年月住培執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試 第二單元附有答案

2023年8月住培執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試第二單元[復(fù)制]考試時長兩小時，僅有一次答題機會，請勿退出！基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________所在科室：________________________規(guī)培年級：________________________基本信息：[矩陣單選題]*住培-專碩住培-社會人住培-單位人學(xué)碩學(xué)博八年制身份類別：○○○○○○一、A1型題（每題1分，共43分）1、關(guān)于葡萄球菌肺炎，下列哪項敘述是不準確的[單選題]*A.痰、血細菌培養(yǎng)確診B.休克不易發(fā)生(正確答案)C.肺部急性化膿性感染D.多數(shù)經(jīng)血行感染E.全身中毒癥狀重2、心尖區(qū)觸及舒張期震顫提示存在[單選題]*A.主動脈瓣狹窄B.動脈導(dǎo)管未閉C.二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄(正確答案)E.主動脈瓣關(guān)閉不全3、感染性心內(nèi)膜炎侵犯下列哪個瓣膜最容易并發(fā)心力衰竭[單選題]*A.主動脈瓣(正確答案)B.瓣膜關(guān)閉不全C.二尖瓣D.三尖瓣E.肺動脈瓣4、手外傷的術(shù)后處理不正確的是[單選題]*A.抬高患肢防止腫脹B.注射破傷風(fēng)抗毒血清C.將橈莖突部的敷料切開D.術(shù)后用石膏托將手固定于伸直位(正確答案)E.包扎時用紗布隔開手指同時露出指尖5、慢性心力衰竭時推薦使用的β-受體阻斷劑是[單選題]*A.普萘洛爾B.吲哚洛爾C.所有已上市的β-受體阻斷劑D.美托洛爾(正確答案)E.阿替洛爾6、有關(guān)支氣管擴張的咯痰癥狀，下列哪項不正確[單選題]*A.可出現(xiàn)臭味痰B.收集痰液可分為二層(正確答案)C.可大量咯痰，每天達幾百毫升D.可無咯痰E.痰量可在夜間臥床時增多7、判斷心跳停止最常用的依據(jù)是[單選題]*A.用聽診器聽心音B.測血壓C.大動脈搏動消失(正確答案)D.立即觀察瞳孔變化E.數(shù)呼吸頻率8、急進性腎小球腎炎主要的病理改變?yōu)閇單選題]*A.腎小囊有大量新月體形成(正確答案)B.可見白細胞浸潤C.彌漫內(nèi)皮系膜細胞增生性改變D.腎小球上皮下駝峰樣沉積物E.IgG沉積9、關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核下列哪項描述不正確[單選題]*A.繼發(fā)性結(jié)核痰涂片結(jié)果均為陽性(正確答案)B.繼發(fā)性結(jié)核有傳染性C.繼發(fā)性結(jié)核可以是外源性重染，也可以是內(nèi)源性復(fù)發(fā)D.內(nèi)源性復(fù)發(fā)是指原發(fā)結(jié)核感染后重新活動而發(fā)生的結(jié)核E.外源性重染是指由于受到結(jié)核分枝桿菌的再感染而發(fā)病10、雙側(cè)腎結(jié)核，IVP右側(cè)腎未顯影，左腎盂、腎盞有蟲蛀樣改變。最好的治療方法是[單選題]*A.結(jié)腸擴大膀胱B.藥物治療C.切除右腎D.先積極抗結(jié)核藥物治療，再切除右腎(正確答案)E.左輸尿管皮膚造口11、首選糖皮質(zhì)激素治療的腎臟疾病是[單選題]*A.隱匿性腎炎B.急性腎小球腎炎C.乙肝病毒相關(guān)性腎炎D.急性腎小管壞死E.微小病變腎病(正確答案)12、肺部革蘭陰性菌感染的共同點是[單選題]*A.肺實變組織壞死后易形成多發(fā)性膿腫(正確答案)B.呼吸道癥狀逐漸加重C.呼吸道癥狀較輕D.并發(fā)胸腔積液E.很少發(fā)生肺膿腫13、支氣管擴張合并咯血時治療一般不主張應(yīng)用[單選題]*A.支氣管舒張藥B.鎮(zhèn)靜藥C.抗生素D.止血藥E.鎮(zhèn)咳藥(正確答案)14、尿中發(fā)現(xiàn)大量透明管型時，提示病變在[單選題]*A.腎小管和輸尿管B.腎小管和膀胱C.腎小管和腎盞D.腎小管和腎盂E.腎小管和腎小球(正確答案)15、影響骨折愈合的最重要因素是[單選題]*A.軟組織損傷B.神經(jīng)損傷C.靜脈血栓D.斷端血供(正確答案)E.健康狀況16、下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義[單選題]*A.促甲狀腺素釋放激素刺激試驗B.胸部X線檢查C.血氣分析D.血常規(guī)檢查E.臨床癥狀和體征(正確答案)17、兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進入關(guān)節(jié)腔的原因是[單選題]*A.關(guān)節(jié)囊對關(guān)節(jié)腔具有保護作用B.兒童關(guān)節(jié)對細菌的抵抗力強C.骺板起屏障作用(正確答案)D.膿液容易局限和吸收E.膿腫容易經(jīng)由軟組織潰破18、下列哪項不屬于閉合性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證[單選題]*A.骨折端間由軟組織嵌插，手法復(fù)位失敗B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位對位不好C.并發(fā)主要血管損傷D.并發(fā)主要神經(jīng)損傷E.未達到解剖復(fù)位(正確答案)19、對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，則下列哪項對病因診斷最有價值[單選題]*A.抗酸染色和涂片革蘭染色B.真菌和需氧菌培養(yǎng)C.厭氧菌培養(yǎng)(正確答案)D.查找腫瘤細胞E.查找寄生蟲卵20、心臟壓塞的臨床表現(xiàn)為[單選題]*A.靜脈壓降低，動脈壓增高B.靜脈壓正常，動脈壓降低C.靜脈壓降低，動脈壓降低D.靜脈壓增高，動脈壓增高E.靜脈壓增高，動脈壓降低(正確答案)21、下列提示糖尿病微血管病變的是[單選題]*A.足部潰瘍B.心肌梗死C.眼底出血(正確答案)D.腦卒中E.高血壓22、下列臍疝的臨床特點中，錯誤的是[單選題]*A.成人臍疝發(fā)生嵌頓或絞窄較多B.手術(shù)修補原則是切除疝囊C.多數(shù)是嬰兒或中年經(jīng)產(chǎn)婦女D.嬰兒的臍環(huán)要在3歲之后才能自行閉鎖(正確答案)E.由于臍環(huán)閉鎖不全，臍瘢痕組織不堅強所致23、食管癌中晚期病理分型不包括[單選題]*A.潰瘍型B.膠樣型(正確答案)C.髓質(zhì)型D.縮窄型E.蕈傘型24、上消化道出血最常見的原因是[單選題]*A.門靜脈高壓癥B.胃炎C.胃十二指腸潰瘍(正確答案)D.胃癌E.食管癌25、屬于胸腔鏡手術(shù)的禁忌證是[單選題]*A.不能建立健側(cè)單肺通氣，患側(cè)胸膜腔致密粘連(正確答案)B.近6個月內(nèi)發(fā)生急性心肌梗死者C.惡性病變D.直徑大于3cm的病變E.以上均是26、動脈導(dǎo)管未閉病人出現(xiàn)差異性發(fā)紺最可能的原因是[單選題]*A.導(dǎo)管為漏斗型B.伴發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎C.重度肺動脈高壓雙向分流(正確答案)D.動脈導(dǎo)管瘤E.病人為嬰兒27、在高血壓腦出血患者中，大多數(shù)患者在首次出血多長時間后停止出血[單選題]*A.12小時B.14小時C.1小時D.3小時E.6小時(正確答案)28、慢性硬腦膜下單純性血腫最可能的出血來源是[單選題]*A.橋靜脈(正確答案)B.靜脈竇C.板障靜脈D.導(dǎo)靜脈E.硬腦膜中動脈29、室間隔缺損的臨床分級主要與下述哪項為依據(jù)[單選題]*A.肺動脈壓力(正確答案)B.左向右流量C.全肺阻力D.X線改變E.心電圖改變30、上尿路結(jié)石出現(xiàn)血尿的特點是[單選題]*A.無痛性血尿B.全程血尿C.活動后血尿(正確答案)D.初始血尿E.終末血尿31、室間隔缺損最為常見的是[單選題]*A.左心室右心房間缺損B.肺動脈瓣下缺損C.膜部缺損(正確答案)D.漏斗部缺損E.肌部缺損32、關(guān)于上尿路結(jié)石常用檢查方法的描述，錯誤的是[單選題]*A.排泄性尿路造影僅能發(fā)現(xiàn)鈣化度高的結(jié)石(正確答案)B.腎鏡、輸尿管鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)各類結(jié)石C.X線拍片可以查出95%以上的結(jié)石D.CT檢查可以顯示X線拍片不能顯示的結(jié)石E.B型超聲檢查可以顯示X線拍片不能顯示的結(jié)石33、自Hesselbach三角向外突出的疝是[單選題]*A.半月線疝B.腹股溝直疝(正確答案)C.臍疝D(zhuǎn).股疝E.閉孔疝34、腋窩Ⅱ組淋巴結(jié)位于[單選題]*A.胸大肌外側(cè)B.胸小肌外側(cè)C.胸大、小肌間D.胸小肌后(正確答案)E.胸小肌內(nèi)側(cè)35、膽總管的血供主要來自于[單選題]*A.胰十二指腸下前動脈B.胃十二指腸動脈(正確答案)C.肝總動脈D.肝右動脈E.肝左動脈36、關(guān)于腹膜后的感染的臨床特點，正確的是[單選題]*A.為避免腹膜后出血，膿腫不宜切開引流B.實驗室檢查中白細胞一般不高C.腹膜后感染多以肺炎球菌為主，其次為大腸桿菌D.查體可有腹部壓痛、反跳痛、肌緊張E.B超檢查或診斷性穿刺可定位(正確答案)37、細菌性肝膿腫的主要治療是[單選題]*A.理療B.內(nèi)引流術(shù)C.抗生素治療(正確答案)D.穿刺抽膿E.切開引流38、下列哪項因素與決定女性乳腺癌者預(yù)后關(guān)系最密切[單選題]*A.原發(fā)腫瘤大小B.腫瘤所處的象限C.手術(shù)范圍D.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及數(shù)量(正確答案)E.腫瘤激素受體狀況39、肛裂“三聯(lián)征”是指[單選題]*A.肛裂，前哨痔，齒狀線上乳頭肥大(正確答案)B.肛裂，前哨痔，肛瘺C.內(nèi)痔，外痔，肛裂D.肛裂，內(nèi)痔，前哨痔E.內(nèi)痔，外痔，前哨痔40、疝囊壁的一部分為腹內(nèi)容物時稱[單選題]*A.易復(fù)性疝B.滑動性疝(正確答案)C.Littre疝D(zhuǎn).Richter疝E.Maydl疝41、腹股溝直疝發(fā)生的主要解剖病理基礎(chǔ)是[單選題]*A.腹內(nèi)斜肌弓狀下緣位置偏高(正確答案)B.腹股溝韌帶薄弱C.腹內(nèi)斜肌薄弱D.腹橫筋膜薄弱E.凹間韌帶薄弱42、幽門梗阻的典型臨床表現(xiàn)是[單選題]*A.嘔吐宿食(正確答案)B.腸鳴音減弱C.劇烈上腹痛D.停止排便排氣E.腹脹43、有關(guān)大網(wǎng)膜囊腫的臨床特點，下列選項不正確的是[單選題]*A.手術(shù)切除效果欠佳(正確答案)B.偶可見鈣化或者牙齒、骨骼等結(jié)構(gòu)C.偶有腹部飽脹感D.患者可自己發(fā)現(xiàn)包塊E.并發(fā)扭轉(zhuǎn)時有劇烈疼痛二、A2型題（每題1分，共63分）44、女，23歲。2個月來時有心悸、易出汗、體重減輕約3kg。查體：血壓126/68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細顫，無突眼，甲狀腺Ⅰ°大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。為證實是否為甲狀腺功能亢進癥，應(yīng)檢查[單選題]*A.血TSH、FT3、FT4(正確答案)B.甲狀腺131Ⅰ攝取率C.甲狀腺核素掃描D.抗甲狀腺抗體E.甲狀腺刺激免疫球蛋白45、女，43歲。乏力、厭食、嗜睡5年，逐漸加重2年。20年前產(chǎn)后大出血休克，昏迷7小時，產(chǎn)后閉經(jīng)至今。具體治療不詳，近3年多中斷治療。首選的治療藥物是[單選題]*A.雌激素B.血管加壓素C.左旋甲狀腺素鈉D.腎上腺皮質(zhì)激素(正確答案)E.孕激素46、44歲，男性。Graves病病史11年，因抗甲狀腺藥物治療不規(guī)則，病情長期未獲滿意控制。近1個月來出現(xiàn)心悸、氣短、多汗而入院檢查。診斷為Graves病、甲狀腺功能亢進性心臟?。ǚ款潱Ｆ湫呐K病治療的關(guān)鍵措施是[單選題]*A.電轉(zhuǎn)復(fù)B.大劑量心得安C.臥床休息，鎮(zhèn)靜劑D.西地蘭治療E.正規(guī)的抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進(正確答案)47、女，45歲。間斷發(fā)作心悸、大汗、手抖6個月余。發(fā)作時伴饑餓感，無黑朦、眩暈等。查體：血壓140/90mmHg，瞼結(jié)膜無蒼白。心率68次/分，律齊。發(fā)作時測血壓與平素?zé)o明顯變化。心悸反復(fù)發(fā)作最可能的病因是[單選題]*A.貧血B.心律失常C.低血糖癥D.急性心肌炎E.甲狀腺功能亢進癥(正確答案)48、女，36歲。心悸、怕熱、多汗3個多月，體重下降5kg、查體：無突眼，雙手細顫，甲狀腺Ⅱ°大，可聞及血管雜音，心率108次/分，結(jié)合實驗室檢查確診為Graves病甲亢。白細胞3.0×109/L，肝功能ALT46U/L，AST36U/L?；颊吣芊裼煤怂?31Ⅰ治療的關(guān)鍵檢查是[單選題]*A.肝功能B.血白細胞計數(shù)C.抗甲狀腺抗體水平D.甲狀腺核素掃描E.甲狀腺131Ⅰ攝取率(正確答案)49、男性，23歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊腫塊3周，無痛。查體：右附睪尾部觸及不規(guī)則硬結(jié)，輸精管變粗，可觸及串珠狀小結(jié)節(jié)，無觸痛，與陰囊皮膚粘連。最可能的診斷是[單選題]*A.附睪結(jié)核(正確答案)B.精索靜脈曲張C.睪丸腫瘤D.鞘膜積液E.隱睪50、女，25歲，妊娠7個月，發(fā)熱，腰痛伴惡心，嘔吐，尿頻、尿急、尿痛1天，查體：T38.5℃，左腎區(qū)叩擊痛，血常規(guī)：WBC11.9×109/L，N0.82，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，WBC30-35/HP，尿蛋白（±），最可能的診斷是[單選題]*A.急性腎盂腎炎(正確答案)B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.急性腎小球腎炎E.急性膀胱炎51、男，50歲，咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是[單選題]*A.鼻咽癌B.肺結(jié)核C.喉炎D.肺癌(正確答案)E.胃癌52、男，64歲，患者從事日常活動即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后緩解，其心功能分級應(yīng)為[單選題]*A.心功能4級B.心功能5級C.心功能1級D.心功能2級(正確答案)E.心功能3級53、男，56歲，既往體健，吸煙30余年，劇烈咳嗽2天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：呼吸36次/分，左側(cè)語顫減弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的診斷是[單選題]*A.自發(fā)性氣胸(正確答案)B.急性心肌梗死C.支氣管肺癌D.急性左心衰竭E.肺梗死54、男，68歲?；顒雍笮募隆獯?年。突發(fā)喘憋1小時來診。高血壓病史10年余，平時血壓、波動于130～150/70～90mmHg。查體：BP230/100mmHg，端坐位，雙肺底可聞及少許濕性啰音，心率114次/分。該患者最適宜的治療是[單選題]*A.肌內(nèi)注射利血平B.靜脈滴注硝普鈉(正確答案)C.口服阿替洛爾D.口服硝苯地平E.口服哌唑嗪55、男，40歲，車禍外傷后10小時，當(dāng)時無昏迷，入院時查體，神志清楚，答話切題。右側(cè)肢體張力4級，霍夫曼征陽性，頭顱X線片及CT均提示左頂骨凹陷性骨折，直徑3cm，深度2cm，正確的治療是[單選題]*A.脫水治療B.保守治療，應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)劑C.抗感染治療D.手術(shù)摘除凹陷的骨折碎片，解除對腦組織的壓迫(正確答案)E.觀察病情變化，決定下一步治療方案56、患者男性，51歲。車禍后6小時入院，意識淡漠，四肢冰冷，血壓9.33/6.67kPa（70/50mmHg），首先考慮的診斷是[單選題]*A.中度低血容量性休克B.輕度低血容量性休克C.重度低血容量性休克(正確答案)D.中度感染性休克E.重度感染性休克57、男，50歲?？人?。間斷咯血3個月?？却罅磕撎蛋榘l(fā)熱1周來診。吸煙史30年，胸部X線片示左下肺陰影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，診斷為肺膿腫。該患者應(yīng)首先考慮的基礎(chǔ)疾病是[單選題]*A.支氣管擴張(正確答案)B.支氣管囊腫C.肺結(jié)核D.肺血管炎E.支氣管肺癌58、女，28歲，婚后4年未孕。月經(jīng)初潮12歲，5年前起月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量減少，近2年閉經(jīng)，體重增加8kg。查體：BP120/80mmHg。雙乳有觸發(fā)泌乳。最可能的診斷是[單選題]*A.垂體泌乳素瘤(正確答案)B.卵巢功能早衰C.希恩綜合征D.腺垂體功能減退E.多囊卵巢綜合征59、男，58歲，突感頭、頸項部強烈疼痛，大汗伴惡心、嘔吐、眩暈。查體：急性病容，四肢活動自如，腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是[單選題]*A.蛛網(wǎng)膜下腔出血(正確答案)B.腦血栓形成C.腦栓塞D.椎基底動脈供血不足E.高血壓腦病60、男性，64歲，原有高血壓，近數(shù)日來常于夜間哮喘發(fā)作，有時白天亦有發(fā)作，如欲鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘時，下列哪一項支持心源性哮喘[單選題]*A.肺部移動性濕啰音(正確答案)B.肺動脈瓣第二音亢進C.哮鳴音D.高血壓E.奇脈61、患者，女性，38歲，2周前因寒戰(zhàn)、高熱，咳鐵銹色痰診斷為右下肺大葉性肺炎，今日復(fù)查胸片顯示為右下肺大葉性肺炎消散期，該患者右下肺叩診可聞及[單選題]*A.空甕音B.實音C.過清音D.濁鼓音(正確答案)E.鼓音62、男，58歲。近半年工作壓力大，經(jīng)常出現(xiàn)差錯，剛做過的事就記不起來，性格變得古怪，喜怒無常，有時情緒低落。一次喝了50ml啤酒后找不到回家路而露宿街頭。最有可能的診斷是[單選題]*A.神游癥B.急性酒精中毒C.復(fù)發(fā)性抑郁癥D.阿爾茨海默病(正確答案)E.躁狂癥63、男，67歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重1周。查體：雙肺可聞及干濕性啰音。動脈血氣分析示：pH7.21，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-19.6mmol/L。酸堿平衡失調(diào)的類型是[單選題]*A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒(正確答案)D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒64、患者女性，44歲。因心前區(qū)劇痛12小時診為急性前壁心肌梗死住院。心電監(jiān)護示頻發(fā)室性早搏和短陣室性心動過速。首選下列哪種抗心律失常藥物治療[單選題]*A.利多卡因(正確答案)B.西地蘭C.美托洛爾D.慢心律E.溴芐胺65、女，28歲，發(fā)熱，咳嗽兩個月，胸部X線片示左上肺不規(guī)則片狀陰影，予抗結(jié)核治療1月余。查體：T36.5℃，鞏膜稍黃染。雙肺未聞及干濕啰音。WBC4.3×109/L，N0.55。肝功能檢查示：ALT，AST重度升高?？偰懠t素40.6μmol/L。直接膽紅素17.8μmol/L。該患者現(xiàn)停用的藥物是[單選題]*A.乙胺丁醇B.鏈霉素C.利福平(正確答案)D.異煙肼E.吡嗪酰胺66、患者女性，26歲。因氣促1周就診，查體頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg，心界向兩側(cè)擴大，心率120次/分，律齊，心音遙遠，肝肋下3指，移動性濁音（-），首先考慮的診斷是[單選題]*A.肝硬化B.冠心病C.肺栓塞D.急性纖維蛋白性心包炎E.急性滲出性心包炎(正確答案)67、女性，22歲，在運動過程中突發(fā)右腰部絞痛、血尿，首選的檢查是[單選題]*A.(正確答案)B超B.CTC.血常規(guī)D.尿路造影E.MRI68、男性，61歲，患有高血壓，同時伴有2型糖尿病，輕度腎功能損害，血肌酐（Scr）186μmol/L，尿蛋白（+），排除腎血管性高血壓。最佳選擇降壓藥物為[單選題]*A.β受體阻滯劑B.ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）(正確答案)C.利尿劑D.鈣拮抗劑E.α受體阻滯劑69、一成年男性，右肩部摔傷，活動受限，來診時見其以手托右側(cè)前臂，方肩畸形，將其右手搭在左側(cè)肩部，其右肘不能靠近胸壁。應(yīng)首先考慮診斷的是[單選題]*A.肩關(guān)節(jié)脫位(正確答案)B.肩鎖關(guān)節(jié)脫位C.鎖骨骨折D.肩關(guān)節(jié)周圍炎E.肩部骨折70、患者，男性，57歲，行一側(cè)腎移植術(shù)后，進行性少尿，以至無尿、氮質(zhì)血癥伴代謝性酸中毒，針對其可能出現(xiàn)的最緊急并發(fā)癥應(yīng)首先考慮[單選題]*A.大劑量利尿藥物沖擊利尿B.嚴格限制入量，寧少勿多C.靜脈營養(yǎng)支持，高蛋白、高熱量、高維生素D.應(yīng)用蛋白合成激素E.防止并及時糾正高鉀血癥(正確答案)71、男，35歲。車禍腰背部受傷，腰部活動明顯受限，雙下肢出現(xiàn)遲緩性癱瘓，大小便失禁。傷后一小時雙下肢感覺、運動功能好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是[單選題]*A.馬尾神經(jīng)損傷B.脊髓挫傷C.脊髓受壓D.脊髓震蕩(正確答案)E.脊髓出血72、男性，62歲。慢性咳嗽10年，近半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為[單選題]*A.纖維支氣管鏡檢查(正確答案)B.痰細菌培養(yǎng)C.結(jié)核菌素試驗D.肺功能測定E.血清癌胚抗原測定73、男性，28歲，吸煙患者，因低熱、咳嗽2個月，痰中帶血1個月來院門診。查體：T37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個可活動淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是[單選題]*A.支氣管肺癌B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核C.原發(fā)型肺結(jié)核D.血行播散型肺結(jié)核E.浸潤型肺結(jié)核(正確答案)74、男性，56歲。反復(fù)咳嗽30年伴間斷咯血，發(fā)作時使用“頭孢菌素”及止血治療可緩解。查體：左下肺可聞及濕性啰音。胸部X線片示左下肺紋理增粗、紊亂。為明確咯血的病因，宜首先采取的檢查是[單選題]*A.支氣管鏡B.胸部高分辨CT(正確答案)C.痰找癌細胞D.肺通氣/灌注掃描E.支氣管動脈造影75、患者，男性，59歲，3周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸腔積液。為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義[單選題]*A.胸腔積液常規(guī)B.胸腔積液及血清癌胚抗原C.胸腔積液LDHD.胸腔積液脫落細胞(正確答案)E.胸腔積液結(jié)核菌76、男性，50歲。因腎病綜合征入院做腎活檢，病理顯示膜性腎病。治療過程中突然出現(xiàn)雙側(cè)腎區(qū)疼痛，尿量減少，低熱，蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，下肢水腫加重，腎功能較前稍有減退，B超示雙腎大小較前有所增大。此時最可能的原因是[單選題]*A.腎靜脈血栓形成(正確答案)B.伴發(fā)腎石癥C.泌尿系結(jié)核病D.原有膜性腎病加重E.伴發(fā)泌尿系腫瘤77、患者，男，55歲，5年前曾患膀胱癌（T1期），經(jīng)尿道電切治療，其后復(fù)發(fā)3次，今晨發(fā)現(xiàn)血尿來院就診。病理檢查結(jié)果提示為多發(fā)的T1期膀胱癌并且惡性程度有所增加應(yīng)考慮選擇的治療手段為[單選題]*A.膀胱全切除術(shù)(正確答案)B.膀胱灌注抗癌藥C.經(jīng)尿道腫瘤切除D.經(jīng)膀胱腫瘤切除E.膀胱部分切除78、女，30歲。畏寒、高熱、咳嗽5天。查體：右上肺語顫增強，呼吸音減弱，血WBC15.2×109/L，N0.92，該患者最可能的診斷是[單選題]*A.支氣管擴張B.病毒性肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎(正確答案)D.干酪性肺炎E.肺炎支原體肺炎79、男，62歲。勞累時氣短進行性加重，既往無高血壓、糖尿病病史，無吸煙史。查體：血壓110/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率79次/分，律齊，胸骨右緣第2肋間可聞及4/6收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)。超聲心電圖提示LVEF60%。該患者氣短的最可能原因是[單選題]*A.肺動脈高壓B.肺血栓栓塞C.主動脈瓣狹窄(正確答案)D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.肺動脈瓣關(guān)閉不全80、男，45歲。因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，患者可能并發(fā)[單選題]*A.肺水腫B.心力衰竭C.腎衰竭D.腦水腫(正確答案)E.腦死亡81、肺心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120/80mmHg，心率140次/分，心律絕對不齊。首選藥物是[單選題]*A.尼可剎米（可拉明）B.胺碘酮C.普羅帕酮（心律平）D.利多卡因E.毛花苷C（西地蘭）(正確答案)82、男性，58歲。右腰痛2年，無痛性全程肉眼血尿3天，查體：右腎區(qū)叩痛，右腎可觸及季肋下3指，尿常規(guī)：紅細胞充滿/HP，腎盂靜脈造影可見右腎中盞移位拉長變形，應(yīng)診斷為[單選題]*A.腎盂癌B.腎胚胎瘤C.腎癌(正確答案)D.腎囊腫E.腎結(jié)核83、男性，42歲。間斷咳嗽、痰中帶血3個月，納差、乏力伴尿少、水腫1周。查體：發(fā)現(xiàn)血壓高，貧血貌?；?zāi)虻鞍祝?++），沉渣紅細胞8～10個/HP，血紅蛋白80g/L，血肌酐及尿素氮均升高，抗腎小球基底膜抗體（-），ANCA（-）。哪項最可能在其腎活檢中被發(fā)現(xiàn)[單選題]*A.IgG及C3呈顆粒狀沉積于毛細血管壁及系膜區(qū)B.IgG、IgA、IgM、C3、C1q呈多部位沉積C.無或僅微量免疫沉積物(正確答案)D.IgG及C3呈線條狀沉積于毛細血管壁E.IgG及C3呈細顆粒狀沿毛細血管壁沉積84、女，68歲。清晨鍛煉時突發(fā)心肌梗死，心跳驟停3分鐘后實施心肺復(fù)蘇，5分鐘后心跳、呼吸恢復(fù)，10分鐘后到醫(yī)院，查體：P100次/分，BP100/65mmHg，淺昏迷，兩側(cè)瞳孔不等大。不必要的治療措施是[單選題]*A.高壓氧療B.20%甘露醇250ml靜脈快速滴注C.足量抗生素靜滴(正確答案)D.呋塞米20mg靜脈滴注E.物理降溫使體溫降至33℃～35℃85、女性，20歲，浮腫少尿半年?；灆z查：尿蛋白（+++），紅細胞2～3個/HP，白細胞1～2個/HP，血肌酐正常，腎活檢病理為微小病變性腎小球腎炎。最主要的治療是[單選題]*A.利尿劑B.其他免疫抑制劑C.正常蛋白的低鹽飲食D.臥床休息E.糖皮質(zhì)激素(正確答案)86、某心源性水腫患者，用地高辛和氫氯噻嗪治療，2周后患者出現(xiàn)多源性室性早搏，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是[單選題]*A.低血鈣B.高血鎂C.低血鈉D.低氯堿血癥E.低血鉀(正確答案)87、男性，58歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。體檢：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3/6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。該例最可能的診斷為[單選題]*A.慢支+風(fēng)濕性心瓣膜病B.心力衰竭C.慢性支氣管炎（慢支）D.慢支+肺氣腫E.慢支+肺氣腫+肺心病(正確答案)88、患者女性，35歲。勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/50mmHg，肱動脈可聞及槍擊音，股動脈處可聞及Duroziez雙重音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是[單選題]*A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全D.擴張型心肌病E.風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全(正確答案)89、患者女性，22歲。4周前發(fā)熱、咳嗽、流涕，持續(xù)1周自愈。近1周心悸、氣短。否認心臟病史。查體：T36.2℃，BP110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心電圖示竇性心律，心率103次/分，PR間期0.21s，余未見異常。最可能的診斷是[單選題]*A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.擴張型心肌病D.病毒性心肌炎(正確答案)E.肥厚型心肌病90、男，35歲。發(fā)現(xiàn)高血壓7個月，未服藥，改善生活行為后血壓為140～150/90～95mmHg，心率56次/分。該患者治療首選的藥物是[單選題]*A.培哚普利(正確答案)B.比索洛爾C.維拉帕米D.哌唑嗪E.利血平91、男，20歲，高空墜落，下腹部疼痛。骨盆分離和擠壓試驗陽性，會陰部瘀斑。首先應(yīng)考慮的診斷是[單選題]*A.骶骨骨折B.腰椎骨折C.髂關(guān)節(jié)脫位D.尾骨骨折E.恥骨骨折(正確答案)92、男，47歲，水腫6個月。查體：BP120/70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿紅細胞20～30/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐141μmol/L。臨床診斷為[單選題]*A.無癥狀性蛋白尿和（或）血尿B.腎病綜合征C.急性腎小球腎炎D.慢性腎小球腎炎(正確答案)E.急進性腎小球腎炎93、女，68歲。高血壓病史5年，藥物治療后血壓波動于140～170/50～80mmHg。既往糖尿病史。該患者的收縮壓控制目標應(yīng)低于[單選題]*A.120mmHgB.110mmHgC.140mmHgD.130mmHg(正確答案)E.125mmHg94、女，38歲。右肩部外傷后疼痛，活動受限2小時。查體：右側(cè)肩胛盂處有空虛脹，Dugas征陽性，X線檢查未見骨折，首選的治療方法是[單選題]*A.外展支具固定B.肩部繃帶固定C.三角巾懸吊固定D.切開復(fù)位E.麻醉下Hippocrates法復(fù)位(正確答案)95、男，30歲，由高處跌落，引起骨盆骨折及股骨干開放性骨折，傷口大量出血，現(xiàn)場急救治療首先應(yīng)進行[單選題]*A.抗休克B.右下肢臨時固定C.創(chuàng)口縫合D.加壓包扎止血(正確答案)E.迅速運送醫(yī)院，由醫(yī)院處理96、患者男性，40歲，車工。因近兩月來經(jīng)常加班勞動而引起腰背痛及活動障礙，約5日前又扭傷腰部，疼痛加劇，且向右下肢后側(cè)放射，每于彎腰、咳嗽及用力排便時加重，脊髓造影顯示L4～5椎間盤水平偏右有一圓形壓跡，最可能的診斷是[單選題]*A.勞累性腰痛B.腰椎間盤突出癥(正確答案)C.腰部肌筋膜炎D.慢性腰部損傷E.強直性脊柱炎97、女，28歲。低熱、咳嗽、痰中帶血2月余，診斷右上肺肺結(jié)核，現(xiàn)正規(guī)抗結(jié)核治療（2HRZE/4HR）已4個月，近2天來食欲缺乏，肝功能檢查示ALT較正常升高4倍。此時應(yīng)采取的最佳處理措施是[單選題]*A.改用HB+鏈霉素B.改用HB+對氨基水楊酸C.改用HB+左氧氟沙星D.?？菇Y(jié)核藥物(正確答案)E.加用護肝藥98、女，60歲，不慎路滑跌倒，右臀部著地，扶起后不能行走，右髖部明顯壓痛。經(jīng)X線攝片診斷為右股骨頸骨折，其右下肢畸形的位置應(yīng)是[單選題]*A.屈曲內(nèi)旋B.屈曲外旋C.屈曲內(nèi)收D.延長內(nèi)旋E.短縮外旋(正確答案)99、男性，20歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽5年，每年春季發(fā)作，可自行緩解，此次發(fā)作1天癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率82次/分，律齊，無雜音。該患者應(yīng)首先考慮的診斷為[單選題]*A.支氣管哮喘(正確答案)B.慢性支氣管炎并氣腫C.慢性支氣管炎D.阻塞性肺氣腫E.心源性哮喘100、男，16歲。左脛腓骨閉合性骨折，管形石膏外固定，3小時后左小腿出現(xiàn)脹痛，并持續(xù)加重，足趾麻木，被動牽拉痛，對其首要的處理是[單選題]*A.給予止痛藥物、繼續(xù)觀察B.立即拆除石膏(正確答案)C.給予脫水藥、繼續(xù)觀察D.給予抗生素治療E.不需處理、繼續(xù)觀察101、女性，20歲，2小時前被刀刺傷來診。查體：BP60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間，應(yīng)考慮的診斷[單選題]*A.張力氣胸B.血胸C.心包積血(正確答案)D.開放氣胸E.肺損傷102、5歲男孩，駝背，疼痛5個月，消瘦貧血，無神經(jīng)癥狀，經(jīng)檢查雙肺浸潤性結(jié)核，6～8胸椎結(jié)核，伴椎旁膿腫，ESR112mm/h，在支持療法及全身抗結(jié)核治療同時應(yīng)首選[單選題]*A.病灶清除術(shù)B.石膏背心C.臥硬板床(正確答案)D.冷膿腫穿刺E.矯正駝背103、男，50歲。多飲、多尿、體重減輕1個月后，頸后痛2周。查體：T38.6℃，BMI27.5，神志清楚，頸后4cm×3cm潰瘍，表面有膿性分泌物?？涨谎?.2mmol/L，尿糖（++），尿酮體（-）。外科清創(chuàng)換藥和抗生素治療的同時，為控制血糖采取的治療措施是[單選題]*A.應(yīng)用胰島素(正確答案)B.應(yīng)用磺酰脲類降糖藥C.應(yīng)用雙胍類降糖藥D.應(yīng)用α-葡萄糖苷酶抑制劑E.單純飲食控制104、男性，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg，堅持飲食控制及運動鍛煉，近3個月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L，擬加用[單選題]*A.短效胰島素B.中效胰島素C.雙胍類降血糖藥D.磺脲類降糖藥E.α-葡萄糖苷酶抑制劑(正確答案)105、患者，男性，36歲。1型糖尿病20年，平時應(yīng)用胰島素治療，血糖控制較穩(wěn)定，近兩年來出現(xiàn)雙下肢水腫?？崭寡?.1～6.3mmol/L，尿蛋白（++～+++），Cr196μmol/L，在飲食中蛋白含量應(yīng)為[單選題]*A.每日1.3g/kgB.每日0.8～1.2g/kgC.每日1.5～2.0g/kgD.每日0.6g/kg(正確答案)E.每日0.2g/kg106、患者男，43歲。刃器割傷手腕部，傷口二期愈合以后，手指呈爪狀畸形，手部肌肉明顯萎縮，手指感覺喪失，對掌功能喪失，最可能是[單選題]*A.尺神經(jīng)、正中神經(jīng)聯(lián)合損傷(正確答案)B.橈神經(jīng)、正中神經(jīng)聯(lián)合損傷C.尺神經(jīng)損傷D.正中神經(jīng)損傷E.橈神經(jīng)損傷三、A3/A4型題（每題1分，共29分）(107題~108題共用題干)

女性，22歲，患肺結(jié)核4年，近二個月來低熱，咳嗽，痰中帶血。2小時前突然咯血不止急診入院。107、治療應(yīng)首選[單選題]*A.鎮(zhèn)咳劑B.氣管舒張劑C.垂體后葉素(正確答案)D.輸液E.氧氣吸入108、早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核最有效的方法是[單選題]*A.纖維支氣管鏡檢查B.PPD試驗C.痰菌檢查D.X線檢查(正確答案)E.血沉測定(109題~110題共用題干)

男，68歲，2周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音：雙肺散在哮鳴音及濕性啰音。109、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)。該患者的診斷最可能是[單選題]*A.支氣管肺炎B.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭(正確答案)C.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全D.擴張型心肌病E.支氣管哮喘110、應(yīng)首選檢查為[單選題]*A.血清心肌酶B.心肌放射性核素掃描C.X線胸片D.心電圖(正確答案)E.超聲心動圖(111題~112題共用題干)

男性，56歲，活動后心悸、氣短近2個月，2天前開始出現(xiàn)喘憋加重，不能平臥。雙肺可聞及濕性啰音，雙下肢中度水腫，腹部檢查肝脾未觸及。胸部X線檢查顯示心胸比0.65，超聲心動圖左室舒張末徑6.3mm，左室射血分數(shù)36%。111、以下哪項診斷最有可能[單選題]*A.限制型心肌病B.心肌炎C.冠心病D.擴張型心肌病(正確答案)E.肥厚型心肌病112、近期采用的治療中，哪項是錯誤的[單選題]*A.ACEIB.ARBC.地高辛D.β受體阻滯劑(正確答案)E.利尿劑(113題~115題共用題干)

患者女性，30歲。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1個月來院就診。體檢：突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，右上極可聞及血管雜音。113、問病史及體檢時，下列哪項是最不可能出現(xiàn)的[單選題]*A.手顫B.水沖脈C.多汗D.月經(jīng)過多(正確答案)E.易怒114、此時檢查應(yīng)行的檢查是[單選題]*A.TT3、TT4、TSH測定B.T3抑制試驗C.IBH興奮試驗D.FT3、FT4、TSH的測定(正確答案)E.TT3、TT4、rT3的測定115、根據(jù)題干患者的診斷，則最不可能出現(xiàn)[單選題]*A.TSH↓B.TSH↑(正確答案)C.TRAb陽性D.131Ⅰ吸碘率正常E.TGA↑(116題~118題共用題干)

患者男，45歲。腰痛多年，時輕時重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運動受限，椎旁壓痛向下肢放射，馬鞍區(qū)痛覺減退。直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性。116、患者出現(xiàn)排尿困難，鞍區(qū)麻木的原因是[單選題]*A.L5神經(jīng)根受壓B.S1神經(jīng)根受壓C.竇椎神經(jīng)受刺激D.脊神經(jīng)后支卡壓E.馬尾神經(jīng)受壓(正確答案)117、最需要進行的鑒別診斷是[單選題]*A.椎管內(nèi)腫瘤(正確答案)B.強直性脊柱炎C.腰扭傷D.腰椎管狹窄癥E.第3腰椎腰橫突綜合征118、目前，治療宜采用[單選題]*A.手術(shù)(正確答案)B.激素，非甾體消炎藥C.臥硬板床休息D.牽引E.硬脊膜外腔波尼松注射(119題~121題共用題干)

患者，男，56歲。Graves病史6年，不規(guī)則治療，近一個月來心悸明顯。查體：無突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，心率116次/分，律不齊。門診以甲亢性心臟病收入院。119、入院后即心電圖檢查，最可能出現(xiàn)的心律失常是[單選題]*A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(正確答案)E.心房撲動120、該患者以下哪項檢查是禁忌[單選題]*A.超聲心動圖B.甲狀腺B超C.甲狀腺攝131Ⅰ率D.TRH興奮試驗E.T3抑制試驗(正確答案)121、檢查回復(fù)提示FT3、FT4升高，TSH下降，胸片、血常規(guī)及肝腎功能未見異常。該患者確診甲亢心臟病后首選治療方案是[單選題]*A.抗甲狀腺藥物B.碘劑C.放射碘治療(正確答案)D.甲狀腺次全切除術(shù)E.中醫(yī)治療(122題~124題共用題干)

女，29歲。半小時前從高處跌落，右下肢疼痛，活動受限。查體：神志清楚，右側(cè)大腿、小腿壓痛（+），畸形，異?；顒?。122、為明確診斷，首先應(yīng)進行的檢查是[單選題]*A.B超B.肌電圖C.MRID.X線片(正確答案)E.CT123、若患者生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)場急救首選的處理是[單選題]*A.切開復(fù)位B.皮牽引C.臨時固定(正確答案)D.閉合復(fù)位E.鎮(zhèn)靜止痛124、若患者生命征穩(wěn)定，影像學(xué)檢查示右股骨干多段粉碎性骨折，右脛腓骨多段骨折、明顯移位，右側(cè)坐骨及恥骨支骨折、輕度移位。首選的治療方法是[單選題]*A.外敷中藥B.石膏管型固定C.夾板固定D.切開復(fù)位內(nèi)固定(正確答案)E.下肢皮牽引(125題~128題共用題干)

男性病人，30歲。因眼瞼和下肢水腫5天就診。5年前曾患急性腎炎，BP21.3/14kPa（160/105mmHg），雙踝部輕度凹陷性水腫，尿常規(guī)：蛋白（++），RBC8～10個/HP，WBC0～1個/HP，血Cr106.1μmol/L。125、應(yīng)首選下列哪項藥物治療[單選題]*A.潑尼松（強的松）B.硝苯地平C.雙嘧達莫（潘生?。〥.卡托普利(正確答案)E.吲哚美辛（消炎痛）126、該病人5年后因晨起惡心再次就診，BP21.3/14kPa（160/105mmHg），HB70g/L，應(yīng)首選下列哪項[單選題]*A.核素腎圖B.MRIC.血Cr、BUN(正確答案)D.骨穿E.轉(zhuǎn)氨酶檢查127、若病人血肌酐260μmol/L，血鉀4.1mmol/L，尿量1600ml/d，應(yīng)選[單選題]*A.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，蛋白攝入量1.0g/（kg?d）B.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，蛋白攝入量2.0g/（kg?d）C.血液透析D.腹膜透析E.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，蛋白攝入量0.6g/（kg?d）(正確答案)128、治療主要目的不包括[單選題]*A.防治嚴重并發(fā)癥B.改善或緩解臨床癥狀C.防止腎功能進行性惡化D.延緩腎功能進行性惡化E.消除尿蛋白及尿紅細胞(正確答案)(129題~13