急腹癥的護(hù)理

急腹癥安靜型是指持續(xù)性疼痛，病人平身面臥，不敢隨意翻身或大口呼吸，病人怕按壓腹部，因?yàn)檫@種動作都可加重腹痛，僅是靜靜呻呤、呼痛肺栓塞護(hù)理查房PPT匯報(bào)人：XXX匯報(bào)班級：X級X班病人護(hù)理LOGO病理生理臨床表現(xiàn)診斷處理護(hù)理措施LOGO病理生理臨床表現(xiàn)診斷處理護(hù)理措施教學(xué)目標(biāo)了解急腹癥的病理生理；熟悉急腹癥的臨床表現(xiàn)、鑒別要點(diǎn)及處理；掌握急腹癥的護(hù)理LOGO病理生理臨床表現(xiàn)診斷處理護(hù)理措施目錄01急腹癥概述02病理生理03臨床表現(xiàn)04鑒別診斷與處理05護(hù)理措施LOGO病理生理臨床表現(xiàn)診斷處理護(hù)理措施第一部分安靜型是指持續(xù)性疼痛，病人平身面臥，不敢隨意翻身或大口呼吸，病人怕按壓腹部，因?yàn)檫@種動作都可加重腹痛，僅是靜靜呻呤、呼痛急腹癥概述急腹癥概述急性腹痛、需早期診斷、緊急處理感染性、梗阻性；出血性、缺血性外科分類發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快、變化多、死亡率較高特點(diǎn)腹內(nèi)臟器的急性疾患;胸部的疾病引起放射性腹痛;全身性疾病，由于毒物作用，代謝紊亂或過敏等因素，刺激腹部神經(jīng)而引起腹痛．其中以腹內(nèi)臟器的急性疾患為最常見的原因。概述LOGO病理生理臨床表現(xiàn)診斷處理護(hù)理措施第二部分安靜型是指持續(xù)性疼痛，病人平身面臥，不敢隨意翻身或大口呼吸，病人怕按壓腹部，因?yàn)檫@種動作都可加重腹痛，僅是靜靜呻呤、呼痛病理生理病理生理內(nèi)臟痛牽涉痛軀體痛LOGO病理生理臨床表現(xiàn)診斷處理護(hù)理措施第三部分安靜型是指持續(xù)性疼痛，病人平身面臥，不敢隨意翻身或大口呼吸，病人怕按壓腹部，因?yàn)檫@種動作都可加重腹痛，僅是靜靜呻呤、呼痛臨床表現(xiàn)1、疼痛劇烈，出冷汗或大汗淋漓以及痛到倒地亂滾，或者疼痛到抱住膝蓋蹲著難以站立，或者服用止痛藥后未能緩解疼痛

2、疼痛劇烈而引起意識模糊、臉色蒼白．出冷汗，脈搏緩慢或者畏寒

3、腹部肌肉緊張變成一塊硬板一樣堅(jiān)硬的板狀腹

4、反復(fù)嘔吐以及不能大便．臨床表現(xiàn)吵鬧型和安靜型臨床表現(xiàn)吵鬧型是指陣發(fā)性絞痛，疼痛劇烈，病人大吵大鬧，翻身打滾，或屈身而臥（1）腸絞痛：腸梗阻引起，伴有嘔吐、腹脹和排便、排氣停止，如疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，腹部并有壓痛，說明腸壁有血循環(huán)障礙，更要及時去醫(yī)院求診；（2）膽絞痛：疼痛多位于右上腹和中上腹，由膽囊炎、膽石癥或膽道蛔蟲癥引起，若伴有高熱和黃疸，必須及時到醫(yī)院急診；（3）腎絞痛：由腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石引起，疼痛由腰部向下腹部放射，伴有血尿，可先用解痙藥

臨床表現(xiàn)安靜型是指持續(xù)性疼痛，病人平身面臥，不敢隨意翻身或大口呼吸，病人怕按壓腹部，因?yàn)檫@種動作都可加重腹痛，僅是靜靜呻呤、呼痛（1）內(nèi)臟炎癥：疼痛均固定在某一部位，如膽囊炎在右上腹，闌尾炎在右下腹；（2）內(nèi)臟穿孔：如胃腸穿孔，穿孔時有劇烈疼痛，甚至有虛脫現(xiàn)象，胃腸液刺激腹膜，出現(xiàn)腹膜刺激癥狀，即按壓腹壁引起的壓痛，迅速松手又引起疼痛的反跳痛，腹肌收縮緊張或呈痙攣狀，壓痛、反跳痛和腹肌痙攣統(tǒng)稱為腹膜刺激癥（3）內(nèi)出血：肝脾破裂、宮外孕破裂等都可引起大出血，血液刺激腹膜也可引起腹膜刺激癥，病人面色蒼白，出冷汗、脈細(xì)弱，有失血引起的休克癥狀臨床表現(xiàn)有些腹痛是由于內(nèi)臟器官缺血引起，如脾扭轉(zhuǎn)、脾梗塞、腸扭轉(zhuǎn)和卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等組織缺血、缺氧引起的疼痛程度不亞于上述三種絞痛，劇烈而持續(xù)，腹膜刺激癥時明顯時不明顯LOGO病理生理臨床表現(xiàn)診斷處理護(hù)理措施第四部分安靜型是指持續(xù)性疼痛，病人平身面臥，不敢隨意翻身或大口呼吸，病人怕按壓腹部，因?yàn)檫@種動作都可加重腹痛，僅是靜靜呻呤、呼痛鑒別診斷與處理鑒別診斷與處理外科急腹癥、內(nèi)科急腹癥、婦產(chǎn)科急腹癥病史臨床表現(xiàn)體格檢查輔助檢查外科（包括婦產(chǎn)科）急腹癥病變性質(zhì)，可歸納為五類：鑒別診斷與處理急性炎癥急性穿孔急性出血如急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、憩室炎、急性輸卵管炎（婦科）胃、十二指腸潰瘍穿孔、外傷性胃腸穿孔、病理性胃腸穿孔（傷寒、癌腫等）肝、脾或腸系膜血管破裂、宮外孕破裂（婦科）、腎挫裂傷或腹膜后血鑒別診斷與處理急性梗阻單純性腸梗阻、膽道結(jié)石或膽道蛔蟲癥、泌尿系結(jié)石梗阻急性絞窄絞窄性腸梗阻（套疊、扭轉(zhuǎn)）、腸系膜血管栓塞、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)（婦科）

LOGO病理生理臨床表現(xiàn)診斷處理護(hù)理措施第五部分安靜型是指持續(xù)性疼痛，病人平身面臥，不敢隨意翻身或大口呼吸，病人怕按壓腹部，因?yàn)檫@種動作都可加重腹痛，僅是靜靜呻呤、呼痛護(hù)理措施心理護(hù)理體位四禁四抗：禁食、禁熱敷、禁用止痛藥、禁灌腸；抗休克、抗感染、抗水電解質(zhì)紊亂、抗腹脹保持呼吸道通暢加強(qiáng)病情觀察、做好記錄其他：吸氧、解熱鎮(zhèn)痛、維持水電解質(zhì)平衡平臥、吸氧、保暖、留置導(dǎo)尿、病情觀察護(hù)理措施急腹癥安靜型是指持續(xù)性疼痛，病人平身面