住院醫(yī)師內(nèi)科Ⅰ階段：風(fēng)濕免疫科真題

住院醫(yī)師內(nèi)科I階段：風(fēng)濕免疫科真題

1、單選(江南博哥)有關(guān)HLA-B27的說法下述哪一項是不正確的()

A.HLA-B27與脊柱關(guān)節(jié)病存在密切的關(guān)聯(lián)

B.銀屑病關(guān)節(jié)炎和腸病性關(guān)節(jié)炎累及舐器關(guān)節(jié)時，HLA-B27陽性率達50%

C.正常人群中HLA-B27陽性率為10%

D.在強直性脊柱炎患者中，HLA-B27陽性率高達90%以上

E.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的診斷要求HLA-B27陽性

答案：E

2、單選女性，28歲。反復(fù)出現(xiàn)低熱、口腔和外陰部潰瘍1年，伴雙下

肢紅色結(jié)節(jié)樣皮疹、關(guān)節(jié)痛1個月，無鼻塞、流涕。咳嗽，無腹痛、腹

瀉。ESR40mm/h,ENA、抗ENA、ANCA等自身抗體均陰性。該患者最

可能的診斷是()

A.干燥綜合征

B.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.白塞病

E.Wegener肉芽腫

答案：D

3：單選下述血管炎中與乙型病毒性肝炎有關(guān)的是()

A.結(jié)節(jié)性多動脈炎

B.巨細胞動脈炎

C.Wegener肉芽腫

D.變應(yīng)性肉芽腫

E.貝赫切特(白塞)病

答案：A

4、3選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，查體時發(fā)現(xiàn)鞏膜上出現(xiàn)了藍色斑塊，這說

明()

A.沒有什么問題

B.不需治療

C.應(yīng)去眼科看病

D.與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無關(guān)

E.與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)，應(yīng)積極治療

答案：E

5、單選有關(guān)強直性脊柱炎的發(fā)病正確的是()

A.抗核抗體陽性見于多數(shù)患者

B.HLA-DR4陽性提示預(yù)后差

C.HLA-B27陰性的患者肯定不是強直性脊柱炎

D.HLA-B27陽性提示強直性脊柱炎的可能性大

E.HLA-B27陰性預(yù)后差

答案：D

6、單選骨關(guān)節(jié)炎治療目的()

A.緩解疼痛

B.保護關(guān)節(jié)功能

C.阻止和延緩疾病的發(fā)展

D.提高生活質(zhì)量

E.以上均是

答案：E

7、年選類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是()

A.骨組織

B.軟骨組織

C.滑膜組織

D.韌帶

E.關(guān)節(jié)囊

答案：C

8、單選關(guān)于SLE的治療，下列哪項是錯誤的()

A.治療的目標(biāo)是保持患者臨床癥狀緩解

B.治療方案和藥物劑量必須個體化

C.碧血再控制病情活動后與藥物毒性之間探索作適宜的藥物劑量

D.各種抗核抗體為診斷本病的標(biāo)準(zhǔn)及觀察療效的指標(biāo)

E.慢性期患者可參加適當(dāng)鍛煉

答案：D

9、本選下列關(guān)于抗風(fēng)濕慢作用藥的描述，錯誤的是()

A.曾被稱為病情緩解藥

B.包括多種作用機制不同的藥物

C.聯(lián)合使用可以增加療效愛分享

D.均抑制B淋巴細胞，減少抗體產(chǎn)生

E.各自有相關(guān)副作用，選擇不同副作用的藥聯(lián)合應(yīng)用，可避免副作用增加

答案：D

10、單選提示狼瘡性腎炎腎臟慢性損害表現(xiàn)的是()

A.腎間質(zhì)單核細胞浸潤

B.腎小球纖維素樣壞死

C.腎小球見透明栓子

D.纖維素性新月體

E.白細胞浸潤

答案：D

11、單選下列不是全身血管炎病表現(xiàn)的是()

A.皮膚可見瘀斑、紫?；驖?/p>

B.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

C.單神經(jīng)或多神經(jīng)病變

D.腹部器官缺血或梗死所致腹痛、腹瀉

E.嗜酸性粒細胞肉芽腫

答案：B

12、單選下列有關(guān)狼瘡腎炎的典型病理改變的說法中，錯誤的是()

A.彌漫性系膜區(qū)增殖

B.彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段性加重、節(jié)段壞死、透明栓子

C.彌漫性系膜細胞增殖，新月體形成

D.腎小球基底膜增厚

E.腎小管透明變性

答案：E

13、單選在下列疾病中，HLA-B27陽性率最高的是()

A.強直性脊柱炎

B.銀屑病關(guān)節(jié)炎

C.炎性腸病關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

答案：A

14、單選CREST綜合征不包括()

A.手指軟組織鈣化

B.毛細血管擴張

C.膽汁性肝硬化

D.雷諾現(xiàn)象

E.食管運動功能障礙

答案：C

15、單選下列哪種補體低下可作為SLE活動的指標(biāo)之一()

A.C3

B.C2

C.C4

D.C6

E.CH50

答案：A

16、單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀一般不包括()

A.疲勞

B.貧血

C.低熱

D.食欲下降

E.脫發(fā)

答案：E

17、單選對于狼瘡性腎炎，下列哪項是錯誤的()

A.腎臟病變可呈各種病理類型

B.常見于青年女性

C.腎臟病變均發(fā)生于全身性表現(xiàn)之后

D.全身性表現(xiàn)以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛常見

E.典型的蝶型紅斑等皮膚損害

答案：C

18、單選一女性，14歲，時常感頭暈、頭痛一年。有雙下肢無力，發(fā)

涼。血壓150/95mmHg。腹部聞及血管雜音。最可能診斷()

A.結(jié)節(jié)性多動脈炎

B.潁動脈炎

C.韋格納肉芽鐘

D.大動脈炎

E.多發(fā)性肌炎

答案：D

19、單選關(guān)于SLE的臨床表現(xiàn)，下列哪項是正確的()

A.SLE患者的病損皮膚均有鱗屑色素沉著及萎縮

B.病變關(guān)節(jié)常見畸形和脫位

C.心臟病孫以疣狀心內(nèi)膜炎多見

D.消化系統(tǒng)受累常見肝脾腫大及黃疸

E.反復(fù)發(fā)熱，熱度不定，可伴畏寒及全身不適

答案：E

20、單選下列有關(guān)韋格納肉芽腫說法哪一項是正確的()

A.典型的三聯(lián)征是上下呼吸道和鼻竇炎癥

B.中等血管病變?yōu)橹鞯膲乃佬匀庋磕[性炎癥和血管炎

C.可有p-ANCA陽性

D.最常見的放射性特征是肺臟浸潤性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影，可伴有局部的肺不張

E.臨床腎損害少見

答案：D

21、單選下列哪項不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的免疫改變()

A.滑液中檢出免疫復(fù)合物

B.補體升高

C.滑膜有淋巴細胞浸潤

D.RF(類風(fēng)濕因子)陽性

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎細胞陽性

答案：B

22、單選在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，對組織起主要作用的是()

A.IgA型類風(fēng)濕因子

B.IgG型類風(fēng)濕因子

C.IgM型類風(fēng)濕因子

D.IgG型類風(fēng)濕因子和抗原IgM形成的免疫復(fù)合物

E.i如型類風(fēng)濕因子和抗原IgG形成的免疫復(fù)合物

答案：E

昌、單選女，22歲，持續(xù)高熱6天，顏面出現(xiàn)水腫性皮膚損害，伴膝、

踝關(guān)節(jié)腫痛、下肢水腫，有散在瘀點，化驗ESR98mm/h,Hb76g/L,

網(wǎng)織紅細胞0.10(10%),Coombs試驗(+),尿檢蛋白(+++),

RBC6-8/HP,本例最可能診斷()

A.風(fēng)濕熱

B.慢性腎炎

C.SLE

D.自身免疫性溶血性貧血

E.特發(fā)性血小板減少性紫藏(ITP)

答案：C

24、單選一女性患者75歲，近一年來低熱，自覺疲勞、四肢無力伴軀

干部皮疹。體檢：上肢肌力IV級，前臂肌力V級。肌酶譜正常，自身

抗體陰性，肌電圖：肌源性損害可能，肌肉活檢見肌橫紋消失，變性,

肌纖維周圍有單核細胞浸潤。否認(rèn)病前有感染和應(yīng)用藥物史。該患者在

診斷時應(yīng)警惕()

A.包涵體肌炎

B.皮肌炎伴感染

C.惡性腫瘤相關(guān)皮肌炎

D.風(fēng)濕性多肌痛

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

答案：C

25、單選疾病主要累及的靶器官以外分泌腺體的慢性炎癥改變?yōu)橹饕?/p>

點的風(fēng)濕病是O

A.骨性關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.痛風(fēng)

E.干燥綜合征

答案：E

26、單選下述哪個癥狀不是原發(fā)性干燥綜合征的臨床表現(xiàn)()

A.腮腺腫大

B.猖獗幽

C.下肢過敏性紫瘢樣皮疹

D.致殘性關(guān)節(jié)脊柱炎

E.低血鉀性軟癱

答案：D

27、單選男性，40歲，乏力3個月，四肢肌肉疼痛，上肢上舉、下蹲

困難2周，頸部及前胸出現(xiàn)彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷為()

A.重癥肌無力

B.皮膚過敏

C.皮肌炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.風(fēng)濕性多肌痛

答案：C

28、單選RA所致肺間質(zhì)病變的臨床特點是()

A.早期診斷有賴高分辨CT檢查

B.部分病人可有氣短及肺功能不全

C.少數(shù)可出現(xiàn)慢性纖維化肺泡炎

D.以上都是

E.臨床常無癥狀

答案：D

29、單選男，38歲，四肢多關(guān)節(jié)腫痛13年，X線示雙手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)

節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，脾肋下2cm可觸及，質(zhì)略硬。WBC3xlO9/L,血小

板65x109/L,ESR56mm/h,RF(-),10年來一直服用非備體類消炎

鎮(zhèn)痛藥。該病人最可能的診斷是()

A.藥物性再障

B.類風(fēng)濕綜合征

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.Felty綜合征

E.白血病

答案：D

30、單選類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是()

A.位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下結(jié)節(jié)

B.雙下肢皮膚環(huán)形紅斑

C.近端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)

D.雙下肢的皮下結(jié)節(jié)、壓痛陽性，伴色素沉著

E.雙下肢皮膚的點、片狀瘀斑，壓之不褪色

答案：A

31、單選系統(tǒng)性紅斑狼瘡的英文縮寫是()

A.PSA

B.A0SD

C.SPA

D.SLE

E.RA

答案：D

32、單選患急性風(fēng)濕性心臟炎，急性期臥床休息應(yīng)為()

A.血沉正常2周逐漸增加活動量

B.風(fēng)濕熱活動征象消失立即增加活動量

C.臨床表現(xiàn)消失，血沉正常，嚴(yán)格臥床2月后

D.風(fēng)濕活動征象消失，血沉正常3-4周逐漸活動

E.關(guān)節(jié)不痛即可活動

答案：E

33、單選下列哪點不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡與RA的鑒別點()

A.蝶形紅斑

B.血清抗核抗體陰性

C.早期常出現(xiàn)補體低下

D.抗雙鏈DNA抗體陽性

E.蛋白尿明顯

答案：B

34、單選下述哪種表現(xiàn)對皮肌炎有診斷意義()

A.Gottron's征

菲

莫

B征

.

克

征

C氏

布

征

D氏

.

雞

E征

.尾

案

答A

：

35、單選對SLE患者的脫發(fā)描述正確的是()

A.脫發(fā)不僅發(fā)生于頭發(fā)，也可發(fā)生于眉毛、睫毛及體毛

B.治療約3個月后的毛發(fā)廣泛性脫落，稱靜止性脫發(fā)，病情穩(wěn)定后又可重新長出

新發(fā)

C.頭發(fā)脆性增加，失去光澤，枯黃和易折斷，造成彌漫性脫發(fā)，又稱‘‘狼瘡發(fā)"

D.以上均正確

E.以上均錯

答案：D

36、單選下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的敘述正確的是()

A.不屬脊柱關(guān)節(jié)病

B.病理改變可見滑膜炎

C.與HLAB27無關(guān)

D.對稱性侵犯近端指間關(guān)節(jié)

E.與感染無關(guān)

答案：D

37、單選女性，25歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡多年，間斷服用過糖皮質(zhì)激

素，癥狀一度緩解。近一個月來低熱、咳嗽、咳痰、胸痛伴雙膝關(guān)節(jié)腫

痛及皮下結(jié)節(jié)性紅斑，加服糖皮質(zhì)激素?zé)o效。胸片檢查發(fā)現(xiàn)：雙肺彌漫

性斑點狀、小片狀陰影，右上可疑透光區(qū)，應(yīng)考慮最可能的診斷()

A.狼瘡性腎炎

B.類固醇性結(jié)核病

C.肺部繼發(fā)感染

D.肺化膿癥

E.肺軍團菌病

答案：B

38?單選診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性自身抗體是()

A.抗SSA抗體

B.抗RNP抗體

C.抗核抗體

D.抗dsDNA抗體

E.抗Sm抗體

答案：E

39＞單選系統(tǒng)性紅斑狼瘡與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)炎不同點是()

A.沒有晨僵

B.血沉不快

C.較少關(guān)節(jié)畸形

D.無關(guān)節(jié)腫脹

E.類風(fēng)濕因子陰性

答案：C

40、單選女性，34歲，有反復(fù)流產(chǎn)史，近2個月月經(jīng)量增多，面部紅

斑，下肢皮膚出血點，化驗血WBC3.8xlO9/L,PLT5.0xl09/L,ANAI：640,

ACL(+),最可能的診斷是()

A.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.子宮肌瘤

C.抗磷脂綜合征

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征

E.重疊綜合征

答案：D

41、單選下列血管炎中，最易引起腎損害的是()

A.結(jié)節(jié)性多動脈炎

B.Wegener肉芽腫

C.Churg—Strauss綜合征

D.顯微鏡下多血管炎

E.白塞綜合征

答案：D

42、單選患者男，26歲，有腰舐部疼痛6個月，夜間癥狀明顯，伴晨

僵，活動后好轉(zhuǎn)，用非留體抗炎藥治療后癥狀顯著改善。無外傷史。查

類風(fēng)濕因子陰性。首先應(yīng)考慮診斷為()

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

C.脊柱關(guān)節(jié)病

D.腰椎間盤脫出

E.腰肌勞損

答案：C

43、單選甲氨蝶吟治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的劑量和用法正確的是()

A.IOmg,每周1天，分1次或2次服

B.50mg,每日，分1次或2次服

C.10mg,每日，分1次或2次服

D.50mg,每周1天，分1次或兩次服

E.lOOmg,每日，每4周靜脈注射1次

答案：A

44、單選一女性病人診斷為"系統(tǒng)性紅斑狼瘡”三年，目前服用強的松

5mg/d維持，她因下述不適，就診于風(fēng)濕?？漆t(yī)生，請你判斷下述哪一

項不屬于SLEDAI活動性指標(biāo)：(中，記憶)()

A.持續(xù)性頭痛

B.尿頻

C.口腔潰瘍

D.低熱

E.皮膚紅斑

答案：B

45、單選下列哪項不是SLE淋巴結(jié)腫大的臨床表現(xiàn)()

A.病理檢查為慢性非特異性炎癥

B.質(zhì)軟

C.壓痛明顯

D.淋巴結(jié)呈輕度、中度腫大

E.以頸、腋下淋巴結(jié)腫大為主

答案：C

46＞單選妊娠可誘發(fā)SLE活動，特別是在()

A.妊娠早期

B.妊娠中期

C.妊娠晚期

D.妊娠早期和產(chǎn)后6周

E.妊娠晚期和產(chǎn)后6周

答案：D

47、、.單選對確診SLE和判斷其活動性參考價值最大的抗體是()

A.抗RNP抗體

B.抗Ro抗體

C.抗Sm抗體

D.抗核抗體

E.抗dsDNA抗體

答案：E

48、單選關(guān)于晨僵，最正確的說法是()

A.僅見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.見于大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.見于大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也見于其他疾病

D.見于少數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.僅見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期

答案：C

49、單選關(guān)于SLE病人妊娠問題，哪項不正確()

A.易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)

B.應(yīng)病情穩(wěn)定，心、腎功能正常，方可妊娠

C.可出現(xiàn)新生兒狼瘡

D.妊娠時可使SLE病情惡化

E.妊娠頭3個月內(nèi)可應(yīng)用免疫抑制劑

答案：E

50、單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最多受累的關(guān)節(jié)是()

A.手足小關(guān)節(jié)

B.脊柱

C.膝關(guān)節(jié)

D.肘關(guān)節(jié)

E.t寬關(guān)節(jié)

答案：A

51、單選下列哪項與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動有關(guān)()

A.晨僵

B.關(guān)節(jié)畸形

C.關(guān)節(jié)功能障礙

D.頸部受累

E.X線片有骨質(zhì)破壞

答案：A

52、單選關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的描述，哪項不正確()

A.慢性病

B.全身性疾病

C.自身免疫性疾病

D.風(fēng)濕病

E.治療的主要目的是緩解疼痛

答案：E

53、單選SLE可能的致病因素是()

A/散生物病原體感染

B.遺傳

C.以上都是

D.雌激素水平

E.環(huán)境因素

答案：C

54、、單選下列風(fēng)濕病中最容易出現(xiàn)吞咽食物困難的是()

A.白塞病

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.多發(fā)性肌炎

D.系統(tǒng)性硬化病

E.強直性脊柱炎

答案：D

55、單選一女性病人，39歲，雙手指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛2

月，每天晨僵時間平均為2小時。無皮疹。RF150u,ANA(-),抗Sm

(-)ds-DNA2.4,抗SSA(-),抗SSB(-),抗U1RNP(-)。ESR40mm/hr。

雙手X線片示：無異常發(fā)現(xiàn)。此病人的診斷是()

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.骨性關(guān)節(jié)炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.痛風(fēng)

E.混合性結(jié)締組織病

答案：C

56、單選下列哪一項不屬于抗核抗體譜()

A.抗Jo-1抗體

B.抗Scl-70抗體

C.抗SS-A抗體

D.RF

E.抗ds-DNA抗體

答案：D

57、單選診斷新生兒狼瘡時，具診斷意義的抗體是()

A.抗RNP抗體

B.抗磷脂抗體

C.抗SSA(R0)抗體

D.抗中性粒細胞胞漿抗體

E.抗組織細胞抗體

答案：C

￡、單選患者男性，23歲。夜間腰痛，起床活動后好轉(zhuǎn)，腰痛無向下

肢放射，外用藥膏及口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)舐骼關(guān)節(jié)炎。

患者最可能的診斷是()

A.腰椎勞損

B.坐骨神經(jīng)痛

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.強直性脊柱炎

答案：E

59、單選患者，女，45歲，近2年來反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)口腔潰瘍，兩個月

前勞累后出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，雙下肢皮膚結(jié)節(jié)紅斑伴疼痛，1周前突發(fā)

右眼視物不清，化驗ESR增快，ANA陰性，最可能的診斷是（）

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.白塞病

D.結(jié)核病

E.干燥綜合征

答案：C

60、單選有關(guān)系統(tǒng)性血管炎下列哪一項是正確的（）

A.顯微鏡下多血管炎在腎組織上常有大量免疫復(fù)合物沉著

B.ANCA陽性就可診斷系統(tǒng)性血管炎

C.系統(tǒng)性血管炎是一組遺傳性疾病

D.韋格納肉芽腫是累及呼吸道受累為主的壞死性、肉芽腫性血管炎

E.結(jié)節(jié)性多動脈炎腎臟損害在病理上表現(xiàn)為腎小球炎癥

答案：D

61.單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早的關(guān)節(jié)癥狀是（）

A.關(guān)節(jié)疼痛

B.關(guān)節(jié)畸形

C.梭形腫大

D.皮膚發(fā)紅

E.關(guān)節(jié)強直

答案：A

62、單選女性，25歲，兩周來雙下肢出現(xiàn)紫瘢，不癢，雙膝關(guān)節(jié)痛，

不腫，HbllOg/L,PLT38xlO9/L,尿蛋白（++）,尿紅細胞20?30/HP,

血BUN7.5mmol/L。此病人發(fā)生出血的最大可能是（）

A.過敏性紫瘢

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)血小板減少性紫瘢

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.血栓性血小板減少性紫瘢

E.溶血性尿毒癥綜合征

答案：B

63、單選女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體（+）,

抗雙鏈DNA抗體（+）,疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是（）

A.非留體抗炎藥

B.糖皮質(zhì)激素

C.免疫抑制劑

D.抗生素

E.柳氮磺胺毗咤

答案：B

64、單選甲氨喋吟(MTX)的作用機制是()

A.抑制二氫葉酸的合成

B.抑制四氫葉酸的合成

C.可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿喀咤轉(zhuǎn)變成胸腺喀咤

D.抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成

E.抑制B淋巴細胞的合成

答案：C

65、單選對于白塞病，下列哪種說法不正確()

A.可出現(xiàn)復(fù)發(fā)性口腔及外陰潰瘍

B.皮膚黏膜受累部位的病理改變?yōu)檠苎?/p>

C.可出現(xiàn)眼色素膜炎

D.常出現(xiàn)針刺反應(yīng)陽性

E.常出現(xiàn)ANCA陽性

答案：E

66、單選系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為()

A.環(huán)形紅斑

B.結(jié)節(jié)性紅斑

C.面部蝶形紅斑

D.多形性紅斑

E.網(wǎng)狀青斑

答案：C

67、單選對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的X線檢查。通常取的檢查部位是()

A.足踝部

B.手腕部

C.頸椎

D.雙膝關(guān)節(jié)

E.腰椎

答案：B

68、單選早期活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以下列方案治療，其中不包括的

一項是()

A.非留體抗炎藥

B.非留體抗炎藥+羥氯喳

C.非留體抗炎藥+羥氯喳+甲氨蝶吟

D.非留體抗炎藥+羥氯喳+甲氨蝶吟+FSASP

E.非留體抗炎藥+羥氯喳+甲氨蝶吟+金諾芬

答案：A

69、直選下列有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說法哪一項是正確的

()

A.糖皮質(zhì)激素具有強有力的抗炎作用，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中常規(guī)使用

B.糖皮質(zhì)激素常規(guī)用量每日每公斤體重l-2mg

C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能阻止病情進展，減輕關(guān)節(jié)破壞

D.糖皮質(zhì)激素副作用較大，不宜長期使用

E.嚴(yán)重血管炎時可采用大劑量長療程潑尼松治療

答案：D

70、單選SLE多見于下列那些人群()

A.兒童

B.青年男性

C.生育期婦女

D.老年男性

E.老年女性

答案：C

71、單選下列抗體中，不屬于抗核抗體譜的是()

A.抗磷脂抗體

B.抗單鏈DNA抗體

C.抗雙鏈DNA抗體

D.抗RNP抗體

E.抗JO—1抗體

答案：A

72、單選一男性，18歲，十余天前解尿時疼痛，尿道口紅、腫、溢膿。

二天前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。檢查：右手示指紅、腫，有壓痛，左踝、

左腕、右膝關(guān)節(jié)肌腱附著處明顯壓痛，結(jié)膜輕度充血。ESR35mm/hr,

HLA-B27(+)o該病人最可能診斷為()

A.強直性脊柱炎

B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

C.賴特綜合征

D.未分化脊柱關(guān)節(jié)病

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

答案：C

73＞單選狼瘡患者的光過敏指的是()

A.患者受日光照射后出現(xiàn)面部皮疹

B.患者受其他光源的紫外線照射后出現(xiàn)面部皮疹

C.原有的皮疹顏色變紅，加重伴灼熱、瘙癢或刺痛

D.皮損的嚴(yán)重程度與照射光的強度及照射時間成正比

E.以上均正確

答案：E

74、單選除有關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵外，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表

現(xiàn)是()

A.枕后痛性皮下結(jié)節(jié)

B.關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)

C.雙側(cè)胸腔積液

D.足跟肌腱附著端及足底痛

E.腰椎脊髓受壓致雙下肢感覺異常

答案：B

75、單選SLE患者血液和骨髓狼瘡細胞陽性率約為()

A.50%

B.60%

C.80%

D.90%

E.100%

答案：B

76、單選腎綜合征出血熱導(dǎo)瀉法應(yīng)用于()

A.多尿期

B.少尿第3天

C.預(yù)防高血容量綜合征和高血鉀。

D.利尿效果不好時

E.消化道出血患者積血

答案：C

77.單選對診斷大動脈炎價值最大的檢查是。

A.血沉明顯增快

B.抗核抗體高滴度

C.動脈血管造影

D.血管多普勒超聲

E.低補體

答案：C

78、單選為改善多發(fā)性肌炎的預(yù)后，在診斷多發(fā)性肌炎的同時必須排除

()

A.肺部感染

B.惡性腫瘤

C.尿毒癥

D.自身免疫性疾病

E.血小板減少

答案：B

79、單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期表現(xiàn)是()

A.關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹

B.關(guān)節(jié)疼痛

C.關(guān)節(jié)腔融合或消失

D.關(guān)節(jié)畸形

E.骨質(zhì)疏松

答案：D

80、單選不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項是()

A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹

B.遠端指間關(guān)節(jié)腫脹

C.掌指關(guān)節(jié)腫脹

D.腕關(guān)節(jié)腫脹

E.四肢關(guān)節(jié)對稱性腫脹

答案：B

81、單選糖皮質(zhì)激素抗炎作用機制不正確的是()

A.抑制中性粒細胞和單核細胞向炎癥部位聚集

B.通過細胞膜受體影響細胞膜的通透性

C.殺傷T、B淋巴細胞，減少抗體合成

D.抑制磷脂酶A2,減少花生四烯酸產(chǎn)生

E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生

答案：B

82、單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是()

A.滑膜炎

B.骨膜炎

C.胸膜炎

D.心包炎

E.皮肌炎

答案：A

83、單選女性，50歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛3個月，伴晨僵〉

2h/d,查血沉40mm/第1小時末.CRP升高，RF1：64,ANA陰性。

雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄最可能的診斷是()

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.多發(fā)性肌炎

C.Reiters綜合征

D.骨關(guān)節(jié)炎

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

答案：E

84、單選下列有關(guān)非留體抗炎藥的說法哪一項是不正確的()

A.非留體抗炎藥抑制前列腺素合成，從而起到抗炎止痛作用

B.參加前列腺素合成的環(huán)氧化酶有C0X-1和C0X-2二種同工酶

C.C0X-1催化合成的前列腺素是生理性的，能保護胃粘膜和增加腎血流量的作用,

抑制后可引起胃腸道反應(yīng)和腎功能損害

D.特異性抑制C0X-2可以減少NSAIDs的副反應(yīng)

E.NSAIDs能減少炎癥緩解腫脹、疼痛，從而阻止病情進展

答案：E

85、單選干燥綜合征累及腎臟時最常見的表現(xiàn)是()

A.I型腎小管酸中毒

B.II型腎小管酸中毒

C.HI型腎小管酸中毒

D.IV型腎小管酸中毒

E.間質(zhì)性腎炎

答案：A

86、單選在風(fēng)濕性疾病中，下列哪一種腎臟受累較少見()

A.SLE

B.皮肌炎(DM)

C.干燥綜合征

D.結(jié)節(jié)性多動脈炎(PN)

E.血管炎

答案：B

87、單選關(guān)于SLE患者妊娠描述正確的是()

A.含雌激素避孕藥可以使病情穩(wěn)定

B.病情穩(wěn)定且心腎功能正常者可以懷孕，可不停用免疫抑制劑

C.妊娠前期激素的計量要小于10mg/d(潑尼松)

D.在妊娠前3個月要停用一切藥物

E.妊娠過程中SLE的病情穩(wěn)定不用監(jiān)測化驗

答案：C

88、單選一女性，20歲，一年前因皮疹、關(guān)節(jié)痛、尿蛋白陽性、抗Sm,

抗體(+)診為"系統(tǒng)性紅斑狼瘡”。給予糖皮質(zhì)激素治療后，病情平穩(wěn)。

針對該病人病情下列哪一項宣教是不需要注意的()

A.避免日光照射

B.避免使用損害腎臟藥物

C.避免妊娠

D.避免感染

E.避免運動

答案：E

89、、單選不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是()

A.皮肌炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.強直性脊柱炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.干燥綜合征

答案：C

90、單選對單純關(guān)節(jié)受累的風(fēng)濕熱患者，首選()

A.潑尼松

B.阿司匹林

C.地塞米松

D.希舒美

E.撲爾敏

答案：B

91、單選一女性病人，20歲，發(fā)熱伴口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛一月，醫(yī)生懷

疑她患有"系統(tǒng)性紅斑狼瘡"，下列哪一項檢查與診斷該疾病有關(guān)()

A.RF

B.抗Jo-1抗體

C.抗Scl-70抗體

D.ANCA

E.梅毒血清學(xué)試驗假陽性

答案：E

92、單選典型的強直性脊柱炎的關(guān)節(jié)X線片可顯示()

A.骨質(zhì)增生

B.骨端骨質(zhì)疏松

C.軟骨破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄

D.局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面蟲蝕樣骨質(zhì)缺損

E.椎體方形變，椎間盤及前后韌帶鈣化、骨化呈竹節(jié)樣改變

答案：E

93、單選狹義的結(jié)締組織病包括（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE.、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA.、進行性全身性硬皮病（PSS）、

多發(fā)性肌炎（PM）、結(jié)節(jié)性多動脈炎（PN）

B.SLE、RA、PSS

C.SLE、RA、PSS、混合性結(jié)締組織?。∕CTD.

D.SLE、RA、貝切特綜合征、干燥綜合征

E.SLE、PSS、RA、韋格納肉芽腫（Wegenergranulomatosis）、脂膜炎

答案：A

94、單選下列哪一項是SLE診斷特異性的病理表現(xiàn)（）

A.纖維蛋白樣變性

B.疣狀心內(nèi)膜炎

C.壞死性血管炎

D.黏液性水腫

E.蘇木紫小體

答案：E

95、單選下列概念除了哪項都是錯誤的（）

A.風(fēng)濕病與風(fēng)濕熱是同一個病

B.風(fēng)濕熱也叫風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕熱與風(fēng)濕沒有區(qū)別

D.風(fēng)濕熱是累及多系統(tǒng)的炎癥性疾病

E.風(fēng)濕熱的病因同其他結(jié)締組織病的病因一樣是不清楚的

答案：D

96、單選強直性脊柱炎的基本病理特點是（）

A.滑膜炎

B.附著點炎

C.外分泌腺體炎癥

D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變

E.皮下結(jié)締組織增生

答案：B

97、單選下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物治療正確的是（）

A.早期應(yīng)用快作用抗風(fēng)濕病藥

B.大部分患者用一種慢作用藥就可以阻止關(guān)節(jié)破壞

C.可以常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D.非留體抗炎藥是改善關(guān)節(jié)癥狀的一線藥物

E.不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥

答案：D

98、單選下列表現(xiàn)不符合骨關(guān)節(jié)炎特點的是（）

A.表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、骨性膨大

B.慢性起病、進展緩慢

C.膝關(guān)節(jié)在活動時有骨擦感

D.休息時關(guān)節(jié)疼痛明顯，活動時疼痛減輕

E.晨僵可達20—30分鐘

答案：D

99、單選SLE患者哪個器官的受累與dsDNA的升高相關(guān)()

A.心臟

B.腦

C.血液

D腎臟

E.皮膚

答案：D

100、單選下列多見于女性的疾病是()

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.強直性脊柱炎

D.賴特綜合征

E.痛風(fēng)

答案：B

101、單選下列關(guān)于AS的臨床表現(xiàn)的描述，正確的是()

A.40歲以后發(fā)病為多見

B.對稱性四肢小關(guān)節(jié)炎

C.都有脊柱強直

D.受累外周關(guān)節(jié)以髓關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)相對較多

E.不應(yīng)出現(xiàn)眼色素膜炎和主動脈炎

答案：E

102、單選下列哪條不是美國風(fēng)濕病協(xié)會1987年制定的RA分類標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)

容()

A.病程至少4周

B.晨僵持續(xù)1小時

C.皮下結(jié)節(jié)

D.腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫

E.有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫痛

答案：A

1031單選屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期改變的X線檢查為()

A.掌指關(guān)節(jié)半脫位

B.指間關(guān)節(jié)間隙變窄

C.腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面不規(guī)則，邊緣破壞

D.指骨輕度骨質(zhì)疏松

E.指骨囊性變

答案：D

104、單選以下哪一種說法是不正確的()

A.軟骨沒有血管、淋巴管和神經(jīng)分布，主要靠關(guān)節(jié)滑液供養(yǎng)

B.構(gòu)成滑膜關(guān)節(jié)的有滑囊，關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨，滑膜，半月板

C.A型滑膜細胞類似于成纖維細胞，以合成、分泌作用為主。B型滑膜細胞類似

于巨噬細胞，有吞噬、吞飲功能

D.糖胺多糖、膠原、非膠原糖蛋白、蛋白多糖等是結(jié)締組織細胞外基質(zhì)主要物質(zhì)

組成

E.滑膜關(guān)節(jié)是活動關(guān)節(jié)

答案：C

105、單選女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)++,

足量糖皮質(zhì)激素治療4周無效，應(yīng)()

A.加大激素用量

B.雷公藤

C.加抗瘧藥

D.加用免疫抑制劑

E.加利尿劑

答案：D

106、單選NP狼瘡腰椎穿刺檢查時可見()

A.腦脊液蛋白升高

B.腦脊液葡萄糖量減低

C.腦脊液白細胞數(shù)升高

D.顱內(nèi)壓升高

E.以上都對

答案：E

107、單選一女性病人，28歲，體重50kg,因蛋白尿，關(guān)節(jié)痛，血細胞

減少，ANA(+),ds-DNA陽性，經(jīng)腎穿刺診斷為"系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼

瘡性腎炎"，需要給予激素治療，有關(guān)該病人激素治療的正確意見是()

A.服用強的松100mg/d

B.治療一周病情穩(wěn)定后，強的松開始減量

C.強的松每1-2周減量10%

D.強的松30mg/d維持治療

E.以上都不正確

答案:C

108、單選女，45歲，SLE病史20年，來門診復(fù)查病情，自覺癥狀好，

無異常癥狀和體征。血沉正常，抗核抗體1：160(+),URNP抗體(+)0

對該患者的病情判斷是()

A.病情未控制

B.病情活動

C.輕度活動

D.病情穩(wěn)定

E.以上都不是

答案：D

109、單選系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理特征是()

A.滑膜炎

B.附著點炎

C.關(guān)節(jié)軟骨變性

D.中、小血管炎

E.關(guān)節(jié)腔炎癥

答案：D

1101單選一60歲女性病人，因多關(guān)節(jié)腫痛，自行服用消炎痛25mgtid,

服用二天后患者出現(xiàn)不適，請問下述哪一項癥狀與服用消炎痛無關(guān)？()

A.頭痛、煩躁

B.上消化道出血

C.受功能減退

D.高血壓

E.耳鳴

答案：D

111、單選治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物包括()

A.非留體抗炎藥

B.糖皮質(zhì)激素

C.改善病情用藥

D.生物制劑

E.以上都是

答案：E

112：單選女，23歲，3個月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)、掌指

關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)腫痛明顯，如考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)做哪些檢查()

A.血常規(guī)，尿常規(guī)

B.雙手+雙足X線片

C.抗核抗體譜檢查

D.類風(fēng)濕因子

E.以上均是

答案：E

113、單選男性，40歲，乏力1個月，自覺雙上肢肌肉疼痛伴上舉困難

2周，頸部及前胸部出現(xiàn)彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷是()

A.皮膚過敏

B.重癥肌無力

C.皮肌炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.風(fēng)濕性多肌痛

答案：C

單選與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎比較，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎()

A.多累及四肢大關(guān)節(jié)

B.多無晨僵

C.抗鏈球菌溶血素”0〃升高

D.無關(guān)節(jié)畸形

E.以上都對

答案：E

115、單選SLE病最常見于()

A.未婚女性

B.老年人

C.40?60歲女性

D.20?40歲育齡女性

E.青年男性

答案：D

1161單選有關(guān)皮膚損害的描述哪一項是正確的()

A.SLE典型皮疹是面頰部蝶形紅斑

B.皮肌炎典型皮疹是“向陽性皮疹”

C.銀屑病皮疹為附有鱗屑、邊界清楚的紅斑疹

D.硬皮病可導(dǎo)致顏面皮膚變硬

E.以上都正確

答案：E

117：單選下列不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)中血液學(xué)異常的是()

A.溶血性貧血

B.白細胞減少

C.淋巴細胞減少

D.單核細胞減少

E.血小板減少

答案：D

118、單選狼瘡性腎炎一般不表現(xiàn)為()

A.輕型腎炎

B.急性腎炎

C.慢性腎炎

D.慢性腎盂腎炎

E.腎病綜合征

答案：D

119、單選系統(tǒng)性紅斑狼瘡與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別()

A.關(guān)節(jié)腫脹

B.類風(fēng)濕因子陽性

C.抗核抗體陽性

D.狼瘡細胞陽性

E.X線檢查示骨質(zhì)破壞

答案：E

120、單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的轉(zhuǎn)診原則錯誤的是()

A.需手術(shù)治療者

B.診斷不清者

C.需用慢作用抗風(fēng)濕藥、腎上腺皮質(zhì)激素治療者

D.有關(guān)節(jié)外臨床表現(xiàn)需進一步檢查治療者

E.需與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鑒別者

答案：E

121.單選血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的名字由來是指血清中()

A.ASO陰性

B.RF陰性

C.ANA陰性

D.CRP陰性

E.抗dsDNA抗體陰性

答案：B

122、單選哪項是風(fēng)濕熱心臟炎的特點()

A.年齡越小者，預(yù)后越好

B.小兒心臟炎的發(fā)病率為20%?40%

C.可同時侵犯心肌、心內(nèi)膜及心包膜

D.以心包炎病變者為多見

E.心內(nèi)膜炎一次受累則可造成瓣膜變形

答案：C

123、單選重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選()

A.心理治療

B.腎上腺糖皮質(zhì)激素

C.非幽體藥物

D.抗生素預(yù)防感染

E.支持治療

答案：B

124、單選對AS診斷最有意義的是()

A.HLAB27陽性

B.腰背痛

C."4"字征陽性

D.對稱舐骼關(guān)節(jié)炎H級以上

E.血沉增高

答案：D

125、單選下列哪項不是我國風(fēng)濕病學(xué)會診斷SLE的標(biāo)準(zhǔn)()

A.顏面紅斑，非畸形關(guān)節(jié)炎

B.多發(fā)性漿膜炎

C.腎臟病變一蛋白尿

D.抗雙鏈DNA抗體陽性

E.血沉增快

答案：E

126、單選混合性結(jié)締組織病的標(biāo)記性抗體是()

A.抗UIRNP抗體

B.抗dsDNA抗體

C.抗著絲點抗體

D.抗SSA抗體

E.抗SSB抗體

答案：A

127、單選男性，28歲，腹痛、膿血便8天，關(guān)節(jié)腫痛3天。體檢：兩

眼球結(jié)膜充血，左膝關(guān)節(jié)腫，浮酸試驗(+),兩足底皮膚紅斑，散在

黃棕色水泡、血痂、演瘍，尿白細胞4?5個/HP,可能診斷為()

A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.Reiters綜合征

D.強直性脊柱炎

E.白塞病

答案：C

128、單選系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括()

A.發(fā)熱

B.口腔潰瘍

C.類風(fēng)濕因子陽性

D.雷諾現(xiàn)象

E.脫發(fā)

答案：B

129、單選一女性來社區(qū)就診，52歲。雙手關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛伴晨僵1年余，

近兩年來疼痛加重伴晨僵，活動后可緩解。首先考慮的診斷是()

A.骨性關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)

C.銀屑病關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

答案：D

130、單選患者，女，38歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵半年，查雙手第2、

3近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動受限，最可能的診斷是()

A.腱鞘炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.滑膜炎

E.干燥綜合征

答案：B

131：單選一男性病人，20歲，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛、紫瘢樣皮疹一年,

時有發(fā)作支氣管哮喘、過敏性鼻炎。血常規(guī)檢查：wBcio.rio,中性粒

細胞68%,嗜酸性粒細胞16%。IgE升高。c-ANCA(+)°該病人最可能

診斷是()

A.韋格納肉芽鐘

B.過敏性紫瘢

C.變應(yīng)性肉芽腫血管炎

D.支氣管哮喘

E.結(jié)節(jié)性多動脈炎

答案：C

132、單選男性患者，16歲，間斷發(fā)作雙側(cè)足跟疼3年，近2周出現(xiàn)左

膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫、浮能試驗(+),

應(yīng)考慮下列哪種病可能性大()

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病

D.痛風(fēng)

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

答案：C

1331單選使用環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的指征是()

A.口腔潰瘍

B.關(guān)節(jié)炎

C.腎炎

D.漿膜炎

E.蝶形紅斑

答案：C

134、單選患者，女，60歲，確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20余年，近年來出現(xiàn)

干咳，活動后呼吸困難，肺功能提示彌散功能障礙，最可能合并的疾病

是()

A.肺間質(zhì)纖維化

B.肺結(jié)核

C.肺炎

D.胸膜炎

E.慢性心功能不全

答案：A

135、單選一類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，病程持續(xù)1年余，有對稱性多關(guān)節(jié)

腫痛，未經(jīng)治療，三大常規(guī)及肝腎功能檢查正常，首選方案是()

A.一種NSAIDs(非留體抗炎藥)

B.兩種NSAIDs聯(lián)合使用

C.慢作用藥

D.慢作用藥加NSAIDs

E.慢作用藥加糖皮質(zhì)激素

答案：D

1361單選RA最常累及的關(guān)節(jié)是()

A.遠端指間關(guān)節(jié)

B.拇指關(guān)節(jié)

C.腰舐關(guān)節(jié)

D.近端指間關(guān)節(jié)

E.骼關(guān)節(jié)

答案：D

1371單選與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病無關(guān)的因素是()

A.環(huán)境因素

B.遺傳因素

C.性腺激素

D.胰島素

E.生物因素

答案：D

1381單選下列有關(guān)抗可提取核抗原抗體的臨床意義中，錯誤的是()

A.抗Sm抗體是SLE特異性抗體，并與病情活動性相關(guān)

B.抗SSA、抗SSB抗體在干燥綜合征中有較高陽性率

C.抗j?？贵w出現(xiàn)在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征

D.高滴度ulRNP抗體陽性常出現(xiàn)于混合結(jié)締組織病

E.抗ScL-70抗體是硬皮病的特異性抗體

答案：A

139、單選彌漫性結(jié)締組織病包括()

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，CREST綜合癥，多發(fā)性肌炎，結(jié)節(jié)性多動脈

炎

B.紅斑狼瘡，系統(tǒng)性硬化癥，變應(yīng)性肉芽腫，強直性脊柱炎，多發(fā)性肌炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，痛風(fēng)，Wegener肉芽性，多發(fā)性肌炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，彌漫性筋膜炎，硬皮病，多發(fā)性肌炎，Reiter綜合征

E.重疊綜合癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，Raynaud，s病，干燥綜合征

答案：A

140＞單選對于腰背痛腰椎活動受限患者診斷AS,正確的是()

A.伴HLAB27陽性

B.伴舐骼關(guān)節(jié)炎III級

C.伴脊柱局部硬化

D.伴外周關(guān)節(jié)炎

E.伴眼色素膜炎

答案：B

141、單選下列哪一項實驗室指標(biāo)與SLE的活動性無關(guān)()

A.ESR

B.ANA

C.血清補體水平

D.尿蛋白定量

E.CRP

答案：B

1421單選診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最有意義的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是()

A.肺間質(zhì)病變

B.胸膜炎和(或)心包炎

C.貧血

D.皮膚血管炎及潰瘍

E.皮下結(jié)節(jié)

答案：E

1431單選關(guān)于Sm抗體的敘述，正確的說法是()

A.診斷SLE敏感性高

B.是診斷SLE的標(biāo)記抗體

C.以上都對

D.其陽性代表病情活動

E.其陽性提示有狼瘡性腎炎存在

答案：B

1441單選雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序為()

A.紅〉白〉紫

B.紫一紅一白

C.紫f白f紅

D.紅一紫一自

E.白一紫一紅

答案：E

1451單選皮膚狼瘡帶試驗是指()

A.真皮下層補體沉積的免疫熒光帶

B.真皮下層的免疫球蛋白沉積帶

C.表皮上的免疫球蛋白沉積帶

D.SLE患者皮膚破損區(qū)的免疫球蛋白沉積帶

E.表皮和真皮交界處有免疫球蛋白和補體沉積的熒光帶

答案：E

146、單選應(yīng)用阿斯匹林治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，每日3-4次，每次()

A.0.6-1.0g

B.0.2-O4g

C.0.4-0.8g

D.0.8-1.2g

E.1.0~2.0g

答案：A

147：單選下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描述，正確的是()

A.以對稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

B.以肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

C.以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

D.以膝、踝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

E.以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)

答案：A

148、單選一女性病人，28歲，反復(fù)出現(xiàn)低熱、口腔和外陰部潰瘍一年

伴皮疹、關(guān)節(jié)痛一月，無鼻塞，咳嗽，無腹痛、腹瀉。ESR40mm/hr,

自身抗體均陰性。該病人最可能的診斷()

A.克羅恩病

B.阿弗他潰瘍

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.貝赫切特病

E.韋格納肉芽鐘

答案：D

149、單選下列哪條不是甲氨蝶吟的不良反應(yīng)()

A.胃腸道反應(yīng)

B.肝損害

C.骨髓抑制

D.視物盲點

E.肺部病變

答案：D

150、單選下列哪一種自身抗體是SLE的標(biāo)記性抗體()

A.抗SSA抗體

B.抗核抗體

C.抗Sm抗體

D.抗磷脂抗體

E.抗RNP抗體

答案：C

151、單選系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的狼瘡腎炎描述不正確的是()

A.血清補體降低與腎炎的活動性及嚴(yán)重性密切相關(guān)

B.不論是哪種病理類型，患者預(yù)后均差

C.是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的臟器

D.慢性腎功能不全是主要的死亡原因

E.腎穿刺病理類型對于判定預(yù)后最為重要

答案：B

1521單選與強直性脊柱炎的發(fā)病關(guān)系最為密切的因素是()

A.腸道細菌感染

B.肺炎克雷伯桿菌

C.HLA-B27

D.鏈球菌感染

E.泌尿系感染

答案：C

153、單選對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項目是()

A.狼瘡細胞

B.抗核抗體

C.類風(fēng)濕因子

D.抗Sm抗體

E.抗雙鏈DNA抗體

答案：D

154、單選反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)不包括()

A.虹膜睫狀體炎

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.膀胱炎

D.腹瀉

E.高熱

答案：E

155、單選一中年女性病人患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一年，定期在?？崎T診隨

訪。請問下列哪些實驗室指標(biāo)與本病的活動性有關(guān)O

A.血、尿常規(guī)

B.ESR、CRP

C.肝、腎功能

D胸片

E.ANA

答案：B

156、、單選關(guān)于SLE關(guān)節(jié)病變，哪項是錯誤的()

A.關(guān)節(jié)腫痛

B.呈多關(guān)節(jié)對稱性損害

C.近端指間關(guān)節(jié)多受累

D.關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)畸形

E.大關(guān)節(jié)很少受累

答案：D

157、單選風(fēng)濕活動的正確判斷指標(biāo)是()

A.血沉慢

B.血小板減少

C.黏蛋白降低

D.C反應(yīng)蛋白增多

E.血漿自蛋白提高

答案：D

158、單選風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是()

A.局部紅腫

B.局部發(fā)熱

C.游走性多關(guān)節(jié)炎

D.功能障礙

E.關(guān)節(jié)畸形

答案：C

159、單選結(jié)節(jié)性多動脈炎常見的臨床表現(xiàn)中不包含()

A.血管性腎病

B.腸系膜血管炎

C.多發(fā)性單神經(jīng)炎

D.肺結(jié)節(jié)

E.疼痛性皮下結(jié)節(jié)

答案：D

160、單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是()

A.減輕癥狀，控制病情的發(fā)展

B.盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能

C.減少關(guān)節(jié)的破壞，以達到較長時間的臨床緩解

D.促進已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)，并改善其功能

E.以上都是

答案：E

161、單選一男性病人，45歲，出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰血，胸片

見雙肺中下肺野有滲出病灶。有低熱，關(guān)節(jié)痛，懷疑為"韋格納肉芽腫”。

下述哪一項檢查對診斷有提示意義()

A.p-ANCA

B.c-ANCA

C.ANA

D.嗜酸性粒細胞大于10%

E.ESR

答案：B

162、單選一女性，18歲，患有"系統(tǒng)性紅斑狼瘡"，現(xiàn)有光過敏，該病

人選用治療藥物是(易，記憶)()

A.非留體抗炎藥

B.糖皮質(zhì)激素

C.氯喳

D.雷公藤

E.環(huán)磷酰胺

答案：C

163、單選RA的治療目的不包括()

A.預(yù)防本病復(fù)發(fā)

B.減輕關(guān)節(jié)疼痛

C.保持受累關(guān)節(jié)功能

D.防止關(guān)節(jié)破壞

E.控制關(guān)節(jié)炎的進展

答案：A

164、單選下列關(guān)于類風(fēng)濕因子(RF)的說法，正確的是()

A.RF陽性是診斷RA的必備條件

B.慢性感染、惡性腫瘤者可檢出陽性

C.正常人群不能測出陽性

D.SLE、SS不出現(xiàn)陽性

E.RF特異性高，可作為鑒別診斷的重要依據(jù)

答案：B

165＞單選一女性，42歲，診斷"類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎"6年，間斷服用中藥和

止痛藥物。近來訴膝關(guān)節(jié)疼痛，夜間不能入睡，不能行走。體檢雙手呈

"鈕扣花"畸形，X片示雙膝關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)邊緣有唇樣增生。

ESR13mm/hr,CRP正常，RF(-)。該患者合適的治療措施是(難，應(yīng)

用)()

A.對乙酰氨基酚(止痛藥)

B.非笛體抗炎藥

C.甲氨蝶吟

D.糖皮質(zhì)激素

E.補充鈣片

答案：A

166、單選下列哪項不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)()

A.發(fā)熱

B.皮下結(jié)節(jié)

C.血沉增快

D.手指“天鵝頸”樣畸形

E.RF陽性

答案：D

%7、單選下述哪一種疾病不屬于脊柱關(guān)節(jié)病()

A.炎性腸病性關(guān)節(jié)炎

B.強直性脊柱炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.Reiter綜合征

E.銀屑病關(guān)節(jié)炎

答案：C

1681單選女性，35歲，蛋白尿及間斷血尿12年，3天前感冒后，出

現(xiàn)肉眼血尿。血壓156/94mmHg,尿蛋白(++++)(5g/d),尿沉渣

滿視野變形性RBC/HP,腎功能正常，血清白蛋白20g/L,HGB70g/L,

ANAI：80,C30.5g/L,最可能的診斷是()

A.IgA腎病

B.原發(fā)性腎病綜合征

C.急進性腎炎

D慢性。腎炎

E.狼瘡性腎炎

答案：E

169、單選晨僵可以見于下列哪一種疾病()

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.風(fēng)濕性多肌痛

C.骨性關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.以上疾病均可出現(xiàn)

答案：E

1701單選男，48歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已10年，雙能、膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈

曲畸形，四肢肌萎縮，不能行走，四肢關(guān)節(jié)無腫脹，個別關(guān)節(jié)有疼痛。

ESR：10mm/h,血尿常規(guī)均無異常，該病人的治療應(yīng)是()

A.轉(zhuǎn)診，外科手術(shù)治療

B.青霉胺

C.非留體類消炎鎮(zhèn)痛藥

D.MTX+氯唾

E.SASP

答案：A

171.單選類風(fēng)濕因子是一種()

A.抗體

B.抗原

C.炎癥介質(zhì)

D.淋巴因子

E.變異細胞

答案：A

172、單選抗中性粒細胞胞漿抗體胞漿型(c-ANCA)陽性者，對下列哪

一種疾病的診斷有很高特異性O(shè)

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.結(jié)節(jié)性多動脈炎

C.干燥綜合征

D.Wegener肉芽腫

E.Takayasu動脈炎

答案：D

173、單選下列對于抗核抗體(ANA)的描述，錯誤的是()

A.ANA是結(jié)締組織病的篩選項目

B.ANA陽性就代表結(jié)締組織病存在

C.ANA陽性也可見于慢性感染者

D.ANA是針對細胞核抗原成分的抗體

E.ANA低滴度陽性常無臨床意義

答案：B

174、單選系統(tǒng)性硬化病(SSC)的好發(fā)年齡是()

A.30—40歲

B.20~30歲

C.40?50歲

D.30?50歲

E.40~60歲

答案：D

175、單選關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制，下列哪種說法正確()

A.并無抗原參與

B.只有體液免疫異常

C.只有細胞免疫異常

D.抗原激起免疫反應(yīng)，免疫反應(yīng)引起炎癥

E.細胞凋亡正常

答案：D

1761單選在骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點中，以下最具鑒別意

義的是O

A.發(fā)病年齡不同

B.性別比例不同

C.是否有晨僵

D.類風(fēng)濕因子是否陽性

E.關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)不同

答案：E

177＞單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見關(guān)節(jié)畸形有()

A.近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，尺側(cè)腕伸肌萎縮，手腕向棱側(cè)旋轉(zhuǎn)、偏移，手指向尺

側(cè)代償性移位，形成指掌尺側(cè)偏移

B.掌指關(guān)節(jié)強直畸形

C.肘、膝、踝關(guān)節(jié)脫位

D.遠端指間關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲，近端指間關(guān)節(jié)過伸呈“鈕孔花"樣畸形

E.遠端指間關(guān)節(jié)過伸，近端指關(guān)節(jié)屈曲畸形，形成〃鵝頸樣”畸形

答案：A

1781單選骨關(guān)節(jié)炎保護關(guān)節(jié)功能包括()

A.減少肌肉力量

B.過度負(fù)荷

C.避免運動

D.減輕體重

E.加強體育鍛煉

答案：D

1791單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)中不包括()

A晨僵

B.3個或3個以上關(guān)節(jié)腫

C.腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)腫

D.對稱性關(guān)節(jié)腫

E.血沉增快

答案：E

180、單選下列哪項不是SLE腎臟受累的臨床表現(xiàn)()

A.管型尿

B.疾病早期就有明顯腎炎的自覺癥狀

C.可有蛋白尿

D.血尿

E.高血壓

答案：B

181.單選女性，54歲。出現(xiàn)乏力、雙眼異物感、多飲2年，伴大小關(guān)

節(jié)痛，查體見多發(fā)踽齒，舌紅無苔，關(guān)節(jié)無畸形、腫大及壓痛。下述哪

一項化驗檢查對該患者的診斷最有提示意義()

A.嗜酸性粒細胞計數(shù)

B.抗SSB抗體

C.ANCA

D.血小板計數(shù)

E.AS0

答案：B

182、單選關(guān)于AS的治療說法，正確的是()

A.都應(yīng)盡早使用慢作用藥

B.病情穩(wěn)定者以慢作用藥維持

C.不使用慢作用藥

D.對非留體抗炎鎮(zhèn)痛藥敏感

E.都不應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素

答案：D

183、單選男性，32歲，臀部片狀鱗屑樣皮損7年，近1年出現(xiàn)遠端指

間關(guān)節(jié)不對稱腫痛，指甲可見頂針樣凹陷，最可能的診斷是O

A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.銀屑病關(guān)節(jié)炎

D.痛風(fēng)

E.骨關(guān)節(jié)炎

答案：C

184、單選下列病理改變對AS的診斷最有意義的是()

A.附著點炎

B.滑膜炎

C.虹膜炎

D.皮下結(jié)節(jié)

E.軟骨破壞

答案：A

1851單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是多發(fā)性和對稱性增生性滑膜炎,

導(dǎo)致此炎癥反應(yīng)的原因是()

A.血循環(huán)中的RF

B.存在于關(guān)節(jié)的RF

C.關(guān)節(jié)中的11-1

D.關(guān)節(jié)中的TGF-B

E.EB病毒

答案：B

186、、單選哪項是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的最主要臨床特點()

A.有晨僵

B.類風(fēng)濕因子陽性

C.有關(guān)節(jié)腫

D.有關(guān)節(jié)畸形

E.以小關(guān)節(jié)為主的、對稱的慢性關(guān)節(jié)炎

答案：E

187：單選遺傳研究表明，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于()

A.單基因遺傳

B.隱性遺傳

C.非遺傳性疾病

D.顯性遺傳

E.多基因遺傳

答案：E

188：單選下列在骨關(guān)節(jié)炎的治療中對軟骨保護有作用的藥物是()

A.糖皮質(zhì)激素，如潑尼松

B.非笛體類抗炎藥

C.環(huán)抱素A

D.硫酸氨基葡萄糖

E.間斷在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射長效激素

答案：D

189：單選SLE最具特征性的皮膚損害是()

A.多形性丘疹

B.盤狀紅斑

C.蝶形紅斑

D.皮下結(jié)節(jié)

E.皮膚潰瘍

答案：C

1901單選SLE病人發(fā)生無菌性骨壞死，最常見的部位是()

A.膝關(guān)節(jié)

B.肱骨頭

C.脛骨頭

D.股骨頭

E.踝關(guān)節(jié)

答案：D

191、單選強直性脊柱炎主要的X線表現(xiàn)為()

A.舐能關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，骨性強直

B.向上蔓延至椎體，可形成竹節(jié)狀

C.向下波及髏關(guān)節(jié)間隙變窄后強直

D.椎旁軟組織主要是韌帶鈣化

E.常有椎間隙狹窄

答案：B

192、單選患者，女，26歲，反復(fù)口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗檢

查外周血白細胞及血小板減少，尿蛋白(+),ANA1：640,C3減低。

目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是()

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

C.重疊綜合征

D.混合結(jié)締組織病

E.白塞病

答案：A

193.單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的呼吸系統(tǒng)病變是()

A.胸膜炎

B.慢性纖維性肺炎

C.彌漫性肺間質(zhì)纖維化

D.結(jié)節(jié)性肺病

E.Caplan綜合征

答案：A

194、單選下列除了哪項之外都是風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點()

A.主要累及大關(guān)節(jié)

B.以對稱性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為主

C.關(guān)節(jié)局部炎癥程度與心臟病變有明顯關(guān)系

D.關(guān)節(jié)炎治愈后不會出現(xiàn)畸形

E.關(guān)節(jié)局部可表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛

答案：C

195、單選在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，最常受累的關(guān)節(jié)是()

A.脊柱關(guān)節(jié)

B.髓關(guān)節(jié)

C.關(guān)節(jié)

D.端指間關(guān)節(jié)

E.近端指間關(guān)節(jié)

答案：E

196、單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病理特征是()

A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

B.骨性關(guān)節(jié)炎

C.滑膜炎

D.灶性淋巴細胞浸潤

E.痛風(fēng)結(jié)節(jié)

答案：C

197、單選SLE引起的非細菌性疣狀心內(nèi)膜炎多發(fā)生于（）

A.二尖瓣

B.三尖瓣

C.主動脈瓣

D.肺動脈瓣

E.各瓣膜發(fā)病率相同

答案：A

198、單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動相關(guān)的輔助檢查是（）

A.類風(fēng)濕因子（RF.

B.抗核抗體（ANA.譜

C.血沉（ESR）和C反應(yīng)蛋白（C-RP）

D.關(guān)節(jié)X線檢查

E.血清補體

答案：C

199、單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜的病理特征是（）

A.血管翳形成

B.滑膜水腫

C.淋巴細胞浸潤

D.滑膜增厚

E.滑膜消失或變薄

答案：A

200、單選下列哪種藥為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本首選藥物（）

A.撲熱息痛

B.阿司匹林

C.消炎痛

D.強的松

E.保泰松

答案：B

住院醫(yī)師內(nèi)科I階段：風(fēng)濕免疫科找答案（強化練習(xí)）

1、單選強的松治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一般每日劑量不超過（）

A.IOmg

B.20mg

C.30mg

D.40mg

E.60mg

答案：D

2、單選女，45歲，SLE病史20年，來門診復(fù)查病情，自覺癥狀好，無

異常癥狀和體征。血沉正常，抗核抗體1：160(+),URNP抗體(+)。

對該患者的病情判斷是O

A.病情未控制

B.病情活動

C.輕度活動

D.病情穩(wěn)定

E.以上都不是

答案：D

3、落選男性患者，20歲。左膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛5年。體檢左膝關(guān)節(jié)滑膜

腫脹。浮能試驗(-)。左側(cè)舐骼關(guān)節(jié)叩痛(+);化驗ESR24mm/h,

RF正常。為確認(rèn)應(yīng)做哪項檢查()

A.lgG>IgA、IgM

B.ALT/AST

c.舐能關(guān)節(jié)X線

D.HLA-B27

E.蛋白電泳

答案：c

4：本選治療重型SLE最常用的治療是()

A.環(huán)磷酰胺

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.雷公藤

D.非留體抗炎藥

E.紅藤制劑

答案：B

5、單選診斷SLE的標(biāo)記抗體是()

A.抗RNP抗體

B.抗SSB(LA.抗體

C.ANA

D.抗SSA(R0)抗體

E.抗dsD