中醫(yī)診斷學望診

中醫(yī)診斷學1精選ppt課件最新一.望診?概念：醫(yī)者運用視覺對人體全身和局部的一切可見征象以及排出物等進行有目的地觀察，以了解健康或疾病狀態(tài)?主要內(nèi)容：觀察人的神、色、形、態(tài)、舌象、絡(luò)脈、皮膚、五官九竅等情況以及排泄物、分泌物、分泌物的形、色、質(zhì)、量等?分類：整體望診、局部望診、望舌、望排出物、望小兒指紋2精選ppt課件最新1整體望診（觀察全身的神、色、形、態(tài)變化）（一）望神得神（有神）失神（無神）假神神氣不足（少神）神志異常（神亂）3精選ppt課件最新有神假神失神4精選ppt課件最新（二）望色望面色要注意識別常色與病色1.常色是人在正常生理狀態(tài)時的面部色澤

常色有主色，客色之分，其共同特征是：明亮潤澤、隱然含蓄5精選ppt課件最新2.病色是指人體在疾病狀態(tài)時的面部顏色與光澤

病色有青、黃、赤、白、黑五種

青色主寒證、痛證、瘀血證、驚風證、肝病

赤色主熱證

黃色主濕證、虛證

白色主虛寒證，血虛證

黑色主腎虛證、水飲證、寒證、痛證及瘀血證

6精選ppt課件最新1.病色——青色（肝：風）主病特點寒證青紫痛證青黑瘀血青紫驚風眉間、鼻柱、唇周色青紫全身望診7精選ppt課件最新主病特點熱證實熱證滿面通紅、壯熱口渴虛熱證面部潮紅、骨蒸盜汗全身望診2.病色——赤色（心：暑/火）8精選ppt課件最新主病特點濕證面黃脾虛血虛

萎黃：面色淡黃，干萎無澤濕阻

黃胖：面黃虛浮黃疸濕熱

陽黃：黃色鮮明如橘子寒濕

陰黃：黃色晦暗如煙薰全身望診3.病色——黃色（脾：濕）9精選ppt課件最新主病特點虛：虛寒白虛浮失血淡白無華寒：里寒蒼白全身望診4.病色——白色（肺：燥）10精選ppt課件最新主病特點腎虛陽虛面色黧黑陰虛黑而干焦水飲面色淡黑眼眶灰黑全身望診5.病色——黑色（腎：寒/水）11精選ppt課件最新三望形體

1.體強：身體強壯

表現(xiàn)：骨骼粗大，胸廓寬厚，肌肉充實，皮膚潤澤，筋強力壯。表示：臟腑精氣充實，即使有病，預(yù)后多佳

2.體弱：身體瘦弱

表現(xiàn)：骨骼細小，胸廓狹窄，肌肉瘦削，皮膚枯槁，筋弱無力。臟腑精氣不足，體弱易病，病則預(yù)后較差。12精選ppt課件最新3.肥胖:體重超過正常20%者

體胖能食——形氣有余，精氣充足。

體胖食少——形盛氣虛，脾虛有痰。

胖人多陽虛，多痰，多濕4.消瘦：體重明顯下降超過10%者形瘦能食——中焦有火。形瘦少食——脾氣虛弱。

瘦人多陰虛、多火、血虛

13精選ppt課件最新四望姿態(tài)觀察病人的動靜姿態(tài)、異常動作及與疾病有關(guān)的體位變化動、仰、伸——陽證、熱證、實證。靜、俯、屈——陰證、寒證、虛證。（1）坐形坐而喜仰，胸脹氣粗——屬實證。坐而喜俯，少氣懶言——屬虛證。14精選ppt課件最新（2）臥式面常向里，喜靜懶動，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)——陰證、寒證、虛證面常向外，躁動不安，身輕能自轉(zhuǎn)側(cè)——陽證、熱證、實證仰臥伸足，掀去衣被—實熱證（陽盛）踡臥縮足，喜加衣被——虛寒證（陽虛）15精選ppt課件最新（3）立姿

站立不穩(wěn)，其態(tài)似醉——腦有病變。

不耐久站，依物支撐——氣血虛弱。

（4）行態(tài)以手護腰，彎腰曲背，行動艱難—腰腿病。行走之際，突然止步，以手護心—腹痛；心痛。行走身體震動不定—腦部病變；筋骨受傷。16精選ppt課件最新（5）異常動作瞼、面、唇、指(趾)顫動—動風先兆頸項強直，兩目上視，四肢抽搐—肝風內(nèi)動卒然跌倒，不省人事，半身不遂，口角歪斜—中風喘息，張口抬肩，不能平臥—喘證17精選ppt課件最新局部望診望頭面望五官望軀體望四肢望二陰望皮膚18精選ppt課件最新1、頭形

過大、過小，伴智力不全——先天不足，腎精虧損

囟填（囟門高突）——實證

囟陷（囟門凹陷）——虛證

解顱（囟門遲閉）——腎氣虧虛

2、望發(fā)正常人發(fā)多濃密色黑而潤澤——腎氣充盛發(fā)稀疏不長——腎氣虧虛。發(fā)黃干枯，久病落發(fā)——精血不足片狀脫發(fā)——血虛受風所致青年白發(fā)，伴有健忘，腰膝酸軟——腎虛，無其他病象者，不屬病態(tài)小兒發(fā)結(jié)如穗——疳積19精選ppt課件最新（二）望五官1.望目：望目主要望目的神、色、形、態(tài)（1）目神：有無神氣。視物清楚，精彩內(nèi)含，神光充沛——有神白睛混濁，浮光暴露——無神（2）目色：目毗赤，為心火；白睛赤為肺火；眼胞皮紅腫濕爛為牌火；全目赤腫之眵，迎風流淚，為肝經(jīng)風熱。白睛變黃，為黃疸之征。目眶周圍見黑色，為腎虛水飲病，或寒濕下注的帶下病。（3）目形：目第微腫，狀如臥蠶——水腫初起老年人下臉浮腫——腎氣虛衰目窩凹陷——陰液耗損或因精氣衰竭眼突而頸腫——癭腫（4）目態(tài)：目睛上視，不能轉(zhuǎn)動多見于驚風、痙厥或精脫神衰之重證。橫目斜視是肝風內(nèi)動的表現(xiàn)

20精選ppt課件最新三、望口與唇1.口唇淡白——血虛2.唇色青紫——瘀血3.唇色深紅而干——熱盛傷津4.口唇糜爛——脾經(jīng)濕熱5.口腔潰瘍——心脾積熱6.口角歪斜——中風7.口唇櫻桃紅——煤氣中毒21精選ppt課件最新四、望齒與齦1、望齒牙齒潔白潤澤——津液內(nèi)充、腎氣充足的表現(xiàn)牙齒黃而干燥——熱盛傷津，陰液虧損牙齒松動稀疏、齒根外露—多屬腎虛，或虛火2、望齦牙齦淡紅潤澤——胃氣充盛，氣血旺盛牙齦淡白——多是血虛牙齦紅腫疼痛——多為胃火上炎牙齦出血且疼痛——胃熱出血牙齦出血且痛不甚——氣虛，或虛火22精選ppt課件最新五、望咽喉咽部深紅、腫痛明顯：屬實熱。咽部色紅嬌嫩，腫痛不明顯:屬虛證。有黃白色膿點，甚則潰爛:肺胃熱毒壅盛23精選ppt課件最新六、望軀體望頸項：癭瘤、瘰疬、項強、項軟望手足：外形——四肢萎縮、肢體腫脹、關(guān)節(jié)形狀等動態(tài)——四肢抽搐（肝風內(nèi)動，筋脈拘急）手足拘急，屈伸不利（寒邪凝滯或氣血虧虛）手足顫動，不能自主（血虛筋脈失養(yǎng)或飲酒過度）

循衣摸床，撮空理線（病重失神）24精選ppt課件最新七、望斑疹

1、斑——陰斑、陽斑表現(xiàn)：斑色深紅，點大成片狀，平鋪于皮膚下，撫之不礙手，壓之不褪色。病機：胃熱熾盛，入于血分2、疹——麻疹、風疹表現(xiàn)：色紅或紫紅，點小如粟粒，高出于皮膚，撫之礙手，壓之褪色。病機：肺部郁熱，累及血分25精選ppt課件最新八、望排出物望痰：熱痰、寒痰、濕痰、燥痰、膿痰、痰中有無帶血望涕：清涕、濁涕望嘔吐物26精選ppt課件最新望排出物（一）望痰涎

痰黃沾稠，堅而成塊者，屬熱痰；痰白而清稀，或有灰黑點者，屬寒痰；痰白滑而量多，易咯出者，屬濕痰；痰少而粘，難于咳出者，屬燥痰；痰中帶血，或咳吐鮮血者，為熱傷肺絡(luò)（二）望嘔吐物

嘔吐物清稀無臭，多是寒嘔。（脾胃虛寒或寒邪犯胃）

嘔吐物酸臭穢濁，多為熱嘔。（邪熱犯胃，胃有實熱）

嘔吐痰涎清水，量多（痰飲內(nèi)阻于胃）嘔吐未消化的食物，腐酸味臭（食積）

嘔吐黃綠苦水（肝膽郁熱或肝膽濕熱）嘔吐鮮血或紫暗有塊，夾雜食物殘渣（胃有積熱或肝火犯胃）（三）望大便（四）望小便27精選ppt課件最新望舌（一）舌的組織結(jié)構(gòu)

舌背（舌面粘膜）輪廓乳頭——分布于舌根部蕈狀乳頭——舌尖邊部較多絲狀乳頭——舌苔的主要組成舌底：舌下絡(luò)脈。舌28精選ppt課件最新（二）舌與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

舌尖——心肺

舌中——脾胃

舌根——腎

舌邊——肝膽

29精選ppt課件最新（三）舌診的內(nèi)容1.望舌質(zhì)：舌的神、色、形、態(tài)。（臟腑氣血的盛衰）2.望舌苔：苔質(zhì)、苔色。（邪氣的淺深、胃氣的有無）臨床意義：提示臟腑機能正常，氣血津液充盈，胃氣旺盛，推斷病情進退。30精選ppt課件最新(四)正常舌象

“淡紅舌，薄白苔。”舌神---舌質(zhì)榮潤舌色---顏色淡紅

舌形---大小適中舌態(tài)---柔軟靈活舌質(zhì)常舌舌苔苔色---薄白均勻

苔質(zhì)---干濕適中,有根

31精選ppt課件最新舌神表現(xiàn)在舌質(zhì)的榮潤和靈動方面，關(guān)鍵在于辨榮枯舌質(zhì)榮潤有神舌質(zhì)干枯無神32精選ppt課件最新

舌色淡白紅絳紫青

33精選ppt課件最新1.淡紅舌表現(xiàn):舌色淡紅,白中透紅意義:見于正常人或病情較輕機理:氣血調(diào)和或氣血輕度損傷34精選ppt課件最新2.淡白色舌色較正常淺淡,或全無血色主虛寒或氣血雙虧淡白而瘦薄淡白而胖嫩

35精選ppt課件最新3.紅舌舌色鮮紅，較淡紅舌為深實熱證---鮮紅而干虛熱證---鮮紅而少苔、無苔36精選ppt課件最新4.絳舌絳為深紅色，較紅舌顏色更深濃外感病為熱入營血內(nèi)傷雜病為陰虛火旺37精選ppt課件最新5.紫舌血行不暢,瘀滯所致

熱盛傷津，氣血壅滯絳紫而干枯少津寒凝血瘀或陽虛生寒舌淡紫或青紫濕潤氣滯血瘀紫暗，瘀點38精選ppt課件最新6.青舌舌色如皮膚暴露之“青筋”，全無紅色寒凝陽郁陽虛寒凝內(nèi)有瘀血39精選ppt課件最新舌形舌體的形狀老嫩、胖瘦，脹癟、裂紋、芒刺、齒痕1.蒼老舌:舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅斂(屬實證)2.嬌嫩舌：舌質(zhì)紋理細膩，其色嬌嫩(主虛證)40精選ppt課件最新3.脹大舌

分胖大和腫脹胖大舌:舌體較正常舌大，甚至伸舌滿口，或有齒痕水飲痰濕阻滯腫脹舌:舌體腫大，脹塞滿口，不能縮回閉口熱毒、酒毒致氣血上壅，致舌體腫脹舌淡白而胖——脾腎陽虛，水濕痰飲內(nèi)蘊41精選ppt課件最新舌體深紅而胖——心脾積熱舌體邊緣有牙齒壓迫,痕跡明顯_____脾虛,水濕內(nèi)盛42精選ppt課件最新4.瘦薄舌舌體瘦小枯薄舌淡白瘦小舌紅絳瘦小氣血兩虛陰虛火旺43精選ppt課件最新5.芒刺舌

舌象：乳頭增多、肥大，甚則形如芒刺

主熱證

舌尖—心火亢盛舌中—胃腸熱甚舌邊—肝膽火盛舌紅點刺44精選ppt課件最新45精選ppt課件最新6.裂紋舌舌面上出現(xiàn)各種裂紋或裂溝，深淺不一,裂溝中無舌苔覆蓋精血虧損，津液耗傷、舌體失養(yǎng)所致舌紅有裂紋——陰液不足舌淡有裂紋——氣血不足46精選ppt課件最新7.舌下絡(luò)脈正常舌下絡(luò)脈色淡紅，潤而有津舌下絡(luò)脈青紫曲張氣滯血瘀47精選ppt課件最新舌態(tài)正常舌態(tài):舌體活動靈敏，伸縮自如病理舌態(tài):強硬、疲軟、舌縱、短縮、麻痹、顫動、歪斜、吐弄等強硬：舌體板硬強直，運動不靈，以致語言著澀不清(見于熱入心包，高熱傷津，痰濁內(nèi)阻、中風或中風先兆等證)痿軟：舌體軟弱、無力屈伸，痿廢不靈(見于氣血俱虛，熱灼津傷，陰虧已極等證)舌縱：舌伸出口外，內(nèi)收困難，或不能回縮(見于實熱內(nèi)盛，痰火擾心及氣虛證)短縮：舌體緊縮而不能伸長(寒凝筋脈,內(nèi)阻痰濕,熱盛傷津,氣血俱虛)48精選ppt課件最新麻痹：舌有麻木感而運動不靈(若無故舌麻，時作時止，為心血虛；若舌麻而時發(fā)顫動，或有中風癥狀，為肝風內(nèi)動)顫動：舌體振顫抖動，不能自主(可見于血虛生風及熱極生風)歪斜：伸舌偏斜一側(cè)，舌體不正(多見于中風證或中風先兆)吐弄：舌常伸出口外者為“吐舌”；舌不停舐上下左右口唇，或舌微出口外，立即收回為弄舌”(心、脾二經(jīng)有熱或見于小兒智能發(fā)育不全)49精選ppt課件最新

望舌苔苔質(zhì):包括舌苦的的厚薄、潤燥、糙粘、腐膩、剝落、有根無根等苔色:一般分為白苔、黃苦和灰、黑四類及兼色變化50精選ppt課件最新苔質(zhì)1.厚?。汉癖∫浴耙姷住焙汀安灰姷住睘闃藴?。#凡透過舌苔隱約可見舌質(zhì)的為見底，即為薄苔。由胃氣所生，屬正常舌苔，有病見之，多為疾病初起或病邪在表，病情較輕。#不能透過舌苔見到舌質(zhì)的為不見底，即是厚苔。多為病邪入里，或胃腸積滯，病情較重。薄苔主表證；厚苔主里證51精選ppt課件最新2.潤燥舌面潤澤，干濕適中:潤苔------津液未傷水液過多，捫之濕而滑利，甚至伸舌涎流欲滴:滑苔-----有濕有寒，多見于陽虛而痰飲水濕內(nèi)停之證望之干枯,捫之無津:燥苔------津液不能上承,多見于熱盛傷津、陰液不足，陽虛水不化津，燥氣傷肺等證滑苔燥苔52精選ppt課件最新3.腐膩“腐苔”:苔厚而顆粒粗大疏松，形如豆腐渣堆積舌面，揩之可去(常見于痰濁、食積，且有胃腸郁熱之證)“膩苔”:苔質(zhì)顆粒細膩致密，揩之不去，刮之不脫，上面罩一層不同膩狀粘液(多見于痰飲、濕濁內(nèi)停等證)陽熱有余，蒸騰胃中腐濁之氣上泛

脾失健運，濕濁內(nèi)盛，陽氣被陰邪所抑制53精選ppt課件最新54精選ppt課件最新（4）剝落苔舌象：舌苔部分或全部剝落。主?。何笟馓澨摗嗟兾戈幙萁摺嗉t絳苔剝55精選ppt課件最新5.有根苔與無根苔有根苔(真苔):緊貼舌面，似從舌里生出無根苔(假苔):苔不著實，似浮涂舌上，刮之即去有根苔表示病邪雖盛，但胃氣未衰；無根苔表示胃氣已衰觀察舌苔的厚薄,可知病的深淺；舌苔的潤燥，可知津液的盈虧；舌苔的腐膩，可知濕濁等情況；舌苔的剝落和有根、無根，可知氣陰的盛衰及病情的發(fā)展趨勢等56精選ppt課件最新苔色1.白苔舌象：舌苔顏色呈白色主?。阂话愫C苔薄白而潤——風寒苔薄白而干——風熱、燥邪苔白厚滑膩——痰濕苔白厚干燥——寒盛57精選ppt課件最新"積粉苔":舌上滿布白苔，如白粉堆積，捫之不燥

外感穢濁不正