基層醫(yī)療機構(gòu)整頓自查報告模板

基層醫(yī)療機構(gòu)整頓自查報告模板基層醫(yī)療機構(gòu)整頓自查報告模板

為了提高醫(yī)療效勞質(zhì)量和技術(shù)效勞水平，臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)治理條例實施細(xì)則》、《薛城區(qū)2022年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓實施方案》組織相關(guān)人員進展了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查狀況匯報如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，仔細(xì)組織

我們召開了醫(yī)療機構(gòu)整頓工作會議，對自查工作進展嚴(yán)密部署。會上，成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室根據(jù)各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)治理條例實施細(xì)則》、《薛城區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓實施方案》進展了仔細(xì)細(xì)致的自查自糾工作。

二、自查根本狀況

(一)機構(gòu)自查狀況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心是薛城區(qū)中醫(yī)院延長舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)，轄4個社區(qū)衛(wèi)生效勞站、5個行政村衛(wèi)生室，效勞臨城街道10萬城鄉(xiāng)居民。全部機構(gòu)均按要求辦理了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按規(guī)定的范圍開展執(zhí)業(yè)活動。

(二)人員自查狀況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心現(xiàn)有工作人員76人，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師7名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師12名(含助理醫(yī)師)，主管護師6名，護師24名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)視欄對外公開。

(三)重視醫(yī)療安全，提高效勞質(zhì)量：根據(jù)衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強醫(yī)療質(zhì)量治理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實狀況，確保醫(yī)療安全和效勞質(zhì)量，不斷提高效勞水平。參照病歷治理規(guī)定，完善門診登記制度，標(biāo)準(zhǔn)門診登記。加強處方的治理與使用，建立處方點評制度，開展處方點評工作，標(biāo)準(zhǔn)抗生素、激素等藥品的使用。

(四)院內(nèi)穿插感染治理狀況：成立有院內(nèi)穿插感染治理領(lǐng)導(dǎo)小組，常常對有關(guān)人員進展教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理治理、院內(nèi)感染和消毒治理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進展完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清楚、完整、標(biāo)準(zhǔn)。

(五)固體醫(yī)療廢物處理狀況：對全部醫(yī)療廢物進展了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進展了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

(六)性使用醫(yī)療用品處理狀況：全部性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進展無害化消毒、焚化處理，并有具體的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等狀況。全部操作人員均進展過培訓(xùn)，并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。

(七)疫情治理報告狀況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心建立了嚴(yán)格的疫情治理及上報制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情治理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫標(biāo)準(zhǔn)，疫情報告每月開展自查，無漏報或遲報狀況發(fā)生。

(八)藥品治理自查狀況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心全部使用國家根本藥物，所轄效勞站和衛(wèi)生室藥品供給由社區(qū)中心統(tǒng)一網(wǎng)上選購配發(fā)，全部零差率銷售，從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

三、存在缺乏

(一)、由于政府投入缺乏，有些醫(yī)療設(shè)備未能配備或得不到準(zhǔn)時維護與更新，阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，進展的后勁缺乏。

(二)、受編制及人員經(jīng)費所限，工作人員普遍配備過少工作量較大，外出進修的時機不多，學(xué)問更新的周期長，影響了效勞水平向更高層次提高。

(三)、臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心及所轄的衛(wèi)生效勞站、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房均為租賃，面積相對較小，除中心、福泉外均未能做到診斷室與治療室、輸液室分開，輸液室亦不能做到分區(qū)治理。

(四)、為協(xié)作公共衛(wèi)生工作中心設(shè)立了口腔科，需要增加相應(yīng)的診療科目。

(五)、臨城街道轄區(qū)除北城、古井村衛(wèi)生室到達(dá)了標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的要求，北二、張橋、西丁均未到達(dá)要求，東丁、繩橋、挪莊尚屬空白村，新建的臨山公寓、永泰花園、燕山社區(qū)亦無相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生效勞站。

(六)、局部醫(yī)護人員無菌觀念淡薄，不能做好消毒隔離及自我防護工作。

臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心肯定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，仔細(xì)貫徹落實《薛