盆底肌鍛煉護理干預對初產(chǎn)婦分娩的影響

盆底肌鍛煉護理干預對初產(chǎn)婦分娩的影響

【摘要】目的：研究并分析盆底肌鍛煉護理干預對初產(chǎn)婦分娩的影響。方法：我院2015年3月-2017年3月期間，共收治初產(chǎn)婦458例，隨機分組，對照組產(chǎn)婦進行產(chǎn)前常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦進行盆底肌鍛煉護理干預，對比兩組產(chǎn)婦分娩情況。結果：觀察組順產(chǎn)率為63.80%，剖宮產(chǎn)率為36.20%，對照組順產(chǎn)率為39.78%，剖宮產(chǎn)率為60.22%，兩組對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。觀察組患者產(chǎn)后3、6個月尿失禁發(fā)生分別率明顯優(yōu)于對照組患者，兩組對比，差異具有顯著性（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活滿意度為91.5%，對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活滿意度為56.3%，差異具有顯著性（P<0.05）。結論：產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行系統(tǒng)的盆底肌鍛煉護理干預不僅可提升順產(chǎn)率，且有助于降低產(chǎn)后尿失禁發(fā)生率，對提升性生活滿意度同樣具有重要意義，值得推廣。【關鍵詞】盆底肌鍛煉；初產(chǎn)婦；分娩方式；尿失禁；性生活滿意度隨著人們生活水平不斷提高，對生殖健康舒適度追求也越來越強烈。由于妊娠和分娩導致的尿失禁成為廣大女性的難言之隱。盆底功能障礙性疾病則是引發(fā)該癥狀的主要因素。產(chǎn)后盆底肌肉肌力會隨著牽拉過度而產(chǎn)生損傷，如沒有采取及時、有效的康復訓練，極易會引發(fā)產(chǎn)后壓力性尿失禁、陰道松弛、性快感喪失等不良的臨床表現(xiàn)，嚴重影響產(chǎn)婦的身心健康及生活質量［1］。經(jīng)過我院臨床研究發(fā)現(xiàn)及時開展盆底肌鍛煉，可以有效的預防和治療女性張力性尿失禁等癥狀。因此，本文就妊娠期盆底肌鍛煉對預防尿失禁的重要性和安全性進行了深入探討，現(xiàn)做出如下報道：1.資料與方法1.1臨床資料我院2015年3月-2017年3月期間，共收治初產(chǎn)婦458例，年齡為21-42歲，平均（28.5±4.5）歲，孕周為37.5-41周，平均為（38.9±1.3）周；產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦且為足月分娩。將458例患者隨機分為對照組和觀察組兩組，對照組279例，觀察組279例，兩組患者其年齡和孕周等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2護理方法對照組：常規(guī)護理。對患者進行常規(guī)健康教育，使其對妊娠、分娩對盆底肌功能造成的影響有所了解，簡單介紹了進行盆底肌功能訓練的方法和重要性，但并沒有給予指導和干預。觀察組：在常規(guī)護理的基礎上進行系統(tǒng)的盆底肌鍛煉護理干預，具體的護理方式如下：指導產(chǎn)婦放松心態(tài)和身體，先吸氣然后收縮肛門3到5秒，然后呼出氣體，保持自然放松狀態(tài)。如此反復訓練，每次堅持15到20秒。每天2到3次，持續(xù)鍛煉5周左右。掌握循序漸進節(jié)奏，保持產(chǎn)婦吸氣收縮肛門，呼氣放松身體原則。1.3觀察指標觀察并對比兩組產(chǎn)婦分娩方式、尿失禁發(fā)生率和性生活滿意度等指標。1.4統(tǒng)計學處理全部數(shù)據(jù)進行SPSS18.0軟件系統(tǒng)處理分析P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。計數(shù)資料采用x2檢查，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2.結果2.1兩組產(chǎn)婦分娩方式對比觀察組順產(chǎn)率為63.80%，剖宮產(chǎn)率為36.20%，對照組順產(chǎn)率為39.78%，剖宮產(chǎn)率為60.22%，兩組對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。詳情見表1：表1兩組產(chǎn)婦分娩方式對比2.3兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活滿意度對比觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活滿意度為89.96%（279/251），對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活滿意度為79.21%（279/221），兩組對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。3.討論分娩是女性通常要經(jīng)歷的正常生理行為，但該過程大多會對產(chǎn)婦盆底肌造成損傷，這種損害對不僅骨盆造成機械性損害，而且也會損害陰部神經(jīng)，致使患者骨盆肌肉間接損害，從而引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象，影響了產(chǎn)婦的正常生活狀態(tài)[2]。另外有效的預防產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生盆底功能障礙性疾病，我院為觀察組產(chǎn)婦進行了盆底肌功能鍛煉訓練，通過耐心的講解使產(chǎn)婦懂得開展盆底肌功能鍛煉的方法、注意事項及對自身的好處[3]。強調(diào)進行盆底肌功能鍛煉的重要意義，促使產(chǎn)婦提高對盆底肌功能鍛煉依的信任度，積極配合護理人員的指導工作，在日常護理時，主動咨詢產(chǎn)婦盆底肌功能鍛煉的相關事宜并堅持功能鍛煉。盆底肌的主要構成部分包括尿道括約肌、提肛肌以及肛門括約肌等橫紋肌組織，它像一個吊床一樣，確保整個盆腔器官的穩(wěn)定性[4]。女性在進入孕期后，正常的生理彎曲導致產(chǎn)婦的腹腔和盆腔內(nèi)器官不斷向骶骨傾斜，隨著孕期周數(shù)的增加，胎兒的體質量隨之增加，腹腔壓力不斷增大，進而在一定程度上加重腹腔壓力和盆腔臟器向骶骨的傾斜度，加之子宮重量的增加，使盆底肌持續(xù)受壓，進而出現(xiàn)松弛、盆底肌張力減弱等問題[5]。本研究將產(chǎn)婦進行了隨機分組，對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦在此基礎上進行盆底肌鍛煉護理干預，結果顯示，觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率明顯高于對照組產(chǎn)婦，說明對產(chǎn)婦進行盆底肌鍛煉護理干預可增強產(chǎn)婦盆底肌的強韌程度，一旦進入產(chǎn)程，胎兒的頭部即可順利入盆，且產(chǎn)道的彈性也有助于生產(chǎn)的順利。因此，加強產(chǎn)婦產(chǎn)前的盆底肌鍛煉護理干預可改善產(chǎn)婦分娩方式，降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率。另外，通過對產(chǎn)后3個月及6個月隨訪跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦分別在產(chǎn)后3個月、6個月時呈現(xiàn)的尿失禁發(fā)生率明顯低于對照組產(chǎn)婦，其性生活滿意率顯著優(yōu)于對照組。這充分表明了積極開展產(chǎn)后盆底肌功能鍛煉能夠提升產(chǎn)婦盆底肌力，強化其盆底肌肉與神經(jīng)的相互作用，陰道能夠早日進入緊縮狀態(tài)，不僅有助于降低產(chǎn)婦產(chǎn)后尿失禁等并發(fā)癥的發(fā)生，且有助于提升產(chǎn)婦的性生活滿意度。綜上所述，在產(chǎn)婦中早日開展盆底肌功能訓練可提高順產(chǎn)率，且能夠有效防止產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的出現(xiàn)，促使產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能快速恢復，提升性生活滿意度，值得臨床推廣。Reference：[1]蔣玉蓉，廖新陽，許士海，譚月堅，宋奇，曾秀堅.盆底肌功能鍛煉對初產(chǎn)婦尿潴留的護理效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，（4）：579-581.[2]劉艷偉.產(chǎn)前盆底肌功能鍛煉對產(chǎn)后康復的影響[J].臨床護理雜志，2017，16（1）：58-59.[3]李亞，劉慧姝，郭曉儉，.產(chǎn)前盆底肌功能鍛煉對妊娠結局的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2010，10（11）：2129-2131.[4