什么是賁門失弛緩癥

什么是賁門失弛緩癥？1.病名解析賁門失弛緩癥（Achalasia）是一種罕見的胃食管反流疾病，也被稱為食管下段括約肌失弛緩癥。該病主要特征是賁門括約?。╨oweresophagealsphincter，LES）無法完全放松，導(dǎo)致食物和液體無法順利通過食管進(jìn)入胃部。2.病因與發(fā)病機(jī)制賁門失弛緩癥的具體病因尚不清楚，但有一些可能的誘因和相關(guān)因素：自身免疫反應(yīng)：一些研究認(rèn)為賁門失弛緩癥可能是由自身免疫反應(yīng)引起的，免疫系統(tǒng)攻擊胃食管聯(lián)合部的神經(jīng)元。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)異常：賁門的運(yùn)動(dòng)主要由迷走神經(jīng)和下頜下鞘神經(jīng)支配，異常的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)功能可能導(dǎo)致賁門失弛緩癥。基因突變：基因突變也可能與賁門失弛緩癥的發(fā)病有關(guān)，雖然目前尚未找到確切的遺傳基因。3.主要癥狀賁門失弛緩癥的主要臨床癥狀如下：吞咽困難：患者往往感到食物進(jìn)入食管時(shí)有堵塞感，需要花費(fèi)更多的時(shí)間和力氣來完成吞咽動(dòng)作。反流：食物和液體被阻塞在賁門處，易引發(fā)食物和酸性胃內(nèi)容物的反流，導(dǎo)致胸骨后灼熱感，甚至咳嗽、哮喘等呼吸道癥狀。嘔吐：賁門失弛緩癥患者常有進(jìn)食后嘔吐的情況，嘔吐物一般為未經(jīng)消化的食物。長期消瘦：由于吞咽困難和嘔吐的影響，患者容易導(dǎo)致攝入不足，進(jìn)而出現(xiàn)消瘦。4.診斷與鑒別4.1臨床表現(xiàn)根據(jù)患者的主訴和體征，初步懷疑賁門失弛緩癥。然而，為了確診賁門失弛緩癥，常常需要進(jìn)行以下檢查：4.2食管鋇餐造影食管鋇餐造影是一種常用的初步篩查方法，透視下口服含鋇的物質(zhì)，通過攝影觀察食管和賁門的形態(tài)、蠕動(dòng)和反流情況。在賁門失弛緩癥中，賁門區(qū)域呈“葫蘆狀”，食管下段擴(kuò)張，賁門處出現(xiàn)狹窄。4.3高分辨食管測(cè)壓術(shù)鑒別賁門失弛緩癥最有效的方法是高分辨食管測(cè)壓術(shù)，該方法通過在賁門和食管內(nèi)同時(shí)插入高分辨壓力傳感器，測(cè)量食管和賁門內(nèi)的壓力變化。賁門失弛緩癥的測(cè)壓結(jié)果顯示賁門括約肌無法完全松弛，壓力持續(xù)升高。4.4其他檢查方法對(duì)于疑似賁門失弛緩癥的患者，還可以進(jìn)行胃鏡檢查和生食管肌電圖等進(jìn)一步診斷。5.治療方法與預(yù)后對(duì)于賁門失弛緩癥的治療，目前尚無完全有效的藥物治療方法。主要的治療手段包括藥物治療和手術(shù)治療兩種。5.1藥物治療藥物治療主要通過藥物的作用改善賁門括約肌的松弛，減輕食物通過食管的阻塞。常用的藥物包括鈣離子通道阻滯劑（如氨氯地平）和硝酸酯類藥物（如硝甘油），其作用機(jī)制是放松賁門括約肌。然而，藥物治療的效果有限，只能暫時(shí)改善癥狀。5.2手術(shù)治療手術(shù)治療是目前最有效的治療賁門失弛緩癥的方法，主要包括開胸手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)的主要目的是通過舒張賁門括約肌，恢復(fù)食物順利通過賁門進(jìn)入胃部。開胸手術(shù)常采用Heller術(shù)式，腹腔鏡手術(shù)則包括腹腔鏡卡緊術(shù)和腹腔鏡下Heller術(shù)式。5.3預(yù)后經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?，大部分賁門失弛緩癥患者可以獲得明顯的緩解。然而，治療效果因個(gè)體差異而有所不同。一些患者可能需要多次治療或采用聯(lián)合治療方案來控制病情。此外，賁門失弛緩癥也會(huì)增加患者患胃食管癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此患者需定期復(fù)查。6.結(jié)語賁門失弛緩癥是一種罕見的胃食管反流疾病，其主要特征是賁門括約肌無法完全放松，導(dǎo)致食物和液體無法順利通過食管進(jìn)入胃部。對(duì)于該病的診