胃腸外科腸梗阻疑難病例討論

胃腸外科腸梗阻疑難病例討論主講人：XXX日期：2024.02DiscussiononDifficultCasesofIntestinalObstructioninGastrointestinalSurgery病歷分享會目錄CONSTENTS腸梗阻的定義1腸梗阻的分類2腸梗阻的治療4臨床表現(xiàn)3腸梗阻的護(hù)理5健康教育6腸梗阻的定義第

部分1Thedefinitionofintestinalobstruction腸梗阻的定義腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙而導(dǎo)致腸道和全身的病理變化按梗阻發(fā)生的原因按腸壁有無血運障礙按梗阻部位腸梗阻的分類第

部分2Classificationofintestinalobstruction按梗阻發(fā)生的原因機(jī)械性腸梗阻動力性腸梗阻血運性腸梗阻按梗阻發(fā)生的原因粘連帶壓迫腸扭轉(zhuǎn)嵌頓疝受腫瘤壓迫等腸管受壓寄生蟲糞塊大膽石異物等腸腔堵塞先天性腸道閉鎖炎癥性狹窄腫瘤等引起腸壁病變機(jī)械性腸梗阻按梗阻發(fā)生的原因急性腹膜炎腹部手術(shù)后腹膜后血腫麻痹性急性腸炎腸功能紊亂慢性鉛中毒痙攣性腸系膜血管栓塞或血栓形成→腸管血運障礙→腸麻痹→腸梗阻動力性腸梗阻血運性腸梗阻按腸壁有無血運障礙單純性腸梗阻——梗阻無血運障礙絞窄性腸梗阻

——梗阻有血運障礙

按梗阻部位高位性——空腸上段低位性

——回腸末端和結(jié)腸臨床表現(xiàn)第

部分3Clinicalpicture臨床表現(xiàn)腹痛嘔吐腹脹肛門停止排氣排便痛吐脹閉基礎(chǔ)治療解除梗阻腸梗阻的治療第

部分4Treatmentofintestinalobstruction基礎(chǔ)治療胃腸減壓矯正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡防治感染和中毒解除梗阻非手術(shù)治療——治療方案中醫(yī)中藥基礎(chǔ)療法灌腸法腹部按摩經(jīng)乙狀結(jié)結(jié)腸插管解除梗阻非手術(shù)治療——手術(shù)方式解除梗阻原因腸切除腸吻合術(shù)短路手術(shù)腸造口腸外置術(shù)晚期腫瘤已浸潤固定或腸粘連成團(tuán)與周圍組織愈著，則可行梗阻近端與遠(yuǎn)端腸袢短路吻合術(shù)主要適用于低位腸梗阻如腸管因腫瘤、炎癥性狹窄或局部腸袢已經(jīng)失活壞死，則應(yīng)作腸切除腸吻合術(shù)粘連松解術(shù)、腸切開取除異物、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理腸梗阻的護(hù)理第

部分5Careofintestinalobstruction術(shù)前護(hù)理飲食體位胃腸減壓靜脈補液抗炎嚴(yán)密觀察病情嘔吐疼痛術(shù)后護(hù)理觀察病情飲食體位并發(fā)癥活動胃腸減壓和腹腔引流管腸造口的定義腸造口是指因病情需要，醫(yī)生在患者腹壁上人為開口，把一段腸管拉出腹腔，開口縫于腹壁，用于排泄糞便和尿液造口護(hù)理觀察造口有無異常保護(hù)腹部切口保護(hù)腸造口周圍皮膚知識指導(dǎo)并發(fā)癥的觀察并發(fā)癥的觀察造口壞死與感染腸黏膜水腫造口狹窄周圍皮膚糞水性皮炎皮膚黏膜分離造口脫垂知識指導(dǎo)正確使用造口袋心理護(hù)理日常生活注意事項知識指導(dǎo)1.清潔皮膚2.度量造口的直徑3.剪裁底盤5.粘貼粘膠6.扣上袋子(二件式)7.去除粘膠造口袋使用指南——一件式/二件式造口袋用溫開水清潔造口及其周圍的皮膚,然后用紗布拭干用造口測量尺或透明膠片度量造口大小,選取的尺度應(yīng)比造口實際尺寸大1-2毫米按照選取的尺寸,在粘膠的保護(hù)紙上畫下造口的大小,用剪刀按畫線剪救粘膠4.除去粘膠的保護(hù)紙用一只手按住造口周圍皮膚，另一只手小心緩慢地自上而下將粘膠揭掉緊的響聲:鎖扣卡環(huán)造口袋，則上將袋子和粘膠按緊，可聽見扣底部開始，手指沿鎖扣環(huán)由下向?qū)⒋优c粘膠的鎖扣對齊后，從只需鎖好鎖把粘膠沿著造口緊密地粘貼在皮膚上,用手從下往上按緊粘膠,使它緊貼皮膚健康教育第

部分6Healtheducation健康教育衣行食住健康教育健康教育——衣寬松避免壓迫造口避免腰帶勒住造口健康教育——食多樣化均衡飲食易脹氣---番薯、洋蔥、汽水、啤酒易引起異味---大蒜、韭菜、蔥易引起腹瀉---油膩、不潔食物易引起造口阻塞---高纖維性食物、種子類食物難消化---糯米、油炸食品回腸造口者---多增加水分?jǐn)z入2500ml/天健康教育——住家中備齊造口護(hù)理用品沐浴時，可貼袋淋浴，亦可不貼袋淋浴睡眠時避免壓迫造口避免經(jīng)常提舉重物避免劇烈運動健康教育——行如常工作如常社交旅行時備足造口用品感謝您的聆聽主講人：XXX日期：2023.12ThanksForYourListening病歷分享會胃腸外科腸梗阻疑難病例討論主講