廣東省鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案及廣東省人禽流感防治應(yīng)急預(yù)案

-PAGE22--PAGE1-廣東省鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案1．總則1.1目的為了保證鼠疫疫情發(fā)生、流行時，能夠迅速、高效、有序地進行應(yīng)急處理，最大限度減少疫情造成的危害和損失，保障人民身體健康與生命安全，維護社會經(jīng)濟穩(wěn)定和促進國民經(jīng)濟全面協(xié)調(diào)持續(xù)快速發(fā)展，特制定本應(yīng)急預(yù)案。1.2工作原則以人為本、依法規(guī)范；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、屬地負責(zé)；群防群控、全民參與；快速反應(yīng)、措施果斷；依靠科學(xué)、實事求是。1.3編制依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《中華人民共和國國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》《國家鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案》《廣東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》《廣東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（征求意見稿）》《廣東省愛國衛(wèi)生條例》1.4適用范圍本預(yù)案適用于廣東省行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生人間或動物間鼠疫疫情的控制應(yīng)急處理。如確定為生物恐怖的，同時依照《廣東省生物化學(xué)恐怖應(yīng)急預(yù)案》執(zhí)行。2．應(yīng)急組織機構(gòu)2.1應(yīng)急處理指揮機構(gòu)2.1.1省鼠疫控制應(yīng)急處理指揮部鼠疫疫情發(fā)生后，省人民政府根據(jù)省衛(wèi)生廳的建議和鼠疫控制應(yīng)急處理需要，成立全省鼠疫控制應(yīng)急處理指揮部（以下簡稱指揮部），省人民政府分管領(lǐng)導(dǎo)人擔(dān)任總指揮，省人民政府協(xié)調(diào)衛(wèi)生工作的副秘書長和省衛(wèi)生廳廳長擔(dān)任副總指揮，負責(zé)對全省鼠疫控制應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，做出處理鼠疫控制的重大決策。指揮部成員單位主要由衛(wèi)生廳、省委宣傳部、省府新聞辦、外事辦、發(fā)展改革委、經(jīng)貿(mào)委、教育廳、科技廳、公安廳、民政廳、勞動和社會保障廳、財政廳、交通廳、信息產(chǎn)業(yè)廳、農(nóng)業(yè)廳、外經(jīng)貿(mào)廳、工商局、物價局、環(huán)保局、檢驗檢疫局、食品藥品監(jiān)管局、民航部門、鐵路部門、林業(yè)局、旅游局、氣象局、省愛衛(wèi)會、省紅十字會、廣州軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部等組成。2.1.2市、縣、級鼠疫控制應(yīng)急處理指揮部鼠疫發(fā)生后，發(fā)生地所在的市、縣級人民政府根據(jù)市、縣衛(wèi)生局的建議和鼠疫控制應(yīng)急處理需要，成立市、縣級鼠疫控制應(yīng)急處理指揮部，由市、縣級人民政府有關(guān)部門等組成，市、縣級人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)人擔(dān)任總指揮。市、縣級鼠疫控制應(yīng)急處理指揮部負責(zé)對本行政區(qū)域內(nèi)鼠疫控制應(yīng)急處理的協(xié)調(diào)和指揮，做出處理本行政區(qū)域內(nèi)鼠疫控制的決策，決定要采取的措施。2.2日常管理機構(gòu)及其職能省衛(wèi)生廳設(shè)立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理辦公室，負責(zé)全省鼠疫控制應(yīng)急處理的日常管理工作。其主要職能是：依法組織協(xié)調(diào)有關(guān)鼠疫控制應(yīng)急處理工作；負責(zé)鼠疫控制應(yīng)急處理相關(guān)法律法規(guī)的起草工作；組織制訂全省有關(guān)鼠疫控制應(yīng)急處理的政策和措施；組建與完善鼠疫應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)；組織鼠疫控制應(yīng)急演練；組織有關(guān)鼠疫控制應(yīng)急知識和處理技術(shù)的培訓(xùn)，指導(dǎo)各地實施鼠疫控制預(yù)案。鼠疫控制應(yīng)急處理工作需要時，省衛(wèi)生廳應(yīng)成立鼠疫控制應(yīng)急指揮中心，作為衛(wèi)生廳應(yīng)對鼠疫控制指揮機構(gòu)，衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任中心主任。各市、縣衛(wèi)生局要參照省衛(wèi)生廳突發(fā)公共衛(wèi)生事件日常管理機構(gòu)的設(shè)置及職責(zé)，結(jié)合本市情況，組建市、縣級突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常管理機構(gòu)，負責(zé)行政區(qū)域內(nèi)鼠疫控制應(yīng)急的協(xié)調(diào)、管理工作。2.3應(yīng)急處理專家委員會省衛(wèi)生廳組建省鼠疫控制應(yīng)急處理專家委員會，主要負責(zé)根據(jù)監(jiān)測、報告等綜合信息進行分析、評估和預(yù)測，提出預(yù)警、分級、啟動預(yù)案、終止響應(yīng)等意見；對鼠疫控制應(yīng)急準(zhǔn)備、重要措施提出建議；起草、制訂、修訂鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案；對鼠疫控制應(yīng)急處理進行技術(shù)指導(dǎo)。市、縣級衛(wèi)生局可根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)鼠疫控制應(yīng)急工作需要，組建鼠疫控制應(yīng)急處理專家委員會。3．鼠疫的監(jiān)測、預(yù)警與分級3.1監(jiān)測省、市、縣衛(wèi)生行政部門負責(zé)組織實施轄區(qū)內(nèi)鼠疫監(jiān)測方案；省疾病預(yù)防控制中心和廣東省湛江鼠疫防治研究所負責(zé)全省鼠疫監(jiān)測技術(shù)指導(dǎo)；各市、縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)具體落實相應(yīng)的監(jiān)測計劃。3.2定義及確認3.2.1動物間鼠疫疫情3.2.1.1指在廣東省行政區(qū)域內(nèi)，從動物或其媒介昆蟲中分離培養(yǎng)出鼠疫桿菌，或鼠疫監(jiān)測中檢出動物陽性血清達到中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)鼠疫自然疫源地及動物鼠疫判定標(biāo)準(zhǔn)（GB16883～1997）（附件2）。3.2.1.2動物間鼠疫由省級衛(wèi)生行政部門組織確認。3.2.2首例病例的診斷和確認3.2.2.1鼠疫病例均按中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn)（GB15991～1995）（附件1）判定。3.2.2.2省衛(wèi)生行政部門在接到各市首例鼠疫或疑似鼠疫病例報告后，應(yīng)在12小時內(nèi)組織專家組進行復(fù)判。3.2.2.3各市首例病人必須報經(jīng)省衛(wèi)生行政部門組織專家組確認；省首例須報國家衛(wèi)生部確認。3.2.2.4各市非首例病人的診斷，由市組織相應(yīng)的專家組確認。3.3預(yù)警與預(yù)報3.3.1預(yù)警符合下列情況之一，提出預(yù)警：3.3.1.1主要宿主或主要媒介數(shù)量異常升高，家鼠總密度≥10％，或黃胸鼠密度≥5％、鼠體印鼠客蚤指數(shù)≥2.0；3.3.1.2監(jiān)測中鼠疫間接血凝檢出陽性動物血清，但未達到動物鼠疫流行判定標(biāo)準(zhǔn)；3.3.1.3鼠疫染疫和可能染疫的宿主動物（黃鼠、旱獺等）非法運至地區(qū)；3.3.1.4周圍地區(qū)發(fā)現(xiàn)動物間或人間鼠疫疫情；3.3.1.5省級衛(wèi)生行政部門認為需要提出預(yù)警的其它情形。3.3.2預(yù)報：省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)以上情況，提出預(yù)報。3.4分級省鼠疫控制應(yīng)急處理專家委員會根據(jù)疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療等機構(gòu)提供的信息，按照鼠疫發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點，及時分析其對公眾健康的危害程度、可能的發(fā)展趨勢，提出應(yīng)急級別等建議。根據(jù)鼠疫危害程度、涉及范圍，將鼠疫疫情劃分為特別嚴(yán)重（I級）、嚴(yán)重（II級）、較重（III級）和一般（IV級）四級。3.4.1一般（IV級）鼠疫疫情指在廣東省行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生鼠間鼠疫疫情。3.4.2較重（III級）鼠疫疫情指在廣東省行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生局部腺鼠疫流行，腺鼠疫在1個縣(區(qū))域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過20例。3.4.3嚴(yán)重（II級）鼠疫疫情指在廣東省行政區(qū)域內(nèi)，發(fā)生腺鼠疫大流行，在1個縣(區(qū))域內(nèi)，在一個平均潛伏期內(nèi)多點連續(xù)發(fā)病20例以上，且流行范圍波及2個及以上縣（區(qū)）;或在1個縣（區(qū)）域內(nèi)發(fā)生肺鼠疫流行，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過10例。3.4.4特別嚴(yán)重（I級）鼠疫疫情指廣東省行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生肺鼠疫大流行，在1個縣（區(qū)）域內(nèi)在一個平均潛伏期內(nèi)發(fā)病10例及以上；或肺鼠疫疫情波及2個及以上的縣（區(qū)）;或肺鼠疫在地級以上市城區(qū)內(nèi)發(fā)生。4．鼠疫控制的應(yīng)急反應(yīng)和終止4.1應(yīng)急反應(yīng)的啟動鼠疫預(yù)測預(yù)報發(fā)布后或鼠疫疫情發(fā)生后，有關(guān)地方各級政府應(yīng)立即按照本預(yù)案采取預(yù)防、控制的各項緊急措施。4.1.1接到發(fā)生鼠疫疫情報告后，疾控機構(gòu)要立即組織專家進行確認；衛(wèi)生行政部門要根據(jù)報告的信息、監(jiān)測資料確認結(jié)果和事態(tài)發(fā)展?fàn)顩r，立即組織專家咨詢委員會對事件進行分析、評估。4.1.2根據(jù)專家委員會的評估意見，衛(wèi)生行政部門作出是否向本級政府提出啟動相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及預(yù)警的級別的建議。4.1.3根據(jù)衛(wèi)生行政部門的建議，各級政府作出是否啟動應(yīng)急預(yù)案，成立指揮部的決定，并做好鼠疫控制的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮。4.1.4各有關(guān)部門在本級政府和上級政府主管部門的領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，按照分級響應(yīng)、分工負責(zé)、科學(xué)有序、統(tǒng)一指揮、行動快速、協(xié)同作戰(zhàn)的原則，履行各自的職責(zé)，快速、積極、有效、合理地參與鼠疫控制的處理。4.2鼠疫控制的分級反應(yīng)4.2.1鼠疫預(yù)警的應(yīng)急反應(yīng)4.2.1.1鼠疫預(yù)警的應(yīng)急反應(yīng)由縣級（含區(qū)、縣級市，下同）人民政府統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo),組織相關(guān)部門根據(jù)疫情威脅程度和疫區(qū)污染程度，在一定范圍內(nèi)實施消毒、滅蚤、滅鼠等疫區(qū)處理。4.2.2一般（IV級）鼠疫疫情的應(yīng)急反應(yīng)4.2.2.1地級以上市人民政府和各縣級人民政府立即成立鼠疫疫情控制臨時指揮部，按要求進行疫區(qū)處理。4.2.2.2發(fā)生鼠間鼠疫時應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測宿主動物密度和媒介蚤指數(shù)，擴大監(jiān)測范圍，延長監(jiān)測時間，分析疫情趨勢，提出應(yīng)急反應(yīng)的建議報當(dāng)?shù)厝嗣裾笊霞壭l(wèi)生主管部門。并根據(jù)疫情威脅程度和疫區(qū)污染程度，在一定范圍內(nèi)實施滅蚤、滅鼠、再滅蚤等疫區(qū)處理。4.2.2.3發(fā)生鼠間鼠疫的縣級人民政府報經(jīng)地級以上市人民政府決定，可以對出入疫區(qū)的人員、物資和交通工具實施衛(wèi)生檢疫。4.2.3較重（III級）鼠疫疫情的應(yīng)急反應(yīng)4.2.3.1地級以上市人民政府和各縣級人民政府立即成立鼠疫疫情控制臨時指揮部，按要求進行疫區(qū)處理。4.2.3.2疫區(qū)縣級人民政府衛(wèi)生行政部門迅速了解情況，掌握疫情動態(tài)，確定疫情嚴(yán)重程度，提出控制措施建議，立即向當(dāng)?shù)厝嗣裾畧蟾?，并通報?dāng)?shù)伛v軍領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)，同時逐級上報上級衛(wèi)生行政部門，直至衛(wèi)生部。4.2.3.3根據(jù)疫情威脅程度和疫區(qū)污染程度，在一定范圍內(nèi)實施消毒、滅蚤、滅鼠等疫區(qū)處理。4.2.3.4疫區(qū)縣級人民政府報經(jīng)地級以上市人民政府批準(zhǔn)，可以宣布疫區(qū)，對出入疫區(qū)的人員、物資和交通工具實施衛(wèi)生檢疫。必要時，按《國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》實施交通衛(wèi)生檢疫。疫區(qū)內(nèi)有國際通航的港口、機場時，按《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》實施國境衛(wèi)生檢疫。4.2.3.5疫區(qū)地級以上市人民政府報經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)，可以對疫區(qū)實施交通封鎖。發(fā)生鼠間鼠疫疫區(qū)一般可不實施疫區(qū)封鎖，但應(yīng)限制生產(chǎn)、生活活動，停止集會、集市和文體活動等有大量人群集中或移動的活動，接觸者限制外出。4.2.3.6省人民政府根據(jù)疫情和疫區(qū)地級以上市人民政府請求，對疫區(qū)作出應(yīng)急反應(yīng)。4.2.4嚴(yán)重（II級）鼠疫疫情的應(yīng)急反應(yīng)4.2.4.1嚴(yán)重（II級）鼠疫疫情，由省人民政府統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)疫情控制工作，并向國務(wù)院和衛(wèi)生部報告，請求國家給予支持和指導(dǎo)。4.2.4.2省人民政府立即設(shè)立鼠疫疫情控制臨時指揮部，疫區(qū)地級以上市和縣級人民政府同時相應(yīng)設(shè)立鼠疫疫情控制臨時指揮部，采取緊急措施，控制鼠疫的發(fā)展和蔓延。4.2.4.3省衛(wèi)生廳迅速了解疫情發(fā)生的時間、地點、傳染源、發(fā)病情況，確定疫情嚴(yán)重程度，分析疫情發(fā)展趨勢和應(yīng)急工作建議，及時向省人民政府報告，同時上報衛(wèi)生部。4.2.4.4省人民政府鼠疫疫情控制臨時指揮部迅速掌握疫情態(tài)勢，確定應(yīng)急工作內(nèi)容并組織實施，及時將疫情和控制工作報告國務(wù)院并抄送國務(wù)院有關(guān)部門，同時通報當(dāng)?shù)伛v軍領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)。4.2.4.5省人民政府根據(jù)疫情和疫區(qū)人民政府的請示，確定對疫區(qū)進行緊急支援的部門和單位。省衛(wèi)生廳在全省范圍內(nèi)調(diào)集疾病控制、醫(yī)療衛(wèi)生各有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參加疫情處理。4.2.5特別嚴(yán)重（I級）鼠疫疫情的應(yīng)急反應(yīng)4.2.5.1特別嚴(yán)重（I級）鼠疫疫情發(fā)生后，在嚴(yán)重（II級）鼠疫疫情的應(yīng)急反應(yīng)的基礎(chǔ)上，省衛(wèi)生廳按有關(guān)規(guī)定向衛(wèi)生部和省人民政府報告，請求衛(wèi)生部給予人員和技術(shù)支持。在國務(wù)院或全國指揮部領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，省人民政府負責(zé)組織政府有關(guān)部門認真做好應(yīng)急處置工作。4.2.6未發(fā)生鼠疫疫情的地區(qū)的響應(yīng)未發(fā)生鼠疫疫情的地區(qū)應(yīng)根據(jù)事件的性質(zhì)、特點、發(fā)生區(qū)域和發(fā)展趨勢，分析本地區(qū)受波及的可能性和程度，重點做好以下工作:4.2.6.1本區(qū)域應(yīng)急處理所需的人員與物資準(zhǔn)備；4.2.6.2加強相關(guān)疾病與健康監(jiān)測和報告工作，必要時，建立專門報告制度；4.2.6.3開展重點動物、人群、場所和重點環(huán)節(jié)的監(jiān)測和預(yù)防控制工作，防止疫情發(fā)生、傳入和擴散；4.2.6.4開展防治知識宣傳和健康教育，提高公眾自我保護意識和能力；4.2.6.5根據(jù)上級人民政府及其有關(guān)部門的要求，開展交通衛(wèi)生檢疫和支援其他地區(qū)的工作等。4.3結(jié)束反應(yīng)4.3.1一般（IV級）鼠疫疫情，疫區(qū)處理已按標(biāo)準(zhǔn)要求全部完成，經(jīng)驗收疫區(qū)內(nèi)已達到滅鼠、滅蚤及環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),由市鼠疫疫情控制臨時指揮部組織專家進行分析論證，提出終止應(yīng)急反應(yīng)的提議，報地級以上市人民政府批準(zhǔn)，本次應(yīng)急反應(yīng)結(jié)束。4.3.2較重（III級）鼠疫疫情，疫區(qū)處理已按標(biāo)準(zhǔn)要求全部完成，經(jīng)驗收疫區(qū)內(nèi)已達到滅鼠、滅蚤及環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，末例腺鼠疫病人治愈出院9天后無新病例發(fā)生，由市鼠疫疫情控制臨時指揮部組織專家進行分析論證，提出終止應(yīng)急反應(yīng)的提議，報地級以上市人民政府批準(zhǔn)，本次應(yīng)急反應(yīng)結(jié)束。4.3.3嚴(yán)重（II級）和特別嚴(yán)重（I級）鼠疫疫情，疫區(qū)處理已按標(biāo)準(zhǔn)要求全部完成，疫區(qū)達到滅鼠、滅蚤和環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，末例鼠疫病例治愈或死亡經(jīng)終末消毒，9天后無新病例出現(xiàn)，由省專家委員會進行分析論證，提出終止應(yīng)急反應(yīng)的提議，嚴(yán)重（II級）鼠疫疫情經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)；特別嚴(yán)重（I級）鼠疫疫情經(jīng)中央政府批準(zhǔn)，本次應(yīng)急反應(yīng)結(jié)束。5.信息發(fā)布5.1信息收集鼠疫疫情信息和相關(guān)監(jiān)測信息，由各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)收集、分析，及時報告同級衛(wèi)生行政部門及鼠疫疫情控制臨時指揮部。鼠疫疫情發(fā)生地市的衛(wèi)生行政部門，要及時向毗鄰地市衛(wèi)生行政部門通報疫情。5.2發(fā)布鼠疫疫情統(tǒng)一由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門公布。經(jīng)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門授權(quán)后，省衛(wèi)生行政部門可會同宣傳部門及時向社會公布本省區(qū)域內(nèi)鼠疫疫情。其它任何單位和個人不得公布鼠疫疫情。各地衛(wèi)生行政部門可根據(jù)省衛(wèi)生行政部門發(fā)布的疫情信息，經(jīng)當(dāng)?shù)厝嗣裾猓蛏鐣急緟^(qū)域的鼠疫疫情。6.有關(guān)部門職責(zé)6.1省鼠疫控制應(yīng)急處理指揮部成員職責(zé)衛(wèi)生廳：負責(zé)組織制訂鼠疫防治技術(shù)方案；組織制訂各項預(yù)防控制和應(yīng)急醫(yī)療救治措施，并組織實施和進行檢查、督導(dǎo)；組織對鼠疫控制的監(jiān)測、評估、預(yù)測、預(yù)警；提出啟動全省鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案動議；根據(jù)預(yù)防控制工作需要，依法提出隔離、封鎖有關(guān)地區(qū)建議；制定有關(guān)的處置方案、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；根據(jù)上級部門的授權(quán)，及時向社會發(fā)布鼠疫疫情信息和通報相關(guān)地區(qū)、部門；組織、檢查督導(dǎo)鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案的落實情況等。省委宣傳部：組織新聞媒體積極主動地宣傳報道鼠疫控制工作，加強危機心理干預(yù)和鼠疫預(yù)防知識宣傳，保持正確的輿論導(dǎo)向。省府新聞辦：加強網(wǎng)上新聞宣傳的管理和引導(dǎo)；必要時組織新聞發(fā)布會和中外新聞媒體采訪；及時跟蹤境外輿論，組織對外辟謠。外事辦：做好鼠疫應(yīng)急處理的涉外事務(wù)、向相關(guān)國際組織及有關(guān)國家通報情況、接待國際組織考察、爭取國際援助等方面工作。發(fā)展改革委：負責(zé)組織鼠疫控制有關(guān)重大項目的審批立項工作。經(jīng)貿(mào)委：負責(zé)組織應(yīng)急疫苗、藥品、醫(yī)療設(shè)備和器械、防護用品以及生活必需品的生產(chǎn)、儲備和調(diào)度，保證供應(yīng)。教育廳：組織實施各類學(xué)校的鼠疫控制措施，防止鼠疫在校內(nèi)發(fā)生和流行，做好在校學(xué)生、教職工的宣傳教育和自我防護工作?？萍紡d：根據(jù)實際情況和需要，將鼠疫控制應(yīng)急防治技術(shù)研究納入科技規(guī)劃，組織科研力量開展應(yīng)急防治技術(shù)科研攻關(guān)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)、解決檢測技術(shù)、藥物、疫苗研發(fā)和應(yīng)用中的科技問題。公安廳：密切注視疫情動態(tài)，依法、及時、妥善地處置與疫情有關(guān)的突發(fā)事件，查處打擊違法犯罪活動，維護社會穩(wěn)定。根據(jù)省政府命令，組織對疫區(qū)封鎖工作；協(xié)助衛(wèi)生行政部門落實強制隔離措施。民政廳：負責(zé)對特困群眾進行生活救助和醫(yī)療救助；組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門和社會團體開展社會捐助工作，接受、分配國內(nèi)外企業(yè)、個人以及外國政府、境外組織捐助的資金和物資，做好款物管理和發(fā)放工作。財政廳：根據(jù)我省鼠疫防治的實際需要，做好鼠疫防治經(jīng)費的保障工作。勞動和社會保障廳：按有關(guān)規(guī)定對參與鼠疫控制應(yīng)急處理工作人員，落實傷亡撫恤政策。交通廳：協(xié)助做好乘坐公路、水路交通工具的人員交通檢疫、查驗工作，并督促企業(yè)做好車站、碼頭和交通工具的保潔、消毒工作，防止傳染病通過交通工具傳播。優(yōu)先安排鼠疫控制處置人員以及防治藥品、器械和有關(guān)標(biāo)本等急用物資的運送，做好疫區(qū)的公路、水路交通管理工作。信息產(chǎn)業(yè)廳：負責(zé)為鼠疫控制報告和應(yīng)急處理提供信息網(wǎng)絡(luò)和無線電通信業(yè)務(wù)頻率正常使用的保障。農(nóng)業(yè)廳：組織好家畜家禽和其他動物疫病的防治工作，開展與人類接觸密切的家畜家禽相關(guān)的人畜傳染病的監(jiān)測和管理工作，加強與衛(wèi)生等有關(guān)部門信息的交流；做好農(nóng)村統(tǒng)一滅鼠規(guī)劃，開展農(nóng)村鼠情監(jiān)測，制定滅鼠技術(shù)措施，培訓(xùn)市、縣（區(qū)）農(nóng)業(yè)技術(shù)人員。外經(jīng)貿(mào)廳：組織做好參加外經(jīng)貿(mào)活動人員的宣傳、登記、觀察工作。工商局：負責(zé)對與鼠疫相關(guān)的野生動物市場活動的監(jiān)管。物價局：維護市場秩序，保持鼠疫防治相關(guān)物資物價穩(wěn)定。環(huán)保局：負責(zé)組織環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測與環(huán)境保護監(jiān)督執(zhí)法，維護環(huán)境安全。檢驗檢疫局：負責(zé)及時收集和提供國外傳染病疫情信息；開展國境口岸鼠疫控制的監(jiān)測、評估、預(yù)測、預(yù)警；向當(dāng)?shù)卣畧蟾婵诎兑咔榭刂坪吞幚砬闆r；組織好國境口岸出入境人員、貨物集中裝箱及場所等的現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查處理、臨床診斷、留驗，健康人群的預(yù)防投藥和接種；發(fā)現(xiàn)疫情有傳進傳出的重大危險時，及時通報當(dāng)?shù)厝嗣裾托l(wèi)生行政部門，提出關(guān)閉、解除關(guān)閉有關(guān)口岸的建議。食品藥品監(jiān)督管理局：負責(zé)鼠疫控制應(yīng)急處理藥品和器械的監(jiān)督和管理。民航部門：負責(zé)對乘坐飛機的人員進行檢疫、查驗工作，防止傳染病通過飛機傳播；優(yōu)先安排鼠疫控制處置人員以及防治藥品和器械的運送。鐵道部門：負責(zé)對乘坐列車的人員進行檢疫、查驗工作，防止傳染病通過列車傳播；優(yōu)先安排鼠疫控制處置人員以及防治藥品和器械等急用物資的運送；做好疫區(qū)的鐵路交通管理工作。林業(yè)局：負責(zé)對與鼠疫有關(guān)野生動物的管理工作。旅游局：組織做好旅游團組及人員的宣傳、登記、觀察工作。氣象局：做好事件發(fā)生地區(qū)（地點）天氣預(yù)測、預(yù)報和預(yù)警工作，及時提供有關(guān)鼠疫控制應(yīng)急處理的氣象信息。省愛衛(wèi)會：負責(zé)組織全社會開展以滅鼠滅蚤為重點的愛國衛(wèi)生運動。省紅十字會：組織群眾開展救護和救助，根據(jù)鼠疫控制的具體情況，向國內(nèi)外發(fā)出呼吁，依法接受國內(nèi)外組織和個人的捐贈，提供急需的人道主義援助。廣州軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部：負責(zé)軍隊系統(tǒng)鼠疫控制應(yīng)急處理工作，調(diào)集軍隊醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)技術(shù)人員和力量，支持和配合鼠疫控制的應(yīng)急處理工作。其它有關(guān)部門根據(jù)本部門職責(zé)和鼠疫控制處理的需要，組織好緊急物資的進口、市場監(jiān)督管理、污染擴散的控制、相關(guān)法規(guī)的制訂以及全省應(yīng)急處理指揮部交辦的相關(guān)工作等。6.2應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機構(gòu)的職責(zé)6.2.1疾病預(yù)防控制機構(gòu)6.2.1.1疫情發(fā)生的地市、縣疾控機構(gòu)發(fā)生較重（III級）、嚴(yán)重（II級）、特別嚴(yán)重（I級）疫情，疾病預(yù)防控制機構(gòu)都應(yīng)立即共同成立流行病學(xué)調(diào)查組、檢診檢疫組、消毒殺蚤滅鼠組、信息組、宣傳組、醫(yī)院感染控制組、實驗室檢測組，接報后2小時內(nèi)出發(fā)趕赴現(xiàn)場，開展疫情處理防治工作。流行病學(xué)調(diào)查組：按照《鼠疫流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則》（附件4）進行調(diào)查。查明疫情發(fā)生時間、地點、傳染源來源和感染過程、傳播途徑、傳播關(guān)系，是否有鼠間鼠疫流行及流行地點、范圍，當(dāng)?shù)厥笤榉N群和數(shù)量分布等。按照《鼠疫接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)處理原則》（附件5）判定追蹤調(diào)查接觸者，提出需要隔離鼠疫病例、疑似病例、接觸者的人員名單和隔離措施。填寫《鼠疫病例個案調(diào)查表》（附件6）和《鼠疫接觸者調(diào)查表》（附件7）。檢診檢疫組：每日在疫區(qū)內(nèi)進行巡回檢診工作，發(fā)現(xiàn)新發(fā)病人及時隔離治療，對密切接觸者和疑似病人進行隔離留驗觀察。與交通部門設(shè)置交通檢疫站，對來往出入疫區(qū)的車輛和人員實施交通檢疫和衛(wèi)生消殺處理。消毒殺蚤滅鼠組：按國家標(biāo)準(zhǔn)GB15978～1995《人間鼠疫疫區(qū)處理標(biāo)準(zhǔn)及原則》（附件3）、《鼠疫疫情應(yīng)急控制消毒方法》（附件13）、《鼠疫傳播媒介生物（鼠、蚤）應(yīng)急控制技術(shù)方法》（附件14）進行疫區(qū)消毒殺蚤滅鼠處理。實驗室檢測組：標(biāo)本采集和實驗室檢測按國家標(biāo)準(zhǔn)GB15991～1995《鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn)》及其附錄Ａ和附錄Ｂ（附件1）的規(guī)定和方法進行。收治病人、疑似病人的隔離醫(yī)院協(xié)助做好檢驗標(biāo)本的收集。直接接觸者的有關(guān)檢材，必要時由疾病預(yù)防控制機構(gòu)派人采取。鼠疫檢材的采集、送檢的工作的要求見《鼠疫檢材的采集、送檢的工作指引》（附件8）院內(nèi)感染控制組：指導(dǎo)醫(yī)院進行隔離、消毒及醫(yī)護人員的防護。信息組：及時收集轄區(qū)內(nèi)鼠疫疫情、病情及流行病學(xué)調(diào)查信息并報告，組織專家進行趨勢預(yù)測、綜合分析，編寫有關(guān)報告，為領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)。執(zhí)行疫情信息日報告和零報告制度，每日向上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門報告疫情和預(yù)防控制的相關(guān)資料。宣教組：做好公眾防治知識的宣傳及熱線電話的咨詢。向新聞媒體提供疫情防控、滅鼠滅蚤、個人防護等科普知識資料以及防控進展情況信息。6.2.1.2未發(fā)生疫情的地市、縣級疾控機構(gòu)加強疫情監(jiān)測，實行疫情日報告和零報告制度。重大、特大疫情發(fā)生時，與交通部門共同做好交通檢疫工作，并作好隨時支援發(fā)生疫情的地區(qū)鼠疫控制工作準(zhǔn)備。6.2.1.3省級疾控機構(gòu)一般疫情響應(yīng)：派出各有關(guān)專家組，向發(fā)生疫情的地區(qū)提供人員、技術(shù)支持。重大疫情和特大疫情響應(yīng)：立即成立相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查組、消毒殺蚤滅鼠組、信息組、宣教組、實驗室檢測組和醫(yī)院感染控制組，指導(dǎo)和直接參與鼠疫控制工作。在重大的防控措施實施后，及時做好效果評價。根據(jù)疫情嚴(yán)重程度和趨勢及時作出疫情分析報告，并提出劃定疫區(qū)和實施交通封鎖的建議。必要時提請省內(nèi)相關(guān)醫(yī)學(xué)院校師生參與疫情控制的各項工作。6.2.2愛衛(wèi)會辦公室無論發(fā)生哪一級疫情，全省各級愛衛(wèi)會辦公室均應(yīng)立即組織協(xié)調(diào)全社會開展以滅鼠滅蚤為重點的愛國衛(wèi)生運動，大搞環(huán)境衛(wèi)生，消滅四害及其孳生地。同時，開展健康教育、有針對地普及鼠疫控制、滅鼠滅蚤、個人防護、鼠疫疫情三報（報死鼠、報鼠疫病人、報不明原因急死病人）等知識。6.2.3衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)做好消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員的個人防護。加強對公共場所、托幼機構(gòu)、學(xué)校的防控措施落實情況。重大、特大疫情時，加強對交通、工廠、工地等各有關(guān)防控措施的執(zhí)法、檢查。6.2.4醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)疫情建立隔離病院。如果病人較少，可就地隔離，在病人家進行治療。一般鼠疫疫情，在發(fā)生單純性腺鼠疫疫情指定收治醫(yī)院，所有腺鼠疫病例集中隔離治療。發(fā)生在邊遠地區(qū)或若病人較多，應(yīng)建立臨時隔離病院，將病人收入病院隔離治療。設(shè)立鼠疫臨時隔離病院的要求見附件9一線收治醫(yī)院在接到一般疫情預(yù)警后24小時內(nèi)完成收治病人的各項準(zhǔn)備工作，根據(jù)病情需要，設(shè)立搶救、會診、院內(nèi)感染等專家組。發(fā)生重大疫情時，二線醫(yī)院應(yīng)在24小時內(nèi)作好收治病人的各項準(zhǔn)備。特大疫情時，三線醫(yī)院也應(yīng)在24小時內(nèi)作好準(zhǔn)備。加強醫(yī)務(wù)人員的個人防護，可同時服用預(yù)防藥，必要時注射用藥。合理安排休息，防止疲勞過度。實行醫(yī)務(wù)人員發(fā)熱每天報告制度，由醫(yī)院預(yù)防保健科登記，并報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控中心。積極配合疾控中心進行流行病學(xué)調(diào)查和協(xié)助做好病人或疑似病人病原學(xué)檢測樣本的采集工作。指定收治醫(yī)院的疫情報告實行首診單位負責(zé)制。首診醫(yī)師對已診斷的病例、疑似病例，要填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》。醫(yī)院指定專人負責(zé)傳染病報告工作，按要求進行網(wǎng)絡(luò)直報，同時報告重點對象的病情。當(dāng)發(fā)生肺鼠疫時，各醫(yī)院門診實行發(fā)熱病人篩查制度，提前分流發(fā)熱病人。發(fā)熱門診的設(shè)置按照衛(wèi)生部辦公廳《醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門（急）診設(shè)置指導(dǎo)原則（試行）》（附件10）要求執(zhí)行。收治醫(yī)院對病人和疑似病人的管理，按《鼠疫病人管理原則》（附件11）實施管理，以切斷傳染源。鼠疫隔離醫(yī)院及其它醫(yī)院的發(fā)熱門（急）診和隔離留觀室的消毒隔離、醫(yī)護人員防護等，按照《鼠疫隔離醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則（試行）》（附件12）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。病人污染物或醫(yī)療污染物的處理，按《各種污染對象的常用消毒方法（試行）》（附件13）或國家標(biāo)準(zhǔn)GB15978～1995《人間鼠疫疫區(qū)處理標(biāo)準(zhǔn)及原則》附錄B（附件2）進行消毒。在醫(yī)院病死的鼠疫或疑似鼠疫病例的尸體，經(jīng)消毒處理后，按《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定就近火化處理。6.2.5衛(wèi)生統(tǒng)計信息機構(gòu)負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)等的病情、疫情信息，及時收集轄區(qū)內(nèi)鼠疫疫情、病情、病例及流行病學(xué)調(diào)查信息并報告，組織專家進行趨勢預(yù)測、綜合分析，編寫有關(guān)報告，為領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)。執(zhí)行疫情信息日報告和零報告制度，每日向同級衛(wèi)生行政部門報告疫情。7善后處理7.1后期評估鼠疫疫情處理結(jié)束后，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)在本級政府的領(lǐng)導(dǎo)下，組織有關(guān)人員對鼠疫控制的處理情況進行評估，評估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、患者救治情況、所采取措施的效果評價、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗及改進建議，評估報告上報本級政府和上一級衛(wèi)生行政部門。7.2獎勵縣級以上人民政府對參加鼠疫控制應(yīng)急處理做出貢獻的先進集體和個人，進行表彰；對在鼠疫控制應(yīng)急處理工作中表現(xiàn)突出而英勇獻身的人員，按有關(guān)規(guī)定申報、追認烈士。7.3責(zé)任對在鼠疫的預(yù)防、報告、調(diào)查、控制和處理過程中，有玩忽職守、失職、瀆職等行為的，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及有關(guān)法律法規(guī)追究當(dāng)事人的責(zé)任。7.4撫恤和補助各級人民政府對因參與應(yīng)急處理工作致病、致殘、死亡的人員，按照國家有關(guān)規(guī)定，給予相應(yīng)的補助和撫恤；對參加應(yīng)急處理一線工作的專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)制訂合理的補助標(biāo)準(zhǔn)，給予補助。7.5征用物資、勞務(wù)的補償鼠疫控制應(yīng)急工作結(jié)束后，各級人民政府應(yīng)組織有關(guān)部門對應(yīng)急處理期間緊急調(diào)集、征用有關(guān)單位、企業(yè)的物資和勞務(wù)進行合理評估，給予補償。8鼠疫控制應(yīng)急處置的保障鼠疫控制應(yīng)急處理應(yīng)遵循“預(yù)防為主，平戰(zhàn)結(jié)合”的原則，省人民政府有關(guān)部門和各級人民政府要加強鼠疫控制的組織建設(shè)，組織開展鼠疫的監(jiān)測和預(yù)警工作，加大對鼠疫控制應(yīng)急處理隊伍建設(shè)和技術(shù)研究，保證鼠疫控制應(yīng)急處理工作的順利開展。8.1鼠疫應(yīng)急防治隊伍鼠疫應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍由全省疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、檢驗檢疫機構(gòu)、醫(yī)學(xué)高等院校以及軍隊有關(guān)單位中年富力強，具有實際工作能力和發(fā)展?jié)摿Φ默F(xiàn)場流行病學(xué)、媒介生物控制及消毒、實驗室檢測、微生物學(xué)、臨床救治、信息網(wǎng)絡(luò)等專業(yè)的人員組成。省、市衛(wèi)生行政部門根據(jù)需要組建本級鼠疫應(yīng)急衛(wèi)生救治隊伍并定期開展培訓(xùn)和演練，以檢驗、改善和強化全省和區(qū)域應(yīng)急準(zhǔn)備、協(xié)調(diào)和應(yīng)急響應(yīng)能力，并對演練結(jié)果進行總結(jié)和評估，進一步完善應(yīng)急預(yù)案。8.2物資、經(jīng)費保障8.2.1物資儲備省衛(wèi)生、發(fā)展改革和經(jīng)貿(mào)部門聯(lián)合制訂衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備目錄。各市衛(wèi)生、發(fā)展與改革（計劃）、經(jīng)貿(mào)、食品藥品監(jiān)督管理和財政部門要加強溝通、協(xié)調(diào)配合，建立處理鼠疫控制的物資和生產(chǎn)能力儲備。衛(wèi)生行政部門提出衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備建議，并儲備疫情處理需要的消滅藥械；經(jīng)貿(mào)部門負責(zé)組織、落實物資儲備；食品藥品監(jiān)督管理部門負責(zé)提供儲備藥械機構(gòu)資質(zhì)的監(jiān)管；財政部門保障物資儲備經(jīng)費。物資儲備種類包括：藥品、疫苗、消毒滅蚤滅鼠、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備和器材、快速檢驗檢測技術(shù)和試劑、傳染源隔離及衛(wèi)生防護的用品和應(yīng)急設(shè)施。發(fā)生鼠疫時，衛(wèi)生行政部門根據(jù)應(yīng)急處理工作需要，協(xié)商發(fā)展改革和財政部門調(diào)用儲備物資。衛(wèi)生應(yīng)急儲備物資使用后要及時補充。8.2.2經(jīng)費保障各級財政和發(fā)展與改革（計劃）部門應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厥笠叻乐蔚膶嶋H，保障鼠疫控制應(yīng)急基礎(chǔ)項目建設(shè)和日常運轉(zhuǎn)經(jīng)費。鼠疫發(fā)生后的有關(guān)應(yīng)急經(jīng)費由本級財政安排。8.2.3通訊與交通保障各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生防治隊伍和應(yīng)急機構(gòu)要根據(jù)實際工作需要配備通訊設(shè)備和交通工具，配備經(jīng)費和運轉(zhuǎn)經(jīng)費由各級財政根據(jù)當(dāng)?shù)厥笠叻乐喂ぷ鞯膶嶋H需要和財力統(tǒng)籌考慮。8.2.4法律保障各級人民政府和有關(guān)部門要嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)和規(guī)定，根據(jù)本預(yù)案要求，嚴(yán)格履行職責(zé)，實行責(zé)任制。對不履行職責(zé)，造成工作損失的，要追究有關(guān)當(dāng)事人的責(zé)任。8.2.5社會公眾的宣傳教育縣級以上人民政府組織有關(guān)部門利用廣播、電視、報紙、互聯(lián)網(wǎng)、手冊等多種形式對社會公眾廣泛開展鼠疫防治知識的普及教育，宣傳指導(dǎo)群眾以科學(xué)的行為和方式對待鼠疫控制。9其他事項9.1鼠疫疫源地內(nèi)的市、縣級人民政府，要參照本預(yù)案，從實際情況出發(fā)，制定本級鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案。9.2制訂與解釋部門：省衛(wèi)生廳。9.3預(yù)案實施時間：自發(fā)布之日起實施。10附件10.1中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn)（GB15991～1995）10.2中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)鼠疫自然疫源地及動物鼠疫流行判定標(biāo)準(zhǔn)（GB16883-1997）10.3中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)人間鼠疫疫區(qū)處理標(biāo)準(zhǔn)及原則（GB15978～1995）10.4鼠疫流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則10.5鼠疫接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則10.6鼠疫病例個案調(diào)查表10.7鼠疫接觸者調(diào)查表10.8鼠疫檢材采集、送檢工作指引10.9鼠疫臨時隔離病院設(shè)置指引10.10醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門（急）診設(shè)置指導(dǎo)原則（試行）10.11鼠疫病人管理原則（試行）10.12鼠疫隔離醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則（試行）10.13鼠疫疫情應(yīng)急控制消毒要求10.14鼠疫傳播媒介生物（鼠、蚤）應(yīng)急控制技術(shù)方法附件1中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn)（GB15991-1995）根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了我國七種類型疫源地內(nèi)由宿主、媒介和其他染疫動物、動物制品感染的，或與鼠疫實驗室及其實驗用品接觸而感染的鼠疫病例，以及由國外鼠疫流行區(qū)進入我國的檢疫留驗病例，確定診斷之標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于鼠疫監(jiān)測及確定鼠疫動物病。2引用標(biāo)準(zhǔn)下列標(biāo)準(zhǔn)所包含的條文，通過在本標(biāo)準(zhǔn)中引用而構(gòu)成為本標(biāo)準(zhǔn)的條文。本標(biāo)準(zhǔn)出版時，所示版本均為有效。所有標(biāo)準(zhǔn)都會被修訂，使用本標(biāo)準(zhǔn)的各方應(yīng)探討使用下列標(biāo)準(zhǔn)最新版本的可能性。GBl5978-1995人間鼠疫疫區(qū)處理標(biāo)準(zhǔn)及原則GBl5992-1995鼠疫控制及其考核原則與方法3診斷原則3.1患者具有流行病學(xué)線索。3.2患者除具有鼠疫臨床癥狀和3.1外，必須具有鼠疫細菌學(xué)診斷或被動血凝試驗(PHA)血清F1抗體診斷陽性結(jié)果方可確診。4診斷標(biāo)準(zhǔn)4.1流行病學(xué)線索患者發(fā)病前10d到過鼠疫動物病流行區(qū)或接觸過鼠疫疫區(qū)內(nèi)的疫源動物、動物制品及鼠疫病人，進入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品。4.2突然發(fā)病，高熱，白細胞劇增，在未用抗菌藥物(青霉素?zé)o效)情況下，病情在24h內(nèi)迅速惡化并具有下列癥候群之一者：4.2.1急性淋巴結(jié)炎，腫脹，劇烈疼痛并出現(xiàn)強迫體位。4.2.2出現(xiàn)重度毒血癥、休克癥候群而無明顯淋巴結(jié)腫脹。4.2.3咳嗽、胸痛、咯痰帶血或咳血。4.2.4重癥結(jié)膜炎并有嚴(yán)重的上下眼瞼水腫。4.2.5血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克癥候群。4.2.6皮膚出現(xiàn)劇痛性紅色丘疹，其后逐漸隆起，形成血性水泡，周邊呈灰黑色，基底堅硬。水泡破潰，創(chuàng)面也呈灰黑色。4.2.7劇烈頭痛、昏睡、頸部強直、譫語妄動、腦壓高、腦脊液渾濁。4.3患者的淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸體臟器或管狀骨骨骺取材標(biāo)本，分離到鼠疫菌。4.4患者2次(間隔10d)采集血清，用PHA法檢測F1抗體呈現(xiàn)4倍以上增長。5疑似病例具備4.1加4.2中任一項。6確診病例疑似病例加4.3或4.4。7隱性感染者有鼠疫流行病學(xué)線索，沒有明顯的鼠疫臨床表現(xiàn)，沒有接種過鼠疫菌苗，有PHA檢測其血清出現(xiàn)1:40以上F1抗體滴度者。8追溯診斷病例在有過鼠疫流行病學(xué)線索的人群中，曾出現(xiàn)過鼠疫臨床表現(xiàn)，沒接種過鼠疫菌苗，其血清經(jīng)PHA檢測出現(xiàn)1:40以上F1抗體滴度者。9病型9.1確診鼠疫病例，有4.2.1臨床表現(xiàn)者，為腺型鼠疫。9.2確診鼠疫病例，有4.2.2臨床表現(xiàn)者，為敗血型鼠疫。9.3確診鼠疫病例，有4.2.3臨床表現(xiàn)者，為肺型鼠疫。9.4確診鼠疫病例，有4.2.4臨床表現(xiàn)者，為眼型鼠疫。9.5確診鼠疫病例，有4.2.5臨床表現(xiàn)者，為腸型鼠疫。9.6確診鼠疫病例，有4.2.6臨床表現(xiàn)者，為皮膚型鼠疫。9.7確診鼠疫病例，有4.2.7臨床表現(xiàn)者，為腦膜炎型鼠疫。附錄A疑似鼠疫材料的采取、保存和運輸A1疑似鼠疫病人的取材A1.1疑似鼠疫病人應(yīng)在服用抗菌藥物前，依其癥狀和體征，按以下規(guī)定部位采取檢材。A1.2各型疑似鼠疫患者，除采取相應(yīng)部位材料外，均應(yīng)采取靜脈血3～5mL，供檢菌和血清學(xué)診斷用。A1.3疑似腺鼠疫病人取材A1.3.1選取腫大之淋巴結(jié)，用碘酒、酒精局部消毒，以左手姆指、食指固定，用滅菌注射器(12～16號針頭)刺入淋巴結(jié)，抽取組織液適量，保存于滅菌試管內(nèi)或直接接種于血瓊脂平板。A1.3.2淋巴結(jié)腫大不明顯者，可先向淋巴結(jié)內(nèi)注射0.3～0.5mL滅菌生理鹽水，稍停后再行抽取。A1.3.3感染后期，可在腫大的淋巴結(jié)周圍穿刺抽取組織液。A1.4疑似肺鼠疫病人取材A1.4.1令病人對血瓊脂平板咳嗽，或?qū)а狄簶?biāo)本收集于滅菌平皿或廣口瓶內(nèi)備檢。A1.4.2用滅菌棉拭子涂擦咽部分泌物，將拭子保存于滅菌試管或滅菌生理鹽水管內(nèi)備檢。A1.5疑似敗血型鼠疫應(yīng)采取靜脈血液1mL以上。A1.6疑似眼鼠疫應(yīng)用棉拭子或無菌毛細吸管，采取眼的分泌物。A1.7疑似腸鼠疫應(yīng)取病人糞便備檢。A1.8疑似皮膚型鼠疫取材A1.8.1水泡、膿泡期，可將膿泡表面用酒精消毒，以滅菌注射器由泡的側(cè)面刺入泡內(nèi)，抽取內(nèi)容物備檢。A1.8.2潰瘍、結(jié)痂期以滅菌鑷子持滅菌棉球涂擦潰瘍面和痂皮下的創(chuàng)面，將棉球保存于滅菌試管或滅菌鹽水內(nèi)備檢。A1.9疑似腦膜炎型鼠疫的病人用腰椎穿刺法抽取腦脊液備檢。A1.10對于鼠疫病人的密切接觸者，鼠疫污染材料的接觸者，以及早期未出現(xiàn)典型可疑癥狀的疑似鼠疫病人，均應(yīng)按A1.2和A1.4的規(guī)定取材備檢。A2疑似鼠疫尸體的取材A2.1首例疑似鼠疫尸體應(yīng)作解剖取材。A2.1.1取材前應(yīng)作好解剖器材、場所選擇和尸體處理的準(zhǔn)備。A2.1.2以無菌手續(xù)采取肝、脾、肺、心血及有可疑病理改變的淋巴結(jié)等，分別置于滅菌平皿或試管內(nèi)保存。尸體有腐敗跡象時，必須取長骨材料。A2.2如不能解剖，可行局部取材。用腰椎穿刺器按淋巴結(jié)、心、肝、脾及肺的順序穿刺采取組織，分別保存于滅菌試管內(nèi)，尸體腐敗時可穿刺取骨髓。A3凡所取材料均應(yīng)保存于滅菌器皿內(nèi)；組織塊可保存于滅菌生理鹽水中，或用5～10mLBroke氏液保存；亦可應(yīng)用CaryBleir培養(yǎng)基保存運送材料。容器用石蠟密封。A4檢材應(yīng)包裝嚴(yán)密，保存場所適宜，保存溫度不高于4℃。A5準(zhǔn)確詳細填寫送檢單。A6指派二名人員(其中一名專業(yè)人員)，乘快速交通工具送檢材。直接送達負責(zé)該地區(qū)檢驗工作的專業(yè)實驗室。A7接交材料時首先檢查包裝，絕對不能有破損、污染，如有破損應(yīng)立即消毒并報告有關(guān)單位處理。材料接交按清單點清種類、數(shù)量，并準(zhǔn)確記錄簽字。

鼠疫病例或接觸者人體樣品采集登記表編號：姓名身份證號碼病歷號：出生日期年月日性別詳細地址省市縣（區(qū)）街道（村）如是病人請?zhí)顚懀喊l(fā)病日期年月日入院日期年月日就診醫(yī)院主管醫(yī)師送檢樣品Ⅰ.血液A. 全血□抗生素藥治療前采集日期：年月日采集人：B. 血清□1.急性期（入院后24小時內(nèi)）采集日期：年月日采集人：□2.急性期（發(fā)病后3～7天）采集日期：年月日采集人：□3.恢復(fù)期（出院時或發(fā)病10天后）采集日期：年月日采集人：Ⅱ腺腫抽出液采集日期：年月日采集人：Ⅲ.痰（或直接咳嗽于培養(yǎng)平皿）采集日期：年月日采集人：Ⅳ.組織（來源于死亡病例淋巴結(jié)、肝、脾、心、肺）采集日期：年月日采集人：Ⅴ.其它樣品：□1.腦脊液2.皮膚拭子或膿泡液3.糞便4.眼分泌物或拭子采集日期：年月日采集人：采集單位：填表人：填表日期：附錄B鼠疫細菌檢驗程序及結(jié)果判定B1鼠疫細菌檢驗基本要求B1.1鼠疫細菌檢驗必須在專用實驗室內(nèi)進行。B1.2檢驗人員必須事前熟悉實驗室管理制度，自身防護制度，技術(shù)操作規(guī)程等。B1.3凡進入毒菌室操作，必須兩人以上同時工作。B1.4及時準(zhǔn)確做好檢驗的各項實驗記錄。B2反向血凝試驗B2.1對于來自疑似鼠疫病人和疑似鼠疫尸體的檢材，只要標(biāo)本量允許，均應(yīng)進行反向血凝試驗的檢查，以便做出早期診斷。B2.2反向血凝試驗的操作步驟與結(jié)果判定見附錄C。B2.3如出現(xiàn)反向血凝滴度達到或超過1:100的陽性結(jié)果，負責(zé)檢驗的單位應(yīng)在收到檢材后24h內(nèi)做出疑似鼠疫報告。B2.4反向血凝試驗標(biāo)本及所用過的各種器材，應(yīng)視為污染物品，須經(jīng)5％來蘇兒浸泡24h后再行洗滌處理。B3細菌培養(yǎng)B3.1新鮮材料可直接涂布溶血(0.1％)赫氏瓊脂平板，按三段法劃線。B3.2腐敗材料可劃線于龍膽紫(1:10萬～l:20萬)亞硫酸鈉(0.025％)平板或龍膽紫溶血平板。B3.3液體材料及骨髓，用滅菌白金耳取標(biāo)本劃線。臟器材料先在平板表面壓印，再以白金耳劃線，棉拭子可直接涂布于培養(yǎng)基表面。B3.4同一病人或尸體的不同材料可以分格涂于同一平板表面。每份材料接種一式兩個平板，一個作分離培養(yǎng)，另一個準(zhǔn)備做鼠疫噬菌體裂解試驗。B3.5置28℃溫箱培養(yǎng)，于14～96h內(nèi)每日觀察以發(fā)現(xiàn)具有鼠疫菌典型形態(tài)的菌落。沒有嚴(yán)重污染的平板，必須持續(xù)培養(yǎng)7d，無疑似鼠疫菌落出現(xiàn)時，始可棄去。B4鼠疫噬菌體裂解試驗B4.1在B3.4中用于噬菌體裂解試驗的平板上，于劃線一側(cè)滴噬菌體一滴，傾斜平板使其垂直流過劃線。B4.2分離培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)可疑鼠疫菌落時，用白金耳取可疑菌落重新劃線于血瓊脂平板，再依上法滴加鼠疫噬菌體。B4.3置28℃溫箱，24h觀察有無噬菌現(xiàn)象，噬菌帶寬于噬菌體流過的痕跡時，方可判定為鼠疫噬菌體試驗陽性。B5動物接種B5.1病人、尸體材料，特別是腐敗材料必須在進行細菌培養(yǎng)的同時接種小白鼠(18～20g)或豚鼠(250～300g)。B5.2臟器塊，置于消毒乳缽內(nèi)，用滅菌剪刀剪碎并研成勻漿，加入適量生理鹽水，制成懸液備用。B5.3新鮮材料可用腹腔或皮下接種，豚鼠接種0.5～1.0mL，小白鼠接種0.2～0.4mL。B5.4腐敗材料可采用經(jīng)皮接種，剃去動物腹毛，并造成輕微劃痕，將材料以棉拭子涂布于剃毛之皮膚上并擦之，涂擦?xí)r應(yīng)以平皿蓋掩蓋，以防材料四濺。B5.5接種實驗動物后，做好標(biāo)記，放入飼養(yǎng)籠內(nèi)，掛牌記載編號、接種日期、途徑等。每日飼養(yǎng)1～2次，直至動物死亡或經(jīng)7d后殺死剖檢。B5.6動物死亡后，按B3和B4進行檢驗。B5.7如7d動物沒有死亡，應(yīng)處死動物，取動物的脾臟及有可疑病變組織制成勻漿，接種第2組動物，動物死亡或觀察7d后處死，按B5.6檢驗，同時采集血清，做被動血凝試驗。無陽性發(fā)現(xiàn)方可做出陰性報告。B6鼠疫菌判定依據(jù)B6.1分離獲得鼠疫菌落，并按B4.3的標(biāo)準(zhǔn)判定鼠疫噬菌體裂解試驗陽性時，始可做出鼠疫細菌學(xué)判定。負責(zé)檢驗的單位應(yīng)在噬菌體裂解試驗結(jié)果產(chǎn)生后24h內(nèi)將鼠疫菌鑒定報告報送負責(zé)部門。并對過去所做的疑似鼠疫報告做出認定或訂正報告。B6.2實驗動物死亡，由死亡的實驗動物體內(nèi)重新分離到鼠疫菌，并經(jīng)噬菌體裂解試驗證實，負責(zé)檢驗的單位應(yīng)做出鼠疫強毒菌的鑒定報告。附錄C間接血凝試驗和反向血凝試驗的操作步驟及判定C1間接血凝試驗(PHA)C1.1疑似鼠疫病人在急性期間及恢復(fù)期間，以及具有可疑鼠疫病史的人應(yīng)取其靜脈血進行間接血球凝集試驗，以檢查血液中是否具有抗鼠疫菌F1抗體。．C1.2被檢材料C1.2.1各型鼠疫患者均應(yīng)采取靜脈血3～5mL，分離血清。C1.2.2被檢血清均應(yīng)56℃30分鐘滅活供診斷用。C1.3試劑C1.3.12.5％Fl抗原致敏血球。a)用細菌凝集效價為1：320的鼠疫全菌免疫血清，血凝滴度應(yīng)不低于1：40000。b)與假結(jié)核血清交叉滴度應(yīng)不高于1：50符合a)、b)的致敏血球為合格的診斷用血球，每一鼠疫季節(jié)開始前或更換致敏血球批號時應(yīng)進行上述滴定。C1.3.21％正常兔血清鹽水。C1.3.32.5％單寧酸血球。C1.3.4C1.4操作步驟C1.4.1取小試管(15mm×l00mm)兩列，第一列第一管加入1％正常兔血清鹽水0.9mL，其余各管各加0.5mL，為血凝抑制列，第二列的各管加入0.25mL，為血球凝集列。C1.4.2取被檢血清0.1mL加入第一列的第一管，進行雙排并列倍比稀釋如表C1所示，第一管混勻后，吸取0.75mL，其中0.25mL加入第二列第一管內(nèi)，0.5mL加入第一列的第二管中，混勻后，再吸取0.75mL，依次如前稀釋，直至最后一管，棄0.5mL。表Cl試管法血凝、血凝抑制試驗操作(二排試驗)試驗材料稀釋度1:201:401:801:1601:3201:6401:12801:2560第一列血凝抑制l％正常兔血清鹽水被檢血清｝￣↓￣￣￣￣↓￣￣￣↓￣￣￣↓￣￣￣↓￣￣￣↓￣￣￣↓￣￣￣↓￣￣￣￣0.250.250.250.250.250.250.250.250.250.250.250.250.250.250.250.25第二列血球凝集1％正常兔血清鹽水C1.4.3第一列每管內(nèi)各加入0.25mLFl抗原液(50～100／ug／mL)，混勻后置37℃溫箱10～15分鐘。C1.4.4于各管內(nèi)加入2.5％F1抗原致敏血球一滴(0.05mL)，混勻后置37℃溫箱，2h后觀察結(jié)果。C1.4.5試驗同時設(shè)下列對照管：a)1％正常兔血清鹽水0.5mL+2.5％F1抗原致敏血球0.05mL；b)1％正常兔血清鹽水0.5mL十2.5％單寧酸血球0.05mL；c)1：20被檢血清0.5mL+2.5％單寧酸血球0.05mL。C1.5結(jié)果判定C1.5.1各對照管不應(yīng)呈現(xiàn)凝集。C1.5.2第二列為試驗列，根據(jù)血球凝集程度分為下列幾種：a)“#”凝集血球鋪滿管底，有明顯折邊，抗體過量時，凝集呈疏松花圈狀；b)“+++”凝集血球鋪滿管底，無折邊；c)“++”血球不完全凝集，管底呈整齊的圓圈，但圈內(nèi)外有非常明顯的血球凝集；d)“+”管底形成較小的圓圈，在圈內(nèi)外只有很少的血球凝集。

附件2中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)鼠疫自然疫源地及動物鼠疫流行判定標(biāo)準(zhǔn)（GB16883-1997）鼠疫系自然疫源性疾病，在一定的地理和生態(tài)環(huán)境內(nèi)形成自然疫源地（簡稱疫源地）。至1995年底，已判定在我國17?。▍^(qū)）234個縣（市、旗）境內(nèi)存在鼠疫疫源地。由于人直接接觸感染鼠疫的動物或受染疫蚤類叮咬而感染鼠疫。在一定條件下，可釀成人間鼠疫的流行，危害嚴(yán)重。我國將其列為甲類傳染病管理。因此，及時準(zhǔn)確地確定鼠疫自然疫源地和動物鼠疫流行狀況，為正確合理地制定預(yù)防和防疫措施提供依據(jù)，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了我國各類型鼠疫自然疫源地、動物鼠疫流行判定標(biāo)準(zhǔn)的地理學(xué)、動物學(xué)、病原學(xué)和血清學(xué)等各項指標(biāo)。鼠疫疫源地判定標(biāo)準(zhǔn)適用于有動物鼠疫，通過病原學(xué)檢驗獲得陽性結(jié)果的以縣（市、旗）為單位的地區(qū)。動物鼠疫流行判定標(biāo)準(zhǔn)適用于我國下述十個類型鼠疫自然疫源地范圍內(nèi)的通過病原學(xué)、血清學(xué)檢驗獲得陽性結(jié)果的以縣（市、旗）為單位的地區(qū)。1）青藏高原喜馬拉雅旱獺鼠疫自然疫源地；2）呼倫貝爾高原蒙古旱獺鼠疫自然疫源地；3）帕米爾高原長尾旱獺鼠疫自然疫源地；4）天山山地灰旱獺、長尾黃鼠鼠疫自然疫源地；5）松遼平原達烏爾黃鼠鼠疫自然疫源地；6）甘寧黃土高原阿拉善黃鼠鼠疫自然疫源地；7）內(nèi)蒙古高原長爪沙鼠鼠疫自然疫源地；8）錫林郭勒高原布氏田鼠鼠疫自然疫源地；9）滇西北山地齊氏姬鼠、大絨鼠鼠疫自然疫源地；10）云南、東南沿海家鼠鼠疫自然疫源地。2引用標(biāo)準(zhǔn)下列標(biāo)準(zhǔn)所包含的條文、通過在本標(biāo)準(zhǔn)中引用而構(gòu)成為本標(biāo)準(zhǔn)的條文。本標(biāo)準(zhǔn)出版時，所示版本均為有效。所有標(biāo)準(zhǔn)都會被修訂，使用本標(biāo)準(zhǔn)的各方應(yīng)探討使用下列標(biāo)準(zhǔn)最新版本的可能性。GB15991-1995鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn)GB15992-1995鼠疫控制及其考核原則與方法3定義本標(biāo)準(zhǔn)采用下列定義。3.1鼠疫自然疫源地鼠疫是典型自然疫源性疾病。具有動物鼠疫存在和流行的地區(qū)為鼠疫自然疫源地。鼠疫自然疫源地是在相應(yīng)地理景觀條件下，在生物進化的歷史長河中，宿主、媒介、病原體經(jīng)過長期的生存競爭，相互適應(yīng)，通過自然選擇而形成的一個牢固的統(tǒng)一體。這種有鼠疫菌循環(huán)其中的特定生態(tài)系統(tǒng)的地區(qū)稱之為鼠疫自然疫源地。3.2主要宿主在長期保存鼠疫菌中起決定作用的宿主動物。主要宿主的共同特點是對鼠疫菌有感受性、敏感性，即可感染鼠疫，也可能造成敗血癥死亡；常常是某疫源地的優(yōu)勢種，密度高；分布區(qū)廣，并呈連續(xù)性分布；具有適于傳播鼠疫的媒介，即能夠形成菌栓的跳蚤。3.3主要媒介具有很高傳播能力，對釀成和維持主要宿主的鼠疫流行和保持鼠疫自然疫源性起主要作用的蚤類。4鼠疫自然疫源地判定標(biāo)準(zhǔn)4.1具有適宜于各類鼠疫疫源地存在的相應(yīng)的自然地理景觀。4.2在該景觀內(nèi)，有連續(xù)成片分布的主要宿主動物，其種群覆蓋度通常占該景觀20%以上，其密度（詳見GB15992）高且恒定。4.3主要宿主的主要媒介，蚤指數(shù)應(yīng)≥1。4.4在該景觀內(nèi)的主要宿主或其主要體外寄生蟲體內(nèi)檢出鼠疫菌（詳見GB15991）。5疫源地內(nèi)動物鼠疫流行判定標(biāo)準(zhǔn)5.1動物鼠疫現(xiàn)疫流行標(biāo)準(zhǔn)5.1.1從疫源地的主要宿主及其主要媒介或其他動物體內(nèi)檢出鼠疫菌。5.1.2雖未檢出鼠疫菌，但疫源地內(nèi)連續(xù)檢測的情況下，從主要宿主或牧犬血清中用間接血凝查到鼠疫F1抗體，其陽性率或其中有一份以上的血凝滴度達到下列標(biāo)準(zhǔn)之一者，說明在檢測區(qū)內(nèi)，當(dāng)年曾發(fā)生或正在發(fā)生動物鼠疫流行。5.1.2.1喜馬拉雅旱獺、蒙古旱獺疫源地內(nèi)，在旱獺棲息生境其檢測面積在10000ha以上，檢查旱獺數(shù)不少于預(yù)測獺數(shù)的10%，其間接血凝陽性率在5%以上，血凝最高滴度達1：160以上；檢查牧犬?dāng)?shù)不少于50只，陽性率達5%以上，血凝最高滴度達1：320以上。5.1.2.2灰旱獺、長尾黃鼠、長尾旱獺疫源地內(nèi)，在各自棲息生境，其檢測總面積各在10000ha以上，檢查旱獺數(shù)不少于預(yù)測獺數(shù)的10%，長尾黃鼠不少于預(yù)測鼠數(shù)的5%，其間接血凝陽性率旱獺達1%、長尾黃鼠達10%以上，血凝最高滴度旱獺達1：40、長尾黃鼠達1：160以上，牧犬的檢查不少于50只，陽性率達5%，血凝最高滴度達1：160以上。5.1.2.3達烏爾黃鼠疫源地內(nèi)，在黃鼠棲息生境，檢測總面積在2500ha以上，檢查達烏爾黃鼠不少于預(yù)測鼠數(shù)的10%，其間接血凝陽性率達3%以上，血凝最高滴度1：160以上。5.1.2.4阿拉善黃鼠疫源地內(nèi)，在黃鼠棲息生境，檢測總面積在1000ha以上，檢查阿拉善黃鼠不少于預(yù)測鼠數(shù)的20%，間接血凝陽性率3%以上，血凝最高滴度達1：160以上。5.1.2.5長爪沙鼠疫源地內(nèi)，在沙鼠棲息生境，檢測總面積在1000ha以上，檢查長爪沙鼠不少于預(yù)測鼠數(shù)的10%，間接血凝陽性率達2%以上，血凝最高滴度達1：160以上。5.1.2.6布氏田鼠疫源地內(nèi)，在田鼠棲息生境，檢測總面積在1000ha以上，檢查布氏田鼠不少于預(yù)測鼠數(shù)的5%，間接血凝陽性率達2%以上，血凝最高滴度達1：160以上。5.1.2.7大絨鼠、齊氏姬鼠疫源地內(nèi)，在其棲息生境，檢測總面積在1000ha以上，檢查大絨鼠、齊氏姬鼠各不少于300只，間接血凝陽性率達3%以上，血凝最高滴度達1：320以上，犬血清陽性率達10%以上，血凝最高滴度達1：160以上。5.1.2.8家鼠疫源地內(nèi)，在黃胸鼠或其他主要宿主棲息生境，檢查黃胸鼠或其他主要宿主不少于500只，間接血凝陽性率達1%以上，血凝最高滴度達1：160以上。5.2疫源地內(nèi)動物鼠疫流行判定標(biāo)準(zhǔn)凡未達到5.1.1、5.1.2者，但在各疫源地內(nèi)連續(xù)檢測的情況下，從主要宿主或犬的血清中用間接血凝查到血清陽性（詳見GB15991）的地區(qū)。附錄A動物及昆蟲被檢材料的采集方法A1動物材料的采集應(yīng)在調(diào)查范圍內(nèi)選擇有代表性地段捕獲所需動物并同時在全范圍內(nèi)收集自斃動物送檢。A1.1取材方法：將獲得的全部應(yīng)檢動物分類編號登記，單只裝入小布袋內(nèi)，活動物處死后，揀凈體外寄生蟲，進行動物分類鑒定，然后按下述方法剖檢。A1.2自斃、染病萎糜動物：按常規(guī)方法解剖后，分別觀察腺、肝、脾、肺、心等有無病變，并取相應(yīng)材料作細菌學(xué)檢查，使用的器械每用一次，必須進行消毒。A1.3捕獲動物：原則上只采取肝、脾或有病變的組織進行檢查。A1.4腐敗動物：多采取骨髓和腦組織作檢查。A2昆蟲材料的采集昆蟲材料包括：蚤類、蜱類、螨類、虱子等，以蚤類為重點。蚤的采集：A2.1動物體蚤的采集：收集的體蚤及其他昆蟲，揀入裝有0.5×10-5龍膽紫、2%鹽水的小瓶內(nèi)，注明寄主、采集地點、采集日期。A2.2洞道蚤的采集：用頂端固定白色法蘭絨或毛巾的探蚤棒收集，探得的蚤及其他昆蟲按A2.1方法分裝并登記。A2.3巢穴蚤的采集：主要靠挖掘巢穴內(nèi)的窩巢及表層泥土而獲得。必須一巢裝一袋，然后放入大白搪瓷盆內(nèi)檢蚤，收集的蚤按A2.1方法分裝并登記。A2.4地面游離蚤的采集：常用粘蚤紙收集，將粘蚤紙按要求放在房屋地面的一定位置，昏置晨查，搜集粘蚤紙上的蚤類，按A2.1方法以分裝并登記。A2.5將以上收集的蚤類進行分類鑒定并進行細菌學(xué)檢驗。A3人體材料的采集參照GB15991附錄A。附錄B鼠疫細菌學(xué)檢查方法B1鏡檢B1.1涂片：按附錄A取材，剪取腺、肝、脾、肺、心，用切面在潔凈玻片上壓印或涂成薄片；或取骨髓、腦脊液及各種滲出液、痰等用接種環(huán)直接涂片。用95%乙醇或乙醇、乙醚各半配制液固定10分鐘，取出自然干燥。B1.2染色：涂片必須進行革蘭氏染色。如一份材料有多張涂片時，可行美蘭染色或魏申氏染色及姬姆薩染色。B1.3鏡檢：如發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性兩極濃染兩端鈍圓的短小球桿菌，說明符合鼠疫菌的特點，還要注意腐敗材料或陳舊材料菌體多形態(tài)的變化。B2培養(yǎng)B2.1培養(yǎng)基：應(yīng)使用新鮮的選擇敏感培養(yǎng)基，常用龍膽紫溶血胰酶消化液瓊脂；一般材料分離鼠疫菌龍膽紫應(yīng)含0.5×10-5。污染材料龍膽紫應(yīng)含1×10-5。增菌培養(yǎng)可用龍膽紫溶血胰酶消化湯等。培養(yǎng)基的PH要求6.9-7.1。B2.2接種方法：動物材料按附錄A取材，然后用接種環(huán)在臟器切面中心鉤取被檢材料接種在平碟上，若材料新鮮也可用臟器切面直接壓印后再劃線接種；骨髓材料在斷端用注射器抽取骨髓或用生理鹽水注入沖洗，吸取沖洗液一滴到平碟上再劃線接種；液狀材料可用接種環(huán)直接鉤取劃線培養(yǎng)。蚤類材料可按附錄A方法處理后集組乳磨鉤取乳磨物接種。集組培養(yǎng)時應(yīng)一只動物的同一蚤種集一組，混合集組時，必須做到同地點、同鼠種、同蚤種方為一組。蚤類材料較少時應(yīng)采取單匹拉胃接種培養(yǎng)。其他昆蟲可參照蚤類進行。自死鼠或重點材料必要時可用液體培養(yǎng)基先增菌再分離。各種材料應(yīng)接種兩個平碟；一個用作分離鼠疫菌，另一個做噬菌體快速診斷。B2.3培養(yǎng)：已接種的培養(yǎng)基應(yīng)置28-30℃溫箱中培養(yǎng)。動物材料一般培養(yǎng)3天，昆蟲材料培養(yǎng)4天。B2.4觀察：培養(yǎng)物每天觀察一次，動物材料連續(xù)觀察3天。昆蟲材料連續(xù)觀察4天。觀察中發(fā)現(xiàn)疑似菌應(yīng)即時進行純分并同時進行噬菌體試驗。B3噬菌體試驗B3.1常規(guī)方法：凡發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫菌應(yīng)鉤菌劃線接種于溶血瓊脂平碟上，用注射器或毛細吸管吸取鼠疫噬菌體一滴在平碟劃線上部使其垂直流下，然后置28℃培養(yǎng)24h觀察結(jié)果，如出現(xiàn)噬菌斑或噬菌帶即可判為鼠疫噬菌體試驗陽性。B3.2噬菌體快速診斷：凡要做噬菌體快速診斷的材料，被檢材料要接種兩個平碟，其一作分離鼠疫菌用，另一接種后即時滴入鼠疫噬菌體做噬菌體試驗。B4動物試驗B4.1接種材料的制備取被檢臟器在滅菌乳缽中研磨，按每100mg臟器加入1mL生理鹽水制成懸液；昆蟲材料可按同地點、同宿主、同蟲種10-30匹為一組，用1×10-5的龍膽紫生理鹽水洗凈后在乳缽中研磨，每組昆蟲加入生理鹽水1-2ml制成懸液；骨髓可用生理鹽水稀釋2-3倍；滲出液、血液等可以直接使用，血液不能在現(xiàn)場接種的應(yīng)加入抗凝血物質(zhì)。吸取接種液體前，凡是懸液狀的可在懸液中加入一個滅菌小棉球，然后將注射器針頭插入棉球內(nèi)吸取被檢材料接種動物。B4.2接種方法及接種劑量B4.2.1腹腔接種：適用于要迅速獲得結(jié)果，而又不期待較明顯的病理變化者。一般用于新鮮被檢材料，方法是先剪去準(zhǔn)備注射一側(cè)的腹毛，用碘酒、酒精消毒，待干后，將試驗動物頭部放低，尾部提高提取腹壁緩慢刺入，針尖刺入后要沿腹壁進針，嚴(yán)防刺破內(nèi)臟，緩緩注入被檢物。豚鼠注入0.5-1.0mL，小白鼠注入0.2-0.4mL，然后取出注射器，用干棉球在針眼處輕輕壓一下。B4.2.2皮下接種：為最常用的方法。病程適宜；致病后動物能出現(xiàn)較典型的病變；檢出率較高，新鮮材料或輕微污染的材料均可使用本法。接種方法與腹腔接種類似，只是進針只到皮下；也可采取由大腿內(nèi)側(cè)進針到皮下，注射到大腿上部。接種劑量與腹腔接種一致。B4.2.3經(jīng)皮接種：適用于腐敗或污染嚴(yán)重的被檢材料，病程慢，能得到明顯的病理變化，且一般不會因其他混合感染而致死動物，能起到較好的生物過濾作用。但如被檢材料中鼠疫菌含量少或毒力弱時，就不一定能感染上而造成遺漏。方法是將豚鼠下腹部剃去或剪去4cm2的毛；小白鼠腹部剃去或剪去1－2cm2的毛，用銳器劃傷皮膚使至不出血為當(dāng)。用棉簽浸上被檢材料在裸露皮膚上涂布并揉擦，使其經(jīng)皮感染。B4.3飼養(yǎng)觀察實驗所需動物應(yīng)標(biāo)明動物品系和體重。接種后的動物應(yīng)置入安全易觀察的容器中，在鼠疫強毒系統(tǒng)的實驗動物室內(nèi)飼養(yǎng)觀察。一般多在1－3天發(fā)病，發(fā)病時動物萎糜，不攝食，豎毛、弓背，死亡多在3－7天。動物死后應(yīng)即時解剖觀察病變，分離鼠疫菌。如動物到第7天仍不發(fā)病，第8天可取出殺死解剖檢查。被檢材料經(jīng)以上“四步診斷”檢查符合鼠疫菌的特點，現(xiàn)場即可判定為動物鼠疫，按規(guī)定逐級上報，進行疫區(qū)處理，并將菌株送上級業(yè)務(wù)部門復(fù)判，作進一步檢查。附件3中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)人間鼠疫疫區(qū)處理標(biāo)準(zhǔn)及原則(GB15978-1995)1主題內(nèi)容與適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人間鼠疫現(xiàn)疫區(qū)的封鎖隔離，疫區(qū)處理，病人及其直接接觸者處理和解除封鎖隔離等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級人民政府、衛(wèi)生主管部門、醫(yī)療保健機構(gòu)、衛(wèi)生防疫機構(gòu)及疫區(qū)處理有關(guān)的單位、住戶和個人。2術(shù)語2.1人間鼠疫疫區(qū)劃分為歷史疫區(qū)和現(xiàn)疫區(qū)兩種。歷史疫區(qū)系指已定為鼠疫疫源地，并曾經(jīng)發(fā)生過人間鼠疫，現(xiàn)在已停止或沒有人鼠間鼠疫流行的地區(qū)或地點；現(xiàn)疫區(qū)系指在鼠疫疫源地內(nèi)正在發(fā)生人間鼠疫的地區(qū)或地點。2.2疫區(qū)處理對現(xiàn)疫區(qū)所采取的各種技術(shù)對策和職責(zé)，包括對現(xiàn)癥病人、死者、直接接觸者等的處理與管理。2.3封鎖隔離鼠疫病人及其直接接觸者，以及可能被污染的地區(qū)或地點的人群及各種物品與未被污染地區(qū)或地點的人群和各種物品相隔絕。2.4健康隔離對與鼠疫病人，尸體及被鼠疫菌污染的各種物品直接接觸者，包括小隔離圈內(nèi)未患鼠疫的人員進行的隔離處理。2.5直接接觸者與鼠疫病人、尸體及被鼠疫菌污染的物品和空氣直接接觸的人。3人間鼠疫疫區(qū)封鎖隔離標(biāo)準(zhǔn)3.1凡確定為疑似鼠疫病人(或尸體)者，在病人(或尸體)排除鼠疫之前，均需按鼠疫病人處理。3.2診斷為鼠疫病人(或尸體)的疫區(qū)，必須劃定小隔離圈封鎖隔離。以鼠疫病人(或尸體)所在住處為中心，將其周圍被污染的鄰舍劃定為小隔離圈。小隔離圈內(nèi)人員實行健康隔離。3.3肺鼠疫病人(或尸體)發(fā)生在人煙稀少，居住分散的山區(qū)或牧區(qū)時，只劃定小隔離圈；發(fā)生在人口密集，居住較集中的地區(qū)時，必須劃定大、小隔離圈。以鼠疫病人住房為中心，將所在村屯、街道等的一部分或全部劃定為大隔離圈。3.4在人口密集地區(qū)人間鼠疫多點同時暴發(fā)流行時，可不劃大隔離圈，根據(jù)病人分布可將整個村寨或幾個村寨劃定封鎖隔離區(qū)域。3.5鼠疫病人發(fā)生在旅途或醫(yī)院時，先將病人所在車廂及車站或醫(yī)院等被污染的場所迅速封鎖隔離，立即與非污染場所人群分開。3.6迅速查清鼠疫直接接觸者，并就地隔離留驗。以上內(nèi)容詳見附錄A。4人間鼠疫現(xiàn)疫區(qū)處理標(biāo)準(zhǔn)及原則4.1鼠疫病人、疑似鼠疫病人及其直接接觸者，必須各自設(shè)立單獨病房和隔離室。鼠疫病人中肺鼠疫、腸鼠疫病人各自設(shè)立單獨病房。隔離圈或隔離區(qū)域內(nèi)人員禁止外出，每天檢診2次，早晚各1次。4.2肺鼠疫、腸鼠疫病人的小隔離圈內(nèi)必須首先進行消毒：對咳痰、排泄污物等要及時消毒，大、小隔離圈或隔離區(qū)域內(nèi)滅鼠滅蚤，所污染的場所，物品、炊具、食具等進行消毒或焚燒；各種物品禁止外運。4.3腺型及其他型鼠疫隔離圈內(nèi)滅蚤滅鼠，病房及隔離室每天消毒1次。4.4各型鼠疫隔離圈或隔離區(qū)域內(nèi)的貓狗實行管制，貓狗體滅蚤。4.5疫區(qū)封鎖隔離的同時，必須迅速開展流行病學(xué)調(diào)查，追查傳染源，查清直接接觸者、污染物品及污染范圍。4.6傳染源為動物時必須按《鼠疫防治手冊》規(guī)定處理：人剝食染疫動物被感染時，其動物的皮張、油肉、骨骼、污染的各種物品及場所必須進行消毒或焚燒。4.7鼠疫尸體及其污染場所必須消毒，滅鼠滅蚤，尸體消毒后就地焚燒或深埋，嚴(yán)禁舉行各種形式的葬禮。以上內(nèi)容詳見附錄B、附錄C。5病人及直接接觸者的解除隔離標(biāo)準(zhǔn)和處理原則5.1對鼠疫病人迅速搶救治療，專人護理，注意病情變化，適時調(diào)整治療方案。5.2肺鼠疫病人經(jīng)治療體溫恢復(fù)正常，全身癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，再治療3～5天，停止治療后，對其痰及咽喉分泌物連續(xù)檢查鼠疫菌3次，隔3天檢查1次，均為陰性時，可解除隔離。5.3腺型及其他型鼠疫病人經(jīng)治療體溫恢復(fù)正常，全身癥狀消失，腫大淋巴結(jié)完全吸收或殘留小塊硬結(jié)，可解除隔離。5.4皮膚鼠疫及腫大淋巴結(jié)破潰者，創(chuàng)面潔凈并已基本愈合后，患病局部連續(xù)3次檢查鼠疫菌，每隔3天檢查1次均為陰性時，可解除隔離。5.5直接接觸者必須就地隔離留驗，并行預(yù)防性治療9天；去外地者迅速追查，就地隔離留驗預(yù)防治療9天；9天后無新發(fā)鼠疫病人及疑似鼠疫病人時，解除隔離；留驗期間有新發(fā)鼠疫病人時，其直接接觸者重新隔離留驗9天，9天后無新發(fā)鼠疫病人時，解除隔離。6人間鼠疫現(xiàn)疫區(qū)封鎖隔離的解除標(biāo)準(zhǔn)6.1封鎖隔離區(qū)內(nèi)達到滅鼠滅蚤標(biāo)準(zhǔn)，最后1例病人治愈后無新發(fā)鼠疫病人及可疑者，病房、隔離室、污染物及污染場所進行終末消毒，可解除封鎖隔離。6.2鼠疫病人未痊愈者，只對病人及其病房封鎖隔離，大小隔離圈或隔離區(qū)域可如期解除封鎖隔離。病人痊愈，病房衣物等必須終末消毒后，方可解除封鎖隔離。以上內(nèi)容詳見附錄A、附錄B。附錄A封鎖隔離和解除封鎖隔離程序與責(zé)任A1人間鼠疫疫區(qū)封鎖隔離工作程序A1.1鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村衛(wèi)生人員接到人間鼠疫疫情報告后，必須在1h內(nèi)出發(fā)，迅速趕赴現(xiàn)場，將患家和病人初步封鎖隔離，對重危病人及時搶救治療。同時立即上報政府主管部門或鼠疫防治專業(yè)機構(gòu)(以下簡稱專業(yè)機構(gòu))。A1.2縣(旗)專業(yè)機構(gòu)接到疫情報告后，必須在2h內(nèi)出發(fā)，乘快速交通工具迅速趕赴疫區(qū)，檢查和完善初步封鎖隔離措施。A1.3縣(旗)專業(yè)機構(gòu)在現(xiàn)場確定疑似鼠疫病人的同時，立即向縣(旗)政府主管部門和上級專業(yè)機構(gòu)報告。上級專業(yè)機構(gòu)接到報告后，必要時，專業(yè)人員必須在2h內(nèi)出發(fā)，乘快速交通工具趕赴現(xiàn)場，進一步檢查和完善初步封鎖隔離措施。A2人間鼠疫疫區(qū)處理組織及責(zé)任A2.1初步診斷人間鼠疫病例時，由縣(旗)人民政府決定對疫區(qū)實行封鎖隔離，迅速開展疫區(qū)處理工作。A2.2人間鼠疫疫區(qū)處理，在當(dāng)?shù)乜h(旗)或縣(旗)以上人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，組成有政府領(lǐng)導(dǎo)、主管部門、衛(wèi)生防疫、公安等有關(guān)人員參加的臨時指揮部，其主要任務(wù)是實施疫區(qū)處理及各項防治鼠疫措施，并維護封鎖地區(qū)的生產(chǎn)、生活秩序和治安。A2.3疫區(qū)縣(旗)及其以上各級人民政府根據(jù)疫情情況，按有關(guān)決定疫區(qū)封鎖隔離范圍，由當(dāng)?shù)毓膊块T負責(zé)警戒，并同時以最快的方式，逐級上報疫情，直至報告中華人民共和國衛(wèi)生部。A.2.4在本省、市、自治區(qū)內(nèi)實行交通封鎖和交通檢疫時，應(yīng)由本省、市、自治區(qū)人民政府批準(zhǔn)，并報送中華人民共和國衛(wèi)生部、鐵道部、交通部、民航總局等備案；屬跨省(市、區(qū))，需經(jīng)有關(guān)省(市、區(qū))人民政府和國家有關(guān)部、委、局批準(zhǔn)，由當(dāng)?shù)厝嗣裾坝嘘P(guān)部門執(zhí)行。A2.5疫區(qū)縣(旗)及其以上各級人民政府，根據(jù)疫情態(tài)勢，可決定在疫區(qū)及其附近地區(qū)的車站、港口、機場、公路等設(shè)立臨時衛(wèi)生檢疫站，對來往車輛及旅客、貨物實行檢疫。對可能污染的貨物，經(jīng)檢疫合格方可外運。不準(zhǔn)車輛在疫區(qū)停留；或?qū)嵭袘{檢疫證購票登車(船、機)。A3各級專業(yè)機構(gòu)的任務(wù)及職責(zé)A3.1各級專業(yè)機構(gòu)在地方政府和指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，參加疫區(qū)處理并負責(zé)技術(shù)業(yè)務(wù)工作。A3.2專業(yè)人員對鼠疫病人要及時搶救治療；對直接接觸者必須逐一登記，實行健康隔離和預(yù)防性治療；直接接觸者前往外地時，有關(guān)地區(qū)衛(wèi)生行政部門必須協(xié)助追蹤，并行留驗措施。A3.3人間鼠疫疫區(qū)小隔離圈內(nèi)的人員及其健康隔離人員，在封鎖隔離期間一律不得外出，嚴(yán)禁與其他人員接觸，由專業(yè)人員每日檢診2次。A3.4人間鼠疫疫區(qū)大隔離圈，經(jīng)疫區(qū)處理達到標(biāo)準(zhǔn)后，大隔離圈內(nèi)的居民可有組織地進行生產(chǎn)活動，由專業(yè)人員對大隔離圈內(nèi)的所有人員每日檢診2次，直至解除封鎖隔離為止。A3.5及時組織開展消毒、滅蚤、滅鼠和流行病學(xué)調(diào)查工作，追查傳染源。A4解除人間鼠疫疫區(qū)封鎖隔離的程序和責(zé)任A4.1疫區(qū)處理已按標(biāo)準(zhǔn)要求全部完成，經(jīng)驗收大、小隔離圈內(nèi)已達到滅鼠、滅蚤及環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)9天內(nèi)無繼發(fā)病人，疫區(qū)處理指揮部可提出解除疫區(qū)封鎖報告，經(jīng)縣以上政府批準(zhǔn)，方可宣布解除封鎖。并上報衛(wèi)生部備案。A4.2排除人間鼠疫時，應(yīng)立即解除封鎖隔離。A4.3法律責(zé)任按中華人民共和國傳染病防治法第六章法律責(zé)任及中華人民共和國刑法有關(guān)條款執(zhí)行。附錄B消毒標(biāo)準(zhǔn)消毒的目的是將傳染媒介上的病原微生物殺滅或消除，使之無害化。消毒也是防止鼠疫疫情擴散的重要措施，是疫區(qū)處理的主要項目之一。B1用5％來蘇或石炭酸水溶液噴霧消毒鼠疫患者房間，所需消毒液為300mL／m2，每天消毒一次，肺鼠疫房間每天消毒兩次。B2棉衣、被褥等棉制品用蒸氣消毒或0.105MPa20分鐘高壓消毒。單衣、夾衣可用5％來蘇兒水溶液浸泡24h，洗凈后曬干。不能用浸泡或蒸汽消毒的衣物、皮毛類、書籍，可用甲醛熏蒸，藥量為50mL／m2，密閉24h，或用環(huán)氧乙烷熏蒸，所需藥量為1.5～2.0mL／L。方法是待消毒的物品裝入塑料袋內(nèi)，倒入環(huán)氧乙烷，用鋁夾封好袋口，于大于15℃的室溫作用16～24h自然氣化消毒。手表、收音機等貴重物品用75％酒精擦拭，或用環(huán)氧乙烷熏蒸，作用16-24h消毒。B3餐具煮沸消毒，糧食、食品用炒、煮和曝曬方法消毒。B4患者的排