神經(jīng)外科ICU失禁患者相關(guān)性皮炎的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理體會(huì)

神經(jīng)外科ICU失禁患者相關(guān)性皮炎的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在ICU失禁性皮炎預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值和措施。方法：本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)間段設(shè)置為2016年9月至2018年12月，在該時(shí)間段內(nèi)對(duì)我院數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行調(diào)查分析，納入其中182例神經(jīng)外科ICU失禁患者的個(gè)體狀況進(jìn)行研究，通過(guò)隨機(jī)分組法記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩組，單組樣本量設(shè)置為91。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，根據(jù)兩組患者的失禁性皮炎發(fā)生率和護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：本次研究成果顯示，對(duì)比兩組患者的失禁性皮炎發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組明顯更低，同時(shí)護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)ICU失禁性皮炎患者，應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)有助于降低IAD的發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，建立良好護(hù)患關(guān)系，應(yīng)在臨床中大力應(yīng)用和推廣。【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)；神經(jīng)外科ICU失禁性皮炎；預(yù)防；應(yīng)用價(jià)值失禁性皮炎又被稱為失禁相關(guān)性皮炎，是由于皮膚長(zhǎng)時(shí)間或反復(fù)暴露于糞便或尿液中導(dǎo)致的炎癥，同時(shí)可能伴隨皮膚破損和水皰，在失禁性皮炎中非常多見(jiàn)，但也可能導(dǎo)致感染和壓瘡的發(fā)生[1]?；颊甙l(fā)病后會(huì)出現(xiàn)水腫、破損、紅斑、丘疹、水皰等明顯癥狀，且傷口不清晰呈彌散狀，有明顯痛感和瘙癢，嚴(yán)重影響患者的正常生活，而在ICU病房中的患者大多是病情嚴(yán)重、意識(shí)模糊或大便失禁的患者，病情進(jìn)展十分快速，護(hù)理難度也更大[2]。本次研究在本院接治的所有ICU失禁性皮炎患者中，選擇2016年3月至2018年3月間收治的182例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在ICU失禁性皮炎預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值和措施，現(xiàn)將成果整理如下。1一般資料與方法1.1一般資料本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)間段設(shè)置為2016年9月至2018年12月，在該時(shí)間段內(nèi)對(duì)我院數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行調(diào)查分析，納入其中182例神經(jīng)外科ICU失禁患者的個(gè)體狀況進(jìn)行研究，通過(guò)隨機(jī)分組法記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩組，單組樣本量設(shè)置為91。實(shí)驗(yàn)組中患者男女性別比為（46：45=50.55%：49.45%），年齡數(shù)據(jù)為22-75（61.9±5.6）歲；對(duì)照組中患者男女性別比為（44：47=48.35%：51.65%），年齡數(shù)據(jù)為22-75（61.9±5.6）歲；本次研究中所有患者在入院時(shí)均不患有其他全身性疾病或相關(guān)器質(zhì)性疾病，可耐受本次實(shí)驗(yàn)中各項(xiàng)操作以及后續(xù)隨訪，詢問(wèn)患者相關(guān)病史以及基本資料后，確認(rèn)患者可配合本次實(shí)驗(yàn)開(kāi)展，兩組患者一般資料未見(jiàn)明顯差異。具有可比性（P＞0.05）。1.2方法對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包含遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥、觀察不良反應(yīng)、保持病房通風(fēng)等。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：1、首先需要對(duì)ICU護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，講解和失禁性皮炎的疾病知識(shí)、護(hù)理方式、各類材料的使用方式等，培訓(xùn)完畢后進(jìn)行考核，通過(guò)考核才能上崗進(jìn)行護(hù)理。2、對(duì)患者的基本資料進(jìn)行了解和整理，同時(shí)對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，制定完整的護(hù)理方案，針對(duì)大便失禁或大便頻次明顯增多的患者需要重點(diǎn)關(guān)注，對(duì)患者大便性質(zhì)進(jìn)行觀察，若每次大便量低于10ml，則應(yīng)該對(duì)其肛門進(jìn)行清潔，于周圍涂上造口粉，再給予賽膚潤(rùn)或液體敷料，干燥后貼上透明貼，大便量多的患者，在進(jìn)行以上操作后還需要將一次性肛門造口袋貼上。3、若患者大便多且呈稀水狀，在涂上造口粉、液體敷料和透明貼后，給予氣管插管后將氣囊充氣，和引流袋連接，針對(duì)小便失禁的患者，需要先對(duì)腹股溝位置和會(huì)陰部進(jìn)行清潔，再涂上造口粉、液體敷料和透明貼，男性患者可以選擇尿套或保鮮袋。4、對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，告知其自身疾病的發(fā)病原因、治療方式以及如何預(yù)防。由于長(zhǎng)時(shí)間治療患病位置比較隱私，患者可能會(huì)出現(xiàn)抗拒、緊張等情緒，所以需要在治療時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，消除患者的緊張感。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)兩組患者的失禁性皮炎發(fā)生率和護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選擇SPSS22.0Forwindows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行收集校正。本次研究統(tǒng)計(jì)操作由同組檢驗(yàn)人員開(kāi)展，計(jì)量資料（年齡、評(píng)分值）選擇T值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（治愈率、有效率、滿意度）選擇X2值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。2結(jié)果2.1本次研究成果顯示，對(duì)比兩組患者的失禁性皮炎發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組明顯更低，同時(shí)護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表1兩組患者失禁性皮炎發(fā)生率和護(hù)理滿意度對(duì)比（％）3討論因?yàn)镮CU患者病情比較特殊，且多數(shù)比較嚴(yán)重，需要給予大量抗生素以及實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，就很容易導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致腹瀉甚至大便失禁，所以針對(duì)ICU患者，臨床護(hù)理會(huì)重點(diǎn)關(guān)注IAD，但常規(guī)護(hù)理只是基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)IAD的相關(guān)知識(shí)比較缺乏，所以很容易和壓瘡混淆[3]。所以，需要對(duì)ICU失禁性皮炎患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并明確護(hù)理流程，讓護(hù)理人員可以很好區(qū)分失禁情況和護(hù)理方式[4]。同時(shí)，做好對(duì)患者的清潔工作，對(duì)大、小便及時(shí)處理，并給予賽膚潤(rùn)防止感染，隨后貼上透明貼，避免大小便直接接觸皮膚[5]。綜上所述，針對(duì)ICU失禁性皮炎患者，應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)有助于降低IAD的發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，建立良好護(hù)患關(guān)系，應(yīng)在臨床中大力應(yīng)用和推廣。Reference：[1]趙麗娟，李曉紅，劉衛(wèi)華.失禁性皮炎的護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019（22）：118.[2]張悅，陳艷，倪惠琴，劉高巧，夏玲.系統(tǒng)化皮膚護(hù)理策略在RICU患者失禁性皮炎中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（08）：137-140.[3]覃艷勤，陸秋芳.樹(shù)圖狀失禁護(hù)理流程在預(yù)防神經(jīng)疾病患者失禁性皮炎中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2019，26（08）：135-137.[4]孔麗珍.集束化護(hù)理干預(yù)措施在腦卒中患者失禁性皮炎中的應(yīng)用