血清TSH增高、FT4降低。嚴重病例可有血清FT3降低。

【答疑編號101013078）

2、

【正確答案】A

【答案解析】血清TSH增高、TT4、FT4降低是診斷甲狀腺功能減退癥的必備指標。嚴重病例

才有血清TT3,FT3降低。

【答疑編號101013077]

3、

【正確答案】A

【答案解析】治療目標是甲減的癥狀和體征消失、血清TSH、IT,、FT’水平達到正常，長期

維持量也同樣是根據(jù)甲狀腺激素和TSH測定結(jié)果。

【答疑編號101013076]

4、

【正確答案】A

【答案解析】粘液水腫性昏迷需立即搶救治療，甲減粘液性水腫患者堅持甲狀腺替代治療是

防止并發(fā)昏迷的關鍵。

【答疑編號101013075]

5、

【正確答案】A

【答案解析】甲狀腺功能減退的治療首選的是左旋甲狀腺素（優(yōu)甲樂），均從小劑量開始，

逐漸遞增至合適劑量。

【答疑編號101013074]

6、

【正確答案】A

【答案解析】預防甲狀腺功能減退癥粘液性水腫昏迷的關鍵是堅持甲狀腺激素替代治療，這

是病因治療。

【答疑編號101013073]

7、

【正確答案】A

【答案解析】先天性甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素合成不足所造成，分為散發(fā)性和地

方性，最主要的原因是甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全。

【答疑編號101013072]

8、

【正確答案】A

【答案解析】原發(fā)性甲狀腺功能減低時，病變在甲狀腺，血中甲狀腺激素水平低下，經(jīng)負反

饋調(diào)節(jié)，垂體TSH分泌增多；繼發(fā)性甲狀腺功能減退時，是垂體或下丘腦的病變，原發(fā)的TSH

分泌減少，表現(xiàn)為血中TSH與甲狀腺激素均減少。

【答疑編號101013071]

9、

【正確答案】A

【答案解析】黏液水腫性昏迷也稱甲減危象，主要病因是甲狀腺功能低下，表現(xiàn)為甲狀腺激

素分泌減少，因此預防的關鍵是堅持足量補充甲狀腺激素，即甲狀腺素替代治療，答案為A。

【答疑編號101013069）

10、

【正確答案】E

【答案解析】本題考點：高脂血癥的分類，高脂血癥分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、

低高密度膽固醇血癥和高低密度膽固醇血癥以及混合型高脂血癥。

【答疑編號101013068）

11、

【正確答案】E

【答案解析】高脂血癥患者飲食治療：脂肪入量＜30%總熱量，飽和脂肪酸占8%?10%,每

日膽固醇入量＜300mg。內(nèi)源性高甘油三酯血癥應限制總熱量及糖類，外源性高甘油三酯血癥

要求嚴格低脂肪飲食。

【答疑編號101013067】

12、

【正確答案】A

【答案解析】糖尿病治療需控制飲食，減輕和避免肥胖，適當?shù)捏w力活動，合理應用口服降

血糖藥及胰島素。所有糖尿病患者，無論采用降血糖藥與否，均須控制飲食，此系基礎治療之

O

【答疑編號101013063]

13、

【正確答案】E

【答案解析】胰島素治療適應證：（1）1型糖尿病。（2）糖尿病有急性代謝并發(fā)癥。（3）

糖尿病合并嚴重感染，消耗性疾病，心、腦、肝、腎疾患，嚴重糖尿病慢性并發(fā)癥時。（4）

糖尿病病人在手術(shù)應激狀況時。（5）妊娠和分娩。（6）2型糖尿病飲食、運動、口服藥效果

不好時。（7）全胰切除后繼發(fā)性糖尿病。

【答疑編號101013058]

14、

【正確答案】E

【答案解析】胰島素治療適應證：（1）1型糖尿病。（2）糖尿病有急性代謝并發(fā)癥。（3）

糖尿病合并嚴重感染，消耗性疾病，心、腦、肝、腎疾患，嚴重糖尿病慢性并發(fā)癥時。（4）

糖尿病病人在手術(shù)應激狀況時。（5）妊娠和分娩。（6）2型糖尿病飲食、運動、口服藥效果

不好時。（7）全胰切除后繼發(fā)性糖尿病。

【答疑編號101013056]

15、

【正確答案】A

【答案解析】在胰島素絕對或相對不足時，運動可使肝葡萄糖輸出增加，血糖升高，因而運

動不總是使血糖降低。對胰島功能很差者，應先給予胰島素補充治療后再開始運動。1型糖尿

病患者接受胰島素治療時，常處于胰島素不足和胰島素過多之間，為避免空腹運動可能出現(xiàn)的

低血糖反應或血糖升高，運動宜在餐后進行。糖尿病患者的運動應有規(guī)律，運動量和運動方式

因人而異，如有心、腦血管疾病或嚴重微血管病變者，劇烈運動導致的血壓升高、心率增快可

能導致心、腦血管事件的發(fā)生或使微血管病變加重，運動應在醫(yī)生指導下進行。

【答疑編號101013055]

16、

【正確答案】C

【答案解析】2型糖尿病患者多數(shù)無明顯的典型癥狀，或僅有其中的一兩個癥狀，或有一些

非典型的癥狀；尿糖陽性可作為懷疑糖尿病的的重要線索；當空腹及餐后血糖未達到診斷糖尿

病標準，又懷疑有糖尿病病時，需作OGTT試驗。

【答疑編號101013054]

17、

【正確答案】B

【答案解析】尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，尿糖陽性只是提示血糖值超過腎糖閾，因

而尿糖陰性不能排除糖尿病可能。

血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)。當血糖高于正常范圍而又未達到診斷糖尿病標準時，須進

行口服糖耐量試驗。

糖化血紅蛋白反映患者近8~12周總的血糖水平，為糖尿病控制情況的主要監(jiān)測指標之一。

空腹胰島素測定是胰島B細胞功能檢查。

所以B為首選。

【答疑編號101013053]

18、

【正確答案】D

【答案解析】2型由于胰島素分泌相對不足引起的代謝紊亂，表現(xiàn)為胰島素抵抗為主，伴胰

島素分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗（胰島素敏感性降低）。

【答疑編號101013052]

19、

【正確答案】B

【答案解析】處理胰島素治療糖尿病過程中Somogi現(xiàn)象為減少晚間胰島素劑量。

【答疑編號101013051）

20、

【正確答案】A

【答案解析】T3抑制試驗

甲狀腺攝1311率的高低和甲狀腺功能狀態(tài)有關。甲亢患者甲狀腺攝⑶I率增高，甲低患者甲

狀腺攝1311率減低，但在正常情況下，給予一定劑量的甲狀腺激素(包括T3和T4)可以減少甲

狀腺攝川1率。這是因為在正常情況下，甲狀腺攝取碘的功能與垂體分泌促甲狀腺激素(TSH)

之間有反饋調(diào)節(jié)的關系，即當血液內(nèi)甲狀腺激素含量增高時，TSH的釋出減少，甲狀腺的攝

碘功能就受到抑制，因此出現(xiàn)甲狀腺攝⑶I率減低。當甲狀腺功能亢進時，因甲狀腺的分泌具

有自主性，可使上述反饋調(diào)節(jié)關系被破壞，因而無抑制現(xiàn)象。

根據(jù)以上原理，臨床上對癥狀不典型的甲亢病人口服一定劑量的甲狀腺激素，并測定服甲狀腺

激素前后的兩次甲狀腺攝⑶I率。如若服用激素后，甲狀腺攝⑶I率明顯下降，則考慮此病人

可能不是甲亢；如果服激素后甲狀腺攝⑶I率不下降或很少下降，則考慮此患者可能是甲亢。

這個試驗就叫做甲狀腺抑制試驗。

【答疑編號101013045)

21、

【正確答案】B

【答案解析】甲亢時最具有診斷意義的體征是彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音。

【答疑編號101013044)

22、

【正確答案】C

【答疑編號101013042]

23、

【正確答案】C

【答案解析】如在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動脈的明顯搏動則為異常，常見于脈壓增大的上述疾患。

引起脈壓差過大的常見疾?。褐鲃用}瓣關閉不全、主動脈硬化、甲狀腺機能亢進、嚴重貧血、

風濕性心臟病、梅毒性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病、細菌性心內(nèi)膜炎等。

【答疑編號101013041】

24、

【正確答案】B

【答案解析】妊娠期甲亢治療選擇內(nèi)科治療，首選藥物是丙基硫氧喀唬。

【答疑編號101013040】

25、

【正確答案】A

【答案解析】口服藥物治療甲亢的適應證是病情輕，甲狀腺呈輕度中度腫大，年齡一一般在20

歲以下。

【答疑編號101013039]

26、

【正確答案】A

【答案解析】復方碘溶液僅用于甲亢術(shù)前準備及甲亢危象時。

【答疑編號101013038]

27、

【正確答案】B

【答案解析】甲亢危象可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可短期使用碳酸鋰。

【答疑編號101013034]

28、

【正確答案】C

【答案解析】當臨床上懷疑有危象時，應立即口服丙基硫氧嗒唬600mg,以后150?200mg

每日3次。心得安、利血平可降低周圍對甲狀腺素反應，其他支持治療包括吸氧、物理降溫、

糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染、監(jiān)護心腎功能和血壓，躁動不安時加用鎮(zhèn)靜劑。腎上腺皮質(zhì)激素

可加強應急反應能力。

【答疑編號101013033]

29、

【正確答案】A

【答案解析】ITP(特發(fā)性血小板減少性紫瘢)是一種自身免疫性出血性綜合征，也呈自身免

疫性血小板減少，使血小板免疫性破壞，外周血中血小板減少的出血性疾病。臨床主要表現(xiàn)為

皮膚、粘膜、內(nèi)臟出血，分急性及慢性兩種，急性多見于兒童，慢性多見于成人，以40歲以

下女性常見。

【答疑編號101013024)

30、

【正確答案】E

【答案解析】特發(fā)性血小板減少性紫瘢血小板計數(shù)明顯減少，而過敏性紫瘢血小板計數(shù)正常。

【答疑編號101013023]

31、

【正確答案】A

【答案解析】特發(fā)性血小板減少性紫瘢的常用治療方法包括糖皮質(zhì)激素、脾切除、免疫抑制

劑，急癥處理包括血小板輸注、靜脈注射丙種球蛋內(nèi)、大劑量潑尼龍。

【答疑編號101013021]

32、

【正確答案】A

【答案解析】慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢的治療主要以緩解出血癥狀為目標。

【答疑編號101013020】

33、

【正確答案】C

【答案解析】血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標，低于12pig/L,可作為缺鐵的依據(jù)。

【答疑編號101012969】

34、

【正確答案】D

【答案解析】缺鐵性貧血的病因：①需鐵量增加而攝入不足：如嬰兒生長發(fā)育期、婦女月經(jīng)、

妊娠、哺乳期等；②鐵的吸收障礙：萎縮性胃炎、胃切除術(shù)可致胃酸缺乏，胃-空腸吻合術(shù)后、

慢性腹瀉等；③慢性失血：常由月經(jīng)過多、鉤蟲病、長期肛痔出血和潰瘍病反復出血等引起，

是缺鐵性貧血常見的原因。

【答疑編號101012968]

35、

【正確答案】D

【答案解析】口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細胞數(shù)上升，高峰在開始服藥后的5-10

天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個月左右恢復正常。

【答疑編號101012967)

36、

【正確答案】B

【答案解析】再生障礙性貧血屬于造血干細胞異常引起的貧血，缺鐵性貧血屬于造血原料不

足或利用障礙引起的貧血，PNH屬于造血細胞凋亡亢進引起的貧血，遺傳性球形紅細胞增多

屬于紅細胞破壞過多引起。

【答疑編號101012966）

37、

【正確答案】E

【答案解析】好發(fā)人群：妊娠婦女、月經(jīng)期婦女、嬰幼兒和兒童是高發(fā)病人群，其中2歲以

下嬰幼兒和生育年齡婦女患病率最高。

【答疑編號101012963]

二、A2

1、

【正確答案】A

【答案解析】甲狀腺功能減退癥的治療常用左旋甲狀腺素（L-T。作替代治療，治療目標是

將血清TSH和甲狀腺激素水平恢復正常。因此治療過程中，應定期監(jiān)測血清TSH和甲狀腺激

素的變化，并據(jù)此調(diào)整L-T4的劑量。由于血清TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標，因此最

佳答案為Ao

【答疑編號101013070]

2、

【正確答案】C

【答案解析】膽固醇較高首選他汀類藥物。

【答疑編號101013066]

3、

【正確答案】D

【答案解析】胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解而無需停藥。

【答疑編號101013065】

4、

【正確答案】C

【答案解析】補充液體是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的極其關鍵的措施。只有在有效的組織

灌注改善、恢復后，胰島素的生物效應才能發(fā)揮。

【答疑編號101013064】

5、

【正確答案】A

【答案解析】雙胭類降血糖藥物主要用于治療2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一線用藥?；?/p>

胭類降血糖藥物可能對肥胖者治療失效。胰島素一般在2型糖尿病患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治

療未獲得良好控制時用。因本患者經(jīng)飲食鍛煉治療后血糖控制差，故不能維持原來治療。

【答疑編號101013057]

6、

【正確答案】E

【答案解析】甲亢治療方法有手術(shù)、放射性碘治療、口服抗甲狀腺藥物。

藥物治療的適應證：①病情輕、甲狀腺較小的格雷夫斯甲亢；②年齡?。?0歲下），孕婦、

年老體弱或合并嚴重肝、腎或心臟病而不宜手術(shù)者；③手術(shù)前準備；④手術(shù)治療后復發(fā)又不宜

用同位素治療者。故本題的患者應選藥物治療。

藥物治療：①利用硫胭藥物抑制甲狀腺內(nèi)的碘有機化，減少甲狀腺激素的合成。常用的藥物有

丙硫氧口密嗟；②咪哇類藥物，他巴哇等。

【答疑編號101013047]

7、

【正確答案】C

【答案解析】T3、T4檢查甲狀腺功能，TSH最敏感。

【答疑編號101013046]

8、

【正確答案】C

【答案解析】原發(fā)性甲狀腺功能亢進：20-40歲多發(fā)，甲狀腺腫大與甲亢同時出現(xiàn)；繼發(fā)性甲

狀腺功能亢進：40歲以上多見，先有甲狀腺腫大，多年后甲亢；高功能甲狀腺腺瘤：單發(fā)結(jié)

節(jié)或囊腫；甲狀腺腺癌少見?；颊呦劝l(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，多年后出現(xiàn)甲亢癥狀，因此考慮為繼發(fā)

性甲亢，結(jié)合查體無突眼、甲狀腺H度腫大、結(jié)節(jié)狀。因此選C。

【答疑編號101013043)

9、

【正確答案】C

【答案解析】小1治療最常見的并發(fā)癥是甲狀腺功能減退，發(fā)生原因與電離輻射損傷和繼發(fā)的

自身免疫損傷有關。

【答疑編號101013032)

10、

【正確答案】B

【答案解析】甲亢性心衰治療還是以控制基礎病為主，抗甲狀腺治療后心臟癥狀也會緩解，p

受體阻滯劑普蔡洛爾(心得安)既可阻斷外周組織T4向T3的轉(zhuǎn)化，又可阻斷甲狀腺激素對心

臟的興奮作用，故與抗甲狀腺藥物聯(lián)用效果好。

【答疑編號101013027]

11、

【正確答案】D

【答案解析】甲狀腺危象表現(xiàn)為原有甲亢癥狀加重，包括高熱、心動過速，伴心房顫動或心

房撲動、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。

【答疑編號101013026】

12、

【正確答案】A

【答案解析】特發(fā)性血小板減少性紫瘢慢性型多見于青年女性，表現(xiàn)有月經(jīng)量多、皮膚黏膜

充血，脾不大，血象主要是血小板減少，白細胞不低，長期失血可造成血紅蛋白下降。骨髓象

粒紅系正常，巨核細胞正常或增多，伴成熟障礙。該患者符合上述表現(xiàn)，故本題選A。

【答疑編號101013022]

13、

【正確答案】D

【答案解析】題目問的是早期診斷有價值的項目：為明確貧血的原因，血清鐵蛋白的測定是

早期診斷需要檢測的重要指標。血清鐵蛋白測定是反映機體鐵貯存的敏感指標，臨床上常用于

早期的缺鐵性貧血的診斷。

【答疑編號101013017]

14、

【正確答案】E

【答案解析】口服鐵劑宜選用二價鐵鹽，易于吸收。于兩餐之間口服可減少胃腸刺激。同時

服用維生素C可以促進鐵的吸收。鐵劑應連續(xù)服用至血紅蛋白正常2個月后再停藥，以補充

貯存鐵。牛奶、茶、咖啡、鈣片等抑制鐵吸收，不宜與鐵劑同服。

【答疑編號101013016]

15、

【正確答案】E

【答案解析】貧血是指人外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見臨床癥