預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的重要性

預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的重要性協(xié)議書(shū)甲方：（機(jī)構(gòu)/醫(yī)院名稱(chēng)）地址：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：乙方：（個(gè)人/患者姓名）地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方為專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，乙方為糖尿病患者，雙方就預(yù)防糖尿病并發(fā)癥達(dá)成以下協(xié)議：第一條目標(biāo)及內(nèi)容1.1甲方將通過(guò)提供科學(xué)準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)，幫助乙方預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，包括但不限于心血管疾病、腎病、神經(jīng)病變、眼病、足病等。1.2乙方將積極配合甲方的治療方案，按時(shí)服藥、定期復(fù)查，保持良好的生活習(xí)慣，如合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。乙方應(yīng)及時(shí)向甲方匯報(bào)糖尿病相關(guān)情況的改變和癥狀的發(fā)生。第二條義務(wù)及責(zé)任2.1甲方的責(zé)任包括但不限于：a)為乙方制定個(gè)性化的治療方案，提供專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療咨詢和指導(dǎo)；b)定期或不定期對(duì)乙方進(jìn)行身體檢查和化驗(yàn)；c)針對(duì)乙方的身體情況和糖尿病控制情況，提供必要的藥物治療和調(diào)整；d)監(jiān)測(cè)乙方體征和癥狀的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥的問(wèn)題；e)提供必要的衛(wèi)生保健和預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)。2.2乙方的責(zé)任包括但不限于：a)堅(jiān)守治療方案，按時(shí)服藥、定期復(fù)查，定期隨訪；b)按照甲方的要求進(jìn)行飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)鍛煉；c)在出現(xiàn)異常情況和癥狀時(shí)及時(shí)向甲方報(bào)告，按照甲方建議的措施采取相應(yīng)的處理；d)積極參加甲方組織的糖尿病防控培訓(xùn)和活動(dòng)；e)遵守甲方的工作制度和規(guī)定。第三條保密條款3.1雙方保證對(duì)彼此關(guān)系的機(jī)密性，并不得向第三方泄露和傳播有關(guān)對(duì)方的任何與此協(xié)議有關(guān)的信息，包括但不限于甲方提供的療程、治療方案、檢查結(jié)果等。3.2當(dāng)乙方需要向其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，乙方同意向被就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供甲方的有關(guān)病歷和治療方案等相關(guān)資料，以確保乙方能得到相應(yīng)的醫(yī)療與衛(wèi)生服務(wù)。第四條爭(zhēng)議解決4.1凡因履行本協(xié)議而引起的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。4.2若協(xié)商不能解決，則提交有管轄權(quán)的人民法院解決。第五條生效期限及終止5.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為一年。5.2如協(xié)議期滿后，雙方一致同意續(xù)簽，應(yīng)提前七個(gè)工作日以書(shū)面形式通知對(duì)方。5.3若一方違反本協(xié)議約定，嚴(yán)重?fù)p害了對(duì)方的利益，對(duì)方有權(quán)解除本協(xié)議并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第六條協(xié)議變更6.1本協(xié)議的任何修改、補(bǔ)充均須經(jīng)雙方書(shū)面同意。6.2對(duì)本協(xié)議的修改、補(bǔ)充和解釋?zhuān)p方應(yīng)以友好協(xié)商的方式進(jìn)行。第七條其他條款7.1如協(xié)議中有其它未盡事宜，雙方應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)充協(xié)商，并在補(bǔ)充協(xié)商后簽署書(shū)面協(xié)議。7.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方：（機(jī)構(gòu)/醫(yī)院名稱(chēng)）簽字：